Где лечить меланома

Диагностика и лечение меланомы

Очень важно обнаружить меланому как можно раньше. Регулярно осматривайте все имеющиеся родинки. Если какая-нибудь из них вдруг начинает слишком быстро расти, меняет форму или окраску, воспаляется или начинает болеть, срочно обращайтесь к онкологу. Не исключено, что это уже не родинка, а самая настоящая меланома.

Врач-онколог проведет осмотр кожи и родинки. При подозрении на меланому направит пациента на биопсию кожи. Чтобы разобраться насколько далеко зашел процесс, назначит ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Принципы лечения всех злокачественных опухолей примерно одинаковы. В первую очередь проводится операция, во время которой хирурги по возможности удаляют все очаги меланомы. Затем назначается лучевая терапия (лечение с помощью ионизирующего излучения) и химиотерапия (комплекс лекарств).

Главная задача лечения — добиться уничтожения всех опухолевых клеток, ведь каждая из них может дать начало новой опухоли. Лучевая терапия и химиотерапия позволяют замедлить рост и размножение тех клеток меланомы, от которых не удалось избавиться в ходе операции.

Профилактика

Обратитесь к дерматологу, чтобы он проконсультировал о том, какие родинки могут представлять опасность, а потому подлежат удалению.

Любые изменения родинки требуют немедленной консультации онколога. Если вы случайно сорвали или каким-то другим образом повредили родинку, или же у вас появились пигментные и другие пятна на коже — ни в коем случае не начинайте лечиться сами. Не пользуйтесь народными средствами, не прижигайте их йодом или зеленкой — покажитесь врачу!

Перед тем, как отправиться в солярий, обязательно сходите к дерматологу. Врач проверит кожу, и соответственно ее типу и состоянию разработает индивидуальный режим и рекомендуемую дозу облучения. Не злоупотребляйте солнечными ваннами, особенно в южных широтах.

Помните, от своевременного диагноза меланомы может зависеть ваша жизнь!

Меланома кожи (рак кожи): симптомы

Меланомой кожи называют злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток родинок. Чаще всего этот вид рака кожи характеризуется агрессивностью и плохими прогнозами. Как правило, злокачественное новообразование развивается на неизмененных участках кожи. На родинках, существующих уже давно, меланома кожи обнаруживается значительно реже.

Чтобы поставить первичный диагноз, необходимо выявить первые симптомы рака кожи. Это делается на основании осмотра. Клиническими признаками, позволяющими диагностировать озлокачествление пигментного невуса, являются:

  • изменение размера: увеличение родинки в два и более раз за 6 мес.;
  • изменение цвета: потемнение (до черного), осветление, появление просветления в центре и одновременное потемнение по краям, неоднородная пигментация;
  • асимметрия формы;
  • нечеткие границы: в данном случае пигмент плавно сливается с окружающей кожей, так что границы становятся смазанными;
  • боли;
  • изъязвление родинки;
  • выпадение волос, если таковые имелись ранее на родинке.

Чем больше таких симптомов наблюдается, тем вероятнее возникновение меланомы кожи и тем быстрее нужно начинать лечение.

Морфологическая верификация диагноза при меланоме кожи до операции устанавливается нечасто. Важно помнить, что пунктировать саму родинку, то есть первичную опухоль и делать соскоб для назначения дальнейшего лечения нельзя. Однако есть ситуации, когда можно и до оперативного вмешательства поставить морфологический диагноз.

Во-первых, если в наличии язвенный дефект, то можно сделать мазок-отпечаток посредством прикладывания к поверхности родинки предметного стекла. Полученный таким образом материал отправляется на цитологическое исследование, которое позволит выявить рак кожи.

Во-вторых, если у больного меланома кожи сопровождается метастазами лимфатического узла. Его как раз пунктировать можно, а забранный материал, соответственно, отправить на исследование.

Таким образом, в зависимости от того какие рак кожи имеет симптомы, определяется направление диагностики и терапии.

Недостаточно для полного дооперационного обследования при подозрении на рак кожи симптомов. Важно также сделать УЗИ региональных лимфоузлов, УЗИ / КТ печени, рентген / КТ легких. Если есть подозрения на метастазы в кости, нужно произвести скеннирование костей.

Стадирование меланомы кожи производится в соответствии с классификацией AJCC. Результат гистологического исследования операционного материала должен непременно включать себя толщину опухоли (Breslow), информацию о наличии и выраженности признаков регрессии, уровне инвазии, изъязвлениях, расстояние от опухоли до краев резекции.

Локальные стадии рака кожи — 1-я и 2-я. Симптоматика такова: метастазы в региональных лимфоузлах и отдаленные метастазы.

Локорегиональная — 3-я стадия. Она характеризуется отсутствием отдаленных метастазов и наличием таковых в региональных лимфоузлах.

Диссеминированная — 4-я стадия. В данном случае наблюдаются отдаленные метастазы в различных органах.

Рак кожи: лечение различных стадий

От стадии рака кожи напрямую зависит способ лечения.

Лечение локальных стадий подразумевает широкое иссечение опухолей в пределах здоровых тканей. При произведении резекции нужно отступить от видимой границы меланомы кожи на 1 см при толщине опухоли 1–2 мм по Бреслоу и 2 см при толщине — 2 мм. Лимфаденэктомия в профилактических целях не применяется. Можно провести биопсию так называемого сторожевого лимфоузла.

Так как гормонотерапия и профилактическая химиотерапия не улучшают результаты лечения, то применять их при меланоме кожи, симптомах ее проявления не следует. Возможно осуществление профилактической иммунотерапии при помощи препарата интерферон-а при наличии неблагоприятного прогноза (в связи с молодым возрастом, изъязвленной опухолью и т. д.).

Не рекомендуется использовать вне клинических исследований профилактическую иммунотерапию посредствам других цитокинов с включением препарата интерлейкин 2, а также иммунохимиотерапию, вакцинотерапию.

Лечение рака кожи локорегиональной стадии подразумевает одномоментное иссечение первичной опухоли и лимфаденэктомию (удаление всех лимфоузлов зоны и окружающей клетчатки). Для профилактики меланомы кожи в отдельных случаях можно применять иммунотерапию, лучевую или химиотерапию в зависимости от симптомов. Назначение подобного лечения надлежит осуществлять на консилиуме, на котором должны присутствовать лучевой терапевт и химотерапевт.

Лечение диссеминированной стадии при наличии метастазов в головном мозге предполагает нейрохирургическое удаление и / или стереотаксическое облучение. Если единичные метастазы присутствуют в легких, то можно использовать различные лечебные комбинации оперативной, химио- и иммунотерапии. Если есть болезненные метастазы в костях, то можно назначить обезболивающую лучевую терапию.

При лечении меланомы кожи со множественными метастазами одного или нескольких органов проводится системная химио- и иммунотерапия.

В заключение отметим, когда обнаружен рак кожи, наиболее неблагоприятный прогноз а также агрессивное течение заболевания наблюдаются, если меланома кожи располагается на пальцах рук и ног. Наилучшие прогнозы имеет рак кожи, диагностированный в области шеи и головы.

Как лечат меланому кожи?

Выбор метода лечения меланомы зависит от стадии заболевания. В начальной стадии заболевания лечение ограничивается хирургическим удалением опухоли. При распространении опухоли в коже или региональных (то есть расположенных близко к невусу) лимфатических узлах кроме хирургического лечения используют и адъювантное лечение – после операции проводят облучение или биологическое лечение. В случае далеко зашедшего рака комбинируются все методы лечения в зависимости от числа очагов поражения и их расположения. К сожалению, при наличии метастазов нет полностью излечивающего метода лечения, а целью лечения в таком случае является продление жизни и уменьшение вызванных опухолью жалоб.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение является первым выбором при всех стадиях меланомы кожи.
На ранней стадии лечение меланомы ограничивается именно хирургическим удалением первичной опухоли. Опухоль удаляется вместе с окружающими здоровыми тканями. Обширность удаления здоровых тканей зависит от толщины опухолевого очага, насколько глубоко опухоль проникла в кожу и имеет ли она изъязвление. При маленьких опухолях лечение ограничивается маленькой хирургической процедурой, которая проводится в диагностических целях. В случае больших опухолей удаление более обширное, часто для покрытия дефекта кожи требуется пластика кожи.
В случае распространения опухоли в региональные лимфатические узлы они удаляются хирургическим путем.
В случае распространения опухоли через кровь в другие органы или ткани, метастазы удаляются хирургическим путем, если это возможно.

Химиотерапия
Химиотерапия используется в лечении меланомы кожи, когда опухоль распространена во многие лимфатические узлы или другие органы /стадия IV/

Облучение
Облучение используется в лечении меланомы кожи после хирургического лечения, когда опухоль распространена во многие лимфатические узлы. В случае далеко зашедшей опухоли этот метод используется как самостоятельный, если метастазы имеются, например, в головном мозге, костях и других местах.

Иммунологическое лечение
Для иммунологического лечения используются препараты, которые схожи с производимыми иммунной системой организма веществами, их целью является уничтожение опухолевых клеток. Организм производит цитокины для борьбы с инфекционными заболеваниями и опухолями. Продуцируемых организмом цитокинов обычно не достаточно для уничтожения опухоли.
Иммунологическое лечение используется как дополнительное лечение после операции, в случае меланомы с высоким риском метастазирования или если в лимфатических узлах обнаружены метастазы. Целью такого лечения является уменьшение риска рецидивирования заболевания. В комбинации с химиотерапией иммунологическое лечение используется при метастазировании меланомы, то есть в случае, когда меланома уже распространилась в другие органы.

Другие публикации:  Что такое грибки определение

Наблюдение после лечения

Если поставлен диагноз меланомы, никогда нельзя быть уверенным, что опухоль не даст метастазов.
В случае лечения заболевания на ранней стадии развития риск метастазирования низкий, но если меланома распространена в коже или имеет изъязвление, то всегда остается риск рецидивирования заболевания. Риск рецидивирования заболевания сохраняется всю жизнь, поэтому требуется регулярно посещать онколога для проведения контрольных исследований. Если рецидивирование заболевания диагностируется на ранней стадии развития, то возможности лечения считаются хорошими. Если заболевание распространилось во многие органы, то выздоровление невозможно.
Частоту контрольных исследований назначит врач в зависимости от степени риска рецидивирования.

Главное — диагностика. Онкологи обсудили методики лечения меланомы

Российские ученые тестируют новое лекарство от рака кожи.

Российские онкологи предостерегают граждан от чрезмерного пребывания на солнце и в солярии, особенно в летний период. Ультрафиолетовое излучение является одним из главных факторов, вызывающих рак кожи, а за последние 10 лет прирост пациентов с этим диагнозом в мире составил 30%.

О главных рисках возникновения меланомы и новых методиках диагностики и терапии этого заболевания рассказала врач-онколог, заведующей отделением химиотерапии и инновационных технологий ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Светлана Проценко.

— Светлана Анатольевна, специальная сессия, посвящённая меланоме кожи, стала одним из центральных событий IV международного онкологического форума.

— Наша сессия прошла в формате «круглого стола», где мы обсудили, какие изменения произошли за истекший год в подходах к лечению меланомы кожи. Клинические онкологи поделились своим опытом и рассказали о примерах из собственной практики. Участники получили целый «пакет» практических рекомендаций, основанных не только на результатах международных исследований, но и на примерах из клинической практики.

— Еще несколько лет назад считалось, что рак кожи — это смертельное заболевание. Что-то изменилось с тех пор?

— Ранняя постановка диагноза — реальная возможность радикального лечения. Новые подходы к терапии и современные эффективные лекарственные препараты, появившиеся в последнее десятилетие, позволили значительно продлить жизнь пациентов, улучшить её качество, а главное, изменить отношение к заболеванию, определяемому ранее как инкурабельное, то есть неизлечимое. В рамках нашей сессии на форуме «Белые ночи» мы поговорили о прогрессивных изменениях в лечебной тактике борьбы с меланомой, что позволяет практикующему врачу-онкологу подобрать максимально эффективную индивидуальную схему лечения для каждого конкретного пациента.

— Много ли больных меланомой в России и в мире, если есть статистика?

— В мире на протяжении последних десятилетий отмечается неуклонный рост заболеваемости меланомой кожи, в год выявляется более 200 тысяч новых случаев.

В России ежегодно регистрируются около 10 000 новых случаев меланомы кожи. Причём большинство заболевших — это люди трудоспособного возраста. К сожалению, в нашей стране около четверти всех пациентов на момент постановки диагноза имеют местно-распространённую или метастатическую форму заболевания (III-IV стадию), при которой прогнозы обычно неблагоприятны.

Результаты лечения и показатели выживаемости напрямую зависят от того, на какой стадии заболевания был диагностирован опухолевый процесс. Если на раннем этапе 5-летняя выживаемость превышает 90%, при второй стадии составляет около 65%, то при локально-регионарной, третьей стадии снижается до 45%, а при метастатической (четвертой стадии) составляет не более 20%.

— Кто, прежде всего, находится в зоне риска?

Один из главных факторов риска развития меланомы кожи, по мнению исследователей, связан с избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей, как на открытом солнце, так и в солярии. Шансы развития меланомы увеличиваются у людей с первым и вторым фототипом кожи (белокожий/рыжий, светлокожий), при котором образуется меньше всего защитного пигмента. Поэтому хочу призвать всех читателей: при малейшем подозрении немедленно обращайтесь к врачу. Выявление меланомы на ранней стадии — как правило, залог полного излечения. И, конечно, по-прежнему актуальная рекомендация: не злоупотребляйте естественным или искусственным ультрафиолетом!

— Насколько эффективно сегодня борются с меланомой в России? У нас свои препараты, методики лечения и химиотерапии или в основном зарубежные?

— В России сейчас зарегистрированы и применяются в клинической практике все современные противоопухолевые препараты для лечения меланомы кожи (таргетные, иммуноонкологические). Они могут использоваться как при монотерапии, так и в комбинации. Эффективность комбинированной терапии выше, но и частота побочных эффектов значительно увеличивается. Поэтому применение противоопухолевой терапии должно осуществляться строго по показаниям и только в специализированных онкологических учреждениях. Благодаря использованию современных препаратов удалось добиться увеличения выживаемости пациентов, как общей, так и без прогрессирования заболевания.

Конечно, в основном сегодня мы пользуемся импортными противоопухолевыми препаратами, однако в настоящее время есть и отечественные разработки. Сейчас проводятся клинические исследования двух лекарственных образцов. Мы с нетерпением ждём результатов!

Лечится ли меланома?

Можно ли вылечить рак кожи (меланому)?

Несмотря на то, что меланома встречается нечасто, она является очень опасным заболеванием. Это самый злокачественный вид рака кожи. Меланома быстро растет и распространяет патологические клетки по всему организму. Поэтому чем раньше ее обнаружат, чем легче ее вылечить.

При этом главная опасность меланомы состоит в том, что обычно ее диагностируют на последних стадиях, когда симптомы поражения организма уже нельзя игнорировать.

Лечится ли меланома?

Меланома – не приговор.

Если после проведенных исследований у врача не остается сомнений в диагнозе, необходимо точно установить стадию заболевания. Именно от нее зависит выбор последующего лечения.

На ранних стадиях удаления образования достаточно для того, чтобы забыть о меланоме на всю жизнь.

На поздних стадиях простого удаления недостаточно, потому что злокачественные клетки уже распространились по организму. В таких случаях лечение проходит с помощью специальных медицинских препаратов.

Выбор метода лечения меланомы

На выбор метода влияют разные факторы:

  • стадия меланомы;
  • локализация поражения;
  • наличие метастазов в ближних и отдаленных органах;
  • возраст пациента;
  • общее состояние организма.

Методы лечения меланомы делятся на 3 группы: медикаментозные, хирургические и лучевая терапия. В свою очередь, медикаментозное лечение меланомы включает химиотерапия, таргетную и иммунотерапии. Зачастую методы комбинируются – например, врач назначает проведение операции и курс химиотерапии. Протокол лечения меланомы составляется индивидуально для каждого конкретного случая.

Хирургическое удаление меланомы

Основной метод лечения меланомы – операция. На начальных стадиях развития меланому удаляют хирургическим путем, что подразумевает полное удаление пораженной ткани вместе с некоторым объемом здоровой кожи. Этот процесс называется иссечением, или эксцизией. Образование вырезают с помощью скальпеля в пределах здоровых тканей.

Существуют показатели, которые определяют объем удаления непораженных тканей в зависимости от размера злокачественного образования.

Что такое меланома?

Меланома – это наиболее агрессивный рак кожи. Степень риска. Мифы о защите от солнца.

Меланома – это наиболее агрессивный рак кожи. Он излечим при раннем диагностировании и смертелен, если обнаруживается слишком поздно.

Меланома – опухоль, которая развивается из клеток, участвующих в окраске кожи. Эти клетки, меланоциты, под действием ультрафиолета вырабатывают окрашивающее вещество – меланин. Они также находятся в большом количестве в невусах и родинках. Перерождение меланоцитов происходит в результате воздействия многих факторов: ультрафиолетовой радиации, механической травмы, термических или химических ожогов и т. д. Меланома более опасна, чем другие виды рака кожи, так как быстро дает метастазы и захватывает другие органы через кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

В 2005 г., по данным Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии, в России:

  • был поставлен диагноз «рак кожи» – 53 528 пациентам;
  • был поставлен диагноз «меланома» – 7235 пациентам,
  • из них 50% находились на 4-й стадии заболевания;
  • умерло – 3023 больных меланомой.

Несмотря на рост заболеваемости меланомой в Европе и США отмечается увеличение 5-летней выживаемости.

Выживаемость зависит от стадии заболевания (толщины опухоли).

Оценка агрессивности опухоли по толщине опухоли (Бреслоу)

Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У женщин она, как правило, поражает ноги, у мужчин наибольшему риску подвергается туловище. Мужчины, работающие на открытом воздухе, должны также обращать внимание на затылок, уши и лицо.

Безусловно, меланома – страшное, агрессивное заболевание, но диагностика на ранних стадиях позволяет победить болезнь. Поэтому мы призываем вас обращать внимание на состояние своей кожи, и особенно родинок.

Для обнаружения подозрительной опухоли используется правило фигаро:

  • форма – возвышающаяся над уровнем кожи;
  • изменение размеров, ускорение роста;
  • границы неправильные, края изрезанные;
  • ассиметрия – одна половина опухоли отличается от другой;
  • размеры – крупные, диаметр опухоли обычно превышает 5 мм;
  • окраска – неравномерная.

Подвержены ли Вы риску?

Степень риска развития меланомы для каждого человека индивидуальна. Проверьте: если вы согласны с одним или несколькими утверждениями, приведенными ниже, вам следует регулярно проходить проверку у дерматолога.

  • У меня (очень) светлая кожа, светлые или рыжие волосы, и я быстро сгораю на солнце.
  • На моей коже есть родинки, многие из которых имеют неправильную форму или неравномерную окраску.
  • В моей семье были случаи заболевания меланомой или другим видом рака кожи.
  • В молодости я несколько раз сгорал на солнце.
  • Я часто загораю на солнце или регулярно посещаю солярий.
  • У меня на коже есть темное пятно, которое недавно изменило форму.
  • У меня есть несколько родинок величиной больше 0,5 см.
Другие публикации:  Обертывания уксусом от целлюлита

Самостоятельный осмотр

При помощи регулярного самостоятельного осмотра (2–3 раза в год) можно контролировать состояние уже имеющихся и вновь появляющихся родинок. В случае каких-либо изменений или сомнений необходимо обратиться к дерматологу.

  1. Лицо и ушные раковины.
  2. Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена).
  3. Внешняя и внутренняя поверхность ладоней, пальцы, руки.
  4. Локти, предплечья, подмышечные впадины.
  5. Шея, грудь (женщинам следует уделить особое внимание области под грудью), живот.
  6. Затылок, плечи, спина (встав спиной к большому зеркалу и смотрясь в малое).
  7. Ягодицы и задняя поверхность бедер.
  8. Внутренняя поверхность бедер, икры, ступни, пальцы ног.

Почему солнце опасно?

Тепло и приятно порой погреться на солнышке, но его лучи могут оказаться опасными для здоровья, спровоцировав развитие многих видов рака кожи. С тех пор как стало модным возвращаться из отпуска хорошо загоревшим, с каждым годом число заболеваний раком кожи растет.

Рак кожи берет начало в вашем прошлом. Всегда, с самого детства, нужно принимать меры защиты кожи от солнца.

В состав солнечного света входят ультрафиолетовые лучи (УФ). Они подразделяются на UVA и UVB. Долгое время считалось, что только UVB оказывают отрицательное влияние на нашу кожу. Сейчас специалистами доказано, что вредное воздействие на кожу может оказывать солнечный свет в целом, и именно UVA-лучи способны вызывать серьезные изменения на клеточном уровне.

Чтобы снизить риск развития меланомы, следует учитывать фототип кожи. Фототип кожи определяется количеством пигмента, образуемого пигментными клетками, когда кожа подвергается воздействию солнца. Риск заболеть раком кожи выше у обладателей кожи 1-го и 2-го типа.

Тип 1. Кожа молочного цвета, веснушки, светлые или рыжие волосы, голубые глаза. Кожа очень быстро сгорает, всегда краснеет, не загорает.

Тип 2. Светлая кожа, светлые волосы, светлые глаза. Кожа быстро сгорает, краснеет, слабо загорает.

Тип 3. Светлая кожа, темно-русые волосы, темные глаза. Кожа редко сгорает, иногда краснеет, быстро загорает.

Тип 4. Смуглая кожа, темные волосы, темные глаза. Кожа редко сгорает, не краснеет, очень легко загорает.

Тип 5. Желтая кожа, темные волосы, темные глаза (азиатский тип). Кожа сгорает очень редко, сильно загорает.

Тип 6. Черная кожа, черные волосы, черные глаза (африканский тип). Кожа никогда не сгорает.

Люди с кожей 1-го и 2-го типа должны проявлять большую осторожность по отношению к солнцу.

Как защитить свою кожу?

Предотвратить рак кожи легче, чем его лечить. Здесь вы найдете советы, которые могут вам помочь предотвратить вредное влияние солнца на кожу во время отпуска, спортивных занятий, работы на открытом воздухе.

Мифы о защите от солнца

Защитный крем не позволяет загореть.

Неверно. Крем защищает от вредного воздействия УФ-излучения (покраснения кожи и старения). Через несколько дней ваша кожа безболезненно покроется красивым загаром.

При облачности нельзя загореть и получить солнечный ожог.

Неверно. Облака задерживают лишь незначительную часть солнечных лучей. Облачный слой пропускает до 95% УФ-излучения. Поэтому будьте осторожны!

Когда кожа загорела, ее можно уже не защищать.

Неверно. Загар не защищает ни от солнечного ожога, ни от УФ-излучения, воздействие которого может привести к раку кожи.

Вода защищает от солнца

Верно и неверно. Действительно, вода защищает, но на глубине. Если вы плаваете на поверхности, вода защищает от теплового удара, но не от солнечного ожога.

Лечение рака кожи: оценка эффективности и современные методы терапии

Онкологические заболевания входят в тройку «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом. Но в отличие от своих соседей по страшному списку, опухоли зачастую не являются следствием вредных привычек и неправильного образа жизни. Например, рак кожи иногда возникает у людей в самом расцвете сил, ведущих правильный образ жизни. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. В мире по числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия, Новая Зеландия и США. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

На 100 000 населения России приходится 324,7 случаев рака кожи, из них меланома занимает около 20%, однако в статистике летальности меланома уверенно лидирует — 11,9% смертельных случаев в течение 1 года после начала лечения против 0,8% смертей от всех остальных видов рака кожи вместе взятых.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы, из них в России — 8-9 000. Большая часть заболевших — пожилые люди, после 50 лет число заболевших мужчин в 2-3 раза выше женщин. Но и у молодых мужчин и женщин рак кожи развивается достаточно часто. По оценкам эпидемиологов, это онкологическое заболевание в России по распространенности уступает только раку легких, раку молочной железы и раку предстательной железы. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реальной угрозе здоровью.

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, уже несколько лет дерматологи ежегодно проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. В 13% случаев это — смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

Существует несколько видов рака кожи, а также десятки заболеваний, называемых предраковыми: со временем они с разной степенью вероятности могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем людям, вне зависимости от возраста и состояния здоровья, важно периодически проходить осмотр у дерматолога.

К распространенным видам рака кожи относятся:

  • Базалиома — эта опухоль диагностируется в 7-ми случаях рака кожи из 10-ти. Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета, который появляется обычно на лице. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить — оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу может откладываться. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
  • Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) по форме часто напоминает гриб: круглое тело на тонкой ножке. Эта опухоль похожа на бородавку: она в большинстве случаев обнаруживается на поверхности лица, в области нижней губы. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
  • Меланома — крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов, но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к образованию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Стадии рака кожи

Для классификации выявленной опухоли, которая помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием, врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов Tumor — опухоль, Nodule — узел и Metastasis — метастаз). Буквой T обозначается размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших и отдаленных лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по сосудам. Наконец, буква M определяет, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага.

По совокупности полученных данных врач ставит диагноз. Так, если опухоль имеет минимальные размеры и не распространяется за пределы верхних слоев кожи, стадия обозначается как нулевая или первая (в зависимости от вида рака и точного диаметра новообразования). Если же размеры большие, но вовлечения других тканей и лимфоузлов не произошло, а также нет метастазов, выставляется II стадия. При поражении глубоких структур поблизости от опухоли (мышц, хрящей, костей) или при обнаружении раковых клеток хотя бы в одном лимфоузле болезнь переходит в III стадию. Наличие метастазов означает, что болезнь перешла в IV стадию.

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь, от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана качественная и своевременная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии, в среднем пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией меланомы составляет 40-78%, с 4й — 15-20%. При обнаружении метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи растет с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с ростом числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздих стадиях, когда появились метастазы в отдаленные органы. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших против 10% на Западе. Виной стому низкая информированность населения об этом заболевании, незнание правил поведения на солнце, а также низкая квалификаций врачей неонкологической практики. В связи с этим в странах с неудовлетворительной организацией медицинской помощи (к которым, увы, относится и Россия) велика потребность в услугах онкологов. При этом использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения рака кожи — позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или радионуклидной терапии — доступно не всем больным: государственные центры переполнены, а количество отделений подобного профиля при частных клиниках в стране можно пересчитать по пальцам.

Другие публикации:  Хронические кожные дерматит

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать уже на поздних стадиях, когда времени на промедление нет.

Существует несколько основных методов борьбы с раком кожи — часть из них применяется в том числе и в нашей стране, другие доступны лишь жителям тех государств, где активно внедряются новые онкологические технологии.

  • Хирургическое вмешательство — самый доступный способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. После удаления опухоли хирург проводит прижигание (электрокоагуляцию) и выскабливание (кюретаж) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака — сквамозно-клеточной карциномой и меланомой — нельзя делать выбор в пользу минимального объема операции. Наиболее безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия, по методу MOHS (Мохса). При ней кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно, под контролем микроскопа, а каждый слой прямо в ходе операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток.
  • Радиотерапия используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
  • Химиотерапия бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при выявлении метастазов, когда очаги рака расположены вне пределов досягаемости хирургов.
  • Фотодинамическая терапия подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Этот метод — сравнительно новый, и его использование без хирургического вмешательства подлежит дискуссии. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
  • Иммунная и таргетная терапия — сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же — введение лекарств, созданных специально для конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются в комплексе с другими процедурами и — для профилактики рецидивов.

Несомненно, рак кожи — серьезное испытание для заболевшего им человека, которое заставляет иначе взглянуть на жизнь и поменять приоритеты. Однако многообразие методов лечения онкологических заболеваний и успешные истории пациентов, сумевших выздороветь после страшного диагноза, внушают надежду, что эту болезнь можно победить. Главное — не откладывать первый визит к врачу и со всей ответственностью подойти к выбору стратегии лечения.

Общие сведения

Она развивается из меланоцитов клеток кожи, которые синтезируют меланин. Меланин это пигмент, определяющий цвет кожи человека. Опухоль может возникнуть в любом возрасте, начиная с подросткового. В последнее время отмечается рост заболеваемости меланомой. К сожалению это очень опасное злокачественное заболевание, которое с трудом поддается лечению и регулярно уносит жизни людей. Поскольку в большинстве случаев опухоль локализуется на коже, путем регулярных профилактических осмотров ее не трудно обнаружить на ранних стадиях, когда еще возможно излечение.Причины заболевания

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждение ДНК клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды.

К факторам риска развития меланомы относятся:

— наследственная предрасположенность;
— избыточная инсоляция;
— наличие большого количества родинок (невусов) — доброкачественных пигментных образований на коже;
— светлый цвет кожи, рыжие волосы.

Предраковыми заболеваниями являются диспластические и врожденные невоклеточные невусы.

Грамотные врачи хорошо разбираются в патологических элементах и новообразованиях на коже, но для обывателя большинство пигментных изменений покажутся обычной родинкой. Для того, чтобы не пропустить наличие меланомы, следует знать несколько характерных черт этого заболевания:

— ассиметричность формы — края имеют неправильную, иногда зубчатую форму;
— изменение окраски — цвет меланомы обычно отличается наличием серого, черного, голубого, розово-красного и других оттенков. При этом следует учитывать, что любое изменение цвета родимых пятен должно настораживать и вызывать необходимость обследования;
— изменение размера — для меланомы характерны размеры более 6 мм в диаметре.

Первые признаки меланомы увеличение размеров пигментного образования и изменение его окраски. Позже могут появляться кровоточивость и изъязвление.

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. При появлении метастазов возникает недомогание, похудание, ухудшение зрения, боли в костях.

Диагностика меланомы

Диагностикой меланомы занимается врач-онколог. В зависимости от размеров и локализации подозрительное образование либо иссекают целиком, либо производят биопсию. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Для определения стадии заболевания проводят УЗИ, сцинтиграфию или компьютерную томографию лимфатических узлов, печени, легких, костей, головного мозга и др.

Профилактика

Профилактика меланомы сводится к ограничению пребывания на солнце. Людям из группы риска рекомендуют пользоваться солнцезащитными средствами с коэффициентом защиты не ниже 15, носить шляпу и светлую закрытую одежду.

Некоторые типы меланом имеют четкую наследственную предрасположенность, поэтому если у кого-то из ваших родственников когда-либо была диагностирована меланома, следует регулярно проходить обследование у дерматолога.

Метастазирование

Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, кости и головной мозг. При наличии отдаленных метастазов прогноз крайне неблагоприятен.

Лечение меланомы

Что можете сделать вы

При подозрении на наличие меланомы следует незамедлительно обратиться к дерматологу. В случае необходимости пациента направляют к врачу-онкологу.

Чем поможет врач

Лечение меланом представляет трудную задачу из-за бурной, рано наступающей диссеминации. Оно должно проводиться только в условиях специализированного учреждения. Лечение меланомы преимущественно хирургическое. На 1-2 стадиях проводят радикальное иссечение меланомы с захватом здоровых тканей (от 0,5 до 2 см вокруг меланомы). Иногда приходится избирательно удалять регионарные лимфатические узлы. Химиотерапия и лучевая терапия используются в дополнение к хирургическим методам на поздних стадиях заболевания.