Если ребенок задыхается при ангине

Содержание:

Ангина перекрыла все горло. Ребенку трудно дышать

Вчера пришла в садик за дочкой, а она выходит вся красная, с полным ртом хлеба и кашляет до рвотного рефлекса, проглотить не может. потная вся, пот по лбу аж течет. Трогаю лоб не горячий. В группе 30 чел и невозможная духота.

Бегом не переодевая схватила и побежала на улицу… она сделала большой вздох и ей стало лучше. Домой пришли померила температуру 36,4. на всякий дала антигистаминное Зиртек. Легли спать на ночь, а она начала храпеть как мужик стокилограмовый и с трудом воздух затягивать… все это носом. ртом выпускает воздух. Разбудила, положила в другое положение, дала попить, она закрывает глаза и опять так же. Не спала я всю ночь, слушала это ужасное дыхание. Утром она проснулась, дышит ровно, абсолютно здоровая на вид.

Утром вызвала врача. Врач пришла послушала, легкие чистые. Но Горло все обложено слизью и белые язвочки. Нос сухой, выделений нет вообще. Но не дышит. Температуры нет. — АНГИНА, гнойная.

предположение на аденоиды. в пятницу к ЛОРу, говорит надо ангину сначала убрать.

выписала антибиотик, пребиотик, антигистаминное, спрей в нос, ингаляцию физраствором чтоб увлажнять, сказала антибиотик снимет налет, слизь и все восстановится… Но он на третий день же действует. Нам еще две ночи не спать??

У кого такой букет тоже есть… помогите советом.

Кашель, температура, отек – ложный круп у ребенка при гриппе и ОРВИ

Ларинготрахеит: симптомы и первая помощь – увлажнение воздуха и ингаляции

Большинство родителей уверены, что такое заболевание, как ОРВИ, не представляет серьезной опасности. Мол, через неделю все пройдет, и ребенок вновь будет здоров и весел. Так думают все, кому не приходилось на практике сталкиваться с ложным крупом.

Что это такое?

Правильно это заболевание называется острый стенозирующий ларингит, или ларинготрахеит (зависит от того, затрагивается только гортань или и гортань, и трахея).

Ложным данный круп именуют для того, чтобы отличать его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходную симптоматику. При дифтерии нарушение проходимости дыхательных путей, а значит, и затруднение проведения воздуха обусловлено специфическими плотными пленками, и отек при данном заболевании отсутствует, а ложный круп вызывается именно отеком голосовых складок и слизистой подголосовой полости.

Наиболее часто стеноз гортани вызывается RS-вирусами, вирусами гриппа А, парагриппа 1-го и 2-го типов и аденовирусами. Иногда выявляется бактериальный возбудитель.

Как проявляется?

Острый стенозирующий ларинготрахеит может иметь отечную, инфильтративную и фибронекротическую клинические формы. Отечная форма наблюдается у детей в начале заболевания ОРВИ и проявляется крупом, в развитии которого имеет значение инфекционно-аллергический компонент, относительно быстро поддающийся купированию. Инфильтративная и фиброзно-некротическая формы характеризуются наиболее длительным течением в связи с присоединением бактериального тканевого повреждения и образованием корок гнойной мокроты и некротических масс.

Для острого стенозирующего ларинготрахеита характерны такие симптомы, как лающий кашель, изменение голоса, свист на вдохе, повышение температуры тела до 38°С и более, катаральные явления. Развитие крупа при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит относительно постепенно, в течение нескольких часов, в основном в ночное и предутреннее время. Как правило, болеют дети до 3 лет.

Как помочь ребенку до приезда скорой помощи?

Если малыш начинает задыхаться во время сильного приступа кашля, родителям в первую очередь следует сохранять спокойствие и сделать все, чтобы передать это спокойствие ребенку. Нужно взять кроху на руки, поговорить с ним. Чем спокойнее будет ребенок, тем легче ему будет дышать.

Главное — это ингаляции. Если в доме есть небулайзер, можно применять щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором. Если ребенок еще маленький и ингаляции затруднительны, то следует открыть теплую воду в ванной и поместить ребенка во влажный воздух.

В качестве профилактики следует позаботиться о том, чтобы воздух в спальне был достаточно влажным. Для этого можно, например, развесить влажные полотенца вокруг детской кровати. При использовании увлажнителя воздуха нужно следить за гигиеной, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на дыхательные пути ребенка.

Нужно давать малышу больше жидкости, чтобы добиться максимального разжижения слизи. Очень важно, чтобы ребенок много пил, в особенности после приступа, потому что в связи с чувством страха и сильным напряжением изменяется баланс жидкости в организме, что в экстремальном случае может привести к сбою системы кровообращения.

Следует дать крохе антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые устранят аллергический компонент и снимут отек.

Чего нельзя делать?

Не стоит применять горчичники и растирания, содержащие эфирные масла с резким запахом, — они могут вызвать рефлекторный спазм мышц гортани. Не следует использовать мед, малиновое варенье, сок цитрусовых — они способны усилить отек гортани у аллергиков. Ни в коем случае не надо давать ребенку препараты, подавляющие кашель. Кашель выполняет защитную функцию, и его нужно не подавлять, а, наоборот, стимулировать отхождение мокроты.

Не вздохнуть, не выдохнуть

ОРЗ: что делать, чтобы быстро и эффективно помочь малышу до визита доктора?

С приходом холодной поры дети все чаще начинают болеть различными острыми респираторными инфекциями, и у любого ребенка до 5-8 лет, особенно у малышей до 3 лет, может развиться ложный круп. Это осложнение пугает родителей тем, что ребенок надрывно кашляет, хрипит и задыхается. Что же делать, чтобы быстро и эффективно помочь малышу до визита доктора?

Ложный круп (острый подскладочный ларингит) — воспалительный процесс, развивающийся в подголосовой области гортани (под голосовыми складками) и встречающийся у детей преимущественно до 5-8 лет. Его основной причиной являются острые респираторные заболевания (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, бактериальная инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками и др.). К развитию ложного крупа предрасполагают диатезы, склонность к аллергическим реакциям, повышенная возбудимость нервной системы, рахит и искусственное вскармливание.

Возникает естественный вопрос, почему же у взрослых, которые тоже болеют ОРЗ, не бывает ложного крупа. Это связано с особенностями строения гортани у детей. Дело в том, что у малышей просвет гортани узкий, а рыхлая клетчатка под голосовыми складками сильно развита и при воздействии инфекционного агента реагирует отеком, покраснением. Под голосовыми складками появляется «припухлость», значительно суживая просвет гортани и, тем самым, затрудняя дыхание. Отек в подголосовой области — главный компонент развития ложного крупа. Однако могут иметь значение еще два компонента. Это скопление отделяемого (мокроты) в просвете гортани и спазм мышц гортани, который возникает в ответ на воспаление. Все три составляющие влияют на тяжесть ложного крупа, которая определяется, главным образом, степенью стеноза (сужения) гортани и, как следствие, — степенью затруднения дыхания.

Как распознать болезнь?

Заболевание, как правило, начинается с обычного воспаления верхних дыхательных путей, может быть заложенность и выделения из носа, небольшой кашель, незначительное повышение температуры тела, иными словами, самое обычное ОРЗ. Днем состояние ребенка вполне удовлетворительное и не вызывает ни у родителей, ни у участкового педиатра ни малейших опасений. Однако ночью ребенок внезапно просыпается с лающим кашлем, одышкой, свистящим шумным дыханием, осиплостью голоса и с удушьем различной степени выраженности.

Выделяют 4 стадии стеноза (сужения) гортани.

  • 1 стадия (компенсация) — в состоянии покоя симптомы практически отсутствуют, ребенок только чаще и глубже дышит, однако при плаче, крике появляется одышка.
  • 2 стадия (субкомпенсация) — одышка у ребенка появляется уже в покое (при этом затруднен вдох), появляется шум при дыхании; отмечается включение в акт дыхания вспомогательных мышц, при этом отмечается втяжение при дыхании межреберных промежутков, мягких тканей над- и подключичной области. Ребенок беспокоен.
  • 3 стадия (декомпенсация) характеризуется максимальным напряжением дыхательных мышц, ребенок дышит часто и поверхностно, шум при дыхании сильно выражен, может появляться синюшность кончика носа, губ, ногтевых фаланг.
  • 4 стадия (асфиксия) — самая тяжелая. Дыхание становится прерывистым, артериальное давление не определяется, кожа бледно-серого цвета. В этой стадии необходимо срочное оперативное вмешательство, обеспечивающее доступ кислорода.

Через некоторое время приступ может закончиться, ребенок успокаивается и засыпает. Но такие приступы могут повторяться несколько раз в эту и следующие ночи.

Развитие приступа именно ночью объясняется увеличением отека слизистой оболочки под голосовыми складками в горизонтальном положении, скоплением слизи в просвете гортани. Кроме того, ночью активизируется парасимпатическая нервная система — это та часть нервной системы, регулирующей работу внутренних органов, которая вызывает спазм бронхов, гортани.

Первая помощь

При подозрении на ложный круп необходимо сразу звонить «03». Не надо раздумывать, бояться «побеспокоить» медиков или ждать улучшения — данное заболевание требует стационарного лечения, поэтому бригада «скорой» на диагноз «круп» или жалобы родителей на лающий кашель и одышку выезжает немедленно. Не следует отказываться от госпитализации, ведь на дому лечится только неосложненный (без затрудненного дыхания) ларингит. Ложный круп представляет потенциальную угрозу жизни ребенка из-за сужения просвета гортани и затруднения дыхания, поэтому маленький пациент требует постоянного наблюдения специалистов.

В ожидании приезда врачей «скорой помощи» следует:

  • Не паниковать, ведь ваш страх чувствует ребенок, а его плач, крик и беспокойство только ухудшат состояние из-за еще большего раздражения слизистой оболочки гортани и усиления ее воспаления и отека. Также успокоение ребенка способствует нормализации дыхания и уменьшению потребности в кислороде, что очень важно при затрудненном дыхании. Возьмите малыша на руки (в вертикальном положении) или придайте возвышенное положение в постели, почитайте ему, поставьте любимый мультфильм — сделайте все, чтоб ребенок успокоился. Если малыш плачет, увеличивается количество слизи и усиливается спазм.
  • Необходимо также ограничить физическую активность крохи, так как она усиливает проявления крупа. То есть лучше взять ребенка на руки и постараться отвлечь каким-нибудь спокойным занятием. Конечно, хорошо если при этом маме и малышу кто-то будет помогать.
  • При значительном затруднении дыхания можно вызывать рвотный рефлекс, нажав на корень языка, в этом случае спазм гортани рефлекторно проходит.
  • Сделать ребенку ингаляцию. Это самый главный аспект первой помощи при ложном крупе. Хороший эффект оказывает нахождение в ванной комнате с включенной горячей водой, ребенок при этом дышит теплым влажным паром в течение 5-10 минут. В ванну, наполняющуюся водой, можно высыпать пачку пищевой соды. Малыша стоит заносить в ванну, как только появится пар, можно проводить процедуру с открытой дверью. Если горячая вода будет долго литься в ванну, в комнате станет жарко, это некомфортно для ребенка и может спровоцировать еще большее беспокойство крохи, подъем температуры.

Также в комнате, где находится ребенок, можно развесить мокрые простыни или поставить электрическую плитку с кипящей кастрюлей или чайником (в воду можно добавить 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).

Если в доме есть ингалятор (ультразвуковой, компрессорный), то нужно провести ингаляцию с физиологическим раствором или слабощелочной минеральной водой (перед использованием ее необходимо дегазировать — налить в открытую емкость и интенсивно размешать до исчезновения пузырьков). В крайнем случае (если нет физиологического раствора и минеральной воды) можно использовать обычную воду. В ингалятор необходимо налить 3-4 мл жидкости, процесс ингалирования продолжается до тех пор, пока не закончится раствор в камере ингалятора, как правило, это 5-10 минут. В данном случае можно дышать и через рот, и через нос (с помощью загубника, насадки для носа или детской маски — в зависимости от возраста и желания ребенка), но дыхание должно быть «в обычном режиме», т.е. для этого не требуется дышать глубоко и часто. Через небольшой промежуток времени (20-30 минут) ингаляцию можно повторить.

Другие публикации:  Односторонняя пневмония срок лечения

Благодаря ингаляции дыхательные пути увлажняются, уменьшается вязкость мокроты, что способствует ее лучшему отхождению, а также активируются рецепторы гортани и улучшается прохождение воздуха.

  • Закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли (например, називин детский, назол беби и др.) — при попадании сосудосуживающего препарата через носоглотку в гортаноглотку уменьшается отек.
  • Можно дать ребенку один из антигистаминных препаратов, например, супрастин детям 1-12 месяцев — 1/4 таблетки, 2-6 лет — 1/3 таблетки (препарат оказывает успокаивающее и умеренное спазмолитическое действие, устраняет аллергический компонент). Антигистаминные препараты обладают также противоотечным действием, что может иметь значение при ложном крупе.
  • Дайте ребенку теплое питье (чай с молоком, просто теплую воду, сок или компот, на который у ребенка точно нет аллергии; если малыш находится на грудном вскармливании, предложите ему грудь). В питье ребенка не ограничивайте!
  • Можно проводить так называемые отвлекающие процедуры: горячие ножные или ручные ванны (температура воды около 38ºС в течение 5 минут). Эти процедуры способствуют уменьшению отека.

Если дыхание опять стало затрудненным, а «скорая» все еще в пути, снова сделайте ингаляцию.

Почему круп называют «ложным»?

Ребенка госпитализируют в инфекционное (реже в ЛОР) или в реанимационное отделение в зависимости от тяжести состояния, степени сужения просвета гортани и дыхательной недостаточности. В стационаре в обязательном порядке наряду с обычным обследованием проводят бактериологическое исследование мазков из глотки, гортани и носа на дифтерийную палочку.

  • В стационаре обычно проводят системную антибактериальную терапию (лекарства вводят внутримышечно). Антибиотики назначают для воздействия на бактериальный агент, который возможно имеет значение в развитии заболевания. Чаще причиной возникновения ложного крупа являются вирусы и значительно реже бактерии, но так как для выявления точного возбудителя требуется время, а лечение необходимо начинать сразу, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Также антибактериальные препараты нужны для профилактики наслоения вторичной бактериальной инфекции.
  • Назначают антигистаминные, седативные (успокаивающие) препараты.
  • При подъеме температуры назначают жаропонижающие препараты. Используют средства, улучшающие отхождение мокроты.
  • В стационаре назначают гормональные препараты, которые действуют быстро и эффективно. Многие родители настороженно относятся к «гормонам», но в данном случае это жизненно необходимо, ведь эти препараты (например, дексаметазон) обладают противовоспалительным, противоотечным, антиаллергическим свойствами, помогают ребенку справиться с болезнью. Продолжительность приема небольшая — от 1 до 3 дней. Кроме того, используется ингаляционное введение глюкокортикоидных гормонов, в этом случае препарат оказывает местное действие. В любом случае обязательной составляющей является ингаляционное лечение. Как правило, ребенку быстро становится лучше, и он идет на поправку.

Однако в некоторых случаях, несмотря на все проводимые мероприятия, улучшения не наблюдается, а явления стеноза нарастают, тогда ребенка переводят в отделение реанимации, где ему проводят интубацию (введение через рот в гортань специальной трубки для обеспечения дыхания)), а при необходимости оказывают оперативное вмешательство — трахеостомию (операция, целью которой является создание сообщения полости трахеи с окружающей средой путем формирования «отверстия» (трахеостомы); через трахеостому осуществляется вентиляция легких и производится удаление воспалительного секрета из трахеи и бронхов).

Что взять с собой в больницу?

Профилактика

У ребенка, перенесшего круп, это состояние может повторяться при ОРЗ. С возрастом вероятность крупа уменьшается.

Необходимо осуществлять профилактику ОРЗ — укрепление иммунитета — закаливание, рациональный режим дня, питания. Детей, перенесших круп, лучше вакцинировать от гриппа в осенний период.

Если малыш однажды перенес ложный круп, то родителям лучше приобрести ультразвуковой или компрессорный ингалятор — как наиболее эффективное средство первой помощи и лечения этого состояния.

При возникновении ОРЗ нужно проводить своевременное, комплексное лечение под наблюдением врача, включая ингаляционное лечение, антигистаминные препараты, обильное питье и т.д.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что ложный круп — опасное состояние, при котором самолечение и применение средств народной и нетрадиционной медицины недопустимо. Необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы малыш находился под постоянным наблюдением врачей. В подавляющем большинстве случаев данное состояние заканчивается достаточно быстрым и полным выздоровлением.

Галина Каспранская,
врач-оториноларинголог,
ММА им. ИМ. Сеченова, г. Москва

Первая помощь при ложном крупе

1. Не паниковать.

2. Вызвать скорую помощь.

– с городского телефона набираем 03
– с мобильного: МТС – 030, Билайн – 003, Мегафон – 030
– телефон экстренной помощи – 112.

3. До приезда скорой – отвести ребенка в ванную, включить теплый душ так, чтобы в ванной стало очень влажно, появился туман от пара.

Если есть увлажнитель воздуха, принести его в ванную и тоже включить. Посадить ребёнка около него, что бы малыш подышал рядом. Чтобы ребёнок поскорей успокоился предложить ему посмотреть мультик.

Первые три пункта – основное, что нужно сделать. Это доступно каждому родителю, где бы вы не находились, и сделать надо обязательно. Далее в зависимости от обстоятельств и наличия дома лекарственных средств.

4. Закапать в нос сосудосуживающие капли (какие есть в доме – Тизин, Нафтизин, Глазолин, Снуп или Виброцил – 1-2 капли в каждую половину носа).

5. Если есть ингалятор (небулайзер) – дать подышать минералкой (Есентуки 4, 17, Боржоми, это называется щелочные ингаляции). Также можно дать подышать физраствором (0.9% раствор Натрия Хлорида).

6. Можно дать ребенку что-то успокаивающее, например, валерьянку. Испуг мешает ребенку справиться с приступом удушья.

7. Можно попытаться отвлечь ребенка, рефлекторно воздействуя на сосуды конечностей (рефлекторная отвлекающая терапия).

Для этого сделайте что-то одно:

– опускайте руки ребенка поочередно то в горячую, то в холодную воду, это отвлечет ребенка, снимет чувство страха.

– горчичные обертывания ног (горчичники на икроножные мышцы).

– ноги поставить в тазик с теплой водой.

Все это делать в ванне, одновременно создавая ребенку “тропический” климат.

Если у ребенка очень высокая температура – дать жаропонижающее (например, Нурофен), дать попить теплой(!) воды или дать щелочное питье (Есентуки 17, 4, Боржоми) комнатной температуры. Можно дать молоко или молоко, смешанное с минералкой (напиток должен быть комнатной температуры). Рефлекторную терапию при температуре не делаем.

Как бы страшно не дышал ребенок, сохраняйте спокойствие. Когда он видит спокойных родителей, малышу легче справиться со страхом.

Ваша основная задача до приезда скорой – обеспечить увлажненный воздух малышу, и чтобы ребенок успокоился.

Что происходит в организме при ложном крупе? Почему такое затрудненное дыхание?

Чаще всего ложный круп происходит в ночное время, как правило, на фоне простуды или ОРВИ. Ребенок ложится спать, сопли стекают по задней стенке, распространяются по носоголотке, плюс там уже есть отек из-за воспаления – происходит спазм (сужение) подсвязочного пространства. Ребенок просыпается ночью, не может вдохнуть. Возникает чувство страха (ночь, в комнате темно, трудно дышать). Поэтому немаловажным пунктом является то, что ребенка надо успокоить, устранить панику.

Ложный круп – острый подскладочный ларингит, припухание (отек) слизистой оболочки гортани. Распространяется отек на вход в гортань и происходит спазм подсвязочного пространства бактериальной этиологии, временное затруднение дыхания, одышка, лающий кашель.

Ложный круп возникает преимущественно у детей 2-5 лет, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения детской гортани.

У взрослых острый ларингит проявляется всего лишь отсутствием голоса и покашливанием. У детей же гортань короче и имеет рыхлость в подслизистом слое (у взрослых этой рыхлости уже нет), поэтому и происходит спазм.

Предпосылками к заболеванию являются – вирус, повышенная возбудимость нервной системы, чаще бывает у детей, склонных в аллергическим реакциям, а также у детей, склонных к аденоидам, разрастанию небной ткани.

Ларингоспазм за счет отека слизистой затрудняет дыхание, появляется лающий кашель. Именно поэтому важно давать теплое питье – холодное питье только усугубит спазм.

Приступ удушья длится от нескольких минут до получаса, после чего, как правило, у ребенка наступает глубокий сон.

Но скорую помощь надо вызывать обязательно, потому что только врачи могут отличить ложный круп от отека Квинке (намного более серьезного заболевания) или других осложнений.

Лечение необходимо продолжать в стационаре. Прогноз благоприятный, заканчивается полным выздоровлением.

Для предупреждения повторяющихся приступов продолжать терапию, назначенную врачом, следить за режимом увлажненности помещения, будить ребенка несколько раз ночью, чтобы дать ребенку теплое щелочное питье.

Педиатр С.В. Баскакова

Ложный круп. Что предпринять в ожидании врача

Часто родители звонят по «03» в панике: ребенок задыхается. Почти в половине случаев это вызвано отеком слизистой оболочки гортани – состоянием, которое называется ложный круп.

Слово – старшему педиатру оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы, врачу высшей категории Ларисе Аникеевой.

Ночная болезнь

Еще вечером малыш был здоров, разве что чуть покашливал, а среди ночи он вдруг просыпается от грубого приступообразного кашля и затрудненного дыхания. Он задыхается! Что это такое?

Драма разыгрывается в гортани, на ограниченном участке под голосовыми связками, где находится рыхлая соединительная ткань, богато снабженная кровеносными и лимфатическими сосудами, что делает ее чрезвычайно склонной к отеку по любой причине: аллергическая реакция, респираторная инфекция или вирусное заболевание (корь, ветряная оспа).

В развитии крупа играет роль и скопление в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты, от которой ребенок пытается избавиться с помощью кашля.

Иногда кашель заканчивается рвотой, после которой почти всегда отмечается улучшение состояния, так как рвотные движения пищевода помогают освободить гортань и трахею от мокроты.

Почему круп выбирает для атаки ночное время? Во время сна у лежащего ребенка усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается, что способствует отеку. Если нос заложен и малыш дышит ртом, мокрота, скопившаяся в гортани и носоглотке, высыхает и становится густой, вязкой, что еще больше затрудняет дыхание.

В ожидании врача

Круп, возникший впервые, часто вызывает у родителей панику, мешающую предпринять правильные действия. Главное – не показывайте своего страха ребенку, ведите себя спокойно и уверенно. Вызывайте «скорую», но до приезда бригады не сидите сложа руки.

Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды. В замкнутом пространстве ванной комнаты воздух станет влажным, теплым и щелочным. Пусть ребенок дышит этим воздухом до приезда врача. Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению.

Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды +40 °C.

Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа.

Теперь помогите ребенку удалить мокроту из дыхательных путей: черенком чайной ложки или своим чистым пальцем надавите на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

Защита от повтора

Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте. Круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период может неожиданно быстро смениться удушьем, требующим экстренной помощи вплоть до оперативного вмешательства – трахеотомии, когда через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит, пока опасность удушья не минует. Через несколько дней ее удаляют, и в дальнейшем о трагических событиях будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.

Если состояние ребенка позволяет остаться дома, выполняйте рекомендации доктора, чтобы приступ не повторился.

Ребенок должен продолжать дышать теплым влажным и щелочным воздухом. Проще всего включить увлажнитель воздуха. Если такого нет, вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте в нее соды и поставьте возле детской кроватки. По мере остывания воды вам придется заменять ее горячей.

Другие публикации:  Как заболеть туберкулезом легких

Можно дышать над кастрюлей с горячей картошкой или с кипятком, держа малыша на руках и раскрыв над ним зонтик.

Ребенок постарше может подышать теплым паром над горлышком термоса.

Если есть косметический ингалятор, пригодится и он. Значительно облегчает проведение ингаляций и делает их совершенно безопасными небулайзер.

Ложный круп у детей: название — сомнительное, но болезнь — настоящая!

Несмотря на название — ложный круп у детей — болезнь эта самая что ни на есть настоящая. Причем, иногда весьма опасная и серьезная. По каким симптомам распознается детский круп и как с ним бороться — родителям полезно будет знать.

Начнем с того, что отдельного такого диагноза как «круп» или «ложный круп» не существует вовсе. Синдром крупа у детей в большинстве случаев развивается на фоне ларингита – то есть при воспалении гортани. А более конкретно:

Круп у детей – это стенозирующий ларингит (то есть та форма воспаления гортани, при которой стенки гортани резко сужаются, вызывая затрудненное дыхание и угрозу удушья). Детский круп никогда не развивается сам по себе, а тольно на фоне инфекционного заболевания.

Иначе говоря: если ларингит у детей может быть вызван и другими причинами, помимо инфекционного заболевания (например, приступом аллергии или ожогом дыхательных путей), то круп возникает только на фоне инфекции и никак иначе.

Причем инфекции могут быть разными: как вирусные (типа ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори и т.п.), так и бактериальные (дифтерия, скарлатина и прочие).

Несколько десятков лет назад круп чаще всего ассоциировался с такой инфекцией как дифтерия. И тогда он именовался медиками выражением «истинный круп». Но в наше время, благодаря массовой вакцинации малышей, о вспышках дифтерии (и, соответственно, о дифтерийном крупе) уже давно не слышно. В современной педиатрии круп в большинстве случаев (более 98 % случаев заболевания среди детей) диагностируется у ребятишек с ОРВИ. И соответственно, вирусный круп стал носить второе имя — «ложный круп». Так до сих пор и существуют два разных крупа:

истинный (возникающий крайне редко и только при вспышке дифтерии);

ложный круп у детей (возникающий на фоне ОРВИ, а чаще всего — на фоне парагриппа).

В большинстве случаев синдром крупа у детей провоцируется активностью вируса парагриппа, на который взрослые практически не реагируют, а вот маленькие детки «цепляют» его весьма «охотно». Так что наиболее часто первый в жизни круп у детей (а их может быть сколько угодно) случается в возрасте от полугода до 2 лет. То есть в тот самый период, когда малыш начинает активно общаться с другими ребятишками на детской площадке, в бассейне, в яслях и т.п.

Врачи заметили закономерность: чем позже по возрасту у ребенка случается первый парагрипп и, соответственно, первый круп — тем тяжелее протекает заболевание.

В то же время, с возрастом, постепенно крупы у ребенка становятся все реже и переносятся все легче. И не потому, что малыш к ним адаптируется или начинает вырабатывать какую-то новую иммунную защиту, а просто потому, что чем старше становится ребенок, тем больше у него вырастают и внутренние органы. В том числе и гортань! А чем шире диаметр гортани — тем меньше вероятность заполучить ларингит или круп.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При одном и том же воспалении гортани, при одинаковой степени отека — там, где ребенок начнет задыхаться и синеть, взрослый будет просто тише орать».

Симптомы крупа, особенно у маленьких ребятишек, всегда очевидны — их без труда распознает любой родитель, как бы далек от медицины он ни был. Сочетание следующих 4 симптомов дает очень высокую вероятность, что перед вами именно круп:

У ребенка повышенная температура (а это верный признак инфекции);

У малыша лающий кашель;

Происходит изменение голоса (или голос вообще на некоторое время пропадает);

У ребенка затруднено дыхание (причем тяжело именно вдохнуть, а вот выдох всегда легкий и свободный).

Есть принципиальное отличие в симптоматике классического ларингита и крупа: при общих симптомах (лающий кашель, признаки инфекции, осипший голос) при ларингите никогда не бывает затрудненного дыхания. Однако, родителям рано «расслабляться» — бывает и так, что ларингит является лишь началом крупа. Например, сперва малыш демонстрировал признаки воспаления гортани, но дышал свободно, а через сутки начал задыхаться на вдохе — это значит, что ларингит плавно перешел в круп.

Почему при ложном крупе ребенку трудно дышать:

из-за отека слизистой оболочки гортани;

из-за гиперсекреции: в дыхательных путях в области гортани скапливается большое количество слизи (которая при воспалении «производится» в удвоенном объеме);

из-за мышечного спазма гортани (особенно сильного в условиях, когда ребенку страшно и больно);

Важная ремарка: если вы, как родитель, сталкиваетесь с крупом впервые и пока не знаете, как себя вести и что делать, то при каждом остром приступе затрудненного дыхания (которые наиболее часто происходят по ночам, во время сна) вы должны вызывать к ребенку неотложную помощь.

Лечение крупа у детей стоит начать с того, чтобы создать малышу комфортную и спокойную атмосферу. Дело в том, что когда малыш волнуется, нервничает, паникует или боится, риск сильнейшего мышечного спазма гортани (в результате которого может случиться удушье) многократно увеличивается.

Кроме стресса (который может спровоцировать мышечный спазм гортани) при крупе крайне опасен теплый и сухой воздух в помещении, где живет ребенок. Поэтому (особенно во время приступа затрудненного дыхания и ожидания приезда скорой помощи) необходимо обеспечить ребенку доступ к свежему, прохладному и влажному воздуху. Даже если за окном мороз — открывайте окна и впустите в комнату свежий воздух, предварительно тепло одев ребенка.

При крупе больному малышу в разы полезнее дышать морозным воздухом, сидя дома в меховой шапке, чем дышать сухим и жарким воздухом, разгуливая по квартире в одном подгузнике. Для ребенка с крупом, которому действительно тяжело дышать, оптимальный микроклимат в комнате равен: температура не выше 18° С, влажность — 55-70%.

При крупе очень важно соблюдать режим обильного питья. Потому что чем больше ребенок пьет, тем более жидкой становится в его организме и кровь и слизь. А если слизь жидкая, значит она не будет скапливаться в сгустки и забивать гортань.

При температуре выше 38° С следует дать ребенку жаропонижающие препараты — Парацетамол или Ибупрофен.

Поскольку при ложном крупе у детей на некоторое время «выходят из строя» голосовые связки в силу воспалительного процесса в гортани, в идеале их надо как можно меньше тревожить и напрягать. Для это малышу следует соблюдать голосовой покой в течение нескольких дней.

Трагическая ошибка многих родителей, которые едва только заслышат громкий кашель из детской — попытка использования отхаркивающих средств. При крупе любой отхаркивающий препарат способен привести к удушью ребенка. А именно: при крупе гортань и без того едва пропускает малое количество воздуха, провоцируя затрудненное дыхание и лающий кашель. Однако, сама суть отхаркивающих средств от кашля заключается в том, чтобы дополнительно стимулировать выработку мокроты, то быть слизи. Узкое горлышко воспаленной гортани просто не справится с такой «ношей», пытаясь отхаркать большое количество мокроты, и будет закупорено.

Еще одно строжайшее табу при ложном крупе у детей — применение паровых ингаляций. Причина запрета — та же, что и при использовании муколитиков (отхаркивающих средств): горячий пар способствует набуханию засохших корочек слизи, увеличивая их в размере. И соответственно, вызывая риск закупорки гортани.

Родители малышей должны уяснить и уверовать в то, что частые крупы (несмотря на вирусную природу своего происхождения) не имеют никакого отношения к ослабленному иммунитету и ослабленному состоянию здоровья ребенка.

А это значит, что профилактика крупа ни коим образом не связана с укреплением иммунитета, особенно с помощью каких-либо иммуностимуляторов или иммуномодуляторов.

Доктор Е. О. Комаровский: «Дорогие родители, пожалуйста запомните: нельзя предотвратить возникновение крупа никакими лекарствами, никакими таблетками!»

Единственно разумная и эффективная профилактика крупа (как и множества других респираторных заболеваний у детей) — это создание для ребенка комфортных, «здоровых» повседневных условий:

нормальный климат в доме (прохладный и влажный);

адекватный гардероб ребенка (в любой сезон — и зимой, и летом — малыша крайне опасно перегревать);

частые прогулки на свежем воздухе;

Ложный круп у детей: название — сомнительное, но болезнь — настоящая!

Ребёнок задыхается от кашля: почему это происходит и что должны делать родители?

Кашель – закономерный процесс при многих заболеваниях, поскольку он помогает очистить лёгкие от скопившейся слизи. Однако когда ребёнок сильно кашляет, судорожно глотая воздух, нужно срочно принимать адекватные меры, чтобы ситуация не переросла в критическую.

Не всегда кашель является вестником простуды или гриппа. Он может быть спровоцирован слишком сухим воздухом в помещении или болезнями пищеварительного тракта. Иногда ребёнок начинает задыхаться от кашля из-за сильной аллергической реакции. Вот только малый перечень причин, из-за которых у детей начинаются приступы сильного кашля:

  • коклюш;
  • ОРЗ;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • воспаление лёгких;
  • бронхит;
  • раздражение плевры;
  • ларингит;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • сердечная недостаточность;
  • астма и т.д.

Учитывая внушительный список заболеваний, сопутствующим симптомом которых бывает кашель, за точным диагнозом и рекомендациями по лечению лучше обратиться к врачу. После устранения первопричины кашель исчезнет сам по себе.

Если кашель начинает в буквальном смысле «душить» ребёнка, нужно срочно сделать три важные вещи.

  1. Вызвать скорую или врача на дом. Как вариант – можно отправиться самостоятельно на приём в больницу.
  2. Ни в коем случае не давать малышу лекарственные препараты. Неконтролируемый приём медикаментов без учёта истинной причины кашля только усугубит ситуацию.
  3. В ожидании консультации у педиатра, создать ребёнку комфортные условия.

Позаботьтесь о том, чтобы до прихода врача малыш пребывал в чистой комнате с влажным прохладным воздухом, пил побольше воды или чая и был одет в удобную одежду, не сдавливающую грудную клетку. Чаще проветривайте комнаты, чтобы не чувствовался недостаток кислорода.

Обычно родители боятся выводить кашляющего ребёнка на улицу. Однако если температуры нет, прогулки на свежем воздухе пойдут только на пользу и нельзя ими пренебрегать.

Чтобы устранить кашель при простуде, рекомендуется парить ноги. Когда ступни погружаются в горячую воду, кровь приливает к нижним конечностям, поэтому отёчность слизистой гортани и носа уменьшается.

При внезапном удушающем кашле без видимых на то причин, необходимо срочно вызвать скорую – возможно, у ребёнка открылась астма или в его дыхательные пути попало инородное тело.

Аденоиды у детей: симптомы, лечение и поводы для удаления

Аденоиды у детей – «напасть» почти такая же распространенная, как и частые ОРВИ. Более того, одно с другим тесно связано. Как и почему возникают аденоиды у малышей? Лечится ли это? И как удаляют аденоиды у детей? Расскажем подробно!

Если вы, пристроившись у зеркала, пошире откроете рот и загляните, в буквальном смысле слова, в себя — то увидите по краям от носоглотки два нароста сливообразной формы. Это — миндалины (иногда их называют гланды), особые скопления лимфоидной ткани.

Считается, что миндалины выполняют некую защитную функцию (препятствуют попаданию различных патогенов в организм), а также участвуют при выработке иммунитета. Хотя в последнем вопросе ученые-медики до сих пор еще не достигли ясности — то есть как именно ведут себя миндалины при создании у человека иммунной защиты, никому пока неизвестно.

Когда происходит воспаление миндалин, которые мы видим в зеркале, возникает заболевание тонзиллит (бактериальный вариант которого всем хорошо известен под кодовым названием «ангина»). Наиболее часто миндалины воспаляются на фоне ОРВИ.

Мы привыкли думать, что миндалины — это те самые две «сливки», которые мы можем увидеть у себя во рту. Но на самом деле, у каждого человека имеются отнюдь не две миндалины, а целых шесть! И все они находятся в носоглотке. Три из этих миндалин — очень маленькие и мало кого интересуют, а вот остальные три — довольно крупные сгустки лимфоидной ткани — весьма часто дают о себе знать.

Другие публикации:  Как лечить ангину начальной стадии

Две из этих трех крупных миндалин — это парные нёбные миндалины (те самые, что мы видим в зеркале и на которых «процветает» обычно ангина), третья — так называемая непарная носоглоточная миндалина. Вот когда эта носоглоточная миндалина у детей воспалаяется и разрастается, увеличиваясь в размерах — это и принято называть аденоидами.

Аденоиды (иногда — аденоидные разращения) — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины за счет разрастания лимфоидной ткани. У маленьких детей аденоиды проявляются довольно часто, а у ребятишек после 6-7 лет — в разы реже. У взрослых аденоидов вообще не бывает.

Когда малыш заболевает ОРВИ, носоглоточная миндалина увеличивается в размерах, разрастаясь лимфоидной тканью. В медицине это явление называется острый аденоидит. Чаще всего, после выздоровления, постепенно эта миндалина снова уменьшается до своего обычного состояния. Но иногда носоглоточная миндалина разрастается так сильно, что мешает ребенку дышать, или вызывает постоянные тяжелые заболевания (например, пневмонию или отит), и в этом случае аденоиды удаляют хирургическим путем. Но не пугайтесь! Операция по удалению аденоидов длится около 10 минут и относится к числу наиболее простых и безопасных операций в медицине.

В наибольшей степени аденоиды присущи часто болеющим детям. Просто в силу того, что ребенок снова и снова инфицируется тем или иным респираторным вирусом, и при этом носоглоточная миндалина просто не успевает уменьшиться до состояния нормы, таким образом раз от разу аденоиды становятся все больше и больше.

До 6-7-летнего возраста аденоиды у ребенка могут проявляться несколько раз. Оказывается, что даже после удаления аденоидов у ребенка младше 6 лет, они вполне могут вырасти снова. И не редки случаи, когда детям потом приходится проходить процедуру удаления аденоидов повторно.

И только после 7-летнего возраста рост и активность носоглоточной миндалины резко падает. Теперь аденоиды уже не способны увеличиваться в размерах так интенсивно как раньше, даже если ребенок и продолжает часто болеть. После 8 лет лимфоидная ткань уже и вовсе теряет способность нарастать — даже если к этому времени аденоиды были опасно большими, отныне они будут постепенно уменьшаться.

Чтобы направить ребенка на удаление аденоидов, одного только мнения врача недостаточно! Существуют конкретные показания, которые четко регламентируют поводы и условия хирургического вмешательства. Чуть ниже мы их перечислим.

Врач может увидеть аденоиды у ребенка (и оценить степень их разрастания) с помощью специального зеркальца — чем-то подобным пользуются и стоматологи, считая дырки у нас в зубах. У родителей, как правило, таких зеркал не водится, поэтому для мам и пап существуют другие способы обнаружение аденоидов у детей.

Самый первый и самый очевидный симптом аденоидов у детей — отсутствие у ребенка носового дыхания.

На схеме расположения органов видно, что носоглоточная миндалина находится в непосредственной близости от двух крайне важный «путей» — носовых проходов и так называемой Евстахиевой трубы, которая соединяет полость носа и полость уха. Пока носоглоточная миндалина в норме — эти пути свободны. Но стоит только возникнуть аденоидам — они перекрывают своей массой либо носовые проходы, либо Евстахиеву трубу, либо и то и другое сразу.

Учитывая это обстоятельство, вполне понятно, почему об опасных аденоидах говорят именно следующие симптомы:

у ребенка отсутствует носовое дыхание (без признаков насморка или заложенности носа);

у ребенка болит ухо и ухудшился слух (как при начинающемся отите);

у ребенка случаются рецидивы отита;

голос малыша становится гнусавым.

Эти явления уже сами по себе являются симптомами аденоидов у детей. Но к ним так же еще можно добавить и несколько сопутствующих признаков:

ребенок стал храпеть во сне;

ребенок постоянно дышит ртом, из-за чего ему сложно есть — он теряет аппетит;

у ребенка случаются остановки дыхания во сне;

малыша мучают головные боли;

Ученые выделили несколько факторов, которые в той или иной степени влияют на то, будет ли ребенок склонен к возникновению аденоидов, или нет. К таким факторам относятся:

Наследственность (если кто-то из родителей малыша сам в детстве «мучился» от аденоидов, то с большой долей вероятностью та же проблема коснется и ребенка);

Частые респираторные вирусные инфекции, а также такие перенесенные заболевания как корь, коклюш, скарлатина, ангина и тому подобные;

Предрасположенность к аллергическим реакциях (хотя в этом случае аденоидит будет носить аллергический характер, и его вполне можно будет «победить» с помощью антигистаминных препаратов);

Системное перекармливание ребенка.

Тяжесть аденоидита у ребенка (воспаление и увеличение в размерах носоглоточной миндалины) напрямую связана с тяжестью ОРВИ. Если вы правильно и своевременно лечите малыша при вирусных инфекциях, то и аденоиды не будут вас беспокоить излишне — пройдет у ребенка ОРВИ, постепенно уменьшатся в размерах и аденоиды.

Важно помнить, что лимфоидная ткань крайне чувствительна и реагирует на два фактора:

Заболевания ОРВИ (при вирусных инфекциях лимфоидная ткань начинает разрастаться — это и есть аденоиды);

Качество воздуха, которым дышит ребенок, склонный к аденоидитам (вдыхая влажный и прохладный воздух, ребенок способствует тому, чтобы увеличенные на фоне ОРВИ аденоиды максимально быстро уменьшились до состояния нормы).

Как и при лечении ОРВИ, параметры воздуха играют большое значение. Влажный, свежий и прохладный воздух способствует быстрому выздоровлению, сухой и теплый — наоборот, заставит слизистую пересыхать и вызовет дополнительное образование слизи в носоглотке.

Увы, но для лечения аденоидов у детей как таковых никаких «волшебных» капель, сиропов, таблеток или каких-либо других средств не существует — никак невозможно «подстегнуть» лимфоидную ткань к уменьшению.

Бывает лишь одно исключение из этого правила — аллергический аденоидит. То есть когда аденоиды увеличиваются в размерах не за счет роста лимфоидной ткани, а из-за отека в этой ткани. В этом случае антигистаминные препараты могут поспособствовать уменьшению отечности и восстановлению прежних размеров носоглоточной миндалины.

Вариантов лечения аденоидов у детей только два: удалять их хирургическим путем или не удалять. Для удаления существуют четко прописанные показания.

Во всем мире аденоиды удаляют согласно строгим показаниям — если они есть, то удалять аденоиды ребенку необходимо и это не оспаривается. Если таковых показаний нет — то и необходимости в удалении тоже нет.

Итак, в каких случаях хирургическое вмешательство по удалению аденоидов ребенку необходимо и обязательно:

длительное отсутствие носового дыхания;

нарушения сна (они также связаны с тем, что ребенок не может свободно дышать носом во время сна);

одышка во время сна;

деформация лицевого скелета у ребенка (так называемое «аденоидное лицо»).

Основной показатель среди этого «букета» — стойкое отсутствие носового дыхания.

Если носовое дыхание у ребенка сохраняется, необходимость в удалении аденоидов ничтожно мала.

Если аденоиды удаляют ребенку в возрасте до 3-4 лет, велика вероятность, что они вырастут снова. Если же операцию проводят малышу в возрасте 6-7 лет и старше, то аденоиды уже вряд ли появятся повторно — активность лимфоидной ткани к этому моменту уже значительно снижается. Но если у ребенка есть показания к операции по удалению аденоидов — его возраст не имеет никакого значения! Преступно опасно не проводить операцию, например в 4 года, и ждать наступления 6 лет (ради того, чтобы аденоиды после операции не выросли опять). Если есть показания к операции — надо удалять и как можно скорее. В противном случае можно «заработать» массу опаснейший осложнений, среди которых потеря слуха, хронические отиты, деформация лицевого скелета и другие.

Что такое «аденоидное лицо» у ребенка. Этим термином медики обозначают специфическую деформацию лица у детей, у которых длительное время отсутствует носовое дыхание. В подавляющем большинстве случае такая трансформация случается именно по причине увеличенных аденоидов, которые перекрывают своей массой носовые проходы. Такие детки начинают иначе спать, иначе есть, иначе говорить, у них постепенно меняется прикус и черты лица приобретают характерные особенности. Если аденоиды удалить и восстановить малышу носовое дыхание — в большинстве случаев возможно «вернуть» ребенку прежнее лицо, но иногда изменения становятся необратимыми — лицевой скелет не только трансформируется, но и укрепляется по мере взросления ребенка.

Удаление аденоидов у детей вошло в практику примерно в начале XIX века. Конечно же в те времена ни о какой анестезии речи не шло. С годами врачи стали применять средства местной анестизии (в нос закапывали специальный раствор, который на время «замораживал» область носоглотки. Но никакая местная анестезия не способна избавить ребятишек от страха перед доктором с «ножом» в руках.

Поэтому в наши гуманные времена практикуют кратковременный общий наркоз при удалении аденоидов у детей, который позволяет малышу не пугаться и не помнить самой операции, а доктору — провести все манипуляции максимально точно и быстро.

Как долго удаляют аденоиды у детей. Сама операция по удалению аденоидов (аденотомия) у детей занимает 5-7 минут максимум. Причем в наши дни все большее распространения приобретают лазерное и эндоскопическое удаление. В первом случае в качестве «инструмента» выступает лазерный луч, во втором — само отсечение аденоидов проводят с помощью скальпеля, но затем «прижигают» места среза особым способом (это называется электрическая коагуляция), который помогает избежать сильного кровотечения и повторного появления аденоидов на прежнем месте.

Современные хирургические операции по удалению аденоидов у детей предельно малотравматичны и не грозят малышам никакими негативными последствиями для здоровья или психики. Это подтверждают миллионы подобных операций, которые проводятся ежегодно во всем мире.

Теоретически после операции ребенок может почти сразу же вернуться к своей будничной жизни и обычной диете — никаких особых ограничений в питании факт удаления аденоидов не подразумевает.

Если некоторое время спустя после операции ребенку трудно глотать, ему можно дать в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен. Но если верить статистике, такая проблема (боль после удаления аденоидов) касается лишь 25% оперированных детей. Все остальные не чувствуют ни боли, ни неудобств при глотании.

Нередко после операции по удалению аденоидов врачи рекомендуют дать ребенку съесть что-то мягкое и холодное — в идеале для этой цели подходит мороженое.

В 3-4 летнем возрасте аденоиды беспокоят многих детей — это весьма распространенное детское заболевание. Главная причина возникновения аденоидов — частые вирусные заболевания, на бытовом лексиконе — «бесконечные простуды».

И несмотря на то, что наиболее частый результат «борьбы» с детскими аденоидами — хирургическая операция, бояться и избегать удаления нет никакого смысла. Если есть показания — надо резать! Тем более, что более простой и малотравматичной детской «хирургии» трудно представить.