Если у ребенка краснуха а мама беременна

Содержание:

Если у ребенка краснуха а мама беременна

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Нужные организации на карте твоего города

Краснуха и беременность – очень опасное сочетание. Хотя это распространенное вирусное заболевание чаще относят к группе «детских инфекций». Но к сожалению, способность заражаться и болеть ими с возрастом не проходит, наоборот – у взрослых при заражении детскими инфекциями болезнь протекает более тяжело и вызывает осложнения. Краснуха в этом смысле стоит особняком – о ее вредном воздействии на неродившегося ребенка было известно задолго до выделения вируса и вообще, выяснения причины заболевания. Люди заметили, что у женщины, у которой во время беременности отмечалась сыпь на теле, часто случались выкидыши, рождались мертвые дети, а если живые – то нередко с тяжелыми уродствами или нежизнеспособные, которых хоронили через неделю-другую после родов. Еще не зная, отчего и как это случается, наши предки водили девочек к детям, у которых появлялась похожая сыпь и добивались того, чтобы девочка переболела, поскольку те, кто переболел краснухой до беременности, рожали обычных здоровых детей.
Прошло время, прежде чем выяснилось – заболевание, о котором идет речь, названное краснухой, отличается избирательным действием возбудителя на ткани плода, причем действие зависит от срока беременности. Вызывает заболевание вирус, а вирусы, как известно, вообще стремятся поразить в организме самую молодую ткань – потому и грипп беременным небезопасен.
Поскольку в разные сроки формируются разные органы и системы, заболевание краснухой на 3-11 неделе гестации поражает обычно головной мозг, на 4-7 неделе – сердце и глаза, с 7 по 11 – слуховой аппарат. Их вышесказанного становится ясным, что в ранние сроки возможны ( и часто случаются!) сочетанные поражения. Кроме того, довольно часто бывают выкидыши. Заболевание краснухой на сроке беременности до 16 недель является медицинским показанием для ее прерывания. ( Ну, разумеется, по желанию женщины, но риск должен быть ей объяснен).
На более поздних сроках, когда органы и системы ребенка сформировались, он страдает, но уже не так – возможно малокровие, снижение иммунитета и многие другие вещи, которые бывают, к сожалению, и без перенесенной краснухи. Поэтому вопрос о продолжении беременности решается с учетом всех факторов, в том числе и сложности наступления беременности у данной женщины – возможно, это долгожданный малыш после многолетнего бесплодия! У многих женщин возникает вопрос – а какова вероятность рождения нездорового ребенка, наверняка ведь не у всех обнаруживаются пороки? К сожалению, обнадежить тут нечем – вероятность при болезни до 16 недель составляет цифру, близкую к 100%.
Есть еще два аспекта проблемы, нуждающиеся в разборе – любое заболевание может протекать скрыто –если женщина контактировала с больным краснухой, но сама вроде бы не заболела. Если заражение произошло, ничего не значит отсутствие симптомов у беременной – вирус так же поражает ткани ее плода, и обнаружить это можно, взяв анализ на иммуноглобулины M и G. Совместное их повышение говорит о наличии заболевания, и тогда тактика не отличается от клинически достоверной краснухи. А вот если повышен только Ig G – женщина здорова и опасность ее ребенку не грозит.
Если девочка переболела краснухой – иммунитет считается пожизненным, но в наше время извращенных реакций, случаются повторные заражения – я знаю лично таких людей, поэтому сделать до планирования беременности анализ под названием « титр антител к краснухе» я бы посоветовала всем. То же самое в случае прививки. Срок ее действия – 20 лет, и если ребенок привит, например, в 7 лет, то в 25-30 от нее может не остаться и следа, а значит, прививку надо повторить. Почему разговор идет о прививке «до» планирования беременности, желательно за 2-3 месяца? А потому, что введение вакцины уже во время беременности опасно – ослабленный вирус также может вызвать поражение плода. Хотя клинически это не доказано и разные врачи придерживаются разных мнений на этот счет – наверное, лучше не рисковать. Сама же вакцина против краснухи считается относительно безопасной, и все-таки на срок ее действия, страну производства и дозировку стоит обратить внимание.

Осторожно: краснуха во время беременности

«Детские инфекции» потому и называют детскими, что чаще всего они поражают человека в детском возрасте, как правило, еще в детском саду. Кто из нас не болел «ветрянкой», «свинкой» или «краснухой»? Конечно, приятного мало, но большинство детей достаточно легко переносят эти недуги, чего нельзя сказать про взрослых, у которых и болезнь протекает тяжелее, и риск осложнений намного выше. Поэтому «детскими» инфекциями лучше все же переболеть в детстве, тем более что практически все они дают стойкую защиту от повторного заражения на всю оставшуюся жизнь…

Одной из таких «детских» болезней считается краснуха, которая вплоть до сороковых годов прошлого столетия считалась легким и безобидным заболеванием. И только в 1941 году N.Gregg впервые описал, насколько эта инфекция опасна во время беременности. В наши дни доказано, что краснуха осложняет течение и исход беременности, обуславливая в 10-40% самопроизвольные выкидыши на ранних сроках, в 20% — рождение мертвого ребенка, в 10-25% — гибель его в первый год после рождения.

Вместе с тем каждая третья современная женщина не болела краснухой вплоть до детородного возраста, а следовательно и не имеет никакой защиты против заражения этим вирусом во время беременности…

Краснуха – острое вирусное заболевание, которое может передаваться только от человека к человеку. Заражение происходит воздушно-капельным путем, то есть при разговоре с зараженным человеком, кашле, чихании. Инфицированный вирусом краснухи человек становится опасным для окружающих уже с 7-8 суток с момента заражения и до 5-6 дня после появления наиболее типичного для этого заболевания признака – сыпи. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на весеннее время.

Сам вирус краснухи достаточно небольшой и достигает всего 60-70 нм, он проникает в организм человека в основном через слизистую оболочку носа, где накапливается и активно размножается. Затем, с током лимфы и крови вирус разносится по всему организму.

Как у взрослых, так и у детей от момента заражения до возникновения первых признаков заболевания проходит, как правило, 15-24 дня. В это время, соответствующее размножению и накоплению вируса еще до его проникновения в кровоток, человек может жаловаться на общее недомогание, головную боль, озноб, нарушения сна, боли в мышцах.

У взрослых также отмечаются насморк, слезотечение, першение в горле, иногда – сухой кашель. И только спустя определенное время появляется бледно-розовая сыпь. Чаще всего сначала она возникает на лице, за ушами, на волосистой части головы и менее чем за сутки распространяется на все тело. Не бывает ее лишь на подошвах и ладонях.

Краснуха во время беременности

Еще 10 статей на тему: С какими болезнями можно столкнуться во время бемеменности

Краснуха во время беременности

Это безобидное для детей и большинства взрослых заболевание представляет серьезную опасность для беременных. Вирус краснухи через плаценту проникает к плоду и инфицирует его. В результате этого нарушается внутриутробное развитие ребенка (так называемая врожденная краснуха), что может привести к его гибели. Степень поражения плода зависит от срока беременности в момент заражения. Наиболее опасным является первый триместр, когда начинают формироваться основные органы ребенка, в этот период заражение краснухой обычно является показанием для прерывания беременности. При заражении на более позднем сроке также есть риск рождения ребенка с выраженной патологией различных органов.

Каковы симптомы краснухи?

Первые симптомы краснухи напоминают ОРЗ. Бледно-розовая, мелкопятнистая сыпь на лице и теле появляется лишь спустя несколько дней. Болезнь обычно сопровождается болью в затылочных и шейных лимфатических узлах. Отличить эти симптомы от признаков простуды или аллергии поможет врач. Беременная женщина, не болевшая краснухой, должна с самого начала сказать об этом своему гинекологу.

Почему краснуха опасна для плода?

Опасность вируса краснухи состоит в том, что он практически всегда передается от матери плоду и заражает его. Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка, однако чаще всего встречается так называемая «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К числу других возможных последствий относятся также нарушения состава крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), пороки развития скелета, печени и селезенки, отклонения в развитии вестибулярного аппарата, мочеполовых органов и нервной системы.

Как можно заразиться краснухой?

Это заболевание вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период продолжается от полутора до двух недель. Распространителями вируса чаще всего бывают дети, и потому беременным нужно стараться избегать общения с детьми, не переболевшими краснухой, даже если они выглядят вполне здоровыми. Дети часто переносят это заболевание в легкой, практически бессимптомной форме. Следует знать, что после заражения антивирусная прививка уже не поможет.

Как узнать, есть ли иммунитет к краснухе?

Для этого необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе. Если при этом будут обнаружены антитела класса G (Ig G), то иммунитет есть. В таком случае и женщина, и ее ребенок защищены от болезни. Если же в крови обнаружатся антитела класса М (Ig М), это значит, что иммунитета ранее не было, женщина заразилась краснухой и находится в острой стадии заболевания. Для беременных это самый опасный вариант.

Другие публикации:  Быстрый способ лечения ангины

Может ли женщина, которой делали прививку в детстве, заболеть краснухой?

У такой женщины, вероятнее всего, имеется иммунитет к заболеванию. Тем не менее, все равно лучше сделать анализ крови для определения уровня антител к краснухе. На основании этого анализа врач может принять решение о необходимости повторной прививки. Беременеть можно только через три месяца после прививки.

Что делать в случае заражения краснухой во время беременности?

Если заболевание диагностировано на сроке до 16 недель, беременность прерывается, поскольку первый триместр наиболее опасен с точки зрения последствий (даже в тех случаях, когда заболевание не сопровождается никакими симптомами, беременность рекомендуется прервать, т.к. вирус все равно разрушает жизненно важные органы плода). При краснухе, выявленной на сроке более 16 недель, и при подозрении на инфицирование плода, беременность прерывается вплоть до 28-й недели. После этого срока заболевшую краснухой женщину ставят на учет в группу высокого риска. В дальнейшем врачи принимают профилактические меры с целью защиты будущего ребенка.

Как уберечься от заболевания краснухой во время беременности?

Женщинам, ждущим ребенка, а также их родным и близким следует избегать мест массового скопления людей, и в особенности — детских учреждений (поликлиники, ясли, детские сады, развивающие центры, кинотеатры, детские магазины и т.п.). Особенно осторожными нужно быть в периоды эпидемических вспышек краснухи.

Как лечить краснуху при беременности?

В тех случаях, когда принято решение не прерывать беременность (при заболевании после 28 недель или невозможности сделать аборт), женщине внутримышечно вводят иммуноглобулин в дозе 20–30 мл. После этого принимаются меры по лечению плацентарной недостаточности, проводится профилактика невынашиваемости.

SOS. Краснуха!

Для подтверждения заражения краснухой необходимы:

выделение вируса из носоглотки обычно за 2-3 дня до высыпания путем посева на питательную среду;
положительная серологическая реакция крови с антигеном краснухи, при которой отмечается резкое нарастание антител в динамике, для чего реакцию следует проводить с промежутком 2-14 дней;
выделение из крови специфического для краснухи антигена LqM. 01.06.2005 17:18:04, Пилюлька

Будущая мама, берегись! Самые опасные для беременных болезни

Свинка и ветрянка – болезни с забавными названиями, которые легко переносятся детьми – для беременных могут оказаться

Они вместе с корью и краснухой представляют огромную опасность, ведь речь идет не только о здоровье мамы, но и о жизни будущего малыша…

У «детских» вирусных болезней много общего. Все они передаются воздушно-капельным путем и очень заразны. Чтобы подхватить любой из этих недугов, достаточно вдохнуть мельчайшие капельки слюны, которые больной выделяет при дыхании, разговоре, кашле и чихании. Опасность заключается в том, что выявить на глаз инфицированного человека совсем не просто. Он становится заразным за несколько дней до появления характерных симптомов. Поэтому чисто теоретически угрозу для будущей мамы может представлять любой здоровый на первый взгляд человек. Особенно если это ребенок. Но это вовсе не значит, что беременной нужно впасть в панику и не выходить на улицу все 9 месяцев. Все не так страшно. Главное – вспомнить, болела ли она корью, ветрянкой, свинкой и краснухой в детстве. Если ответ положительный, барышня может быть спокойна: ей с крохой ничего не угрожает. После перенесенных заболеваний организм выработал к ним стойкий иммунитет, поэтому повторно заразиться не получится при всем желании. Волноваться нужно только в том случае, если «детские» болячки обошли женщину стороной и она не прививалась от них.

Впрочем, даже если вакцинация была, стоит перестраховаться и на всякий случай сдать анализы на антитела к возбудителям заболеваний. Ведь спустя 25 лет после прививки сформированный к ним иммунитет значительно ослабевает, а то и вовсе сходит на нет. А значит, у мамочки есть все шансы подхватить опасную инфекцию.

Корь: бьет на расстоянии

Корь – одно из самых заразных вирусных заболеваний. Ребенок может подхватить его, побывав в помещении, где за 2 часа до него находился больной. А беременной достаточно, например, оказаться в одном транспорте с заболевшим, при этом они даже могут сидеть в разных концах автобуса. Вирус кори легко преодолевает расстояние в несколько десятков метров, и если уж он добрался до человека, то наверняка возьмет в оборот. Если с будущей мамой приключилась эта неприятность, очень важно установить срок беременности, на котором она захворала. Чем он меньше, тем тяжелее последствия. Заражение корью в первом триместре в 20% случаев приводит к выкидышу или различным патологиям плода. Малыш может родиться с низким уровнем интеллектуального развития (олигофренией) или серьезными поражениями нервной системы. Причем именно эти пороки хуже всего диагностируются в начале беременности. К сожалению, ни опытный гинеколог, ни квалифицированный специалист по ультразвуковому исследованию не смогут точно сказать, обойдет ли барышню в интересном положении беда стороной или она попадет в эти злополучные 20%. Поэтому нередко женщинам, переболевшим корью на ранних сроках беременности, предлагают ее искусственно прервать. Но, разумеется, это крайняя мера, и, прежде чем решиться на этот шаг, проводят тщательное обследование.

Прогноз заболевания, перенесенного после 16-й недели беременности, более обнадеживающий. На этом сроке корь, как правило, протекает легче и не оказывает негативного влияния на плод. Заболеванию не дает разгуляться плацента, которая к этому времени окончательно сформировалась и надежно защищает будущего малыша от негативного воздействия вредных факторов. Однако на последних неделях беременности вновь появляется опасность. Если мама заболела ближе к финалу, то она может заразить своего карапуза, когда он будет проходить по родовым путям. Еще в середине прошлого века такой «подарок» мог бы привести к гибели ребенка, но теперь, когда в арсенале врачей есть сильные антибиотики и современные методы реанимации, смертность грудничков от врожденной коревой инфекции значительно снизилась. Шанс, что с малышом случится непоправимое, ничтожно мал.

Ветрянка: редко, но метко

Медики говорят, что большая часть людей, считающих, что никогда не болели ветрянкой в детстве, на самом деле перенесли ее в такой легкой форме, что даже не заметили этого. Только 4% взрослых не имеют иммунитета к этому заболеванию. Видимо, поэтому оно редко встречается у беременных. По статистике, из 2000 будущих мам вирус ветряной оспы подхватывает только одна. Если женщина заболела на сроке до 20 недель, возможен выкидыш и внутри-утробная гибель плода. Если беременность сохранилась, опасность все равно остается. У малыша может развиться так называемый синдром врожденной ветряной оспы. К дефектам, которые он вызывает, относятся рубцы на коже, недоразвитие мышц и костей конечностей, катаракта, различные неврологические нарушения (атрофия коры мозга, умственная отсталость, недержание мочи и кала и пр.). К счастью, этот синдром встречается не чаще самой болезни. Вероятность, что он сформируется у крохи, не превышает 2%. Но все равно лучше перестраховаться и пройти внеплановое УЗИ, которое позволит установить, добрался ли вирус ветрянки до плода, и если да, то какова степень его поражения.

Не меньшую опасность представляет заболевание, перенесенное на поздних сроках беременности, особенно за 4-5 дней до родов. Появляясь на свет, малыш может заразиться от мамы. Трагедия заключается в том, что ветряная оспа у грудничков протекает очень тяжело и часто сопровождается осложнениями: бронхопневмонией и поражением внутренних органов. К сожалению, не все малыши справляются с этим испытанием. Треть из них погибает. Поэтому, если будущая мама заболела ветряной оспой за несколько дней до предполагаемого родоразрешения, врачи часто стараются его искусственно задержать. А если это невозможно, то сразу после рождения вводят младенцу иммуноглобулин и проводят антивирусное лечение. Такие меры не предохраняют новорожденного от инфицирования, но позволяют значительно снизить риск летального исхода.

Свинка: страшно только вначале

Свинка, или, как ее называют медики, эпидемический паротит, менее заразна, чем ветрянка или корь. Даже тесный контакт с носителем не всегда приводит к развитию заболевания. Тем не менее среди будущих мам этот недуг встречается часто. Свинка наиболее опасна в первом триместре, когда вирус может беспрепятственно пробраться к эмбриону. В этом случае беременность часто замирает или происходит самопроизвольный аборт. Как правило, это случается спустя 2 недели, после того как женщина захворала. Существует также предположение, что вирус свинки поражает яичники и именно по этой причине происходит выкидыш. Если беременность сохранилась и будущий малыш продолжает развиваться, значит, поводов для беспокойства нет. Будущая мама может смело отгонять мысли о возможных аномалиях. Свинка не вызывает пороков развития, поэтому карапуз родится здоровым.

Если же беременная подхватила инфекцию незадолго до родов, то может заразить своего ребенка, как в случае с ветрянкой и корью, когда он будет появляться на свет. Или чуть позже, приложив кроху к груди, поскольку вирус свинки легко передается через материнское молоко. Но и в этом случае прогноз благоприятный. Обычно эпидемический паротит даже у маленьких детей протекает относительно легко и не дает осложнений.

Краснуха: код опасности – красный!

Краснуха – самая опасная «детская» инфекция для беременных, потому что заболевание на ранних сроках всегда (!) приводит к потере ребенка. Если заражение произошло в первом триместре, инфекция непременно достигнет плода. В результате этого может произойти выкидыш. В том случае, когда после перенесенного заболевания беременность сохраняется, в развитии ребенка происходят необратимые изменения. Скорее всего, малыш появится на свет с синдромом врожденной краснухи, так называемой патологической триадой: катарактой, пороком сердца и глухотой. Вдобавок к этому могут добавиться микроцефалия (уменьшение размеров головного мозга), микрофтальмия (уменьшение размеров глазных яблок), расширение родничков, воспалительные заболевания головного мозга, поражение вестибулярного аппарата, пороки развития скелета и мочеполовых органов. И это далеко не полный список «приданого» малыша, который был инфицирован внутриутробно. Именно поэтому беременным, перенесшим заболевание в первом триместре, рекомендуют сделать аборт по медицинским показаниям. Иначе малыш родится неполноценным.

Если же инфицирование вирусом краснухи произошло на сроке после 16 недель, то риск рождения карапуза с пороками развития сохраняется, но становится минимальным. Считается, что на 4-м месяце беременности опасность инфицирования плода составляет 5-6%, на 5-м и позднее – около 1-1,7%. Поэтому прерывать беременность не нужно. Но стоит подготовиться к тому, что малыш может родиться с малым ростом и низкой массой тела. В дальнейшем такие детки отстают в физическом развитии от своих сверстников. Если же мама заразилась накануне родов, то у младенца появятся типичные кожные высыпания, которые вскоре пройдут. А сам малыш еще несколько месяцев после рождения будет оставаться заразным.

Другие публикации:  Как побыстрее вылечится от гриппа

Мнение специалиста

Анна Мцхветаридзе, врач акушер-гинеколог Американского медицинского центра:

– Несколько лет назад в России большинство людей болели «детскими» инфекциями в раннем возрасте, поэтому эти заболевания у беременных не были столь актуальной проблемой. В настоящее время многие малыши не ходят в детские сады, в результате чего у них увеличивается риск заболевания в будущем. Если вы не переболели краснухой, корью, ветрянкой и свинкой, когда были ребенком, обязательно сделайте прививки за несколько месяцев до зачатия. Во время беременности иммунизацию проводить нельзя, поскольку живой вирус, на основе которого создаются вакцины, может негативно повлиять на плод. В том случае, если беременность уже наступила, а анализы показывают, что у вас нет иммунитета к возбудителям «детских» заболеваний, отнеситесь к своему здоровью максимально бережно и старайтесь избегать контактов с детьми.

Узнать врага в лицо

Корь – температура и кашель. Первые симптомы кори легко спутать с обыкновенной простудой. Ты чувствуешь себя вялой и разбитой, поднимается температура, слезятся глаза, болит горло, появляется насморк и сухой «лающий» кашель. Через 2-3 дня на внутренней стороне щек возникают мелкие белесоватые пятна, похожие на манную крупу. А спустя несколько дней уши, лицо, тело и конечности покрываются мелкими красными пятнами, которые постепенно темнеют и сливаются в большие фигуры, между которыми видна здоровая кожа.

Ветрянка – пузырьки на губах. Ветрянка также начинается с высокой температуры и общего недомогания. Через несколько дней на губах и волосистой части головы появляется пузырьковая сыпь, которая постепенно переходит на туловище. Это выпуклые, наполненные жидкостью пустулы, которые позднее подсыхают и превращаются в корочки. Ни в коем случае не расчесывай пузырьки, иначе на коже могут остаться рубцы.

Свинка – боль за ушами. Первый признак свинки – увеличение слюнных желез. Обычно они воспаляются сразу и слева и справа, но может поражаться только одна из них. Если нажать пальцем за ухом, ты почувствуешь сильную боль. Тебе становится трудно разговаривать, жевать и проглатывать пищу. Температура при этом может оставаться в норме.

Краснуха – кожа в пятнышках. При краснухе сильно вспухают лимфатические узлы на затылке. Затем за ушами и на лице появляется сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Поражения мелкие, не соединяются друг с другом и исчезают в течение 2-3 дней.

Краснуха во время беременности

Почему я должна прививаться от краснухи, если планирую беременность?

Ваши шансы заразиться краснухой во время беременности крайне малы, и всё-таки последствия краснухи могут быть губительны для ребенка, поэтому вы должны убедиться в наличии у вас антител к этой болезни. Чтобы ваш ребенок не появился на свет с врожденным синдромом краснухи или CRS, лучше подстраховаться, и поставить прививку от краснухи еще до того, как вы забеременели. Об этом вам обязательно скажет врач, к которому вы обратитесь во время планирования беременности.

В Соединенных Штатах случаи заболевания краснухой очень редки, благодаря успешной прививочной компании. В 2004 зарегистрировано всего 9 случаев краснухи, и ни одного ребенка с синдромом CRS. В то время как до появления вакцины в 1969 году, эпидемия краснухи коснулась 12.5 миллионов человек, после чего на свет появилось 20 000 детей с синдромом CRS

Какие основные симптомы краснухи?

Признаки краснухи могут быть довольно неопределенными, диагностировать ее сложно. В половине случаев, признаки настолько умеренны, что вы вообще можете не понять, что были инфицированы.

Если инфекция на самом деле имела место, признаки появляются приблизительно через 12 — 23 дня после заражения. У вас может появиться небольшая температура, воспалятся лимфоузлы, покраснеет роговая оболочка глаз, начнется насморк. Все эти симптомы краснухи будут еще до того, как на теле появится сыпь.

Сыпь остается несколько дней, сначала она выступает на лице, затем на остальных частях тела. Воспаление лимфоузлов и боль в горле сохраняются несколько недель. Инкубационный период заканчивается тогда, когда сыпь «прорывается».

Что я должна сделать, если думаю, что была инфицирована краснухой во время беременности?

Даже если вы были привиты от краснухи, вы должны связаться с вашим лечащим врачом и поставить его в известность о том, что подозреваете у себя краснуху. После прививки риск быть зараженной минимален, но такие случаи есть, и иногда они приводят к негативным последствиям у ребенка. Перед посещением врача созвонитесь с ним, чтобы он выделил вам удобное время, когда пациенток больше не будет. Краснуха заразна, другим беременным мамочкам она тоже ни к чему.

Чтобы убедится, действительно ли вы подхватили краснуху, нужно сдать анализ крови, через две недели еще один анализ, и последний – через 4-ре недели. Любое изменение антител в крови указывает, что вирус краснухи у вас был.

Если вы действительно были инфицированы краснухой в первом триместре беременности, лечащий врач отправит вас на обследование к генетику, вместе с которым вы решите, будете ли продолжать вынашивать ребенка. Если ребенок уже был подвергнут воздействию вируса краснухи – способов его внутриутробного лечения нет. Если вы решите не прерывать беременность, генетик может предложить вам курс иммуноглобулина, в надежде на сокращение риска для вашего ребенка. Однако это – тоже не панацея.

Как я могу уменьшить риск заражения краснухой во время беременности, если у меня нет прививки?

К сожалению, поставить вакцину от краснухи во время беременности вы не можете. Максимум, что вы можете сделать – это избегать контактов с вирусоносителями.

Удостоверьтесь, что ваши дети и все члены вашей семьи привиты от краснухи. В первом триместре внимательно следите за тем, чтобы ни ваши коллеги по работе, ни одноклассники ваших детей, ни друзья или знакомые, у которых подозревается этот вирус, не приходили к вам в дом. Сами старайтесь не посещать «опасные» места. Не путешествуйте в те страны, где краснуха – частое явление.

После родов поставьте прививку, чтобы краснуха не стала препятствием для следующей беременности. Вы можете привиться даже во время кормления грудью. После прививки до зачатия ребенка должно пройти не менее 28 дней. Если беременность случилась раньше – внимательно контролируйте своё состояние. Риск заражения ребенка минимален, но он есть.

Что может случится с ребенком, если он был инфицирован краснухой в утробе?

Если вы заразились краснухой в течение первого месяца беременности, шанс, что заразился и ваш ребенок – 90%. Младенцы, инфицированные краснухой в течение первых 20 недель беременности, развиваются с врожденным синдромом краснухи (CRS), и это может повлечь за собой проблемы со слухом, вплоть до глухоты, слепоту, сердечные расстройства, задержку умственного развития, дефицит роста.

Мертворожденный ребенок – также закономерное явление, если мать перенесла краснуху в течение первого месяца беременности. Риск всевозможных нарушений развития плода уменьшается вместе с увеличением срока беременности. В течение второго месяца риск дефектов снижается до 25%, третьего месяца – до 5%. После 20 недель риск становится вообще минимальным.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи осуществляется искусственное прерывание беременности

Наиболее грозным осложнением краснухи является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев

Вакцина против краснухи на основе живого аттенюированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета

В России, начавшей массовую вакцинацию против краснухи только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.)

Дополнительные материалы

Общие сведения

Краснуха — это заразная и, как правило, протекающая в легкой форме инфекция. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), иначе называемый как синдром (триада) Грегга, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Поскольку первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев, по оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК!

Вероятность заболеть

Краснуха чаще всего поражает детей и молодых людей, но могут заболеть и взрослые. Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Кроме того, дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Симптомы и характер протекания заболевания

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру ( 0 C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Увеличенные лимфатические узлы за ушами, на затылке и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У взрослых краснуха протекает гораздо тяжелее, чем у детей – с повышением температуры, недомоганием, интоксикацией организма, поражением глаз и ломотой в теле. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

Осложнения после перенесенного заболевания

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие весьма затратные виды медицинской помощи и социальной и физической реабилитации.

Кроме всего прочего болезнь может вызвать осложнения, в виде поражения мелких суставов рук, а в особо тяжелых случаях — поражение головного мозга (энцефалит). Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

Другие публикации:  Клинически изолированный синдром

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Смертность

Особенности лечения

Специфического лечения против краснухи не существует. Для симптоматической терапии используются препараты парацетамола.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Эффективность вакцинации

Как и любую другую болезнь, краснуху легче предотвратить, чем лечить. К основным методам профилактики этого недуга относят вакцинацию. Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета.

В довакцинальный период до 4 детей на 1000 случаев появлялись на свет с синдромом врождённой краснухи (СВК). Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы. В Американском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным путем) случаев инфицирования краснухой.

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на краснуху), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Последние эпидемии

Последняя эпидемия краснухи в США, зарегистрированная в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), привела к заболеванию 12.5 миллионов человек, более 2 000 случаев энцефалита, более 11 250 абортов, которые пришлось сделать, более 20 000 случаев СВК, более 11 000 случаев глухоты, 3 580 случаев потери зрения и 1 800 случаев умственной отсталости.

Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. Лет 150 назад ее считали легкой корью. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно — П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.

Краснуха у беременных: последствия и способы определения

Краснуха, или как ее еще называют рубелла, немецкая корь – это инфекционное, остро протекающее, заболевание, которое характеризуется тремя основными симптомами: увеличением лимфатических узлов, лихорадкой и появлением сыпи. Возбудителем данного заболевания является вирус семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Чаще всего люди переносят данное заболевание в детском возрасте, однако бывают случаи, когда краснухой болеют взрослые.

Особенную опасность заболевание представляет для будущих мам, находящихся на 1-4 месяцах беременности. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому будущая мама должна стараться как можно меньше бывать в местах скопления людей, особенно в первом триместре беременности.

Как предупредить заражение?

Тем, кто перенес заболевание в детском возрасте, можно считать повезло, т.к. у них уже сформировался иммунитет к данному заболеванию и заражение повторно маловероятно. Однако несмотря на то, что все дети в возрасте от 0 до 18 лет проходят плановую вакцинацию, в том числе от краснухи, случаи заболеваний во взрослом возрасте все же встречаются.

Коварство вируса краснухи при беременности заключается в том, что о заражении женщина может даже и не подозревать в течение 2-3 недель, вплоть до того момента как на коже появится характерная сыпь, т.к. болезнь имеет довольно длительный период инкубации.

Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, которые планируют беременность, застраховать свое здоровье и здоровье будущей крохи от этой угрозы. Сделать это можно путем дополнительной вакцинации, произведенной как минимум за 3 месяца до зачатия. Это поможет проследить наличие реакции организма на вирус и выработать к нему иммунитет.

Если же беременность уже наступила, проводить вакцинацию категорически запрещено, поэтому такие женщины могут заразиться болезнью и навлечь опасность на малыша. Плановая профилактическая прививка от краснухи и своевременная беременность помогут родить здорового ребенка.

Как проявляется болезнь?

Первыми симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов на затылке и шее, в некоторых случаях отмечается также изменение размеров паховых лимфатических узлов. Следом появляется характерная для данной инфекционной болезни мелкая розовая и шероховатая сыпь по всему телу.

Сыпь появляется и распространяется по поверхности тела и исчезает достаточно быстро. В некоторых случаях она может появиться и исчезнуть за один день. Чаще всего происходит поражение кожи шеи области около волос, груди, живота и разгибательных поверхностей конечностей. Зуд не наблюдается.

Перед появлением первых высыпаний у больных отмечается резкое ухудшение общего состояния, появляется ломота в теле, повышается температура, развивается насморк и начинает першить горло. Зараженный данным вирусом человек представляет угрозу для окружающих еще до появления первых высыпаний (за 5-7 дней) и после проявления сыпи в течение 10 дней.

В чем опасность для будущего ребенка?

Сразу необходимо отметить, что особую опасность краснуха при беременности представляет только в первом триместре т.к. именно в этот период происходит формирование всех органов и систем будущего малыша. При инфицировании будущей матери на более поздних сроках здоровью малыша практически ничего не угрожает. Как же краснуха может повлиять на беременность?

Опасность данного вируса при беременности заключается в его способности проникать через плаценту и поражать ткани плода, поэтому последствия заражения могут быть катастрофическими. Таким образом, будучи в утробе, малыш становится инфицированным краснухой. Более чем в 50% случаев инфицирования матери этим вирусным заболеванием на ранних сроках приводит к самопроизвольному выкидышу.

Краснуха и беременность — совершенно несовместимые понятия. Заражение будущей матери данным вирусом в течение первых 10 недель при условии сохранения беременности практически всегда чревато наличием патологий в развитии плода. На первом месте стоят пороки сердца, зрения и слуха, а также умственного развития. Кроме того, велик риск рождения мертвого малыша.

Риск поражения плода при инфицировании матери напрямую зависит от срока беременности. Так при заражении на сроке 0-11 недель вероятность осложнений составляет более 90%, на 11-12 неделе ­– 34%, на 13-14 неделе – 26%, на 15-16 неделе – 9%, а на сроке более 17 недель вероятность составляет около 5 %.

К другим наиболее серьезным последствиям инфицирования краснухой при беременности относятся:

  • энцефалит и микроцефалия;
  • ДЦП и дистрофия плода;
  • расщелина неба;
  • анемия гемолитическая;
  • лимфаденопатия.

Все эти осложнения влияют на жизнь малышей не самым лучшим образом, такие детки отстают в физическом и умственном развитии, и являются носителем врожденной краснухи. Часто у них развивается хроническая экзантема, рецидивирующая пневмония и васкулит. Все эти болезни в 70-80% случаев приводят к летальному исходу.

Как определяется наличие болезни и иммунитета?

Даже если в детстве женщина перенесла краснуху, врачи рекомендуют ей пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы, в том числе на антитела к вирусу краснухи при беременности. Это объясняется тем, что ранее присутствовавшие симптомы болезни могли быть ложными, и в этом случае выработки иммунитета не произошло.

Первым делом необходимо сделать анализ на антитела к данному заболеванию. Они бывают двух типов – IgG и IgM, появляются эти антитела в первые дни инфицирования и своей максимальной концентрации достигают через 3 недели. Далее они сохраняются в организме еще 2 месяца. Высокий уровень IgM антител, т.е. тест на них положительный, говорит о наличии острой формы заболевания.

В том случае, когда эти антитела отсутствуют, существует два варианта объяснения ситуации: либо вы никогда не болели краснухой, либо это произошло очень давно. В первом случае выработка антител просто не произошла, а во втором они уже исчезли. Поэтому в любом случае отсутствие IgM говорит о том, что иммунитета к данному вирусному заболеванию у человека нет.

Что касается антител второго типа – IgG, то они появляются с некоторым запозданием, в среднем на 2-3 дня, по отношению к антителам IgM. Уровень этих антител достигает пика через месяц после инфицирования.

Небольшое количество антител IgG сохраняется в организме переболевшего краснухой человека в течение всей жизни. Положительный igg на краснуху при беременности является признаком наличия иммунитета к этой болезни.