Где обследоваться на туберкулез

Как провериться на туберкулез с помощью анализов крови, мочи, слюны и мокроты?

Как провериться на туберкулез — актуальный вопрос в наши дни. Туберкулез — это страшное заболевание, которое очень разнообразно по своим признакам. Очень часто туберкулез можно спутать с другой болезнью. Туберкулез имеет много симптомов. Если подойти к проблеме своего здоровья более щепетильно, то диагностика заболевания не станет проблемой. Однако лучше всего пройти обследование и подтвердить либо развеять опасения о наличии у себя или близких опасного заболевания.

Когда можно заподозрить инфекцию?

Самой распространенной формой туберкулеза является легочный туберкулез. Легочные формы имеют следующие признаки:

  1. Повышение температуры тела до 38 градусов и долгое ее удержание.
  2. Теряется вес, заостряются черты лица.
  3. Понижается работоспособность.
  4. Слабость и утомляемость.
  5. У детей наблюдается снижение активности, они начинают плохо учиться.
  6. Появляется румянец.
  7. На первых стадиях болезни можно наблюдать кашель с обострением в ночное время.
  8. Мокрота отходит во время стремительного развития болезни.
  9. Если форма заболевания инфильтративная, то может начаться харканье кровью.

Если развивается туберкулез кожных покровов, то можно заметить наличие под кожей узелков, плотных участков. Эти узлы постепенно растут, и впоследствии происходит разрыв кожи, а из раны выходит белая масса, напоминающая творог. Если появились вышеперечисленные признаки, то следует срочно сдать анализ крови на туберкулез. Заболевание пищеварительной системы сопровождается нарушениями стула, частыми вздутиями и болями в области живота.

Если в кале обнаружена кровь, повысилась температура, то необходимо срочно сдать анализ крови. Очень важно пройти проверку на все формы заболевания:

Сдать анализы на туберкулез можно в любом медицинском учреждении, в государственной или частной клинической лаборатории.

Анализы крови на туберкулез

Самая распространенная методика, по которой проводится проверка на туберкулез — это реакция Манту. Проба с туберкулином делается детям и взрослым, по реакции на лекарство можно распознать болезнь. Однако этот способ не считается самым надежным, а применяется лишь потому, что самый бюджетный. Более новые методики выявляют заболевание с помощью анализа крови на туберкулез. Проверка на заболевание туберкулезом в данном случае основывается на оценке титра антител. По анализам крови на туберкулез можно выявить наличие заболевания за несколько часов. Время выявления возбудителя зависит от тест-системы, которая используется в лаборатории, когда производят анализ крови на туберкулез.

Медики пришли к выводу, что иммуноферментный метод дает не совсем точные результаты, наиболее точным является ПЦР на туберкулез. ПЦР на туберкулез — это определение уровня туберкулезной палочки в мокроте. Можно определить туберкулез, используя анализ крови общий. По анализам крови врач увидит, повышено ли СОЭ, выражен ли лейкоцитоз, имеется ли сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если показатели будут не в норме, то врач направит пациента на дополнительные обследования, объяснит, какие анализы нужно сдать дополнительно. Проверка на туберкулез может быть через биохимию крови.

Если белок повышен, то ребенку или взрослому назначаются дополнительные анализы и дополнительная проверка на туберкулез другими методами.

Можно сказать, что анализ крови не имеет выраженой специфичности. Анализ крови на микобактерии туберкулеза позволяет выявить заболевание, когда реакция Манту неточная. Кровь на туберкулез — определение количества антител на микобактерии. Анализ микобактерий дает оценку состояния иммунной системы, но для точной диагностики требуется проверить это дополнительными исследованиями.

Исследование мокроты и бронхоскопия

Как провериться на туберкулез другими способами? Когда имеются подозрения на наличие такого заболевания, как туберкулез, то перестраховаться будет не лишним, и сдать кровь на туберкулез, мочу, сделать анализ слюны, сделать бронхоскопию будет полезно.

Анализ мокроты — самый хороший способ определения заболевания. У этого типа диагностики есть только 1 минус — это довольно долгий период ожидания результата. От нескольких недель до 2 месяцев. После забора образцов мокроты их помещают в специальные контейнеры и ждут, начнется ли рост микобактерий туберкулеза.

Если микобактерии начинают размножаться, то пациенту ставят диагноз туберкулез. Мокроту обычно собирают утром. Очень важно перед сдачей не кушать, не чистить зубы, так как иначе результат может быть ошибочным. Следующая методика называется бронхоскопия. Бронхоскоп — это инструмент из гибкого материала, который вводиться через носовую или ротовую полость в легкие или бронхи для того, чтобы можно было оценить состояние органов или взять образцы мокроты. При помощи данного метода также извлекают из дыхательных путей посторонние предметы. Бронхоскопия проводится под анестезией местной или под общим наркозом. Перед такой процедурой нельзя кушать и пить воду. Также нельзя принимать аспирин или лекарства, которые могут разжижать кровь.

Возможности флюорографии и рентгенографии

Еще одним способом диагностики и комплексного обследования является сдача мочи. Моча на туберкулез сдается, чтобы выявить вредоносные микобактерии. Прежде чем делать забор мочи, следует хорошенько вымыть интимные места. Собирать мочу надо в стерильный сосуд, а хранить материал следует в прохладном месте. Диагностировать заболевание через сдачу мочи можно в том случае, если туберкулезная палочка поразила почки и мочеполовую систему. Помимо анализов в качестве профилактики применяются рентгеновские исследования.

Флюорографическое обследование позволяет обнаружить недуг. Флюорографию делают ежегодно всем школьникам. Если на снимке легких выявлены изменения, то обследуемый человек направляется к врачу-фтизиатру. Для этого применяется обязательный диагностический минимум. И рентген, и флюорография помогают выявить наличие проблем со здоровьем. Флюорография больше применяется при массовом обследовании. Более безопасный метод — это цифровая флюорография. Вообще степень облучения полностью зависит от оборудования, которым проводиться исследование. Лучше выбирать хорошие клиники с качественным оборудованием, что позволит и быстрее выявить диагноз, и не нанести дополнительный вред здоровью. Необходимо понимать, что данное заболеванием — это не приговор. При первых же симптомах болезни, при первых подозрениях на туберкулез анализ крови и дополнительные обследования назначит врач, он же поставит диагноз и начнет эффективное лечение.

Туберкулез: что нужно знать?

Рекомендации Центра по контролю и профилактике болезней (США)

По материалам ВОЗ

Латентная форма туберкулеза

Когда стоит обследоваться на туберкулез?

Вам следует пройти обследования на туберкулез, если:

— Вы находились рядом с человеком, который болен (или предположительно болен) активной формой туберкулеза,

— Вы являетесь носителем ВИЧ-инфекции или имеете другие условия, которые ослабляют Вашу иммунную систему и таким образом подвергают Вас повышенному риску заболевания активной формой туберкулеза,

— у Вас проявляются симптомы активной формы туберкулеза,

— Вы прибыли из страны (живете в стране), где активная форма туберкулеза распространена (большинство стран Латинской Америки и Карибского региона, Африки, Азии, Восточной Европы и Россия),

— Вы принимаете наркотические вещества.

Обследования на выявление инфекции туберкулеза.

Кожная проба

Это обследование может определить, заражены ли Вы бактериями туберкулеза. С помощью инъекции врач вводит небольшое количество специальной жидкости (под названием туберкулин) прямо в кожу предплечья. Спустя два или три дня после этого Вам следует показать врачу место инъекции. В этом месте может образоваться небольшая припухлость. Врач измерит ее и скажет, какой у Вас результат: позитивный или негативный. Позитивный результат может означать, что Вас заразились от кого-то с активной формой туберкулеза.

Если Вы уже заражены туберкулезом, кожная проба может еще не давать положительного результата. Вам может потребоваться второе обследование спустя 8-10 недель после последнего Вашего контакта с человеком, больным активной формой туберкулеза. Это объясняется тем, что необходимо время для того, чтобы иммунная реакция на эту инфекцию сформировалась и проявилась на коже. Если и во второй раз Вы получаете отрицательный результат, скорее всего, Вы не заражены туберкулезом.

Специальные анализы крови

На сегодняшний день существуют новые обследования, которые позволяют по образцу крови определить, заражен ли человек туберкулезом. В этих анализах измеряется реакция туберкулезных белков при смешивании с небольшим количеством крови. Однако это обследование пока доступно всего в нескольких медицинских центрах. Примеры этих специальных анализов крови включают анализы QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON®-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) и T-Spot.

Что делать, если у меня положительный анализ на инфекцию туберкулеза?

Если кожная проба или специальные анализы крови дали положительный результат на туберкулез, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы узнать, активна ли Ваша форма туберкулеза. Это может быть рентгенография грудной клетки. Также это может быть анализ мокроты, которую Вы откашливаете. Поскольку бактерии туберкулеза могут находиться не только в легких, врач может назначить анализ крови или мочи, а также другие обследования. Если у вас активная форма туберкулеза, Вам потребуется принимать специальные препараты для лечения.

Если мне сделали прививку БЦЖ?

БЦЖ – это вакцина против туберкулеза. Она часто делается младенцам и маленьким детям в странах, где это заболевание распространено, однако она не всегда может защитить людей от заболевания.

После прививки БЦЖ результат обследования кожи на туберкулез может быть положительным. Это может быть вызвано как самой вакциной, так и инфекцией бактерией туберкулеза. Более вероятно, что Вы инфицированы бактерией БЦЖ, если:

— Вы недавно проводили время с человеком, больным активной формой туберкулеза;

— Вы прибыли из региона, где активная форма туберкулеза распространена (большинство стран Латинской Америки и Карибов, Африка, Азия, Восточная Европа, а также Россия);

— Вы проводите время в тех местах, где туберкулез распространен (приюты для бездомных, фермы мигрантов, лагеря, центры по лечению наркотической зависимости, учреждения здравоохранения, тюрьмы).

Специальные анализы крови не зависят от прививки БЦЖ и реже дают ложноположительный результат.

Другие публикации:  Сальмонеллез симптомы у детей комаровский

Если у меня латентная инфекция туберкулеза, что сделать, чтобы предотвратить развитие активной формы?

У большинства людей, которые имеют латентную форму туберкулеза, никогда не развивается активная форма. Однако некоторые носители латентной инфекции туберкулеза более подвержены развитию заболевания, чем другие. К группам с повышенным риском заболевания относятся:

— люди с ВИЧ-инфекцией,

— люди, которые заразились бактериями ТБ в течение последних 2-х лет,

— младенцы и дети младшего возраста,

— люди, употребляющих инъекционные наркотики,

— люди, больные другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему,

— люди, которые не получали соответствующего лечения от туберкулеза в прошлом.

Если у вас латентная туберкулезная инфекция (положительная кожная проба или анализ крови на ТБ), и вы находитесь в одной из этих групп высокого риска, необходимо принимать лекарство, чтобы предотвратить развитие активной формой туберкулеза. Это называется лечением латентной туберкулезной инфекции. Есть несколько вариантов лечения. Вы и ваш врач должны решить, какое лечение лучше для вас.

Препарат, который обычно принимают для лечения латентной туберкулезной инфекции, называется изониазид (INH). После 6-9 месяцев приема этого лекарственного средства бактерии туберкулеза погибают. Если вы соблюдаете указания своего врача по приему лекарств, Вы сможете предотвратить активную форму заболевания. Детям, подросткам, а также ВИЧ-инфицированным лицам с латентной формой туберкулеза необходимо принимать изониазид в течение 9 месяцев.

Поскольку при латентной форме заболевания бактерий меньше, то и лечение намного проще, чем при активной форме. Как правило, достаточно одного медицинского препарата. При активной форме туберкулеза – большое количество бактерий, поэтому требуется и больше лекарств.

Иногда людям назначают лечение латентной туберкулезной инфекции, даже если у них отрицательный результат анализа. Так часто происходит с младенцами, детьми и ВИЧ-инфицированными лицами, которые контактировали с больными активной формой туберкулеза, так как они находятся в группеочень высокого риска развития заболевания вскоре после инфицирования бактериями туберкулеза.

Важно, чтобы Вы принимали все таблетки, как предписано. Если Вы начнете принимать изониазид, Вам необходимо будет регулярно показываться врачу, который проверит Ваше состояние здоровья. У некоторых людей могут возникать серьезные побочные эффекты. Если у Вас появились следующие побочные реакции, сообщите о них своему врачу:
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• желтоватые кожа или глаза;
• повышение температуры тела в течение 3 и более дней;
• боль в животе;
• покалывание в пальцах рук и ног.
Внимание! Частое или обильное употребление алкогольных напитков (вино, пиво, ликер)
во время приема изониазида может быть опасно! Проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой для получения дополнительной информации.

Люди с латентной формой туберкулезной инфекции должны знать признаки активной формы туберкулеза. При их появлении следует обратиться к врачу.

Что, если у меня ВИЧ-инфекция?

Поскольку ВИЧ-инфекция ослабляет иммунную систему, люди с латентной туберкулезной инфекцией и ВИЧ-инфекцией относятся к группе очень высокого риска развития активной формы туберкулеза. Всем ВИЧ-инфицированным следует пройти обследование, чтобы определить, имеют ли они латентную форму туберкулеза. В случае положительного ответа лечение следует начинать как можно скорее,чтобы предотвратить развитие у них активной формы заболевания. Если у них есть активная форма туберкулеза, они должны принимать лекарства для лечения этого заболевания.

Примечание. Активная форма туберкулеза может быть предотвращена и вылечена даже у людей с ВИЧ-инфекцией.

Если я контактировал с человеком, больным активной формой туберкулеза, могу ли я заразить туберкулезом других?

Если Вы контактировали с человеком, больным активной формой туберкулеза, Вы можете заразиться бактериями туберкулеза, но сами еще не можете быть источником заражения. Заразить могут только лица, имеющие активную форму туберкулеза. Прежде, чем вы могли бы передать бактерии туберкулеза другим, Вы должны сами вдохнуть туберкулезную палочку и заразиться. Затем она должна размножиться в Вашем организме и вызвать активную форму заболевания. Только после этого Вы также станете заразны.

У некоторых людей развивается активная форма туберкулеза в ближайшее время (в течение нескольких недель) после заражения, прежде чем их иммунная система может бороться с туберкулезной палочкой. Другие люди могут заболеть несколько лет спустя, когда их иммунная система слабеет, или по другой причине. У многих носителей туберкулезной инфекции туберкулез не развивается.

У большинства людей, которые вдыхают туберкулезную палочку и заражаются, организм способен бороться с бактериями, чтобы остановить их рост. Бактерии становятся неактивными, но они остаются живыми в организме и могут стать активным позже. Это называется латентной формой туберкулеза. Люди с латентной туберкулезной инфекцией не могут заразить других. Люди с латентной формой могут принимать лекарства, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Туберкулез: что нам о нем известно

Туберкулез опасен тем, что от этой инфекции невозможно уберечься на 100%. Ранее считалось, что это болезнь бедных, но сегодня данное утверждение не имеет ничего общего с реальностью. Состояние здоровья заболевших туберкулезом не связано с богатством или бедностью.

Причины туберкулеза

Заболевание туберкулез известно с древности и характеризуется поражением легких, а также других органов и систем, микобактериями (палочками Коха). Причины туберкулеза — инфекция и условия, при которых она получает возможность размножаться.

Многие считают, что инфицируются и болеют только те люди, состояние здоровья которых подорвано алкоголизмом и курением. Среди причин туберкулеза часто называют асоциальный, далекий от здорового, образ жизни, а также тесный контакт с пенитенциарной системой. Несколько десятков лет назад в этом была доля истины. Сегодня же туберкулезом заболевают вполне благополучные люди.

Уникальность туберкулеза состоит в том, что не всякое инфицирование равносильно развитию заболевания. Большинство микобактерий, попавших в организм, погибает, а оставшиеся продолжают существовать в неактивной форме, не выделяясь в окружающую среду. Если иммунитет и здоровье человека по каким-либо причинам ослабевают, бактерии могут вызвать развитие активного вида туберкулеза – так происходит всего в 4-5% случаев.

Риск заражения туберкулезом при контакте с больным напрямую зависит от формы его заболевания, частоты и характера общения, состояния собственного иммунитета. Наиболее низкая вероятность заразиться – при кратковременном контакте (например, в общественных местах).

Причиной туберкулеза, а точнее, провоцирующим фактором, может стать постоянное проживание в одной квартире с больным закрытой формой заболевания — это значительно увеличивает вероятность заражения. Таких проживающих называют «контактные по туберкулезу», они подлежат регулярному осмотру фтизиатром каждые полгода (дети – каждые три месяца) и проведению пробы Манту.

В тех случаях, когда контактные проживающие относятся к высокой группе риска по заболеванию, им назначается химиопрофилактика – прием противотуберкулезного препарата в низкой дозировке.

Больные с открытой формой туберкулеза должны изолироваться в стационары, где им назначается комплексное лечение. Через несколько месяцев такого лечения выделение бактерий прекращается, пациенту вновь разрешаются контакты с родственниками.

Открытая и закрытая формы туберкулеза

Узнать об инфицировании можно, в основном, по изменениям пробы Манту – она становится положительной. Однако анализы мокроты и флюорография органов грудной клетки, общеклинические анализы крови и мочи могут при этом оставаться нормальными. Если здоровье человека ухудшается, а иммунитет ослабевает, дремлющий возбудитель может привести к развитию активного туберкулеза.

Заболевший активным туберкулезом человек становится потенциально опасным для окружающих, потому что является источником выделения бактерий – такая форма заболевания называется открытой. Факт выделения бактерий в окружающую среду подтверждается при посеве мокроты. Если проба Манту положительная, а в мокроте не регистрируются бактерии, то говорят о закрытой форме заболевания.

Открытая форма при соответствующем лечении становится закрытой. Закрытая форма в отсутствие надлежащей терапии прогрессирует в открытую.

Больные с открытой формой туберкулеза опасны для окружающих тем, что являются источником заражения. Следует отметить, что разделение туберкулеза на открытую и закрытую формы достаточно условно, потому что иногда лабораторные методы диагностики не могут достоверно определить наличие бактерий в мокроте.

Кроме того, не каждая порция легочного секрета даже у больного с открытой формой заболевания содержит палочки Коха. Особенно это характерно для детей и пожилых людей: они прикладывают недостаточные усилия при откашливании, и потому не могут вывести мокроту с бактериями из глубины легких.

Стадии туберкулеза легких

В зависимости от распространения возбудителя в организме, выделяют три стадии легочного туберкулеза:

  • первичное инфицирование – состояние здоровья человека не меняется, воспаление развивается местно и может завершиться практически полным уничтожением микобактерий за счет сильного иммунитета;
  • скрытое развитие болезни начинается при наличии в организме возбудителя и ослаблении иммунной защиты. Бактерии начинают активно размножаться, формируя очаги, но больной остается не заразным, так как не выделяет бактерии. Этой стадии болезни соответствует закрытая форма туберкулеза, которая имеет не специфические симптомы;
  • рецидивирующий туберкулез — в легких образуются полости, распад которых приводит к выделению бактерий в окружающую среду.

Симптомы туберкулеза

В начальной стадии закрытый туберкулез протекает бессимптомно, и может случайно выявиться при скрининговом обследовании (пробе Манту, флюорографии органов грудной клетки). При скрытом развитии заболевания больного не беспокоят никакие особенные симптомы, а имеющиеся недомогания он легко списывает на другие причины:

  • вялость, апатия, сонливость и головокружения,
  • небольшое стойкое повышение температуры,
  • уменьшение аппетита,
  • бледность кожи, сопровождающаяся ярким румянцем на щеках.

Все описанные признаки являются симптомами туберкулеза при общей интоксикации, вызванной увеличением количества и активности туберкулезной палочки в организме.

По мере развития заболевания, появляются более выраженные симптомы:

  • обильное ночное выделение пота, которое порой вынуждает больного вставать для смены постельного белья и одежды;
  • длительная невысокая (субфебрильная) устойчивая температура тела на уровне 37,1-37,5°С;
  • боли в груди и навязчивый кашель, который не поддается лечению обычными средствами.

На позднем этапе проявления заболевания заставляют больного обратиться к врачу:

  • навязчивый кашель, который не проходит от обычных противокашлевых препаратов и усиливается в положении лежа. Кашель обычно влажный, сопровождается выделением мокроты, иногда с гноем и кровью;
  • одышка и ощущение нехватки воздуха;
  • хрипы в грудной клетке;
  • боли при вдохе и выдохе (признак, указывающий на вовлечение плевры в воспалительный процесс);
  • проливной ночной пот, ощущение лихорадки при достаточно невысокой субфебрильной температуре тела (до 37,5-37,7°С);
  • потеря в весе 10 кг и более.
Другие публикации:  Токсокароз в легких у человека

Лечение болезни на этом этапе протекает значительно сложнее, чем при начальной стадии.

У взрослых заболевание имеет некоторые отличия от детского течения заболевания. Первичные симптомы туберкулеза во взрослом возрасте обычно выражены неярко, и принимаются за проявления других недомоганий. А вот само заболевание в активной форме у детей протекает гораздо тяжелее, что связано с особенностями несформированного детского иммунитета. Лечение болезни у взрослых и детей осуществляется одинаковыми «тяжелыми» препаратами, но часто ребенок после этого восстанавливается быстрее, чем взрослый.

Диагностика туберкулеза

  • Методы скринингового обследования.

Диагностика туберкулеза проводится в скрининговой форме всему населению: детям – проба Манту, Диаскин-тест, а взрослым – флюорография органов грудной клетки. Это позволяет выявить заболевание еще до появления симптомов, а также предотвратить его распространение. Проба Манту и флюорография – массовые методы диагностики: их положительный результат является не окончательным диагнозом, а лишь демонстрирует направление дальнейшего обследования.

Диаскин-тест – наиболее достоверный способ скринингового исследования. Также используются серологические анализы крови, посев мокроты. Очень ценны рентгенологические способы обследования – рентген органов грудной клетки и компьютерная томография, которая дает информацию о состоянии легких по срезам с шагом 0,5-2 мм. Совокупность данных скрининговых, лабораторных исследований и рентгена, осмотра и опроса больного позволяет судить о наличии или отсутствии заболевания.

Помимо Манту, Диаскин-теста и флюорографии, существуют лабораторные методы диагностики туберкулеза: анализ мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), посев мокроты (мочи, менструальной крови), серологические исследования крови.

Основной анализ на туберкулез – исследование специально окрашенных препаратов из мокроты больного под микроскопом для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) – возбудителей туберкулеза. Чтобы точно установить диагноз, требуется троекратное обнаружение бактерий.

Основной способ получить мокроту, помимо обычного откашливания и сбора в емкость – бронхоскопия, при которой через специальный инструмент осматривается внутренняя поверхность трахеи и бронхов, и берется образец секрета легких.

Бактериологический анализ (посев) мокроты предполагает помещение ее в питательную среду для наблюдения за ростом колоний бактерий-возбудителей туберкулеза.

Кровь на туберкулез может обследоваться серологическими методами, которые позволяют оценить наличие антигенов и иммунного ответа организма на возбудитель (иммуноглобулинов различного класса). Серологические исследования применяются в качестве вспомогательных, так как не являются на 100% достоверными. Еще один вспомогательный метод диагностики туберкулеза – выявление ДНК микобактерий методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

К рентгенологическим способам диагностики относят мультиспиральную компьютерную томографию, рентген органов грудной клетки. Наиболее информативна томография, дающая изображение срезов легкого с шагом в несколько миллиметров.

Недостатком рентгенологических методов исследования является то, что они рассматривают ограниченную область – грудную клетку, а туберкулез может затрагивать кишечник, мочеполовые органы, кости. В этом случае для диагностики нужно провести томографию больших участков тела и подвергнуть пациента большой лучевой нагрузке, что негативно отражается на здоровье человека, либо иметь предварительные данные о локализации очагов – их можно получить при помощи осмотра и лабораторных исследований. Также, если имеется подозрение на туберкулез внегрудной локализации, делаются прицельные снимки нужных областей.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза легких – сложная задача, связанная с феноменом устойчивости бактерий к лекарственным препаратам. Терапия отличается продолжительностью, а состояние здоровья получающих ее пациентов, ввиду токсичности препаратов, оставляет желать лучшего.

Туберкулез лечится по-разному, в зависимости от формы и стадии заболевания.

  • Лечение туберкулеза в закрытой форме.

Лечение заболевания в закрытой форме обычно проводится препаратами Изониазид и Рифампицин. Курс терапии имеет продолжительность от 3 до 9 месяцев. Контроль лечения проводят по окончании курса с помощью рентгенографии легких и Диаскин-теста.

Больные закрытой формой болезни часто отказываются от проведения курса лечения туберкулеза, потому что состояние здоровья поначалу не внушает им опасений: тревожные симптомы отсутствуют, пациент чувствует себя хорошо. Однако, как мы уже говорили, закрытый туберкулез без надлежащей терапии быстро превращается в открытую форму, лечение которой более тяжелое.

  • Лечение туберкулеза в открытой форме.

Основной метод лечения открытой формы – химиотерапия, которую проводят по четырех- и пятикомпонентной схеме. Схема включает в себя различные препараты с противотуберкулезной активностью.

Многокомпонентность лечения обусловлена тем, что возбудитель туберкулеза – палочка Коха – обладает феноменальной устойчивостью к препаратам. Начало лечения заболевания после изобретения стрептомицина характеризовалось двухкомпонентной схемой, но затем количество препаратов вынужденно увеличивалось в связи с формированием резистентности штаммов бактерий к используемым лекарствам.

Сегодня все чаще используется пятикомпонентная схема лечения туберкулеза – ко всем препаратам из четырехкомпонентной схемы прибавляется фторхинолон. Недостатки этого способа терапии – большое количество побочных эффектов от лекарственных препаратов, высокая стоимость лечения.

Когда 4-5-тикомпонентная схема не дает эффекта, применяются лекарства из резервной группы – например, капреомицин. Такие препараты обладают повышенной токсичностью и должны использоваться в крайнем случае.

Помимо лекарственных средств, туберкулез лечат и хирургически: удаляют пораженную часть легкого и лимфоузлы, дренируют и удаляют каверны, санируют плевральную полость.

Важное значение имеет санаторно-курортное лечение туберкулеза, цель которого – насыщение кислородом легких больного. Микобактерии часто поражают именно плохо оксигенируемые части легких – верхние доли. Горный воздух курортов способствует усилению насыщения кислородом органов дыхания, тормозит рост и размножение бактерий. Такого же эффекта можно добиться в специальной камере гипербарической оксигенации.

Помимо основной схемы, лечение болезни заключается в организации полноценного питания, коррекции массы тела, борьбе с последствиями химиотерапии (анемия, лейкопения).

Терапия туберкулеза заключается не только в лечении имеющегося заболевания, но и в предупреждении развития болезни – например, при длительном контакте с больным. Такое лечение называется химиопрофилактикой: человеку из группы риска назначаются противотуберкулезные препараты в малой дозировке.

Некоторые врачи считают, что химиопрофилактика вредна тем, что усиливает устойчивость бактерий к лекарствам: маленькая дозировка не уничтожает возбудителей болезни, но способствует формированию резистентности.

Другие виды туберкулеза

Иногда инфекция поражает не легкие, а другие органы и ткани: кишечник, кожу, глаза, оболочки мозга, мочеполовую систему, кости и др. Если длительное лечение какого-либо органа не приносит результата, врач может провести обследование на предмет внелегочного туберкулеза.

Одним из самых распространенных вариантов внелегочного варианта болезни является костный туберкулез – инфекционное заболевание, поражающее кости и суставы вплоть до полного разрушения. Возбудитель болезни – палочка Коха, которая из туберкулезного очага в легких попадает в губчатые отделы скелета с хорошим кровоснабжением. Чаще всего инфекция поражает позвоночник, тазобедренный и коленный суставы.

Туберкулез приводит к образованию нарывов, свищей, нарушению подвижности сустава, его разрушению. Инфекция может вызвать укорочение конечности, искривление позвоночника, развитие горба и даже паралич конечностей. Больше половины заболевших костным туберкулезом страдают от различных деформаций скелета и становятся инвалидами. Таких тяжелых последствий можно избежать, если диагностировать болезнь на ранних стадиях, и вовремя начать лечение. Поэтому важно знать основные проявления заболевания.

На начальном этапе – в преартритической фазе – отмечается снижение работоспособности, слабость, раздражительность, чувство тяжести в позвоночнике, боли в спине или пораженном суставе, которые проходят после отдыха. Из-за слабой выраженности симптомов в этот период больные редко обращаются за медицинской помощью, списывая все на усталость.

Симптоматика заметно нарастает во время второй артритической фазы заболевания. Усиливается ощущение слабости, разбитости. Боли в пораженном участке скелета усиливаются. При туберкулезе позвоночника боли схожи с болями при радикулите и межреберной невралгии, мышцы вдоль позвонков или суставов находятся в постоянном тонусе, теряют эластичность. В покое интенсивность болей может снижаться. Внешне болезнь проявляется скованностью движений, изменением походки, хромотой, укорочением конечностей. Возможно развитие абсцесса и повышение температуры тела до 38–40°С.

На стадии затухания болезни – в постартритической фазе – воспалительный процесс угасает, боли утихают, больные чувствуют себя лучше, возможны остаточные деформации различных участков скелета.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно обратиться за медицинской помощью при первых тревожных симптомах. Если противовоспалительные и обезболивающие препараты не снимают боли в суставах и спине, или прием лекарств дает кратковременный эффект, следует пройти консультацию врача.

В свете вполне реальной угрозы заболевания туберкулезом на сегодняшний день только своевременная диагностика и лечение позволяют предупредить необратимые последствия и сохранить здоровье.

Суровую правду и нелепые мифы о туберкулезе раскрыли врачи-фтизиатры Приморья

Всемирный день борьбы с туберкулезом, призваный привлечь внимание общества к этому опасному легочному заболеванию, отмечался во вторник, 24 марта. Накануне врачи-фтизиатры Приморского краевого противотуберкулезного диспансера №1 в Уссурийске в беседе с корр. РИА PrimaMedia рассказали о мнимых и реальных опасностях туберкулеза и о популярных среди населения заблуждениях в отношении профилактики и лечения «социального заболевания».

– Одним днем профилактики все не ограничится. В крае в период с 23 марта по 23 апреля пройдет месячник борьбы с туберкулезом. Особо хотелось бы отметить, что в ряде городов края проводятся «Дни открытых дверей» в противотуберкулезных учреждениях. Так, в Уссурийске такая дата назначена на 2 апреля, в противотуберкулезном диспансере по адресу: улица Русская, 7. Каждый желающий сможет прийти и обследоваться на туберкулез, пройти рентгенографию органов грудной клетки, сдать анализы и проконсультироваться у врача-фтизиатра, – сообщила главный врач краевого противотуберкулезного диспансера №1 Татьяна Суркова.

Как выяснилось из беседы с врачом, слишком много заблуждений в отношении заболеваемости туберкулезом бытует среди жителей Приморья. Ее слова подтвердила заведующая дневным стационаром краевого противотуберкулезного диспансера №1 Татьяна Александрова.

Врачи-фтизиатры согласились развенчать несколько распространенных мифов об этой коварной болезни.

Медсестра дневного стационара Анна Бурчук контролирует состояние пациентки, Фото с места события собственное. Автор фото: Дмитрий Прокопяк, PrimaMedia

Миф первый: Здоровый образ жизни не позволит заболеть туберкулезом

Другие публикации:  Во время лечения туберкулеза появился кашель

В отношении многих болезней, здоровый образ жизни – практически гарантия их избежать. Но это сказано не про туберкулез. Сегодня в Приморье на 100 тысяч человек населения заболеваемость составляет 149 человек. Каждый больной бацилловыделитель может за сутки заразить пять человек.

Не зря говорят, что все болезни от стрессов. Стресс – основная причина заболевания социально благополучного населения. Казалось бы, человек занимается спортом, питание нормальное, имеет сравнительно высокий достаток, соблюдает правила гигиены. И вдруг диагноз – туберкулез. При опросе пациента выясняется, что он находился под воздействием стрессовой ситуации – с утра до позднего вечера пытался заработать деньги, испытывает дискомфорт или психологическое давление на работе или развелся со своей второй половиной. Или же на работе все замечательно, но, выбегая утром, человек выпивает чашку чая или кофе, вместо обеда перекусывает бутербродом, а уже вечером плотно ужинает. Для организма это тоже стресс. В результате, при попадании в организм туберкулезной палочки, на выработку защитных клеток нет ни строительного материала, ни достаточного количества энергии. А в последнее время, число пациентов диспансера пополняют молодые девушки, стремящиеся к стройности и «сидящие» на жестких диетах. Причина все та же – стресс для организма.

Миф второй: Туберкулез – болезнь социально-неблагополучных слоев населения

Это неверно. Туберкулез – воздушно капельная инфекция. Оградить себя от туберкулеза практически невозможно, и врачи говорят об этом при каждой возможности. Возможно лишь снизить риск заболевания. Решающую роль, в конечном итоге, играет устойчивость иммунной системы человека. Конечно, статистика говорит, что более 95% больных – курильщики. Курение убивает первый барьер на пути туберкулезной палочки в организм. Это бронхи. Далее, когда туберкулезная палочка уже проникла в лимфатическую и кровеносную системы, требуются значительные защитные силы организма, чтобы локализовать очаг заболевания. А эти силы есть не у всех.

К сожалению, закон о принудительной госпитализации при туберкулезе существует, но он очень формален. Закрытых учреждений противотуберкулезного плана нет. Как бы мы этого не хотели, но социально дезадаптивный человек в любой момент может покинуть стены лечебного учреждения и свободно перемещаться среди здоровых людей, заражая их. Но это те, которые знают о заболевании. Существует целый пласт асоциальных людей, которых медицина даже не в силах охватить диагностикой, в силу их безразличия к здоровью собственному и окружающих.

– Буквально, недавний случай из практики нашего диспансера, – рассказала Татьяна Суркова. – К нам поступил молодой парень, из сравнительно благополучной семьи. Он занимался перевозкой пассажиров на личном автомобиле, и прямо в машине потерял сознание. В течение суток молодой человек скончался. Оказалось, что у него туберкулезный менингит. И он до последнего перевозил людей. Из беседы с родными мы узнали, что кашлял он уже год, но к врачам не обращался, так как нужно было поднимать маленьких детей и он зарабатывал деньги. Сколько он успел заразить людей? Одному богу известно.

Главврач краевого противотуберкулезного дипансера №1 Татьяна Суркова, Фото с места события собственное. Автор фото: Дмитрий Прокопяк, PrimaMedia

Миф третий: Первые симптомы туберкулеза – кашель на фоне повышенной температуры, исхудания или потливости

Туберкулез страшен тем, что на начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Зачастую, больной изначально чувствует себя замечательно и отказывается верить врачам, когда ему озвучивают диагноз. Классические проявления туберкулеза, такие как кашель, кровь при откашливании, высокая температура, исхудание – это признаки глубоко запущенного процесса. Часто на этой стадии, вопрос стоит уже об инвалидности или самой жизни пациента. Флюорографическое обследование и специальные клинические тесты – пока единственный способ выявить болезнь на ранней стадии. На территориях, где риск заболеваемости выше средней общероссийской, в том числе и в Приморье, Роспотребнадзор рекомендует проводить рентгенологическое исследование не реже одного раза в год. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на более стойкую ремиссию и окончательное выздоровление без последствий.

Миф четвертый: Туберкулез – болезнь городов, сельские жители болеют реже

К сожалению, это не так. Хоть в селах более чистый воздух и натуральное питание, но существуют другие факторы риска. Как правило, сельские жители более открыты и общительны, у них более низкий уровень дохода, а зачастую отсутствует и сама возможность трудоустройства. К сожалению, следует отметить, что в современном селе есть дворы, где просто не ведут хозяйство. Иногда им просто нечего есть, не говоря уже о полноценном питании. Не стоит также списывать со счетов курение и злоупотребление алкоголем.

Если взять абсолютные числа заболевших, действительно, создается впечатление, что в селах болеют меньше. Однако, при пересчете количества больных на 10 тысяч человек населения, окажется, что в сельской местности заболеваемость выше.

Рентгенолаборант Лидия Сухорукова возле аппаратуры, Фото с места события собственное. Автор фото: Дмитрий Прокопяк, PrimaMedia

Миф пятый: Собачье мясо и барсучий жир – панацея от туберкулеза

Заблуждение, вероятно, происходит от общения с народностями севера. В свое время туберкулез получил среди них широкое распространение. В условиях отсутствия противотуберкулезных препаратов, люди изыскивали дополнительные источники белка. Ведь клетки, которые борются с туберкулезом – белковой структуры. В пищу шла собачатина, как один из вариантов диетического питания. Однако легенда о целебных свойствах собачьего мяса прижилась в народе. Хотя она так и остается легендой. Представители азиатских народов, в чьей кухне традиционно принято употребление собачьего мяса, не становятся здоровее, также болеют. Врачи-фтизиатры в основу рациона питания больного туберкулезом обязательно вводят белковые продукты – молоко и любое, предпочтительно нежирное, мясо.

Народная медицина – это великолепно. Но нужно понимать, что здоровье – достаточно серьезная вещь. Нельзя просто пойти на городской рынок и купить непонятные травяные сборы. Ведь настоящих народных целителей единицы. Зачастую, эффективность народных средств зависит от того, в какой период развития и даже в какое время суток собрана трава. Настоящий травник знает, как сочетать и как собирать растения.

– Китайская медицина традиционно менее фармакологически нагружена, чем у нас, – объяснила Татьяна Александрова. – Тем не менее, наши восточные коллеги лечат туберкулез только химическими препаратами. Причина в том, что нет ни одного средства, даже среди тяжелых ядов, которые бы убивали туберкулезную палочку. Она очень устойчива. Последние 25 лет мировая фармакология не изобрела новых препаратов по борьбе с палочкой Коха. Поэтому мы всегда рекомендуем проводить терапию народными средствами параллельно с химиотерапией.

Заведующая дневным стационаром краевого противотуберкулезного диспансера Татьяна Александрова, Фото с места события собственное. Автор фото: Дмитрий Прокопяк, PrimaMedia

Миф шестой: Фармакология наносит непоправимый вред здоровью, лечиться лучше народными средствами

Врач, уважающий себя и пациента, никогда не скажет, что лечение туберкулеза абсолютно безвредно. На сегодняшний день нет ни одного препарата химического производства, не имеющего побочных эффектов, включая витамины. Другое дело, что специалист, назначающий лечение, несет юридическую и моральную ответственность перед пациентом. Лечение туберкулеза – процесс длительный, и врач составляет план лечения, исходя из состояния больного. Он вооружен знаниями и опытом, хорошо знаком с побочными эффектами препаратов и знает, чем их можно нейтрализовать. Лечение начинается с обсуждения образа жизни, диеты, кратности питания. Проводится осмотр, выявляются противопоказания.

– Приходилось в своей практике слышать довольно странные причины отказа от фармакологического лечения, — поделилась Татьяна Александрова. — Пациенты даже рассказывали об опытах над собаками и кошками, которых убивает одна таблетка «Тубазида» (противотуберкулезное средство 1-го ряда – прим. редакции). Но ведь и человек, получив передозировку сравнительно безопасного аспирина, может умереть. Отравиться можно чем угодно, весь вопрос в правильной дозировке. А боязнь за свое здоровье – нормальная реакция людей. Поэтому, задача врача – набраться терпения, подробно разъяснить все пациенту, предоставить полную информацию по назначаемым препаратам и ответить на все вопросы.

Миф седьмой: Приморье – регион с большим количеством исправительных колоний и следственных изоляторов, оттуда и идет источник заразы

Как раз данные заведения большого роста заболеваемости не дают. В исправительных учреждениях больные туберкулезом содержатся отдельно от остальных. Они регулярно проходят медицинские обследования, флюорографические процедуры, у врачей есть все необходимые препараты. Существует возможность своевременного сезонного противорецидивного лечения лиц, ранее перенесших и излечившихся от туберкулеза, а также профилактического лечения тех, кто имел контакты с больными туберкулезом. Но, к сожалению, есть и такие, кто отказывается лечиться. Но на общекраевую эпидемиологическую ситуацию они не влияют.

Миф восьмой: Туберкулез неизлечим

Туберкулез лечится, практически как и любое другое заболевание. Если приморские врачи не могут излечить его терапевтически, при помощи лекарств, то существует возможность направления на хирургическое лечение больных, в том числе в Новосибирск или Санкт-Петербург. Квоты государство выделяет. Все упирается лишь в желание самого больного вылечиться.