Анизокория и снижение зрения

Содержание:

Анизокория (зрачки разного размера): причины и лечение

Разный размер глазных зрачков при увеличенном диаметре одного из них – расстройство, которое современные медики относят к группе состояний, наблюдаемых на фоне течения прочих патологий. При подобных обстоятельствах нормальная световая реакция наблюдается лишь в случае с одним зрачком, другой находится в зафиксированном положении.

Несущественная разница в размерах структурного элемента глаза (до 1мм) относится к нормальным физиологическим явлениям и не причисляется к патологиям. У 20% населения наблюдается физиологическая анизокория, которая не требует лечения.

Что такое анизокория?

Когда диагностируется приобретенный недуг, причиной патологии может быть сбой в работе глазного аппарата либо нарушения в процессе функционирования нервной системы. В числе вероятных провокаторов болезни:

  • наркомания;
  • ранее протекающие инфекционные процессы (менингит и пр.);
  • заболевания, приводящие к поражению головного мозга;
  • глазные болезни воспалительного и не воспалительного характера (глаукома и др.);
  • злокачественное образование или гематома в головном мозге;
  • ранее перенесенная травма.

Согласно статистическим данным, наиболее частой причиной развития заболевания является травма глаза.

Зрачки разного размера наиболее заметны при недостатке освещения. При таких условиях один из зрачков расширяется, стараясь пропустить через себя максимальное количество света, а другой, наоборот, сужается.

При хорошем освещении разница между структурными элементами может быть минимальной и оставаться незаметной. Подобное вызвано синдромом Горнера, спровоцированным сбоем в симпатической нервной системе и протекающим на фоне нарушения потоотделения.

Реакция пораженного зрачка на раздражитель замедлена. Кроме этого, если будут иметь место механические повреждения, анатомическая структура не станет реагировать не только на свет, но и на медикаменты, способствующие расширению зрачка.

Диагностика

Анизокория выявляется при посещении офтальмолога. Специалист прибегает к следующим диагностическим мерам:

  1. Cбор анамнеза – врач спрашивает пациента о сроках протекания болезни и особенностях наблюдаемой симптоматики.
  2. Выявление пораженного зрачка. Доктор следит за реакцией структурной единицы на изменения условий освещенности.
  3. Осмотр органов зрения на предмет поражений и воспалительных процессов.
  4. Тесты фармакологические. Специалист закапывает в глаза специальные средства, которые помогают выявить синдром Горнера.

Если врач подозревает, что недуг вызван заболеваниями ЦНС или сосудистыми патологиями, он направляет пациента к неврологу. При подобных обстоятельствах проводятся следующие диагностические процедуры:

  • МРТ или компьютерная томография;
  • рентгенография головы и шеи;
  • тонометрия;
  • анализы крови и др.

Заболевания

В зависимости от причин развития патологии выделяют врожденную и приобретенную асимметрию зрачков. В первом случае специалисты выявляют патологические процессы, связанные с функционированием мышечного аппарата радужки. Иногда асимметрия в размерах дополняется косоглазием.

Кроме этого, патология может быть односторонней (когда поражается только один из зрачков) и двусторонней (когда проблемы наблюдаются в обоих структурных элементах). Чаще всего речь заходит об одностороннем патологическом процессе. Второй вариант заболевания – весьма редкое явление и диагностируется у одного пациента из сотни.

При выявлении врожденной патологии проведения специфического терапевтического курса не требуется. В других случаях лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины болезни.

Медикаментозная терапия проводится в рамках приема следующих препаратов:

  • холиноблокирующие лекарства;
  • противомикробные препараты;
  • антибактериальные средства;
  • поливитаминные комплексы;
  • препараты для улучшения зрения.

В ряде случаев требуется дезинтоксикационная терапия и процедуры, направленные на восстановление водно-солевого баланса. При механических повреждениях глаза показано хирургическое вмешательство. Разновидность операции зависит от типа травмы.

Очень редко препараты и оперативное вмешательство не приносят ожидаемых результатов. В таких случаях прибегают к назначению специальных линз для повышения остроты зрения и маскировки косметического дефекта.

Прогноз проводимого лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев он благоприятный.

Следовательно, зрачки разного размера могут выступать как патологическим, так и физиологическим явлением. В первом случае речь заходит о состоянии, сопровождающем течение основного заболевания. Постановкой диагноза занимается офтальмолог, в ряде случаев специалисту требуется помощь невролога.

Врожденная форма недуга не требует лечения, приобретенная асимметрия зрачков предусматривает проведение медикаментозной, иногда оперативной терапии. При своевременном обращении пациента к врачу прогноз лечения патологии благоприятный.

Анизокория у детей

Анизокория у детей — симптом, при котором зрачки имеют разный размер. Один из них обычно реагирует на свет и меняет диаметр, как положено, второй такой реакции не проявляет.

До годовалого возраста анизорокия считается условно-нормальным состоянием у 20% детей. Постоянного тщательного наблюдения и лечения требуют только случаи сильной анизокории, когда разница в размере зрачков чрезмерно велика.

Чем опасна анизокория

При этой патологии один из зрачков не сужается при ярком свете. В результате ультрафиолет и яркий свет попадают на сетчатку в чрезмерном количестве. Это вызывает ее повреждение и снижение уровня зрения.

Посмотрите короткое видео с картинками анизокории:

Причины возникновения анизокории у детей

Врожденная анизокория является следствием генетической предрасположенности. Состояние не требует врачебного вмешательства до шести лет. Если к этому возрасту симптом не исчезает, назначается лечение. Тревогу офтальмологов вызывает анизокория у детей, возникающая в результате аномалий в структурах глазных тканей. В этом случае патология сопровождается еще и косоглазием. Таким детям требуется срочная терапия.

В числе прочих факторов риска:

  • черепно-мозговые травмы различной тяжести;
  • нарушения работы ЦНС;
  • аневризмы;
  • патологии радужки;
  • новообразования мозга;
  • инсульты;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • глаукома;
  • иридоциклит;
  • синдром Аргайла Робертсона;
  • сифилис матери при вынашивании плода;
  • синдром Эйди;
  • синдром Горнера.

При большинстве указанных патологий глазной нерв сжимается окружающими тканями, в результате чего его структура меняется. При синдроме Эйди происходит паралич глазных мышц, при синдроме Горнера страдает симпатическая глазодвигательная система. Из-за этих и других заболеваний анизокории может сопутствовать опущение век, аномалии цвета радужек и прочие нарушения.

Возможно развитие анизокории из-за пережима нервов плечевого сплетения при нейросифилисе, менингите, остеохондрозе или применении некоторых медикаментов.

Как проявляется анизорокия у детей

Помимо уже указанного отсутствия реакции зрачков на свет, существуют и такие признаки:

  • более активная, чем в норме, реакция здорового зрачка;
  • болезненные ощущения в пораженном глазу при попадании на него света;
  • двоение предметов в глазах;
  • опущение верхнего века на пораженном глазу;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • лихорадка.

У некоторых детей присутствуют все перечисленные признаки одновременно. Но есть и такие малыши, у которых наблюдается только один или несколько. Интенсивность признаков различна.

Диагностика

На первой стадии обследования врач проводит тщательный сбор анамнеза. Опрашивается сам ребенок (в сознательном возрасте) и сопровождающие его родственники. При опросе и осмотре выявляется степень анизокории, сопутствующие аномалии и патологии, ставшие следствием этого состояния.

В обязательном порядке назначается обследование с целью выявления первопричины анизокории:

  • МРТ или КТ;
  • рентгенография головы и шеи;
  • тонометрия;
  • пункция спинномозговой жидкости (редко);
  • фармакологические тесты (при подозрении на синдром Эйди или Горнера).

Во время тестирования при помощи препаратов определяется разница в реакции здорового и пораженного зрачка. Используется тропикамид, пилокарпин или кокаиновый раствор. Не всегда диагностика позволяет точно определить причину анизокории. Если офтальмолог подозревает, что патология развилась на фоне нарушений работы центральной нервной системы, он направляет ребенка к невропатологу. Этот специалист назначает обследование на собственное усмотрение.

Лечение анизорокории у детей

Основной аспект лечения состоит в устранении первопричины патологического состояния. При менингите и энцефалите применяются антибиотики и препараты для нормализации водно-солевого баланса. Большинство врачей назначают препараты для детоксикации организма. Анизорокория у детей на фоне травм, как правило, устраняется хирургическим путем. Во время медикаментозной терапии используются капли, стимулирующие сужение зрачка. По показаниям назначаются обезболивающие, антибактериальные, противосудорожные средства.

Другие публикации:  Нужно ли ребенку носить очки при дальнозоркости

При опухолях головного мозга показаны противоопухолевые препараты и кортикостероиды. В остальных случаях тактика лечения подбирается индивидуально. Хирургическая коррекция непосредственно дефекта радужки требуется только в особо тяжелых случаях.

Прогноз после лечения

В случае диагностики и лечения в раннем возрасте анизокория у детей проходит почти всегда. Осложнения встречаются крайне редко, и являются скорее исключением. Оперативное лечение врожденной патологии влечет за собой небольшой риск. Это связано с долей непредсказуемости развития зрительной системы у конкретного ребенка и вероятностью ошибок в ходе операции. Однако, структурные нарушения глазных тканей после операция встречаются изредка. Чем раньше обнаруживается анизокория у детей, и чем раньше офтальмологи приступают к лечению, тем позитивнее прогноз и меньше вероятность осложнений. Во взрослой жизни вылечившихся пациентов патология не беспокоит.

Понравилось? Поделитесь в социальных сетях!

Анизокория и ее причины

Все органы человека должны соответствовать определённым стандартам и быть симметричными. Это не только вопрос эстетики, но и признак хорошего здоровья, заложенного на генетическом уровне.

Однако, человек не идеален во всех смыслах и иногда в строении организма или внешнем виде тела присутствуют какие-либо отклонения, которые могут быть как всего лишь небольшими эстетическими дефектами, так и признаками серьезных отклонений.

Как работает зрачок

Зрачок человека является простым отверстием для прохождения света на сетчатку глаза. Он окружён круглой мышцей, имеющей разнообразную пигментацию – радужкой, которая регулирует его размер относительно внешнего освещения.

Изменение размера зрачка является очень важным процессом, который контролирует количество прямых лучей, не позволяя им обжечь сетчатку при слишком ярком свете, сужая входное отверстие, и расширяя его для максимально возможного поглощения редких лучей в полутёмных помещениях в целях улучшения видимости.

Что такое анизокория

Анизокория – это термин, обозначающий разный размер зрачков человека. При этом чаще один зрачок нормально сокращается, а второй зафиксирован в одном положении.

Установить какой зрачок патологичен очень легко при помощи простого фонарика с наблюдением реакции глаз на свет. Зрачок с патологией сокращаться не будет.

При диагностике данного синдрома важно установить больший или меньший зрачок является неправильным, так как патологическое расширение или сокращение имеют разные причины.

Анизокория свидетельствует о некоторых патологиях, однако, незначительная разница размера зрачком до 1 мм является нормой, обусловленной индивидуальными особенностями строения.

Отчего возникает

Анизокория практически всегда имеет травматическое происхождение, при этом повредить можно как сам глаз, так и парасимпатические или симпатические волокна области нервной системы, отвечающей за сокращение зрачка. Симпатические волокна отвечают за расширение мышцы, а парасимпатические – её сужение.

При травме глаза больший размер зрачка свидетельствует о повреждении мышцы, которая его сокращает, а меньший – о воспалении радужки.

Если травмы не было, а патологический зрачок расширен, то присутствует недостаточность парасимпатической реакции, а если сужен – наоборот, симпатической.

При возникновении анизокории, причины, спровоцировавшие синдром, могут быть вызваны следующими негативными воздействиями:

  • Тупой травмой глаза.
  • Кровоизлияниями или опухолями головного мозга, задевающими зрительные центры и сбивающих работу нервных волокон.
  • Нарушением мозгового кровообращения, повлиявшим на те же органы центральной нервной системы.
  • Инфекционным поражением головного мозга.
  • Употреблением наркотиков, которые очень сильно воздействуют на нервную систему.
  • Заболеваниями самой радужки.
  • Заболеваниями внутренних органов, которые не касаются зрения напрямую, но могут повлиять рефлекторно. К ним относятся туберкулёз верхушки лёгкого и заболевания внутренностей брюшной полости.
  • Нарушением зрения.
  • Иногда наблюдается врождённый дефект зрачка.

Опасно ли такое явление?

Само по себе отклонение не является смертельно опасным, но несёт определённые неудобства. Патологически расширенный зрачок будет страдать от слишком ярких лучей, возможен даже случайный ожог сетчатки на солнце, суженный испытывать ограничение видимости в тёмных местах.

Чаще люди с данным отклонением испытывают снижение качества зрения, страдают от двоения в глазах или плохим самочувствием, вызванным как неправильным зрительным восприятием, так и сопутствующими заболеваниями, которые явились её причиной.

Анизокория не возникает сама по себе, исключая врождённые случаи, а является последствием некоторых заболеваний, которые действительно опасны.

Самая безобидна причина – близорукость, когда зрачок расширяется в том глазу, который плохо видит, но при этом он обычно способен сокращаться.

Более серьёзные причины – травмы или инфекции глаза, из-за которых можно потерять зрение.

К группе самого серьёзного риска относятся люди с повреждениями нервных волокон головного мозга, так как многие заболевания этого органа могут привести даже к смерти.

Врождённая анизокория не лечиться и не требует лечения. Организм либо изначально к ней приспособлен, либо она сама проходит у детей с возрастом.

Остальные виды анизокории требуют обязательной диагностики у врача для исключения смертельно опасных причин. В методы диагностики входят:

  • Рефлекторная проверка реакций зрачков и проверка у окулиста.
  • Анализ венозной и капиллярной крови.
  • Мониторинг давления.
  • УЗИ.
  • Томографические исследования.
  • Рентген черепа и костей шейного отдела.
  • Ангиография – исследование сосудов на качество их проводимости.
  • Анализ спинномозговой жидкости.

Синдром анизокории не является самостоятельным заболевание, а только симптомом других отклонений, поэтому лечат не её, а причины. Методы лечения зависят от конкретного заболевания, спровоцировавшего её появление.

Заключение

Некоторые дети с анизокорией выглядят весьма необычно и мило, при этом они могут хорошо себя чувствовать. Если ребёнок таким родился, то его обследуют ещё в роддоме, и если нет изменений, то не стоит беспокоиться. Если эта патология возникла внезапно, особенно после падения или травмы головы, перенесённой инфекции или контакта с больным человеком, то необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного обследования, чтобы вовремя выявить опасные заболевания.

То же самое касается и взрослых людей: появление анизокории не повод для паники, однако, стоит озадачиться и как можно скорее обратиться к врачу, чтобы вовремя приступить к лечению.

Ясный взгляд на анизокорию: болезнь, наследственность или физиология?

Малознакомое обычному человеку слово «анизокория», хорошо знакомо всем офтальмологам. Это состояние глаз, при котором левый и правый зрачок имеют разные диаметры.

Анизокория известна в медицине как часто встречающееся явление. Незначительные отличия в размерах зрачков обнаруживаются у каждого 5-го здорового жителя нашей планеты. Анизокория редко является самостоятельным заболеванием.

Чаще всего это следствие или проявление некоторых недугов или патологий. Пренебрежительное отношение к анизокории может быть чревато тяжелыми последствиями.

Наличие анизокории легко может быть определено самим пациентом. Достаточно внимательно посмотреть на себя в зеркало и визуально сравнить диаметры обоих зрачков. В случае анизокории пациент увидит разницу.

Разница в диаметрах зрачков может быть, как незначительной до 0,5 мм, так и существенной – более 1,0 мм.

Анизокория сама по себе не производит никаких других симптомов. При этом, наличие разницы в диаметрах зрачков, само может являться симптомом основного заболевания. Кроме разницы в зрачках, такое заболевание может спровоцировать проявление и других симптомов. Самые распространенные симптомы основного заболевания, проявляющиеся вкупе с анизокорией:

  • Один из зрачков не реагирует на снижение яркости света;
  • Опущение верхнего века;
  • Светобоязнь;
  • Потеря зрения;
  • Двоение в глазах;
  • Частая головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Температура;
  • Кривошея.

О наличии параллельных с анизокорией симптомов необходимо уведомить врача. Это даст возможность максимально точно диагностировать основное заболевание, одним из проявлений которого явилась анизокория.

Причины анизокории

По типу возникновения анизокория может быть врожденной или приобретенной. Если наличие врожденной анизокории у пациента исключено, значит у него приобретенная форма анизокории. Она может возникнуть и развиваться по целому ряду причин, вследствие влияния основных заболеваний. Перечислим группы основных заболеваний, при которых может проявляться анизокория.

  • Офтальмологические заболевания. Это и воспаления радужной или сосудистой оболочки глаза, и глаукома, и новообразования во внутренней области глаза.
  • Неврологические заболевания: менингит, клещевой энцефалит и др. При неврологических заболеваниях асимметрия диаметра зрачков вызывается повреждениями аппарата глаза, ухудшением связей с ЦНС, понижением активности участков головного мозга, отвечающих за органы зрения.
  • Травмы. К анизокории приводят как непосредственные повреждения глаз (вызывают сужение зрачка на пострадавшем глазе), так и черепно-мозговые травмы (повреждение зрительного анализатора, вызывающее сильное расширение зрачка с поврежденной стороны).
  • Негативное воздействие вредных веществ. Прием некоторых лекарств или психотропных веществ, способен вызывать несимметричные изменения диаметров зрачков.
Другие публикации:  Чем лечить гнойный конъюнктивит у ребенка

Диагностика

Первый специалист, к которому необходимо обратиться при наличии анизокории — это врач-офтальмолог. После первичного осмотра и предварительной диагностики он направит пациента на консультацию к врачу-неврологу.

Для постановки точного диагноза заболевания, вызвавшего анизокорию, пациенту назначаются диагностические исследования.

В ходе их проведения, специалистами изучается неврологический и физиологический статусы пациента.

Подобные исследования могут включать в себя:

  • Мониторинг кровяного давления;
  • Общий и дифференциальный анализы крови;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентген черепа и шейных отделов позвоночника;
  • Компьютерная томография головы;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ангиография;
  • Спинномозговая пункция.

Указанный перечень не является ни типовым, ни исчерпывающим.

Выбор конкретных исследований для каждого пациента определяется лечащим врачом, исходя из необходимости.

После анализа результатов диагностических исследований, пациенту ставится окончательный диагноз заболевания и назначается лечение.

Протокол лечения полностью зависит от окончательно установленного диагноза. Если в результате диагностики выявлено, что причиной анизокории является наследственный фактор, то лечение не требуется.

Врожденная анизокория в большинстве случаев, при желании пациента, успешно устраняется с помощью операций реконструктивного характера.

Если же анизокория является проявлением основного заболевания, ставшего причиной неравенства размера зрачков, то будет проводиться лечение выявленного заболевания. Разница в диаметрах зрачков постепенно уменьшается и проходит после полного устранения причины, которая ее вызвала.

В зависимости от диагноза основного заболевания назначается соответствующее лечение.

  • Для снятия воспалений назначают антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.
  • При анизокории, проявившейся после глазной травмы, назначают препараты, расслабляющие мышцы радужной оболочки.
  • При опухолевых процессах требуется хирургическое вмешательство.

Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению, и только после врачебной консультации.

Прогноз. Анизокория полностью проходит при своевременном и правильном лечении основного заболевания.

Видео: особенности заболевания

Что такое анизокория, и в чем заключается главная особенность заболевания можно узнать из нашего видео.

Анизокория у детей

Диагноз врожденная анизокория ставится ребенку уже в первые дни жизни при нахождении в роддоме. Сужение или расширение зрачка при врожденной анизокории часто связано с отличающимся от нормы строением мышечного или нервного аппарата глаза. Может сопровождаться ограниченностью подвижности глазного яблока или косоглазием.

При врожденной форме, с высокой долей вероятности анизокория у детей проходит к 5-6 годам.

Более чем в 15 процентов случаев, врожденная анизокория является физиологической и объясняется генетическими особенностями. Отсутствие симптомов других болезней или признаков отставания ребенка от нормального развития, подтверждает физиологическую природу анизокории.

У детей старше года анизокория может свидетельствовать о наличии травмы головного мозга, новообразования, аневризмы сосудов, энцефалита.

При этом у ребенка наблюдается уменьшение одного из зрачков в темном помещении, хотя четкость зрения не страдает, он хорошо видит и близко и далеко находящиеся объекты. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением двоения в глазах, боязни света. В этих случаях, как и для взрослых людей, проводится тщательная диагностика и назначается соответствующее лечение.

Профилактические мероприятия

Предотвращение возникновения разницы в размере зрачков путем проведения каких-либо профилактических мероприятий не установлено.

В случае обнаружения у себя хоть сколько-нибудь значительной разницы в диаметрах зрачков, снизить риск развития анизокории можно только при своевременном обращении к специалисту.

Особое внимание к своим глазам следует проявлять людям, относящимся к группе риска, а именно:

  • людям, активно занимающимся спортом, особенно теми видами, где присутствует непосредственный контакт (боксеры, хоккеисты, теннисисты и т.д.);
  • людям, которым по роду своей профессиональной деятельности, приходится часто находиться в ситуациях, когда может пострадать лицо, череп, шейные позвонки (строители, пожарные, шахтеры и т.д.).

Им необходимо не пренебрегать индивидуальными средствами защиты тела, особенно головы и шеи.

И, конечно, главная профилактическая мера – ведение здорового образа жизни, избавление от наркотической и алкогольной зависимости.

Выводы, которые следует сделать из этой статьи, основаны на простом правиле. Необходимо всегда серьезно относиться к своему здоровью. Организм часто посылает нам звоночки о каких-то сбоях в слаженной работе всех органов. Их нельзя игнорировать. В противном случае, наступают необратимые последствия нашего невнимательного отношения к себе. Конечно, маниакальная забота о своем здоровье – это крайность. Но сколько раз, банальные профессиональные осмотры, выявляли у людей заболевания, о которых они даже не подозревали. Это в полной мере относится и к анизокории. Берегите свои глаза.

Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

Отклонения в физиологии и функциях глаз довольно разнообразны. Часть из них появляются у человека с самого рождения, часть приобретаются в ходе жизни.

Одно из самых необычных офтальмологических отклонений является разная величина зрачка в паре глаз человека или анизокория. Чем обусловлена данная особенность и каковы ее основные причины?

Что это такое?

Разные зрачки: фото

Как правило, диаметр зрачка левого и правого глаза у отдельного человека имеет одинаковую величину. Сам зрачок призван выполнять функцию регулировки доступа света, поступающего на сетчатку.

За регулировку величины зрачка отвечает нервная система человека: за уменьшение – парасимпатическая, увеличение – симпатическая. Яркость света или ее уменьшение заставляют также работать определенные группы мышц зрительной системы человека.

При анизокории функции, отвечающие за регулировку активности зрачка в одном из глаз, нарушаются. Физиологическая анизокория приводит к рассогласованности в работе мышц радужной оболочки зрительного анализатора. Тогда у человека каждый из глаз имеет разный размер зрачка, которые по этой причине по-разному реагируют на освещенность в окружающей среде.

У людей без аномалий данной зрачковой функции изменения размера зрачка синхронны – при поступлении светового сигнала даже на один из глаз, диаметр зрачков меняется как в левом, так и в правом глазе. Именно так в норме должны работать мышцы радужки.

У людей нормой считается физиологическая анизокория с отклонением в размере зрачков у пары глаз не более 1 мм в диаметре.

Код по МКБ-10

Классификатор болезней, имеющий официальный международный статус (МКБ10) относит анизокорию к разделу H57.0 (другие болезни глаза и его придаточного аппарата –аномалии зрачковой функции), либо Q13.2 (врожденные аномалии переднего сегмента глаза – другие пороки развития радужки).

Современная медицинская наука нацеливает на существование 3-х групп патологий в синхронном регулировании размера зрачка:

  • врожденного или приобретенного характера, как следствия поражения визуального анализатора (глаза);
  • аномалии в ходе особенностей физиологического развития – анизокория двустороннего или одностороннего характера;
  • анизокория как следствие пережитых индивидом болезней (глазных, либо другого рода, но влияющих на функциональность органов зрения) или травм.

Причины возникновения

Природа появления анизокории довольно богата. Наиболее явными причинами обычно называют:

  1. Наследственные причины. Патология синхронной работы зрачков является следствием генетической предрасположенности.
  2. Последствия травматических нарушений. Пагубными являются и травмы отдельных участков головного мозга, и органов зрения вообще.
  3. Отклонения в функциях глазодвигательного нерва. Воспалительные процессы, другие заболевания.
  4. Повышенное глазное давление. Наблюдается при развитии глаукомы.
  5. Инфекционные проявления в головном мозге. Развиваются мозговые болезни – менингиты, энцефалиты.
  6. Последствия воздействий различных лекарств. Влияют как специфически глазные лекарства (капли, мази), так и лекарства, действующие на симптомы других болезней при их лечении.
  7. Наличие тромбов в сонной артерии. Сокращение тока крови влияет на функциональность зрачка.

В вопросе, от чего именно зависит анизокория, при каких заболеваниях она возникает чаще, офтальмологи указывают на такой перечень:

  • инфекционные болезни, способствующие воспалению глаза;
  • воспаленнность радужной оболочки глаза (ирит);
  • поражение глазодвигательного нерва (следствие сосудистых нарушений, опухолей);
  • мигрени различной природы, приступообразные по форме проявления;
  • раковые заболевания (к примеру, щитовидной железы).
Другие публикации:  Метаболическая ангиопатия нижних конечностей

Возрастные проявления патологии синхронной работы зрачков свидетельствуют про особенности развития детского организма.

Анизокория у грудничка может указывать на присутствие врожденной аномалии – патология радужки, нарушение в формировании вегетативных функций нервной системы ребенка.

Внезапное возникновение дефекта зрачков укажет на различные осложнения и отклонения в головном мозге (ушибы, опухоли, вирусные инфекции – энцефалит и проч., сосудистые нарушения в мозге).

Лечение аномалии регулирования синхронной работы зрачков основывается на четком установлении причины патологии и подбора средств по ее устранению – часто анизокория является симптомом, сопровождающим другие нарушения в организме.

Само лечебное воздействие состоит из ряда процедур:

  • обезболивание лекарствами (в случае сопровождающих патологию мигреней, болевых ощущениях в зрительных органах);
  • снижение отеков, в частности, мозговой ткани (используются медикаменты кортекостероидной группы);
  • контролирование приступов или припадков (берутся противосудорожные препараты);
  • проводится антибиотическое и противоопухолевое воздействие соответствующими препаратами;
  • уменьшение воспалительных процессов в головном мозге – в случае менингита, менингоэнцефалита (применимы противомикробные препараты комплексного воздействия, детоксикация).

Анизокория как дефект согласованного функционирования зрачков обоих глаз может являться следствием либо врожденной патологии, либо быть приобретенным заболеванием. Важно адекватно провести диагностические процедуры, чтобы подобрать необходимое для полной коррекции дефекта лечебное воздействие.

Анизокория: симптомы, причины и лечение заболевания глаз

При офтальмологических и неврологических заболеваниях у пациента можно заметить разные по диаметру зрачки. Такая проблема не связана с половой принадлежностью, возрастом и цветом глаз. В пределах нормы распространена у 20% населения. Прежде чем начать лечение, выясняют причину патологии, устраняют провоцирующий фактор.

Что такое анизокория

Асимметрия зрачков, при которой один нормальной величины или сужен, а другой расширен, называется анизокория. Это не заболевание, а симптом, который считают патологией при разнице диаметров от 1,5-2 мм и более. Аномальное расширение или сужение зрачка может сопровождаться дезориентацией, искажением предметов, зрительной утомляемостью.

Один зрачок работает, как прежде: реагирует на малейшие изменения светового потока. У второго – реакция на свет нарушена или полностью отсутствует. Механизм развития патологии: при повреждении мышцы радужной оболочки, обеспечивающей сужение зрачка, у пациента исчезает реакция на яркий световой поток. Такое нарушение прогрессирует после травмы глазного яблока, на фоне офтальмологических заболеваний.

Чем опасна асимметрия зрачков

Физиологическая анизокория не является патологией, не снижает остроту зрения, проходит самостоятельно. При патологическом процессе разница диаметров более 1-2 мм может повлечь такие осложнения:

  • глазная мигрень (головные боли со зрительными нарушениями);
  • снижение остроты зрения;
  • спазм аккомодации (спастические сокращения цилиарной мышцы);
  • вторичный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • амблиопия (синдром ленивого глаза, не поддающийся коррекции).

Формы патологии

Если зрачок не реагирует на свет, требуется обратиться к офтальмологу, невропатологу, пройти обследование. Для быстрой постановки диагноза выделяют такие основные формы анизокории:

  • Функциональная. Зрачки отличаются не более 1 мм.
  • Патологическая. Разница диаметров – 1,5-2 мм и более.

Для выбора адекватного лечения выделяют ряд форм патологии по 3 критериям оценки. Классификация анизокории по зоне распространения:

  • Односторонняя. Диагностируется в 99% клинических случаев. Один зрачок мгновенно реагирует на свет, второй – с опозданием или вовсе не реагирует.
  • Двусторонняя. Редкая форма анизокории, когда оба зрачка по-разному воспринимают поток света (реакции не согласованы).

Классификация патологии с учетом внутриутробного периода:

  • Врожденная. Передается по наследству, вызвана недоразвитостью головного мозга и нервной системы, обусловлена поражением радужной оболочки. Часто дополняется косоглазием.
  • Приобретенная. Осложнение травмы глаза, воспалительных процессов, инфицирования глазного аппарата.

Виды анизокории по этиологии патологического процесса:

  • Глазная. Нарушение функционирования глазного аппарата.
  • Неглазная. Причина анизокории не связана с офтальмологическими заболеваниями.

Как проявляется анизокория у детей и взрослых

Если разница зрачков менее 1 мм, проблема едва заметна, доставляет только косметический дефект, не снижает остроту зрения. Симптомы выраженной анизокории снижают качество жизни, ограничивают возможности пациента:

  • искаженная картинка перед глазами;
  • нарушение пространственного восприятия;
  • опущение верхнего века (птоз);
  • раздвоение предметов;
  • затруднение смыкания века;
  • светобоязнь;
  • боль в глазу, отек роговицы.

Общие перемены в самочувствии, обусловленные анизокорией:

  • тошнота, рвота;
  • головокружение, головные боли;
  • повышенное потоотделение, лихорадка;
  • нарушение координации движения;
  • речевые расстройства;
  • тремор конечностей;
  • паралич.

Анизокория у грудничка чаще является физиологической, и вызвана генетическими особенностями. Разница между зрачками несущественная, острота зрения сохраняется. Чаще анизокория проходит самостоятельно без врачебного участия. Не исключены патологические причины – вегетативные нарушения, опухолевые процессы головного мозга, инфекционные болезни (менингит, менингоэнцефалит). Симптомы, как у взрослых.

Причины анизокории

Если причины патологии невыясненные, диагностируют идиопатическую форму анизокории. Возможные провоцирующие факторы:

  • прием медикаментов (М-холинолитиков, М-холиномиметиков);
  • травмы глаз;
  • паралич глазодвигательного нерва, травма волокна;
  • аневризма, глаукома;
  • повреждение глазных мышц;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • менингит, энцефалит;
  • абсцесс, опухолевые процессы головного мозга;
  • синдром Аргайл Робертсон (при нейросифилисе, диабетической нейропатии);
  • синдром Эйди (инфекционное поражение глаз);
  • синдром Горнера (органические нарушения нервной системы);
  • ирит (воспаление радужки глазного яблока).

Диагностика

Для определения очага патологии офтальмолог проводит визуальный осмотр, сбор данных анамнеза. Из рассказа пациента исключает травмы глаз, применение глазных капель, сифилис. Комплексная диагностика включает такие исследования:

  • Тест реакции зрачка на свет. Отсутствие реакции на яркое освещение при морфологических изменениях зрачка.
  • Биомикроскопия глаза. Осмотр переднего сегмента глазного яблока щелевой лампой.
  • Диафаноскопия. Просвечивание тканей глаза источником проходящего света для выявления щелевых дефектов по периферии радужки.
  • Тест с М-холиномиметиком. Исследование с помощью пилокарпина гидрохлорида с целью выявления синдрома тонического зрачка (синдром Эйди).

Инструментальные методы обследования:

  • КТ, МРТ (по показаниям);
  • контрастная ангиография, доплеровское УЗИ (при подозрении на сосудистые патологии).

Что делать, если зрачки разного размера

Если расширен один зрачок, лечение зависит от этиологии патологического процесса:

  • Гипоплазия или аплазия мышц. В детском возрасте проходят самостоятельно, возможно назначение курса физиотерапевтических процедур.
  • Болезни глаз. Реализуют метод нейростимуляции, назначают гормональную терапию в качестве симптоматического лечения.
  • Ирит. Анизокория успешно лечится нестероидными противовоспалительными средствами для купирования симптоматики, антибиотиками для уничтожения патогенной флоры.
  • Синдром Эйди. Инстилляции М-холиномиметиков для купирования боли, воспалительного процесса.
  • Сифилис. Длительная антибактериальная терапия основного заболевания, симптоматическое лечение асимметрии зрачков.
  • Черепно-мозговые травмы, повреждение головы. Консервативное или хирургическое лечение для устранения провоцирующих факторов.
  • Злокачественные опухоли, кровоизлияние в мозг. Показано хирургическое вмешательство для лечения основного заболевания.

Прогноз лечения

Клинический исход зависит от причины асимметрии зрачков. При физиологической анизокории прогноз благоприятный. При органическом поражении нервной системы врачи не исключают серьезные осложнения со зрением, длительное лечение. После паралича положительная динамика наблюдается через 3 месяца, а после перенесенного инсульта – период реабилитации может затянуться.

Специфическая профилактика отсутствует. Рецидив сложно спрогнозировать. Врачи рекомендуют такие неспецифические мероприятия:

  • Не занимайтесь самолечением, используйте глазные капли по назначению.
  • Своевременно реагируйте на первые симптомы воспаления радужки.
  • Берегите глаза от травм, механического повреждения.