Атрофический ринит возникает при

Содержание:

Атрофический ринит: лечение, что это такое, основные симптомы

Одним из наиболее редких, но тяжелых хронических заболеваний носа является атрофический ринит. Что это такое? Что включает диагностика, и каковы основные методы лечения атрофического ринита?

Атрофический ринит (АР) представляет собой прогрессирующий дистрофический процесс, который сопровождается атрофией слизистой оболочки, подслизистого слоя, а при прогрессирующем течении – периоста и костной ткани полости носа.

Болезнь встречается реже других форм хронического насморка. Распространенность хронического атрофического ринита у взрослых выше, чем у детей.

АР имеет две формы:

  • простой;
  • озена, или зловонный насморк.

В зависимости от распространенности процесса, простой АР может быть ограниченный и диффузный.

Ограниченная форма патологии, или передний сухой ринит, поражает преимущественно передний отдел носовой перегородки и передние концы нижних носовых раковин. При диффузной форме заболевание распространяется на всю носовую полость.

Для озены характерна резкая атрофия слизистой оболочки и костных стенок носовой полости. На стенках быстро образуются грубые корки с очень неприятным запахом.

По степени тяжести озена может быть легкая, средняя и тяжелая.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра): J31.0 – хронический ринит: атрофический ринит, озена.

Причины развития патологии

В основе развития АР лежит нарушение кровоснабжения и иннервации слизистой оболочки носовой полости. Причины возникновения заболевания многообразны:

  • генетическая конституциональная дистрофия верхних дыхательных путей;
  • заболевания иммунной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, в частности патология печени и желчевыводящих путей;
  • гормональные нарушения;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • травмы носа и придаточных пазух;
  • хирургические вмешательства (конхотомия, аденотомия, удаление инородных тел, полипотомия, длительная или повторная тампонада носа, а также состояния после септопластики);
  • проведение лучевой терапии в области носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель в нос;
  • неблагополучные социальные условия;
  • питание с нарушением витаминного баланса;
  • психогенное напряжение в период полового созревания.

Атрофический насморк возникает чаще у лиц, проживающих в сухом, жарком климате.

Этиология и патогенез озены окончательно не установлены. Существует несколько теорий:

  • генетическая;
  • конституциональная;
  • эндокринно-вегетативная;
  • трофическая;
  • бактериальная;
  • психогенная.

Среди множества предполагаемых причин возникновения озены выделяют инфекционную теорию, следуя которой заболевание развивается в результате инфицирования ослабленного организма специфическим озенозным возбудителем – клебсиеллой Абеля-Левенберга. Кроме этого микроорганизма часто в сыворотке крови или моче выделяется специфический гриб – гриб Жилковой.

Большое значение в патогенезе заболевания имеет инфицированный гипосидероз (избыточное образование и накопление гемосидерина – пигмента, состоящего из оксида железа), при котором снижается уровень сывороточного железа крови.

Попадая в верхние дыхательные пути, Klebsiella pneumoniae ozaenae вызывает воспаление слизистой оболочки полости носа с повышенным образованием слизистого секрета. В очаг воспаления мигрирует большое количество лейкоцитов. В последующем продукты распада тканей и разрушенные капсулы бактерий выделяются в виде гнойного отделяемого. Секрет становится густым и вязким, нарушается его отхождение, и на стенках носовой полости образуются корки.

Klebsiella pneumoniae ozaenae вызывает дисбактериоз в носовой полости. При этом ухудшается кровоснабжение и иннервация тканей, возникают дистрофические изменения в костной ткани и слизистой оболочке.

Симптомы атрофического ринита

Для простого АР характерны следующие признаки:

  • уменьшение отделяемой слизи;
  • склонность к образованию корок, но без запаха;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ощущение сухости в носу;
  • снижение обоняния;
  • небольшие носовые кровотечения;
  • раздражительность, общая слабость.

Для озены характерна резкая атрофия слизистой оболочки и костных стенок носовой полости. На стенках быстро образуются грубые корки с очень неприятным запахом. После их удаления зловонный запах исчезает на время, до образования новых корок. При этом сам больной из-за атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора этого запаха не чувствует.

При распространении атрофического процесса в глотку, гортань и трахею развивается охриплость, появляется навязчивый кашель и затрудняется дыхание.

Атрофия слизистой оболочки и раковин приводит к тому, что при передней риноскопии свободно визуализируется задняя стенка носоглотки. Нарушение может распространяться не только на полость носа, но и в глотку, гортань и трахею.

В результате костной атрофии наружный нос может деформироваться, спинка носа западает и происходит формирование утиной формы носа.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Пациенты с АР отмечают мучительную сухость в носу, вязкие выделения с образованием корок и затрудненное дыхание.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ротовое дыхание. При АР во время риноскопии определяются бледные, атрофичные слизистые оболочки.

При озене при проведении передней риноскопии выявляются следующие признаки:

  • расширение полости носа, что связано с уменьшением нижних носовых раковин;
  • слизистая оболочка бледно-розовая, тонкая, блестящая;
  • расширенные носовые ходы заполнены густым гноевидным секретом;
  • отделяемое, засыхая, образует корки на стенках полости носа.

Атрофия слизистой оболочки и раковин приводит к тому, что при передней риноскопии свободно визуализируется задняя стенка носоглотки. Нарушение может распространяться не только на полость носа, но и в глотку, гортань и трахею.

Бактериологический посев при озене выявляет озенозную клебсиеллу.

При цитологическом или гистологическом исследовании слизистой оболочки носа при озене выявляется:

  • резкое истончение слизистой оболочки;
  • истончение костной ткани раковин и стенок носа;
  • метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский;
  • уменьшение количества слизистых желез;
  • слабое развитие или исчезновение кавернозной ткани;
  • изменения в сосудах по типу облитерирующего эндартериита;
  • замещение костной ткани раковин соединительной тканью.

Дополнительно проводится клинический анализ крови, определяется уровень железа, а также назначается рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.

Лечение атрофического ринита

Лечение АР включает частые промывания полости носа физиологическим или гипертоническим раствором, а также препаратами на основе морской соли (Долфин, Аквалор). Для лучшего очищения от слизи, выделений и корок во время промываний можно использовать назальный аспиратор. Также для облегчения отхождения корок в полость носа вводятся тампоны, пропитанные оливковым, облепиховым или персиковым маслом.

С целью усиления функций слизистых желез стенки носовой полости можно смазывать раствором Люголя.

Для уменьшения атрофического процесса используют масляные капли и смягчающие мази (вазелиновая, ланолиновая, нафталиновая), которые вводятся в носовую полость.

В результате костной атрофии наружный нос может деформироваться, спинка носа западает и происходит формирование утиной формы носа.

При выявлении патогенного возбудителя с учетом чувствительности подбирается системная и местная антибактериальная терапия (тетрациклиновый ряд, группа левомицетина).

Другие методы терапии:

  • лечение сопутствующих заболеваний, железодефицитной анемии;
  • воздействие гелий-неоновым лазером (для стимуляции трофики слизистой оболочки носа);
  • общее стимулирующее лечение: витаминотерапия, аутогемотерапия, протеинотерапия, инъекции экстракта алоэ, пирогенала;
  • вакцинотерапия: вакцина из бактерий, вегетирующих в полости носа больных озеной.

Как лечить озену при недостаточной эффективности консервативного лечения? В этом случае проводят паллиативные операции для искусственного механического сужения полости носа. В область нижнего носового хода и носовой перегородки имплантируют малодифференцированные ткани, которые не обладают выраженными антигенными свойствами: аутохрящ, пуповина, околоплодные оболочки. Также могут использоваться пластинки губчатой кости, жир, тефлон, капрон, акриловая пластмасса, аллопластический антимикробный полимер. Вследствие стимуляции слизистой оболочки полости носа после операции улучшается увлажнение слизистой оболочки носа, уменьшается количество корок и зловонный запах.

Народными методами лечения озены (растительные масла, сок алоэ, мята, шалфей, морская капуста, мед) можно воспользоваться только после консультации со специалистом на фоне назначенного основного лечения.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Другие публикации:  Чем вылечить насморк быстро при беременности

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Среди широко распространенных урологических патологий выделяется мочекаменная болезнь (МКБ). На нее приходится около 30-40% всех подобных заболеваний. При мочек.

Атрофический ринит: лечение, что это такое, основные симптомы

Одним из наиболее редких, но тяжелых хронических заболеваний носа является атрофический ринит. Что это такое? Что включает диагностика, и каковы основные методы лечения атрофического ринита?

Атрофический ринит (АР) представляет собой прогрессирующий дистрофический процесс, который сопровождается атрофией слизистой оболочки, подслизистого слоя, а при прогрессирующем течении – периоста и костной ткани полости носа.

Болезнь встречается реже других форм хронического насморка. Распространенность хронического атрофического ринита у взрослых выше, чем у детей.

АР имеет две формы:

  • простой;
  • озена, или зловонный насморк.

В зависимости от распространенности процесса, простой АР может быть ограниченный и диффузный.

Ограниченная форма патологии, или передний сухой ринит, поражает преимущественно передний отдел носовой перегородки и передние концы нижних носовых раковин. При диффузной форме заболевание распространяется на всю носовую полость.

Для озены характерна резкая атрофия слизистой оболочки и костных стенок носовой полости. На стенках быстро образуются грубые корки с очень неприятным запахом.

По степени тяжести озена может быть легкая, средняя и тяжелая.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра): J31.0 – хронический ринит: атрофический ринит, озена.

Причины развития патологии

В основе развития АР лежит нарушение кровоснабжения и иннервации слизистой оболочки носовой полости. Причины возникновения заболевания многообразны:

  • генетическая конституциональная дистрофия верхних дыхательных путей;
  • заболевания иммунной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, в частности патология печени и желчевыводящих путей;
  • гормональные нарушения;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • травмы носа и придаточных пазух;
  • хирургические вмешательства (конхотомия, аденотомия, удаление инородных тел, полипотомия, длительная или повторная тампонада носа, а также состояния после септопластики);
  • проведение лучевой терапии в области носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель в нос;
  • неблагополучные социальные условия;
  • питание с нарушением витаминного баланса;
  • психогенное напряжение в период полового созревания.

Атрофический насморк возникает чаще у лиц, проживающих в сухом, жарком климате.

Этиология и патогенез озены окончательно не установлены. Существует несколько теорий:

  • генетическая;
  • конституциональная;
  • эндокринно-вегетативная;
  • трофическая;
  • бактериальная;
  • психогенная.

Среди множества предполагаемых причин возникновения озены выделяют инфекционную теорию, следуя которой заболевание развивается в результате инфицирования ослабленного организма специфическим озенозным возбудителем – клебсиеллой Абеля-Левенберга. Кроме этого микроорганизма часто в сыворотке крови или моче выделяется специфический гриб – гриб Жилковой.

Большое значение в патогенезе заболевания имеет инфицированный гипосидероз (избыточное образование и накопление гемосидерина – пигмента, состоящего из оксида железа), при котором снижается уровень сывороточного железа крови.

Попадая в верхние дыхательные пути, Klebsiella pneumoniae ozaenae вызывает воспаление слизистой оболочки полости носа с повышенным образованием слизистого секрета. В очаг воспаления мигрирует большое количество лейкоцитов. В последующем продукты распада тканей и разрушенные капсулы бактерий выделяются в виде гнойного отделяемого. Секрет становится густым и вязким, нарушается его отхождение, и на стенках носовой полости образуются корки.

Klebsiella pneumoniae ozaenae вызывает дисбактериоз в носовой полости. При этом ухудшается кровоснабжение и иннервация тканей, возникают дистрофические изменения в костной ткани и слизистой оболочке.

Симптомы атрофического ринита

Для простого АР характерны следующие признаки:

  • уменьшение отделяемой слизи;
  • склонность к образованию корок, но без запаха;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ощущение сухости в носу;
  • снижение обоняния;
  • небольшие носовые кровотечения;
  • раздражительность, общая слабость.

Для озены характерна резкая атрофия слизистой оболочки и костных стенок носовой полости. На стенках быстро образуются грубые корки с очень неприятным запахом. После их удаления зловонный запах исчезает на время, до образования новых корок. При этом сам больной из-за атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора этого запаха не чувствует.

При распространении атрофического процесса в глотку, гортань и трахею развивается охриплость, появляется навязчивый кашель и затрудняется дыхание.

Атрофия слизистой оболочки и раковин приводит к тому, что при передней риноскопии свободно визуализируется задняя стенка носоглотки. Нарушение может распространяться не только на полость носа, но и в глотку, гортань и трахею.

В результате костной атрофии наружный нос может деформироваться, спинка носа западает и происходит формирование утиной формы носа.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Пациенты с АР отмечают мучительную сухость в носу, вязкие выделения с образованием корок и затрудненное дыхание.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ротовое дыхание. При АР во время риноскопии определяются бледные, атрофичные слизистые оболочки.

При озене при проведении передней риноскопии выявляются следующие признаки:

  • расширение полости носа, что связано с уменьшением нижних носовых раковин;
  • слизистая оболочка бледно-розовая, тонкая, блестящая;
  • расширенные носовые ходы заполнены густым гноевидным секретом;
  • отделяемое, засыхая, образует корки на стенках полости носа.

Атрофия слизистой оболочки и раковин приводит к тому, что при передней риноскопии свободно визуализируется задняя стенка носоглотки. Нарушение может распространяться не только на полость носа, но и в глотку, гортань и трахею.

Бактериологический посев при озене выявляет озенозную клебсиеллу.

При цитологическом или гистологическом исследовании слизистой оболочки носа при озене выявляется:

  • резкое истончение слизистой оболочки;
  • истончение костной ткани раковин и стенок носа;
  • метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский;
  • уменьшение количества слизистых желез;
  • слабое развитие или исчезновение кавернозной ткани;
  • изменения в сосудах по типу облитерирующего эндартериита;
  • замещение костной ткани раковин соединительной тканью.

Дополнительно проводится клинический анализ крови, определяется уровень железа, а также назначается рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.

Лечение атрофического ринита

Лечение АР включает частые промывания полости носа физиологическим или гипертоническим раствором, а также препаратами на основе морской соли (Долфин, Аквалор). Для лучшего очищения от слизи, выделений и корок во время промываний можно использовать назальный аспиратор. Также для облегчения отхождения корок в полость носа вводятся тампоны, пропитанные оливковым, облепиховым или персиковым маслом.

С целью усиления функций слизистых желез стенки носовой полости можно смазывать раствором Люголя.

Для уменьшения атрофического процесса используют масляные капли и смягчающие мази (вазелиновая, ланолиновая, нафталиновая), которые вводятся в носовую полость.

В результате костной атрофии наружный нос может деформироваться, спинка носа западает и происходит формирование утиной формы носа.

При выявлении патогенного возбудителя с учетом чувствительности подбирается системная и местная антибактериальная терапия (тетрациклиновый ряд, группа левомицетина).

Другие методы терапии:

  • лечение сопутствующих заболеваний, железодефицитной анемии;
  • воздействие гелий-неоновым лазером (для стимуляции трофики слизистой оболочки носа);
  • общее стимулирующее лечение: витаминотерапия, аутогемотерапия, протеинотерапия, инъекции экстракта алоэ, пирогенала;
  • вакцинотерапия: вакцина из бактерий, вегетирующих в полости носа больных озеной.

Как лечить озену при недостаточной эффективности консервативного лечения? В этом случае проводят паллиативные операции для искусственного механического сужения полости носа. В область нижнего носового хода и носовой перегородки имплантируют малодифференцированные ткани, которые не обладают выраженными антигенными свойствами: аутохрящ, пуповина, околоплодные оболочки. Также могут использоваться пластинки губчатой кости, жир, тефлон, капрон, акриловая пластмасса, аллопластический антимикробный полимер. Вследствие стимуляции слизистой оболочки полости носа после операции улучшается увлажнение слизистой оболочки носа, уменьшается количество корок и зловонный запах.

Народными методами лечения озены (растительные масла, сок алоэ, мята, шалфей, морская капуста, мед) можно воспользоваться только после консультации со специалистом на фоне назначенного основного лечения.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Другие публикации:  Как лечить насморк и кашель у трехмесячного ребенка

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Среди широко распространенных урологических патологий выделяется мочекаменная болезнь (МКБ). На нее приходится около 30-40% всех подобных заболеваний. При мочек.

Современная терапия атрофического ринита Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Куликова О.А.

Атрофический ринит хронический воспалительный процесс, характеризующийся атрофией слизистой оболочки полости носа и затрагивающий также железы, носовые раковины и элементы периферической иннервации носа. Этиология хронического атрофического ринита до настоящего времени остается невыясненной, диагностика основывается на жалобах пациента и данных объективного осмотра (в том числе эндоскопии полости носа). Терапия хронического атрофического ринита в основном симптоматическая и включает в себя использование различных назальных спреев , а также туалет полости носа.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Куликова О.А.,

Modern Therapy of Atrophic Rhinitis

Atrophic rhinitis is a chronic inflammation of nose characterized by atrophy of nasal mucosa, including the glands, turbinate bones and the nerve elements supplying the nose. The etiology of chronic atrophic rhinitis is still unknown. The diagnosis is based on complaints and physical examination, including nasal endoscopy. The therapy of chronic atrophic rhinitis is symptomatic and includes various nasal sprays and nasal care.

Текст научной работы на тему «Современная терапия атрофического ринита»

Врачу первичного звена

Современная терапия атрофического ринита

С.А. Карпищенко, Г.В. Лавренова, О.А. Куликова

Кафедра оториноларингологии с клиникой ФГБОУВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова «МЗ РФ

Атрофический ринит — хронический воспалительный процесс, характеризующийся атрофией слизистой оболочки полости носа и затрагивающий также железы, носовые раковины и элементы периферической иннервации носа. Этиология хронического атрофического ринита до настоящего времени остается невыясненной, диагностика основывается на жалобах пациента и данных объективного осмотра (в том числе эндоскопии полости носа). Терапия хронического атрофического ринита в основном симптоматическая и включает в себя использование различных назальных спреев, а также туалет полости носа. Ключевые слова: атрофический ринит, назальный спрей, Олифрин.

Атрофический ринит представляет собой хронический воспалительный процесс, для которого характерна атрофия слизистой оболочки полости носа с вовлечением в патологический процесс желез, носовых раковин и элементов периферической иннервации носа. Этиологически хронический атрофический ринит разделяют на первичный и вторичный. Озена и передний сухой ринит представляют собой особые клинические формы хронического атрофи-ческого ринита.

Этиология хронического атрофическо-го ринита до настоящего времени остается невыясненной. Основными причинами первичного атрофического ринита принято считать наследственную предрасположенность, гормональный дисбаланс, вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания, а также дефицит витаминов А, D или железа. В развитии заболевания также участвуют микроорганизмы, такие как Klebsiella ozaenae, дифтероиды, Proteus vulgaris, Escherichia coli. Вторичный хронический атрофический ринит возникает на фоне специфических воспалительных за-

Контактная информация: Лавренова Галина Владимировна, lavrenovagv@yandex.ru

болеваний (сифилис, системная красная волчанка, риносклерома), которые могут провоцировать разрушение анатомических структур полости носа, что приводит к развитию хронического ринита. Практикующему специалисту важно знать, что хронический атрофический ринит может возникать как результат длительно существующего гнойного синусита, лучевой терапии или как осложнение после хирургических вмешательств на носовых раковинах [1].

Одна из ведущих причин развития хронического атрофического ринита — длительное воздействие различных поражающих факторов внешней среды, что особенно актуально для жителей экологически неблагополучных территорий, а также для работников вредных производств [2—4]. Основные клинические проявления болезни возникают при длительном ингаляционном воздействии факторов производств, таких как древесная, угольная пыль, газообразные продукты, образующиеся в процессе варки металлов, переработки нефтепродуктов и др. Известно, что уже через 2—3 года работы на вредном производстве рабочие отмечают появление типичных симптомов хронического атрофического ринита. Субъективные жалобы подтверждаются данными объективных исследо-

ваний: определяется снижение скорости мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест), снижение температуры слизистой оболочки передних отделов перегородки носа, нарушение секреторной функции (проба со взвешиванием).

Основные клинические проявления хронического атрофического ринита включают ощущение сухости в полости носа, зуд и обильное образование сухих корок, которые обнаруживаются не только в переднем, но и в заднем отделе полости носа (дифференциальная диагностика с передним сухим ринитом). Зловонный запах, который беспокоит некоторых пациентов, обусловлен, по-видимому, присутствием специфических бактерий. Нарушается обоняние, периодически возникают слабость, анемия, панические атаки, обусловленные повторяющимися эпизодами носовых кровотечений. Длительная постоянная ирритация и неблагоприятный микроклимат могут приводить к дальнейшему повреждению структур носовой полости вплоть до перфорации перегородки носа [2, 3]. Заболевание часто ассоциировано с подобными атрофическими процессами в глотке.

Диагностика хронического ринита основывается на субъективных жалобах пациента и данных объективного осмотра (в том числе эндоскопии полости носа). С целью дифференциальной диагностики необходимо выполнять аллергологические исследования (тест-панель), делать посев отделяемого полости носа для определения флоры и чувствительности, а также проводить компьютерную томографию околоносовых пазух (для исключения патологических очагов в околоносовых пазухах, начальных проявлений некоторых аутоиммунных заболеваний) [5, 6].

Профилактика заключается в исключении попадания поражающих агентов в полость носа. Работники вредных производств должны применять респираторы и другие защитные средства, посещать ингалятории после рабочей смены. Терапия хронического атрофического ринита в ос-

новном симптоматическая и включает в себя использование различных назальных спреев, а также туалет полости носа.

Целесообразность назначения ежедневной постоянной ирригационной терапии (нормотонические растворы хлорида натрия и морской соли) в настоящее время очевидна. Кроме прямого механического очищения слизистой оболочки полости носа и элиминации патологических агентов, упомянутые растворы увлажняют слизистую оболочку [7, 8]. Помимо этого соляные растворы улучшают мукоцилиарный клиренс [9, 10].

Такие вещества, как глицерол, бальзам винилин, аекол, аевит, при нанесении на слизистую оболочку полости носа обеспечивают создание защитной пленки и предотвращают высыхание слизистой [11]. Некоторые масла также могут быть протекторами эпителия [12]. Эффективность применения декспантенола в лечении сухого ринита была доказана клинически [13].

В последнее время получены данные о положительном эффекте применения назального спрея с эктоином [2]. Это вещество в природе синтезируется галофильными бактериями и нашло применение в косметологии. Эктоин стабилизирует природную структуру биополимеров, благодаря чему защищает слизистую оболочку полости носа от повреждающего воздействия окружающей среды (ультрафиолетовое излучение, сухость, тонкая пыль и другие ирри-танты).

Для лечения хронического атрофиче-ского ринита можно использовать фитотерапию. Лекарственные растения применяются в виде мазей (мазь календулы, тысячелистника) и ингаляций (настои листьев подорожника большого, мать-и-мачехи, семени льна посевного и др.). Рекомендуются препараты из хвойных деревьев, водорослей (фитолон, пихтовое, кедровое масла). Полезны травяные чаи с гепатопротек-торными свойствами.

Врачу первичного звена

Результаты субъективной оценки состояния полости носа после курса лечения

Состояние полости носа Количество баллов Количество больных, абс.

1-я группа (п = 9) 2-я группа (п = 10)

Неудовлетворительное 0-4 10

Удовлетворительное 5-8 6 4

Хорошее 9-10 2 6

Цель исследования: разработать схему лечения хронического атрофического ринита.

Материал и методы

В настоящее время на рынке стали появляться многокомпонентные препараты на основе натуральных веществ для ухода за полостью носа, что значительно упрощает терапию хронического атрофического ринита. Представляем результаты лечения 19 пациентов (9 мужчин, 10 женщин) в возрасте от 18 до 65 лет с хроническим атрофи-ческим ринитом. Обследование включало эндоскопию полости носа, мазки на флору и чувствительность, компьютерную томографию околоносовых пазух с целью исключения синусита. Методом слепой рандомизации пациенты были разделены на две группы. Все пациенты получали предложенную нами терапию: ирригации нор-мотоническим раствором ЛинАква норм 3—4 раза в сутки, ингаляции 10% настоя листьев мать-и-мачехи. Пациенты 1-й группы (п = 9) местно с целью ухода за полостью носа использовали мазь календулы 3 раза в сутки. Пациентам 2-й группы (п = 10) было назначено средство Олифрин по 2 впрыскивания 3 раза в день. Пациентам обеих групп назначался Аевит по 1 драже 2 раза в день, настойка родиолы розовой по 10 капель утром натощак. Курс лечения в обеих группах длился 4 нед, после чего пациентов осматривали повторно.

В качестве критерия эффективности лечения помимо прочего использовали спе-

циально разработанный опросник, отражающий субъективную оценку состояния полости носа (таблица).

Препарат Олифрин хорошо проявил себя в качестве компонента локальной терапии хронического атрофического ринита, что во многом объясняется его составом. Олифрин содержит глицерол безводный, натрия гиалуронат, эфирное масло лимона, рацемический а-токоферола ацетат и воду для инъекций. Олифрин не только способствует увлажнению слизистой оболочки полости носа и очищению ее от корок, но и облегчает симптомы хронического атрофического ринита (раздражение, зуд, жжение), а также обеспечивает создание локального защитного барьера. После проведенного комплексного лечения субъективные ощущения больных изменились в положительную сторону: количество корок уменьшилось, эпизодов носовых кровотечений не отмечалось, потребность в постоянном туалете полости носа исчезла. Небольшое количество наблюдений не позволяет сделать объективные выводы, однако первый клинический опыт свидетельствует об обнадеживающем клиническом эффекте проведенной терапии у больных атрофическим ринитом.

Другие публикации:  Гнойные сопли у ребенка 2 лет

Хронический атрофический ринит — заболевание, часто встречающееся в практике врача-оториноларинголога. При лечении хронического атрофического ринита особое внимание следует уделять уходу за слизистой оболочкой полости носа, для чего разработан большой спектр специальных

увлажняющее средство для слизистой оболочки носа

ДЛЯ КОМФОРТА НОСА ОН НЕОБХОДИМ!

СОСТАВ И ДЕЙСТВИЕ

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА увлажняет, создает защитную пленку в полости носа

оказывает смягчающее действие, обладает противозудным и регенерирующим эффектом

ЭФИРНОЕ МАСЛО ЛИМОНА укрепляет стенки сосудов, оказывает антисептическое действие

оказывает противовоспалительное действие и способствует заживлению

СРВДСТВО ДЛЯ слизистой ОБОЛОЧКИ НОСА

Россия, 195279, Санкт-Петербург,

Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87

Факс: +7 812 385 47 88

на правах рекламы

Врачу первичного звена

многокомпонентных препаратов, в том числе Олифрин.

Предложенная схема лечения атрофиче-ского ринита с включением многокомпонентного препарата Олифрин по данным субъективных и объективных характеристик является вполне эффективной и может быть использована врачами-отоларингологами и профпатологами.

Благодарность. Авторы выражают благодарность сотрудникам клиники оториноларингологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова за предоставленные материалы.

Со списком литературы вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru

Modern Therapy of Atrophic Rhinitis

S.A. Karpischenko, G.V. Lavrenova, and O.A. Kulikova

Atrophic rhinitis is a chronic inflammation of nose characterized by atrophy of nasal mucosa, including the glands, turbinate bones and the nerve elements supplying the nose. The etiology of chronic atrophic rhinitis is still unknown. The diagnosis is based on complaints and physical examination, including nasal endoscopy. The therapy of chronic atrophic rhinitis is symptomatic and includes various nasal sprays and nasal care. Key words: atrophic rhinitis, nasal spray, Olyfrin.

Атрофический ринит возникает при

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Атрофический ринит возникает при

Курица не птица, насморк — не болезнь», — так рассуждают очень многие и идут с насморком на работу. При этом люди забывают не только о себе, но и об окружающих, которые легко могут заразиться. А ведь даже лечение насморка может дать более серьезное осложнение в виде воспаления близлежащих органов. Отдельный вопрос — аллергический насморк, с которым хлопот еще больше.

Насморк и его причины
Ринит, в простонародье насморк — это воспаление слизистой оболочки полости носа. Риниты бывают острые и хронические. Заболеть острым ринитом можно заразившись от больного человека бактериальной или вирусной инфекцией. А можно простудиться, и тогда те микробы, которые постоянно обитают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, начнут беспрепятственно размножаться, вызывая воспаление.

Хронические риниты возникают от частых недолеченных острых ринитов. Вносят свою лепту и неблагоприятные факторы окружающей среды — в холодном и сыром климате риск возникновения ринита заметно выше. Возможны профессиональные риниты у тех, кто имеет дело с пылью, летучими химическими веществами.

Как протекает острый ринит
При остром рините возникает воспаление и отек слизистой оболочки полости носа, при этом всегда поражаются обе половинки носа. В течение острого ринита выделяют три стадии.
Первая характеризуется чувством напряжения, зудом полости носа, чиханием и слезотечением. Продолжительность этой стадии от нескольких часов до двух дней. Появляются также головная боль, общее недомогание, небольшое повышение температуры тела.

Начало второй стадии – появление из носа обильных водянистых выделений. Они сочетаются с чувством заложенности носа, затрудненным носовым дыханием, гнусавостью, снижением обоняния.

В третьей стадии выделения приобретают густой, слизисто-гнойный характер, количество их уменьшается, но заложенность носа по-прежнему беспокоит. Общая продолжительность острого ринита — 7-10 дней.
Острый ринит может осложниться воспалением придаточных пазух носа, например, гайморитом, носослезного протока, среднего уха, глотки, гортани, бронхов и легких.

Хронический катаральный ринит
При этой форме ринита утолщается и воспаляется слизистая оболочка полости носа, а при длительном течении заболевания в процесс вовлекаются и ткани, лежащие глубже, вплоть до надкостницы и кости.
Затрудненное носовое дыхание и выделения из носа выражены не резко и появляются периодически. Более постоянно держится заложенность носа, чаще с одной стороны (стороны могут меняться). Отмечается нарушение обоняния.

Хронический гипертрофический ринит
Гипертрофический ринит — это разрастание ткани слизистой оболочки и желез полости носа. Признаки этого «ринита такие же как у катарального, но заложенность носа и обильные выделения имеют более постоянный характер. Для того чтобы отличить такую форму ринита от катаральной, слизистую оболочку носа смазывают сосудосуживающими препаратами (например, эфедрином). При катаральном рините опухоль спадает, при гипертрофическом — нет.

Хронический атрофический ринит
Хронический атрофический ринит возникает на фоне истончения слизистой оболочки полости носа. Больные жалуются на сухость носа, снижение или отсутствие обоняния. Полость носа при этом расширена, слизистая оболочка покрыта сухими корками и густыми слизисто-гнойными выделениями, из-за которых возникает неприятный запах, беспокоящий больного.

Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит возникает у больных с признаками постоянного нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Малейшее раздражение нервных окончаний слизистой оболочки носа или отдаленных зон, связанных с полостью носа — резкий запах, охлаждение и т.д. — рефлекторно вызывает приступ внезапной заложенности носа с чиханием, слезотечением и обильными водянистыми выделениями.

Аллергический ринит
Аллергический ринит может возникнуть при вдыхании пыли, пыльцы растений или любого другого аллергена, проникающего в организм через слизистую оболочку носа.
Причинами аллергического насморка обычно являются: домашняя пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, табачный дым, чешуйки кожи или шерсти животных, споры грибков, паутина и т.д. Если аллергический насморк возникает только в период цветения определенных растений, в таком случае говорят о поллинозе, сезонном рините, причиной которого является пыльца. При этом поражается слизистая оболочка глаз, носа и полости рта.

Аллергический ринит проявляется водянистыми выделениями слизи из носа, зудом, жжением и щекотанием в носу, покраснением кожи носа, приступами чихания, слезотечением. Часто сюда добавляется раздражение слизистой глаз (аллергический конъюнктивит).
Аллергический ринит может проявляться не только сезонно, но и круглогодично.
Аллергический ринит часто сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим коньюнктивитом, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями. Нередко следствием аллергического ринита становится развитие полипов.

Лечение ринита
Лечение насморка (острого ринита) заключается в домашнем режиме, обильном питье, промывании полости носа. Для тщательной очистки слизистой оболочки особенно подходят средства на основе морской воды (средство от насморка Аквалор). Благотворное действие морской воды, а также особая конструкция распыляющих насадок спреев Аквалор позволяет тщательно промыть все отделы полости носа и носоглотки, очистить их от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, пыли, излишков слизи. И только после промывания при сильной заложенности носа и выраженном нарушении носового дыхания можно закапать в нос сосудосуживающие капли (они снимают отек слизистой и восстанавливают носовое дыхание). Закапывают по 1 – 2 капли в каждую ноздрю. При этом важно знать, что средства для орошения и промывки полости носа на основе морской воды средство от насморка Аквалор заметно повышают терапевтическую эффективность таких лекарственных средств.

Лечение сосудосуживающими препаратами не должно продолжаться дольше 5 – 7 дней, так как более длительное их применение может привести к развитию серьезных осложнений (одно из них — развитие «медикаментозного» насморка, от которого в дальнейшем очень трудно избавиться).

Решение о назначении сосудосуживающих капель принимает ЛОР-врач!

Аквалор содержит натуральную морскую воду, которая забирается в экологически чистых районах
Атлантического океана в территориальных водах Франции и Швеции.

Производство: «ИС ЛАБ», Франция; «Лабораторис Шеминю», Франция; «Аурена Лабораторис Эй Би», Швеция.

Маркетинг и дистрибуция: АО «Нижфарм», Россия, 603950, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, д.7,
тел.:+7 (831) 278-80-88, факс: +7 (831) 430-72-28