Бульбус пищевода

Возбудитель энтеробиоза

Энтербиоз — гельминтное заболевание, которое широко распространено среди детей и взрослых. Возбудитель энтеробиоза — острицы, которые представляют собой небольших червей белого цвета. Из следующей статьи вы узнаете, какие существуют пути заражения энтербиозом, а также о методах диагностики и лечения данного заболевания.

Причины энтеробиоза

Возбудителем энтеробиоза является острица — Enterobius vermicularus(Linnaeus, 1758 г.; Leach, 1853 г.).

Название Enterobius происходит от греческого enteron — кишечник и bios — жизнь, vermicularis — уменьшенное от латинского — червь, живущий в кишечнике червячок.

Острица — мелкая нематода веретенообразной формы молоч) белого цвета, кутикула которой имеет поперечную исчерченное.

Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самца 3 — 5 мм, у самки хвостовой конец заострен, у самца туповат и крючковидно закручен. Острые боковые кили, проходящие по длине тела гельминта, на переднем конце образуют головные везикулы. Пищеварительная система гельминта представлена ротовым отверстием, ограниченным тремя губами, цилиндрическим пищеводом с расширением в виде бульбуса, переходящим в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела.

Половая система самки состоит из парного яичника, матки, переходящей в вагину, и заканчивается вульвой. Вагина имеет мышечный жом, который в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому паразитические самки, находясь в просвете кишечника, яиц не выделяют. Половая система самца представлена семенником, который заканчивается длинной спикулой.

Яйца остриц имеют продолговатую, несколько асимметричную форму, одна сторона более плоская. Размер яиц — 50 — 60 х 20 — 30 мкм. Они покрыты тонкой двухконтурной бесцветной гладкой оболочкой.

Взрослые гельминты обитают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило, паразитируют только самки, самцы после копуляции выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок и являются факультативными гематофагами. Численность паразитирующих в кишечнике особей широко варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч. К. И. Скрябин, В. П. Подъяпольская и Р. С. Шульц описали случай, когда при вскрытии трупа ребенка в кишечнике было обнаружено 2750 паразитов. Интенсивные инвазии связаны с повторными самозаражениями.

Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Под действием пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс копуляции, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочки с помощью головных везикул и присасывающего действия бульбуса пищевода. В матке оплодотворенной самки формируются и накапливаются яйца, число которых достигает 5-17 тысяч.

Растянутая увеличенная матка сдавливает бульбус пищевода, смещает его, в результате чего гельминт теряет способность удерживаться на слизистой и под действием перистальтики опускается в нижнюю часть толстого кишечника. Далее, во время активной миграции гельминта в прямой кишке, яйца в матке дозревают до стадии головастикоподобной личинки.

Преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, самка выползает на перианальные складки и кожу промежности инвазированного. Присутствие кислорода воздуха расслабляет половые пути гельминта, в результате чего ползающая самка выделяет яйца, которые достигают инвазионности непосредственно на теле хозяина. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются кучки яиц по 100 — 300 в каждой.

Выползание остриц происходит чаще ночью, при засыпании и во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены.

При значительной влажности и неопрятности вокруг ануса яйцекладка задерживается, и острицы продолжают странствовать, заползая иногда по промежности не только во влагалище, но даже через матку и фаллопиевы трубы в полость малого таза, где их находили инкапсулированными на брюшине.

Индивидуальная жизнь самки, выделившей яйца, завершается, она засыхает, превращаясь в бесформенный комочек.

Возникающий при движении гельминтов зуд приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц в подногтевые ложа, где условия для развития до инвазионной стадии также благоприятны.

Острица крупным планом

Вид у острицы совсем не устрашающий, в отличие, скажем, от печеночного сосальщика: это невзрачный белый червячок длиной порядка 1 см (самка) или 3-4 мм (самец). Передний конец (ротовая часть) гельминта имеет небольшое утолщение для крепления к кишечной стенке. Задний конец у самки острицы заострен (простите за невольный каламбур), а у самца — закруглен.

Затем происходит этап отложения яиц, которые, чтобы не ходить далеко, самка откладывает вокруг анального отверстия, в складке под ягодицами или в промежности. Обычно это происходит ночью: яйца, крепятся к поверхности кожи специальным клейким веществом, которое вызывает зуд и раздражение. Дав путевку в жизнь будущему потомству, самка также погибает. А дальше…

Путь передачи остриц

После появления на свет яйца личинка какое-то время дозревает в нем — примерно 5 часов, после чего она готова продолжать паразитический образ жизни своих предков. Как говорилось немногим выше, процесс откладывания яиц сопровождается сильным зудом, заставляющим человека почесать зудящее место.

Именно этого острицы и ждут: через загрязненные яйцами паразита руки они распространяются дальше: под ногти, на постельное белье, посуду, предметы общего пользования и, что самое главное — в ротовую полость, затем проглатываются и возвращаются в родные пенаты (т.е. в толстый кишечник). Попадая в кишечник, острицы выходят из яиц и начинают свой рост. Через две недели они уже готовы к дальнейшему продолжению рода. Таким образом, путь передачи остриц — фекально-оральный. Ему можно воспрепятствовать соблюдением правил личной гигиены.

Симптомы Энтеробиоза

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазий и индивидуальной реакции инвазированного. Кроме того, многочисленные наблюдения подтверждают значение возраста, а именно, более тяжелую, нередко осложненную реакцию организма ребенка.

Бесспорный интерес вызывают наблюдения врача-паразитолога А. С. Козлова (1985 г.), который провел самоэксперимент, повторяя заражения острицами семь раз на протяжении двух лет. Достигая практической достоверности, он проглатывал разные дозы яиц — 4 реинвазии и 2 суперинвазии — от 1000 до 10 000. В результате автор имел основание сделать вывод о том, что в клиническом течении энтеробиоза, как и других гельминтозов, имеется две фазы — острая и хроническая.

При первичной инвазии, по этим данным, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7. Паразитологическая инкубация — начало выделения самок, которая определяет фактически длительность хронической фазы одного заражения, составляет 35 — 75 дней.

Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.

Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.

При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.

При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации. Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 — 5%.

Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых — трудоспособность.

Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.

К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.

Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз.

М. Г. Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед./мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона. Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупресии, осообенно часто встречающейся у детей.

Прогноз при отсутствии осложнений при энтеробиозе благоприятный.

В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др. И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.

Осложнения энтеробиоза

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника — аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Диагностика остриц

Общий анализ крови (ОАК) — повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза

Необходимым условием успешного лечения больного энтеробиозом является одновременное проведение всего комплекса профилактических мер, предупреждающих реинвазию. Это, прежде всего, строгое соблюдение личного гигиенического режима не только больным, но и всеми контактными в очаге. Учитывая высокую контагиозность инвазии до лечения выявленного инвазированного, обследованию на энтеробиоз подлежат все контактные — дети методом соскоба, взрослые — опросом. Все выявленные инвазированные в очаге, семье подлежат одновременной дегельминтизации.

К основным рекомендациям по санитарно-гигиеническому режиму в семейных очагах энтеребиоза относятся следующие:

энтеробиоз — болезнь грязных рук, поэтому чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать пальцы в рот, мытье рук с мылом перед едой — основа успешного лечения;

  • инвазированные должны спать в закрытых трусах, т. е. с резинками не только вокруг пояса, но и вокруг ног, ежедневно их менять;
  • обязательное подмывание перианальной области водой с мылом на ночь и утром после сна;
  • при наличии зуда в перианальной области перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма; она рассчитана только на механическое удаление гельминтов из прямой кишки; расчет питьевой соды — для клизмы: 1/2 чайной ложки на 1 стакан кипяченой комнатной температуры воды (чесночные, молочно-чесночные, уксусные клизмы применять не рекомендуется, т. к. они раздражают слизистую прямой кишки);
  • ежедневное обмывание тела, купание под душем;
  • ежедневная смена постельного белья и его проглаживание горячим утюгом эффективно, но трудно выполнимо и при соблюдении всех вышеперечисленных рекомендаций необязательна.
  • Другие публикации:  Лечение верхнего отдела желудка

    При наличии инвазии у маленьких детей рекомендуется после вечернего подмывания на ночь заложить в область заднего прохода небольшой ватный тампончик, смазанный вазелиновой мазью. Это предупреждает расползание самок остриц, избавляет ребенка от зуда, у женщин и девочек предупреждает заползание остриц в вагину.

    При безусловном и качественном выполнении этих рекомендаций больной может освободиться от инвазии без медикаментозного лечения.

    Однако, как показал опыт, оздоровление инвазированных осуществляется быстрее и надежнее при соблюдении комплекса: медикаментозное лечение на фоне санитарно-гигиенического режима.

    Основными современными антигельминтными препаратами при энтеробиозе являются пирантел, вермокс, пиперазин, медамин, вормил.

    Дополнительные лечебные мероприятия

    При тяжелых формах энтеробиоза противоглистное лечение следует сочетать с применением лекарственных средств, действие которых направленно на устранение осложнений.

    Против зуда больным рекомендуется принимать внутрь антигистаминные препараты (лоратадин, цитиризин и др.) в возрастных дозировках.

    Если зуд нестерпим — помогает вечерняя клизма: взрослым – 4-5, детям 1-3 стакана воды, прибавляя на каждый стакан половину чайной ложки соды (при этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, готовые к откладыванию яиц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тела, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов).
    Для того что бы после массовой гибели гельминтов не произошел токсикоз организма продуктами распада гельминтов, можно принимать энтеросорбенты (через 12 часов-сутки после приема противогельминтных препаратов — в зависимости от скорости выведения препаратов из организма: нельзя принимать одновременно противогельминтные препараты и энтеросорбенты — это может привести к тому что препарат так же всосется и не подействует).

    Гигиенические мероприятия

    • должны проводиться всеми членами семьи (после лекарственной терапии, проводимой так же всем членам семьи)
    • сроки проведения — 2-3 недели

    Что необходимо делать

    обстричь длинные ногти (что бы исключить накопление под ними яиц остриц)

  • тщательно мыть руки антибактериальным мылом (особенно под ногтями) утром, после туалета, перед приемом пищи
  • не расчесывать зудящие места
  • в течение всего срока гигиенических мероприятий больной должен спать в плотно прилегающих к телу трусах (уменьшается возможность расчесов), детям на ночь можно одевать на руки перчатки (пространства под ногтями не загрязняются)
  • нательное и пастельное белье необходимо кипятить и проглаживать утюгом (особое внимание уделить швам)
  • необходимо проведение ежедневной влажной уборки (для снижения количества пыли, в которой могут находиться яйца гельминтов)
  • Чем качественнее вы проводите гигиенические мероприятия — тем вероятнее полное излечение от энторобиоза.

    Дополнительно

    Острица представляет собой небольшого червя длиной 0,5-1 см.

    Самка острицы после откладывания яиц погибает. Выползание остриц сопровождается зудом. При расчесах яйца попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, затем, через грязные руки — на игрушки, посуду, в рот. Происходит повторное заглатывание яиц. Процесс приобретает циклический характер.

    Чебышев Н.В. (ред.) Медицинская паразитология

    Рис. 3.45. Жизненный цикл стронгилоидов. 1 — рабдитовидные личинки в кишечнике; 2 — рабдитовидные личинки на коже; 3 — превращение рабдитовидных личинок в филяриевидные в почве; 4 — свободноживущее поколение самцов и самок в почве.

    Продолжительность жизни гельминтов в кишечнике составляет несколько месяцев, но аутоинвазия приводит к длительному паразитированию гельминтов у людей (до 30 лет).

    Эпидемиология. Стронгилоидоз широко распространен в странах с жарким и влажным климатом. По данным ВОЗ, стронгилоидозом поражено 35-40 млн человек в мире. Он встречается в странах Африки (Эфиопия, Мозамбик), Южной Америки (Колумбия, Перу), где зараженность населения достигает 60 %. В южных штатах США, в странах Юго-Восточной Азии и в СевероВосточной Австралии зараженность составляет 18 %, а в странах Южной и Восточной Африки —

    В районах с умеренным климатом, характеризующихся низким уровнем санитарной культуры,

    в частности в южных районах России, западных областях Украины, в Беларуси, Молдове, на Кавказе и в Средней Азии, а также в некоторых государствах Европы, существуют небольшие эндемичные очаги стронгилоидоза. Здесь зараженность населения не превышает доли процента. Се-

    зонность заболевания в странах с умеренным климатом определяется периодом года, когда суточная температура превышает 12 ° С и сохраняется достаточная влажность. В осенне-зимний период

    личинки погибают. В некоторых районах Закавказья, Средней Азии и Казахстана гибель личинок в летнее время обусловлена недостаточной влажностью почвы.

    Источник инвазии — зараженный человек, выделяющий личинки во внешнюю среду. В редких случаях источником инвазии могут быть собаки и кошки. В их организме могут развиваться половозрелые стадии угрицы кишечной.

    Эндемичные очаги стронгилоидоза существуют в странах с тропическим, субтропическим и умеренным климатом. Иногда они возникают в горнорудных и каменноугольных шахтах с теплым и влажным микроклиматом. В эндемичных районах стронгилоидоз является СПИДассоциированной инвазией.

    Фактор передачи возбудителя — загрязненная личинками почва, где при оптимальных условиях они остаются живыми в течение 3-4 нед.

    Заражение человека происходит преимущественно перкутанно, но возможно и пероральное заражение при употреблении немытых овощей, фруктов и ягод, на которых инвазионные личинки выживают в течение 4- 5 дней. Возможен контактный путь передачи инвазии, поэтому стронгилоидоз можно отнести к факультативным контагиозным гельминтозам. Так как личинки могут присутствовать в перианальной области, то чаще таким путем заражаются гомосексуалисты при половых контактах и лица с психическими расстройствами.

    В группу риска входят пациенты с заболеваниями органов пищеварения, больные туберкулезом, пациенты специализированных интернатов, в которых возможны «внутрибольничные» вспышки стронгилоидоза.

    Патогенез и клинические проявления. При стронгилоидозе они почти такие же, как при анкилостомидозах.

    Картину заболевания определяют первичность или повторность заражения и наличие или отсутствие аутоинвазии. Легкие инвазии могут протекать бессимптомно.

    В местах внедрения личинок появляется зуд, могут возникнуть аллергические дерматиты. Миграция личинок у большинства пациентов проходит бессимптомно. При гиперинвазии мо-

    гут возникнуть очаги пневмонии.

    При повторном заражении или аутоинвазии может появиться рецидивирующая крапивница в виде полиморфных мигрирующих высыпаний линейной и извилистой формы. Вследствие внедрения филяриевидных личинок при аутоинвазии появляются дерматиты на ягодицах, бедрах, в перианальной области. Локальные аллергические дерматиты возникают на коже стоп и пальцев.

    При кишечном стронгилоидозе умеренная инвазия проявляется признаками гастроэнтероколита. Заболевание длится несколько месяцев или лет. В фекалиях и дуоденальном содержимом обнаруживают только рабдитовидные личинки.

    Стронгилоидная гиперинвазия характеризуется высокой численностью паразитов, при этом возрастает количество рабдитовидных личинок, превращающихся в филяриевидные во время нахождения их в кишечнике. Если это происходит в легких и желудочно-кишечном тракте, такое состояние называют гиперинвазивным синдромом.

    К кишечным проявлениям относятся боли в животе, похудение, тошнота, рвота, диарея со слизью и кровью. При длительном течении стронгилоидоза поносы чередуются с запорами, что способствует аутоинвазии. Развиваются тяжелая анемия и кахексия.

    Гельминты локализуются в двенадцатиперстной кишке, верхнем отделе тощей кишки, иногда проникают в пилорический отдел желудка, слепую и ободочную кишки, желчные и панкреатические протоки. При интенсивной инвазии слизистая оболочка изъязвляется, может развиться парез кишечника.

    Тяжесть заболевания зависит от иммунной системы пациента. У ослабленных больных со сниженной реактивностью организма вследствие других заболеваний или иммунодефицита субклиническое или бессимптомное течение стронгилоидоза может перейти в гиперинтенсивное.

    Диагностика. Диагноз стронгилоидоза ставят при обнаружении личинок в фекалиях и дуоденальном содержимом. Учитывают эпидемиологические и клинические данные.

    Профилактика. Профилактические меры при стронгилоидозе такие же, как и при анкилостомидозах. Необходимо охранять внешнюю среду от фекального загрязнения, избегать контактов с загрязненной почвой, выявлять и лечить больных, соблюдать правила личной гигиены, мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу.

    Геогельминты, развивающиеся без миграции

    3.2.1.4. Отряд Ascaridida, подотряд Oxyurata, семейство Oxyuridae

    Острица человеческая (Enterobius vermicularis; Linnaeus, 1758, и Leach, 1853). E. vermicularis — геогельминт, возбудитель энтеробиоза, контагиозного гельминтоза. Взрослая острица локализуется в нижнем отделе тонкой и начальном отделе толстой кишки.

    Морфология. Острицы — мелкие раздельнополые нематоды белого цвета. Длина самки — 9-12 мм, ширина — 0,5 мм (рис. 3.46), длина самца — 2-5 мм (рис. 3.47). Задний конец самки шиловидно заострен (отсюда название «острица»), а у самца закручен на брюшную сторону. На переднем конце тела имеются ротовое отверстие, окруженное тремя губами, и везикула (вздутие кутикулы), помогающая гельминту прикрепляться к стенкам кишечника. В заднем отделе пищевода находится шаровидное расширение — бульбус. Предполагают, что бульбус, сокращаясь, участвует в фиксации паразита к стенкам кишечника хозяина. Кишечник имеет вид прямой трубки. Острицы питаются содержимым кишечника хозяина, иногда заглатывают кровь. Половая система имеет строение, характерное для всех нематод. Матка самки, заполненная яйцами, занимает почти все тело червя.

    Яйца размером 50-60 X 20-30 мкм покрыты прозрачной оболочкой, имеют асимметричную форму: одна сторона овала уплощена, другая выпуклая. Внутри находится почти сформированная личинка (рис. 3.48).

    Биология развития. Самка острицы откладывает около 1500 яиц. В оптимальных условиях период дозревания яиц равен 4-6 ч. Основная особенность энтеробиоза — его контагиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, их устойчивостью к действию факторов внешней среды. Пораженность населения зависит от уровня его санитарной культуры.

    Цикл развития острицы происходит без миграции (рис. 3.49). Из яиц в тонкой кишке выходят личинки, которые с помощью везикулы, плотно прилегающей к тканям хозяина, и благодаря присасывающему действию бульбуса пищевода прикрепляются к слизистой оболочке. Через 12-15 дней личинки становятся половозрелыми. Оплодотворение происходит в кишечни-

    Рис. 3.46. Самка острицы. 1 — рот; 2 — везикула; 3 — пищевод; 4 — бульбус пищевода; 5 — кишечник; 6 — половое отверстие; 7 — матка; 8 — яичник; 9 — анальное отверстие.

    ке человека. Сразу после оплодотворения самцы погибают. В матке самки накапливается до 20 тыс. яиц. Сильно растянутая матка сдавливает бульбус, поэтому самки не могут удержаться на слизистой оболочке. Вследствие перистальтики кишечника они опускаются в нижние его отделы. Во время сна, когда анальный сфинктер расслаблен, самки активно перемещаются вдоль прямой кишки и выползают из анального отверстия. Они откладывают яйца на перианальных складках и после этого погибают. Острицы могут заползать во влагалище, на бедра, нижнюю часть спины. Через 4-6 часов при 36 ° С , влажности 90-100 % и наличии кислорода личинки становятся инвазионными. В условиях более низких температур яйца не развиваются. Продолжительность жизни острицы — около 30 дней.

    Эпидемиология. Энтеробиоз — наиболее распространенный гельминтоз. Он встречается повсеместно, но чаще всего — в развитых странах умеренного климата. Развитие остриц не зависит от климатических условий. Этим гельминтозом может страдать население в странах как с засушливым, так и с суровым, холодным климатом. В мире энтеробиозом поражены более 350 млн человек. Распространение энтеробиоза связано с интенсивным и

    Рис. 3.47. Самец острицы.

    Рис. 3.48. Яйцо острицы.

    экстенсивным загрязнением внешней среды яйцами остриц. Болеют преимущественно дети.

    Источник инвазии — только человек, больной энтеробиозом.

    Восприимчивость к энтеробиозу высокая, особенно в детских коллективах. Возможны повторные заражения (аутореинвазии), затрудняющие лечение больных.

    Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, возможен и контактно-бытовой способ передачи. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц, содержащих подвижных личинок. Яйца могут находиться на различных частях тела, под ногтями, на постельном белье, заноситься пылью на предметы обихода и продукты питания, передаваться через рукопожатие.

    Патогенез и клинические проявления. Патогенное влияние остриц на организм человека зависит от интенсивности инвазии. Заболевание может протекать бессимптомно или субклинически. Патогенез связан с механическим, токсическим, аллергическим и психогенным действием гельминтов на организм.

    Другие публикации:  Почему ребенок не может лежать на животе

    К наиболее ранним симптомам заболевания можно отнести зуд в перианальной области, возникающий вечером и ночью. Интенсивная инвазия вызывает бессонницу, приводящую к нервному истощению больного. Постоянное раздражение кожи вокруг анального отверстия способствует образованию трещин и расчесов, через которые возможен занос микробной инфекции, что приводит к развитию абсцессов, дерматитов, экзем.

    При заползании паразитов в женские половые органы возникают вульвовагиниты. Острицы способствуют проникновению бактериальной инфекции в половые органы.

    При интенсивной инвазии развивается кишечная форма энтеробиоза. Появляются боли в животе, тошнота, диарея, головная боль, головокружение. Острицы могут способствовать возникновению аппендицита.

    Диагностика. Для обнаружения яиц острицы утром до дефекации деревянным шпателем или ватным тампоном производят соскоб с перианальных складок кожи. Исследование повторяют 3 раза с интервалом 7-10 дней. Иногда взрослые гельминты могут быть обнаружены на поверхности кала.

    Профилактика. Индивидуальная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены, особенно проверку чистоты рук; больного ребенка следует укладывать спать в трусах, утром их кипятить и гладить мокрыми.

    Рис. 3.49. Жизненный цикл острицы. 1 — неинвазионное яйцо острицы; 2 — инвазионное яйцо острицы.

    Общественная профилактика включает выявление и лечение больных; предупреждение загрязнения яйцами гельминтов помещений детских учреждений, организаций, плавательных бассейнов; санитарно-гигиенические дезинвазивные мероприятия; влажную уборку жилых помещений; обучение медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов методам профилактики.

    3.2.1.5. Отряд Trichocephalida, подотряд Trichocephalata, семейство Trichocephalidae

    Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus; Leach, 1771, и Blanchard, 1895). T. trichiurus — геогельминт, возбудитель трихоцефалеза. Взрослый власоглав паразитирует в толстой кишке человека.

    Морфология. Власоглавы — мелкие раздельнополые нематоды серого цвета (рис. 3.50). Длина тела самки — 30-55 мм, самца — 30-45 мм. Передняя часть тела власоглава тонкая, волосовидная, составляет 2 / 3 всей дли-

    Рис. 3.50. Власоглав. а — самка; б — самец.

    ны. В ней расположен пищевод, окруженный околопищеводными клетками. Передним волосовидным концом паразит прочно прикрепляется к слизистой оболочке кишки хозяина, прошивая ее, что затрудняет изгнание власоглава из кишечника. Задняя часть тела самки прямая, расширенная. В ней находятся все основные отделы пищеварительного тракта; у самки видна матка. Задний конец тела самца завернут в виде спирали. В передней части тела самца различим волнообразный нитевидный семенник, переходящий в семяизвергающий канал, открывающийся в заднем конце тела.

    Яйца власоглава размером 5054 х 23-26 мкм имеют форму бочонка или лимона со светлыми «пробочками» на полюсах. Оболочка яиц гладкая, желтовато-коричневая.

    Биология развития. Яйца власоглава созревают во внешней среде при 15-40 °С, наличии свободного доступа кислорода, влажности около 100 % в течение 17-25 дней. Оптимальная температура для созревания яиц — 26-30 ° С. Яйца власоглава хуже переносят низкие температуры, чем яйца аскариды, но более устойчивы к действию солнечной радиации. В почве яйца сохраняют инвазионность в течение 2 лет.

    Человек заражается трихоцефалезом, проглатывая инвазионные яйца власоглава (рис. 3.51). Цикл развития проходит без миграции. Из инвазионных яиц выходят личинки, которые перемещаются в слепую кишку, где узким передним концом внедряются в слизистую оболочку и остаются там до конца своей жизни. Личинки развиваются около 2 нед. В течение 1 мес гельминты достигают половой зрелости. Они питаются клетками эпителия кишечника и кровью хозяина. Через 6 нед после заражения хозяина начинается выделение яиц с фекалиями. Самка в сутки откладывает 10003500 яиц. При интенсивной инвазии паразит может обитать в подвздошной и прямой кишках. Продолжительность жизни власоглава — 5-6 лет.

    Эпидемиология. Трихоцефалез — один из наиболее распространенных гельминтозов, чаще всего встречается в странах с теплым и влажным климатом. Трихоцефалезом поражены около 800 млн человек в мире. В России эта инвазия занимает второе место после аскаридоза.

    Источник заражения — больной человек, выделяющий во внешнюю среду яйца с фекалиями.

    Очаги трихоцефалеза различают по степени их экстенсивности, определяемой пораженностью населения. Иногда интенсивные очаги трихоцефалеза формируются в психиатрических больницах.

    Факторы передачи возбудителя трихоцефалеза и механизмы заражения те же, что и у аскари-

    Патогенез и клинические проявления. Инвазия власоглавами в легкой степени не вызывает тяжелых поражений и протекает субклинически. В случаях интенсивной инвазии наблюдаются воспалительная реакция, гиперемия, набухание слизистой оболочки кишечника, кровоизлияния, эрозии, эозинофильная и лимфоидная инфильтрация. Эозинофильная воспа-

    Рис. 3.51. Жизненный цикл власоглава. 1 — яйца власоглава, выделившиеся из кишечника; 2 — почва, в которой вызревают личинки власоглава; 3 -ин- вазионная личинка власоглава.

    лительная реакция слизистой оболочки кишечника развивается на 7-е сутки после заражения как следствие сенсибилизации антигенами паразита. В дальнейшем эти явления ослабевают. Власоглавы — гематофаги.

    При интенсивной инвазии появляются боли в животе, диарея, повышенная утомляемость, снижение аппетита, анемия, утолщение фаланг пальцев, задержка роста у детей, снижение массы тела, головная боль.

    Проникновение власоглава в аппендикс может быть причиной аппендицита. Возможны развитие кахексии, анемии, дисбактериоза, выпадение прямой кишки. При трихоцефалезе тяжело протекают протозойные и бактериальные инфекции.

    Диагностика. Диагноз трихоцефалеза ставят при обнаружении яиц власоглава (рис. 3.52) в фекалиях с помощью методов

    обогащения. Сезон для проведения обследования не имеет значения, так как инвазия продолжается 5 лет при однократном заражении. Взрослые гельминты могут быть обнаружены при колоноскопии.

    Профилактика. Меры профилактики трихоцефалеза сходны с тако-

    Рис. 3.52. Яйцо власоглава.

    выми при аскаридозе. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед употреблением их в пищу, выявлять и лечить больных, охранять окружающую среду от фекального загрязнения.

    Биогельминты, заражение которыми происходит при проглатывании личинок с тканями промежуточного хозяина

    Развитие биогельминтов происходит с участием промежуточных хозяев.

    3.2.1.6. Отряд Trichocephalida, подотряд Trichocephalata, семейство Trichinellidae

    Трихинелла спиральная (Trichinella spiralis; Owen, 1835, и Raillit, 1895). T. spiralis вызывает трихинеллез, впервые описанный F. Zenker в 1860 г., — биогельминтоз, относящийся к группе природно-очаговых зооантропонозов.

    Очаги трихинеллеза могут быть природными и синантропными.

    Половозрелые особи паразитируют в тонкой кишке человека, а личинки мигрируют в поперечнополосатые мышцы (рис. 3.53), снабженные густой сетью кровеносных капилляров (мышцы языка, диафрагмальные, дельтовидные, реберные, плечевые, пищевода, глаза, мочеиспускательного канала), и там инкапсулируются, вызывая лихорадку и различные аллергические проявления.

    Морфология. Половозрелые трихинеллы имеют микроскопические размеры: самки 3-4 мм в длину (рис. 3.54), самцы 1,5-2 мм. Самки живородящие, имеют непарную половую систему, влагалище открывается наружу в передней четверти тела. У самцов отсутствуют спикулы.

    Самки отрождают личинок размером 0,1 мм, которые мигрируют в поперечнополосатые мышцы, увеличиваются до 0,8-1 мм, свертываются в спираль и покрываются капсулой.

    Биология развития. Трихинелла — биогельминт. Она может паразитировать у всех млекопитающих и человека. Один и тот же организм для трихинеллы сначала является основным хозяином (половозрелые особи находятся в кишечнике), а затем промежуточным (личинки присутствуют в мышцах).

    Рис. 3.53. Личинки трихинеллы в капсулах.

    Рис. 3.54. Самка трихинеллы.

    Заражение трихинеллезом происходит при поедании мяса животных, содержащих живых инкапсулированных личинок трихинелл. В желудочно-кишечном тракте под действием пищеварительных ферментов капсула растворяется, личинки выходят в просвет кишки, где после нескольких линек через 3-4 сут превращаются в половозрелые формы. Затем происходит оплодотворение. Оплодотворенные самки внедряются между ворсинками слизистой оболочки передними концами тела и отрождают живых личинок. Самка живет около 3-6 нед, и за это время она отрождает от

    200 до 2000 личинок.

    Личинки проникают в лимфатическую и кровеносную системы и с током крови разносятся по

    всему организму хозяина. В процессе миграции личинки несколько раз линяют. Затем с помощью буравящего стилета и выделяемого фермента гиалуронидазы личинки активно проникают из капилляров в волокна поперечнополосатых мышц. Личинками трихинеллы особенно интенсивно бывают инвазированы диафрагмальные, реберные, жевательные, мимические мышцы, мышцы языка, глотки, глаз. Через 2 нед личинки сворачиваются в спираль. Вокруг личинок развиваются воспалительный процесс, клеточная инфильтрация и затем в течение 2-3 нед формируется соединительнотканная капсула. Примерно через 1 год стенки капсулы обызвествляются. Личинка сохраняет жизнеспособность внутри капсулы до 20-25 лет.

    Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Это происходит в том случае, если мясо животного, больного трихинеллезом, будет съедено животным того же или другого вида: например, мясо одной трихинеллезной крысы будет съедено другой. В кишечнике второго хозяина капсулы растворяются, освобождая личинок, кото-

    Бульбус пищевода

    • Билатеральная симметрия
    • Трехслойные
    • Есть первичная полость тела.

    Первичная полость тела (псевдоцель) — полость тела, не имеющая собственной эпителиальной выстилки.

    У круглых червей первичная полость тела представляет собой пространство между мышцами и кишечником, заполненное жидкостью под давлением, выполняющей функцию гидроскелета. В первичной полости расположены все внутренние органы.

    Функции первичной полости тела:

    — поддержание формы тела;
    — участие в мышечном движении (в комплексе с мышщами и жесткой кутикулой). Так как жидкость несжимаема, она хорошо передает давление;
    — транспорт питательных веществ и продуктов обмена.

    • Тело тонкое (обычно диаметром несколько мм), цилиндрическое, нечленистое, вытянутое в длину и заостренное на концах. На поперечном срезе оно круглое, что дало название типу.

    ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

    • Размеры нематод — от 100-300 мкм для мелких морских и почвенных форм до 8 м у отдельных паразитических форм, хотя наиболее распространенные свободноживущие формы имеют длину несколько миллиметров (до 5 см), а паразитические — до 50 см.

    РАЗМЕРЫ НЕМАТОД

    Кожно-мускульный мешок: гиподерма, кутикула и тяжи продольных мышц.
    Эпителий (гиподерма) выделяет на поверхность жесткую, прочную кутикулу. Эпителий у паразитических форм обычно синцитиальный (без границ между клетками), погруженный (ядра эпителиальных клеток погружены в мышечные слои) и содержит запас гликогена для гликолиза (анаэробного дыхания).
    Гиподерма образует 4 гиподермальных валика, выступающих внутрь и тянущихся вдоль всего тела. Два из них — спинной и брюшной — содержат нервные стволы, два боковых — выделительные каналы.
    Валики разделяют мускулатуру на 4 продольных мышечных тяжа. Благодаря их сокращениям тело червя может змеевидно изгибаться.


    Рис. Строение аскариды

  • На заднем конце тела свободноживущих нематод имеются терминальные хвостовые железы, секрет которых служит для прикрепления к субстрату[
  • Вследствие наличия кутикулы в процессе развития происходит линька. Во взрослом состоянии не линяют. В современной систематике нематод относят к Линяющим животным (Ecdysozoa), вместе с членистоногими и некоторыми другими типами.
  • Пищеварительная система: сквозная кишечная трубка, разделенная на три отдела — переднюю, среднюю и заднюю кишки. На перед конце рот окружен 3 губами, имеется мускулистая глотка с плотными стенками. Средняя и задняя кишка не имеют мышечного слоя, образованы 1 слоем эпителия. На заднем конце с брюшной строны тела имеется анальное (заднепроходное) отверстие.

    Рис. Внутреннее строение аскариды
  • Пища свободноживущих нематод: бактерии, водоросли, гниющие остатки. Есть хищники и паразиты грибов, растений, животных. У некоторых в глотке имеются хитиновые выросты кутикулы (стилеты, копья) для прокалывания покровов жертвы.
  • Выделительная система: 2 боковых слепозамкнутых канала, сливающиеся под глоткой в один проток, открывающийся на брюшной стороне тела выделительным отверстием. Конечные продукты жизнедеятельности накапливаются в полостной жидкости, а из нее поступают в выделительные каналы. Пламенных клеток с ресничками нет.
    Кроме того, аммиак может высвобождаться из тела нематод путем диффузии через стенку тела.
  • Дыхательной системы нет: газообмен у свободноживущих происходит через поверхность тела. У паразитов — анаэробное расщепление гликогена.
  • Кровеносной системы нет. Транспорт веществ осуществляется первичной полостью тела.
  • Нервная система: кольцевой окологлоточный ганглий, два продольных нервных ствола — спинной и брюшной, проходящие в валиках эктодермы и соединенные между собой полукольцевыми нервными перемычками. Кроме того, имеются нервные волокна, идущие вдоль тела.
  • Органы чувств представлены многочисленными сенсиллами и осязательные бугорки у ротового отверстия: механо- и хеморецепторами. Имеются органы вкуса, осязания, а у свободноживущих круглых червей есть светочувствительные глазки.
  • Половая система: большинство раздельнополые. Часто: половой диморфизм.
    ♀: парные яичники, яйцеводы, матка и половое отверстие на брюшной стороне.
    ♂: непарный нитевидный семенник и семяпровод, впадающий в кишку перед самым анальным отверстием (по сути клоака). Имеется сложный копулятивный аппарат с приспособленями для удержания самки при копуляции. Сперматозоиды амебообразные.
    Оплодотворение внутреннее, развитие проходит с неполным превращением (4 личиночные стадии).
  • Другие публикации:  Если у ребёнка болит живот что делать 4 года

    Многообразие паразитических круглых червей.

    Наиболее известными представителями паразитических круглых червей человека являются аскарида человеческая, острица детская, власоглав, трихина, анкилостома (кривоголовка).

    Паразиты растений: картофельная, свекловичная, земляничная, пшеничная, луковая нематоды.

    ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ АСКАРИДА

    ♂: 15 — 20 см. Задний конец тела загнут вниз.

    Развитие аскариды происходит без смены хозяев; единственный хозяин — человек.

    Аскарида человеческая паразитирует в тонком отделе кишечника человека.

    Благодаря наличию многослойной прочной кутикулы и внутриполостному давлению тело аскариды напряжено как струна. Опираясь на петли кишечника, она легко противостоит движению пищевых масс.

    Пища: содержимое тонкого кишечника.

    Жизненный цикл аскариды

    Цикл развития сложный, связан с выходом яиц во внешнюю среду и миграциями личинок в организме человека. В цикле развития аскарида проходит несколько личиночных стадий.

    При благоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность до 10 лет.

    Оплодотворенные яйца, покрытые плотными защитными оболочками, из кишечника человека попадают в почву. При наличии кислорода и достаточно высокой температуры в них в течение месяца развивается личинка. После первой линьки личинки в яйце, яйцо становится заразным (инвазионным).

    Рис. Оплодотворенное яйцо аскариды

    С загрязненной водой и пищевыми продуктами яйца съедаются человеком и попадают в тонкий отдел кишечника.

    Здесь вылупляются личинки, пробивают слизистую оболочку кишки и проникают в кровеносные сосуды. С током крови через воротную вену, печень и нижнюю полую вену они попадают в правое предсердие, правый желудочек и по легочной артерии в легкие.

    Личинки последовательно переходят из крови в легочные пузырьки, бронхи, дыхательное горло и в ротовую полость хозяина и отсюда вместе со слюной вторично попадают в кишечник.

    За время миграции личинки линяют 2 раза и увеличиваются в размерах до 2,2 мм. Миграция личинок аскарид длится около 2 нед.

    В кишечнике личинки растут, еще раз линяют и через 2-2,5 мес достигают половой зрелости. Продолжительность жизни взрослых аскарид — около 1 года.

    Яйца и личинки развиваются в присутствии кислорода, взрослая форма — строгий анаэроб.

    Рис. Жизненный цикл аскариды

    ДЕТСКАЯ ОСТРИЦА (ENTEROBIUS VERMICULARIS)

    Рис. Строение острицы. 1 — рот; 2 — везикула; 3 — пищевод; 4 — бульбус пищевода; 5 — кишечник; 6 — половое отверстие; 7 — матка; 8 — яичник; 9 — анальное отверстие.

    Рис. Самец и самка ост рицы

    ♀: до 12 мм. Хвост шиловидный.

    ♂: до 5мм. Хвост спиральный.

    Обитает в нижней части тонкой и в верхней части толстой кишки, чаще в слепой кишке.

    Пища: содержимое кишечника.

    Рис. Заражение энтеробиозом

    На переднем конце тела остриц находится вздутие, окружающее ротовое отверстие и получившее название «везикула». С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника.

    Жизненный цикл острицы

    Спаривание остриц происходит в подвздошной кишке человека, после чего самец умирает, а в самке развиваются многочисленные яйца. Чтобы их отложить, самка через прямую кишку выползает из ануса, после чего откладывает яйца на перианальных складках и погибает.

    Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не превышает 1 месяца. Потом наступает самоизлечение.

    Переносчики: насекомые (мухи, тараканы и т. п.). Заражение происходит при употреблении зараженных яйцами продуктов питания. Часто происходит самозаражение больного.

    Профилактика: глажка белья, гигиена питания и личная гигиена (мытье рук, овощей, фруктов).

    ВЛАСОГЛАВ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ (TRICHOCEPHALUS TRICHIURUS)

    Власоглав — возбудитель трихоцефалеза.

    В России эта инвазия занимает второе место после аскаридоза.

    Взрослый власоглав паразитирует в толстой кишке человека, питаясь кишечным эпителием и кровью хозяина.

    Передняя часть тела власоглава тонкая, волосовидная, составляет 2/3 всей длины. В ней расположен пищевод, окруженный околопищеводными клетками. Передним волосовидным концом паразит прочно прикрепляется к слизистой оболочке кишки хозяина, прошивая ее, что затрудняет изгнание власоглава из кишечника.

    Задняя часть тела самки прямая, расширенная. В ней находятся все основные отделы пищеварительного тракта; у самки видна матка. Задний конец тела самца завернут в виде спирали.

    Яйца власоглава имеют форму бочонка или лимона со светлыми «пробочками» на полюсах.

    Жизненный цикл власоглава

    Человек заражается трихоцефалезом, проглатывая яйца власоглава. Цикл развития проходит без миграции. Из яиц выходят личинки, которые перемещаются в слепую кишку, где узким передним концом внедряются в слизистую оболочку и остаются там до конца своей жизни. Через месяц гельминты достигают половой зрелостии приступают к половому размножению.

    Продолжительность жизни власоглава — 5-6 лет.

    ТРИХИНЕЛЛА СПИРАЛЬНАЯ (TRICHINELLA SPIRALIS)

    Возбудитель трихинеллеза — природно-очагового зооантропоноза.

    Очаги трихинеллеза могут быть природными и синантропными.

    Трихинелла может паразитировать у всех млекопитающих и человека. Один и тот же организм для трихинеллы сначала является основным хозяином (половозрелые особи находятся в кишечнике), а затем промежуточным (личинки присутствуют в мышцах).

    Рис. Взрослая трихинелла и ее личинка в мышцах

    Половозрелые трихинеллы достигают 3-4 мм в длину.

    Половозрелые особи паразитируют в тонкой кишке человека.

    Самки живородящие. Личинки мигрируют в поперечнополосатые мышцы, снабженные густой сетью кровеносных капилляров (мышцы языка, диафрагмы, пищевода, глаза и т.п.), и там инкапсулируются, вызывая лихорадку и различные аллергические проявления.

    Жизненный цикл трихинеллы

    Заражение трихинеллезом происходит при поедании мяса животных, содержащих живых инкапсулированных личинок трихинелл. В желудочно-кишечном тракте под действием пищеварительных ферментов капсула растворяется, личинки выходят в просвет кишки, где после нескольких линек превращаются в половозрелые формы.

    Затем происходит оплодотворение. Оплодотворенные самки отрождают живых личинок. Самка живет около 3-6 нед, и за это время она отрождает от 200 до 2000 личинок.

    Личинки проникают в лимфатическую и кровеносную системы и с током крови разносятся по всему организму хозяина. В процессе миграции личинки несколько раз линяют. Затем с помощью буравящего стилета и выделяемого фермента личинки активно проникают из капилляров в волокна поперечнополосатых мышц.

    В мышцах личинки сворачиваются в спираль. Вокруг них развивается воспалительный процесс, и формируется соединительнотканная капсула. Примерно через 1 год стенки капсулы обызвествляются. Личинка сохраняет жизнеспособность внутри капсулы до 20-25 лет.

    Рис. Жизненный цикл трихинеллы

    Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Это происходит в том случае, если мясо животного, больного трихинеллезом, будет съедено животным того же или другого вида: например, мясо одной трихинеллезной крысы будет съедено другой. В кишечнике второго хозяина капсулы растворяются, освобождая личинок, которые в течение 2-3 дней превращаются в половозрелые формы (самцов и самок). После оплодотворения самки отрождают новое поколение личинок.

    Каждый организм, зараженный трихинеллами, сначала становится окончательным хозяином, а затем промежуточным — для личинок, отрожденных оплодотворенными самками.

    Для полного развития одного поколения гельминтов необходима смена хозяев.

    РИШТА (DRACUNCULUS MEDINENSIS;

    Окончательный хозяин — человек,иногда животные (собаки, обезьяны). Промежуточные хозяева — пресноводные рачки циклопы.

    Ришта (Dracunculus medinensis) попадает в организм человека перорально при питье воды, в которой находились веслоногие раки, заражённые личинками ришты. При попадании в организм человека ришта прогрызает стенку кишечника и попадает в лимфатические сосуды, а оттуда проникает в полость тела, где претерпевает две последовательные линьки и достигает половой зрелости. После спаривания самцы гибнут, а самки мигрируют в подкожную жировую клетчатку. Там самки продолжают расти и достигают длины 80 см.

    Личинки выходят из половых путей самки через разрыв матки и стенки тела гельминта около его переднего конца. Они выводятся из тела окончательного хозяина через отверстие, образовавшееся на коже под действием секрета специальных желез, находящихся на переднем конце самки гельминта.

    При соприкосновении с водой пузырь лопается, и из него появляется передний конец самки. Выбрасывание личинок из тела ришты происходит благодаря сокращению его мускулатуры при соприкосновении с водой, что, возможно, связано с охлаждением переднего конца гельминта под действием воды. В течение 2-3 нед самка отрождает в воду до 3 млн личинок. После этого самки погибают. Они рассасываются или обызвествляются.

    Для замыкания цикла личинки должны заразить циклопа.

    Традиционным способом лечения долгое время было медленное наматывание ришты на палочку, чтобы червь не порвался. Это могло продолжаться несколько дней.

    Рис. Жизненный цикл ришты

    Максимальная продолжительность жизни паразита в теле человека менее 18 месяцев.

    Филярии — паразитические круглые черви мелких размеров 9до 10 см).

    Окончательный хозяин — человек.

    Промежуточные хозяева и переносчики — комары родов Culex, Anopheles и др.

    Они локализуются в полости тела, подкожной клетчатке, лимфатических и кровеносных сосудах, сердце. Личинки называются микрофилярии.

    Промежуточные хозяева филярий — кровососущие насекомые, реже клещи, получающие личинок (микрофилярий) при сосании крови окончательного хозяина и затем заражающие других позвоночных.

    Филярии могут вызывать закупорку лимфатических протоков, что приводит к слоновостисоответствующей части тела.

    Рис. Слоновая болезнь

    АНКИЛОСТОМА

    Кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale) возбудитель анкилостомоза.

    Взрослые гельминты паразитируют в тонкой кишке человека.

    Длина червя до 13 мм.

    Рис. Анкилостома. а — самка; б — самец; в — ротовая капсула анкилостомы.

    Передний конец тела анкилостомы загнут на вентральную сторону. Головной конец имеет ротовую капсулу с 6 режущими зубцами и железами, выделяющие ферменты, препятствующие свертыванию крови.

    Рис. Головная капсула анкилостомы

    Гельминты питаются кровью. В месте прикрепления гельминтов к стенке кишечника образуются язвы диаметром до 2 см, кровоточащие длительное время.

    Половое размножение в кишечнике человека. Яйца выходят во внешнюю среду. В почве из яиц вылупляются свободноживущие личинки. Личинка способна жить в почве несколько месяцев.

    Заражение человека происходит при заглатывании личинок вместе с пищей и водой или заносе их в рот грязными руками (пероральный путь), или (редко) при активном проникновении личинок через кожу.

    При заражении через кожу личинки мигрируют по течению крови в легкие, оттуда поднимаются воздухоносными путями в глотку, проглатываются и попадают в тонкую кишку. Миграция продолжается около 10 дней.

    При заражении пероральным путем миграции нет. В тонкой кишке личинки дважды линяют, и через 4-6 недель после заражения самки начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомы — до 5 лет.