Атрофический гайморит лечение

Гайморит — это воспаление слизистой гайморовой пазухи носа.

Содержание:

Общая информация

Гайморовыми пазухами называются воздухоносные полости, которые занимают практически все тело в толще верхнечелюстной кости. Их предназначение в выравнивании атмосферного давления и давления, которое образуется в полостных образованиях черепа. Данная функция носит название барофункция. Кроме этого они выполняют резонаторную функцию, то есть благодаря им образуется голос, а также функцию кондиционирования воздуха и другие. Протоки гайморовых пазух выходят в носовую полость. Изнутри они выстланы прилегающей к кости слизистой оболочкой.

Существуют два вида гайморита: острый и хронический. Во время острого гайморита процесс воспаления охватывает слизистую оболочку, а также рыхлые ткани и кровяные сосуды, которые находятся под ней.

Хронический гайморит представляет собой поражение основы под слизистой оболочкой, а также костные стенки гайморовой полости. Хронический гайморит зачастую возникает из-за невылеченного своевременно острого гайморита.

Возбудители инфекции проникают в полость различными способами. От способа проникновения зависит вид гайморита. Таким образом, различается риногенный гайморит (инфекции попадают из носовой полости), который, в основном, встречается у взрослых, гематогенный гайморит (возбудитель инфекции попадает через кровь), одонтогенный гайморит (воспаление зубов верхней челюсти является возбудителем инфекции) и травматический гайморит.

Разновидности гайморита

Существуют следующие разновидности гайморита:

Инфекционный гайморит (бактериальный, грибковый, вирусный);

Экссудативный гайморит, который сопровождается образованием гноя;

Продуктивный гайморит, во время которого образуются полипы и другие разрастания слизистой оболочки внутри пазухи;

Некротический гайморит, который провоцирует некроз тканей в пазухе;

Атрофический гайморит, во время которого атрофируется слизистая оболочки пазухи;

Причины возникновения гайморита

Выработка слизи у человека происходит в придаточных пазухах, после чего слизь выводится в носовую полость. При закупоривании выводного отверстия гайморовой пазухи происходит накопления слизи в ее полости и, как следствие, ее воспаление и возникновение гайморита.

Причиной закупорки может послужить ОРЗ, во время которого отекает и воспаляется слизистая носа, а также хронический ринит, во время которого утолщается слизистая оболочка носа. В любом из случаев естественный процесс очистки пазух нарушен, и в них возникают и размножаются микробы. Это приводит к усиленной продукции слизи, а затем возникает образование гноя.

Зачастую, причиной возникновения гайморита становится инфекция. Возбудителями инфекции могут стать гемофильная палочка, хламидии, стафилококк, стрептококк, а также различные виды грибков. Все они могут попасть в гайморовую полость через полость носа или же кровь.

Причинами гайморита являются:

Нарушения в иммунной системе человека;

Несвоевременно вмешательство при возникновении простуды, ринита, ОРЗ и больных зубов, а также их неправильное лечение;

Вазомоторный ринит, гипертрофический ринит, затруднение носового дыхания– у взрослых и аденоиды и аллергические болезни носа– у детей;

Аномалии носовой полости с рождения;

Переохлаждение, особенно в условиях высокой влажности;

Врожденное и приобретенное искривление перегородки носа;

Инфекционные заболевания, такие как грипп, скарлатина, корь и другие;

Инфекционные хронические очаги в носовой и ротовой полости: хронические фарингит, тонзиллит, ринит и аденоиды;

Риск возникновения гайморита чаще всего приходится на сезон «осень-зима». Молодые люди чаще болеют гайморитом, чем люди престарелого возраста;

Симптоматика гайморита

Классическими симптомами гайморита являются заложенность и гнойные выделения из носа, ощущение тяжести по обе стороны от носа, боль, уменьшение обоняния, повышенная температура, не превышающая порог 38 градусов, головные боли и слабость во всем теле.

Хронический гайморит проявляется болью в голове, заложенным носом и повышенной утомляемостью.

При гайморите боль слабо выражается утром и усиливается к вечеру. При этом человека постоянно сопровождает неприятное ощущение тяжести или, реже, боли в области щек и в носу. Щеки припухают, отекают и краснеют веки на пораженной гайморитом части лица. Иногда гайморит сопровождается светобоязнью и слезотечением.

Кроме того, при гайморите человека постоянно знобит, он слаб и быстро утомляется, мучается от бессонницы, у него снижено обоняние, постоянно заложен нос, из которого появляются прозрачные выделения в виде слизи или гнойные выделения желтого или зеленого цвета. Человек теряет аппетит и начинает плохо питаться.

Острый гайморит, в зависимости от степени тяжести, может длиться от 2 недель до 2 месяцев.

Основным симптомом хронического гайморита является ночной сухой кашель, который не поддается традиционному лечению. Он возникает из-за того, что гной стекает из воспалившейся пазухи по задней глоточной стенке.

Диагностику и лечение гайморита осуществляет лор-врач.

Последствия гайморита

Протекание гайморита зачастую сопровождается образованием гноя, который может попасть из гайморовой полости прямо в окружающие ткани. В этом случае поражаются глазница, зубы, проходящие рядом нервы, а в особо тяжелых случаях есть риск поражения мозговых оболочек.

При остром, но гораздо чаще при хроническом гайморите возникают осложнения внутри черепа, такие как отек оболочек мозга, менингит, флебит синусов оболочки мозга с последующим развитием риногенного сепсиса, риногенный абсцесс головного мозга, менингоэнцефалит, пахименингит.

Помимо вышеупомянутых осложнений, есть риск возникновения реактивного отека клетчатки век и глазницы, ретробульбарального абсцесса, остеопериотитов глазницы, тромбоза вен глазницы, периостита или остеомелита верхней челюсти, отита или евстахеита, а также возникновения других заболеваний.

Из-за хронического гайморита часто возникают ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит, болезни зубов и остеомелит верхней челюсти. Острый гайморит вызывает неврит тройничного нерва.

Следует отметить, что при своевременном и правильном лечении гайморита риск возникновения подобных осложнений невелик.

Профилактика гайморита

Во избежание осложнений, необходимо начать борьбу с насморком с первых дней его появления. Профилактические мероприятия заключаются в повышении иммунитета с помощью закаливания, выполнения спортивных упражнений и занятии физкультурой, а также не надо забывать о прогулках на свежем воздухе, во время которых надо стараться не переохладиться.

Заболевания носа, которые вызывают нарушение носового дыхания, такие как искривление носовой перегородки, хронический ринит, должны быть излечены своевременно. Людям, которые болеют острым ринитом, советуется не сморкаться сильно, так как это может вызвать попадание слизи из носа в верхнечелюстные пазухи.

От гайморита до фронтита. К чему приводит недолеченный насморк

Большинство из нас относятся к насморку довольно спокойно. Мол, лечи его или не лечи, раньше чем через неделю капать из носа не.

Врачей-отоларингологов столь легкомысленное отношение к риниту возмущает. Многие из тех, кто на «банальные сопли» махнул рукой, потом частенько оказываются на больничной койке с довольно серьезными заболеваниями, среди которых:

Гайморит – острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной либо гайморовой пазухи носа, в результате которого развивается отек, препятствующий оттоку скопившейся в пазухе слизи, приобретающей гнойный характер.

Симптомы: Первый симптом заболевания – боль, возникающая при наклоне головы в области надбровья или верхней челюсти и густые, прозрачные выделения из носа. Затем боли усиливаются, переходя в мучительные, хронические мигрени, развивается отек мягких тканей лица в районе пораженной пазухи, повышается температура тела, а выделения из носа становятся мутными и зеленоватыми.

Диагностика: Установить точный диагноз может только врач на основе осмотра, рентгеновского снимка, компьютерной томографии или же диагностического прокола пазух носа.

Лечение: Катаральный гайморит лечат, как правило, антибиотиками. Для уменьшения отека слизистой носа используют сосудосуживающие капли и антигистаминные лекарства. Если болезнь перешла в гнойную форму, самое надежное средство – это прокол пазухи и промывание ее растворами антисептиков с последующим введением антибиотиков. Дополнительно применяются физиопроцедуры: УВЧ, УФО, лазеротерапия.

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, которое может перейти в риногенный менингит, когда в воспалительный процесс вовлекаются мозговые оболочки.

Симптомы: Как правило, в остром периоде заболевший чувствует боль в районе лба, которая становится сильнее при надавливании либо при постукивании. Больные жалуются на слезотечение, проблемы с носовым дыханием, сильные (сначала серозные, а потом серозно-гнойные) выделения из носа.

Диагностика: Врач-отоларинголог ставит диагноз «фронтит» на основании инструментального и рентгенологического исследования с подтверждением лабораторных данных (микробиологическое исследование выделений из носа).

Лечение: Похоже на лечение прочих воспалений пазух носа. Обычно сочетают медикаментозные препараты (анальгетики и антибиотики) и отсасывание гноя и воспаленной слизи с помощью пункции («прокола») или с применением синус-катетера ЯМИК, который создает управляемое (то положительное, то отрицательное) давление, помогающее откачивать гной из пазухи и удалять его шприцем. Иногда к лечению подключают микроволновую или УВЧ-терапию.

Другие публикации:  Как лечить коричневые сопли у взрослого

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки одной из придаточных пазух носа – ячеек решетчатой кости, чреватое разрушением части костных стенок решетчатого лабиринта с прорывом гноя в глазницу или в полость черепа.

Симптомы: Головная боль, боль в области корня носа и переносицы, затруднение носового дыхания, снижение обоняния или его отсутствие, повышение температуры тела, обильные серозные выделения из носа.

Диагностика: Диагностика острого этмоидита основывается на клинических признаках и данных рентгенологического исследования.

Лечение: В первые дни болезни обеспечивают отток отделяемого с помощью введения в полость носа сосудосуживающих средств, способствующих уменьшению отека слизистой оболочки, назначают обезболивающие средства, антибиотики, а спустя несколько дней при улучшении состояния – физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение острого этмоидита (вскрытие ячеек решетчатого лабиринта) применяют лишь в случаях крайне тяжелого состояния больного.

С наступлением осенней слякоти и холодов простуда и насморк становятся постоянными спутниками многих людей. Кажущиеся несерьезными болезни могут приводить к осложнениям при недостаточном или некорректном лечении. И запущенный ринит (или попросту насморк) грозит перейти в более острую форму – гайморит. При заболевании носовые придаточные пазухи отекают, и все это сопровождается постоянной заложенностью носа, гнусавостью, плохим самочувствием и сильными головными болями.

В зависимости от причины появления и особенностей протекания болезни гайморит можно разделить на следующие разновидности.

Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) гайморит

При нарушении работы иммунной системы через кровь или дыхательные пути в организм человека попадают бактерии или инфекции. Воспаление возбуждается гемофильной палочкой, хламидиями, стафилококком, стрептококком, а также разными видами грибков. Именно при данном виде гайморита наиболее быстро обычная форма переходит в гнойную. Заразен ли гайморит такого типа? Только при прямом и тесном контакте с больным человеком.

Аллергический гайморит

Главной причиной является аллергический насморк, который чаще всего проявляется весной или осенью. При гайморите этого типа появляется отечность носа и раздражение слизистой оболочки. Болезнь имеет приступообразный характер, отличается постоянной заложенностью носа, постоянным чиханием и выделениями, а также зудом.

Вазомоторный гайморит

За этим необычным названием скрывается нарушение носового дыхания, вызванное сужением в носовом проходе. Основная причина вазомоторного типа – это изменение возбудимости вегетативной нервной системы, в результате чего она неадекватно реагирует на физические раздражители извне.

Вазомоторный гайморит в свою очередь разделяется на два типа:

  1. Аллергический.
  2. Нейровегетативный, т.е. вызванный либо эндокринными нарушениями, либо аномалиями носовой перегородки, а также длительным применением сосудосуживающих препаратов (ксилометазолин, нафтизин и т.д.).

Оба этих вида характеризуются нарушением дыхания и сна, плохим аппетитом, слабостью, болями в голове и быстрой утомляемостью.

Экссудативный гайморит

Название происходит от слова «экссудат» — жидкость, которая скапливается в пазухе при остром воспалении. При такой форме из носа идут серозные и гнойные выделения. Они задерживаются в носу, подсыхают и покрываются корками. При более тяжелой форме экссудат более водянист, а слизь отходит порциями, стекая в носовую полость при определенном положении головы.

Продуктивный гайморит

Этот вид подразделяется на:

  • казеозный;
  • пристеночно-гиперпластический;
  • атрофический;
  • полипозный;
  • некротический;
  • холестеатомный.

Во время продуктивного гайморита образуются полипы, слизистая оболочка внутри пазухи разрастается и деформируется. При утолщении слизистой жидкость внутри нее не образуется.

Некротический гайморит

Такой вид гайморита является самой осложненной стадией. Этот вид провоцирует некроз, т.е. отмирание тканей в пазухе. Его нельзя вылечить чисто медикаментозным путем, требуется хирургическое вмешательство. При отмирании задней стенки пазухи развивается экстадуральный абсцесс, менингит, а также абсцесс головного мозга.

Атрофический гайморит

Это форма, которая сопровождается атрофией (т.е. частичным отмиранием) слизистой оболочки. При атрофическом гайморите выделяемое из носа неприятно пахнет, а пациент может испытывать боли в пазухах.

Заболевание может быть вызвано разными факторами:

  1. Основная причина – это простуда и ОРЗ, ведь они сопровождаются насморком, а при отеке тканей и скоплении слизи образуется благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
  2. Переохлаждение и постоянное нахождение на холодном воздухе и сквозняках также приводят к простуде и насморку, что грозит обернуться гайморитом и привести к обострению хронической формы болезни.
  3. Аллергические реакции.
  4. Врожденные аномалии: искривление перегородки и т.д.
  5. Травма носовой перегородки и близлежащих костей и хрящевых тканей.
  6. Заражение инфекциями, бактериями или грибками.
  7. Аденоиды и полипы, образующиеся в носовой полости.
  8. Такие серьезные заболевания, как туберкулез, лучевая болезнь, грибок и т.д.

Необходимо помнить: многие из этих причин взаимосвязаны, и все они приводят к печальным последствиям, если человек занимается лечением самостоятельно или вовсе затягивает с ним.

Симптомы гайморита

Отличить заболевание можно по нескольким признакам:

  1. Заложенность носа и выделения. В результате отека слизистой и застоя жидкости человека мучает чувство давления в области пазух.
  2. При осложнении болезни начинаются сильные и длительные головные боли. Также появляется боль в переносице и висках.
  3. Температура повышается до 37-38 градусов.
  4. Может возникнуть слабость, ухудшиться память и концентрация.
  5. Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Обратите внимание, что необязательно все эти симптомы проявляются вместе – болезнь может сопровождаться лишь парой этих признаков.

Симптомы гайморита у взрослых

Гайморит протекает одинаково неприятно у людей любого возраста вне зависимости от пола. Болезнь у взрослых характеризуется:

  1. Болезненными ощущениями в области носа, которые нарастают со временем. Обычно их почти нет утром, зато к вечеру они усиливаются. Иногда болеть начинает уже не конкретное место, а целая голова.
  2. Закладывается нос, а голос становится гнусавым.
  3. Наблюдаются прозрачные или зеленоватые (гнойные) выделения из носа.
  4. Если нос очень сильно заложен, то возможен гайморит без насморка, т.е. без выделений.
  5. В острой стадии заболевания температура достигает 38 градусов, а иногда и больше. Но если гайморит перешел в хронический, то скачков температуры не наблюдается.
  6. Нарушается сон.
  7. Снижается аппетит.
  8. Может возникнуть тонзиллит или фарингит, в результате чего появится боль в горле и кашель.

При более запущенной форме болезни также могут наблюдаться потеря обоняния, слезоточивость, потливость, неприятный запах изо рта и носа, странный привкус при принятии пищи.

Симптомы гайморита у детей

У маленьких детей в возрасте до 3-4 лет гайморита в принципе быть не может – пазухи еще не развиты. Чуть позже он может возникнуть при насморке и легко пройти. Но все равно не стоит игнорировать его симптомы:

  • высокая температура тела;
  • плохое обоняние, т.е. неспособность различать запахи;
  • боль в гайморовых пазухах, особенно при наклоне вниз;
  • заложенность носа.

Если вы наблюдаете у малыша какие-либо из этих симптомов, стоит показать его врачу, чтобы назначить правильное и своевременное лечение.

Диагностика гайморита

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить форму гайморита. Чтобы сделать это как можно точнее, необходимо подобрать корректную методику диагностики:

Диагностика позволит выявить следующие типы заболевания.

Катаральный гайморит

Это самая легкая форма гайморита, которая вызывается ОРВИ и гриппом, тяжелым насморком, аллергией, искривлением носовой перегородки и травмами в районе носа.

Определить такой тип заболевания можно без специального медицинского оборудования на основе жалоб и сборе анамнеза пациента. Если у человека наблюдается отечность пазух, прозрачные выделения и слабость, но температура в норме, это и есть начальная стадия болезни. Но если болезнь приобрела хронический характер, здесь не обойтись без рентгена. Также медики используют КТ и МРТ для более точной постановки диагноза.

Двусторонний гайморит

Он является чуть более запущенной стадией, а его особенность – отечность пазух с обеих сторон. Здесь помимо вышеперечисленных методов могут понадобиться дополнительные методы исследования. Они нужны, чтобы определить двусторонний характер воспаления. Также пациент должен сдать анализы, чтобы выяснить, как инфекция явилась возбудителем болезни. Обычно собирают патологический секрет, содержащийся в выделениях из носа.

Полипозный гайморит

Точно определить наличие полипов в носовой полости помогут рентген и МРТ. Такой вид гайморита лечится только оперативным хирургическим вмешательством.

Хронический гайморит

Когда болезнь идет на самотек, она непременно превращается в хроническую форму, и гайморит – не исключение. Если больной страдает от этого недуга несколько месяцев, а то и лет, простым осмотром отоларинголога не обойтись. Необходимо сделать рентген, КТ, МРТ и другие проверки, чтобы выявить реальную картину происходящего. Большинство людей с хроническим гайморитом и не подозревают, что в носовой перегородке у них могут быть аденоиды и полипы, а в пазухах образовываются кисты.

Гнойный гайморит

Такой тип болезни проявляет себя периодическими обострениями и желто-зелеными обильными выделениями из носа с примесью гноя. В первую очередь при таком типе сдаются анализы на патогенную микрофлору: врач выясняет, что именно послужило причиной воспаления. Дополнительные исследования с помощью аппаратов назначаются при необходимости.

Другие публикации:  Как ребенку убрать сопли из носа

Острый гайморит

При обострении гайморита провести диагностику своего состояния может и сам больной. По таким признакам, как высокая температура, слабость, вялость, заложенность носа и наличие слизи, можно почти со стопроцентной вероятностью сказать, что вы больны гайморитом.

Одонтогенный гайморит

Обычно этот тип возникает после визита к стоматологу. Без рентгеновского снимка здесь не обойтись – воспаление зубов является причиной такого воспаления в 99% случаев.

Лечение гайморита

Такую серьезную болезнь нельзя лечить самостоятельно. Доверьте свое здоровье профессионалам. Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проведут полный цикл лечения гайморита, начиная от диагностики, и заканчивая выпиской пациента и конечным осмотром. В центре есть уникальные методики лечения:

  1. Прокол при гайморите – избавление от жидкости, застоявшейся в носовой полости.
  2. Ямик процедура при гайморите – откачивание гноя сразу из нескольких пазух.
  3. Процедура «Кукушка» при гайморите – промывание без проколов.

Эти и другие методы позволят эффективно и безопасно вылечить даже гайморит при беременности, у детей и пожилых людей.

Осложнения и последствия

Если вовремя не вылечить болезнь, она может привести к другим серьезным недугам:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • сепсис;
  • воспаление глотки и миндалин;
  • отит;
  • ревматизм;
  • бронхит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • нефриты;
  • менингит,
  • энцефалит;
  • артрит.

Профилактика гайморита

Обезопасить себя от этого неприятного заболевания можно простыми путями:

  1. Одевайтесь по погоде и старайтесь не болеть лишний раз простудой и насморком.
  2. Вовремя лечите возникающие аллергические реакции.
  3. Следите за комфортной температурой и влажностью дома и на работе.
  4. Не контактируйте с больными инфекциями людьми без крайней необходимости.
  5. И главное – не затягивайте лечение гриппа, ОРВИ и простого насморка.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли греть нос при гайморите?

Ответ: Нет, это только усилит отечность.

Вопрос: Какого цвета сопли при гайморите?

Ответ: Без инфекции не имеют цвета вообще. В легкой форме бело-желтого или просто белого цвета, а при гнойном гайморите и заражении приобретают зеленый и зелено-желтый оттенки.

Вопрос: Можно ли при гайморите ходить в баню?

Ответ: Можно, но либо на начальном этапе, либо при хроническом гайморите. Во время обострения болезни делать это категорически нельзя.

Теперь вы предупреждены, а значит, вооружены против гайморита. Это заболевание несложно распознать и вылечить, но лучше не стоит затягивать с лечением и приводить к его возникновению.

7 ведущих симптомов гайморита у детей и взрослых, а также принципы лечения недуга

Проблема гайморита (синусит) актуальна тем, что она имеет широкое распространение как среди взрослого населения, так и среди детей. Гайморит – самый распространённый диагноз в амбулаторной практике, он может быть острым и хроническим. В России за один год переболевших гайморитом около 9,8 миллиона человек, а при стационарном лечении эта болезнь встречается от 20 до 30%.

Гайморит – самое распространённое осложнение ОРВИ. При любых вирусных заболеваниях начинается воспаление в околоносовых пазухах (ОНП). Осложнения бактериального характера в этих пазуха развивается у 1 — 2% больных. Взрослые в год переносят 3 — 4 эпизода, а дети – до 8 — 9 эпизодов ОРВИ. Гайморит считается сезонным заболеванием. В осенне-зимний период идёт большой рост, а в летний период уровень стабилизируется.

Классификация гайморита

По своей этиологии гайморит может быть вирусным или бактериальным. По протеканию процесса односторонним или двусторонним. По степени тяжести лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Каждая степень имеет свои клинические проявления:

  • лёгкое течение (слабость, боль в голове, субфебрильная температура до 37,5 °C, заложенный нос);
  • среднетяжёлое течение (дополнительно появляется болезненность в околоносовых пазухах, изменяется субфебрильная температура выше 37,5°C);
  • тяжёлое течение (лихорадка становится фебрильной – температура выше 38 °C, появляется сильная отёчность век и лица).

Гайморит и его формы

Гайморит или синусит – воспаление слизистой оболочки верхних челюстных или гайморовых пазух вирусного происхождения, протекающее остро или хронически. В случае атаки вирусов на слизистую гайморовых пазух патологический процесс начинается в носовой полости, отсюда появился термин «риносинусит». Сейчас он всё чаще используется врачами как диагноз.

Выделяют несколько форм воспаления гайморовых пазух.

1. Экссудативная:

  • катаральная;
  • гнойная;
  • серозная: ретенционная (водянка пазухи) и идиопатическая (собственно серозная).

2. Продуктивная:

  • пристеночно-гиперпластическая;
  • полипозная;
  • кистозная.

3. Альтернативная:

  • холестеатомная;
  • казеозная;
  • некротическая;
  • атрофическая.

4. Смешанные:

  • гнойно-полипозная;
  • серозно-катаральная;
  • серозно-полипозная.

5. Вазомоторная и аллергическая.

Что провоцирует болезнь

Причины гайморита связаны с проникновением вируса в гайморовы пазухи через полостных структуры органа дыхания. В них располагаются соустья, участвующие в дренировании пазух. Пусковой механизм начинается с инфекционного процесса, который в 95% случаев поражает гайморовы пазухи, при этом происходит их воспаление.

Основным возбудителем гайморита могут являться различные вирусы, попадающие в организм воздушно-капельным путём. Вирус оседает в носу и гайморовых пазухах. Под его влиянием слизистые оболочки воспаляются, что чревато нарушением дренажа синусов, снижением собственной защиты слизистой (мукоцилиарный клиренс) и накоплением экссудативного секрета в его просветах.

За счёт снижения мукоцилиарного клиренса контакт микроорганизмов со слизистой становится длительным, что приводит к бактериальному инфицированию. Самыми распространёнными возбудителями являются стрептококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис.

Разновидности гайморита

По характеру и затянутости воспаления различают три типа заболевания.

  1. Острый гайморит (длится менее 3 месяцев, симптомы полностью проходят после выздоровления).
  2. Рецидивирующий гайморит (случаи острого недуга повторяются от 2 до 5 раз в год, ремиссия составляет менее 2 месяцев, симптомы в этот момент отсутствуют, пациент лечение не получает).
  3. Хронический гайморит (признаки видны на протяжении более чем 3 месяцев).

Острый гайморит – симптомы и лечение

Этот вариант недуга протекает как фоновое заболевание или как осложнение инфекционных болезней (острый ринит, гриппозное состояние, корь, скарлатина), а также при заболевании зубов (кисты корней).

Симптомы острого гайморита

Нередко симптоматика острого гайморита схожа с ОРЗ (простудой), но у каждого из этих заболеваний есть свои особенности.

Лечение острого гайморита

Обычно это заболевание лечат консервативным путём, что в это лечение входит?

  1. Отдых (больному лучше лежать в постели).
  2. Понижающая жар терапия (Парацетамол, Аспирин, Анальгин).
  3. Обеспечить отток экссудата из гайморовых пазух.
  4. Терапия антибиотиками (при интоксикации).
  5. Сосудосуживающие препараты в форме капель для носа (снижают отёчность и набухание носовой полости).
  6. Физиотерапия (лампа синего свечения, УВЧ-терапия).
  7. Диатермия (назначается после купирования острого состояния и при нормальном отделении экссудата).

Хронический гайморит – симптомы и лечение

При частых случаях острого или рецидивирующего воспаления, при постоянном насморке гайморит хронизируется. Искривлённая перегородка носа, соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа и врождённая зауженность ноздрей также могут способствовать возникновению хронического гайморита.

Симптомы хронического гайморита

Признаки обострившегося хронического гайморита похожи на клинику острого состояния болезни, но многие симптомы не характерны для хронического гайморита в стадии ремиссии.

Клиника хронического гайморита зависит от формы недуга.

  1. Экссудативный гайморит – пациент жалуется на массивные отделения из носа.
  2. Одонтогенный гайморит – пациента будет беспокоить постоянная зубная боль и неприятные ощущения в области верхнечелюстной пазухи.
  3. Атрофический гайморит – развивается при атрофии слизистой носа, которая развивается при поражении возбудителем Клебсиеллой Озене. Пациентов беспокоит сухость в носу и носоглотке.
  4. Некротический или гнойный гайморит – осложнение серьёзных инфекционных болезней. У больного появляются гнойные отделения из носа и гнилостная мокрота, появляются трещины около носа и сухие корки внутри.

Лечение хронического гайморита

Лучшая терапия хронического гайморита — это комплекс мероприятий. В чём он заключается?

1. В устранении причины, которая создаёт постоянное воспаление. К таким причинам относятся различные патологические состояния в области носа:

  • аденоидные разрастания;
  • искривление перегородки носа;
  • полипоз полости носа;
  • зубной кариес и корневые кисты.

2. Обеспечить хороший отток экссудата (применять сосудосуживающие капли или мази).

3. Соллюкс (лампа солнечного света).

4. УВЧ-терапия.

5. Промывание пазухи раствором антисептика, при помощи пункции.

6. Антибиотикотерапия.

Диагностика гайморита

Диагностика гайморита заключается в своевременном выявлении симптомов и обращении к специалисту, а именно к отоларингологу.

Диагноз «гайморит» у взрослых ставится на основании:

  • данных анамнеза пациента (когда появились первые симптомы, сколько они продолжаются и как часто возникают);
  • клинических проявлений;
  • результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Рассмотрим несколько объективных методов диагностики данного заболевания:

  • передняя риноскопия (устанавливает экссудат в среднем носовом ходе);
  • рентгеноскопия ОНП (на снимке будет визуализироваться затемнение в верхнечелюстной пазухе);
  • пункция ОНП с забором содержимого из синуса (аспират культивируют и выявляют микрофлору);
  • КТ или МРТ (два самых информативных способа, с помощью которых можно определить, какой патологический процесс развивается в пазухах);
  • исследование мукоцилиарного аппарата (определяется транспортная способность слизистой оболочки носовых ходов).

Одонтогенный гайморит

Люди, у которых хорошо пневматизированная верхнечелюстная полость и развиты все её бухты, чаще подвержены возникновению этого типа заболевания. Играет роль и интервал между зубными корешками и слизистой верхнечелюстной полости. Воспаление в ней формируется при попадании инфекции во время эндодонтического лечения периодонтита последних зубов верхней челюсти (инфекционный агент проталкивается туда концом инструмента).

Другие публикации:  Искривление носовой перегородки в новосибирске

Есть несколько причин развития одонтогенного гайморита

  1. Периодонтит последних зубов верхней челюсти.
  2. Воспаление надкостницы и гнойно-некротический процесс в верхней челюсти.
  3. Нагноение кисты у зубных корешков верхней челюсти, а также фолликулярные кисты.
  4. Прободение дна верхнечелюстной пазухи, её причинами могут являться:
  • патология, разрушающая ткань корешка зуба;
  • специфическая расположенность дна пазухи рядом с зубными корешками;
  • неверные действия при изъятии зубов.

Последняя причина может сопровождаться двумя признаками.

Субъективные признаки:

  • пациент жалуется на чувство проникновения воздуха в нос;
  • изменённость голоса, нарушение звукопроизношения (ринолалии).

Объективные признаки:

  • носовое кровотечение после удаления зуба;
  • кровотечение из лунки с воздушными пузырями;
  • гнойное отделяемое из лунки в большом количестве;
  • высокое проникновение пуговчатого зонда при зондаже, проникновение раствора в носовую полость при промывании.

При выявлении перфорации дна гайморовой пазухи для уточнения диагноза выполняют рентгенографию ОНП. После этого составляют план лечения.

  1. Устранить прободение хирургически (прошить лунку удалённого зуба), если в пазухе нет воспаления и инородных тел.
  2. Если первый вариант невозможен, к соседним зубам прикрепляют помещённый в лунку тампон раствором йодоформа. Если нет рядом стоящих зубов, лунку закрывают специальной пластмассовой пластинкой.
  3. При наличии перфорации и чужеродного предмета в пазухе осуществляют операцию по Колдуэллу — Люку (параллельно извлекают чужеродное тело и устраняют перфорацию).
  4. При воспалении пазуху можно промыть через лунку. Воспаление проходит, а свищ заживёт собственными силами.
  5. При не закрывшейся самостоятельно щели формируется свищ и гиперпластические изменения. В данной ситуации требуется пластика свища с гайморотомией после медикаментозного лечения.

Гайморит – симптомы, диагностика и лечение у детей

Рассмотрим анатомию пазух у детей. У новорождённого и малыша младше двухлетнего возраста сформированы только две пазухи – зачатки верхнечелюстной и ячейки решетчатой кости. Вторая имеет диагностическое значение в постановке диагноза, в таком возрасте характерно заболевание этмоидит.

После 2 лет начинают развиваться лобные пазухи (пневмотизация), окончательное становление происходит к 25 годам. К 5 годам образуются клиновидные пазухи, полная пневмотизация происходит к 20-летнему возрасту. Поэтому в детстве заболевания фронтит и сфеноидит не характерны.

Симптомы гайморита у детей

У малышей недуг возникает внезапно с проявлением 3 и более признаков на протяжении 3 месяцев. Симптоматика болезни у ребёнка имеет ряд своих особенностей:

  • носовые отделения (серозные или серозно-гнойные), преимущественно с одной стороны;
  • гной в носовой полости и по заднеглоточной стенке;
  • сильная боль в области лица, преимущественно с одной стороны;
  • жар ( t выше 40°C);
  • высокое значение СОЭ в ОАК;
  • ухудшение состояния на фоне нетяжёлого протекания недуга – «вторая волна».

Диагностика гайморита у детей

У малышей определение гайморита происходит в обычном порядке, чтобы установить диагноз, достаточно клинических и анамнестических данных, а также итогов риноскопии. Бывают случаи сильного отёка слизистой носовой полости и инструментальные исследования затруднены. Тогда раствором деконгенсанта добиваются вазоконстрикции (сужение сосудов), что снижает отёк слизистой. После опять проводят переднюю риноскопию.

Лечение гайморита в детском возрасте

Основой терапии служат антибиотики в точных дозировках. Сроки процедур у малышей дольше, чем у взрослых – в среднем до 14 дней. К этой терапии назначают топические стероиды (гормоны) и, конечно, промывание носа соляной жидкостью.

Одонтогенный гайморит у детей

Из-за особого строения и постепенного развития верхнечелюстной пазухи одонтогенным гайморитом ребятишки страдают редко. У детей эта пазуха маленькая, менее пневматизированная, между молочным зубным рядом верхней челюсти и слизистой оболочкой пазухи находится толстый слой костной ткани, где располагаются зачатки коренных зубов. С возрастом гайморова пазуха по своему строению становится похожа на «взрослую», и возрастает риск появления одонтогенного гайморита.

У детей до 2 лет течение гайморита проходит с общими симптомами, что затрудняет диагностический поиск. Нередко одонтогенная форма недуга у малышей вознкиает при остеомиелите верхней челюсти. В старшем возрасте при осложнении кариозного заболевания образуется воспаление в кости, при котором формируется одонтогенный гайморит.

Клиническая картина

Начало патологии типичное для всех форм гайморита:

  • болевой синдром в голове;
  • жар;
  • затруднённое носовое дыхание;
  • экссудат (со слизью и гноем) на стороне поражения;
  • отёчность щёчной зоны и подглазничной области;
  • распёртость и сдавленность в зоне поражённой пазухи;
  • боль при надавливании на клыковую ямку;
  • краснота и мокнутие дермы в области ноздрей.

Диагностические процедуры

При передней риноскопии можно выявить отёчность слизистой носа, слизь с гноем в среднем носовом ходу. Задняя риноскопия показывает в ротовой полости симптомы остеомиелита или хронического периодонтита последних зубов верхней челюсти на стороне поражения. На рентгенографии будет видно среднеинтенсивное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи и чёткие контуры костных стенок.

Осложнения

Самое страшное последствие одонтогенного гайморита у малышей — формирование абсцессов и флегмон глазницы. Инфекция распространяется в глазницу контактным путём и по мельчайшим сосудистым каналам, которые проходят через костную стенку между пазухой и глазницей.

Включает такие мероприятия:

  • купирование острых воспалений;
  • удаление зуба (санация, вскрытие абсцессов);
  • противобактериальная терапия;
  • орошение сосудосуживающими спреями;
  • пунктирование пазухи с её промыванием;
  • установка дренажной трубки

Как правило, все перечисленные мероприятия выполняются для купирования гнойно-воспалительного процесса в кости пазухи.

Дифференциальная диагностика гайморита у взрослых и детей

Есть несколько похожих на гайморит недугов со сходной симптоматикой.

У взрослых гайморит нужно отличать от:

  • простуды;
  • аллергического насморка;
  • патологических процессов в ротовой полости.

У детей гайморит отличать от:

  • чужеродного предмета в полости носа;
  • аденоидита;
  • одностороннего стеноза хоаны.

Осложнения гайморита

При тяжёлом течении гайморита могут появиться осложнения, их три.

1. Орбитальные:

  • флегмона орбиты;
  • неврит зрительного нерва;
  • панофтальм;
  • периостит глазницы.

2. Внутричерепные:

  • воспаление оболочек мозга;
  • экстра- и субдуральные абсцессы;
  • воспаление паутинной оболочки ГМ;
  • абсцессы вещества головного мозга;
  • тромбоз кавернозного синуса.

3. Костные:

  • остеомиелит верхней челюсти и лобных костей.

Как у любого заболевания, так и у всех осложнений есть ряд своих симптомов, по которым можно их своевременно выявить.

У осложнений гайморита они называются «тревожные симптомы»:

  • смещение глазного яблока;
  • раздвоение в глазах;
  • понижение остроты зрения;
  • офтальмоплегия;
  • периорбитальный отёк;
  • отёк в лобной области;
  • неврологические симптомы в виде нарушения сознания.

При появлении таких симптомов любой врач обязан в экстренном порядке госпитализировать пациента. И надо не забывать, что глазные симптомы появляются на противоположной стороне от поражённой пазухи.

Профилактика гайморита и обучение пациентов

В целях профилактики гайморита пациенты должны своевременно посещать стоматолога и санировать ротовую полость. Это предотвратит развитие периодонтита у корней зубов и не даст осложнений на верхнечелюстную пазуху, которые не приведут к одонтогенному гаймориту. Раннее устранение образовавшихся анатомических дефектов в носу, которые мешают физиологическому дыханию через нос, нарушают мукоцилиарный клиренс и дренажную функцию ОНП через естественные соустья.

Врач обязан информировать больного, как правильно он должен промывать нос, закапывать капли (наклонить голову и капать капли по боковой стенке носа). Рекомендовать пациенту редко использовать капли на масляной основе (содержащие эвкалиптовое, пихтовое масло), такие капли пагубно влияют на самоочистку слизистой носа.

Также долгое применение сосудосуживающих капель, более 5 — 7 дней, ведёт к атрофии слизистой носовой полости и адаптации к препарату – медикаментозному насморку. Если нет положительной динамики от таких препаратов, их надо заменить, проконсультировавшись перед этим с врачом.

Заключение

Учитывая все данные, изложенные в данной статье, можно сделать вывод, что актуальность данной патологии очень высокая. Своевременное выявление первых симптомов простудных заболеваний, лечение кариозных зубов, исправление анатомических дефектов в носовой полости убережёт вас и ваших детей от осложнения – «острый гайморит». Если же заболевание возникло, постарайтесь не запускать этот патологический процесс в хроническую форму. Будьте здоровы.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!