Дистрофия сетчатки глаза отзывы

Содержание:

Как лечить дистрофию сетчатки глаза

Из этой статьи вы узнаете что такое дистрофия сетчатки глаза, какие есть методы лечения и возможно ли лечение народными средствами.

Дистрофия сетчатки глаза – серьезный деструктивный процесс, происходящий в одном из самых важных отделов зрительного анализатора – сетчатке, и влекущий за собой плохое зрение и слепоту. Болезнь может возникнуть как самостоятельное отклонение и как следствие иных патологических нарушений, может быть врожденным и приобретенным. Может проявляться в той или иной форме, и именно от этого, а также от степени тяжести патологии зависит прогноз лечения.

Дистрофия сетчатки глаза

Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, за счет которой происходит восприятие и превращение световых сигналов в нервные импульсы, их первичный анализ и передача в зрительные отделы головного мозга. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза с центральной нервной системой и принимает непосредственное участие в преобразовании световых сигналов в зрительные образы.

Дистрофия сетчатки глаза – общее определение, включающее группу патологий зрительной системы

Дистрофия сетчатки глаза объединяет группу патологий зрения, вызванных необратимыми деструктивными изменениями в сетчатке. Разрушение тканей сетчатки и нарушение метаболических процессов в них влечет за собой ухудшение остроты зрения, слабое зрение или его полную утрату.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Дистрофию сетчатки разделяют по этиологии (происхождению) и по локализации деструктивного процесса.

Наследственная дистрофия

К наследственной дистрофии относится много видов, среди которых чаще всего встречаются:

  1. Пигментная дистрофия;
  2. Точечно-белая дистрофия.

Пигментная дистрофия – генетическое заболевание невыясненной этиологии, связанное с нарушением работы фоторецепторов сетчатки, отвечающих за сумеречное зрение. Для пигментной формы типично вялое хроническое течение с медленным усугублением симптомов, чередованием периодов обострений и ремиссии. На стадии ремиссии обычно зрение улучшается. Первые проявления болезни отмечаются в школьном возрасте, к 20 годам болезнь четко диагностируется, в пожилом возрасте может наступить слепота.

Точечно-белая дистрофия – врожденная патология, развивается с раннего детства. Ухудшение зрение может отмечаться еще в дошкольном возрасте.

Приобретенная дистрофия

Приобретенная дистрофия чаще развивается у людей старшего возраста. Возможно сочетание дистрофии с катарактой и другими болезнями глаз, вызванными возрастными изменениями в организме и нарушением обменных процессов в тканях глаза.

По локализации патологического процесса выделяют следующие разновидности приобретенной дистрофии сетчатки:

  1. Периферическая дистрофия;
  2. Центральная дистрофия;
  3. Генерализованная дистрофия.

Периферическая дистрофия – нарушение, при котором дегенеративные процессы затрагивают периферическую область сетчатки, минуя макулярную часть.

При центральной форме в процесс вовлекается макулярная область сетчатки (участок самого четкого видения). Центральная дистрофия может протекать в двух формах: сухой и влажной (источник).

Для генерализованной дистрофии характерно повреждение всех участков сетчатки.

Симптомы дистрофии сетчатки различны и зависят от формы нарушения. Основные признаки болезни:

  1. Снижение остроты зрения;
  2. Ухудшение или потеря периферического зрения;
  3. Плохая ориентация в сумеречном свете;
  4. Темные пятна перед глазами;
  5. Нечеткая видимость очертаний предметов;
  6. Искажение видимых изображений.

Периферическая дистрофия

Периферическая дистрофия сетчатки проходит практически бессимптомно. Основное проявление – «мушки» перед глазами, которые видят пациенты.

«Пелена» перед глазами – характерная жалоба для периферической дистрофии сетчатки

Диагностика периферической дистрофии осложнена тем, что при осмотре глазного дна периферические участки сетчатки практически не просматриваются. Первые нарушения можно выявить лишь с помощью специального офтальмологического оборудования.

Пациенты впервые обращаются к офтальмологу с жалобой на «пелену» перед глазами. Этот признак говорит о начале процесса отслоения центральных отделов сетчатки. На этой стадии потерянное зрение восстановить не представляется возможным, а медикаментозная терапия оказывается безрезультатной. Часто периферическая дистрофия развивается на фоне прогрессирующей близорукости.

Центральная дистрофия

Центральная дистрофия не ведет к слепоте, если не поражаются периферические отделы сетчатки. Чаще всего при центральной дистрофии пациенты жалуются на искривленное и ломаное изображение, двоение предметов.

Сухая форма центральной дистрофии считается самой распространенной. Состояние пациента ухудшается постепенно. При сухой форме продукты клеточного распада скапливаются между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза. Прогноз лечения в этом случае достаточно благоприятный.

При влажной форме центральной дистрофии кровь и жидкость проникает сквозь стенки сосудов в сетчатку, что ведет к стремительной потере зрения (от нескольких дней до нескольких недель). Влажная форма тяжело поддается лечению и требует оперативного вмешательства. В 90% случаев влажная форма дистрофии приводит к полной потере зрения.

  1. Системные заболевания (сахарный диабет, гипертония, болезни почек и надпочечников, нарушения работы щитовидной железы, атеросклеротические поражения кровеносных сосудов);
  2. Глазные болезни (близорукость, увеиты, воспалительные заболевания);
  3. Инфекционные заболевания и интоксикации различного рода;
  4. Травмы глаза;
  5. Генетическая предрасположенность.

Перечисленные причины, за исключением наследственности, не всегда приводят к развитию болезни, но в то же время относятся к факторам риска. В этих случаях возникновение болезни более вероятно.

Редко толчком к развитию патологии становится эмоциональный стресс, чрезмерное влияние на глаза прямого солнечного излучения, недостаток витаминов и микроэлементов в организме.

Заболеванию более подвержены люди с лишним весом и вредными привычками.

Иногда дистрофия возникает у беременных женщин. Во втором триместре беременности часто наблюдается пониженное давление, из-за чего нарушается кровообращение в мелких сосудах, в том числе и в сосудах глаза. Ухудшается питание сетчатки, происходит сбой метаболических процессов. Это может привести к началу необратимых дегенеративных процессов.

Лечение дистрофии сетчатки – процесс сложный и длительный, во многих случаях не дающий положительного результата. Утраченное на стадиях обострения зрение вернуть невозможно. Поэтому основной задачей лечения становится торможение прогрессирования заболевания, продление стадий ремиссии, укрепление сосудов сетчатки и глазных мышц, улучшение метаболических процессов в тканях глаза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает:

  1. Сосудорасширяющие препараты местного и системного действия;
  2. Препараты, укрепляющие стенку кровеносных сосудов;
  3. Кортикостероиды;
  4. Антиоксиданты;
  5. Ангиопротекторы;
  6. Комплекс витаминов А и Е;
  7. Препараты с лютеином.

К сожалению, положительная динамика при медикаментозном лечении отмечается исключительно на ранних стадиях болезни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры рекомендованы для укрепления сетчатки глаза и глазных мышц. Физиотерапия также эффективна только на ранних стадиях болезни.

К наиболее распространенным физиотерапевтическим методам относятся:

  1. Электрофорез;
  2. Фонофорез;
  3. Микроволновая терапия;
  4. Ультразвуковая терапия;
  5. Внутривенное лазерное облучение крови.

Хирургическое лечение

Вазореконструктивные операции проводятся с целью улучшения кровоснабжения и метаболических процессов в сетчатке.

При влажной форме центральной дистрофии операция показана для предотвращения скопления жидкости в сетчатке.

Лазерная коагуляция

Отслоение сетчатки – наиболее серьезное последствие дистрофии, которое ведет к полной потере зрения. Лазерная коагуляция применяется для предупреждения отслоения сетчатки.

С помощью лазера поврежденные части ткани прижигаются к определенным участкам глаза на установленную глубину. Воздействие лазером проводится точечно, избирательно, не повреждает здоровую ткань. Лазерное лечение не возвращает утраченное зрение, но дает возможность остановить деструкцию ткани.

Сведения о том, что представляет собой лазерная коагуляция, зачем она нужна и каковы ее результаты, представлены в видео.

Периферическая лазеркоагуляция сетчатки стоит от 9 000 рублей. Лазерная коагуляция одного сегмента — от 6 000, более одного сегмента — от 8 000 рублей. Данная операция считается самой эффективной.

Физиотерапевтические процедуры, как правило, бесплатны.

Где лечить

Лечение медикаментами и физиотерапией назначается офтальмологом обычной многопрофильной клиники.

Если требуется хирургическое вмешательство, как никто лучше с этим справятся профессионалы специальных центров хирургии глаз. Они используют комплексную программу лечения, в том числе, терапевтического, проводят тщательное обследование и диагностику. С таким подходом шансы на излечение увеличиваются.

Как лечат макулярный разрыв сетчатки

Макулой называют желтое пятно, то есть область, расположенную в центре сетчатки с максимальным числом светочувствительных рецепторов. Именно эта зона дает человеку детальное, центральное, четкое зрение для вождения автомобиля или чтения. Макулярный разрыв сетчатки является нарушением целостности тканей в указанной области.

Симптомы патологии

Сетчатка является тонкой светочувствительной нервной тканью, расположенной за задней стенке глазного яблока. Световые лучи при отражении от объектов проникают в ретинальную область, где и подвергаются фокусировке. Чтобы полученная информация трансформировалась в информацию, она передается по нервным волокнам импульсами прямо в головной мозг. Зрительные центры подвергают их анализу. Так человек видит окружающие его предметы.

Отклонение в восприятии информации может вызываться разнообразными причинами, а также болезнями, не связанными с офтальмологией. Поэтому необходима диагностика.

А вот как выглядит пресбиопия ангиопатии сетчатки, можно увидеть здесь в статье.

Нарушение в любом из указанных звеньев не протекает незаметно. Макулярный разрыв в первую очередь проявляется ухудшением зрения:

  • Перед глазами образовываются области помутнения;
  • Наблюдаются визуальные деформации, при которых прямые линии могут казаться изогнутыми;
  • Снижение остроты зрения вдаль;
  • Трудности с процессом вождения автомобиля или чтения;
  • Наблюдается темное пятно по центру.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит отслоение сетчатки, и какие могут быть причины.

На видео – причины возникновения проблемы:

Выраженность данных признаков зависит в первую очередь от точного размещения разрыва, а также от размера разрыва. Внезапно он образоваться не может, а потому во многом зависит степень проявления патологии от скорости обращения пациента к офтальмологу. На первых стадиях восстановить зрение легче и быстрее, чем на поздних.

Другие публикации:  Как лечить открытоугольную глаукому

Факторы риска

Наиболее часто макулярные разрывы случаются у лиц старше 55 лет. Причем женщины данной патологией страдают чаще, чем мужское население. При этом заболевание у данной категории лиц имеет свойство развиваться спонтанно, не имея на то причин. Поэтому способов предупреждения патологии пока не найдено.

Факторами риска для развития заболевания являются:

  • Тупая травма глаза;
  • Близорукость или миопатия высокой степени;
  • Отслоение сетчатки;
  • Ретинопатия диабетическая;
  • Эпиретинальная мембрана, при которой разрастается фиброзная полупрозрачная ткань в области макулы);
  • Увеиты;
  • Окклюзионная патология ретинальной вены;
  • Отслойка стекловидного тела в задней части.

При этом доказано, что системные патологии, окружающая среда и генетическая предрасположенность не относятся к факторам риска и не играют особой роли в развитии патологии.

Такая патология у 12% больных является двусторонней, то есть подобная аномалия парно развивается и на другом глазе.

А вот как делается операция при отслоении сетчатки, и как это происходит, можно увидеть здесь.

Диагностика и лечение

Заболевание требует тщательного подхода в процессе постановки диагноза, так как падение зрения может вызываться и другими нарушениями в работе органа зрения. Поэтому сперва проводятся диагностические тесты, а потом на основе поставленного диагноза назначается лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза используются различные типы исследований. В их число входят:

  • Когерентная оптическая томограмма дает объемное четкое изображение желтого тела;
  • Визометрия позволяет проверить остроту зрения;
  • Тест-сетка Амслера может использоваться самими пациентами при подозрении на разрыв, определяет наличие, но не тип патологии;
  • Тест Вотцке-Аллена позволяет определить сквозной дефект сетчатки;
  • Тест с лазерным лучом для определения области разрыва;
  • Офтальмоскопия для осмотра глазного дна;
  • УЗИ глаза дает возможность определить стадию патологии, и оценить взаимоотношения стекловидного тела и макулы;
  • Микросферопериметрия позволяет оценить потерю функции зрения;
  • Флюоресцентная ангиография дает возможность отличить макулярный разрыв от других патологий желтого тела.

Также стоит обратить своё внимание на то, как происходит ангиопатия сетчатки у ребенка.

Все эти диагностические методы используются в постановке диагноза. Как правило, используются несколько типов диагностических мероприятий, которые помогут определить макулярный разрыв, его стадию, расположение, а также оценить функциональные потери до и после лечения.

А вот как выглядит макулодистрофия сетчатки глаза, и как происходит лечение такого заболевания, поможет понять данная информация.

Макулярный разрыв сетчатки ведет к потере или искажению зрения. Часто такие патологии устраняются сами, то есть ткани способны без постороннего вмешательства срастись без последствий. Но иногда требуется лечение для закрытия макулярного разрыва.

Хирургическое лечение дает возможность устранить макулярный разрыв в короткие сроки, вернув человеку нормальную остроту зрения. Лечение у данной патологии только одно – витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, выполняемое для устранения макулярных разрывов.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки.

Лечение макулярного разрыва народными средствами не осуществляется. Таким образом можно ухудшить состояние и создать условия для развития других патологий.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит дистрофия сетчатки.

Операция относится к микроинвазивным, то есть через микропроколы. По трем микропроколам хирург вводит в глаз специальную канюлю, по которой подается сбалансированный эндоосветитель, витреотом и физраствор. Через мини-доступ стекловидное тело из глаза удаляется в максимально возможном объеме. Витреотомом создается отделение от сетчатки стекловидного тела, устраняя аномальное давление на сетчатку.

После удаляется пограничная мембрана витреальным пинцетом, с помощью пилинга внутренней пограничной мембраны отверстия в макуле закрываются в 99% случаев. Чтобы надежно склеить ее края и провести адаптацию, в область воздействия у разрыва вводится газово-воздушная смесь, стерильный воздух или силиконовое масло.

Последнее позволяет облегчить процесс реабилитации, а пациенту не придется ходить 4-5 дней с постоянно опущенной головой. Но к силиконовой тампонаде должны быть собственные показания, например большой диаметр разрыва. А потому чаще всего обходятся газовой тампонадой.

А вот как происходит и какое должно быть лечение кровоизлияния в сетчатку глаза.

Терапия ламеллярных разрывов

Ламеллярный разрыв проявляется как и сквозной разрыв сетчатки, но при этом острота зрения не так сильно снижается. Чаще всего больной видит линии искаженными и искривленными. Ранее такой тип разрывов лечили ферментными препаратами, но исследования показали, что такой подход является неэффективным.

Поэтому даже такие разрывы, если они сами не зарастают, также лечат с помощью оперативного вмешательства. Проводится микроинвазивная витрэктомия. Она дает минимальный зрительный дискомфорт, при этом остается безопасной и безболезненной. Госпитализации такой тип лечения не требует.

После операции требуется дня 4 ходить с опущенной головой, чтобы газовая смесь давила на ткани разрыва. Таким образом создаются условия для сращивания краев. Также необходимо будет некоторое время осуществлять медикаментозное лечение. Оно позволит избежать инфицирования прооперированного глаза и ускорить восстановление. А вот что делать, когда происходит кровоизлияние в глазу и что можно сделать с этой проблемой, поможет понять данная информация.

Данный тип операции относится к высокотехнологическим и требует соответствующего оборудования. Оно есть не в каждой клинике, а потому не всегда есть возможность выполнить такую процедуру по ОМС. Это же относится и к врачам-офтальмологам, так как такая операция требует определенной твердости руки, знаний и опыта. Поэтому необходимо обращаться в лучшие клиники с соответствующим техническим сопровождением.

Дистрофия сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение и профилактика

Сетчатка представляет собой определенную структурно-функциональную единицу глазного яблока, необходимую для фиксации изображения окружающего пространства и передачи его в головной мозг. С точки зрения анатомии сетчатка – это тонкий слой нервных клеток, благодаря которым человек видит, поскольку именно на них проецируется изображение и передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит обработка «картинки». Сетчатка глаза образована светочувствительными клетками, которые называются фоторецепторами, поскольку способны улавливать все детали окружающей «картинки», оказавшей в поле зрения.

Дистрофия сетчатки глаза – это наименование большой группы разнородных заболеваний данной структурно-функциональной единицы глазного яблока. Вне зависимости от причины, особенностей и характера течения любая дистрофия связана с «отмиранием» тканей сетчатки глаза, то есть, с их прогрессирующей дегенерацией. На фоне «отмирания» тканей сетчатки глаза у человека прогрессивно ухудшается зрение, причем скорость его потери определяется типом и характером заболевания.

В течение последних двух десятилетий дистрофические заболевания сетчатки глаза становятся все более частой причиной слабовидения и полной потери зрения. Любые дистрофические заболевания сетчатки отличаются медленным, но неуклонно прогрессирующим течением, сопровождающимся все более сильной потерей зрения.

Дистрофия сетчатки глаза обычно развивается у людей, имеющих факторы риска, такие, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, лишний вес, курение, наследственные факторы, чрезмерное воздействие прямых солнечных лучей на глаза, вирусные заболевания, стрессы и дефицит витаминов и микроэлементов в питании.

Определение и классификация дистрофических заболеваний сетчатки глаза

Дистрофией называется процесс повреждения тканей, развивающийся на фоне неадекватного питания, кровоснабжения и обмена веществ непосредственно в сетчатке глаза. В результате происходит повреждение нормальной структуры ткани, и она перестает выполнять свои физиологические функции в полном объеме, что и проявляется нарушениями зрения.

Вся совокупность дистрофий сетчатки глаза подразделяется на две большие группы – врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Врожденные дистрофии сетчатки глаза связаны с различными наследственными факторами и развиваются в детском возрасте. Приобретенные дистрофии сетчатки глаза обусловлены каким-либо имеющимся заболеванием или травмой.

В зависимости от того, какая именно область сетчатки глаза подверглась поражению, их подразделяют на три большие группы:
1. Генерализованные дистрофии сетчатки глаза;
2. Центральные дистрофии сетчатки глаза;
3. Периферические дистрофии сетчатки глаза.

При центральной дистрофии поражается только центральная часть всей сетчатки глаза. Поскольку данная центральная часть сетчатки глаза называется макула, то и для обозначения дистрофии соответствующей локализации часто используется термин макулярная. Поэтому синонимом термина «центральная дистрофия сетчатки» является понятие «макулярная дистрофия сетчатки».

При периферической дистрофии поражаются края сетчатки глаза, а центральные участки остаются неповрежденными. При генерализованной дистрофии сетчатки глаза поражаются все ее части – и центральная, и периферическая. Особняком стоит возрастная (сенильная) дистрофия сетчатки глаза, которая развивается на фоне старческих изменений в структуре микрососудов. По локализации поражения старческая дистрофия сетчатки является центральной (макулярной).

В зависимости от характеристик поражения тканей и особенностей течения заболевания, центральные, периферические и генерализованные дистрофии сетчатки глаза подразделяются на многочисленные разновидности, которые будут рассмотрены отдельно.

Центральная дистрофия сетчатки глаза – классификация и краткое описание разновидностей

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (центральная серозная хориопатия) развивается у мужчин старше 20-летнего возраста. Причина формирования дистрофии – это скопление выпота из сосудов глаза непосредственно под сетчаткой. Данный выпот мешает нормальному питанию и обмену веществ в сетчатке, вследствие чего развивается ее постепенная дистрофия. Кроме того, выпот постепенно отслаивает сетчатку глаза, что является очень тяжелым осложнением заболевания, которое может привести к полной потере зрения.

Из-за наличия выпота под сетчаткой характерным симптомом данной дистрофии является снижение остроты зрения и появление волнообразных искривлений изображения, будто человек смотрит сквозь слой воды.

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза может протекать в двух основных клинических формах:
1. Сухая (неэкссудативная) форма;
2. Мокрая (экссудативная) форма.

Другие публикации:  Как снять отек на веке от укуса мошки

Обе формы макулярной дистрофии сетчатки развиваются в людей старше 50 – 60 лет на фоне старческих изменений в структуре стенок микрососудов. На фоне возрастной дистрофии происходит повреждение сосудов центральной части сетчатки, так называемой макулы, которая обеспечивает высокую разрешающую способность, то есть, позволяет человеку видеть и различать самые мелкие детали предметов и окружающей обстановки с близкого расстояния. Однако даже при тяжелом течении возрастной дистрофии полная слепота наступает крайне редко, поскольку периферические отделы сетчатки глаза остаются неповрежденными и позволяют человеку частично видеть. Сохранные периферические отделы сетчатки глаза позволяют человеку нормально ориентироваться в привычной для него обстановке. При наиболее тяжелом течении возрастной дистрофии сетчатки человек утрачивает способность к чтению и письму.

Сухая (неэкссудативная) возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза характеризуется накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между кровеносными сосудами и непосредственно сетчаткой. Данные продукты жизнедеятельности не удаляются вовремя из-за нарушения структуры и функций микрососудов глаза. Продукты жизнедеятельности представляют собой химические вещества, которые откладываются в тканях под сетчаткой и имеют вид небольших бугорков желтого цвета. Данные желтые бугорки называются друзами.

Сухая дистрофия сетчатки составляет до 90% случаев от всех макулодистрофий и является относительно доброкачественной формой, поскольку ее течение медленное, а потому снижение остроты зрения также постепенное. Неэкссудативная макулярная дистрофия обычно протекает по трем последовательным стадиям:
1. Ранняя стадия сухой возрастной макулодистрофии сетчатки характеризуется наличием друз небольшого размера. На данной стадии человек еще хорошо видит, его не беспокоят какие-либо нарушения зрения;
2. Промежуточная стадия характеризуется наличием либо одной большой друзы, либо нескольких небольших, локализованных в центральной части сетчатки глаза. Данные друзы уменьшают поле зрения человека, вследствие чего он иногда видит перед глазами пятно. Единственным симптомом на данной стадии возрастной макулодистрофии является необходимость яркого освещения для чтения или письма;
3. Выраженная стадия характеризуется появлением пятна в поле зрения, которое имеет темную окраску и большой размер. Данное пятно не позволяет человеку видеть большую часть окружающей картинки.

Влажная макулодистрофия сетчатки встречается в 10% случаев и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку на ее фоне, во-первых, очень высок риск развития отслойки сетчатки глаза, а во-вторых, потеря зрения происходит очень быстро. При данной форме дистрофии под сетчатку глаза начинают активно прорастать новые кровеносные сосуды, которые в норме отсутствуют. Данные сосуды имеют структуру, не характерную для глаза, а потому их оболочка легко повреждается, и через нее начинает выпотевать жидкость и кровь, скапливаясь под сетчаткой. Данный выпот называется экссудатом. В результате под сетчаткой глаза скапливается экссудат, который давит на нее и постепенно отслаивает. Именно поэтому влажная макулодистрофия опасна отслойкой сетчатки глаза.

При влажной макулярной дистрофии сетчатки происходит резкое и неожиданное снижение остроты зрения. Если немедленно не начать лечение, то возможно наступление полной слепоты на фоне отслойки сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – классификация и общая характеристика видов

Периферическая часть сетчатки обычно не видна врачу в ходе стандартного осмотра глазного дна из-за особенностей ее расположения. Чтобы понять, почему врач не видит периферических отделов сетчатки, необходимо представить себе шарик, через центр которого проведен экватор. Одна половина шарика вплоть до экватора покрыта сеткой. Далее, если смотреть на этот шарик прямо в области полюса, то части сетки, расположенные близко к экватору, будут видны плохо. То же самое происходит и в глазном яблоке, которое также имеет форму шара. То есть, врач хорошо различаетцентральные отделы глазного яблока, а периферические – близкие к условному экватору ему практически не видны. Именно поэтому периферические дистрофии сетчатки глаза часто диагностируются поздно.

Периферические дистрофии сетчатки часто обусловлены изменениями длины глаза на фоне прогрессирующей близорукости и ухудшения кровообращения в данной области. На фоне прогрессирования периферических дистрофий сетчатка истончается, вследствие чего формируются так называемые тракции (участки чрезмерного натяжения). Данные тракции при длительном существовании создают предпосылки для надрыва сетчатки, через который жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, приподнимает и постепенно отслаивает.

В зависимости от степени опасности отслойки сетчатки, а также от типа морфологических изменений периферические дистрофии подразделяются на следующие типы:

  • Решетчатая дистрофия сетчатки;
  • Дегенерация сетчатки по типу «следы улитки»;
  • Инееподобная дегенерация сетчатки глаза;
  • Дегенерация сетчатки по типу «булыжной мостовой»;
  • Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова;
  • Пигментная дистрофия сетчатки;
  • Детский тапеторетинальный амавроз Лебера;
  • Х-хромосомный ювенильный ретиношизис.

Рассмотрим общие характеристики каждой разновидности периферической дистрофии сетчатки глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Решетчатая дистрофия сетчатки встречается в 63% случаев от всех вариантов периферических видов дистрофии. Данная разновидность периферической дистрофии провоцирует наиболее высокий риск развития отслойки сетчатки глаза, поэтому считается опасной и имеющей неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто (в 2/3 случаев) решетчатая дистрофия сетчатки глаза выявляется у мужчин старше 20 лет, что свидетельствует о ее наследственном характере. Решетчатая дистрофия примерно с одинаковой частотой поражает один или оба глаза и затем медленно и постепенно прогрессирует в течение всей жизни человека.

При решетчатой дистрофии на глазном дне видны белые, узкие, волнообразные полосы, образующие решеточки или веревочные лестницы. Данные полосы образованы спавшимися и заполненными гиалином кровеносными сосудами. Между спавшимися сосудами образуются участки истончения сетчатки глаза, имеющие характерный вид розоватых или красных очагов. На данных участках истонченной сетчатки могут образовываться кисты или разрывы, приводящие к отслойке. Стекловидное тело в области, прилегающей к участку сетчатки с дистрофическими изменениями, разжижено. А по краям участка дистрофии, стекловидное тело, напротив, очень плотно спаяно с сетчаткой. Из-за этого возникают участки чрезмерного натяжения сетчатки (тракции), на которых образуются небольшие разрывы, имеющие вид клапанов. Именно через эти клапаны под сетчатку проникает жидкая часть стекловидного тела и провоцирует ее отслойку.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу «следы улитки»

Инееподобная дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза «булыжная мостовая»

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова

Пигментная дистрофия сетчатки

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

Врожденная дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит существенное изменение кровообращения и повышение скорости обмена веществ во всех органах и тканях, в том числе в глазах. Но во втором триместре беременности отмечается снижение артериального давления, что уменьшает приток крови к мелким сосудам глаз. Это, в свою очередь, может спровоцировать дефицит питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сетчатки и других структур глаза. А неадекватное кровоснабжение и дефицит доставки питательных веществ является причиной развития дистрофии сетчатки глаза. Таким образом, у беременных женщин повышен риск появления дистрофии сетчатки глаза.

Если у женщины до наступления беременности имелись какие-либо заболевания глаз, например, миопия, гемералопия и другие, то это существенно увеличивает риск развития дистрофии сетчатки глаза во время вынашивания ребенка. Поскольку различные заболевания глаз широко распространены в популяции, то развитие дистрофии сетчатки глаза у беременных женщин не является редкостью. Именно из-за риска дистрофии с последующей отслойкой сетчатки глаза врачи-гинекологи направляют беременных женщин на консультацию к офтальмологу. И по этой же причине женщинам, страдающим миопией, необходимо разрешение офтальмолога для родов естественным путем. Если офтальмолог посчитает риск молниеносной дистрофии и отслойки сетчатки в родах слишком высоким, то он порекомендует кесарево сечение.

Дистрофия сетчатки глаза – причины

Дистрофия сетчатки глаза в 30 – 40% случаев развивается у людей, страдающих миопией (близорукостью), в 6 – 8% — на фоне гиперметропии (дальнозоркости) и в 2 – 3% при нормальном зрении. Всю совокупность причинных факторов дистрофии сетчатки можно условно разделить на две большие группы – местные и общие.

К местным причинным факторами дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Близорукость любой степени выраженности;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Травмы глаза;
  • Катаракта;
  • Перенесенные операции на глазах.

К общим причинным факторам дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные вирусные инфекции;
  • Интоксикации любого характера (отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами и т.д.);
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
  • Хронические заболевания (сердца, щитовидной железы и т.д.);
  • Возрастные изменения структуры сосудов;
  • Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
  • Белая кожа и голубые глаза.

В принципе, причинами дистрофии сетчатки глаза могут стать любые факторы, нарушающие нормальный обмен веществ и кровоток в глазном яблоке. У молодых людей причиной дистрофии чаще всего является миопия тяжелой степени, а у пожилых – возрастные изменения структуры кровеносных сосудов и имеющиеся хронические заболевания.

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

  • Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
  • Сужение поля зрения;
  • Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
  • Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
  • Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
  • Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
  • Периодическое появление «мушек» или вспышек перед глазами;
  • Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
  • Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.

Если у человека появляется любой симптом из вышеперечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения. Не следует откладывать визит к офтальмологу, поскольку без лечения дистрофия может быстро прогрессировать и спровоцировать отслойку сетчатки с полной потерей зрения.

Другие публикации:  Восстановить зрение после кератита

Помимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:
1. Искажение линий на тесте Амслера. Данный тест заключается в том, что человек поочередно каждым глазом смотрит на точку, расположенную в центре сетки, нарисованной на листе бумаги. Сначала бумагу располагают на расстоянии вытянутой руки от глаза, и затем медленно приближают. Если линии искажаются, то это является признаком макулодистрофии сетчатки (см. рисунок 1);


Рисунок 1 –Тест Амслера. Справа вверху картинка, которую видит человек с нормальным зрением. Слева верху и внизу расположено изображение, которое видит человек при дистрофии сетчатки глаза.
2. Характерные изменения на глазном дне (например, друзы, кисты и т.д.).
3. Сниженные показатели электроретинографии.

Дистрофия сетчатки глаза – фото


На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу «следа улитки».


На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу «булыжной мостовой».


На данной фотографии изображена сухая возрастная макулодистрофия сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

Поскольку дистрофические изменения в сетчатке глаза невозможно устранить, любое лечение направлено на остановку дальнейшей прогрессии заболевания и, по сути, является симптоматическим. Для терапии дистрофий сетчатки применяют медикаментозные, лазерные и хирургические методы лечения, позволяющие остановить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность клинической симптоматики, тем самым, частично улучшив зрение.

Медикаментозная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:
1. Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (например, Тиклопидин, Клопидогрель, ацетилсалициловая кислота). Данные препараты принимают внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно;
2. Вазодилататоры и ангиопротекторы – препараты, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (например, Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.). Препараты принимают внутрь или вводят внутривенно;
3. Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, например, Метионин, Симвастатин, Аторвастатин и т.д. Препараты применяются только у людей, страдающих атеросклерозом;
4. Витаминные комплексы , в которых имеются важные для нормального функционирования глаз элементы, например, Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.;
5. Витамины группы В ;
6. Препараты, улучшающие микроциркуляцию , например, Пентоксифиллин. Обычно препараты вводят непосредственно в структуры глаза;
7. Полипептиды , полученные из сетчатки крупного рогатого скота (препарат Ретиноламин). Препарат вводят в структуры глаза;
8. Капли для глаз, содержащие витамины и биологические вещества, способствующие репарации и улучшению обмена веществ, например, Тауфон, Эмоксипин, Офтальм-Катахром и др.;
9. Луцентис – средство, препятствующее росту патологических кровеносных сосудов. Используется для терапии возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаза.

Прием перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами, по несколько раз (минимум дважды) в течение года.

Кроме того, при влажной макулодистрофии в глаз вводят Дексаметазон, а внутривенно – Фуросемид. При развитии кровоизлияний в глаз с целью его скорейшего рассасывания и остановки внутривенно вводят гепарин, Этамзилат, аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отека при любой форме дистрофии сетчатки непосредственно в глаз вводят Триамцинолон.

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
  • Магнитотерапия;
  • Фотостимуляция сетчатки глаза;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:

  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия;
  • Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
  • Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

В первую очередь необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое заключается в курсовом приеме вазодилататоров (например, Но-шпа, Папаверин и др.), ангиопротекторов (Аскорутин, Актовегин, Вазонит и др.), антиагрегантов (Аспирин, Тромбостоп и др.) и витаминов А, Е и группы В. Обычно курсы лечения указанными группами препаратов производится несколько раз в течение года (минимум дважды). Регулярные курсы медикаментозного лечения позволяют существенно снизить или полностью остановить прогрессирование макулярной дистрофии, тем самым, сохранив человеку зрение.

Если макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

  • Магнитостимуляция сетчатки;
  • Фотостимуляция сетчатки;
  • Лазерная стимуляция сетчатки;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
  • Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

Перечисленные физиотерапевтические процедуры наряду с медикаментозным лечением производят курсами по нескольку раз в год. Конкретный метод физиотерапии подбирается врачом-офтальмологом в зависимости от конкретной ситуации, вида и течения заболевания.

Если у человека имеется влажная дистрофия, то в первую очередь производится лазерная коагуляция прорастающих, аномальных сосудов. В ходе этой процедуры луч лазера направляется на пораженные участки сетчатки глаза, и под действием его мощной энергии происходит запаивание кровеносных сосудов. В результате жидкость и кровь перестает пропотевать под сетчатку глаза и отслаивать ее, что останавливает прогрессирование заболевания. Лазерная коагуляция сосудов – это короткая по продолжительности и совершенно безболезненная процедура, которая может производиться в условиях поликлиники.

После лазерной коагуляции необходимо принимать препараты из группы ингибиторов ангиогенеза, например, Луцентис, который будет сдерживать активный рост новых, аномальных сосудов, тем самым, останавливая прогрессирование влажной макулодистрофии сетчатки. Луцентис следует принимать постоянно, а другие медикаменты – курсами по нескольку раз в год, как и при сухой макулодистрофии.

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Лазеротерапия широко используется в лечении различных видов дистрофий, поскольку направленный луч лазера, обладающий огромной энергией, позволяет эффективно воздействовать на пораженные участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза. Лазерное лечение не является однородным понятием, включающим в себя только одну операцию или вмешательство. Напротив, лазерное лечение дистрофии представляет собой совокупность различных терапевтических методик, которые проводятся с использованием именно лазера.

Примерами терапевтического лечения дистрофии лазером – является стимуляция сетчатки, в ходе которой производится облучение пораженных участков с целью активизации в них обменных процессов. Лазерная стимуляция сетчатки в большинстве случаев дает прекрасный эффект и позволяет надолго остановить прогрессирование заболевания. Примером хирургического лазерного лечения дистрофии является коагуляция сосудов или отграничивание пораженного участка сетчатки. В данном случае луч лазера направляется на пораженные области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии буквально склеивает, запаивает ткани и, тем самым, отграничивает обрабатываемый участок. В результате пораженный дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что также позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Витамины при дистрофии сетчатки глаза

При дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать витамины А, Е и группы В, поскольку именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Данные витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в двух формах – в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а такжев виде продуктов питания, богатых ими. Наиболее богаты витаминами А, Е и группы В свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т.д. Поэтому данные продукты обязательно необходимо употреблять людям, страдающим дистрофией сетчатки глаза, поскольку они являются источниками витаминов, улучшающих питание и функционирование глаз.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза – народные средства лечения

Народное лечение дистрофии сетчатки глаза можно применять только в сочетании с методами традиционной медицины, поскольку данное заболевание очень тяжелое. К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят приготовление и употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами, тем самым, улучшая его питание и тормозя прогрессирование заболевания.

Наиболее эффективными народными методами при дистрофии сетчатки глаза являются следующие:

  • Промыть зерна пшеницы и разложить их тонким слоем на дне сосуда, сверху налив немного воды. Поставить пшеницу в теплое и хорошо освещенное место для прорастания. Когда зерна прорастут, промойте их еще раз и пропустите через мясорубку. Готовую смесь храните в холодильнике, и каждое утро съедайте по 14 столовых ложек;
  • Употребляйте в пищу как можно чаще петрушку, укроп, сельдерей, шпинат, капусту, помидоры, крапиву и чернику;
  • Растворить 50 г мумие в 10 мл сока алоэ. Полученный раствор хранить в холодильнике и закапывать в глаза два раза в день – утром и вечером. Перед закапыванием в глаза раствор необходимо нагреть до комнатной температуры. Курс лечения продолжается 9 дней. Курсы можно повторять через 30-дневные интервалы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.