Бельмо лечение операция

Заболевания роговицы

Заболевания роговицы встречаются у 25% пациентов, обращающихся к офтальмологу. Роговица это прозрачная оболочка глаза 10- 12 мм в диаметре, которая как часовое стекло покрывает окрашенную структуру глаза, называемую радужкой.

Снижение прозрачности роговицы, приводящее к потере зрения, может быть обусловлено многими причинами: ожоги и травмы глаз, кератиты и язвы роговицы, первичные и вторичные дистрофии роговицы, кератоконус и кератоглобус. Эти повреждения и заболевания роговицы нуждаются в хирургическом лечении.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ

В хирургическом лечении заболеваний роговицы можно выделить два основных направления: кератопластика (пересадка роговицы), когда поврежденная роговица заменяется здоровой донорской роговичной тканью, и кератопротезирование — пересадка искусственной роговицы.

МНТК «Микрохирургии глаза» обладает самым большим опытом в России по проведению кератопластик: за 30 лет работы проведено свыше 16500 операций пересадки донорской роговицы. В МНТК «Микрохирургия глаза» работает самый большой и современный Глазной Банк в России с новейшим медико-технологическим обеспечением. Комплекс является единственным лечебным учреждением в России, где широко используют метод кератопротезирования, применяя собственные модели кератопротезов.

Операция кератопластика проводится пациентам при наличии кератоконуса, дистрофий роговицы, помутнений роговицы и т.д.

Для лечения бельм роговицы осуществляется операция кератопротезирования.

Операции кератопластики и кератопротезирования проводятся стационарно и обычно занимают от 30 минут до 1 часа. В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезистка. Современные методы анестезии, используемые в МНТК «Микрохирургия глаза», позволяют полностью исключить болевые ощущения.

Операции проводят высококлассные хирурги отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока с использованием самого современного оборудования лучших мировых производителей.

В последние годы в МНТК «Микрохирургия глаза» стали широко использоваться новые технологии хирургического лечения дистрофии роговицы и кератоконуса на ранних стадиях заболевания.

  • Глубокая передняя послойная кератопластика, которая позволяет сохранить собственный здоровый эндотелий и избежать вскрытия глазного яблока (разгерметизации), уменьшить операционные и послеоперационные осложнения и риск отторжения трансплантата.
  • Задняя послойная эндотелиальная кератопластика, предназначенная для лечения дистрофии роговицы, позволяет свести к минимуму порцию донорской ткани, что уменьшает риск отторжения и сохраняет большую часть собственной роговицы.
  • Реконструкция переднего отрезка глазного яблока с имплантацией искусственной радужки на базе сквозной кератопластики в случаях тяжелой травмы роговицы в сочетании с потерей хрусталика и радужки.
  • Альтернативой сквозной кератопластики при начальных и развитых стадиях кератоконуса является интростромальная кератопластика с имплантацией сегментов. Операция проводится на ранних стадиях кератоконуса, обладает ортопедической функцией, укрепляя истончённую зону, улучшает остроту зрения, останавливает прогрессирование кератоконуса.
  • Перекрёстное связывание роговичного коллагена (кросслинкинг) замедляет или останавливает прогрессирование кератоконуса на основе биохимической ремодуляции роговицы.

Совершенствование микрохирургической техники и инструментария, появление новой совершенной аппаратуры, новые подходы к пред- и послеоперационной терапии расширили диапазон хирургических вмешательств на роговице и обеспечили большой процент благоприятных исходов и высоких результатов.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТОКОНУСА

КЕРАТОКОНУС

Кератоконус – это прогрессирующее дистрофическое заболевание роговицы, обусловленное рядом генетических и приобретенных факторов, характеризующееся прогрессирующим истончением роговицы с выпячиванием ее центральных отделов, формированием миопической рефракции и нерегулярного астигматизма.
Этиология кератоконуса и других видов кератоэктазий в настоящее время неизвестна. Активное прогрессирование кератоконуса происходит в 20% случаев и, как правило, начинается в пубертатный период. Прогрессирование заболевания приводит к значительному снижению остроты зрения и неэффективности способов ее коррекции.
Постановка диагноза особенно в начальных стадиях заболевания весьма затруднительна. Наиболее информативное исследование на сегодняшний момент при диагностики этого грозного заболевания на ряду с общепринятыми методами исследования является выполнение сканирующего кератотопографа PENTACAM (OCULUS, Германия), позволяющего оценить как переднюю так и самое важное заднюю поверхность роговой оболочки – так как именно там происходят начальные изменения анатомо-топографических характеристик при начальных стадиях (рис. 1).

Рис. 1. Сканирующий кератотопограф PENTACAM (OCULUS, Германия).

Лечение кератоконуса

В зависимости от стадии заболевания и некоторых важных анатомо-топографических характеристик офтальмохирург –на основе многолетнего опыта и последних научных разработок МНТК Микрохирургии глаза предложит оптимальный метод лечения. Существуют три основных метода лечения кератоконуса:

1. Кросслинкинг роговичного коллагена (рис.2)

Идея использования консервативного метода лечения кератоконуса родилась в Германии у группы исследователей Дрезденского технического университета. T. Seiler и G. Wollensak взяли за основу принцип фотополимеризации, уже давно используемый в стоматологии («световая пломба»). В результате серии работ разработана наиболее эффективная и безопасная техника кросслинкинга роговичного коллагена, основанная на эффекте фотополимеризации стромальных волокон под воздействием фотомедиатора (раствор рибофлавина) и низких доз ультрафиолетового излучения твердотельного источника Данная методика позволяет остановить прогрессирование кератоконуса и избежать сквозной пересадки роговицы.

Рис. 2. Кросслинкинг роговичного коллагена

  • Кератоконус I-II стадии.
  • Кератоэктазия после рефракционных эксимерлазерных вмешательств.
  • Краевая дегенерация роговицы
  • Кератомаляции различного генеза — таяние роговицы (cornea melting), как правило, в ходе аутоиммунных процессов.
  • Кератоглобус.
  • Буллезная кератопатия I-II стадии.
  • Имеются обнадеживающие данные в использовании кросслинкинга в лечении кератитов и язв роговицы.

Противопоказания:

  • Непереносимость Рибофлавина (Витамин В2).
  • Если толщина роговицы хотя бы в одном измерении менее 400 мкм.
  • Возраст менее 15 лет
  • Низкая острота зрения с коррекцией при кератоконусе, несмотря на достаточную толщину.
  • Наличие рубцов роговицы.
  • Наличие аллергического конъюнктивита.

2. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов

В нашей практике используются отечественные ИРС, изготовленные в ООО Научно-экспериментальное производство «Микрохирургия глаза» из полиметилметакрилата, представляющие собой сегмент с дугой протяжённостью 160 °(90, 120, 160, 210°), основанием 0,6 мм, высотой 150 – 450 мкм, внутренним диаметром 5,0 мм и наружным 6,2 мм, с поперечным сечением в форме полусферы (рис.3).

Рис. 3. Интрастромальный роговичный сегмент

Коррекция кератоконуса и сложного миопического астигматизма высокой степени.
Предварительно в роговице формируются роговичный туннель, через который вводятся роговичный сегмент, что приводит к уплощению центральной зоны роговицы. Не маловажным аспектом этой операции являеться ее реверсивность –т.е. возможность замены или удаления сегмента, если зрение изменится с возрастом. Это возможно потому, что не повреждается центр роговицы и не удаляется роговичная ткань. На следующий день после операции глаз пациента абсолютно спокоен и после непродолжительной реабилитации пациент может преступать к повседневным зрительным нагрузкам (рис. 4 Следует отметить, что имплантация интрастромальных сегментом не влияет на косметику больного и позволяет ему пользоваться мягкими контактными линзами. В зависимости от показаний возможна комбинация кросслинкинга и интростромальной имплантации роговичных сегментов.

Рис. 4. Глаз пациента на следующий день после имплантации роговичного сегмента

3.Кератопластика

В последнее время методом выбора хирургического лечения кератэктазий в далекозашедших стадиях заболевания нередко становится передняя глубокая послойная кератопластика, в ходе которой осуществляется отслаивание стромы роговицы от Десцеметовой мембраны. При этом повышение остроты зрения сопоставимо с таковым после сквозной кератопластики. Преимуществами передней глубокой послойной перед сквозной кератопластикой являются: сохранность эндотелия роговицы реципиента, что снижает риск отторжения трансплантата; уменьшение риска развития катаракты в послеоперационном периоде, вследствие назначения укороченного курса стероидной терапии; снижение требований к донорскому трансплантату, так как качество его эндотелия в этом случае не играет такой существенной роли, как при сквозной кератопластике.

Необходимо отметить, что, наилучшие результаты возможно получить при проведении кератопластики – как сквозной, так и передней глубокой послойной с применением фемто-лазерного сопровождения, что обеспечивает идеальную точность реза и непревзойденную сопоставимость выкроенного донорского трансплантата и ложа реципиента, ведущее к значительному повышению зрительных функций пациентов.
Таким образом, в настоящее время в арсенале квалифицированного офтальмохирурга имеется широкий спектр хирургических методов лечения кератоконуса. Однако необходимо отметить, что наиболее эффективным считается лечение на ранних стадиях кератэктатического процесса, что возможно при своевременной правильной диагностике кератэктатического процесса.
Наиболее эффективными современными методами ранней диагностики кератэктатического процесса являются: компьютерная кератотопография, оптическая когерентная томография, конфокальная сканирующая микроскопия, иммерсионная конфокальная микроскопия, анализ элевационных карт.
Наш институт оснащен самой совершенной аппаратурой для ранней диагностики кератоконуса, что позволяет выявлять кератоконус, даже на самых ранних стадиях развития, в 100% случаев.
Необходимо также отметить, что обилие различных методов лечения кератоконуса ставит перед оперирующим хирургом задачу выбора наиболее эффективного метода лечения каждого конкретного пациента.
Ведущим специалистом нашего института д.м.н. Измайловой Светланой Борисовной на основании всестороннего анализа результатов лечения пациентов с кератоконусом разработан алгоритм хирургического лечения кератоконуса, позволяющий систематизировать подходы к лечению кератоконуса и дифференцированно выбирать наиболее оптимальный и эффективный метод лечения в зависимости от стадии заболевания. Таким образом, в МНТК «Микрохирургия глаза» представлен весь спектр современных лечебно-диагностических технологий, позволяющий осуществлять патогенетически ориентированное лечение каждому пациенту с кератоконусом на любой стадии – от начального до острого. Мы можем помочь каждому!

Другие публикации:  Операция катаракты где делают

Наши специалисты:

Малюгин Б.Э. – д.м.н., профессор. Выполняет операции по механической и фемтолазерной имплантации роговичных сегментов, различные виды кератопластик, включая послойные. Владеет технологиями интраокулярной коррекции остаточной миопии и астигматизма у пациентов со стабилизированным кератоконусом.

Измайлова С. Б. – д.м.н. Выполняет имплантацию роговичных сегментов, в том числе с фемто-сопровождением, УФ-кросслинкинг, сквозные и послойные кератопластики – механические и с фемто-лазерным сопровождением. Владеет технологиями интраокулярной коррекции остаточной миопии и астигматизма у пациентов со стабилизированным кератоконусом.

Костенев С.В. – д.м.н. Выполняет имплантацию роговичных сегментов с фемто-лазерным сопровождением и УФ-кросслинкинг. Проводит ФРК для коррекции остаточных аметропий.

Ковшун Е.В. – к.м.н. Специализируется на лечении далекозашедших стадий кератоконуса методами сквозной и послойной кератопластик, выполняет имплантацию роговичных сегментов и УФ-кросслинкинг.

Волкова О.С. – к.м.н. Выполняет имплантацию роговичных сегментов, в том числе с фемто-лазерным сопровождением, сквозную кератопластику.

Головин А.В. – к.м.н. Выполняет фемто-лазерную имплантацию роговичных сегментов.

Паштаев А.Н. – к.м.н. Выполняет фемто-лазерную имплантацию роговичных сегментов.

Мороз О.В. – Выполняет имплантацию роговичных сегментов.

Обращайтесь к нам! Мы вам поможем!

ВАШИ ВРАЧИ

Бельмо: виды, симптомы, диагностика, лечение

Бельмо или лейкома – это заболевание глаз,главной отличительной чертой которого является помутнение роговицы. Бельмо может иметь разную форму, степень помутнения, отличаться по цвету и величине.

В зависимости от места локализации и площади поражения бельмом степень его влияния на зрение может быть также различной — от частичной до полной потери возможности видеть больным глазом.

Максимально серьезные последствия для зрения возникают при образовании бельма в самом центре роговицы в проекции зрачка. Помутнение или рубец роговицы на периферии долгое время может не оказывать особого влияния на остроту зрения. Часто лейкомы небольших размеров не создают человеку никаких неудобств и их обнаруживают только при обследовании специальной аппаратурой.

Связанные болезни:

Причины образования бельма

Существует множество причин появления такой проблемы как бельмо, но главными среди них считаются процессы, которые происходят в глубоких слоях роговицы: заболевания, травмы, оперативное вмешательство или генетическая предрасположенность.

Кератит — заболевание поверхностных или глубоких слоев роговицы, при отсутствии своевременного лечения которых или при неправильно поставленном диагнозе образуется бельмо или небольшие помутнения.

Травмы, после которых образуются бельмы в виде рубцов. К ним относятся механические повреждения, химические и термические ожоги роговицы разной степени тяжести. При этом ожоги щелочью считаются более опасными, чем ожоги кислотой.

Такие заболевания коньюнктивы, как трахома, склонные переходить на роговицу глаза сильно влияют на образование бельма.

Даже простейшая операция, связанная с травматизацией глаза, может привести к рубцеванию роговицы и образованию лейкомы. Как правило, такие операции проводятся в связи с удалением птеригиума, катарактой и т. п.

Врожденное помутнение роговицы, развившееся вследствие генетической склонности, или из-за отклонений внутриутробного развития.

Виды бельм

Клиницисты различают два основных вида: бельмо врожденное и бельмо приобретенное.

  • Врожденное развивается у плода во время его внутриутробного развития из-за проникновения извне вирусов или бактерий.
  • Бельмо приобретенное встречается чаще, чем врожденное и может быть вызвано истончением роговой оболочки, язвой роговицы или проблемой внутриглазного давления.

Данная разновидность называется выпуклой лейкомой и в свою очередь делится на подвиды в зависимости от формы: пятно, облачко и тотальное поражение.

Симптомы бельма

На начальной стадии развития заболевания пораженной участок роговицы приобретает фарфорово-белый цвет. Затем происходит его жировое перерождение с формированием сети кровеносных сосудов. Скопившийся жир не пропускает солнечный свет и придает лейкоме желтоватый оттенок.

Бельмо на глазу имеет ряд симптомов:

помутнение роговицы, вызванное различными изменениями на роговой оболочке глаза.

ухудшение качества зрения, вследствие потери способности роговицы пропускать солнечный свет. Визуально легко заметить помутнение и области фарфорово-белого или желтоватого цвета.

частичная потеря зрения или полная слепота, что зависит от места расположения и площади поражения бельмом.

Связанные симптомы:

Диагностика бельма

Процесс диагностики включает:

изучение анамнеза пациента, где могут быть сведения о заболевании, способствующем появлению бельма

наружный осмотр, во время которого можно обнаружить шероховатый или неровный очаг светлого цвета, а также поверхность которого выпячивается вследствие истончения роговицы

Офтальмоскопия. во время которой оценивается прозрачность пятна (бельма) и рефлекс глазного дна

Биомикроскопия дает возможность более детально изучить очаг помутнения, определить его глубину залегания в роговице. При таком рассмотрении можно обнаружить самые малые очаги поражения, о которых пациент даже не догадывается.

Лечение бельма

Способ лечения определяет врач в зависимости от степени и площади поражения.

    Участки помутнения, различимые только под микроскопом или те, что располагаются на периферии и не оказывают влияния на остроту зрения, в удалении не нуждаются и операцию не назначают в виду неоправданного риска. В этом случае показано динамическое наблюдение, поддерживающее консервативное лечение и поднятие местного иммунитета.

При наличии небольших участков активного воспаления, назначается лечение, направленное на причину кератита. При проведении терапии используются противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, противосифилитические или противотуберкулезные лекарства (в зависимости от причины заболевания).

При наличии значительных помутнений применяется хирургическое лечение, при котором пересаживается прозрачный участок роговицы донора. Прогноз такого лечения, как правило благоприятный, так как у роговицы нет собственных сосудов и антитела, которые образуются на чужеродную ткань, попросту не доходят до нее и отторжения не происходит. Возможны также сквозная и частичная имплантации донорской роговицы.

Прогноз лечения бельма ожоговой или травматической природы зависит от тяжести и характера повреждений роговицы. Если имеется массивное разрушение эпителия роговицы с оголением большого количества нервов, то устанавливается внутриглазная защитная линза. Данный метод хирургического лечения приводит к облегчению состояния человека, уменьшению светобоязни и слезотечения, но зрение полностью не восстанавливается.

Лечение народными средствами

Эффективность лечения народными средствами зависит от общего состояния пациента.

Компресс из очанки

Для приготовления настоя 1 столовую ложку очанки заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течении часа в фарфоровой емкости. После настой процеживают и используют для компрессов на глаза из смоченных настоем ватно-марлевых дисков.

Настойка из очанки для внутреннего употребления

Настой из очанки для употребления внутрь готовится подобным образом, но в других пропорциях — 1 чайная ложка травы на стакан кипятка. Настой принимают по четверти стакана три раза в день во время еды.

Настой из смеси трав

В медицинском арсенале борьбы с бельмом на глазу применяется настой из смеси трав василька синего, очанки, арники и бузины черной.

Для приготовления потребуется взять по одной неполной чайной ложке каждой из трав и залить все стаканом кипятка. Через 2 часа настой тщательно процеживают через полотняную салфетку, сложенную в два слоя. Полученный настой используют для промывания и закапывания глаз, а также для компрессов.

Настой из подорожника и тмина

Настой готовится так же, как и предыдущие — из 1 чайной ложки смеси трав и стакана кипятка. Используется настой для промывания, закапывания глаз и для компрессов.

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Другие публикации:  Что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах — это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

  1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
  2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
  3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
  4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
  5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
  6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости — проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Бельмо на глазу

Бельмо на глазу – заболевание, для которого характерно помутнение прозрачной наружной оболочки глаза – роговицы. Развивается лейкома – так научно принято называть бельмо – из-за рубцовых изменений на роговой оболочке. В результате последняя мутнеет и с трудом пропускает свет, что может приводить к достаточно неприятным последствиям.

Виды бельм на глазу

Лейкомы обычно белесые. Но со временем цвет их может изменяться в результате прорастания кровеносных сосудов. Выделяют два основных вида бельм:

  1. Врожденные встречаются крайне редко. Вызывают их внутриутробные воспалительные процессы. Несмотря на то что плацента надежно защищает плод, некоторым болезнетворным микроорганизмам удается преодолевать барьер и поражать роговицу плода.
  2. Гораздо чаще офтальмологам сталкиваться приходится с приобретенными бельмами роговицы глаз.

Все лейкомы также различаются по форме, размеру. Они могут быть небольшими, либо же распространяться на всю роговицу. Иногда встречаются выпуклые пятна с шероховатой поверхностью. Самыми опасными считаются крупные бельма, расположенные прямо в центре глаза.

Первый признак болезни – смена цвета роговицы. Чуть позже к нему присоединяются такие симптомы, как:

  • ощущение песка в глазах;
  • резь;
  • помутнение зрения;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение.

Причины бельма на глазу у человека

Чаще всего лейкоме предшествуют такие факторы:

  1. Самая распространенная причина – кератит. Это заболевание поражает непосредственно роговицу. Оно может быть поверхностным или глубоким. Привести к появлению бельма поражения могут только в том случае, если их лечением пренебрегать или же проводить его неправильно.
  2. Нередко вызывают бельмо на глазу у человека травмы и механические повреждения, ожоги (как термические, так и химические). Как показывает медицинский опыт, наиболее опасными являются щелочные повреждения.
  3. Нежные глазные оболочки могут пострадать в результате хирургического вмешательства. Даже самые простые операции иногда приводят к осложнениям. Именно поэтому доверять здоровье своих глаз нужно только профессионалам.
  4. Причиной бельма на глазу также могут стать поражения конъюнктивы, такие, как трахома, например. Эта болезнь довольно часто переходит с соединительной оболочки на роговую.

Как лечить бельмо на глазу?

Наиболее эффективно хирургическое лечение лейкомы. К нему офтальмологи и прибегают чаще всего. Но проводить операции рекомендуется только на поздних стадиях заболевания.

Во время кератопластики поврежденная бельмом часть роговой оболочки вырезается, а вместо нее пересаживается донорская роговица. Если повреждения масштабны, то вместо оболочки донора используются специальные линзы, обеспечивающие надежную защиту здоровой части глаза.

Прогноз хирургического лечения в большинстве случаев благоприятен. Сразу же после операции зрение пациента улучшается, у него исчезает слезоточивость и светобоязнь. Да и самочувствие в целом улучшается благодаря тому, что важный раздражающий фактор исчезает.

Допускается и консервативное местное лечение бельма на глазу. Оно не так эффективно, как оперативная терапия, но на ранних стадиях с лейкомой справляется неплохо. Лучшими лечебными средствами считаются:

Во время лечения и в период реабилитации очень важно укреплять иммунитет. Защитить роговую оболочку помогут витамины групп А, В и С.

Можно и секретами народной медицины воспользоваться. Примочки и промывания с отваром очанки или раствором морской соли многим помогают. Но всецело полагаться на них не стоит.

Бельмо (лейкома) и его лечение

Бельмом или лейкомой называют рубцовое помутнение роговицы глаза, которое возникает из-за ее повреждения, вследствие травмы, воспалительного либо язвенного процесса.

При рубцевании роговица теряет прозрачность и способность пропускать свет. Наличие бельма придает роговице фарфорово-белый цвет, со временем в него прорастают кровеносные сосуды, происходит жировое его перерождение, что в результате окрашивает бельмо в желтоватый оттенок.

В зависимости от местоположения бельма на роговице и его размера, страдает и качество зрения. Бельмо, локализованное напротив зрачка, способно снизить зрение достаточно сильно (иногда до слепоты). Пятно, образовавшееся на периферии роговицы на зрение может почти не влиять.

Причины возникновения бельма

Факторами, приводящими к развитию бельма можно отнести:

  • Травмы роговицы (ранения, ожоги);
  • Офтальмологические операции;
  • Кератиты;
  • Врожденные помутнения роговицы;
  • Конъюнктивальные болезни.

Виды бельм

Видовое разделение бельм происходит по их форме и природе происхождения. По форме принято выделять такие виды лейкомы: облачко, собственно рубец (бельмо), пятно и пр.

По природе происхождения, бельма бывает врожденными и приобретенными.

Врожденное бельмо может появиться у эмбриона во время внутриутробного развития, вследствие воздействия вирусов и бактерий, которые поражают роговицу глаза.

Приобретенное бельмо возникает уже после рождения под воздействием факторов, перечисленных выше и встречается во много раз чаще, чем бельмо врожденное.

Осложнения при бельме

На поверхности бельма, образованного вследствие язвы роговицы либо механического ее повреждения, обычно наблюдаются неровности, роговица часто оказывается истонченной. Вместе с тем, иногда роговица имеет спайки с радужкой, которые становятся причиной деформации зрачка и развития вторичной глаукомы.

Снижение остроты зрения из-за бельма (лейкомы) может повлечь за собой ряд серьезных осложнений: спазм аккомодации, сильную близорукость, аккомодативную или мышечную астенопию, нистагм, косоглазие.

Диагностика

Бельмо диагностируют при офтальмологическом осмотре со щелевой лампой, которая позволяет рассмотреть пятно в деталях, определить его глубину. Также, проводится офтальмоскопия (инспекция глазного дна посредством специальных инструментов), которая дает возможность выяснить степень прозрачности бельма, проконтролировать рефлекс с глазного дна.

Наиболее эффективным методом лечения бельма, является хирургическая операция – кератопластика. Операция достаточно сложная, в ходе ее выполняют замену поврежденного участка роговицы. При этом может быть использован донорский материал, или специальный роговичный трансплантат. Операция выполняется амбулаторно, с применением общей или местной анестезии.

Другие публикации:  Экзофтальм как лечится

Реабилитационный период, в зависимости от особенностей роговицы, может продолжаться до года. Весь этот период, пациент должен наблюдаться у офтальмолога.

Как правило, операция кератопластики имеет благоприятный прогноз.

Медикаментозное лечение проводят для борьбы с остаточными воспалительными процессами в роговице. При этом, выбор лекарственных препаратов обусловлен причиной заболевания. Противовирусные, противотуберкулезные препараты, способны приводить к легкому просветлению бельма, не излечивая его полностью.

Предупреждение возникновения бельма — это своевременное лечение повреждений, а также воспалительных процессов роговицы.

Видео нашего специалиста о лечении

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

Лазерными методами лечения бельма занимается Кишкин Юрий Иванович — специалист, стоящий у истоков Российской рефракционной хиругии.

В клинике работает профессор Слонимский Юрий Борисович — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Также операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Цветковым Сергеем Александровичем, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Цены на лечение при бельме

Стоимость лечения бельма в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Как лечить бельмо на глазу? Можно ли ограничиться народными средствами?

Патология, которая в просторечии известна как бельмо, в офтальмологии называется лейкомой глаза.

Это помутнение роговицы, которое может быть как врожденным, так и проявляться вследствие различных травм и воспалительных процессов.

Что такое бельмо на глазу у человека?

Бельмо на глазу у человека может проявляться как виде небольших пятен, так и в форме крупных очевидных образований, и если такие помутнение затрагивает центральную часть глаза, у пациента может существенно снизиться зрение.

В результате частичного проявления лейкомы может развиваться астигматизм, и чем более ярко выражено заболевание – тем сильнее искажается зрение и цветовосприятие.

На фото можно увидеть признаки заболевания:



К признакам, выделяющим лейкому, относятся:

  1. Появление образования выпуклой формы и с шероховатой поверхностью.
  2. Помутнение со временем приобретает беловато-фарфоровый цвет.
  3. При образовании пелены затрудняется нормальное восприятие образов и видимых объектов.
  4. Перед глазами образуется туман разной степени плотности и интенсивности (зависит от степени тяжести и стадии патологии).
  5. Общее качество зрения снижается.

Диагностировать бельмо в некоторых случаях исключительно путем визуального осмотра невозможно: требуется применение офтальмологической щелевой лампы.

Такой инструмент позволят определить место локализации бельма и выяснить его размеры, также в большинстве случаев офтальмолог может определить, насколько глубоко поражена роговая оболочка.

Более того – пациент в таких случаях не жалуется на дефекты и расстройства зрения, но когда такие признаки проявляются – лейкома может уже находиться на стадии, при котором лечение становится затруднительно.

Причины заболевания

Характерной причиной бельма являются патологические процессы, распространяющиеся на роговую оболочку, особенно на ее глубинные слои.

К появлению такого нарушения приводят следующие заболевания и факторы:

  • кератитлюбой этимологии (в данном случае происходит поражение роговицы, ведущее к образованию рубцовой ткани);
  • отсутствие адекватного лечения любого офтальмологического дефекта (бельмо в этом случае может иметь большие размеры);
  • трахома;
  • возможные последствия любых травм, в том числе – полученных в процессе хирургического вмешательства;
  • любые неудачные операции на глазах вне зависимости от заболевания;
  • кислотные, щелочные и химическиеожоги;
  • истончение роговой оболочки;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • язвенные образования на поверхности роговицы.

При щелочных ожогах в большинстве случаев удаление или лечение бельма не представляется возможным.

Потому как такие вещества способны быстро проникать в глубокие слои роговицы, и образования рубцового характера в таких слоях проблематично удалить даже при использовании современного медицинского оборудования.

Виды бельма

Различают врожденный и приобретенный вид заболевания, и вторые случаи встречаются в большинстве.

Если в ситуациях с приобретенным заболеванием причину обычно легко удается диагностировать, то болезнь врожденного характера трудно спрогнозировать.

И в настоящее время считается, что такая лейкома – результат воздействия негативных факторов на плод во время его внутриутробного развития.

В частности, такое нарушение глазного яблока могут спровоцировать бактерии и вирусы, попадающие в организм матери.

Вне зависимости от этиологии болезни, она может проявляться в разных формах – как в виде небольших пятен, так и в форме очевидных помутнений и образований.

Полное отсутствие лечения бельма недопустимо, так как прогрессируя, недуг может привести к полной слепоте пациента.

Чаще всего наиболее действенным способом лечения признается оперативное вмешательство, предполагающее пластику роговой оболочки.

Обычно лечение на начальных стадиях всегда имеет благоприятные прогнозы и позволяет устранить болезнь, не влияя на остроту зрения человека.

В случаях, если помутнение полное, обширное и затрагивает глубинные слои – требуется пересадка роговицы от донора. Такая процедура может быть полной (пересаживается весь элемент) или частичная – она предполагает удаление и замену только патологических участков.

Еще один вид оперативного лечения – пересадка внутреннего слоя роговицы и эндотелия.

В зависимости от степени поражения глаза в таком случае удается либо восстановить зрение полностью, либо частично.

Обычно при химических ожогах – это единственный, но малоэффективный способ. В основном удается добиться частичного восстановления зрения и устранить такие симптомы, как слезотечение и боязнь яркого света.

Лечение после оперативного вмешательства продолжается еще в течение 10-12 месяцев.

В это время проходит медикаментозная терапия, а пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, стрессовые ситуации и воздействие на прооперированный глаз ультрафиолетового излучения.

Такие меры позволяют донорскому материалу лучше и быстрее прижиться, исключая отторжение его в качестве инородного тела.

Но чаще всего такие меры позволяют лишь приостановить или существенно замедлить разрастание лейкомы, поэтому для большинства пациентов операция – это лишь вопрос времени.

Народные методы

Иногда при первичных стадиях заболевания, когда офтальмологи предпочитают медикаментозную терапию, возможно дополнительное лечение народными средствами.

Таких способов несколько:

  1. Раствором морской солипромываются пораженные органы зрения.
  2. Рекомендуется регулярное посещение бань и саун, так как высокая температура и влажность могут способствовать саморассасыванию патологий.
  3. Также можно ежедневно употреблять отвар очанки: две столовые ложки этого сушенного средства заливаются стаканом кипятка и доводятся до стадии готовности в течение пяти минут на огне.
    Каждый день необходимо готовить новую порцию средства, выпивая его в течение дня любыми приемлемыми порциями.
  4. Ежедневно в глаза можно закапывать раствор живицы сибирской пихты, но о конкретных дозировках и курсе лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.
    Также стоит учитывать, что такое средство может вызывать слезоотделение, резь и жжение в глазах.

Это зависит от формы и степени заболевания, а также от индивидуальных особенностей и восприимчивости конкретного компонента человеком.

Такие методики требуют обязательной консультации с лечащим врачом.

Полезное видео

В данном видео вы увидите, как лечить бельмо на глазу народными методами:

Лейкома тяжело поддается профилактике, так как заболевание может возникать на фоне любых офтальмологических дефектов.

Несмотря на то, что заболевание в целом поддается лечению, лучше его предупреждать – для этого достаточно ежегодно проходить обследование у офтальмолога (особенно людям старше 35 лет) и правильно лечить другие дефекты зрения.