Дакриоцистит у грудничка от чего

Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто, однако у каждого есть риск столкнуться с этой проблемой. Лечится он довольно просто, но для начала нужно установить наличие этой патологии и выяснить возможные причины.

Суть и причины

Дакриоцистит у новорожденных – это патология, которая связана с непроходимостью слезного канала. Для столь маленьких пациентов ничего опасного в этом нет, но только при условии, что будет проведено своевременное лечение.

По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.

Причины нарушения прохождения естественных изменений могут быть как чисто случайными, так и иметь под собой серьезное основание. Например, к возникновению дакриоцистита имеют склонность дети с такими проблемами:

  • ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • родовая травма;
  • водянка слезного мешка;
  • зауженный носовой проход.

После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.

Характерные симптомы

Чтобы вовремя выявить наличие такой проблемы у вашего ребенка, необходимо знать, какие симптомы указывают на дакриоцистит. В некоторых случаях его можно спутать с конъюнктивитом. Признаки, и правда, могут быть похожими, но при более тщательном осмотре разница становится очевидной.

  • припухлость нижнего века;
  • покраснение слизистой и склеры;
  • выделение гноя, особенно при надавливании;
  • воспаление;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышение температуры;
  • признаки отравления токсинами;
  • обильное слезотечение.

Если у малыша наблюдаются признаки интоксикации, а также высокая температура, есть риск перерастания дакриоцистита во флегмону слезного мешка с последующим развитием абсцесса. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу и госпитализировать ребенка.

При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного. В противном случае, вы рискуете упустить момент, когда проблему можно решить быстро и практически безболезненно.

Методы диагностики

Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов. Доктор проводит пальпацию пораженного участка. Пострадать от дакриоцистита может как один глаз, так и сразу оба, что несколько затрудняет ситуацию и требует более решительных мер.

Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон. При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время. При полной закупорке носослезного канальца жидкость скапливается сверху и не поступает в носоглотку, то есть тампон остается чистым даже спустя длительное время.

Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.

Если диагноз подтвердился, следует немедленно приступить к избавлению от этой проблемы. Лечение дакриоцистита новорожденных основано на комплексном подходе. Обязательным условием является проведение массажа, промываний, накладывания мазей, а также хирургические методы.

Медикаменты используются преимущественно для купирования распространения инфекции и борьбы с патогенными микроорганизмами. В первую очередь врач прописывает капли при дакриоцистите. Можно использовать те же средства, что и для лечения конъюнктивита, если перед вами стоит задача вымыть скопившийся гной и остановить рост бактерий.

Лекарства, которые используются для лечения дакриоцистита:

На ночь можно закладывать лекарство в виде мази под нижнее веко. Это способствует снижению воспаления и обеспечивает антисептический эффект.

При обильных гнойных выделениях, а также при развитии флегмоны применяется УВЧ-терапия. Этот метод основан на воздействии на пораженную область канальца электрическими волнами с ультравысокой частотой. Процедура является довольно эффективной при лечении дакриоцистита. При этом один сеанс занимает, в среднем, не более 10 минут.

Если же желатиновая пробка оказалась слишком прочной или состояние ребенка перешло в стадию обильного гнойного накопления, требуется проведение более радикальных мер. Сюда относится, в первую очередь, зондирование канальца с последующим его проколом.

Предварительно глаз промывают антибактериальным раствором. Для исключения травм ребенка вводят в состояние наркоза. Далее врач аккуратно вводит в носослезный канал тоненький стержень, с помощью которого и производится прокалывание мембраны. После проведения операции нужно выполнять регулярные антисептические промывания для предотвращения развития инфекции.

Несмотря на простоту и эффективность процедуры, в некоторых случаях возможно повторное развитие дакриоцистита, спустя некоторое время. В таком случае зондирование повторяют и далее следят за здоровьем ребенка.

Бывают и такие случаи, что перекрытие носослезного канала проявляется лишь спустя несколько лет. В таком случае может понадобиться более серьезная операция – интубация слезных путей. Суть процедуры заключается в полном восстановлении пораженного слезного мешка и носовых ходов. Если в дополнение к блокированию канальца развилось гнойничковое скопление, производится его вскрытие с последующей санацией и антибактериальной терапией.

Народные способы

Если дакриоцистит заявил о себе на ранней стадии, и инфекция еще не успела перерасти в болезненное воспаление, вместо хирургического вмешательства можно использовать более щадящие подходы. К ним относятся массаж и промывания.

Самым эффективным способом стимулировать разрыв мембраны является массаж при дакриоцистите новорожденных. В первые недели жизни малыша пробка в носослезном канале еще не затвердела, поэтому ее все еще можно пробить самостоятельно. Для этого младенцу нужна ваша помощь. Ежедневно следует делать ему специальный массаж.

Суть методики массажа основана на внешнем воздействии на перегородку в канальце. Обязательно вымойте руки перед проведением процедуры. Ребенка уложите на спинку и аккуратными движениями начинайте массировать ему внутренний уголок глаза. Основные приемы заключаются в следующем:

  • точечное надавливание;
  • поглаживающие движения к краю уголка глаза;
  • спиралевидные движения, подгоняющие слизь к выходу.

После правильно проведенных манипуляций с уголка глаза ребенка должен выделиться скопившийся гной и слизь. Все это нужно вытереть влажным ватным тампоном. Количество процедур должно составлять не менее 5 в сутки.

Далее можно приступать ко второму этапу домашнего лечения. Оно заключается в регулярном промывании пораженного глазика. Из народных средств особенно эффективными будут отвар ромашки и некрепкий черный чай. Будьте осторожны, так как у малыша может быть аллергия на растение.

Профилактика и прогноз

Нет детей со стопроцентной защитой от развития дакриоцистита. Даже если в первые недели жизни малыша прошли без осложнений и подозрений на различные заболевания, при неправильном уходе и несоблюдении гигиены дакриоцистит может настичь вас несколько позже, что только осложнит ситуацию. Для этого важно соблюдать меры профилактики. К тому же, это очень важно при ранее излеченной болезни, ведь все равно остается риск ее вторичного развития. Важно ежедневно проводить промывание глаз новорожденного, особенно если были замечены обильные выделения. Не откладывайте визит к врачу на потом, если у вас возникли подозрения насчет состояния здоровья ребенка.

При правильно произведенном лечении дакриоцистит никак не отразится на дальнейшем развитии малыша. А вот если вы упустили важный момент и процессы переросли в гнойное поражение или произошла полная закупорка канала, последствия могут быть плачевными. Такая беспечность может привести к развитию язвы роговицы, абсцесса головного мозга, сепсису, атонии слезных путей и т.д. К тому же, дакриоцистит может перерасти в хроническую форму, что чревато ухудшением зрения и возникновением массы неудобств для человека в дальнейшей жизни.

Чтобы не допустить неблагоприятный исход, обязательно посещайте поликлинику и педиатра для контроля состояния малыша. Даже если вы что-то упустите, врач обязан вовремя найти проблему при плановом осмотре.

Дакриоцистит новорожденных

Примерно 5-7 % новорожденных страдают различными заболеваниями глаз. Одно из заболеваний, характерных для грудничков – дакриоцистит (воспаление слезного мешка) новорожденных.

При дакриоцистите внутренний край глаза у ребенка опухает и краснеет, постоянно слезится, «закисает» после сна. При аккуратном надавливании на слезный мешок, из него появляется слизисто-гнойная жидкость.

Дакриоцистит может быть и односторонним, и двухсторонним, но чаще поражается только один глаз.

Другие публикации:  Катаракта лечение во владивостоке

Дакриоцистит развивается у новорожденного в первые месяцы жизни, чаще всего – к концу второго месяца, когда слезные железы начинают активно продуцировать слезы. Тогда слезы по слезным протокам поступают в верхний свод конъюнктивы, оттуда они изливаются на глаз, смачивая его и предохраняя роговицу от высыхания. Потом слезы скапливаются в слезном озере, расположенном у внутреннего угла глаза. Там же на верхнем и нижнем веке есть слезные сосочки, на вершинах которых находятся слезные точки – устья слезных канальцев, выводящих слезы в слезный мешок. В норме из слезного мешка по носослезному каналу 90 % слез выводится в полость носа.

Однако у плода в носослезном канале есть желатинозная пробка, препятствующая попаданию инфекции из околоплодных вод в легкие. При первом крике ребенка эта пробка прорывается, открывая носослезный канал для слез. Однако прорывается эта пробка не всегда — у некоторых детей она не прорывается, а рассасывается сама примерно к 14-му дню жизни. Но если она остается на месте, слезы не могут излиться из слезного мешка в носовую полость и скапливаются в слезном мешке. Он постепенно наполняется, растягивается, слезы застаиваются, создается благоприятная среда для размножения бактерий – развивается дакриоцистит.

Бывает, что желатинозная пробка рассасывается уже в процессе болезни, тогда просвет носослезного канала восстанавливается, слезы начинают оттекать из слезного мешка, воспаление постепенно стихает, болезнь проходит без последствий.

Гораздо реже причиной дакриоцистита новорожденных могут быть врожденные патологии строения носослезного протока, препятствующие нормальному оттоку слез из слезного мешка.

Диагностика

Диагноз «дакриоцистит новорожденных» ставит детский офтальмолог. Для этого ему часто достаточно осмотра маленького пациента.

Перед промыванием носослезного канала необходимо сделать общий анализ крови, в котором обязательно должно быть указано время свертывания крови. Также нужно пройти осмотр педиатра – он должен подтвердить, что ребенку можно провести процедуру.

Дакриоцистит новорожденных нужно дифференцировать с конъюнктивитом.

Обычно для лечения дакриоцистита новорожденных применяют массаж слезного мешка. Рекомендуется делать его после каждого кормления. Достаточно 6-10 движений вверх и вниз в области слезного мешка. Показатель правильности выполнения массажа – выделение слизи или гноя из слезного мешка. Чем младше ребенок, тем эффективнее массаж.

Однако одного массажа недостаточно, нужно и освобождать глаз от гноя. Врачи рекомендуют делать это раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина, необходимо аккуратно промыть глаз в направлении от виска к носу.

После этой процедуры ребенку закапывают капли с антибиотиком.

Обычно такое лечение длится две недели, после чего ребенок выздоравливает. Однако бывает, что массаж неэффективен. Тогда врач делает промывание слезных путей. Эта процедура выполняется под местной анестезией. Врач вводит специальный зонд в носослезный канал, после чего канал промывают антисептическим раствором. Как правило, после этой процедуры состояние ребенка начинает улучшаться.

Дакриоцистит у грудничка: причины, симптомы, лечение

Дакриоцистит, или непроходимость слезного канала, официально диагностируется у 5% грудничков. Однако специалисты считают, что этот диагноз не всегда ставится вовремя. Дакриоцистит у малышей может проходить самостоятельно или при незначительной помощи родителей. Как распознать данную патологию, как проявляются ее симптомы у детей и что делать, чтобы не потребовалось оперативное вмешательство?

Дакриоцистит: причины, диагностика и симптомы у детей

Во время внутриутробного развития слезные каналы, соединяющие глаза, слезный мешок и полость носа, защищены от попадания амниотической жидкости в них мембранной тканью. При рождении после начала дыхания эта мембрана под воздействием давления воздуха и движения мышц разрывается, открывая свободный проход для слезной жидкости.

Если пленка остается целой, то внутри слезного мешка начинается воспалительный процесс бактериальной природы. Такое состояние и носит название неонатального дакриоцистита (греч. dakryon — слеза и kystis — пузырь).

Грудничок не имеет возможности пожаловаться на дискомфортные ощущения, поэтому важно, чтобы родители различали и не путали дакриоцистит с проявлениями конъюнктивита.

Клинические симптомы у детей:

  • застой слезной жидкости в глазах. Так как из-за непроходимости слезного канала невозможен отток слез в носовую полость, развивается слезостояние. Грудничок при этом не обязательно плачет, жидкость продуцируется постоянно для смачивания и очищения поверхности глазного яблока при каждом моргании;
  • при большом скоплении жидкости наблюдается слезотечение, также не связанное с эмоциональным состоянием малыша;
  • после сна ресницы глаз выглядят склеенными;
  • область вокруг глаза отечная и болезненная;
  • может наблюдаться гиперемия (покраснение) век;
  • при нажатии на слезный мешок появляется гнойное содержимое (но, если дакриоцистит спутан с конъюнктивитом или родители начали самолечение грудничка, этот симптом может быть «смазан». Лечение от конъюнктивита временно устраняет симптомы у детей при дакриоцистите, но не убирает причину болезни, что вызывает рецидивы).

При развитии воспалительного процесса также могут отмечаться повышенная температура тела, грудничок часто плачет, выражает недовольство, беспокоен.

При затяжном дакриоцистите без своевременной терапии отмечаются растяжения и водянка слезного мешка, присоединение гнойной формы конъюнктивита и формирование прободных свищей.

Диагностика основана на клинических признаках. Для дифференциации от конъюнктивита проводят также колларголовую пробу Веста: в носовые проходы вводятся ватные жгутики, в глаза закапывается безвредный раствор красителя (колларгола). При наличии свободного слезного канала вата в носу окрашивается. Если окрашивания не происходит, проба считается отрицательной, диагноз дакриоцистита — подтвержденным (если нет патологий и нарушений оттока, вызванных особенностями строения носового прохода или отеком слизистой носа на фоне ринита).

Чаще всего проявления дакриоцистита диагностируются только с одной стороны, однако иногда в процесс могут быть вовлечены оба глаза.

Консервативное лечение дакриоцистита у грудничка

Как правило, рудиментарная мембрана рассасывается полностью к концу третьей недели после рождения ребенка.

Консервативная терапия является методом первого выбора при лечении дакриоцистита. Она включает в себя обработку наружной части глаза антисептической жидкостью (отваром ромашки, календулы, раствором фурацилина) для удаления гноя. После обработки начинают делать массажные приемы с целью повышения давления в слезном мешке и канале и влияния на мембранную пленку.

Массаж проводят 5-7 раз в день в течение двух недель. Основной прием — аккуратное давление на область слезного мешка подушечкой пальца с продолжением движения к носу.

Выделяющееся в процессе манипуляций содержимое слезного мешка аккуратно удаляют при помощи ватного тампона или диска с антисептиком, после чего продолжают массаж.

В конце процедуры необходимо закапать раствор с антибактериальным и противовоспалительным действием. Специалисты рекомендуют для правильного подбора препарата проводить анализ на бактериальный посев, чтобы определить преобладающую флору в содержимом мешка и выбрать нужную терапию. Часто детям назначают такие глазные капли, как Витабакт или Левомицетин. Альбуцид настойчиво не рекомендуется к использованию из-за способности кристаллизироваться и раздражать слизистую глаза и еще больше закрывать слезный канал.

По мнению медиков, 9 из 10 случаев неонатального дакриоцистита успешно излечиваются консервативным путем.

Оперативное вмешательство при неонатальном дакриоцистите у малышей

Если консервативное лечение не помогает, ребенок получает направление на бужирование слезного канала. Как правило, оперативное вмешательство проводится по достижении возраста 3-3,5 месяца. Откладывание операции приводит к уплотнению мембранной пленки, развитию осложнений заболевания и последствий выраженного воспалительного процесса в области органа зрения.

Родители часто опасаются оперативного вмешательства, но при данном диагнозе это простая хирургическая манипуляция, не нарушающая целостности кожных покровов. В сформированный слезный канал вводится тонкий зонд, прорывающий пленку и открывающий проток для жидкости. Процедура не требует госпитализации и проводится в амбулатории с легкой анестезией. Малыш может испытать незначительный дискомфорт при фиксации головы, но болевыми ощущениями зондирование слезного канала не сопровождается.

В 90% случаев лечение проходит успешно. После манипуляций назначают дополнительные препараты для снятия воспаления и отека, а также чтобы уменьшить возможность рецидива — сращения краев пленки, и некоторое время продолжают массаж.

Если явления дакриоцистита не проходят спустя 1,5 месяца после бужирования, малыш подвергается дополнительному обследованию у ЛОРа и офтальмолога. Возможно, у ребенка есть врожденные патологии строения, мешающие свободному оттоку, или мембрана заросла (что встречается крайне редко). При несвоевременном или несоответствующем лечении развиваются осложнения, требующие проведения более сложной операции — дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит — незначительная патология. Однако она требует своевременной диагностики и терапии для успешного излечения.

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита

  • Врожденная непроходимость слезных путей.
  • Травма.
  • Инфекционные заболевания глаза или его последствия.

Проявления дакриоцистита — это слезотечения, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза.

Дакриоцистит новорожденных

Врачи-офтальмологи выделяют в отдельную форму дакриоцистит у новорожденных. Дакриоцистит, встречающийся у новорожденных — врожденное заболевание. В период внутриутробного развития просвет слезно-носового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной. К моменту рождения у большей части детей перепонка подвергается обратному развитию или разрывается после первого вдоха новорожденного.

Другие публикации:  Наличие астигматизма

По статистике, у 1–7% детей пленка сохраняется, причем у 5–10% из них — с обеих сторон, и канал остается закрытым. Чаще всего дакриоцистит у новорожденных выражается в появлении скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. К 2–3 месяцам жизни обнаруживаются слезостояние и слезотечение. Если процесс обострится, то может в первый месяц жизни и позже возникнуть флегмона слезного мешка.

Флегмона слезного мешка характеризуется резким отеком в области слезного мешка у внутреннего края нижнего века, сопровождается высокой температурой, лейкоцитозом, повышенной СОЭ. Флегмона может вскрыться наружу, но может привести и к распространению гнойного процесса в глазницу и далее в полость черепа. Флегмона слезного мешка может оказаться опасной для жизни ребенка.

Дакриоцистит — опасность для жизни ребенка! Опасность дакриоцистита заключается еще и в том, что постоянный резервуар гноя, каковым в таких случаях служит слезный мешок, представляет собой постоянную угрозу для роговицы глаза, в которой при дакриоциститах могут возникнуть гнойные язвы с тяжелыми исходами.

Лечение дакриоцистита

Часто дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, поэтому лечить ребенка самостоятельно ни в коем случае не стоит. Как только вы заметили вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к офтальмологу. Очень важно, чтобы был поставлен точный диагноз и назначен необходимый курс лечения.

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезноносового протока. Если через 7–10 дней выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно.

Безусловно, успех любого лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. Чем раньше обнаружен дакриоцистит, тем легче с ним справиться с помощью промывания и реже приходится прибегать к зондированию.

Дакриоцистит у новорожденных — причины, симптомы и лечение

Дакриоцистит у новорожденных характеризуется воспалением слезоотводящих путей. Не секрет, что все пути оттока слезной жидкости у новорожденных детей, как и у взрослых, должны быть хорошо проходимыми для слезы.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Обычно первые симптомы дакриоцистита начинают проявляться у новорожденных уже через несколько дней после их рождения. Родители могут наблюдать в глазике малыша скопление какого-то отделяемого вещества. Время появления отделяемого вещества напрямую зависит от степени сужения носослезного канала: чем меньше выражено сужение, тем позже начинают проявляться признаки дакриоцистита. Еще одним признаком дакриоцистита у новорожденных является слезостояние, то есть глаза ребенка все время как будто «на мокром месте», несмотря на то, что плакать со слезами новорожденный начинает только в 3-4-недельном возрасте.

Дакриоцистит зачастую путают с конъюнктивитом, то есть воспалением слизистой оболочки глаза. Однакоконъюнктивит у новорожденных встречается реже, и связан он либо с заражением во время родов (например, от матери, страдающей вульвовагинитом), либо с инфицированием после родов (например, при заражении аденовирусной инфекцией и т.п.). Основными симптомами конъюнктивита является отек век,покраснение глаз и наличие различного отделяемого. В отличие от конъюнктивита, покраснение глаз при дакриоцистите отсутствует, а при нажатии слезного мешка из слезных точек появляется слизисто-гнойное отделяемое. К тому же, при конъюнктивите обычно воспаляются оба глаза, в то время как при дакриоцистите чаще всего страдает один глаз. Нередко к 14-му дню жизни у новорожденных наблюдается самопроизвольное рассасывание желатинозной пленки, воспаление утихает и дакриоцистит проходит сам собой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза дакриоцистита чаще всего бывает достаточно обычного осмотра офтальмолога. Однако в затруднительных случаях для проверки проходимости носослезного канала врачи прибегают к следующему методу диагностики. Сначала они закапывают в конъюнктивальную полость 1-2%-ный раствор колларгола, а затем в полость носа вводят ватный тампон. Прежде всего, устанавливается промежуток времени, в течение которого красящее вещество исчезает из глаза. В норме он не должен превышать 5 минут. Если данный процесс протекает дольше, это говорит о нарушении проходимости слезоотводящих путей. Вторая часть пробы оценивается по появлению красителя на тампоне, находящемся в полости носа. Если тампон окрасился в течение 10 минут после закапывания раствора, следует судить о достаточной проходимости канала. Кроме того, иногда для диагностики дакриоцистита проводится рентгенография слезных путей с использованием контрастного вещества.

Дакриоцистит зачастую путают с конъюнктивитом, то есть воспалением слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит у новорожденных встречается реже, и связан он либо с заражением во время или после родов.

Лечение дакриоцистита новорожденных

Не секрет, что иногда родители пытаются самостоятельно вылечить ребенка от дакриоцистита. Они промывают глазки малыша чаем, отварами различных трав либо закапывают антибактериальные капли. Действительно, все перечисленные процедуры помогают, но лишь на какое-то время. После того, как глаз перестают промывать, выделения из него возобновляются, так как основные причины заболевания, заключающиеся в непроходимости слезного канала и застое слезы, остаются не ликвидированными. Глазные щели наполняются новыми микроорганизмами, которые начинают там размножаться. Вот почему, как только у ребенка появляются первые признаки заболевания, его необходимо показать врачу-офтальмологу.

Если врач обнаружит у вашего ребенка дакриоцистит, для начала он назначит специальный уход за малышом, включающий в себя массаж, промывание глаз и глазные капли.

Массаж необходим для того, чтобы удалить из слезных мешочков накопившийся гной. Кроме того, он способствует открытию слезных каналов. Первый сеанс массажа обычно проводит врач, на котором он обучает молодую маму его технологии. Затем мама сама, по 4-5 раз в день, должна осуществлять надавливающие движения в области слезных мешков. Чрезмерно щадящий массаж никакой пользы при дакриоцистите не принесет, но и слишком сильно давить на область вокруг глаз не нужно. Такой массаж способствует проталкиванию желатинозной пленки в носослезный канал. Чем ребенок младше, тем такой массаж эффективнее.

После проведения массажа полость глаза необходимо промыть дезинфицирующими растворами (фурацилин, хлоргексидин и т.п.), чтобы удалить отделяемое вещество. Для этого, с помощью пипетки в конъюнктивальную полость закапывают примерно 5-10 капель раствора, заодно убирая лишнюю жидкость с помощью ватного тампона. Такой способ промывания гораздо лучше, нежели просто вытирать глаз смоченным тампоном, так как при обычном протирании выделения удаляются только с века, а не с поверхности глаза. Приготовленные для промывания растворы должны использоваться в течение суток.

При скапливании в глазу новорожденного большого количества гнойного отделяемого после его промывания закапываются антибактериальные капли (Флоксал, Альбуцид, Тобрекс и др.). Обычно это делается 3 раза в день. В большинстве случаев подобное лечение носит благоприятный прогноз. Основными критериями эффективности проведения данных процедур являются исчезновение отделяемого из глаза, отсутствие слезостояния и слезотечения.

Консервативное лечение дакриоцистита у новорожденных проводится до 2-х месяцев жизни. Если к этому периоду подобное лечение не помогло, следует провести зондирование слезного канала, которое выполняется только в медицинских учреждениях. Делается местная анестезия (в виде обезболивающих капель) и по естественному ходу слезного канала проводится специальный зонд, выталкивающий желатинозную пленку, после чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Безусловно, во время данной процедуры малыш плачет, но зондирование проводится очень быстро, и, кроме того, вследствие местной анестезии ребенок практически не чувствует боли. К тому же, крик и плач ребенка способствуют открытию носослезного канала, поэтому родителям не стоит особо волноваться по этому поводу. После завершения зондирования малыш не испытывает совершенно никакого дискомфорта.

Эффективность проведения зондирования в первые месяцы жизни ребенка очень высока (95%). Кроме того, следует помнить о легкой психологической переносимости данной процедуры в раннем возрасте.

Обычно после проведения зондирования результат виден сразу – исчезает отделяемое вещество, прекращается слезостояние. Однако в редких случаях эти явления сохраняются до 2-х недель, в связи с чем, после зондирования малышу назначаются антибактериальные капли.

Где лечить?

Лечение данной патологии может проходить как в детских ЛОР-отделениях, так и в офтальмологических клиниках, которые специализируются на детях, начиная с самого рождения (например, в детских клиниках «Ясный Взор» и т.д.).

Дакриоцистит у новорожденных: как помочь крохе

Дакриоцистит у новорожденных или непроходимость слезного канала, диагностируется не часто, однако нужно знать, как распознать дакриоцистит, чтобы вовремя предпринять все необходимые меры для еге лечения.

Что такое дакриоцистит

Не всем новоиспеченным мамам известно, что слезный канал у новорожденных открывается лишь спустя несколько недель после их рождения. До этого функцию слез выполняла околоплодная жидкость, в которой малыш находился во время беременности.

И именно через 2-3 недели после родов молодые мамы обнаруживают у своих детей воспаление одного или обоих глаз – так проявляется дакриоцистит, который, к сожалению, не может пройти без лечения. Слезный канал воспаляется, и новоиспеченные родители буквально не знают, что делать.

Другие публикации:  Конъюнктивит капли в глаз

Если говорить медицинским языком, то дакриоцистит – это воспаление глаза, вызванное непроходимостью слезного канала, когда нет естественного оттока слезы. Непроходимость появляется тогда, когда пленка, которая охраняла дыхательные пути малыша от околоплодных вод во время внутриутробного развития, после его рождения не разрывается.

Из-за этого происходит закупорка слезного канала, и слезы, которые образуются у младенца, застаиваются или ищут другие пути для выхода. Но чаще всего они скапливаются в слезном канале возле глаза новорожденного, что приводит к разбуханию и воспалению этого мешка.

К счастью, медики сообщают, что такая патология слезного канала возникает не более, чем у 4% новорожденных. Сегодня это состояние поддается лечению.

Причины непроходимости слезного канала

Вызывать дакриоцистит могут следующие причины:

  1. Сохранение слизистой пленки слезного канала, которая перекрывает всю дренажную систему. В этом случае речь идет о врожденной непроходимости. Как правило, эта пленка разрывается сразу после родов или рассасывается в первые недели жизни новорожденного, но в некоторых случаях она приводит к дакриоциститу;
  2. Бактерии, которые попадают в жидкость, которая скапливается в слезном канале. В результате к непроходимости присоединяется инфекция и происходит воспаление с развитием дакриоцистита;
  3. Неправильное развитие носовой косточки новорожденного, когда она давит на слезный канал или даже перекрывает проток для слез;
  4. Возникшие в слезном канале кисты или камни, а также появление опухоли в области носа.

При этом в некоторых случаях причина лишь одна, а в некоторых – сразу несколько. Например, сначала возникает непроходимость слезного канала или опухоль, а затем – присоединение инфекции.

Важно помнить, что лечение во многом зависит от причины, которая спровоцировала дакриоцистит. Схему лечения врач назначает, исходя из совокупности вызвавших недуг факторов.

Симптомы болезни

Как диагностировать дакриоцистит? Симптомы дакриоцистита можно увидеть не ранее, чем новорожденному исполнится 2-3 недели с момента рождения (О нормах развития новорожденного в 1 месяц, читайте в статье: Что должен уметь ребенок в 1 месяц?>>>). Обычно именно в это время у большинства детей открывается слезный канал, по которому проходят слезы, а у детей с дакриоциститом начинает образовываться набухание кожи под глазом (как правило, поражен один глаз, реже – два).

Проявление болезни часто похоже на проявления конъюнктивита (Актуальная статья: Конъюнктивит у новорожденных>>>) , однако дакриоцистит имеет свои особенности:

  • Главный признак воспаления – постоянное слезотечение, из-за которого глаз или глаза долго остаются влажными;
  • Кроме того, могут появляться выделения из слезного канала пораженного глаза, чаще всего они имеют желтоватый или желтовато-бурый оттенок. Из-за этих выделений ресницы новорожденного могут быть «склеенными», особенно после сна. Читайте важную статью: Гноится глазик у новорожденного>>>
  • В результате воспаления происходит покраснение век и их отек. Чем более запущен дакриоцистит, тем больше отек;
  • Кроме того, когда дакриоцистит запущен, может появляться гной, а также болезненные ощущения, если слегка надавить на боковую часть носа.

Иногда родители пробуют «лечить глазки» своему новорожденному ребенку с помощью капель, содержащих антибиотики, однако они либо не помогают вовсе, либо помогают лишь избавиться от сопутствующей инфекции и не снимают всех симптомов. (Читайте статью: Глазные капли для новорожденных>>>

Чтобы не навредить своему новорожденному малышу, нельзя заниматься самолечением и назначать лечение самостоятельно, а нужно как можно быстрее обратиться к педиатру, который предпримет все необходимые действия для диагностирования и лечения заболевания.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать дакриоцистит, врачи прибегают к нескольким способам:

  1. Дакриосцинтиграфия;
  2. Проба Веста;
  3. Зондирование;
  4. Тест с применением флюоресцентного красителя;
  5. Тест для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.
  • Самым современным способом диагностирования считается дакриосцинтиграфия. Во время этой процедуры врач закапывает в глаз новорожденного контрастное вещество, после чего проводят магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию, которые покажут, имеется ли у новорожденного закупорка слезных каналов;
  • Проба Веста достаточно проста и потребуется всего 10 минут на установление наличия непроходимости. Врач закапывает в глаза новорожденному раствор колларгола или флюоресцеина, а в нос ребенку вставляет тампон из ваты. После этой процедуры в течение 10 минут необходимо подождать и пронаблюдать, когда произойдет окрашивание тампона. Если после 10 минут тампон не окрасился – родителям можно быть спокойными, воспаления и закупорки нет;
  • Зондирование – наиболее неприятная для новорожденного процедура, поскольку она выполняется с помощью металлического провода, который проводят через весь слезный канал ребенка с целью определить, где именно произошла его закупорка. Однако у этого метода есть и преимущество – возможность провести лечение во время диагностирования. Зондирование проводят только под местной анестезией;
  • Нередко прибегают и к тесту с применением флюоресцентного красителя. Во время него в глаза новорожденному закапывают по капле специального раствора, а через 15 минут врач, используя специальный синий свет, осматривает конъюнктиву новорожденного. Если краска по-прежнему видна, значит, есть проблемы с дренажной системой глаза;
  • Тест с целью выявить микроорганизмы, вызывающие дакриоцистит, и их чувствительность к антибиотикам, проводят с помощью посева из слезного канала. Для этого используют выделения и гной. Благодаря этому тесту врач может назначить максимально эффективное лечение, которое быстро уберет воспалительный процесс.

Способы лечения

Как уже упоминалось, то, как будет проходить лечение дакриоцистита у новорожденных, зависит от причин, которые его вызвали, а также от тяжести заболевания. Главный метод борьбы с этой патологией слезного канала – массаж. Однако часто одновременно с ним врачи рекомендуют использовать антибактериальные капли для глаз, они позволят снять воспаление и ускорить излечение новорожденного от дакриоцистита.

Очень важно, что массаж при дакриоцистите новорожденных, как способ лечения, должен назначаться врачом. Здесь нельзя экспериментировать самостоятельно – новорожденный и его здоровье слишком хрупки, чтобы рисковать. Именно поэтому нужно внимательно посмотреть технику массажа – ее продемонстрирует врач. Не нужно бояться задавать вопросы – лучше выяснить все подробности у врача, чем потом импровизировать.

Как выполнять массаж новорожденному при дакриоцистите?

Перед тем, как производить массаж самостоятельно, необходимо состричь ногти и тщательно вымыть руки. Затем следует очистить глазки малыша от гноя и выделений и промыть их с помощью отвара ромашки. Можно также использовать фурацилиновый раствор – но о его концентрации нужно спросить лечащего врача.

Очищать глазки и реснички новорожденного нужно с помощью смоченного в одном из указанных растворах ватного диска (Чтобы узнать, как правильно очищать глазки новорожденным, читайте статью: Чем промывать глаза новорожденному?>>>. При этом направление движения должно быть от внешнего края глаза ребенка к уголкам глаз.

Затем можно переходить к массажу слезного канала у новорожденного.

Самый распространенный способ массажа таков: необходимо поставить указательный палец на внутренний угол глаза и слегка нажать на эту точку. Продолжая несильно надавливать, нужно двигаться вниз вдоль носа. Чем ниже опускается палец, тем меньше должна быть сила надавливания. При этом движения должны происходить небольшими толчками. Необходимо повторить это не менее 5 раз.

Важно! Если при массаже слезного канала из глаз ребенка выделяются слезы или гной, их необходимо удалить. Наличие выделений во время массажа – очень хороший признак, он говорит о том, что лечение подобрано верно.

Когда глаза почищены и проведен массаж, можно закапать выписанные врачом капли.

Важно помнить, что, если во время такого лечения новорожденный начинает плакать, не нужно пытаться его успокоить. Плач может помочь пробить пробку и избавить новорожденного от непроходимости.

Обычно лечение помогает быстро.

Профилактика

Всем известно, что профилактика любой болезни намного лучше, чем ее лечение. Но, к сожалению, способов профилактики данного заболевания – дакриоцистита у новорожденных – нет, потому что оно обычно врожденное.

Однако, если возникают синуситы и другие болезни глаз, их нужно лечить незамедлительно. Также нужно помнить о гигиене и не тереть глаза грязными руками. При подозрениях на дакриоцистит – обращаться к педиатру.

Дакриоцистит – болезнь, которая быстро и легко лечится, поэтому родителям не стоит переживать – нужно лишь как можно скорее прийти с малышом на прием к врачу.