Газовыделения из прямой кишки

Содержание:

Что делать при выпадении прямой кишки?

Одной из наиболее редко встречающихся патологий связанных с прямой кишкой является ректальный пролапс. Чаще данное состояние называют выпадение прямой кишки. Этот недуг даже при достаточно тяжелом течении не угрожает жизни больного, однако сопровождается очень неприятными, изнурительными симптомами, которые негативно отражаются на психическом состоянии пациента.

Одной из наиболее редко встречающихся патологий связанных с прямой кишкой является ректальный пролапс.

Физиология

Из всех проктологических больных ректальный пролапс фиксируется только у 0,5%. Болезнь может развиваться у людей, принадлежащих ко всем возрастным группам. У женщин она встречается в два раза реже, чем у мужчин. Специалисты это объясняют тем, что представители сильного пола намного чаще подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.

Выпадение прямой кишки — это патология, при которой прямая кишка полностью либо частично выходит за пределы анального отверстия.

При ректальном пролапсе термальный, нижний сегмент кишечника становится подвижным, постепенно растягивается и в итоге начинает выпадать из заднего прохода. Выпадающий участок может иметь разную длину, обычно она варьируется от 1 до 20 см.

Причины выпадения прямой кишки

Далеко не всегда к выпадению кишки приводит одна определенная причина, способствовать этому может сочетание самых разных факторов. Вызвать данную патологию способны:

  • постоянные сильные натуживания при дефекации, обычно, такое происходит при запорах;
  • диарея, в большинстве случаев это вызывает выпадение прямой кишки у детей, как правило, их сопровождают кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), дисбактериоз, энтероколиты или диспепсии;
  • заболевания прямой кишки – опухоли, геморрой, полипы;
  • перенесенные ранние операции, травмы органов малого таза, привести к данной патологии также способен систематический нетрадиционный секс;
  • выпадение прямой кишки у женщин может быть последствием тяжелых родов, осложнений при них, например, травмы мышц заднего прохода, разрыва промежности;
  • подъем тяжелых предметов, именно, поэтому такое нарушение свойственно спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом;
  • невралгические нарушения – воспаления, парезы, параличи, опухоли мозга, травмы, способны вызывать нарушение иннервации мышц прямокишечного сфинктера и таза.

Причины выпадения промой кишки могут крыться в индивидуальных анатомических особенностях таза и кишечника. Они включают в себя:

  • вертикальное положение крестца и копчика;
  • удлиненная брыжейка и сигмовидная кишка;
  • растяжение мышц, которые удерживают прямую кишку;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • аномальные изменения в мышцах тазового дна;
  • снижение тонуса мышц сфинктера.

Вызвать выпадение прямой кишки могут постоянные сильные натуживания при дефекации, обычно, такое происходит при запорах.

Симптомы выпадения прямой кишки

Патология развиваться может и внезапно и постепенно. Внезапное выпадение обычно вызывается резким повышением внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная физическая нагрузка, сильное натуживание, даже кашель или чихание. В таком случае выпадение сопровождается настолько сильной болью, что может привести человека в состояние шока.

Чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Изначально выпадение слизистой происходит лишь при акте дефекации, при этом она вправляется самостоятельно. Спустя некоторое время кишка перестает сама вправляться и это больному приходится делать это вручную.

Симптомы выпадения прямой кишки бывают следующими:

  • постоянное ощущение инородного тела в кишечнике, ложные позывы к дефекации;
  • ощущение дискомфорта, болей, возрастающих при опорожнении кишечника, сильных нагрузках, ходьбе, при внезапном выпадении сильные боли в нижнем отделе живота;
  • недержание газов, кала, связанны они со слабостью сфинктера;
  • слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода, возникают они из-за нарушения целостности сосудов;
  • возможно образование на стенке кишки отеков, покраснений, язв.

Внезапное выпадение обычно вызывается резким повышением внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная физическая нагрузка.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения, возникают проблемы с работой мочевыделительной системы – прерывистое, затрудненное мочеиспускание, частые позывы. При неправильном или несвоевременном вправлении кишки не исключено ее ущемление. В подобных случаях в ней нарушается кровообращение, быстро нарастает отек, из-за чего может развиться некроз тканей.

Подробнее о причинах боли в области прямой кишки можно узнать здесь.

Чем отличается геморрой от ректального пролапса

Стоит отметить, что геморрой и выпадение прямой кишки имеют схожие симптомы. И для той и для другой болезни характерно кровотечение и выпадение из анального отверстия тканей. Однако разница между ними существенная:

  • при геморрое выпадают узлы прямой кишки, образующиеся возле анального отверстия;
  • при пролапсе наружу выходит часть прямой кишки, располагающейся выше анального канала.

Одну патологию от другой отличить можно по размещению складок слизистой. При выпадении кишки они поперечные, в то время как при геморрое наблюдаются продольные складки.

Ректальный пролапс существенно ухудшает качество жизни человека. Помимо местных проявлений, болезнь приводит к снижению иммунитета, делая больного уязвимым для других болезней, он становится раздражительным, нервным, может утратить интерес к жизни.

Рак прямой кишки — симптомы у женщин и мужчин, первые признаки, стадии, лечение

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из тканей кишки (ее внутреннего эпителия). Возникшая опухоль может поразить не только стенку кишки, но и разрастись и заблокировать пищеварительный тракт, прорасти в лимфатические узлы, печень и другие органы.

Как проявляется рак в прямой кишке у мужчин и женщин, что назначают в качестве диагностики и лечения этого заболевания — рассмотрим далее.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

На начальных этапах к сожалению, нет очень ярких признаков наличия опухоли в организме. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

  • Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
  • Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
  • Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

Классификация

  • Высокодифференцированная — опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
  • Низкодифференцированная — быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
  • Средне дифференцированная — Имеет умеренную скорость роста и развития.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

  • анального отдела (встречаются в 10% случаев);
  • ректосигмоидного отдела (30%);
  • нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:

  • в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);
  • в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).

Предположительные причины заболевания:

  • Проктит — воспаление сигмовидной кишки и слизистой её оболочки. Имеет специфическую природу (глистные инвазии, гонорейную, сифилитическую, туберкулёзную и т.д.), или является последствием острых заболеваний, которые не лечились.
  • Хронические трещины и язвенные образования в анальном проходе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Переедание и ожирение.
  • Курение.

Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е место у мужчин и на 4-е место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом месте находится рак прямой кишки. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

Первые признаки

Рак — заболевание коварное, его симптомы могут не проявляться долгое время , пока новообразование не достигнет значительной степени развития.

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента.

Когда у больного прогрессирует патология, первые признаки рака прямой кишки могут быть следующими:

  • болезненность при дефекации;
  • изменение консистенции каловых масс при испражнении;
  • наличие слизи и крови в стуле;
  • спад работоспособности.

Отметим, что на ранней стадии заболевания симптомы можно спутать с геморроем и другими подобными болезнями. Однако отличительной чертой заболевания нужно отметить появление из заднего прохода крови, которая в отличие от геморроя возникает до акта дефекации, а не после него. Также в результате развития опухоли, в каловых массах нередко наблюдается слизь и гной.

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

  • Размеры первичной опухоли;
  • Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;
  • Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;
  • Наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • Наличие метастазов в отдаленных органах.

Рак прямой кишки сопровождается метастазами — отсевами от основного очага поражения, одинаковыми по структуре и способными разрастаться, нарушая функции органов в которые попали.

Стадии рака прямой кишки учитывают особенности самого новообразования, его размеры, врастание в окружающую ткань, а также характер метастазирования. Так, отечественные онкологи выделяют четыре клинических стадии течения опухоли:

  • 1 стадия, когда опухоль не более двух сантиметров, врастает не глубже подслизистого слоя и не метастазирует.
  • На 2 стадии новообразование до 5 см, не выходит за границы органа, но может проявляться метастазами в местных лимфоузлах.
  • 3 стадия сопровождается прорастанием всех слоев кишечной стенки и появлением метастазов в местных лимфоузлах.
  • При 4 стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Симптомы рака прямой кишки у взрослых

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов.

Симптомы рака прямой кишки определяются стадией и уровнем расположения образования. Они включают:

  • Различные диспепсические расстройства;
  • Кровотечение и другие патологические примеси в кале;
  • Нарушение стула вплоть до кишечной непроходимости;
  • Признаки общей интоксикации;
  • Анемию;
  • Болевой синдром.

Первые симптомы зависят от расположения неоплазии. Помимо кровотечения, возникающего почти у всех больных, возможна боль как первый признак в случае низкого расположения рака с переходом на анальный сфинктер. В части случаев заболевание протекает с нарушениями стула, чаще – в виде запоров.

По мере того, как опухоль станет разрастаться, запоры не будут чередоваться с диареей, они начинают приобретать устойчивый характер. В случае, если злокачественная опухоль прямой кишки начинает развиваться стремительно, то у больного наблюдается острая непроходимость кишечника – критическое состояние, при котором не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Другие публикации:  Цистит сильная боль внизу живота

Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

  • Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
  • Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных.
  • При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
  • При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

  • наличие кровяных выделений в кале;
  • болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
  • запор, учащение стула, понос;
  • слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
  • постоянное чувство слабости или усталости;
  • метеоризм, самопроизвольное отхождение каловых масс;
  • ощущение зуда в промежности;
  • наличие дисфункции в половых органах;
  • нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Признаки рака прямой кишки у мужчин:

  • резкое снижение массы тела;
  • ощущение боли в области крестца, половых органах;
  • примеси крови в консистенции кала;
  • частые походы по нужде;
  • хронические запоры.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему. Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

  • геморрой;
  • язва кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Диагностика

Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях. Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах. Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию. Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака на ранних стадиях!

Диагноз ставится врачом проктологом, после исследования бального. Он с помощью пальцев способен нащупать опухоль, если та расположилась вблизи анального отверстия. В противном случае назначается ректороманоскопия. Данная процедура позволяет взять фрагмент опухоли для биопсического исследования, что поможет определить природу образования.

При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс.

Для более точной диагностики используют другие процедуры:

  • полноценное проктологическое обследование;
  • биопсию с последующим гистологическим исследованием образца под микроскопом;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию брюшной полости;
  • ирригографию для оценки состояния толстого кишечника;
  • сцинтиграфию;
  • лабораторные исследования крови на антигены и онкомаркеры (данный способ применяются как при первичной диагностике, так и для контроля эффективности проводимого лечения);
  • диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

  • Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
  • Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Восстановительный процесс после операции включает:

  • Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
  • Активное поведение — вставание с постели 5-7 раз в сутки.
  • Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
  • Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

  • перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
  • после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

Уход за пациентами во время лечения

При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

  • частой смене белья: постельного и нательного;
  • в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
  • кормлении больного, применении специального зонда;
  • проведении гигиенических процедур;
  • обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
  • уходе за колостомой и в замене калоприемника.

Лечебная диета

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

  • Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
  • Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
  • Сливки (только в блюда до 50 мл).
  • Бульоны с манной крупой.
  • Яйцо всмятку и белковый омлет.
  • Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

  • Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
  • Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
  • После 5-ти лет – каждый год.

Прогноз рака прямой кишки

Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

Выделение слизи из прямой кишки: причины и что делать

Выделения из прямой кишки наблюдаются при патологиях инфекционного характера, а также, при геморрое и трещинах анального отверстия. Примерно 50% случаев подобного явления приходится на выпадение геморроидальных вен.

Причины выделений слизи из прямой кишки разнообразны. Именно о них пойдет речь в этой статье.

Почему так происходит

Если выходит слизь из заднего прохода у взрослых, то причины этого явления могут быть самыми разными. Когда диагностируется трещина прямой кишки, слизистая сильно раздражается вредоносными микроорганизмами, частичками продуктов, экскрементами. Под воздействием факторов извне, начинает развиваться воспалительный процесс, клетки отмирают.

Просматривается тесная связь между интенсивностью болезненности и выделениями. Чем сильнее боль, тем больше объем выделений.

Спазм сфинктера приводит к сильной болезненности, в результате чего нарастает воспалительный процесс, и увеличиваются трещины. Клиника осложняется из-за запоров, поноса, проблемами с перевариванием. Активация болезнетворного процесса наблюдается при приеме слабительных лекарств.

При наличии хронической трещины, время от времени наблюдается слизь из ануса. Фаза обострения осложняется увеличением воспаления. Сужение просвета повреждает эпителий экскрементами. Проблема усугубляется продолжительной болью, возникающей в результате сокращения гладкой мускулатуры ЖКТ.

Особенности симптоматики при геморрое

Слизистые выделения из прямой кишки при геморрое диагностируется примерно у 10% больных. Это происходит в результате поражения слизистой увеличенными венами.

При внутреннем течении недуга могут возникнуть кровоизлияния. Цвет выделений красный или розоватый, что зависит от силы кровотечения. Чем отличается внутренний геморрой от наружного, так это тем, что при наружной форме может возникнуть тромбофлебит.

Главными проявлениями наружной формы патологии является сильное жжение и зуд в анальной области. Слизь при геморрое, как на фото возникает в результате сильных потуг. Если есть желтоватые выделения, тогда имеет смысл подозревать поверхностный тип воспаления. Данную проблему можно легко решить с помощью адекватной терапии.

Гнойные выделения

Гной из заднего прохода у человека могут спровоцировать следующие причины

  1. Обострения язвы.
  2. Болезнь Крона.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Прорыв хронического абсцесса.
  5. Параректальные свищи.

Также наружные узлы при геморрое могут перекрывать свищевые ходы, создавая впечатление, будто гной выделяется из прямой кишки.

Выделения при проктите

Выделения из заднего прохода сопровождаются специфическими клиническими проявлениями:

  1. Болезненностью живота.
  2. Увеличением температурных показателей.
  3. Наличием прожилок в кале.
  4. Расстройством стула.

Интенсивность проявлений напрямую зависит от состояния иммунной системы, вторичных кишечных патологий, возбудителя.

С помощью местной иммунной системы обеспечивается противобактериальная защита. Если кровоснабжение в тканях нарушается, бактерии получают возможность для заражения тканей.

Высокие дозировки антибактериальных препаратов из-за слабости защитных резервов не формируются в достаточных количествах. Их поступление к очагу поражения осложнено. Микроорганизмы, которые вызывают проктит, могут быть специфическими и неспецифическими. При обнаружении первых больному прописывают антибактериальные средства.

Если всему виной неспецифические микроорганизмы, тогда прописывают антибактериальные средства широкого спектра действия.

При заболевании проктит выделения возникают в острой форме. Выделение слизи при хронической форме выступает единственным проявлением бактериальной инфекции.

Если воспалительный процесс перешел на сопутствующие ткани заднего прохода, развивается парапроктит. При этом наблюдается жар, гной из ануса, покраснение кожи около анального отверстия.

Парапроктит может развиться в результате воздействия целого ряда инфекционных патологий. Перечисленные симптомы свойственны всем типам болезни.

Выделения при новообразованиях

При наличии опухолевых процессов не существует каких-то особых клинических проявлений. Единственным симптомом, указывающим на данный недуг, служат желтоватые или зеленоватые выделения. Диагноз установить сложно в случае позднего обращения к доктору, и при периодических выделениях слизи.

Слизь с кровью у взрослого из заднего прохода дает о себе знать при наличии язв, эрозий и трещин. Побороть недуг можно легко с помощью современных хирургических методик. Консервативные препараты показаны при отсутствии сильных кровоизлияний и в стадии ремиссии.

Специфика возникновения симптома

Выделения слизи напрямую зависят от характера течения патологии, стадии, распространенности.

В случае с острым выпадением узлов, аноректальное кровотечение сильно поражает сосуды. Обнаружить болезнь удается с помощью лабораторной диагностики. Если данное явление длится долгое время, тогда у человека будет обнаружена анемия.

Если имеет место быть выпадение узлов, тогда происходит нарушение процесса опорожнения, возникает сильный зуд и жжение. Иногда наблюдается выделение слизи, стул сопровождается брызжущей струей.

Человек жалуется на сильную боль в области прямой кишки, трудности с опорожнением кишечника. Рецидив самочувствия возникает после распития алкоголя, потребления острых блюд. В период вынашивания ребенка ситуация усиливается при сильных физических нагрузках, истощении, эмоциональных перепадах.

Усиление зуда наблюдается при опорожнении кишечника. Накопившаяся слизь служит вспомогательным фактором, вызывающим подобное явление.

Если трещина заднего прохода по размерам больше одного сантиметра, тогда она также сопровождается выделениями слизи.

В острой стадии края у трещины гладкие, при воспалении вырабатывается слизь. Болезнь может сопровождаться образованием фиброзной ткани. Подобные процессы наблюдаются при хронической форме патологии.

Другие публикации:  Полипы рак прямой кишки

Повреждения с продолжительным течением характеризуются раздражением слизистой. Клиника увеличивается из-за ослабления иммунной системы, злоупотребления острыми продуктами.

Почему возникает слизь у детей

Причины слизи из заднего прохода у ребенка могут быть обусловлены нарушением функционирования кишечника. Такое случается в результате нарушения режима приема пищи, неправильном питании, преобладании жареного и жирного в рационе.

У детей подобное явление сопровождается синдромом раздраженного кишечника. Наблюдается при этом регулярный понос, слабость, тошнота.

Распознать симптоматику патологий может инфекционист, основываясь на данные бактериологического исследования фекалий.

Инфекционные заболевания и пищевое отравление, сопровождающиеся болезненностью и высокой температурой, дают о себе знать возникновением зеленого кала, общим упадком сил, недомоганием.

Причины белой слизи из заднего прохода кроются в развитии грибковых инфекций. Если оттенок выделений оранжевый, тогда данное явление указывает на наличие проблем с печенью.

Прозрачная слизь из заднего прохода у взрослого и ребенка в небольшом количестве — это вариант нормы. Если подобное явление не сопровождается болезненностью, расстройством стула, неприятными ощущениями, тогда не нужно беспокоиться по этому поводу.

Лечебная тактика

Прежде чем бороться с данным проявлением, необходимо пересмотреть свои привычки питания. Первым делом, при наличии патологий ЖКТ, необходимо по максимуму ограничить потребление острого, увеличить потребление клетчатки, отказаться от специй и пряностей, исключить спиртное.

В каких случаях нужно обратиться за помощью:

  1. При усиленном и систематическом выделении слизи любого цвета и консистенции.
  2. При наличии крови в стуле.
  3. Если есть гнойные испражнения в стуле.
  4. Если присутствуют белесые частицы и другие включения.
  5. При наличии болей в эпигастрии и регулярных ложных позывах к опорожнению.
  6. При маслянистых выделениях на фоне расстройства стула.

В целях увеличения работоспособности ректальной зоны, применяются специальные суппозитории. Заболевания в острой фазе способствуют нарушению стула. Чтобы восстановить процесс опорожнения кишечника, необходимо принимать сидячие ванночки, а также свечи, назначенные доктором: релиф, постеризан и другое.

В целях увеличения эффективности лечения одновременно с болеутоляющими и противовоспалительными препаратами назначают сосудосуживающие и венотонизируюшие средства.

Заключение

Подытожив сказанное, можно прийти к выводу, что выяснить настоящую причину появления выделений из заднего прохода способен только квалифицированный доктор. Специалист осмотрит больного, назначит диагностические мероприятия с дальнейшим курсом лечения.

Первые проявления необычной дефекации не должны оставаться незамеченными. Ни в коем случае не нужно предпринимать самостоятельно какие-либо лечебные меры. На начальном этапе развития патологии можно избежать операции.

Болезни прямой кишки и заднего прохода: симптомы и лечение

Прямая кишка отвечает за выведение из организма остатков переваренной пищи и токсинов. При функционировании этот отдел ЖКТ испытывает колоссальную нагрузку и часто подвергается травмированию, что увеличивает риск возникновения различных недугов.

Поэтому рассмотрим существующие заболевания прямой кишки, их симптомы и признаки, а также лечение каждой болезни в отдельности.

Что такое прямая кишка

Прежде чем коснуться вопроса о заболеваниях прямой кишки и заднего прохода (картинки представлены в материале), сначала выясним, что представляет собой данная часть кишечника.

Прямая кишка — конечный сегмент толстого кишечника, который располагается книзу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса.

Справка. Длина данного отдела кишечника колеблется от 14 до 20 см.

Ее диаметр различен: в начале — от 4 см, в самом широком участке — до 7,5 см. Структурное строение данной части кишечника состоит из 2 разных отделов:

  • тазовый — находится в полости малого таза и состоит из надампулярного и ампулярного отделов;
  • промежностный — он открывается наружу задним проходом.

Стенки данной кишки состоят из 3 видов тканей: слизистой, подслизистой и мышечной. Снаружи ее покрывает прочная фасция. Между мышечной тканью и фасцией пролегает жировая прослойка.

Главная функция отдела — выведение каловых масс из организма. Это очень сложный рефлекторный процесс, контролируемый корой головного мозга.

Актуальность проблемы патологий кишечника

На сегодняшний день проблемы, связанные с различного рода дисфункцией прямой кишки встречаются весьма часто.

Однако далеко не многие спешат посетить врача ввиду столько деликатного характера возникшей проблемы.

И это большая ошибка, поскольку представить жизнедеятельность организма без участия прямой кишки просто невозможно.

Она является такой же «трудягой», как сердце, легкие либо желудок.

Поэтому стоит внимательно относиться к сбоям в ее работе и своевременно, посетить специалиста, дабы оказать своему организму всю посильную помощь.

Заболевания прямой кишки — актуальная проблема в современном мире. Причиной этому явлению служат образ жизни, неправильное питание, особенности профессиональной деятельность (сидячая работа), чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, лишний вес.

Сейчас мало кто может похвастаться ведением здорового образа жизни, хотя, несомненно, имеется положительная тенденция в этом направлении. Но до полного исключения всех провоцирующих факторов еще далеко.

Патологии прямой кишки

Почти все недуги, развивающиеся в данном участке кишечника, проявляются схожими симптомами: боль, зуд, запоры либо диареи, кровянистые и слизистые примеси в кале.

Симптоматика выраженная, и доставляет человеку немало физических и моральных страданий.

Важно! Не стоит затягивать с походом к доктору и тем более заниматься самолечением.

Своевременное обращение за помощью — ключевой момент, обуславливающий успешность терапевтических мероприятий.

Далее рассмотрим причины и симптомы того либо иного заболевания прямой кишки и фото каждого из них.

Ректоцеле — выпячивание стенки прямой части кишечника в направлении промежности либо копчика.

Справка. Недуг чаще появляется у женщин.

Далее рассмотрим факторы, симптомы болезни прямой кишки и заднего прохода, а также основы лечения.

Первые симптомы, стадии и лечение рака прямой кишки

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это опухолевое перерождение клеток эпителия слизистой оболочки любого из отделов прямой кишки, обладающее всеми признаками злокачественности и клеточного атипизма. Это значит, что такая опухоль проявляет себя обычными свойствами злокачественных новообразований, а именно: быстрым и инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани, склонность к метастазированию, частыми рецидивами после проведенного лечения. Современными онкологами рак прямой кишки объединен с раком ободочной кишки в одну группу и называется колоректальным раком. Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин в возрастном промежутке от 40 до 75 лет. Распространенность – 16 случаев на 100 тысяч населения в год.

Не смотря на частую встречаемость, этот вид онкологической патологии завершается благоприятным исходом значительно чаще других раковых опухолей. Это связано с тем, что анатомическое расположение первичной опухоли при раке прямой кишки доступно диагностике на ранних стадиях развития. Чтобы обнаружить опухоль, врачу достаточно обычного пальцевого исследования или эндоскопического осмотра при наличии малейших жалоб. Кроме того, большинство случаев ранних стадий прямокишечного рака (за исключением низкорасположенных форм) хорошо поддаются удалению оперативным путем, неплохо чувствительны к лучевой и химиотерапии.

При планировании лечебной тактики и составлении прогнозов в отношении конкретных случаев рака прямой кишки руководствуются несколькими важнейшими его характеристиками:

Зоной произрастания в прямой кишке:

Ректосигмоидный отдел – опухоль на высоте более 12 см от заднего прохода;

Верхнеампулярный – опухоль на высоте от 8 до 12 см от заднего прохода;

Среднеампулярный – опухоль на высоте от 4 до 8 см от ануса;

Нижнеампулярный отдел – от зубчатой линии до 4 см;

Рак анального канала – опухоль расположена в пределах заднего прохода;

Типом роста рака:

Экзофитный – в просвет прямой кишки в виде опухолевого узла;

Эндофитный – опухоль прорастает сквозь стенку органа и незначительно выпячивается в его просвет;

Инфильтративный – рак, быстро вовлекающий в опухолевый процесс все ткани, расположенные вокруг прямой кишки, в виде воспалительного конгломерата;

Поражение околопрямокишечных лимфатических узлов;

Метастазы в клетчатке таза;

Вовлечение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов;

Отдаленные метастазы в печени, легких и других органах;

Степенью гистологической дифференцировки раковой опухоли:

Низкодифференцированная – медленно растет и редко метастазирует;

Высокодифференцированная – очень быстро проявляет все признаки злокачественности;

Умеренно дифференцированная – занимает промежуточное положение между предыдущими типами рака.

Продолжительность жизни с раком прямой кишки

Статистические данные в отношении рака прямой кишки не всегда оптимистичны, но они намного лучше, чем при других типах злокачественных опухолей:

Не смотря на доступность диагностики, обнаружение заболевания на 1-2 стадии не превышает 20%. Примерно столько же больных уже имеют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах;

У большинства больных (около 60-70%) заболевание выявляют на 3 стадии;

В среднем 5-летний рубеж после лечения переживают около 60% больных;

При раке прямой кишки 4 стадии пятилетняя выживаемость не зарегистрирована. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет от 3 до 9 месяцев;

Продолжительность жизни больных с установленным диагнозом высоко расположенного низкодифференцированного прямокишечного рака на 1-2 стадии самая высокая и измеряется десятилетиями;

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

Симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки длительное время не проявляет себя специфическими симптомами. Положение отягощается и тем, что когда симптомы появляются, больные зачастую не обращают на них внимания. Ведь более чем 75% таких людей имеют отягощенный анамнез в отношении патологии прямой кишки и анального канала (хронический геморрой, парапроктит и прямокишечные свищи, анальная трещина и зуд, проктиты различного происхождения). Поэтому, воспринимая истинные симптомы рака за очередное обострение своего хронического заболевания, человек обращается за помощью только когда возникают симптомы, приведенные в таблице.

Выделения из прямой кишки

Кровянистые выделения. Могут быть представлены чистой кровью по типу ректального кровотечения при низком расположении опухоли. Рак, локализованный в средних, верхних ампулярных отделах и ректосигме проявляется наличием непереваренной крови на каловых массах при дефекации.

Периодические боли во всем животе по типу спазмов;

Дискомфорт в нижнем отделе живота;

Боль и ощущение инородного тела в прямой кишке;

Ложные позывы к дефекации;

Послабление стула. Часто возникает на начальных стадиях болезни и предшествует кишечной непроходимости, которая характерна для больших размеров опухолевого очага.

Нарушение проходимости кишечника

Появление склонности к запорам или их усугубление при наличии такого анамнеза;

Урчание, сопровождающееся болью;

Полная непроходимость кишечника в виде задержки стула и газов, сильнейшего вздутия живота, рвоты, сильных болей.

Симптомы общего характера

Необъяснимая общая слабость, вялость, усталость;

Беспричинное незначительное повышение температуры тела;

Потеря массы тела;

Снижение аппетита и изменение вкусовых пристрастий.

Первые симптомы рака прямой кишки

Вся сложность ранней диагностики рака прямой кишки заключается в неспецифичности его первых проявлений. Обычно это такие симптомы, которые периодически наблюдает у себя каждый человек.

Поэтому в отношении рака прямой кишки всегда должны настораживать:

Первичное появление любых из симптомов, характерных для этого заболевания и их длительное сохранение (слабость, субфебрильная температура, снижение веса и аппетита, запоры, дискомфорт в области прямой кишки);

Прогрессирование симптомов, характерных для любых заболеваний прямой кишки, при их наличии в анамнезе;

Появление любых выделений, особенно с примесями крови. Больные с хроническими геморроидальными кровотечениями обязательно должны отмечать их интенсивность и характер выделяемой крови, который при раке прямой кишки изменяется;

Первые симптомы заболевания в виде кишечной непроходимости или выраженного кровотечения всегда говорят о поздних стадиях опухолевого процесса.

Признаки рака прямой кишки

Клиническая картина рака прямой кишки, состоящая из жалоб и объективных признаков болезни, основывается на данных, приведенных в таблице.

Данные пальцевого исследования прямой кишки

При проведении пальцевого ректального исследования проктологом, урологом, гинекологом или хирургом может быть обнаружена раковая опухоль на высоте до 10 см. Её признаки – опухолевидное образование или деформация слизистой в виде бугристости, безболезненное или слегка болезненное, эластичное или плотное, разных размеров;

Экзофитно растущие опухоли с низкой степенью дифференцировки хорошо смещаются и могут иметь длинную или короткую ножку;

Эндофитно-инфильтративные формы рака циркулярно сужают кишечный просвет, они плотные и неподвижные;

Опухоли анального канала определяются визуально при обычном осмотре в виде опухолевидного выпячивания из заднего прохода;

Опухоли 4 стадии, прорастающие через всю кишечную стенку и вызывающие её разрушение, проявляются в виде острого парапроктита за счет калового затека на промежность и параректальную клетчатку;

После пальцевого осмотра на перчатке каловые массы с примесью крови или коричневых выделений.

Данные пальпации живота

Рак прямой кишки 1-2 стадии. Не имеет никаких объективных проявлений при осмотре живота;

При расположении большой опухоли в ректосигмоидном отделе её иногда можно пропальпировать в виде опухолевидного образования в нижне-левых отделах живота;

Отмечается вздутие живота с тимпанитом по всей поверхности при перкуссии;

Признаки кишечной непроходимости (выраженное вздутие живота с высоким тимпанитом, шум плеска, шум падающей капли).

Общие данные объективного осмотра

Бледность кожных покровов с серым или желтушным оттенком;

Обложенность языка белым налетом;

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака а ранних стадиях!

Причины рака прямой кишки

К основным причинам развития рака прямой кишки относят:

Иммунный дисбаланс в организме, при котором клетки иммунного надзора, ответственные за ликвидацию тканей с признаками клеточного атипизма, неспособны обеспечить противоопухолевую защиту. На этом фоне неполноценные клетки эпителия прямой кишки, постоянно образующиеся в процессе обновления слизистой, остаются незамеченными. Как результат – их дальнейшее размножение в виде опухоли. Этот механизм колоректального рака обычно сочетается с другими причинными факторами;

Предраковые состояния со стороны слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. К ним можно отнести любые хронические заболевания аноректальной зоны: геморрой, парапроктит, прямокишечные свищи, хроническую анальную трещину, хронический проктит и проктосигмоидит, болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит). Запуск опухолевого роста в таком случае обуславливается нарушением процесса нормального деления клеток, вызванным их длительным повреждением;

Единичные большие полипы или полипоз ободочной и прямой кишки. Наличие доброкачественных разрастаний слизистой в виде опухолевидных утолщений сопровождается их постоянным ростом. При этом возникает крайне высокий риск малигнизации полипов с их трансформацией в раковую опухоль;

Канцерогены. К их числу можно отнести химические вещества (нитраты, пестициды, промышленные яды и выбросы), ионизирующую радиацию, продукты питания (преобладание в рационе мясных блюд, фаст-фуда, холестерина и животных жиров), онкогенные вирусы. Канцерогенез построен таким образом, что любой из канцерогенов вызывает непосредственное повреждение генетического материала клеток слизистой оболочки прямой кишки, или влияет опосредовано через образование токсических продуктов перекисного окисления липидов. Клетки с поврежденной ДНК в локусе гена р53, запускающего апоптоз (автоматическую гибель опухолевой клетки), оказываются бессмертными и размножаются в виде опухоли;

Генетическая предрасположенность. Отягощенный наследственный анамнез по колоректальному раку является одним из главных факторов риска по развитию этого заболевания у родственников первой линии.

Стадии рака прямой кишки

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

Размеры первичной опухоли;

Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;

Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;

Наличие метастазов в лимфатических узлах;

Наличие метастазов в отдаленных органах.

Все эти признаки совпадают с классификацией прямокишечного рака по TNM. Стадия отражает лишь сочетание разных степеней индексов каждого из компонентов этой аббревиатуры (с первой по четвертую степень, например – T2N1M0). Выделение стадии заболевания должно переплетаться с необходимой лечебной тактикой.

Рак прямой кишки 1 стадии

О 1 стадии говорят в том случае, если рак в виде опухоли или язвы имеет небольшие размеры, подвижен, занимает четко ограниченный участок слизистой оболочки. По степени распространения не проникает глубже подслизистого слоя. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются.

Рак прямой кишки 2 стадии

Стадия 2А определяется, если раковое новообразование распространяется на область от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, но при этом расположено строго в пределах кишечного просвета и его стенки. Метастатического поражения нет;

Стадия 2Б. Принципиальное отличие этой стадии в том, что уже имеются метастазы в регионарные околокишечные лимфатические узлы. Первичная опухоль имеет размеры, аналогичные стадии 2А, или меньше.

Рак прямой кишки 3 стадии

Стадия 3А – опухоль занимает более половины окружности прямой кишки. Глубина прорастания характеризуется вовлечением в опухолевый процесс всей стенки органа и околопрямокишечной клетчатки. При этом регистрируются единичные метастазы в лимфатических узлах первого порядка.

Стадия 3Б. Размеры и глубина распространения опухоли любые. При этом регистрируются множественные метастатические очаги во всех прямокишечных лимфатических коллекторах;

Рак прямой кишки 4 стадии

4 стадия может быть представлена или опухолью любых размеров при наличии отдаленных метастаз во внутренних органах и лимфатических узлах, или распадающейся опухолью с разрушением прямой кишки и прорастанием сквозь окружающие ткани тазового дна в сочетании с регионарными метастазами.

Прогноз заболевания

Прогнозировать исходы колоректального рака можно на основании таких данных:

Типа и степени дифференцировки опухоли;

Возраста и общего состояния больного;

Наличия сопутствующих патологий;

Своевременности, адекватности и эффективности проведенного лечения.

В зависимости от этого прогнозы при раке прямой кишки могут быть следующими:

Рак анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки имеет самые плохие прогнозы даже на 1-2 стадии, так как требует инвалидизирующей операции и часто рецидивирует. Такие больные вынуждены пожизненно пользоваться калоприемниками;

Низкодифференцированные опухоли всегда имеют намного более благоприятные прогнозы по сравнению с опухолями с высокой степенью дифференцировки раковых клеток;

Прогнозы на жизнь и выздоровление значительно отягощаются пожилым возрастом, сопутствующими заболеваниями и нарушениями общего состояния больных. Эти факторы не только ограничивают возможности для выполнения радикального оперативного вмешательства, но и ускоряют прогрессирование опухолевого процесса;

Выживаемость больных, находящихся в относительно удовлетворительном общем состоянии при раке 1-2 стадии, составляет от 60% до 85%;

При опухолях 3 стадии у больных с относительно крепким здоровьем выживаемость на протяжении 5 лет после установления диагноза при условии радикального лечения составляет около 30%;

При 4 стадии рака прогнозы для жизни неблагоприятные. Практически все больные погибают в течение 6-8 месяцев.

Отказ от радикального лечения операбельных форм рака любой стадии имеет неблагоприятный прогноз и заканчивается гибелью в течение года.

Метастазы прямой кишки

Больше всего склонны к метастазированию раковые опухоли прямой кишки с высокой степенью дифференцировки клеток. Даже их небольшие размеры не исключают наличия отдаленных метастатических очагов.

Излюбленные места метастазирования таких опухолей:

Регионарные, тазовые и забрюшинные лимфатические узлы;

Легкие и плевра;

Полые органы брюшной полости и брюшина;

Плоские кости и позвоночник.

Первичные отдаленные метастазы у 95% больных появляются в печени. При этом она увеличивает свои размеры и уплотняется, что проявляется дискомфортом и тяжестью в правом подреберье. По мере роста и появления новых метастазов происходит постепенное замещение ими печеночной ткани, что нарушает функциональные способности печени и проявляется желтушностью кожи.

Второй по частоте разновидностью отдаленных метастазов считается поражение брюшины, которое называют канцероматозом. В результате её раздражения и нарушения функциональных способностей происходит формирование асцита со скоплением огромного количества асцитической жидкости. Аналогичные изменения происходят в плевральной полости при наличии плевропульмонального метастазирования. При этом констатируют одно- или двухсторонний гидроторакс.

Диагностика рака прямой кишки

Направления и методы диагностики рака прямой кишки могут быть такими:

Подтверждение наличия опухоли в прямой кишке:

Пальцевое ректальное исследование;

Ректороманоскопия. Информативна при низко расположенных раках;

Фиброколоноскопия. Более целесообразна при раковом поражении ректосигмы;

Определение онкомаркеров рака прямой кишки в крови.

Идентификация метастазов и распространенности опухоли:

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование брюшной полости и таза;

Рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование таза;

Томография в режиме компьютерного или магнитно-резонансного исследования.

Идентификация гистологического типа опухоли. Достигается только путем биопсии в ходе эндоскопического исследования с дальнейшим изучением препарата из биоптата под микроскопом;

Прочие исследования. Включают в себя общий и биохимический анализы крови, гастроскопию, ЭКГ, определение свертывающих способностей крови и других данных, которые могут потребоваться при составлении программы лечения.

Лечение рака прямой кишки

Локализация рака прямой кишки такова, что позволяет применять при его лечении все методы, используемые в онкологической практике. Выбор конкретного способа или их комбинации зависит от глубины расположения и степени прорастания опухоли, стадии процесса и общего состояния больного. В любом случае, центральным методом лечения по праву считается хирургическая операция. Но в изолированном варианте её можно применять только при небольших низкодифференцированных опухолях 1-2 стадии. Во всех остальных случаях показан комплексный подход.

Комплексный подход включает в себя:

Контактную и дистанционную лучевую терапию в пред- и послеоперационном периоде;

Особенности и возможности хирургического лечения

Выбор конкретного вида операции осуществляется в зависимости от высоты расположения опухолевого очага.

Хирургическая тактика может быть такой:

Любые формы рака на высоте кишечной непроходимости предполагают выведение разгрузочной трансверзостомы. После стабилизации состояния больного выполняется радикальная операция по удалению опухоли;

Рак ректосигмоидного изгиба. Выполняется обструктивная резекция прямой кишки с выведением противоестественного заднего прохода в виде плоской сигмостомы. Процедура более известна под названием «операция Гартмана»;

Рак верхнеампулярного, иногда среднеампулярного отдела. Показана передняя резекция прямой кишки с лимфодиссекцией и удалением клетчатки таза. Непрерывность кишечника восстанавливается посредством первичного анастомоза. Иногда накладывается разгрузочная превентивная трансверзостома;

Рак средне- и нижнеампуляронго отдела прямой кишки. Выполняется брюшинно-анальная экстирпация прямой кишки. При этом удаляется почти вся прямая кишка с опухолью, оставляется только сфинктерный аппарат. Путем низведения сигмовидной кишки и её фиксации к анальному жому восстанавливается возможность естественной дефекации;

Рак аноректальной области и любые опухоли с поражением сфинктера. Выполняется брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса). При этом удаляется вся прямая кишка с замыкательным аппаратом и лимфатическими узлами. Выводится противоестественный задний проход, с которым больной остается пожизненно.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Важное место в предупреждении рецидивов рака прямой кишки занимает химиотерапия. Этот метод лечения предполагает внутривенные инфузии комбинаций из нескольких противоопухолевых химиотерапевтических препаратов, к которым чувствительны опухолевые клетки колоректального рака. Среди таких препаратов: 5-фторурацил, оксалиплатин, лейковорин. Химиотерапия с использованием этих средств показана в качестве единственного метода лечения при невозможности удаления опухоли, или в сочетании с хирургическим лечением. Если на момент операции определялись множественные метастазы в лимфатических узлах или единичные метастатические очаги в печени, химиотерапия рака прямой кишки проводится периодическими курсами на протяжении длительного времени.

Диета при раке прямой кишки

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника. Поэтому из меню исключаются острые и жирные блюда, специи, алкоголь, копчености, маринады и консервы. Их заменяют свежими овощными салатами, нежирной рыбой и диетическим мясом, орехами, кисломолочными продуктами. Очень важно правильно организовать режим питания в отношении распределения суточного объема рациона между приемами пищи.

Ориентировочное меню на неделю для больного с установленным диагнозом рака прямой кишки приведено в таблице:


Профилактика рака прямой кишки

Предупредить рак прямой кишки нелегко. Это связано с тем, что не всегда можно повлиять на все его причины.

Но в силах каждого человека искоренить те факторы риска, наличие которых в десятки раз повышает вероятность развития этого заболевания, или сделать все, чтобы возникшее заболевание было обнаружено как можно раньше:

Своевременно лечить хронические заболевания прямой кишки и анального канала (геморрой, трещины, свищи и т.д.);

Проводить борьбу с запорами;

Отказаться от избыточного употребления жиров животного происхождения, фаст-фуда и обогатить рацион растительными маслами;

Минимизировать контакт с опасными химическими веществами;

Проходить профилактические осмотры один-два раза в год.

Конечно, все эти мероприятия не гарантируют 100% защиту от рака прямой кишки, но значительно сокращают риск его возникновения.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»