Чем ввести мазь в прямую кишку

Трещина заднего прохода

Опубликовано в журнале:
«Медицинский совет», 2011, №3-4, с. 67-71

А.И.ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

Трещина заднего прохода представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки. Образующаяся язва слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывает его кожную часть. Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см.

Ключевые слова: прямая кишка, анальная трещина, боль, лечение

Трещина, как правило, бывает одна, чаще располагается в задней комиссуре, на копчиковой стенке заднего прохода, реже — в области передней спайки (в основном у женщин). Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках. Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет.

Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием. Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии тяжестей, а у женщин — нередко во время родов.

Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия (паракератоз), нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода. Предрасполагающими факторами к развитию трещины являются геморрой и воспалительные процессы, в т.ч. болезнь Крона с локализацией в заднепроходном канале.

Подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной флоры, участок слизистой оболочки в зоне надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дистальной части трещины, где при этом формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение — «сторожевой бугорок», а в проксимальном отделе, т.е. на уровне самой зубчатой линии, иногда определяется гиперпластический анальный сосочек.

Истинная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, сопровождающийся сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом. В отличие от разного рода осаднений и поверхностных надрывов, которые могут располагаться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда локализуется только по срединной линии на 6 часах по циферблату (копчиковая сторона), реже — на 12 часах по циферблату в положении больного на спине (передняя стенка). Такая локализация трещины объясняется анатомическими особенностями строения сфинктера заднего прохода.

Заднепроходный канал представляет собой наиболее чувствительный отдел прямой кишки. Здесь переплетаются спинномозговые нервы и многочисленные ветви вегетативной нервной системы. В результате надрыва происходит раздражение нервных окончаний — наступает сильный рефлекторный спазм сфинктера. Трещина достигает внутреннего сфинктера и вызывает его судорожное сокращение, приводящее к хронизации процесса. Именно спазм препятствует самостоятельному заживлению трещины.

Клинику анальной трещины составляет классическая триада симптомов: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднего прохода. В типичных случаях диагноз ясен еще до обследования пациента. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение.

Различают острую и хроническую (трофическая язва) трещины.

Острая трещина. Появляется в любом возрасте, даже у младенцев. Клиническая картина очень яркая. Наиболее характерный признак — боль, возникающая только во время дефекации и продолжающаяся 15–20 минут после нее. Боль может быть настолько сильной, что больной теряет самообладание, не может работать, буквально не находит себе места.

Другой характерный признак острой трещины — спазм сфинктера — усиливает боль, делает ее пульсирующей. Из страха перед дефекацией больной либо искусственно задерживает работу кишечника, либо принимает слабительное. Однако частицы жидкого кала после употребления слабительных средств проникают на дно трещины и усиливают боль.

При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего на задней), а уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться.

Хроническая трещина (трофическая язва). Боль при хронической трещине слабее, чем при острой. Обычно она сохраняется после дефекации в течение нескольких минут, усиливается лишь после натуживания и нарушения диеты. Спазм сфинктера не такой выраженный. При дефекации на поверхности кала обнаруживается кровь в виде капель. У пациентов развивается «стулобоязнь», в результате чего они начинают прибегать к различным слабительным, клизмам. Нередко они становятся раздражительными, появляется бессонница.

Характерным признаком трофической трещины является замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении болезни этот процесс ведет к расслаблению сфинктера.

Осложнением анальной трещины чаще всего является острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. В результате образуются неполные, или краевые, свищи прямой кишки, появляются небольшие гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода.

Хронические трещины иногда усугубляются спазмом сфинктера заднего прохода. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительная интенсивная боль, возникающая после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса. При анальной трещине основные изменения функции запирательного аппарата прямой кишки сводятся к спазму внутреннего сфинктера. В то же время спазм наружного сфинктера спазма отсутствует, что подтверждается функциональными исследованиями.

Для хронических трещин, как и для любой трофической язвы, характерна цикличность. Они как будто заживают, но при малейшем нарушении диеты, натуживании во время акта дефекации, физической нагрузке вновь открываются. В большинстве случаев такие трещины требуют хирургического лечения.

Существует еще один вид трещины — остро рецидивирующая. По клиническому течению, внешнему виду она скорее напоминает острую трещину. Однако, заживая под влиянием консервативного лечения, такая трещина, в отличие от острой, возникает вновь при запоре, физическом напряжении.

При инфицировании трещины появляется анальный зуд, может развиться задний параректальный абсцесс. При вскрытии абсцесса в заднепроходном канале образуется неполный внутренний свищ прямой кишки. При образовании свища боль обычно стихает, но появляется мокнутие и зуд в заднем проходе.

Диагноз можно предположительно установить на основании жалоб пациента на сильную рецидивирующую боль, связанную с актом дефекации, небольшие кровотечения, анальный зуд.

Для исследования заднего прохода больной должен находиться в коленно-локтевом положении или на спине в гинекологическом кресле. Следует развести ягодицы и с помощью двух салфеток раздвинуть задний проход. На задней копчиковой стенке легко обнаруживается линейная трещина в виде свежего надрыва (рис. 1), которая начинает кровоточить. Осмотреть всю трещину вследствие спазма сфинктера обычно не представляется возможным. По этой же причине без анестезии невозможно провести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.

Рис. 1. Аноскопия. Трещина задней стенки заднего прохода

Нельзя забывать, что трещина может быть следствием какого-то другого заболевания — полипа, рака и др. Поэтому исследование прямой кишки следует провести при первом осмотре под местной анестезией. Для этого под трещину у наружного края заднего прохода тонкой иглой вводят 2—4 мл 2%-ного раствора новокаина. Сфинктер расслабляется, что позволяет исследовать прямую кишку.

Обследование больного с хронической трещиной может не требовать обезболивания, особенно в спокойный период. При осмотре заднего прохода на задней стенке обычно виден дефект длиной 1,5—2,0 см, шириной 0,5—1,0 см, с рубцовыми краями (рис. 2). Дно язвы рубцово-измененное, нередко покрыто серым налетом. У верхнего полюса трещины часто определяется бугорок в виде гипертрофированного сосочка. В результате хронического процесса на периферическом конце трещины также образуется кожный бугорок.

Рис. 2. Аноскопия. Хроническая трещина задней стенки заднего прохода

Помимо проктологического осмотра необходимо провести эндоскопическое и рентгенологическое исследования толстой кишки для исключения болезни Крона заднепроходного канала или прямой кишки, а также сифилитической язвы.

Трещину прежде всего необходимо дифференцировать с неполными внутренними свищами прямой кишки. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождает анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

Следует отличать истинную трещину от различных поверхностных повреждений кожи вторичного характера. Нередко диагноз «трещина заднего прохода» ставят больным с раздражением кожи, ссадинами, мокнутием, развивающимися в результате воспалительного процесса в толстой кишке. Необходимо полностью удостовериться в том, что обнаружена обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса (гумма), туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например болезни Крона. В дифференциальной диагностике большую помощь может оказать тщательный сбор анамнеза, т.к. отличить обычную трещину от специфического поражения с помощью только пальцевого исследования или аноскопии (ректоскопии) очень трудно. Необходимо также помнить об анальных проявлениях СПИДа.

ЛЕЧЕНИЕ

Острая трещина. Острая трещина чаще всего быстро заживает на фоне консервативной терапии.

Больному назначают диету с исключением острых, кислых, соленых блюд и алкогольных напитков. В течение 2 недель больной должен иметь стул только с помощью очистительной клизмы. В связи с этим следует ограничить потребление пищи, содержащей растительную клетчатку, т.к. она может вызвать послабление, учащение стула, усилить газообразование, что отрицательно сказывается на течении болезни. Диета должна быть преимущественно белковой: яйца, куры, отварное мясо, бульоны, творог, белый хлеб, яблоки.

Другие публикации:  Лекарство лечение гастрита

Больные часто пытаются заменить клизму приемом слабительного. Однако именно очистительная клизма является главным средством в лечении острой трещины. Использование слабительных средств не рекомендуется, т.к. они могут усилить раздражение и боль.

Учитывая сильную боль и спазм сфинктера, следует научить пациента правильно ставить клизму. Для клизмы требуется 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Наконечник клизмы и область заднего прохода необходимо обильно смазать вазелиновой мазью. Вводить наконечник в задний проход следует по краю заднепроходного отверстия, противоположному тому, где находится трещина. Через 7—10 минут после клизмы больной может идти в туалет. Процедуру проводят 1 раз в сутки или чаще, если у больного появляется потребность в дефекации. Самостоятельного стула в этот период нельзя допускать ни в коем случае. Сразу же после очищения кишечника делают ванночку с перманганатом калия. В тазик наливают слабый раствор перманганата калия (35—36°С). Больной садится на корточки так, чтобы ягодицы были разведены и вода омывала задний проход. Процедура продолжается 10—15 минут. После ванночки в задний проход вводят свечу или мазь, обладающую противовоспалительными свойствами, например Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид и Проктозан. При использовании мази, выпускаемой во флаконах, на флакон надевают специальный наконечник и выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Такую же манипуляцию повторяют на ночь.

Для регулирования стула назначают слабительные средства растительного происхождения, например Сенаде. Препарат стимулирует перистальтику толстой кишки, вызывает нормальный стул через 8—10 часов после приема. Избирательно действует на ободочную кишку, восстанавливает нормальное функционирование кишечника, не вызывает привыкания и не влияет на пищеварение. Сенаде принимают внутрь вечером после еды: взрослым и детям старше 12 лет — перед сном в зависимости от лекарственной формы по 1—2 таблетки в сутки. Доза для детей 1—6 лет составляет 1/3, а для детей 6—12 лет — 1/2 дозы взрослых.

Слабительное средство Нормазе содержит действующее вещество лактулозу — синтетический олигосахарид, содержащий остатки галактозы и фруктозы. Лактулоза повышает осмотическое давление в просвете толстой кишки и способствует переходу жидкости из крови в толстый кишечник. Таким образом, увеличивается объем каловых масс, происходит их размягчение, за счет увеличения объема содержимого стимулируется перистальтика кишечника. Создавая в толстом кишечнике кислую среду, лактулоза способна угнетать рост и развитие патогенной микрофлоры, в то же время кислая среда является наиболее благоприятной для лакто- и бифидобактерий. Таким образом, лактулоза способствует восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры, обеспечивая тем самым полноценное всасывание питательных веществ, нормализацию процессов обмена белков, увеличение синтеза некоторых витаминов, продуцируемых микрофлорой кишечника. Принимают препарат перорально после еды. При запорах назначают взрослым в первые 3 дня терапии в дозе 15—40 мл/сут, потом переходят на поддерживающую дозу 10—25 мл/сут. Детям старше 6 лет и подросткам назначают в первые 3 дня лечения по 15 мл/сут, поддерживающая доза — 10 мл/сут. Детям от 1 года до 6 лет назначают 5—10 мл/сут. Детям младше 1 года назначают 5 мл/сут. Курс лечения составляет в среднем от 4 недель до 3—4 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При спазмах заднего прохода целесообразно применять нитраты. Однако использование этих препаратов ограничено, т.к. они оказывают выраженное вазодилатирующее действие, сопровождающееся появлением головной боли и слабости.

С противовоспалительной целью рекомендуется препарат салициловой кислоты Салофальк, выпускаемый в виде ректальных суппозиториев и суспензии. Назначают Салофальк ректально (2 суппозитория по 250 мг или 1 суппозиторий по 500 мг 3 раза в сутки). При тяжелых формах заболевания доза может быть удвоена. При длительном поддерживающем лечении и для профилактики рецидивов — 1 суппозиторий по 250 мг 3 раза в сутки. При применении ректальной суспензии содержимое одного резервуара вводят ректально 1 раз в сутки перед сном (предварительно рекомендуется очистить кишечник). Суточная доза составляет 30—50 мг/кг. Максимальная суточная доза составляет 3 г. Для профилактики рецидивов рекомендуется пероральный прием Салофалька в виде таблеток в дозе 15—30 мг/кг/сут. Суточная доза должна быть разделена на 2 приема.

Область заднего прохода и наружную часть трещины необходимо несколько раз в сутки смазывать мазью (Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид, Проктозан). Курс лечения — 14 дней. После этого больному можно разрешить самостоятельный стул.

Противовоспалительное, местно-анестезирующее, противозудное действие оказывает комбинированный препарат Ультрапрокт, выпускаемый в виде свечей или мази. Две формы местного глюкокортикоида флуокортолона, входящие в состав Ультрапрокта, способствуют более быстрому заживлению трещины заднего прохода благодаря двухфазному действию, цинхокаин оказывает обезболивающий эффект как местный анестетик. Благодаря совместному аддитивному эффекту Ультрапрокт может применяться не только при трещинах заднего прохода, но и при геморрое.

Активное вещество препарата для местного лечения заболеваний аноректальной области Натальсида — альгинат натрия, представляющий собой природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Оказывает выраженное гемостатическое действие, обладает противовоспалительными и репаративными свойствами. Назначают ректально по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет 7—14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Несмотря на быстрое улучшение, во избежание рецидивов пациентам рекомендовано проводить лечение в течение 1 недели, но с меньшей частотой применения (мазь — 1 раз в сутки или 1 суппозиторий через день), даже если жалобы отсутствуют. Длительность лечения по возможности не должна превышать 4 недели. Мазь назначают 2 раза в сутки, в первый день — до 4 раз, перед введением мази в прямую кишку на тюбик накручивают наконечник, затем выдавливают небольшое количество мази непосредственно в анус. Суппозитории по 1 шт/сут вводят глубоко в прямую кишку, как правило, в первый день заболевания до 3 раз в сутки. В случае воспаленных, болезненных геморроидальных узлов рекомендуется начинать лечение с мази.

Комбинированный препарат для местного лечения заболеваний аноректальной области Проктозан оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, способствует заживлению ран. Выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази. При наружном применении мазь наносится на пораженный участок заднего прохода 2 раза в сутки. Перед применением кожу следует вымыть теплой водой и мягкой салфеткой (без мыла). При ректальном применении мазь при помощи прилагаемого аппликатора вводится в прямую кишку 1—2 раза в сутки (по возможности после опорожнения кишечника). Ректальные суппозитории применяют по 1 суппозиторию 1—2 раза в сутки (по возможности после опорожнения кишечника). Рекомендуется продолжение применения препарата в течение 8—10 дней после стихания острых явлений.

Неэффективность лечения является показанием к операции (растяжение сфинктера, частичная задняя сфинктеротомия).

В целях предупреждения возможного рецидива трещины из-за натуживания при дефекации больному необходимо употреблять пищу, содержащую достаточное количество растительной клетчатки. Для смягчения стула на ночь назначают следующие блюда: три отварные красные свеклы, натертые на крупной терке, с добавлением одной столовой ложки подсолнечного масла или сметаны с кусочком ржаного хлеба, два яблока, натертых на мелкой терке, или стакан однодневного кефира. Вместо бульона дают овощные супы. Утром натощак рекомендуют съесть намоченный в воде чернослив (6–8 ягод на стакан) вместе с настоем из него. Благоприятный эффект наблюдается при приеме на ночь одной столовой ложки жидкого вазелинового масла.

Для лиц, страдающих запором, этого может оказаться недостаточно. В таких случаях необходимо использовать средства для устранения запора. Следует подчеркнуть, что значительное послабление (особенно при назначении солевых слабительных) нежелательно, т.к. может привести к рецидиву трещины.

Хроническая трещина. Изменения, происходящие в хронической трещине прямой кишки, как правило, приводят к тому, что такую трещину (по существу, трофическую язву) невозможно излечить с помощью консервативных методов. Опыт показывает, что различные виды консервативного лечения в таких случаях приводят лишь к кажущемуся выздоровлению, т.к. под рубцом остаются точечные ходы, способствующие образованию прямокишечных свищей, затеков под кишку, и в конечном счете к ослаблению функции сфинктера.

Таким образом, хронические трещины требуют хирургического лечения (иссечение рубцово-измененного дна и краев язвы, а также гипертрофированных сосочков, наружного бугорка и геморроидальной бахромки).

В связи с тем, что трещина заднего прохода часто возникает в результате сильного натуживания, профилактические мероприятия должны быть направлены на борьбу с запором.

Помощь в выборе лучшей мази при геморрое и трещинах

Мазь при геморрое и трещинах заднего прохода – популярное средство для лечения наружной формы заболевания. Это связано с простой применения, безопасностью, большим ассортиментом продукции.

Наибольший эффект лечения мазями достигается в начале развития патологии вен прямой кишки или анального отверстия: своевременно назначенное лечение поможет избавиться от геморроидальных узлов без хирургического вмешательства.

Состав мазей

Мази, применяемые в проктологии, имеют натуральный или синтетический состав. Специалисты, учитывая состояние больного, могут рекомендовать оба варианта, однако у натуральных препаратов меньше побочных эффектов, противопоказаний, и они разрешены к применению женщинам в период беременности и кормления грудью.

Другие публикации:  Таблетки от вздутия живота и метеоризма

В составе противогеморройных мазей содержатся активные компоненты, обладающие следующими действиями:

  • Гемостатическим, останавливающим кровотечение;
  • Антисептическим, предотвращающим инфицирование и снимающим воспалительный процесс;
  • Флеботоническим, повышающим тонус стенок сосудов, уменьшающим размеры геморроидальных узелков, благодаря рассасывающему действию;
  • Анестетическим, избавляющим от болей, зуда, жжения;
  • Ранозаживляющим.

Плюсы и минусы использования мазей

Основным преимуществом использования мазей от геморроя и трещин является простота и удобство применения. Достаточно нанести средство на ватный диск или салфетку и приложить к болезненной области. Локальное местное действие препаратов делает их безопасными для всего организма. Многие из фармакологических средств разрешены для лечения геморроя всем категориям пациентов.

В отличие от свечей, мази быстрее ликвидируют воспаление и отек, блокируют кровотечение и способствуют скорейшему заживлению трещинок. Как правило, мази назначаются для лечения наружных узелков и заживления ранок, но могут использоваться и для введения в прямую кишку при внутренней форме заболевания .

Общие правила использования мазей

Начинать бороться с геморроем необходимо только после консультации с проктологом. Он определит степень поражения вен прямой кишки и назначит необходимые процедуры для облегчения состояния пациента. Несмотря на безопасность мазей, использовать их необходимо в строгом соответствии с инструкцией к препарату и рекомендациями специалиста.

Существует несколько общих правил лечения геморроя и трещин мазями. Их соблюдение сделает терапию максимально эффективной и безопасной.

  1. Перед применением следует нанести немного средства на запястье (внутреннюю часть). Если в течение 20 минут не появится никакой болезненной реакции, мазь подходит для лечения.
  2. Препарат накладывается исключительно на чистую поверхность области анального отверстия.
  3. При геморрое, не вышедшем наружу, анальное отверстие смазывают изнутри или вставляют в него тампон, пропитанный мазью.
  4. Средство наносится на аноректальную зону тонким слоем. Это можно сделать кончиками пальцев или используя гигиенические салфетки.
  5. Мазь нельзя втирать в трещины и узлы, так как это может усугубить воспаление.
  6. Если не имеется особых указаний, наружными средствами лечатся десятидневными курсами, делая перерывы на 5 дней.

Для скорейшего заживления трещин лечение геморроя мазями дополняют теплыми сидячими ванночками с добавлением в них отваров целебных трав: ромашки, чистотела, череды, календулы.

Инструкция по применению Проктоседила в форме мази.

Помогает ли при геморрое Анузол?

Наиболее популярные препараты

Для лечения геморроя и заживления трещин используют неспециальные мази, применяемые для лечения других патологий, а также препараты, разработанные непосредственно для решения этой деликатной проблемы. К наиболее популярным средствам, помогающим облегчить неприятную и болезненную симптоматику, а также избавиться от узлов, относятся:

  1. Гепариновая мазь. Это недорогое антикоагулянтное средство. Кроме рассасывающего, мазь обладает анестезирующим и противовоспалительным действиями. Активным компонентом здесь выступает гепарин, разжижающий кровь и препятствующий образованию тромбов. Использование этой мази при геморрое обусловлено тем, что благодаря ей рассасываются уже имеющиеся узелки и предотвращается появление новых. Салфетка с нанесенным лекарством накладывается на пораженный узел и фиксируется. Допустимо введение в анус тампона, обработанного гепариновой мазью. Лечебный курс длится от трех дней до двух недель в зависимости от выраженности симптомов. Средство разрешено к применению беременными, однако в последние месяцы перед родами стоит отказаться от лечения гепариновой мазью, поскольку это может вызвать кровотечение.
  2. Безорнил. Применяется для лечения всех проявлений геморроя. Особенно эффективна эта мазь при запущенной болезни и во время обострений. Основные действия препарата – снятие болезненной симптоматики, купирование кровотечения, оказание антисептического действия. Необходимо наносить 2 раза в течение суток после опорожнения.
  3. Мазь Флеминга. Данный препарат – один из эффективных в проктологии. Он не имеет никаких противопоказаний и безопасен для любых пациентов, поскольку содержит исключительно натуральные компоненты (календулу, облепиху, зверобой), благодаря которым устраняются боль, зуд, жжение, улучшается кровообращение в сосудах органов малого таза, уменьшаются узлы. Мазь можно использовать постоянно до полного выздоровления.

Стелланин (мазь): цена, отзывы и эффективность, инструкция по применению

Сухие раны лечат с помощью мази отечественного производства Стелланин .

Она отличается от других фармакологических средств оригинальным составом и купирует воспалительный процесс.

Перед использованием надо узнать о противопоказаниях и рекомендуемой дозировке.

Главный действующий компонент – диэтилбензимидазолия трийодид .

Также в состав входят и другие вещества:

  • повидон;
  • вазелин;
  • спирт;
  • вода;
  • диметилсульфоксид;
  • полиэтиленгликоль.

Благодаря этому составу происходит инактивация белковых соединений, которые содержатся в патогенных микроорганизмах. Таким образом достигается бактерицидный эффект.

В составе нет ингредиентов, которые борются с вирусами, поэтому мазь не подходит для лечения герпеса. Вещества Стелланина не всасываются в кровь.

На вид мазь представляет собой буроватую консистенцию со своеобразным запахом.

Помимо Стелланина фирма выпускает средство « Стелланин-ПЭГ », которое отличается по вспомогательным компонентам и обладает менее выраженным ароматом.

Его используют для заживления мокнущих ран.

В аптечную сеть мазь поставляется в картонных коробках. К ней прилагается аннотация к использованию.

Стоимость препарата зависит от города продажи и аптечной сети.

Она варьируется от 380 до 455 рублей за алюминиевую тубу объемом 20 г.

Стелланин-ПЭГ можно купить за 349 рублей .

Показания к применению

Препарат показан к применению при следующих проблемах:

  • ссадины;
  • резаные раны;
  • трещины;
  • глубокие дефекты кожи, заживающие с трудом;
  • пролежни;
  • ожоги первых двух степеней;
  • раны, вызванные укусами насекомых.

Достойно показал себя Стелланин при устранении геморроя, гнойных ран и абсцессов.

Препарат также используют в качестве антисептика для швов после проведения операций. Он способствует скорейшему приживанию трансплантатов. Антисептическое воздействие препарата ослабляется присутствием жира, кровяной жидкости и гноя.

Использование мази при лечении варикозного расширения вен в прямой кишке позволяет достичь следующих изменений:

  • устранение патологий сосудов;
  • возвращение стенкам капилляров эластичности и прочности;
  • восстановление первоначальных свойств связок, которые поддерживают узлы;
  • блокировка воспалительного процесса;
  • ликвидация болевого синдрома;
  • уничтожение патогенных микроорганизмов.

Высокие показатели эффективности достигаются при терапии угрей, акне, сыпи.

Состав быстро освобождает пустулу от содержимого и способствует зарастанию образовавшегося пространства.

Противопоказания

К ним относятся:

  • персональная непереносимость составляющих веществ;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоль щитовидки;
  • нарушений функций почек;
  • прохождение химиотерапии.

С осторожностью применяют мазь при почечной недостаточности. Она противопоказана детям до 18 лет.

Беременным пациенткам надо проконсультироваться со специалистом, прежде чем использовать состав. То же самое касается кормящих матерей.

Инструкция по применению

Мазь наносят исключительно на пораженную область в один слой. Перед этим надо промыть рану и устранить загрязнения. Мыло для этого лучше не использовать. Стелланин-ПЭГ мажут с помощью тампона или марли.

Чтобы ввести мазь в прямую кишку, ее наносят на ватную турунду и закрепляют повязкой или пластырем.

При трофических язвах и ожогах рекомендовано наносить состав толщиной не более полутора миллиметров. Сверху располагают повязку, которую меняют дважды в сутки.

После использования мази могут проявляться следующие побочные эффекты:

Обычно эти явления связаны с попаданием состава на слизистую или здоровые ткани вокруг раны. У некоторых пациентов были выявлены головные боли и головокружения.

При попадании состава на слизистую поверхность область промывают водой.

Тюбик держат в прохладном месте, защищенном от солнечных лучей, недоступном для детей, не более двух лет.

При попадании состава внутрь следует промыть желудок и вызвать медиков. К признакам отравления относятся тошнота и рвота.

Нельзя использовать Стелланин после окончания срока годности.

Отзывы и эффективность

Отзывы о препарате носят преимущественно положительный характер. Многие пациенты говорят о высокой эффективности мази при лечении сильных пролежней, язв и небольших повреждений кожного покрова.

Взрослые активно используют Стелланин для устранения ожогов, фурункулов и ран после проведения операций. Эффект заметен уже с первого дня применения.

В отзывах отмечают безболезненность и удобство использования препарата. Однако купить его можно не в каждом регионе.

Мажу им ранки дважды в день. Через трое суток они заживают. Правда, в инструкции указано, что детям состав противопоказан. Сама использую эту мазь, если порежусь или обожгусь.

Хорошо помогает средство от прыщей. Кожа становится гладкой и чистой. Цена правда недешевая, но зато тюбика надолго хватает.

Алексей:

Супер-эффекта я не заметила. На мой взгляд, есть множество других препаратов, которые, действительно, помогают. Я удивилась, когда узнала, сколько стоит мазь Стелланин в аптеках. Цена в 380 рублей явно не соответствует качеству препарата, который содержит обычный йод.

Наталья:

А недавно дочка обожглась кипятком. Я лечила пораженное место по той же схеме. Через несколько дней от ожога не осталось и следа. Цвет кожи стал прежним, не было никаких шрамов и рубцов.

Мужу мазь помогла, когда у него на спине вскочил гнойный фурункул. На ночь приложила ему Стелланин под пластырь, а уже с утра воспаление спало. Спустя время фурункул вовсе прошел. Вот так и лечимся всей семьей с помощью этого средства.

Состав мази признан уникальным. Точных аналогов ее не существует.

Заменить Стелланин можно следующими препаратами:

  1. Бетадион. Венгерский препарат, обладающий противовоспалительным и антисептическим эффектами. Действующим компонентом является йод.
  2. Бетадин. Мазь показана при бактериальных инфекциях, грибковых поражениях, трофических язвах, ранах и ожогах.
  3. Бепантен. Средство германского производства обладает регенерирующим действием. Активный компонент – декспантенол.
  4. Аквазан. Антисептическую мазь используют для профилактики инфицирования раневых поверхностей.
  5. Йод Ка. Применяется для антисептической обработки кожи и слизистой.
  6. Йодовидон. Показан при язвах, укусах насекомых, ушибах и кровоподтеках.
  7. Сульфаргин. Стимулирует процессы заживления ран различной этиологии. Разрешен при беременности и во время кормления, а также детям с двух месяцев.
  8. Цинковая мазь. Обладает антисептическим и подсушивающим действиями. Хорошо борется с опрелостями, мелкими бытовыми порезами и ранами. Противопоказаний у мази нет.
  9. Д-Пантенол. Активное вещество – декспантенол. Показан при царапинах и дерматитах, фурункулах, трещинах. Явных противопоказаний у препарата нет.

Перед тем как приобретать аналоги заменители, стоит проконсультироваться с доктором, который знаком с полной картиной проблемы.

Подводя итог, стоит сказать что Стелланин – удачная разработка российских ученых. Это доказывают отзывы пациентов и мнения специалистов. В любом случае самолечение опасно для здоровья. Поэтому перед использованием препарата стоит проконсультироваться с дерматологом.

Правильное введение свечей от геморроя: инструкция со схемами

Использование свечей для лечения геморроя – достаточно распространенная практика. Такая форма лекарства позволяет получить от терапии максимальный эффект. Если вам назначен прием лекарств в виде свечей, непременно ознакомьтесь с порядком осуществления процедуры. Существуют правила, которые необходимо применять при использовании суппозиториев.

Преимущества ректальных свечей

Лекарство в виде свечей может быть назначено специалистом для того, чтобы пролечить внутренний геморрой. Такой метод лечения оказывает противовоспалительное действие и позволяет получить хороший обезболивающий эффект. Человек, столкнувшийся с этой болезнью, должен непременно знать, как пользоваться свечами от геморроя – как правильно подготовиться и ввести препарат в прямую кишку, как он будет действовать и так далее.

Лечение такого рода назначает врач-проктолог. Он же должен объяснить, как правильно вставлять лекарство и при каких условиях. Основное преимущество такого способа лечения заключается в том, что активные вещества медикамента оказывают воздействие непосредственно на очаг болезни. Процесс лечения, таким образом, осуществляется быстрее. Побочные эффекты при использовании таких лекарственных средств крайне редки.

Польза применения свечей в лечении геморроя:

  • укрепляются стенки сосудов;
  • улучшается кровообращение;
  • удается залечить трещины снаружи анального отверстия;
  • предупреждается образование тромбов;
  • удобно остановить кровотечение;
  • обеспечивается хорошее обезболивание, снимается жжение и зуд.

Как выглядят суппозитории?

Обычно суппозитории представляют собой небольшой конусообразный предмет диаметром полтора-два сантиметра. Они могут напоминать отрезок карандаша или иметь овальную форму. Концы суппозитория заостряются и закругляются для того, чтобы ввести его можно было без проблем.

При попадании в прямую кишку препарат начинает таять. По мере таяния происходит проникновение лекарства в кровь, слизистую, при этом проходит боль и устраняются острые болезненные симптомы. Производится немало видов самых разных суппозиториев для лечения геморроя. В отличие от некоторых других лекарств, использовать свечи можно при обострении и на любой стадии болезни. Они отличаются по составу, действию и стоимости.

Правила введения свечей

Если вам назначены свечи от геморроя, то как правильно ставить их, необходимо поинтересоваться во время приема у врача. Специалист опишет процедуру, которую несложно провести в домашних условиях. Лекарство надо применять правильно – только в этом случае удастся добиться положительного результата.

  • Перед тем как вводить свечу, необходимо опорожнить кишечник. Иначе внутри свеча будет находиться не особенно долго, ожидаемого действия добиться не удастся.
  • Во избежание инфицирования проктолог может посоветовать принять душ перед процедурой.
  • Если нарушена работа желудочно-кишечного тракта и случаются запоры, перед введением препарата стоит провести клизму, после чего подмыться с мылом.
  • Свечу от геморроя лучше поставить на ночь. Это поможет компонентам дольше оказывать полезное действие на воспалившиеся участки.

Обработка рук

Особенных требований к качеству обработки рук перед введением свеч при геморрое не предъявляется. Руки следует вымыть с мылом, осушить, желательно надеть тонкие медицинские перчатки. Если проведение процедуры осуществляется в домашних условиях и перчатки вы не используете, обязательно должны быть коротко острижены ногти.

Подготовка суппозитория к введению

Перед тем как вставлять внутрь свечи от геморроя, убедитесь, что их хранение производилось правильно. Они должны находиться в холодильной камере, иначе применение будет малоэффективным. Вещества, находящие в составе суппозитория, от тепла начинают распадаться и перестают выполнять свои функции.

Изучите инструкцию – там подробно рассказывается, как именно следует ставить свечи от геморроя. Сразу после того как свечи вынуты из холодильника, их освобождают от упаковки и немедленно вводят.

Принятие правильной позы

Правильная и удобная поза, принимаемая телом, существенно влияет на эффективность процедуры. Для того чтобы правильно ставить свечи, лучше выполнять все манипуляции в положении лежа на боку. Некоторые из пациентов выбирают при геморрое для ведения лекарства стоячую позу – то есть принимают положение стоя с легким наклоном вперед. Но без посторонней помощи такую процедуру осуществить непросто.

Введение свечи

При любых проблемах с воспалением, анальными трещинами, образованием внутренних узлов при проталкивании в кишку суппозиториев возможны боли. Неправильно поставленный суппозиторий будет причинять страдания, что неблагоприятно отразится на его воздействии на организм. Можно воспользоваться такой инструкцией по введению препарата:

  • Пациенту надо лечь на бок и взять свечу в руку.
  • Одной рукой надо раздвинуть ягодицы и вести суппозиторий поглубже в прямую кишку. Надо проследить, чтобы свеча миновала сфинктер и оказалась внутри. Если пациент умеет использовать этот вид лекарства, болевые ощущения при введении не должны возникать.
  • Можно использовать детский крем или вазелин для смазывания кончика суппозитория. Это поможет облегчить процесс введения.
  • Во избежание вытекания лекарства, что может произойти после того как свеча растает, после ввода надо не менее получаса провести в положении лежа на животе.

Введение суппозиториев ребёнку

Если введение препарата взрослому человеку достаточно понятно, то можно ознакомиться и с тем, как правильно использовать свечи для детей. Особенных различий в процессе нет. Но удобнее осуществлять введение препарат во время сна – особенно если ребенок совсем мал и негативно относится к любым медицинским манипуляциям. Препарат следует распечатывать непосредственно перед тем как использовать. В противном случае есть риск испачкать его, что не принесет пользы воспаленным геморроидальным узлам.

Введение препарата осуществлять согласно следующей схеме:

  • Свечи от геморроя использовать только после акта дефекации и подмывания.
  • Свечу, извлеченную из холодильника, немного подержите в руке, чтобы она согрелась. Затем можно ее распаковать.
  • Введение лучше осуществлять, если ребенок будет лежать на боку, согнув ноги в коленях. Такая поза помогает максимально исключить боль и дискомфорт.
  • Взрослый одной рукой должен развести ребенку ягодицы (или попросить его сделать это самостоятельно). Второй рукой суппозиторий вставляют, направляя заостренным концом в анальное отверстие.
  • Чтобы лечение было более эффективным, ягодицы надо соединить и так подержать некоторое время.

Возможные проблемы при осуществлении процедуры

Иногда после того как введен препарат происходит дефекация. Если она произошла в течение 15 минут после ввода, необходимо повторить процедуру. Растворившееся вещество частично впитывается в кишечную стенку, что приводит к газообразованию. Газы, которые выходят из кишечника, могут причинять немалый дискомфорт.

Когда суппозиторий помещен в прямую кишку, пациент примерно полчаса должен провести не двигаясь. Это позволит лекарству спокойно раствориться, а затем всосаться в стенки кишечника. Так удается добиться большего эффекта от его использования.

Заключение

Геморрой при отсутствии лечения доставляет немалый дискомфорт, мешает заниматься текущими делами и требует немедленного лечения. Пациентам стоит обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Специалист сможет подобрать эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Также доктор подберет нужные препараты, в том числе суппозитории, и расскажет, как правильно ставить свечи от геморроя, чтобы избежать негативных последствий.