Аномалии развитии пищевода

Содержание:

Аномалии развитии пищевода

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Архив врача: здоровье и болезни

О болезнях знать полезно

Аномалии развития пищевода: рентгенологическая диагностика

Распознавание аномалий пищевода основывается главным образом на рентгенологических данных. План исследования строится, исходя из данных анамнеза и клинической картины болезни.

Первоначально всегда выполняют рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной и брюшной полости, а затем прибегают к искусственному контрастированию пищевода. Задачи рентгенолога очевидны: он должен установить наличие и тип аномалии, морфологическое и функциональное состояние пищевода, взаимоотношения его с соседними органами.

Аплазия пищевода. При этой аномалии единственным рентгенологический симптомом является отсутствие газа в пищеварительном канале. Контрастирование пищевода невозможно.

Атрезия пищевода. Рентгенологические проявления атрезии многочисленны. Однако ее симптоматика целиком определяется типом аномалии. В том случае, когда пищевод на некотором протяжении облитерирован и его проксимальный отдел представляет собой слепой мешок, на рентгенограммах шеи и верхнего отдела груди вырисовывается трубчатая структура, в которой содержится газ и жидкость. При вертикальном положении тела жидкость образует горизонтальный уровень.

Искусственное контрастирование позволяет точно установить положение, протяженность и очертания сохраненной части пищевода. Если эта часть сообщается фистулой с трахеей, то у ребенка, как правило, видны множественные очаги аспирационной пневмонии. В таком случае использование сульфата бария недопустимо. Больному в пищевод вводят тонкий резиновый катетер. Через него под рентгеноскопией вливают 1-2 мл контрастного вещества, выясняя местоположение, калибр и направление свища. Свищ обычно открывается в трахее на 1-3 см выше бифуркации (реже в бронхе). Просвет пищевода над свищом расширен. Исследование проводят в положении больного на животе, так как отверстие соустья всегда находится на передней стенке пищевода.

При другом типе атрезии верхний и нижний карманы пищевода связаны с трахеей широким общим соустьем или каждый из карманов соединяется с трахеей отдельной фистулой. У таких больных имеется газ в желудке. Самым частым вариантом (более 80% случаев) является атрезия, при которой проксимальный отдел пищевода слепой, средний отдел представляет собой фиброзно-мышечный плотный тяж, а нижний связан фистулой с трахеей. На рентгенограммах видны газ и горизонтальный уровень жидкости в проксимальном отделе, а также газ в желудке и кишечнике. Иногда удается определить сам свищ как узкую светлую полоску между трахеей и пищеводом.

Трахеопищеводная фистула. В редких случаях она бывает без атрезии пищевода. Искусственное контрастирование проводят с водорастворимым препаратом, обращая внимание на характер соустья и наличие сужения пищевода на этом уровне.

Удвоение пищевода. Оно может быть полным или частичным. Легко распознаются полное удвоение, удвоение верхнего, среднего или нижнего отделов пищевода (последнее сочетается с удвоением желудка). Некоторые затруднения могут возникнуть, если добавочный пищевод заканчивается слепо и небольших размеров, т.е. имеется врожденный дивертикул. Основной пищевод при этом опорожняется нормально, хотя иногда деформирован и несколько сужен, тогда как в добавочной полости контрастная масса задерживается.

Врожденная киста пищевода. Эта аномалия является вариантом удвоения пищевода. Она находится в подслизистом слое или между пищеводом и трахеей и не соединяется с просветом пищевода. При достаточной величине киста обусловливает полуовальный дефект в тени контрастированного пищевода. Очертания дефекта ровные и дугообразные. Складки слизистой оболочки обходят его или сглажены. Компьютерная томография позволяет установить, что содержимым патологического образования является жидкость.

Расширение пищевода. Общее расширение или расширение части пищевода легко выявляется при рентгенологическом исследовании, но описывается как врожденная аномалия крайне редко.

Врожденные сужения. Они встречаются часто. К ним относятся короткие стенозы длиной 1-2 см преимущественно в местах физиологических сужений, сужения длиной до 5-10 см (сегментарные стенозы) и перепончатые стенозы, при которых в пищеводе имеется узкая мембрана, в той или иной степени уменьшающая его просвет. Врач-рентгенолог определяет локализацию, протяженность и степень стеноза, а также величину супрастенотического расширения.

Важно внимательно рассмотреть контуры тени пищевода в области сужения. При врожденных стенозах они ровные и резкие, а складки слизистой оболочки сохранены (в отличие от таковых при рубцовых и опухолевых поражениях). В отличие от циркулярной мембраны вдавление от перстневидноглоточной мышцы имеет форму небольшой зарубки на задней стенке шейной части пищевода, а втяжение при железо дефицитной анемии (синдром Плюмера — Вильсона) — на передней стенке.

Врожденный короткий пищевод. Эта аномалия хорошо известна. Такой пищевод имеет вид прямой трубки, которая на уровне бифуркации трахеи или несколько дистальнее переходит в желудок. Место их соединения обозначено коротким узким сегментом, в котором складки слизистой оболочки незаметны. При перемене положения тела картина не меняется. Значительная часть желудка или весь он находится в грудной полости. В положении больного на спине обычно отмечается желудочно-пищеводный рефлюкс.

Островки слизистой оболочки желудка. В пищеводе они могут «задержаться» в процессе эмбрионального развития. Эти дистопированные островки иногда обусловливают нерезкое сужение просвета органа и, кроме того, служат фактором, предрасполагающим к возникновению язв пищевода.

Почти у 50% больных с пороками развития пищевода наблюдаются аномалии других органов, в частности сердца и сосудов. Это помогает в диагностике и вместе с тем не должно быть упущено при анализе рентгенограмм. После хирургического вмешательства по поводу аномалии выполняют контрольное рентгенологическое исследование.

Аномалии развития пищевода

Аномалии развития пищевода – нарушения эмбрионального развития пищевода, приводящие к формированию анатомически и гистологически неправильного строения органа. Проявляется дисфагией, невозможностью энтерального питания. Патологиям часто сопутствуют симптомы со стороны дыхательных путей: кашель, одышка различной степени выраженности. Возможно развитие аспирационной пневмонии. Диагностика аномалий развития пищевода проводится на основании клинических признаков пороков развития, требуется рентгенологическое и эндоскопическое подтверждение. Лечение хирургическое, осуществляются пластические операции, в ряде случаев – с использованием тканей кишечника.

Аномалии развития пищевода

Аномалии развития пищевода в структуре пороков пищеварительного тракта встречаются редко. Частота врожденного стеноза пищевода составляет 1 случай на 20-50 тысяч детей. Врожденный дивертикул является самым распространенным пороком и встречается с частотой 1 случай на 2,5 тысячи новорожденных. Актуальность патологий в педиатрии обусловлена необходимостью раннего оперативного вмешательства, которое можно провести только в специализированном стационаре. В случае запоздалой диагностики смертельный исход практически неизбежен. Высок риск развития аспирационной пневмонии, осложняющей течение аномалий развития пищевода. Кроме того, часто требуется проведение нескольких операций, каждая из которых сопряжена с риском для жизни ребенка.

Причины и симптомы аномалий развития пищевода

Пищевод закладывается из первичной кишки, начиная с 4 недели эмбрионального развития. В эти сроки из нее же происходит закладка органов дыхательной системы. Нарушение дифференцировки приводит к возникновению аномалий развития пищевода, которые часто затрагивают и верхние дыхательные пути. Тератогенное действие на плод в первом триместре беременности оказывают возбудители инфекций, в том числе передающихся половых путем. К нарушению правильной закладки приводят также вредные привычки матери, хронические соматические заболевания, ОРВИ, воздействие радиации (рентген, лучевая терапия).

Аномалии развития пищевода проявляются с рождения. Атрезия пищевода встречается сравнительно редко, но имеет наиболее яркие клинические признаки. При первом же кормлении отмечается выделение пенистой слизи из носа. Одновременно присоединяются симптомы нарушения дыхания, поскольку порок часто сопровождается образованием трахеопищеводного свища. Пища попадает в дыхательные пути, вызывая кашель, затруднение дыхания, асфиксию. Ребенок в короткие сроки становится цианотичным. Изолированный трахеопищеводный свищ встречается значительно реже и проявляется нарушением дыхания, всегда связанным с кормлениями.

Среди аномалий развития пищевода также часто обнаруживается удвоение органа, полное или частичное. При удвоении нижнего отдела желудок тоже удвоен. Если добавочный пищевод заканчивается слепо, говорят о врожденном дивертикуле пищевода. Порок проявляется дисфагией и срыгиванием вследствие накопления пищи в слепом мешке. Аплазия пищевода является одной из редких аномалий развития пищевода. При данном пороке ткань пищевода не развита, поэтому прогноз для жизни неблагоприятный. Врожденная киста пищевода представляет собой подслизистое образование, не сообщающееся с основной полостью, проявляется дисфагией и другими признаками стеноза.

Другие публикации:  Болит живот слева снизу у мужчины

Диагностика аномалий развития пищевода

Атрезия пищевода выявляется еще в родильном зале. Рутинное обследование новорожденного включает зондирование пищевода, отсутствие его просвета обнаруживается, когда зонд останавливается на уровне 8-12 см от зубов. Также педиатр может заподозрить аномалии развития пищевода при наличии признаков других пороков, особенно органов дыхательной системы и сердца. Основу диагностики составляет рентгенологическое обследование с контрастированием. В качестве контраста необходимо использовать бронхоскопические препараты, поскольку часто имеется трахеопищеводный свищ, а сернокислый барий способен вызвать пневмонию.

Если пищевод атрезирован в средней части, контрастное вещество не проходит в желудок. Газовый пузырь в желудке отсутствует за исключением случаев, когда имеется нижний трахеопищеводный свищ, и воздух в большом количестве попадает в желудок из дыхательных путей. Стенозы пищевода видны по сужению органа на снимке. Верхняя часть пищевода часто расширена вследствие образующегося при кормлении избытка пищевых масс. Другие аномалии развития пищевода, такие как дивертикулы и кисты, также заметны рентгенологически. Эндоскопическое исследование проводится по показаниям с целью подтверждения стеноза и визуализации слизистой при подозрении на другие патологии.

Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития пищевода

Лечение хирургическое. При подозрении на аномалии развития пищевода ребенок переводится в специализированный хирургический стационар. Проводится интубация трахеи и ИВЛ. Оперативное вмешательство может осуществляться открытым доступом или торакоскопически. При атрезии пищевода необходимо ушивание свищевого отверстия и наложение анастомоза между слепыми концами пищевода. В случае дефекта в средней части органа длины концов часто не хватает для создания прямого анастомоза, поэтому проводится пластика пищевода с использованием участка оболочки толстой кишки. Другие аномалии развития пищевода также являются показанием к оперативному лечению.

Прогноз при атрезии пищевода обычно благоприятный, 95-100% детей хорошо переносят операцию и в дальнейшем живут нормальной жизнью. Однако изолированная атрезия (без свищей) встречается редко, а наличие сообщения с дыхательными путями значительно повышает риск развития аспирационной пневмонии. Последняя возникает в короткие сроки и может стать причиной смерти ребенка. Профилактика аномалий развития пищевода возможна во время беременности и заключается в предупреждении внутриутробных инфекций, исключении вредных привычек, своевременном лечении имеющихся соматических заболеваний.

Аномалии развития пищевода

Что такое Аномалии развития пищевода —

К аномалиям развития пошевода относятся: аплазия пищевода, аплазия пищевода, аплазия пищевода, удвоение пищевода, врожденная киста пищевода, расширение пищевода, врожденные сужения, врожденный короткий пищевод, островки слизистой оболочки желудка.

Симптомы Аномалии развития пищевода:

  • Аплазия пищевода

При этой аномалии единственным рентгенологическим симптомом является отсутствие газа в пищеварительном канале. Контрастирование пищевода невозможно.

  • Аплазия пищевода

Рентгенологические проявления атрезии многочисленны. Однако ее симптоматика целиком определяется типом аномалии. В том случае, когда пищевод на некотором протяжении облитерирован и его проксимальный отдел представляет собой слепой мешок, на рентгенограммах шеи и верхнего отдела груди вырисовывается трубчатая структура, в которой содержится газ и жидкость. При вертикальном положении тела жидкость образует горизонтальный уровень. Искусственное контрастирование позволяет точно установить положение, протяженность и очертания сохраненной части пищевода. Если эта часть сообщается фистулой с трахеей, то у ребенка, как правило, видны множественные очаги аспирационной пневмонии. В таком случае использование сульфата бария недопустимо. Больному в пищевод вводят тонкий резиновый катетер. Через него под рентгеноскопией вливают 1-2 мл контрастного вещества, выясняя местоположение, калибр и направление свища. Свищ обычно открывается в трахее на 1-3 см выше бифуркации (реже в бронхе). Просвет пищевода над свищом расширен. Исследование проводят в положении больного на животе, так как отверстие соустья всегда находится на передней стенке пищевода.

При другом типе атрезии верхний и нижний карманы пищевода связаны с трахеей широким общим соустьем или каждый из карманов соединяется с трахеей отдельной фистулой. У таких больных имеется газ в желудке. Самым частым вариантом (более 80 % случаев) является атрезия, при которой проксимальный отдел пищевода слепой, средний отдел представляет собой фиброзно-мышечный плотный тяж, а нижний связан фистулой с трахеей. На рентгенограммах видны газ и горизонтальный уровень жидкости в проксимальном отделе, а также газ в желудке и кишечнике. Иногда удается определить сам свищ как узкую светлую полоску между трахеей и пищеводом.

В редких случаях она бывает без атрезии пищевода. Искусственное контрастирование проводят с водорастворимым препаратом, обращая внимание на характер соустья и наличие сужения пищевода на этом уровне.

  • Удвоение пищевода

Оно может быть полным или частичным. Легко распознаются полное удвоение, удвоение верхнего, среднего или нижнего отделов пищевода (последнее сочетается с удвоением желудка). Некоторые затруднения могут возникнуть, если добавочный пищевод заканчивается слепо и небольших размеров, т. е. имеется врожденный дивертикул. Основной пищевод при этом опорожняется нормально, хотя иногда деформирован и несколько сужен, тогда как в добавочной полости контрастная масса задерживается.

  • Врожденная киста пищевода

Эта аномалия является вариантом удвоения пищевода. Она находится в подслизистом слое или между пищеводом и трахеей и не соединяется с просветом пищевода. При достаточной величине киста обусловливает полуовальный дефект в тени контрастироваиного пищевода. Очертания дефекта ровные и дугообразные. Складки слизистой оболочки обходят его или сглажены. Компьютерная томография позволяет установить, что содержимым патологического образования является жидкость.

  • Расширение пищевода

Общее расширение или расширение части пищевода легко выявляется при рентгенологическом исследовании, но описывается как врожденная аномалия крайне редко.

  • Врожденные сужения

Они встречаются часто. К ним относятся короткие стенозы длиной 1-2 см преимущественно в местах физиологических сужений, сужения длиной до 5-10 см (сегментарные стенозы) и перепончатые стенозы, при которых в пищеводе имеется узкая мембрана, в той или иной степени уменьшающая его просвет (см. рис. 6). Врач-рентгенолог определяет локализацию, протяженность и степень стеноза, а также величину супра-стенотического расширения. Важно внимательно рассмотреть контуры тени пищевода в области сужения. При врожденных стенозах они ровные и резкие, а складки слизистой оболочки сохранены (в отличие от таковых при рубцовых и опухолевых поражениях). В отличие от циркулярной мембраны вдавление от перстневидно-глоточной мышцы имеет форму небольшой зарубки на задней стенке шейной части пищевода, а втяжение при железо дефицитной анемии (синдром Плюмера — Вильсона) — на передней стенке.

  • Врожденный короткий пищевод

Эта аномалия хорошо известна. Такой пищевод имеет вид прямой трубки, которая на уровне бифуркации трахеи или несколько дистальнее переходит в желудок. Место их соединения обозначено коротким узким сегментом, в котором складки слизистой оболочки незаметны. При перемене положения тела картина не меняется. Значительная часть желудка или весь он находится в грудной полости. В положении больного на спине обычно отмечается желудочно-пищеводный рефлюкс.

  • Островки слизистой оболочки желудка

В пищеводе они могут «задержаться» в процессе эмбрионального развития. Эти дистопи-рованные островки иногда обусловливают нерезкое сужение просвета органа и, кроме того, служат фактором, предрасполагающим к возникновению язв пищевода.

Почти у 50 % больных с пороками развития пищевода наблюдаются аномалии других органов, в частности сердца и сосудов. Это помогает в диагностике и вместе с тем не должно быть упущено при анализе рентгенограмм. После хирургического вмешательства по поводу аномалии выполняют контрольное рентгенологическое исследование.

Диагностика Аномалии развития пищевода:

Распознавание аномалий пищевода основывается главным образом на рентгенологических данных. План исследования строится, исходя из данных анамнеза и клинической картины болезни. Первоначально всегда выполняют рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной и брюшной полости, а затем прибегают к искусственному контрастированию пищевода. Задачи рентгенолога очевидны: он должен установить наличие и тип аномалии, морфологическое и функциональное состояние пищевода, взаимоотношения его с соседними органами.

Лечение Аномалии развития пищевода:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аномалии развития пищевода:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аномалии развития пищевода, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Другие публикации:  Болит левый низ живота во время беременности

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Страница не найдена

Возможно она была удалена из-за нарушения авторских прав или же не имела веса. Воспользуйтесь поиском google:

А также прочитайте САМЫЕ ЛУЧШИЕ ИЗРЕЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ — уверяем вам они понравятся!

Или же прочитайте самые посещаемые страницы нашего сайта:

37.112.108.34 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Классификация основных заболеваний пищевода

Пищевод, являющийся анатомическим и функциональным продолжением глотки, может быть подвержен целому ряду заболеваний.

Несмотря на то, что болезни пищевода встречаются несколько реже, чем заболевания других органов и систем человеческого организма, указанные недуги могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациента.

Все нарушения в работе этого органа пищеварения классифицируют по различным признакам и критериям. В зависимости от вида заболевания разрабатывается определенная тактика лечения, поэтому очень важным моментом является установление правильного диагноза, исходя из симптомов недуга и результатов проведенных обследований.

Общепринятой является следующая классификация основных заболеваний пищевода.

Эзофагиты (воспалительные болезни пищевода)

Эзофагит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки пищеводного отверстия.

Основными симптомами этого заболевания являются:

  • появление жгучих болевых ощущений в загрудинной области;
  • нарушение процесса глотания пищи;
  • проявления изжоги;
  • повышенное слюноотделение.

Из всех заболеваний указанного органа пищеварения эзофагит встречается наиболее часто — в 30-40% всех случаев его поражения.

Причинами появления эзофагита являются повреждения различного характера стенок пищевода вследствие воздействия механических, химических или термических факторов, заброс желудочного сока из желудка в пищеводное отверстие и другие факторы.

В свою очередь, эзофагит классифицируют на острый и хронический. В последнем случае болевой синдром менее выражен, чем в острой фазе заболевания.

Лечение острого эзофагита заключается в следующем:

  • ограничение или полное исключение пищи в течение одного-двух дней с последующим назначением специальной диеты;
  • прием препаратов группы антацидов и фамотидина;
  • полный отказ от курения;
  • антибиотикотерапия (при наличии инфекционного процесса);
  • назначение обезболивающих препаратов (при выраженном болевом синдроме).

Лечение хронического эзофагита требует применения следующих мер:

  • строгое соблюдение щадящей диеты, предполагающей исключение из рациона грубой, острой, жирной пищи и алкоголя;
  • отказ от курения и приема некоторых медикаментов, отрицательно воздействующих на сфинктеры пищеварительной системы (например, седативных препаратов);
  • отказ от приема пищи за 2-3 часа до еды;
  • прием препаратов, усиливающих тонус сфинктера.

Язва пищевода представляет собой изъязвление стенки этого органа в результате поражающего действия попадающего в него желудочного сока при недостаточности пищеводного сфинктера (кардии).

Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы указанного органа.

Симптоматические язвы возникают при воздействии на организм лекарственных средств, химических препаратов, а также под воздействием стресса.

Симптомы язвы пищевода:

  • частая изжога;
  • отрыжка содержимым желудка;
  • дисфагия (патологическое нарушение процесса глотания), поперхивание едой;
  • боль в загрудинной области, часто усиливающаяся после еды.

Лечение указанного заболевания заключается в следующем:

  • временный отказ от пищи, содержащей животные жиры, а также от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, жареных, острых и консервированных продуктов;
  • применение антацидов (препаратов, нейтрализующих раздражающее действие соляной кислоты на стенки органов пищеварительного тракта);
  • назначение вяжущих средств;
  • прием лекарств, стимулирующих заживление слизистой оболочки;
  • назначение прокинетиков (препаратов, восстанавливающих перистальтику желудочно-кишечного тракта);
  • хирургическое лечение (при неэффективности консервативной терапии).

Сосудистые заболевания

К сосудистым заболеваниям пищевода относят варикозное расширение вен этого органа, ангиому и некоторые другие патологии, сопровождающиеся нарушением состояния сосудов в области пищеводного отверстия.

Характерным общим симптомом указанной группы заболеваний является кровотечение. Остальные признаки зависят от разновидности недуга.

Варикозное расширение вен пищевода может возникать у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при сдавлении верхней полой вены или в случае общего повышения давления при сердечной недостаточности.

До начала появления кровотечений варикозное расширение вен протекает, как правило, бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено путем проведения рентгенологического обследования или эзофагоскопии.

Лечение варикозного расширения вен должно быть направлено на эффективное устранение угрозы появления кровотечения. Особенно важно устранить симптомы основного заболевания, ставшего причиной возникновения патологии сосудов.

Также больным показано назначение специальной диеты, ограничение физических нагрузок, периодический прием антацидных и вяжущих лекарственных средств.

При появлении кровотечений в условиях стационара применяют специальный зонд с двумя баллонами, которые сдавливают расширенные пищеводные вены в области кардии и препятствуют выделению из них крови. Дополнительно проводится гемостатическая терапия (введение кровезаменителей, хлорида кальция и других веществ).

Ангиому пищевода можно рассматривать как геморрагический синдром сосудистого происхождения. Также ее можно отнести к группе доброкачественных опухолей.

Туберкулез пищевода

Представляет собой одну из редких локализаций туберкулеза. В начальной стадии симптомы незаметны, так как нет главного признака – кашля. Диагностировать самостоятельно сложно, проявления болезни схожи с язвой.

В качестве отдельного заболевания практически не встречается.

При появлении большинства из этих признаков нужно обратиться к врачу:

  • болезненные ощущения, вне зависимости от приема пищи и физических нагрузок;
  • нерегулярный стул, запор чередуется с диареей;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • при дефекации выделяется кровь;
  • депрессия, хроническая усталость;
  • повышенная активность потовых желез;
  • лихорадка при сохранении нормальной температуры;
  • стремительная потеря веса.

Другие признаки, которые косвенно указывают на болезнь:

  • отсутствие аппетита;
  • давящие ощущения в животе;
  • отрыжка воздухом;
  • газообразование.

Диагностику проводят следующими методами:

  1. Гастроскопия. Исследуется состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.
  2. Эзофагоскопия. Исследуется только пищевод.
  3. Забор желудочного сока для определения в нем палочки Коха. При туберкулезе пищевода характерный признак – пониженная кислотность. Этот показатель находится в норме лишь в 10 % случаев.
  4. Биопсия. Взятие образца ткани для гистологического исследования.
  5. Анализ каловых масс на наличие туберкулезных бацилл.
  6. Фиброгастродуоденоскопия. Выявляются бугорковые поражения слизистой оболочки.

При отсутствии положительных результатов и при наличии свищей, внутреннего кровотечения проводят операцию.

Аномалии развития

К аномалиям развития пищевода относят целый ряд нарушений в структуре и функционировании этого органа. К ним относятся: дивертикулы пищевода, стеноз, аплазия, врожденные аномалии (удвоение пищевода, врожденная киста и др.).

Дивертикул пищевода представляет собой мешковидное выпячивание стенки этого органа. Обычно диагностируется у пациентов в возрасте от 50 лет, имеющих другие заболевания пищеварительного тракта.

Заподозрить наличие дивертикулов можно при наличии следующих симптомов:

  • дисфагия (нарушение процесса глотания пищи);
  • частое срыгивание;
  • першение в горле;
  • сухой кашель;
  • повышение слюноотделения;
  • изменение тембра голоса;
  • тошнота.

Лечение дивертикулов заключается в выполнении следующих мероприятий:

  • назначение специальной диеты, не раздражающей слизистую оболочку пищевода;
  • обязательное питье воды после еды;
  • хирургическое вмешательство (при возникновении осложнений).

Стеноз пищевода — это врожденное или приобретенное сужение диаметра пищеводного отверстия. Приводит к нарушению процесса глотания пищи и затрудняет ее продвижение в сторону желудка.

Различают 4 степени развития стеноза: сужение отверстия до 9-11 мм (первая степень) и до 1-2 мм (четвертая степень).

Другие публикации:  Мумиё для лечения трофической язвы

В зависимости от степени развития заболевания у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • расстройство глотания (дисфагия);
  • обильное слюноотделение;
  • срыгивание нествороженным молоком (у младенцев при наличии врожденной формы заболевания).

Из медикаментозных методов показано эндопротезирование, баллонная дилатация или бужирование.

Врожденные аномалии пищевода зачастую требуют проведения оперативного вмешательства. Указанные патологии встречаются не так уж часто, но в ряде случаев являются довольно опасными для состояния здоровья человека.

При такой аномалии, как удвоение пищевода, наряду с обычным отверстием имеется дополнительное, которое может быть полным или частичным. Наибольшие затруднения могут возникать, если добавочный орган имеет небольшие размеры и заканчивается «слепо», т.е. имеет дивертикул.

Врожденная киста пищевода может располагаться в подслизистом слое этого органа или между трахеей и пищеводным отверстием. Обнаруживается при проведении рентгенологического обследования.

При врожденном коротком пищеводе указанный орган имеет вид прямой трубки, но при этом часть желудка находится в грудной полости.

Спазмы и параличи

В случае нарушения нервнорефлекторных функций акта глотания возможно возникновение спазмов или параличей пищевода.

Эзофагоспазм обычно сопровождается кратковременным, но очень резким спазмом окружающих мышц. Причины заболевания окончательно не установлены: возможно, причиной спазмирования является воздействие отрицательных эмоций на организм человека.

Основным симптомом спазма указанного органа является дисфагия — затруднение процесса глотания пищевого комка или воды. Спазм пищевода может быть первичным (возникает на фоне невроза) или вторичным (наблюдается при попадании инородного тела в пищевод, развитии воспалительного процесса).

Паралич пищевода может развиваться у пациентов, страдающих склеродермией, миастенией или под воздействием интоксикации при ботулизме, дифтерии, алкоголизме и некоторых других состояниях.

В результате потери мышечного тонуса у больных развивается дисфагия, при потере чувствительности глотки может нарушаться глотательный рефлекс, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии.

Лечение состоит в устранении поражающего воздействия факторов, ставших причиной возникновения указанного состояния.

Повреждения

Наиболее частыми являются механические повреждения пищевода.

По локализации травмы различают повреждения шейного, грудного и абдоминального отделов пищевода. Наиболее распространенными являются травмы шейного отдела, которые возникают при попадании инородных тел (например, рыбьих костей) из гортани в пищевод.

По глубине травмы выделяют непроникающие повреждения (ссадины, гематомы), колотые, резаные, огнестрельные, рваные и прочие нарушения целостности стенок пищевода.

При повреждении пищевода возникают такие симптомы, как сильная боль при глотании, выделение крови во время еды, общее ухудшение состояния больного.

Лечение травм пищевода может быть неоперативным или хирургическим.

Согласно общепринятой классификации, ожоги пищевода подразделяют на термические и химические.

Термический ожог может быть вызван приемом слишком горячей пищи или напитков. Чтобы не допустить возникновения термического ожога, следует употреблять жидкую еду в теплом, а не горячем виде. Также необходимо отказаться от вредной привычки пить очень горячий чай или кофе, ведь вследствие воздействия высокой температуры жидкости не только травмируются органы пищеварения, но и разрушается зубная эмаль, что значительно увеличивает риск возникновения кариеса и других болезней зубов.

Химический ожог возникает вследствие попадания в пищеварительный тракт концентрированных кислот, щелочей, настойки йода, нашатырного спирта и многих других веществ.

Химический ожог пищеводного отверстия часто сочетается с ожогом слизистой оболочки ротовой полости, гортани и других органов пищеварительного тракта.

Чтобы не допустить возникновения химического ожога, любые кислоты, щелочи, чистящие средства, медикаменты следует хранить отдельно от продуктов питания. Лучше выделить для них отдельную полку в кладовой или другом подсобном помещении, но не на кухне.

Особенно важно не допускать попадания емкостей с вышеуказанными химическими веществами в руки детей, ведь малыши всегда очень любознательны, а последствия халатности родителей могут быть весьма серьезными.

Основным симптомом ожога является появление сильной боли в травмированной области. Впоследствии может развиваться общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела, тошнотой, нарушением деятельности других систем и органов.

При первой степени повреждается только верхний слой эпителия, при второй — страдает также подслизистый слой, при третьей поражение отмечается во всех слоях.

Лечение ожогов второй и третьей степени производится только в условиях стационара. Если ожог химический, выполняют промывание желудка с целью удаления остатков химических веществ из пищеварительного тракта. Далее проводят мероприятия по нейтрализации химического вещества, вызвавшего ожог, и назначают комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния пострадавшего.

Все опухоли пищевода согласно общепринятой классификации подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Среди злокачественных опухолей пищевода известны карцинома и лимфома.

Первым и наиболее выраженным симптомом развития доброкачественной или злокачественной опухоли является затруднение глотания твердой пищи — дисфагия. Но не следует пугаться при появлении такого признака, ведь он возникает при развитии почти всех заболеваний пищевода. Тем не менее, следует обязательно обратиться к врачу с целью прохождения диагностического обследования.

Лечение опухолей преимущественно хирургическое. В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию и назначение специальной диеты.

В современных медицинских учреждениях есть возможность пройти полное обследование с целью установления диагноза и назначения лечения. Не следует затягивать с визитом в клинику при появлении заболеваний пищевода, ведь от состояния пищеварительной системы зависит здоровье всего организма. Также необходимо регулярно следить за пищеварением и выполнять основные рекомендации, направленные на поддержание нормального процесса переваривания пищи.

Общие симптомы проблем с пищеводом

Эти признаки нужно рассматривать в комплексе:

  1. Изжога. Возникает из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод. По той же причине может возникнуть охриплость голоса, кашель.
  2. Болезненные ощущения в верхней части живота.
  3. Отрыжка, затрудненное глотание. Происходит из-за отсутствия расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
  4. Рвота с примесями крови. Часто сопровождается внутренним кровотечением. Возникает из-за разрывов на поверхности пищевода.
  5. Варикозное расширение вен. Особенно это касается людей, которые болеют циррозом печени.
  6. Анемия. Возникает из-за хронического недостатка железа в организме.
  7. Нерегулярный стул, частые запоры или диарея.
  8. Тошнота, особенно после принятия пищи.
  9. Повышенное газообразование, вздутие живота, ощущение тяжести.

Лечение болезней пищевода

В зависимости от того, какая болезнь была выявлена в результате диагностики, выделяют следующие методики лечения:

  1. Назначение Н2-блокаторов. Уменьшают выработку желудочной кислоты. Эффективны при эзофагите разной формы и ГЭРБ.
  2. Ингибиторы протонного насоса. С их помощью происходит заживление язвенных образований. Также они уменьшают выработку желудочной кислоты.
  3. Удаление пищевода. Крайняя мера, применяемая при раке пищевода.
  4. Расширение пищевода. Целесообразно при затрудненном глотании. Врач вводит в пищевод специальное приспособление, которое расширяется внутри него. Тем самым расширяются стриктуры и кольца пищевода.
  5. Кольцевание расширенных пищеводных вен. Делается с помощью эндоскопа и помогает предотвратить кровотечение.
  6. Антациды. Снижают кислотность желудка, снимают болезненные ощущения в грудной области и нейтрализуют изжогу. В отличие от Н2-блокаторов, эффект наступает быстрее.
  7. Прокинетики. Стимулируют моторику ЖКТ и оказывают противорвотное действие.

Помимо оперативного вмешательства и лекарств, используются консервативные методы лечения:

  1. Правильное питание. Питайтесь дробно, по 5-6 раз в день небольшими порциями. Ешьте нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, приготовленные на пару, и молочные продукты с низким процентом жирности. Пищу измельчайте. Исключите газированные и спиртные напитки, острые, соленые, жирные и жареные блюда.
  2. Дыхательная гимнастика. Ежедневно выполняйте дыхательные упражнения, отличный вариант – йога.
  3. Занятия физкультурой. Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь гимнастикой. Исключены упражнения на пресс, интенсивные махи ногами, подъем тяжестей. При наличии лишнего веса — избавляйтесь от него.
  4. Народные средства. Делайте отвары из ромашки, календулы, плодов шиповника, употребляйте семена льна и сок картофеля.
  5. Избегание стрессов. Нервные нагрузки приводят к усугублению болезней.