Депрессия жкт

Содержание:

Антидепрессанты при СРК (синдроме раздраженного кишечника)

Многим известно такое функциональное заболевание, как синдром раздражённого кишечника. Это, в первую очередь, чрезмерно чувствительная кишка, которая на самые обычные жизненные ситуации, такие как предстоящее свидание или сборы на работу, не говоря уж о серьёзных проблемах и стрессах, реагирующая очень болезненно. Проявляется такая повышенная чувствительность в диспептических расстройствах ЖКТ. В таком случае лечение СРК проводится психотерапевтом и основывается на нормализации эмоционального состояния пациента.

Для того чтобы добиться выздоровления пациента, необходимо полностью исключить причину, спровоцировавшую возникновение недуга, то есть устранить психическое расстройство. Терапия должна быть направлена ликвидацию проявлений соматизированной депрессии. Для того чтобы эффект был положительным, чаще всего назначаются антидепрессанты. При СРК они играют очень важную роль. С помощью их можно скорректировать имеющиеся расстройства нервной системы и облегчить соматическое состояние. Но не только медикаментозные средства используют специалисты в этом случае. Применяются различные психотерапевтические техники при СРК. Среди них чаще всего используются следующие:

  • «Абдоминальный» вариант аутогенной тренировки;
  • Гипносуггестия;
  • Различные методы поведенческой психотерапии.

Но все эти техники при обнаружении у пациентов симптомов повышенной тревоги должны дополняться назначением антидепрессантов. Лечение СРК антидепрессантами проводится только после консультации специалиста после того, как выявлена неэффективность немедикаментозных способов коррекции нервных расстройств.

Психотерапия синдрома раздражённого кишечника

Все препараты-антидепрессанты, применяемые при лечении СРК, делятся на 2 большие группы. Это психолептики и психоаналептики. Эффективность их при функциональных заболеваниях ЖКТ заключается в купировании болевого синдрома и снижении неприятной симптоматики:

  • Первая группа антидепрессантов при лечении СРК, оказывающая затормаживающее и успокоительное действие, состоит из нейролептиков, снижающих психомоторное возбуждение и транквилизаторов, оказывающих антифобическое и успокаивающее воздействие, способствуя при этом уменьшению или полной ликвидации симптоматики синдрома раздражённого кишечника;
  • Вторая группа антидепрессантов, применяемых при СРК, имеет активирующее, стимулирующее и возбуждающее действие. Они приводят к развитию зависимости, поэтому применение этих средств для лечения синдрома раздражённого кишечника без назначения специалиста запрещено.

Но в связи с тем, что применение антидепрессантов в сравнительно невысоких дозах позволяет добиться улучшения состояния больных с СРК и полностью купировать клинические симптомы практически в 80% случаев, без их применения при лечении этой патологии не обойтись. Чтобы разобраться в фармакологическом действии этих лекарственных препаратов, следует провести обзор наиболее популярных терапевтических групп.

Успокоительные при синдроме раздражённого кишечника

К появлению у пациентов СРК очень часто приводят неврозы, для лечения которых применяются успокоительные средства. Самыми распространёнными лекарствами этой группы являются следующие:

  • Новопассит. Это лекарство применяется при лечении различных неврозов, в том числе и провоцирующих СРК. Новопассит обладает комбинированным седативным действием и создан на основе растительных компонентов. Фармакологическая активность лекарства обусловлена анксиолитическим эффектом входящего в его состав гвайфенезина и седативным действием;
  • Нередко специалистами назначается и приём пациентам с СРК такого успокоительного антидепрессанта, как Афобазол. Показаниями к применению Афобазола являются расстройства ЖКТ, спровоцированные неврозами, вызванными длительным стрессом. В отличие от многих традиционных лекарств, имеющих успокоительное действие, Афобазол не угнетает ЦНС;
  • Назначается пациентам, у которых пищевое расстройство возникло из-за повышенной нервной возбудимости и Фенибут. Он является транквилизатором без миорелаксирующего компонента. Следует помнить, что этот антидепрессант быстро вызывает привыкание. Применять Фенибут при СРК в раннем возрасте не следует, так как он может привести к необратимым поражениям тканей мозга;
  • Тералиджен оказывает спазмолитическое, противорвотное и антигистаминное действие. Благодаря противотревожному действию Тералиджена при СРК быстро снимаются спастические боли и нормализуется стул, нарушение которого вызвано нервным расстройством;
  • Антидепрессант Тенотен при СРК действует избирательно, не угнетая нервную систему. Тенотен регулирует и стабилизирует физиологические механизмы организма не оказывая прямого влияния на мозговые структуры.

Эглонил, Амитриптилин при СРК

Антидепрессант Эглонил назначают пациентам с СРК, у которых на фоне нервных расстройств возникают абдоминальные боли и запоры. Принимать Эглонил при синдроме раздражённого кишечника следует 2 раза в день в дозе 50 мг. На фоне базисного лечения он в течение недели приводит к исчезновению у пациентов клинических проявлений. При этом ликвидируются и соматоформные проявления, а также устраняется депрессия и тревога.

Амитриптилин же назначается для устранения диареи, невропатических абдоминальных болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от употребления Амитриптилина, особенно при нарушении техники приёма, может быть появление запоров, сухость во рту и сонливость.

Грандаксин, Алпразолам и Адаптол при СРК

Терапия этими антидепрессантами основана на угнетении нервной возбудимости. В небольших дозах они не вызывают выраженного снотворного действия и наркотического эффекта. Наиболее общим в клиническом эффекте этой лекарственной группы является седативное воздействие, что помогает пациентам быстрее справиться с симптоматикой ЖКТ. Чаще всего из этой группы лекарств при нарушениях пищеварения назначают следующие:

  • Грандаксин оказывает активирующее и стимулирующее действие на ЦНС. Отдельные исследования показали эффективность его при соматических функциональных расстройствах, возникающих при синдроме раздражённого кишечника. Грандаксин уменьшает частоту приступов благодаря имеющемуся у него успокоительному действию;
  • Алпразолам назначается при расстройствах ЖКТ, вызванных страхами и тревогой. Благодаря тому, что этот антидепрессант предотвращает реактивные депрессивные состояния, и симптоматика СРК, спровоцированная ими, ликвидируется достаточно быстро;
  • Адаптол выписывается пациентам, у которых диспепсические расстройства пищеварительной системы протекают с явлениями тревоги и раздражительности. Адаптол назначают для нормализации перистальтики, ускорение деятельности которой вызвано нервным напряжением.

Пикамилон, Анафранил, Вальдоксан, Селектра, Азафен при СРК

Эти средства назначаются при нарушениях пищеварительных функций организма, вызванных тревогой и страхом. Среди этой группы лекарств можно выделить следующие:

  • Пикамилон при СРК рекомендуется принимать в том случае, если симптоматика вызвана эмоциональной лабильностью и повышенной тревожностью. Антидепрессант способствует быстрому прекращению абдоминальной боли и нормализует стул;
  • Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, прекращая диспепсические проявления в ЖКТ. Клинический эффект отмечается через 2-3 недели лечения;
  • Вальдоксан обладает ярко выраженным психотерапевтическим действием и блокирует серотониновые рецепторы. Улучшение состояния у пациентов с СРК наступает в течение 2 недель от начала терапии таким антидепрессантом;
  • Селектра усиливает серотонинергическую активность в ЦНС. В результате ингибирования обратного нейронального захвата серотонина Селектрой эмоциональное состояние человека нормализуется и все негативные проявления патологии прекращаются;
  • Азафен нашёл широкое применение при лечении различных подавленных состояний, вызывающих расстройство стула. Его назначают при психозах с чередованием угнетения и возбуждения настроения.

Невротическая депрессия

Невротическая депрессия – заболевание, возникшее вследствие воздействия психотравмирующего события. Для расстройства характерна затяжная форма невроза. Недуг может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим.

Первые признаки расстройства проявляются после воздействия на человека стрессовых факторов, причем интенсивность которых может быть не ярко выраженной, однако сама ситуация является для больного субъективно значимой проблемой. Наследственная роль (генетическая предрасположенность) в развитии невротической депрессии – минимальна.

При данном заболевании выделяют различные формы депрессивных состояний:

  • реактивная (ситуационная);
  • личностная;
  • неэндогенная;
  • непсихотическая.

Большинство современных психиатров рассматривают формирование доминирующих симптомов невротической депрессии как этап развития иных психических расстройств. Заболевание не выделено в качестве самостоятельного расстройства в последней версии классификации психических болезней (DSM-III).

Невротической депрессии характерен широкий диапазон проявлений от состояний в пределах нормы до смещения стертых, «замаскированных, почти не выраженных симптоматически форм. Такая «депрессия без депрессии» вызывает определенные трудности при диагностике и дифференциации расстройства в рамках существующих нозологических форм. Отсутствие либо слабое проявление симптоматики препятствует своевременному проведению патогенетически обоснованного лечения, что сопряжено с большим риском недооценки реальной тяжести болезни.

У определенной категории лиц, в числе которой – дети и подростки, заболевание чаще всего протекает в скрытой (замаскированной форме). Не замечая, не понимая или игнорируя признаки наличия депрессии, лица прибегают к изменению образа жизни на «поведение разрушения»: злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотические и токсические вещества, пытаются улучшить эмоциональное состояние высокими дозами медикаментозных препаратов.

У некоторых больных депрессия маскируется под видом соматического заболевания, и человек проходит многократные осмотры и безуспешную терапию у различных специалистов, тем самым усугубляя свой эмоциональный статус.

Осложнением невротической депрессии являются суицидальные мысли и попытки, которые возникают на максимальном пике в развитии недуга, в момент пребывания в остром состоянии безысходности, бесперспективности, самообвинения и отчаяния. Единственным профилактическим методом суицидальных действий является верная диагностика депрессии, своевременное обращение к врачу и проведение комплексного лечения.

Депрессия невротического генеза: причины

Основной причиной развития невротической депрессии выступает воздействие личностно значимых психотравмирующих факторов. Как правило, стрессогенная для индивида ситуация является в действительности обычным жизненным событием, таким как: конфликтная обстановка в семье, профессиональные проблемы, финансовые затруднения.

Довольно часто провоцирующим фактором для развития расстройства становится крушение планов, надежд, стремлений и желаний. Также спусковым механизмом выступают затяжной конфликт между действительными потребностями и личными приоритетами с суровыми правилами жизни в социуме. Данное эмоциональное расстройство может возникнуть вследствие пребывания в сложной, трудноразрешимой в настоящем и в перспективе, ситуации. Например, женщина вынуждена ухаживать за парализованным мужем-инвалидом: колоссальная физическая нагрузка, постоянное психическое напряжение, осознание отсутствия шансов на исцеление приводят к сильнейшему стрессу и провоцируют развитие невротической депрессии.

Другие публикации:  После еды урчание в животе и вздутие

Скопление негативной энергии также происходит под воздействием неинтенсивных, но постоянных и «монотонных» факторов, например: конфликтной, недоброжелательной атмосфере в трудовом коллективе. Не умея полноценно отдыхать, здоровыми способами избавляться от напряжения и усталости, человек фиксируется на своих отрицательных ощущениях, впадает в уныние и апатичное состояние. В итоге запас жизненных сил исчерпывается, у индивида происходит «нервный срыв», и впоследствии развивается депрессивное состояние.

Значительная роль в развитии депрессии невротического генеза принадлежит личностным особенностям характера. Лица, для которых свойственны повышенная сила реакций на минимальные раздражители, фиксация на негативных событиях и ощущениях, пессимистическая оценка прошлого и настоящего, преобладание отрицательных эмоций над позитивными, входят в группу риска. Шансы впасть в депрессивное состояние имеют люди, нерешительные и пассивные по своей натуре, которые предпочитают плыть по течению, а не противостоять трудностям бытия. Ощутить тягости депрессивного синдрома также могут особы с нестабильным эмоциональным фоном, для которых характерны частые перепады настроения, чрезмерное реагирование на все происходящие события.

Невротическая депрессия: симптомы

Ведущим симптомом депрессии невротического генеза выступает иррациональные, не поддающиеся пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемые перепады настроения. Хотя при данном расстройстве у больного преобладает состояние подавленности, однако или отсутствуют, или проявляются незначительно ощущения гнетущей тоски. Для невротической депрессии не свойственна излишняя самокритичность, заниженная самооценка и самообвинение, у больных не отмечается полная потеря интересов к событиям, и сохраняется работоспособность. По мере отягощения заболевания колебания настроения становятся выраженными более отчетливо, хотя эмоциональные негативные ощущения не принимают формы стойкого, постоянного, интенсивного подавленного состояния.

Для невротической депрессии характерны проявления:

  • слезливость, чувство жалости к себе;
  • тенденции к обвинению и критике окружающих – негенерализированы, а ограничены зоной травмирующего события;
  • ощущение общей слабости, чувство разбитости;
  • иррациональная тревога в легкой форме;
  • слабо выраженное ухудшение аппетита;
  • расстройства сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, прерывистый сон;
  • вероятность эндогенизации;
  • сохранение личностных свойств и качеств;
  • психологическая ясность причин появления и развития недуга;
  • нозогнозия;
  • амбивалентный взгляд к суицидальным мыслям.

Средняя и тяжелая формы депрессии могут проявляться соматическими симптомами:

  • нарушениями в пищеварительной системе: запоры или диареи;
  • суставные боли;
  • снижение сексуального влечения;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • «давящие» и «сжимающие» головные боли, так называемая «каска неврастеника»;
  • боли в области сердца, тахикардия или аритмия.

Больные осознают связь своего психологического статуса с имеющим место стрессовым фактором, у них присутствует стремление изменить психотравмирующую атмосферу, желание противостоять недугу. Компонентом синдрома невротической депрессии является экспрессивность мимики больного: выражение лица, пантомимика отражают состояние только при упоминании психотравмирующих факторов и исчезают при переключении беседы на другую тему.

Проявлениями невротической депрессии при преобладании у личности истерических черт характера отчетливо выступают элементы наигранности и демонстративности действий. Однако эти «театральные» проявления могут быть устранены личностью усилием воли при наличии должной мотивации: больной при необходимости в состоянии «взять себя в руки» и действовать адекватно.

Невротическая депрессия: лечение

Методы лечения невротической депрессии избираются в индивидуальном порядке врачом психиатром в зависимости от формы и тяжести расстройства. Достигнуть успешных результатов лечения заболевания можно при комплексном, комбинированном, корректном и последовательном сочетании медикаментозного лечения и психотерапии.

Основная роль в лечении данного недуга отведена психофармакологии. Курс терапии включает различные группы препаратов: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, нормотимики, витаминные комплексы. Выбор лекарственных средств основывается на особенностях протекания заболевания и реагирования больного на медикаментозные препараты. Также используется средства немедикаментозного лечения: гомеопатические препараты.

Суть всех современных психотерапевтических методик состоит в свободном, откровенном, результативном общении больного с психотерапевтом. Задача специалиста – выслушать историю клиента, помочь определить первопричины болезни, направить на переоценку и разрешение имеющихся психологических проблем, мотивировать на изменение поведенческих реакций. Значимым фактором для достижения успеха психотерапии является ощущение больным реальной поддержки, уверенность в положительном исходе проводимого лечения. Немаловажным условием для ликвидации проявлений депрессивного расстройства выступает забота и внимание близких людей, успешное и полное разрешение имеющихся бытовых, социальных, материальных проблем.

Хороший результат в лечении симптомов депрессии дают гипнотические сеансы, которые позволяют вывести больного из депрессивного состояния в кратчайший срок. Техники медитации и самовнушения обеспечивают стойкость достигнутого эффекта и являются отличными мероприятиями для профилактики развития в дальнейшем депрессивных эпизодов.

Из действенных нетрадиционных методов, используемых для лечения невротической депрессии, стоит отметить востребованную методику – дельфинотерапию. Также для снятия интенсивности симптоматики и предупреждения рецидивов каждому больному необходимо пересмотреть свой режим труда и отдыха, избегать физических и умственных перегрузок, ввести в рацион питания продукты, богатые на углеводы, витамины и минералы. Прекрасные результаты приносит регулярное выполнение физических упражнений: плавание, аэробика, бег, велоспорт.

Какие бы средства не имела в своем арсенале современная медицина, основное условие для преодоления невротической депрессии – искреннее желание, самостоятельные волевые усилия, уверенность пациента в успехе и соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.

О лечении невроза желудка

Невроз желудка – заболевание, которое вызывается стрессовыми происшествиями, умственным перенапряжением, истощением вегетативной нервной системы, сопровождается одним или несколькими из перечисленных симптомов:

  • Боль в желудке.
  • Изжога.
  • Отрыжка и срыгивание пищи.
  • Спазмы желудка.
  • Непонятно откуда возникающие тошнота и рвота.
  • Вздутие живота, урчание, газы, колики.

Что характерно, неприятные ощущения в области желудка при невротической природе проблемы появляются не так, как это происходит при гастроэнтерологических заболеваниях. Так, например, больной может жаловаться на чувство пустоты в желудке, несмотря на то, что он только что поел, или же ощущать переполненность после двух-трех глотков. Или назначение и прием эффективного лечения препаратами почему-то не приводит к должным результатам.

Невроз желудка часто осложняется тем, что пациент не придает должного значения проблемам в работе пищеварительной системы, списывая неприятные ощущения на небольшое отравление, которое «само пройдет». Начинается самолечение, ограничивающееся приемом обезболивающего препарата, активированного угля или довольно вредных ферментных препаратов, которые активно рекламируются по телевидению (фестал и другие).

Любой гастроэнтеролог со стопроцентной уверенностью может сказать, что в его практике встречались случаи, когда больному не помогал выбранный курс лечения. Бывали и такие ситуации, когда обследования не показывали никакой органической патологии, тогда как болезненные ощущение все равно имели место. В результате оказывалось, что расстройство работы желудочно-кишечного тракта связано не с гастроэнтерологией, а с психологическими проблемами пациента.

Психосоматика или гастроэнтерология?

На первый взгляд такое утверждение может показаться абсурдным: в самом деле, что общего может быть у желудка и нервной системы? На самом же деле это вполне закономерно: духовное и физическое здоровье человека тесно переплетаются, поэтому сбои в функционировании одного неминуемо сказываются на состоянии другого.

Любой из нас, попадая в сложную ситуацию, сталкивался с «пищеварительными» аспектами стресса: это могла быть тошнота, рвота, боли за грудиной, изжога, ком в горле и так далее.

Так как в организме человека все взаимосвязано, стресс «отзывается» во всем теле. Связь же раздражающего фактора с желудком происходит посредством так называемого «блуждающего нерва». Так как деятельность желудка по вырабатыванию ферментов, необходимых для пищеварения, регулируется именно этим нервом, неврозы могут влиять на состав и усиление/уменьшение выделения желудочного сока.

Секреторная деятельность желудка представляет собой сложный процесс, который начинается, как ни странно, в голове: начальная секреция начинает «работать» с подачи условных рефлексов через корковые и подкорковые центры головного мозга. Что касается гуморальной регуляции, то она происходит как раз при помощи блуждающего нерва. Именно он стимулирует секреторные функции желудочного сока. Соответственно, сбои в функционировании блуждающего нерва сказываются и на развитии невроза желудка.

Доказательство этого утверждения можно обнаружить в исследованиях Ганса Селье, который разработал теорию стресса. В частности, он проводил опыты на крысах: те животные, которые систематически попадали в стрессовые условия, вскоре получали язвенную болезнь желудка. Аналогичные данные подтвердились и при наблюдении за людьми.

Психическая природа неврозов желудочно-кишечного тракта

Когда человек попадает в стрессовую ситуацию, его тело готовится к борьбе. Это относится и к работе ЖКТ: если в кровь выбрасывается адреналин, желудку уже не до переваривания пищи. Но если и после того как опасность миновала мы продолжаем переживать, или же если мы постоянно живем в ситуации непрекращающегося стресса, пищеварительные процессы могут «застопориться». Именно поэтому лечение непосредственно гастроэнтерологических проявлений болезни может быть недостаточно эффективным, тогда как психотерапия оказывает действенную помощь.

С точки зрения психосоматики считается, что проблемам в работе желудка подвергаются в основном люди с гипертрофированным чувством ответственности, которые много взваливают на себя, но не ощущают отдачи. Это приводит к самобичеванию, мнительности, отчаянию, чувству собственной нереализованности.

Проблемы с желудком происходят у некоторых пациентов от того, что они привыкли глотать пищу, практически не разжевывая ее: на психологическом уровне это можно считать аналогом поверхностного восприятия жизни, отказом от желания решать проблемы, «пережевывать» их.

По мнению многих психологов, невроз желудочно-кишечного тракта может считаться способом человека давать выход своему внутреннему напряжению и неразрешенным конфликтам.

Как определяется невроз желудка?

Чтобы установить психическую природу заболевания желудка, врач должен установить у пациента хотя бы некоторые из приведенных ниже признаков:

  • Многочисленные соматические проявления без выявления превалирующего.
  • Отличие симптомов от традиционной картины болезни (например, отсутствие патологий в органах, но при этом наличие болей).
  • Переменчивость симптоматики.
  • Затяжная продолжительность болезни без намека на улучшение состояния.
  • Зависимость болезненных ощущений от внешних факторов (например, боли усиливаются после стрессовых ситуаций).
  • Вегетативные симптомы.
  • Разница между жалобами пациента и данными его обследований.
  • Неэффективность гастроэнтерологического медикаментозного лечения, тяга пациента к «лечению» успокоительными.
Другие публикации:  Болит живот при ходьбе время беременности

Еще один существенный признак состоит в том, что в отличие от «рядовых» заболеваний желудка, неврозы обычно имеют проявление не только на пищеварительном, но и на эмоциональном уровне:

  • пациент порой не может точно выразить, что именно у него болит (так как болит, по его словам, всё!);
  • может наблюдаться затяжная тоска;
  • депрессивные настроения;
  • тревожные опасения;
  • подчеркнутое внимание/невнимание к своей внешности и пище;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • нарушения сна;
  • чувство безнадежности и так далее.

При постановке диагноза врач обязательно должен обращать внимание на наличие этих «сопроводительных» симптомов.

Психотерапевтическое лечение как путь к решению проблемы

Если больной установил, что причина заболевания связана со стрессовой ситуацией, первостепенная задача состоит в том, чтобы помочь желудку работать нормально. Для этого необходимо, помимо обычного лечения, проработка и устранение стресса. И тут потребуется помощь психолога или психотерапевта, который применит наиболее подходящую для каждого конкретного случая методику.

Порой болезненные ощущения при неврозе желудка могут стать препятствием к приему лекарств, отчего медикаментозное лечение может практически сводиться к нулю. Невроз желудка зачастую лежит в основе такого явления как психологическая непереносимость лекарств. Очевидно, что в случае возникновения такой проблемы психотерапия должна быть назначена обязательно.

Почему лечение заболеваний желудка, в том числе и «народными методами» (лечение отварами и настоями трав от болей в желудке), зачастую оказывается неэффективным? Причина этого кроется в том, что лечение должно быть направлено на устранение невротических (а не гастроэнтерологических) причин болезни.

Чтобы найти эффективный способ лечения, психотерапевту важно определить происхождение невроза желудка. Так, если причина кроется в переутомлении, проводится терапия, направленная на восстановление энергетических способностей нервной системы. Очень важно при этом улучшить кровоснабжение, пополнить витаминные запасы организма, чтобы нормализовать сон и работоспособность. Если лечение направлено на борьбу с «зацикленностью» на навязчивых тревожных мыслях, используются техники контроля мышления, релаксационные методы.

Прием антидепрессантов и транквилизаторов усложняется проблемным состоянием желудка, однако в определенных случаях назначаются и они (если нет психологической непереносимости препарата).

Наш центр специализируется на немедикаментозном лечении невроза желудка. Ознакомиться с особенностями психотерапии неврозов более подробно вы можете здесь.

Новогодняя депрессия — причины и методы избавления

До Нового года остались считанные дни. Наверняка вы успели купить уже красивое платье или костюм, нарядили елочку, составили необычное меню, подготовили шампанское, а на утро 31 числа уже заранее записались к парикмахеру, чтобы выглядеть в новогоднюю ночь потрясающе. Казалось бы, все готово, но что-то настроения вовсе нет. Так тоскливо на душе, что хочется заплакать, даже бокал шампанского не поднимает настроение. В чем же дело? Как преодолеть новогоднюю депрессию, и в хорошем расположении духа встретить Новый год?

Причины и выход из ситуации

Проблемы на работе

Все начальники в конце года делают выводы, подводят определенные итоги, но перед этим, конечно же, нужно «подтянуть все хвосты. Нельзя начинать новый год с долгов по работе.

Что делать? Все очень просто, спланируйте свою работы, не откладывайте все на потом. Лучше закончить все не 30 или 31 декабря, а раньше, чтобы вам и начальнику было спокойно. Сильно устали? Нет сил? Попробуйте создать праздничную атмосферу – включите новогоднюю музыку, смейтесь с коллегами, украсьте свое рабочее место, поставьте елочку. Относитесь ко всему с позитивом. Подумайте, сколько вы сделали за этот год? Наверняка много, поэтому сможете все доделать до конца и весело встретить Новый год, не думая о невыполненных обязанностях.

Приступы перфекционизма

Новогодняя депрессия часто связана с тем, что человек начинает задумываться о своих неудачах. Его посещают мысли такого характера: «Что я сделал за этот год?». Некоторые сгрызают себя за то, что у них не ладится в личной жизни, они не успели похудеть, не заработали достаточное количество денег. При этом появляется чувство зависти: «Как же так? Все люди продвигаются вперед, а я на месте».

Что делать? Психологи говорят, новогодняя депрессия часто встречается среди перфекционистов, которые любят искать недостатки. Одолеть плохое настроение очень сложно, но нет ничего невозможного. Прежде всего нужно вспомнить обо всем хорошем, что было в старом году. После этого наверняка вы, наконец-то, начнете понимать – жизнь прекрасна, а новый год открывает еще больше возможностей для вас.

Конфликты с близкими

Невозможно избежать ссор со своими родственниками, супругами. Достаточно конфликта с мужем или женой по поводу корпоратива, и все настроение окончательно испорчено. В праздники начинаешь постоянно куда-то торопиться, сильно нервничаешь. Даже мелкий конфликт с близким может перерасти в настоящую ссору. Чтобы решить проблему, нужно как можно больше улыбаться, смеяться, дарить семейное тепло.

Как бороться с депрессией?

Чтобы избежать праздничной суеты, сохранить нервы, хорошее настроение, психологи обращают внимание на такие рекомендации:

  • Подарки покупайте не в последний день, а заранее до праздника. Иначе будете сильно волноваться, что купили не то, что хотели.
  • Не забудьте задолго до Нового года продумать: как, с кем и где будете праздновать. Решили в ресторане? Закажите столики, подберите подходящий наряд, подготовьте безопасное для гостей меню.
  • Не стоит перебарщивать с украшениями, это негативно сказывается на психике. Ваша квартира должна оставаться уютной.
  • Не получается закончить все дела за этот год? Не стоит паниковать, суетиться, переживать стресс, просто перенесите их на следующий год. После праздника спокойно все доделаете.

Почему возникает постновогодняя депрессия?

Это легко объяснить. Каждый человек в новогоднюю ночь ждет Чуда. Но время пролетает быстро, куранты бьют 00:00, бокалы шампанского, танцы, а под утро все гости начинают расходиться и остается только пустота, тишина на улице.

Некоторые думают, что плохое настроение связано с неумеренным употреблением алкоголя. На самом деле психотерапевты объясняют это тем, что каждый человек ждет какого-то волшебства, изменений в жизни, как показывают в фильмах. Но, по сути, в праздник ничего не случается, все остается обычным.

Что делать в этой ситуации?

  • Важно понимать, Чудо есть, только оно никогда не придет по заказу в конкретное время. На то оно и волшебство, что случается, когда вообще не ждешь этого, не думаешь о нем. Просто веселитесь, расслабьтесь и ничего не приписывайте лишнего празднику.
  • Охватила грусть 1 января? Успокойтесь и подумайте, а каких бы вы хотели изменений. Они обязательно будут только в течение следующего года. Наоборот, настройтесь на позитив, и все будет хорошо.
  • Не забудьте мысленно похвалить себя за то, что случилось в прошлом году. Настройтесь: в следующем году будет еще лучше. Все отрицательные моменты вообще забудьте, оставьте в старом году.
  • Организуйте незабываемую новогоднюю ночь – она не должна сосредотачиваться только на просмотре телевизора, наполнении живота и употреблении алкоголя в неразумных количествах. Разработайте сценарий с танцами, конкурсами, особенно, если у вас в семье есть детки, им будет очень интересно. Не забудьте пригласить Дед Мороза или сами переоденьтесь в него. Проведите ночь весело, тогда не будет грусти.

Некоторым тяжело после всех новогодних, рождественских праздников, потому что понимают, больше отдыха не будет, снова тяжелые будни. А вы посмотрите с другой стороны: в жизни нужно постоянно двигаться вперед, радуйтесь, что есть чем заняться. Если ваш вид профессиональной деятельности не приносит удовольствия, смените его на более интересный, тот, что по душе. Даже, если будете получать меньше денег, зато останется крепкая нервная система.

У многих после праздников появляется чувство ненужности. Не может быть, что у вас нет родственников, близких, знакомых, друзей. Человек не может существовать в одиночестве, наверняка найдется тот, кто всегда рядом. Просто нужно внимательно присмотреться.

Итак, не стоит портить себе и другим праздничное, новогоднее настроение. Избавьтесь от хандры, насладитесь приятными моментами жизни. Отдохните, оторвитесь, скажите: «Нет» депрессии, грусти, которая и так преследует каждого в течение жизни. Будьте здоровы, а главное счастливы!

ВЛАДИМИР ФО

Депрессия – самая распространенное психическое расстройство [1, 2, 4].

Текущий подход к ее лечению – комбинация психофармакологических препаратов и [в лучшем случае] поведенческой терапии [2, 3, 4]. Фармакологические средства – интерес очень небольшой группы специалистов, пока не вижу смысла их освещать. Сейчас я хочу сконцентрироваться на патофизиологии и некоторых функциональных способах борьбы с этим заболеванием.

Для понимания текущего материала обязательна к чтению моя заметка «Метилирование и психическое здоровье». Брайан Уолш – американский психопатолог и исследователь, который с 70-х годов тестировал дисбаланс нутриентов у психически нездоровых людей. Изначально это были убийцы. После ряда тщетных попыток Уолш обнаружил, что у них понижен цинк и есть переизбыток меди.

Итоговый список дисбалансов нутриентов, коррелирующих с психическими расстройствами оказался не такой большой: метилирование, B6, глутатион, цинк, медь, пирролурия, отравление тяжелыми металлами и другие. Метилирование – отдельная очень большая тема с набором переменных внутри этой темы. Эти нутриенты влияют на синтез нейтротрансмиттеров и активность рецепторов нейронов.

Кроме этого Уолш и со своей командой провели десятки тысяч тестирований на уровни нейтротрансмиттеров и ключевых нутриентов.

По сути это первая полновесная попытка создать функциональную классификацию психических расстройств, где виден не только дисбаланс биомаркеров, но и ясны пути [вспомогательной] терапии.

Именно по этой причине я считаю книгу Уолша Nutrient Power обязательной для прочтения всех психопатологов и интересующихся темой психического здоровья.

Другие публикации:  Болит внизу живота 15 недель

Депрессия в истории человечества

Отсылки к заболеванию есть в Ведах, в Ветхом Завете (король Саул) и прочих древних текстах. Депрессия с нами давно.

Гиппократ объяснял депрессию приливом желчи к мозгу. У Платона депрессию вызывали мистические силы. Цицерон считал депрессию результатом определенного опыта человека и рекомендовал подобие терапевтических бесед.

За полторы тысячи лет прогресс понимания болезни не преуспел, но ХХ век прошел под флагом весьма значимых открытий. К середине ХХ века стали считать, что депрессия – результат химического дисбаланса работы мозга. К этому выводу пришли, так как резерпин и изониазид меняли концентрацию нейтротрансмиттеров мозга и влияли на депрессивную симптоматику [2].

Постепенно наука в 70-х подошла к пониманию сниженной активности серотонина и в меньшей степени норэпинефрина в мозгу. Затем появились трициклические препараты, МАО-ингибиторы и в дальнейшем СИОЗС, которые помогали улучшить симптоматику в рамках этой парадигмы.

Депрессия сегодня. Диагностика и лечение

Депрессия и другие психические расстройства на текущий момент диагностируются по набору симптоматики. У нас есть 6-15 критериев, 2/3 которых должны проявляться в течение шести и более месяцев. Далее в «ручном» режиме подбираются препараты. Обычно по цепочке СИОЗС <Н>– три(тетра-)циклические антидепрессанты – МАО-ингибиторы [3]. У всех групп значимые побочные явления. Например, первые две делают человека «роботизированным», снижая возбудимость его лимбической системы, и почти всегда значимо портя человеку половую жизнь [3]. При этом действие препаратов очень различно. Вот несколько примеров.

Флуоксетин (Прозак) снижает обратный захват не только серотонина, но и дофамина. Искусственное повышение концентрации нейтротрансмиттеров снижает со временем чувствительность рецепторов к серотонину и дофамину. Снижение дофамина еще более опасно, чем серотонина. Это стимулирует человека к импульсивному поведению, которое может способствовать быстрому выбросу дофамина. Уже притчей во языцех стала анекдотическая (при этом реальная) способность флуоксетина склонять мужчин к гомосексуализму. Это классическая дофаминовая история.

Бупропион работает не через серотониновые (5-HT), а через дофаминовые (DA) и норадреналиновые (NE) рецепторы. При этом повышение чувствительности NE-рецепторов означает кратное увеличение рисков со стороны сердечно-сосудистой системы.

Тразодон кроме подавления обратного захвата серотонина, этот препарат блокирует 5-HT2 рецепторы. Что снижает нежелательные явления, связанные с тревогой и сексуальной дисфункцией, но вносит ненужный хаос в работу коры мозга, где 5-HT2R и распространены. И в долгосрочной перспективе это только угнетает общую функцию мозга.

Если мы коснемся тетрациклических препаратов, то Миртазапин кроме всего прочего является антагонистом H1 гистаминовых рецепторов. Это в том числе антигистаминное (противоаллергическое) средство.

Антидепрессанты у нас получаются довольно мозаичным нагромождением препаратов с разным фармакологическим действием и целевыми рецепторами. При этом все они сумели доказать свою эффективность в клинических исследованиях. То есть в разных случаях воздействие на 5-HT рецепторы, или на DA рецепторы, или NE рецепторы, или на гистаминовые рецепторы приводило к значимому улучшению симптоматики. Это я еще не упоминаю «альтернативные» варианты: псилоцибин, MDMA, кетамин, CRFR-1, пептид P, NMDA-агонисты и даже ФНО-α блокаторы и многие другие направления исследований.

В итоге депрессия у нас получается нагромождением симптомов и вариантов лечения, сквозь которые врач должен «на ощупь» пробираться с пациентом. Подбирая под него препарат без каких-либо четких ориентиров.

Это всё равно, что в травматологии у нас была бы только боль, без возможности сделать снимок или даже «открыть и починить» пациента. На основе характеристик боли мы должны были бы выписать мазь и ждать, поможет она или нет. Не смотря на огромный прогресс психофармакологии, этот архаичный подход, — примерно то, что мы имеем в психопатологии. Мы не можем взять кровь, фМРТ только в трети случаев нам чем-то значимо поможет, мы на основе симптомов выписываем препараты, ожидая выздоровления, но при этом недостаточно хорошо представляя то, что происходит в организме пациента и как это можно исправить.

Иногда у нас есть ярко выраженный гормональный дисбаланс (половые гормоны, гормоны щитовидной железы) и вторичная депрессия. Исправление гормонального дисбаланса автоматически убирает депрессивную симптоматику. Но это далеко не бОльшая часть клинических случаев.

В этой связи классификация Уолша на основе дисбаланса нутриентов делает типологию депрессий более осмысленной с функциональной точки зрения. И самое главное, дает рекомендации по лечению конкретного пациента и маркеры «обратной связи», по которым мы можем отслеживать прогресс терапии.

Депрессия. Классификация по Уолшу

Депрессия по Уолшу разделятся на пять фенотипов:

  1. Undermethylation (недостаточная функция цикла метиловых группCH3); 38%
    Сниженные серотонин и дофамин
  2. Дефицит фолата; 20%
    Повышенные серотонин и дофамин
  3. Переизбыток меди; 17%
    Повышенный норэпинефрин
  4. Pyrrole disorder (пирролурия); 15%
    Сниженные серотонин и дофамин
  5. Отравление токсичными металлами (5%)

Исследования Уолша подтверждают то, что депрессия – набор схожей симптоматики у различных заболеваний. И необходимы различные подходы в лечении различных фенотипов депрессии.

Немного биохимических вводных

Фолиевая кислота – очень мощный стимулятор метилирования. При этом люди с недостатком метаболизма метиловых групп зачастую плохо на них реагируют. А пациенты с избытком функции метилирования (overmethylation) прекрасно себя чувствуют, употребляя фолаты. Вопрос: почему?

Фолиевая кислота активирует ферменты ацетилаз, которые изменяют «хвостики» гистонов и как следствие меняют экспрессию генов, увеличивающих активность транспортного белка SERT.

То есть фолиевая кислота способствует обратному захвату серотонина и как следствие снижает концентрацию 5-HT. Депрессия при этом усиливается у undermethylated, и ослабляется у overmethylated.

Таким образом для пациентов с недостатком метилирования риски принятия фолиевой кислоты значительно превышают пользу улучшения метилирования благодаря ней же.

SAMe (Гептрал, S-аденозилметионин), меняет функцию гистонов, блокирует синтез транспортных белков, что повышает концентрацию серотонина и дофамина. Кроме нормализации функции метилирования этот препарат таким образом может помочь при депрессии.

Повышают концентрацию серотонина: SAMe, метионин, триптофан (прекурсор серотонина);

Снижают нейтротрансмиссию дофамина: Фолиевая кислота, ниацин/ниацинамид, DMAE/холин, марганец.

Снижают концентрацию норэпинефрина: ГАМК, фолиевая кислота, ниацин/ниацинамид, пантотеновая кислота, цинк.

Депрессия. Undermethylation фенотип

Физиологические признаки:

  • Повышенная концентрация гистаминов;
  • Низкое SAMe/SAH соотношение;
  • Низкая концентрация базофилов;
  • Низкая активность серотонина

Черты:

  • ОКР тенденции;
  • Сезонное аффективное расстройство;
  • Соревновательные / перфекционисты;
  • СИОЗС как правило эффективны;
  • Внешне спокойны, внутренне напряжены;
  • Сильная воля;
  • Высокое либидо;
  • Сезонные аллергии

Используются в лечении:

  • SAMe;
  • Метионин;
  • Кальций;
  • Магний;
  • Цинк;
  • Триметилглицин;
  • Витамины B6, C, E;
  • Инозитол

Депрессия. Низкофолатный фенотип

Физиологические признаки:

  • Низкая концентрация фолатов;
  • Низкая концентрация гистаминов;
  • Повышенное SAMe/SAH соотношение;
  • Повышенные NE/DA.

Черты:

Тенденции к тревоге, панике;

  • Нет дыхательных аллергий;
  • Чувствительны к еде / химикатам;
  • Нежелательная реакция на СИОЗС;
  • Высокие музыкальные и артистические способности;
  • Расстройство сна;
  • Низкое либидо

Используются в лечении:

  • Фолиевая кислота;
  • B-12;
  • Цинк;
  • ГАМК;
  • DMAE;
  • Марганец;
  • Ниацин/Ниацинамид;
  • Витамины А, B-6, C, E;

Депрессия. Фенотип избытка меди

Физиологические признаки:

  • Повышенная концентрация меди;
  • Пониженный церулоплазмин;
  • Пониженный цинк;
  • Пониженная активность металлотионеина;
  • Повышенные NE и адреналин (медь – один из кофакторов синтеза NE из DA)

Черты:

  • 95% женщины;
  • Невозможность выводить излишки меди;
  • Высокая тревога;
  • Склонность к послеродовой депрессии;
  • Острая фаза болезни во время гормональных изменений (пубертат, гормональные контрацептивы, беременность, менопауза);
  • Непереносимость эстрогена;
  • Тиннитус (звон в ушах);
  • Чувствительная кожа

Используются в лечении:

  • Цинк; Повышается постепенно до пределов переносимости;
  • B6;
  • Нутриенты, активизирующие металлотионеин (цинк, глутатион, ацетилцистеин, селен);
  • Марганец (не нельзя тем, у кого недостаток метилирования);
  • Селен;
  • Витамин С;
  • Витамин Е

Депрессия. Фенотип избыток пирролов

Физиологические признаки:

  • Пирролурия;
  • Дефицит цинка;
  • Дефицит B6;
  • Чрезмерный оксидативный стресс;
  • Низкие серотонин и ГАМК

Черты:

  • Резкие скачки настроения;
  • Плохо переносят стресс;
  • Очень сильная тревога;
  • Плохая краткосрочная память, нарушения чтения, плохо помнят сны;
  • Чувствительность к свету, шуму;
  • Плоха иммунная система;
  • Плохой аппетит с утра;
  • Ненормальное распределение жира;
  • Плохо загорают

Используются в лечении:

  • Цинк;
  • B6, P-5-P
  • Омега-6 (масло примулы, масло буры);
  • Биотин

Депрессия. Фенотип отравления токсичными металлами

Физиологические признаки и черты:

  • Отсутствие травмы или эмоциональных триггеров;
  • Дистресс ЖКТ;
  • Неумолимая депрессия;
  • Умственная недостаточность (у детей);
  • Металлический вкус во рту, неприятный запах изо рта;
  • Раздражительность, гнев;
  • Чувствительность к пище;
  • Повышенный оксидативный стресс

Используются в лечении:

  • Цинк;
  • Марганец;
  • Глутатион;
  • Селен;
  • Нутриенты, активизирующие металлотионеин;
  • Кальций (при отравлении свинцом);
  • Витамин С;
  • Витамин Е.

Вместо выводов будут предположительные сроки терапии:

  • Недостаточность метилирования: первые 2 месяца без результата, 6-12 месяцев на курс;
  • Пирролурия: 1-4 недели до полноценного эффекта;
  • Низкие фолаты: Явное улучшение 4 неделе; 3-6 месяцев на курс;
  • Избыток меди: без улучшений на 3 недели; 60-90 дней на нормализацию уровня меди.