Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты что это

Содержание:

Катаракта — что это такое? Признаки, стадии и симптомы катаракты

По достижении 40-50-летнего возраста многие из нас начинают хуже видеть и не обращаются к врачу, списывая проблемы на естественные возрастные изменения. Одним из самых частых заболеваний, с которыми сталкиваются офтальмологи, является катаракта. Что это такое, и как справиться с проблемой, которая может привести к глаукоме и полной слепоте?

Что такое катаракта

По сути, хрусталик человеческого глаза – это линза. Именно он ответственен за то, чтобы свободно пропускать, а также преломлять лучи света. Прозрачный здоровый хрусталик прекрасно справляется с возложенной на него задачей, позволяя человеку хорошо видеть как рядом находящиеся, так и удаленные предметы. Катаракта же необратимо изменяет прозрачность хрусталика, что не позволяет пропускать достаточное количество лучей. При этом изображение становится размытым и нечетким. Человеку приходится приложить немало усилий, чтобы рассмотреть картинку, еще недавно выглядевшую четкой, насыщенной и яркой.

Первые признаки катаракты – сигнал сразу незамедлительно обратиться к врачу. Никакие народные методы и аптечные капли не помогут избавиться от проблемы, а лишь немного замедлят развитие болезни. Обычно период от начальных симптомов до полного помутнения хрусталика занимает около шести лет. У некоторых пациентов отмечается «замедленное» действие болезни, незамедлительное хирургическое вмешательство может понадобиться лишь через 15 лет после того, как были замечены первые признаки катаракты. Независимо от того, насколько быстро протекает болезнь, стоит прислушаться к мнению офтальмологов, рекомендующих оперативное лечение катаракты на любом этапе заболевания, не пытаясь самостоятельно улучшить зрение при помощи медикаментов.

Причины возникновения катаракты

Чаще всего именно пожилые люди слышат диагноз «катаракта». Что это такое? Неужели заболевание невозможно предотвратить? Существуют факторы, которые, помимо возрастных изменений, способны вызвать заболевание или ускорить процесс его течения. Это:

  • генетическая предрасположенность, то есть если в роду были случаи катаракты, стоит быть особенно внимательными к собственному зрению;
  • травмы глаз, в том числе и воздействие химических веществ;
  • влияние радиации;
  • эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет;
  • многолетнее курение;
  • неблагоприятные экологические факторы, такие как проживание на территориях вблизи химических или металлургических комбинатов;
  • ряд медикаментов, способных нарушить остроту зрения при длительном приеме препаратов;
  • ультрафиолетовое облучение глаз как естественное, так и искусственное;
  • другие офтальмологические проблемы, способные негативно повлиять на хрусталик.

Первые симптомы

После достижения сорокалетнего возраста многие люди отмечают существенное ухудшение зрения. Но если к возрастной дальнозоркости добавляется катаракта, зрение теряется в несколько раз быстрее и активнее. Все сложнее становится читать, смотреть телевизор и даже видеть лица близких людей.

Чаще всего хрусталик начинает изменяться на одном глазу. Именно такой симптом должен насторожить и заставить провериться у офтальмолога. Самыми частыми жалобами, с которыми обращаются к врачу при начинающейся катаракте, являются следующие:

  • изменение цветового восприятия — предметы перестают быть яркими и насыщенными;
  • искажение предметов, раздвоенность;
  • светочувствительность;
  • снижение зрения в темное время суток, особенно ярко такие проблемы ощущают автомобилисты, которым становится все труднее контролировать дорогу в темноте;
  • сложности при чтении и работе за компьютером;
  • затуманенность зрительной картинки;
  • мелькание перед глазами;
  • трудности при выборе очков, а также частая смена;
  • изменение цвета зрачка, пораженного катарактой (с черного цвет сначала меняется на серый, а при последних стадиях болезни становится молочным).

Виды катаракты

Существует два вида заболевания, каждый из которых имеет свои особенности возникновения и течения. Врожденная катаракта – что это такое? Это либо генетическая предрасположенность, приведшая к заболеванию у плода, или же следствие нарушения внутриутробного развития. Чаще всего толчком к развитию врожденной катаракты становится инфекция, например краснуха у матери во время беременности.

Но врожденная катаракта встречается довольно редко. Чаще врачи сталкиваются с формой — приобретенная катаракта. Что это такое и каковы причины ее возникновения? Заболевание развивается вследствие естественных процессов старения, травмирующих, радиационных, токсических или лучевых воздействий на хрусталик глаза, обменных нарушений. Первые признаки заболевания обычно появляются после 40-50 лет.

Впоследствии начальная форма переходит в незрелую стадию, далее в зрелую и перезрелую, требующую немедленного хирургического вмешательства. Вам поставили диагноз начальная катаракта? Заболевание не требует того, чтобы ждать ухудшений, прежде чем прибегнуть к оперативному вмешательству. Чем раньше будет выявлена проблема и чем раньше она будет решена, тем меньше дискомфорта заболевание доставит человеку. Врожденная катаракта также лечится в самом юном возрасте, чтобы у ребенка формировалось здоровое зрение.

Самое страшное осложнение, вызываемое катарактой, – вторичная глаукома. Если вовремя не заменить хрусталик, структуры глаза, в том числе и зрительный нерв, будут испытывать повышенные нагрузки, нарушающие нормальное кровоснабжение глаза. Зрение при глаукоме нарушается необратимо. Именно поэтому не стоит затягивать с операцией по лечению катаракты, заболевания тяжелого, но поддающегося хирургическому лечению.

Характеристика стадий заболевания

Офтальмологи разделяют четыре стадии катаракты. Каждая из них имеет свои особенности и наносит определенный вред здоровью человека.

  • Начальная катаракта – это несущественное снижение зрения на одном или обоих глазах, а также штриховидные помутнения хрусталика от периферии к его центру, рассмотреть которые можно через офтальмоскоп.
  • Катаракта незрелая характеризуется существенной потерей зрения. Перед глазами периодически мелькают штрихи и пятна, зрительные объекты становятся нечеткими и размытыми. На этой стадии помутнения хрусталика распространяются в центральную оптическую зону.
  • Зрелая катаракта, фото которой можно увидеть в кабинете офтальмолога, полностью поражает хрусталик помутнениями, а зрение снижается до уровня световых ощущений.
  • Стадия перезрелой катаракты определяется невооруженным взглядом. Молочно-белый хрусталик говорит о том, что действовать следует незамедлительно. Единственным выходом становится факоэмульсификация катаракты.

Как прогрессирует катаракта

В подавляющем большинстве случаев (70%) катаракта развивается от 6 до 10 лет. Именно такое время требуется, чтобы начальная стадия переросла в стадию перезрелую. Однако у 15% пациентов с диагнозом катаракта наблюдается медленная прогрессия заболевания. В этих случаях катаракта развивается за 10-15 лет. Такой же процент катаракт с быстропрогрессирующим созреванием. Такая катаракта может достичь последней стадии всего за 4 года.

Диагностика катаракты

Для того чтобы диагностировать катаракту и определить стадию заболевания, необходимо пройти ряд обследований у офтальмолога. Это определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, электрофизиологические и ультразвуковые исследования зрительного нерва и сетчатки. После этого врач при помощи щелевой лампы определяет уровень помутнения хрусталика и степень развития заболевания.

В некоторых случаях больному может потребоваться дополнительное обследование, позволяющее выявить отслоение сетчатки или глаукому. Практически во всех случаях независимо от степени зрелости заболевания рекомендована факоэмульсификация катаракты, позволяющая быстро и безболезненно избавиться от проблемы, не позволяющей смотреть на окружающий мир ясным взглядом.

Лечение катаракты

С давних времен люди пытались найти лекарство от катаракты. Однако ни древние греки, ни современные фармацевты так и не смогли этого сделать. К сожалению, пораженный хрусталик не подлежит восстановлению. Именно поэтому надежды избавиться от болезни при помощи медикаментов или физиотерапевтических процедур совершенно напрасны. Восстановить зрение поможет только хирургическое вмешательство. Это экстракция катаракты, ультразвуковая факоэмульсификация и лечение лазером.

Экстракапсулярная экстракция

Первый метод, который послужил толчком к развитию катаральной хирургии, — экстракапсулярная экстракция – сегодня практически не применяется. Операция достаточно травматична, делается под общим наркозом, поэтому решение об использовании метода принимается только по медицинским показаниям. Через разрез на склере офтальмолог удаляет пораженный хрусталик и помещает на его место имплантат. Далее накладываются швы. К минусам метода можно отнести частые осложнения, такие как воспаления или астигматизм. Пациента ждет достаточно длительная реабилитация и пожизненные ограничения на физические нагрузки.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Самый надежный и нетравматичный способ восстановления зрения – факоэмульсификация катаракты. Через микроразрез, размер которого не превышает 1,6 мм, вводится специальный зонд, через который подается ультразвук, превращающий хрусталик в эмульсию. Таким образом удаляется пораженный хрусталик, а на его место устанавливается интраокулярная искусственная линза. Разрез быстро самогерметизируется, не требуя наложения швов.

Операция делается под местным наркозом и практически не имеет противопоказаний, в том числе и возрастных. Пациентами офтальмологов становятся и малыши с диагнозом врожденная катаракта и почтенные пенсионеры, разменявшие десятый десяток. Уже через несколько часов после процедуры пациент начинает хорошо видеть, а для полного восстановления зрения требуется от двух дней до недели. Всего за несколько часов в клинике пациент забывает, что такое катаракта. Фото глаз, пораженных такой болезнью – единственное, что может напомнить о перенесенном недуге. Факоэмульсификация — самый популярный на сегодняшний день вариант решения проблемы с катарактой. Человек не теряет работоспособности, отсутствует период реабитации, а количество осложнений минимально.

Другие публикации:  У ребенка отекли верхнее веко

Лечение катаракты лазером

Сегодня практически во всех сферах медицины используется вездесущий лазер. Катаракта в частности и офтальмология в целом не исключение. Прогрессивная методика помогает избавиться от заболевания, поражающего хрусталик, без боли, осложнений и реабилитационного периода. Офтальмологи отмечают, что оперативное вмешательство с помощью фемтосекундного лазера – максимально точная процедура. Операция позволяет добиться 100% восстановления зрения. Лазерное лечение катаракты, отзывы о котором говорят о его высокой эффективности, показано пациентам без ограничений по возрасту.

Лечение катаракты: осложнения

Любое хирургическое вмешательство может вызывать осложнения. При лечении катаракты процент послеоперационных проблем минимален. Обычно это помутнение задней капсулы хрусталика (послеоперационная катаракта). Офтальмологи объясняют такое осложнение тем, что в пространство между задней капсулой и линзой мигрирует эпителий хрусталика, и формируются отложения. Вторая причина – фиброз хрусталика. Лечение производится с помощью лазера.

Повышенное внутриглазное давление также может беспокоить людей после лечения катаракты. Справиться с недугом помогают антиглаукомные капли. Уже через несколько дней больной забывает о досадной проблеме со здоровьем.

Удаленная катаракта, реабилитация после которой занимает всего несколько дней, может вызвать отек роговицы. Причиной становится понижение насосных функций эндотелия вследствие воспалительных реакций, травм во время оперативного вмешательства. Отек проходит без медикаментозного вмешательства всего за несколько дней.

Синдром Ирвина-Гасса, чаще всего встречающийся у больных сахарным диабетом или уевитом, требует лечения кортикостероидами, ингибиторами антиогенеза. В случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, выполняется витреоэктомия.

В некоторых случаях осложнением после замены хрусталика становится астигматизм. Лечение заключается в подборе качественных очков или линз. Иногда рекомендуется рефракционная операция.

Другие осложнения, связанные с послеоперационным периодом, встречаются еще реже. Поэтому они не являются причиной отказа от операции. Тем более все они поддаются коррекции, а зрение – один из основных органов чувств. И без здоровых глаз невозможно ощущать полноту жизни и красоту окружающего мира.

Профилактические меры

К сожалению, полностью уберечься от коварного заболевания при помощи профилактических мер и здорового образа жизни невозможно. Однако можно принять меры, уменьшающие риск возникновения катаракты. В первую очередь следует отказаться от курения и не злоупотреблять спиртными напитками. Принципы здорового питания также будут нелишними для людей, стремящихся сохранить здоровье органов зрения. Профилактика катаракты включает в себя защиту глаз от попадания прямых солнечных лучей или ламп для искусственного загара. Достаточно не пренебрегать солнцезащитными очками и шляпами в солнечную погоду.

Необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови, так как диабет негативно влияет на органы зрения, вызывая множество проблем. Любые нарушения, связанные с внешним восприятием мира, должны насторожить и направить к специалисту. Офтальмологи рекомендуют проходить обследование органов зрения каждые 2 года людям до 65 лет. Люди старшего возраста должны обращаться к врачу ежегодно. Это позволит вовремя заметить надвигающуюся проблему и избежать возможных осложнений катаракты, например глаукомы, ведущей человека к полной и необратимой слепоте.

Лазерное лечение катаракты – фемтокатаракта

Катарактальная хирургия уже достигла очень высокого технологического уровня и позволяет избавиться от катаракты – распространённого возрастного заболевания глаз – быстро и безболезненно. В ходе операции помутневший хрусталик с помощью ультразвука превращается в эмульсию, выводится из глаза, а на его место имплантируется интраокулярная линза. Однако развитие технологий на этом не остановилось. Цель лечения катаракты – уже не просто избавить от заболевания, а обеспечить максимальное качество зрения при кратчайшем восстановительном периоде. Как этого добиться? Воздействие на структуры глаза во время операции должно быть как можно более щадящим, а вмешательство проведено с высочайшей точностью и адаптировано под индивидуальные особенности пациента. Чтобы обеспечить эти требования, при лечении катаракты применяется фемтолазерное сопровождение ультразвуковой факоэмульсификации.

Лечение катаракты лазером в клинике «Эксимер»

В ходе факоэмульфикации катаракты с фемтосопровождением, помимо микрохирургической системы, офтальмохирург использует специальный хирургический фемтосекундный лазер. Он позволяет сделать практически бесконтактным – то есть без применения скальпеля и других механических инструментов – выполнение важнейших этапов факоэмульсификации катаракты.

  • Формирование роговичных микродоступов по индивидуальным, заранее заданным параметрам. Бесконтактно сформированные доступы быстро самогерметизируются впоследствии, исключается риск послеоперационного астигматизма.
  • Формирование отверстия в капсульном мешке, в котором будет располагаться искусственный хрусталик. Отверстие получается идеально ровной круглой формы, располагается точно по центру – это необходимые условия для имплантации интраокулярных линз премиум-класса.
  • Предварительная фрагментация ядра хрусталика. Минимизируется воздействие ультразвука, сокращается срок восстановления.

Каждая операция по удалению катаракты, проведённая с фемтосекундным сопровождением, – уникальна. Лазерная хирургическая система позволяет рассчитывать параметры вмешательства индивидуально, учитывая все особенности строения вашей зрительной системы, и контролировать ход операции.

Луч фемтосекундного лазера может быть сфокусирован на любой глубине с точностью до нескольких микрон. При этом создаётся слой микропузырьков, который расслаивает ткани на молекулярном уровне без выделения тепла и воздействия на окружающие ткани. Фемтосекундный лазер располагает множество пузырьков по-соседству, создавая точный профиль требуемой конфигурации. Таким образом, происходит не разрезание, а расслаивание тканей.

Оборудование клиники «Эксимер»

Для фемтолазерного лечения катаракты в клинике «Эксимер» применяется разработанная специально для хирургии катаракты фемтосекундная лазерная система LenSx компании Alcon (США). Хирургическая лазерная система LenSx оснащена встроенным интраоперационным оптическим когерентным томографом (ОСТ). Это позволяет автоматически рассчитывать параметры вмешательства, исходя из особенностей строения зрительного аппарата каждого пациента, а во время операции – полностью визуализировать и контролировать состояние внутренних структур глаза. В итоге достигается высочайший уровень точности и безопасности проведения вмешательства.

Лечение катаракты с фемтосопровождением завоёвывает всё большую популярность в ведущих офтальмологических центрах мира – как у офтальмохирургов, так и у самих пациентов. При помощи установки LenSx успешно проведено более 350 тысяч операций в 50 странах мира, что подтверждает надёжность и эффективность лазерного лечения катаракты.

Операция по удалению катаракты – факоэмульсификация

Содержание

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – самый эффективный, надёжный и безболезненный способ раз и навсегда избавиться от катаракты и обеспечить хорошее зрение.

Удаление катаракты в клинике «Эксимер» г. Нижний Новгород

Для лечения катаракты в клинике «Эксимер» в Нижнем Новгороде применяется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) – ультразвуковая факоэмульсификация или факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением. Суперсовременное оснащение операционных залов, опыт офтальмохирургов и используемые высокотехнологичные модели ИОЛ – вот что позволяет за 10 – 15 минут избавить пациента от катаракты и добиться максимально возможных зрительных характеристик без каких-либо ограничений зрительных и физических нагрузок впоследствии.

Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

Суть операции по удалению катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, препятствующего поступлению световых лучей к сетчатке, и замене его на искусственный – интраокулярную линзу.

Для этого через микродоступ в роговице размером всего в 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза. В капсулу, где ранее размещался хрусталик, через этот же доступ при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза. Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, но самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется. Микродоступ впоследствии самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.

Преимущества лечения катаракты в клинике «Эксимер»

  • проходит в режиме одного дня, то есть амбулаторно, без необходимости пребывания в стационаре;
  • занимает 10 – 15 минут;
  • проходит с использованием местной капельной анестезии и абсолютно безболезненно.

Зрение у пациента возвращается, как правило, уже в операционной. После завершения операции пациента осматривает врач, а затем он может отправиться домой, получив индивидуальный график послеоперационных посещений.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – совершенная и отработанная годами технология. Её преимущества для пациента: быстрота проведения, комфорт, безопасность и результат – избавление от катаракты. Однако за кажущейся лёгкостью выполнения стоят многочисленные технические разработки, мастерство офтальмохирурга и предельно чёткая организация процесса.

Результаты операции по удалению катаракты в клинике «Эксимер»

  • Избавление от катаракты раз и навсегда.
  • Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
  • Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней.
  • Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.
  • Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты.

Для достижения наилучших зрительных характеристик после операции в клинике «Эксимер» доступна наиболее совершенная технология проведения ультразвуковой факоэмульсификации – операция по удалению катаракты с использованием хирургического фемтосекундного лазера. Эта технология – выбор тех пациентов, кто предъявляет высокие требования к качеству зрительной жизни.

Избавиться от катаракты – это действительно возможно! Звоните и узнайте больше о возможностях лечения катаракты в клинике «Эксимер».

Стоимость операции по удалению катаракты

Цена на операцию по удалению катаракты в нижегородской клинике «Эксимер» варьируется в зависимости от совокупности факторов: какова стадия развития заболевания (ранняя стадия или осложнённая форма), имеются ли сопутствующие проблемы со зрением, которые вы хотели бы решить с помощью замены хрусталика, используется ли фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации катаракты.

Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты

Секцию открыл профессор Б.Э. Малюгин (Москва) обзорным докладом, включавшим подробное описание современных технологий, позволяющих внедрить роботизированные механизмы в повседневную медицинскую практику. Была дана характеристика уже имеющимся автоматическим системам, заменяющим хирурга в операционной, описаны, со ссылкой на зарубежные источники, все их преимущества и недостатки. Тем не менее, как резюмировал автор, несмотря на активный прогресс в области техники и информатики, исключить человеческий фактор контроля на сегодняшний день невозможно.

Другие публикации:  Здоровье глаз дальнозоркость

Далее Куликов И.В. (Чебоксары) продемонстрировал результаты сравнительного анализа факоэмульсификации катаракты с использованием жесткого и мягкого Soft fit интерфейсов на фемтолазерной системе LenSx. После проведенного хирургического лечения 165 пациентов автор пришел к выводам, что применение фемтолазерной системы LenSx при сопровождении факоэмульсификации катаракты обеспечивает высокую функциональную эффективность как при использовании жесткого, так и мягкого интерфейса Soft fit. Тем не менее, использование мягкого интерфейса Soft fit за счет отсутствия роговичных складок во время фемтоэтапа обеспечивало более безопасное формирование капсулорексиса круглой формы со «свободным» краем, меньшее количество тканевых мостиков в области основного тоннельного разреза и парацентезов, полное прорезание всех слоев хрусталика, а так же обеспечивает большее снижение мощности и времени работы ультразвука по сравнению с использованием жесткого интерфейса.

Затем Кожухов А.А. (Москва) описал оригинальный метод кератопротекции при проведении операций фемтолазерной факоэмульсификации, суть которого заключается во введении вискоэластика под сформированный лоскут передней капсулы после проведения фемтоэтапа и придавливания его к эндотелию роговицы, тем сам обеспечивая механическую протекцию роговицы до конца факоэмульсификации. После имплантации ИОЛ капсула удалялась из передней камеры. По данным автора, результаты оперативного лечения 10 пациентов показали более низкую степень потери клеток по сравнению со стандартной методикой.

Анисимова Н.С. (Москва) продемонстрировала результаты экспериментального исследования, направленного на профилактику интраоперационного миоза во время факоэмульсификации с фемто-лазерным сопровождением. Подопытным животным в равных количественных соотношениях проводилась инстилляция индометацина 0,1%, непафенака 0,1%, бромфенака 0,09%, диклофенака 0,1% и кеторолака 0,4%. Автор пришла к выводу, что назначение НПВС препятствует быстрому сужению зрачка и более выраженным эффект оказался у индометацина 0,1%. В 100% случаях возникал простагландин-индуцированный миоз в группе контроля, а после 30 минут от возникновения простагландин-индуцированного миоза, радужка имела тенденцию к стабилизации.

Далее Гурмизов Е.П. (Москва) показал результаты сравнительного анализа работы фемто-лазерных систем на примере более 100 фемтосопровождений хирургии катаракт и имплантации корнеальных сегментов. Сравнительная оценка результатов работы проводилась между ФЛ-системой VICTUS Bausсh&Lomb (фемтосопровождение катаракт, фемтосопровождение формирования роговичных тоннелей), ФЛ-системой LensX Alcon (фемтосопровождение катаракт), ФЛ-системой Intralase FS60 Abbot (фемтосопровождение формирования роговичных тоннелей). После оценки технических особенностей и критериев эффективности авторы не нашли достоверной разницы между исследованными приборами, каждый из которых имел свои преимущества и недостатки.

Следующий доклад Соболева Н.П. (Москва) был посвящен фемтосекундному лазерному сопровождению в случаях нестандартной хирургии катаракты. После проведения хирургического лечения пациентов с такими осложняющими состояниями как ПЭС с подвывихом хрусталика на фоне выраженной слабости связочного аппарата, недостаточный мидриаз, травматическая катаракта, авторы пришли к выводам, отражающим следующие технические особенности и преимущества фемто-систем: докинг оказался возможен с установленными на лимбе капсульными крючками, а также при наличии неровностей роговицы с применением вискоэластика; возможна установка зрачкового кольца и выполнение стандартного этапа фемто-сопровождения; передняя камера, предварительно заполненная вискоэластиком, не опорожняется под вакуумом во время докинга и работы лазера; выполнение передней капсулотомии при плотной капсуле, слабости цинновых связок более предсказуемо чем при мануальной технике; каждый автоматизированный этап позволяет гарантировать точность выполнения хирургического приема; фемто — сопровождение помогает снизить время интраокулярных манипуляций и количество ультразвуковой энергии во время ФЭ.

Клинические результаты имплантации торических ИОЛ после факоэмульсификации с фемто-лазерным сопровождением продемонстрировала Анисимова С.Ю. (Москва). Целью работы явилась оценка клинических результатов имплантации торических ИОЛ после факоэмульсификации с фемто-лазерным сопровождением на аппарате VICTUS™ по сравнению с традиционной факоэмульсификацией катаракты. Результаты хирургического лечения 64 пациентов показали более высокую степень достижения эффекта коррекции астигматизма у пациентов в группе с фемто — сопровождением. Кроме того, авторы показали, что минимальное отклонение от правильного круга фемто-капсулотомии создает условия дополнительной стабилизации торических ИОЛ для достижения высокого качества зрения у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом, а также указали на факт, что парацентезы с заданной сложной геометрией позволяют получить быструю адаптацию раны без формирования индуцированного астигматизма.

Особенностям фемтолазерной капсулотомии у детей было посвящено сообщение Зайдуллина И.С. Было проведено обследование и хирургическое лечение 44 детей (45 глаз) с приобретенными катарактами. Были изучены результаты экстракций катаракт и их осложнения в послеоперационном периоде. Срок наблюдения составил от 2 до 24 месяцев. Первая группа пациентов включала 24 ребенка (25 глаз) в возрасте от 2 до 14 лет, которым была проведена фемтолазерная капсулотомия с последующим удалением катаракты аспирационно-ирригационным методом с имплантацией ИОЛ и передней витрэктомией. Вторая же группа – включала 20 детей (20 глаз) в возрасте от 2 до 13 лет, которым был проведен мануальный капсулорексис с последующим удалением катаракты аспирационно-ирригационным методом с имплантацией ИОЛ, передней витрэктомией. Результаты исследования показали, что в первой группе получен центрально расположенный капсулорексис идеально круглой формы. И наоборот, во второй группе при проведении капсулорексиса в 4-х случаях наблюдалась тенденция к смещению капсулорескиса, что в итоге привело к его децентрации и овализации. Из ранних послеоперационных осложнений в первой группе была отмечена фиброзно-экссудативная реакция II степени у 1 ребенка 2-х лет, а во второй — кератопатия у двух детей 3 и 6 лет на 2-3 день после операции. Послеоперационная острота зрения не имела статистически значимой разницы в группах сравнения. После детального анализа результатов авторы пришли к выводу, что проведение автоматизированного капсулорексиса с помощью фемтосекундного лазера в хирургии катаракт у детей позволяет исключить техническую погрешность этой процедуры, делая методику более безопасной и прогнозируемой.

Лазерное лечение катаракты, по праву считается наиболее прогрессивной и высокотехнологичной методикой хирургии катаракты, доступной на сегодняшний день.

Это новейшее достижение уже зарекомендовало себя наилучшим образом в мировой офтальмологии. И теперь, лечение катаракты с фемтосекундным сопровождением проводят в российских клиниках.

В данной статье речь пойдет именно об удалении катаракты с помощью фемтосекундного лазера. Если Вас интересует лечение вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика), то об этом подробно рассказано ЗДЕСЬ.

Лазерное лечение катаракты: основные преимущества

Высочайший уровень точности. Лазерные технологии, применяемые в ходе хирургического вмешательства, обеспечивают максимальную точность всех этапов операции; Сокращение послеоперационного периода. Применение лазера исключает применение механических инструментов, что обеспечивает быструю самогерметизацию всех выполненных микродоступов к внутренним структурам; Щадящее воздействие. Воздействие лазером позволяет минимизировать применение ультразвука, что дает возможность избежать послеоперационного отека роговицы, в тех случаях, когда существует риск его возникновения; Максимум качества зрительных характеристик. Наивысшая степень точности воздействия лазером позволяет добиваться максимально возможного качества зрения после имплантации высокотехнологичных (торических, ультифокальных, псевдоаккомодирующих) интраокулярных линз; Восстановление остроты зрения. Современные системы офтальмологических лазеров позволяют автоматизировать все сложнейшие этапы в хирургии катаракты, от качества выполнения которых зависит конечный результат операции — острота зрения пациента; Предсказуемость, прогнозируемость результатов.

Применяемые в ходе операции оборудование и технологии, позволяют проводить по-настоящему персонифицированные операции, с учетом всех особенности зрительной системы пациента, а значит, точно прогнозировать результат.

Различия лазерного лечения катаракты и традиционной операции

Главное отличие лазерной технологии от традиционного способа выполнения операции — это способ формирования доступа инструмента хирурга к внутренним глазным структурам и хрусталику, а также процесс разрушения хрусталика. В ходе традиционной операции эти этапы вмешательства выполняются с помощью механических микрохирургических инструментов. Использование же хирургического лазера дает возможность выполнять все манипуляции бесконтактно. Фрагментация хрусталика при традиционной операции проводится исключительно с применением ультразвука. Лазерное лечение дает возможность выполнять этот этап посредством лазерного луча, сводя к минимуму воздействие ультразвука.

Видео операции

Этапы лазерного удаления катаракты

1. Перед операцией, пациенту проводят оптическую когерентную томографию (ОСТ), определяя необходимые параметры глаза и на их основании рассчитывают конфигурацию роговичных доступов, планируют ход операции.
2. С помощью фемтосекундного лазера формируются доступы к внутренним средам глаза заданной конфигурации, с трансляцией процесса на специальный монитор в режиме 3D.
3. Лазерная система проводит расслаивание ядра хрусталика, выполняя его разрушение циркулярно или по секторам.
4. Фемтосекундным лазером формируется отверстие в хрусталиковой капсуле, которое получается идеально ровной формы, с абсолютно точной центровкой. На этом этапе, воздействие лазером завершается, все дальнейшие манипуляции хирург-офтальмолог выполняет с помощью микрохирургической системы.
5. Хрусталик фрагментируется лазерным лучом, далее посредством ультразвука, он превращается в эмульсию и выводится из глаза с помощью микрохирургической системы.
6. Через микродоступ, размер которого не превышает 1,6мм в хрусталиковую капсулу вводится сложенная интраокулярная линза, которая затем самостоятельно внутри глаза разворачивается и надёжно фиксируется.

Медицинское оборудование

Для проведения операций с помощью фемтосекундного лазера, в клиниках используются новейшие хирургические системы (например, LenSx от производителя Alcon, США).

Лазерная система LenSx включает встроенный интраоперационный оптический когерентный томограф (ОСТ). Это позволяет автоматически рассчитывать параметры вмешательства после проведенного исследования и полностью контролировать в ходе операции состояние внутриглазных структур. В итоге гарантируется высочайший уровень точности выполнения операции, обеспечивается ее безопасность. Лазерное лечение катаракты — абсолютно персонифицированная операция: все ее аспекты, система рассчитывает строго индивидуально для каждого отдельного пациента.

Принцип действия фемтосекундного лазера

Особенность воздействия фемтосекундных лазеров в том, что луч способен фокусироваться на любой глубине. При этом точность фокусировки составляет несколько микрон. Создаваемый при этом слой микропузырьков, расслаивает ткани, буквально на молекулярном уровне не выделяя тепло и не воздействуя на окружающие среды. Также, множество пузырьков располагается по соседству, создавая профиль требуемой конфигурации. То есть, выполняется не разрезание, а скорее расслаивание необходимых тканей.

Другие публикации:  Признаки слепоты у грудных детей

Результаты лечения

Полное избавление от катаракты самым прогрессивным, максимально щадящим способом; Минимальный восстановительный послеоперационный период; Исключение риска возникновения послеоперационного астигматизма благодаря практически бесконтактному воздействию; Получение максимально возможных зрительных характеристик при условии имплантации высокотехнологичных линз; Восстановление остроты зрения сразу после операции; Абсолютная прогнозируемость результатов вмешательства, благодаря строгой индивидуализации и точности проведения операции; Возможность вылечить катаракту, в случае, когда в традиционном лечении отказано из–за противопоказаний.

Безусловный плюс лечения катаракты фемтосекундным лазером состоит в том, что данный метод является настоящим спасением для людей, у которых проведение традиционной операции по определенным причинам невозможно. Это пациенты, имеющие тонкую роговицу, дистрофии роговицы или показатели плотности эндотелиальных клеток менее допустимых значений.

Противопоказания проведения лазерного лечения

Помутнения роговицы. Набухающая, перезрелая катаракта Некоторые особенности строения глаза (узкий, нерасширяющийся зрачок, узкая передняя камера).

Типы используемых интраокулярных линз

В лазерном лечении катаракты используют те же виды интраокулярных искусственных хрусталиков, что и при проведении традиционной операции. При имплантации высокотехнологичных линз — мультифокальных, торических или псевдоаккомодирующих, лазерное удаление катаракты позволяет добиться максимального эффекта и наилучших зрительных характеристик. Имплантация подобных линз подразумевает особую точность их центровки в капсуле хрусталика. Удаление катаракты лазером и призвано добиваться этого высокого качества.

Видео специалиста о лазерных методах в лечении катаракты

Стоимость лазерного лечения катаракты

Цены на удаление помутневшего хрусталика с помощью фемтосекундного лазера значительно превышают стоимость традиционной факоэмульсификации, т.к. дополнительно к стоимости самой операции и искусственного хрусталика добавляется фемтосекундное сопровождение (+ 40 00050 000 рублей, в зависимости от города и клиники), таким образом итоговая цена операции может составить более 100 000 рублей за один глаз. Больше информации на расценки хирургического лечения катаракты в разных городах Вы найдете в разделе «ЦЕНЫ».

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов лечения. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Актуальные вопросы о фемтокатаракте

Удаление катаракты выполняют тем же фемтосекундным лазером, что и лазерную коррекцию зрения?

Нет, это абсолютно разное оборудование. Лазерная система LenSx от компании Алкон, которая действует в нашей клинике, разработана исключительно для хирургии катаракты.

Нужно ли ложиться в больницу?

Нет, не нужно. Операцию выполнят в режиме «одного дня», без госпитализации.

Как долго продолжается операция?

Операция длится не более 15–20 минут.

Сколько времени занимает восстановление зрения?

Хорошо видеть пациенты начинают сразу после операции, полное восстановление зрения происходит в течение 2-4 дней.

Насколько востребовано лазерное лечение катаракты?

На сегодняшний день, с помощью установки LenSx уже успешно проведено более трехсот тысяч операций в пятидесяти странах мира, что является лучшим подтверждением надёжности и эффективности лечения катаракты лазером.

Добавить комментарий или отзыв

Фемтосекундный лазер Victus Technolas Perfect Vision оснащен особой системой сканирования, в режиме реального времени формирующей 3D модель внутренних структур глаза с высочайшей точностью. Базируясь на этих данных, компьютер рассчитывает положение хрусталика, состояние капсульного мешка и связок хрусталика. Это особенно важно для пациентов с осложненной катарактой: при дефектах связочного аппарата, подвывихе хрусталика. При проведении операции на фемтосекундном лазере, возможно точно определить степень подвывиха хрусталика и сохранность связочного аппарата. Сформировав детальную картину строения глаза пациента, воздействие лазера происходит в четко рассчитанное место.

При удалении катаракты с помощью факоэмульсификации, хирург вводит в глаз (переднюю камеру) наконечник и с помощью ультразвука разрушает хрусталик. Давление на глаз увеличивает риск повредить капсулу, связки и вызвать другие осложнения. При использовании лазера это удается исключить.

Видеосюжет о фемтосекундном удалении катаракты в Центре восстановления зрения

Видеосюжет о фемтосекундном удалении катаракты в Центре восстановления зрения

Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера

ОСНОВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО
Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты является разрушение помутневшего хрусталика дистанционно внутри глаза, безразрезов и введения хирургических инструментов. 100% лазерная, “безножевая” хирургия. Затем с использованием ультразвука минимального уровня мельчайшие кусочки хрусталика выводятся из глаза, и имплантируется искусственная линза. БЕЗОПАСНОСТЬ
Во время всей операции хирург на мониторе видит 3-х мерную модель глаза в разрезе, все его мельчайшие структуры. Контролирует точность выполнения операции и сохранность структур глаза — ошибка исключена. НЕПРЕВЗОЙДЕННАЯ ТОЧНОСТЬ
Основные этапы операции лазер выполняет в автоматическом режиме с идеальной точностью до 1 микрона. Вместо прокола глаза ножом, лазер деликатно раздвигает ткани глаза, формируя разрез идеальной формы. Такой разрез отлично самогерметизируется, будет стабилен, ускорит процесс заживления и не вызовет послеоперационного астигматизма. Лазер делает идеальный по форме круговой вырез (капсулорексис) с ровными краями, обеспечивая идеальную центрацию и гарантированную стабильность искусственного хрусталика в глазу. С точностью, недостижимой даже для самого опытного хирурга. БЫСТРОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ОТЛИЧНОЕ КАЧЕСТВО ЗРЕНИЯ
В глаз не вводятся инструменты, большинство манипуляций осуществляется дистанционно безопасно на “закрытом” глазу с фантастической точностью. Позволяет избежать множества осложнений, добиться гарантированного результата и скорейшей реабилитации. ИДЕАЛЬНО ДЛЯ СОВРЕМЕННЫХ МОДЕЛЕЙ ИСКУССТВЕННЫХ ХРУСТАЛИКОВ
Современные модели хрусталиков могут полностью функционально заменить “природный” хрусталик человека. Они получили название smart или “умные” линзы. Они требуют идеально подготовленного места в глазу. Только фемтосекундный лазер обеспечит идеальное положение, центрацию и стабильное положение ИОЛ на многие годы. Это очень важно для мультифокальных и торических линз. Любое смещение линзы приведет к ухудшению зрения.

Удаление катаракты, на недостижимом ранее качественном уровне.

Операция удаления катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика искусственной интраокулярной линзой, которая будет выполнять роль удаленного хрусталика – фокусировать лучи света на сетчатке. Операция состоит из нескольких этапов. Рассмотрим основные преимущества новой методики фемтосекундного удаления катаракты от традиционной ультразвуковой факоэмульсификации.

Формирование лимбального разреза в роговице для хирургического доступа

Факоэмульсификация катарактыФемтосекундное удаление катаракты

Фемтосекундным лазером можно делать более точные роговичные разрезы. Идеальный, не растянутый и не искривленный прямоугольный разрез, будет физически стабильным и герметичным. В таком случае он лучше герметизируется и позволяет избежать инфекционных осложнений. В результате многочисленных исследований через 2 часа разрез был без признаков фильтрации.

Капсулорексис. Природный человеческий хрусталик расположен в специальной герметичной прозрачной оболочке – капсульном мешке, который удерживается в глазу за счет цинновых связок. Для того чтобы удалить помутневший хрусталик в мешке выполняется круговое отверстие.

Факоэмульсификация катарактыФемтосекундное удаление катаракты

Если в капсуле вырезан идеальный круг, то силы натяжения распределяются равномерно и защищают капсулу от возможных разрывов. Добиться настолько ровной формы и центрировки вручную практически невозможно, даже самому опытному хирургу. При мануальной технике формирования капсулорексиса, разрез получается неравномерный, сила натяжения в различных меридианах разная. При усиленной нагрузке возможен разрыв капсульного мешка, чего удается избежать при формировании капсулорексиса фемтосекундным лазером в виде идеального кругового отверстия.

Разрушение помутневшего хрусталика глаза

Факоэмульсификация катарактыФемтосекундное удаление катаракты

Использование ультразвука на минимальном уровне энергии или не использование его вообще позволяет избежать потери эндотелиальных клеток роговицы и термической травмы роговицы глаза. Это гарантирует быстрейшее восстановление зрения после операции и большее удовлетворение результатом хирургии пациентом.

Имплантация искусственного хрусталика ИОЛ

Благодаря формированию капсулорексиса идеальной формы, имплантация происходит без риска повреждения капсулы хрусталика. Вы можете выбрать любой искусственный хрусталик ИОЛ.

Фемтосекундое удаление катаракты лазером открывает новую эру в катарактальной хирургии глаза. То, что еще вчера казалось фантасткой, сегодня уже реальность. Фемтосекундный лазер практически полностью заменяет работу хирурга.

Приходите к нам! Мы избавим Вас от катаракты за считанные секунды с помощью новейшего лазера Victus Technolas Perfect Vision.