Ангина стрептококковая патогенез

Содержание:

Ангина стрептококковая у детей: лечение и симптомы | Как лечить стрептококк у ребенка

Стрептококк – инфекционное заболевание, которое может быть вызвано нарушением правил личной гигиены. Источником инфекции может быть только человек, который больной любой формой стрептококковой инфекции. Ангина стрептококковая — самое распространенное проявление этой инфекции в горле у детей.

Симптомы развития стрептококковой ангины у ребенка

Тонзиллит стрептококковый является одним из видов ангины, вызванных стрептококками группы А инфекции. Заболевание влияет на глотку, включая миндалины и гортань. Обычные симптомы стрептококка включают

  • температуру более 38°C ,
  • боль в горле
  • и увеличение лимфатических узлов,
  • экссудат на миндалинах (гной на миндалинах).

У 12% детей заболевание развивается в глотке без без видимых признаков.

Неспецифические симптомы стрептококка в горле у детей

Другие проявления болезни у детей включают в себя:

Тошнота и рвота;

Миалгии (мышечные боли);

Скарлатиновская сыпь или небные петехии;

Диагностика детской стрептококковой ангины

Окончательный диагноз может быть сделан на основе результатов горловой культуры (мазок). Культуры, которые находятся в горле, являются наилучшим способом диагностики с чувствительностью 90-95%. Также может быть использован быстрый тест на стрептококки (так называемый экспресс-тест на выявление антигена или RADT) . Он имеет более низкую чувствительность (70%) и статистически равные специфики (98%).

Бессимптомные лица не должны тестироваться на культуру горла или RADT, потому что определенный процент населения постоянно живет со стрептококком в горле без каких-либо вредных последствий.

Как нужно лечить стрептококк при ангине у ребенка?

Больше всего мы, переживаем за наших детей и поэтому если ребенок где-то, подхватил эту инфекцию, сразу возникает вопрос: «Как лечить стрептококк у ребенка?»

В лечении этого вируса незаменимыми средствами есть антибиотики. Чем ребенок меньше, тем больше роль этих препаратов. Прием и дозировку препаратов должен устанавливать только врач, так что в любом случае не стоит затягивать процесс, а сразу же обратиться к специалисту.

Если же таковой возможности нет, необходимо смазывать участки зеленым или метиленовым синим раствором. Одноразовое лечение инфекции должно включать в себя использование пенициллина. Также давайте ребенку витамины группы А и С, естественно в соответствующих дозировках.

Особенности домашнего лечения детской стрептококковой ангины

Как лечить в домашних условиях стрептококк? Этому может помочь также народная медицина.

  • Используйте отвары ромашки, листьев лещины и базилика, коры дуба.
  • Также можно поить ребенка чаем из мяты, давать ему горячий бульон. Стоит заменить обычный чай на травяной.
  • Вместо сладких конфет давайте ребенку Аскорбиновую кислоту вместе с глюкозой.
  • Не помешает при стрептококковой ангине и прием таких средств, которые обладают мочегонными свойствами. Это ягоды малины, они препятствуют росту золотистых стафилококков; морковь, которая обладает бактерицидными свойствами; лук огородный уничтожит стрептококки, а также чеснок; иммуномодулирующими свойствами обладает эхинацея.

Вы значительно облегчите течение стрептококка, соблюдая эти простые правила.

Пути передачи стрептококка у детей

Воздушно-капельный путь – основный путь передачи стрептококка. У детей раннего возраста возможно заражение через грязные игрушки, предметы, загрязненные руки ухаживающего персонала. Также возможен пищевой путь – через те продукты, в которых стрептококки быстро размножаются (кремы, молоко, сметана, творог).

Инфекция стрептококка вызывает воспалительные заболевания в носу, ушах, зеве, носоглотке. Самые распространенные заболевания, вызванные стрептококковой инфекцией это:

  • скарлатина,
  • ангина стрептококковая,
  • гнойные заболевания кожи,
  • рожа,
  • энтерит,
  • пиелонефрит.

Все о стрептококковой инфекции: признаки, лечение и ее разновидности

Стрептококковые инфекции могут развиваться во рту, носу, глотке, в кишечнике, на коже лица, во влагалище и в матке у женщин, в суставах. Также стрептококки наравне со стафилококковыми бактериями могут стать причиной болезней урологии.

Стрептококковая инфекция способна вызвать множество различных болезней от ангины до заражения крови (прививок от них нет), каждое из которых имеет собственные признаки.

Взрослый человек вполне может быть носителем инфекции и даже не догадываться об этом, имея отличный иммунитет и не чувствуя никаких проявлений недуга.

Стрептококковая инфекция состоит из группы болезней: рожа, скарлатина, глубокие гнойные воспаления (флегмона, абсцессы, фурункулы, остеомиелит, заражение крови), ревматизм, воспаления в почках, в области гинекологии.

Кто возбудитель и как передается инфекция?

Возбудитель – бактерии под названием «стрептококки», обладающие сферической формой и принадлежащие к семейству лактобацилл.

Путь передачи – от человека к человеку:

  • Воздушно-капельный способ;
  • Контактный (соприкосновения с личными вещами больного);
  • При контакте с инфицированным участком кожи больного.

Наиболее частый способ заражения – воздушно-капельный. У больного, имеющего очаг стрептококка в горле или на миндалинах, бактерии способны распространиться с кровью далее по организму и попасть в практически любые внутренние органы (лимфоузлы, кости, сердце, почки, легкие).

Бактерии обладают способностью в процессе своей жизнедеятельности выделять токсические вещества, которые способны оказывать отравляющее действие на организм человека и распространяться по нему иногда с весьма пугающей скоростью.

Последствиями такого влияния, входящими в комплекс стрептококковых инфекций, считаются поражения сердца, сосудов и крови человека, некоторых органов брюшной полости.

Причины развития инфекции

Основными причинами развития стрептококковой инфекции являются снижение иммунитета и заражение стрептококком от носителя (чаще всего носителем выступает человек, у которого имеется стрептококковая инфекция ЛОР-органов – ангина, тонзиллит, ларингит).

Вспышки инфекции чаще наблюдаются в холодное время года, когда пониженная температура воздуха сочетается с высокой влажностью (осень-весна).

Симптомы заболеваний, вызванных стрептококком

Так как симптомы у всех заболеваний, причиной которых стала стрептококковая инфекция, разные, осветим их отдельно.

Скарлатина

Скарлатина характеризуется, прежде всего, мелкой красноватой сыпью по всему телу. Также заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

  • Заметная интоксикация организма;
  • Высокая температура (у детей при скарлатине температура поднимается до 40о С, у взрослых – 38.5-39о С);
  • Воспалительный процесс в миндалинах (симптомы ангины);
  • Головная боль;
  • Озноб;
  • Появление сыпи.

Вылечить острую и хроническую формы скарлатины возможно лишь методом антибиотикотерапии. Сыпь при скарлатине полностью исчезает лишь через неделю.

Ангина – поражение бактериальной инфекцией миндалин. Если неправильно лечить ангину или запоздать с мероприятиями, возможны воспаления сердца и почек. Причиной недуга зачастую становится иммунодефицит.

Существует несколько форм ангины:

Микробиологическая пассивность организма и недостаточное функционирование его барьерных функций обеспечивают бактериям беспрепятственное проникновение во все уголки человеческого тела.

Инкубационный период около 48 часов, иногда, при острой форме ангины — 24 часа.

Симптомами ангины считаются:

  • Озноб;
  • Апатия, снижение аппетита;
  • Боли в голове, затылке;
  • Ломота в суставах, позвоночнике;
  • Боль в глотке состоянии покоя и при глотании твердой пищи;
  • Миндалины покрыты желтоватым гнойным налетом, иногда с белесыми пузырьками на месте выхода лакун (такое явление именуется фолликулами).

Основной целью приема лекарств является предотвращение перехода ангины в гнойную степень. В том случае, когда у больного замечены частые случаи этой инфекции, после прохождения курса лечения необходимо сделать повторный анализ – посев мазка. Обычно ангина без осложнений длится 5 суток.

Рожа – воспалительное заболевание кожи, причиной которого становится стрептококковая инфекция.

К симптомам этого кожной болезни относят:

  • Высокая температура;
  • Апатия;
  • Озноб (больного «морозит»);
  • Боли в мышцах;
  • Воспаление определенного ограниченного участка на коже (часто на лице). Кожа при этом красно-малинового оттенка, при тяжелом течении на ней появляются пузырьки и становятся видны мелкие лопнувшие сосуды.

Импетиго – поражение стрептококком (или стафиллококком) поверхностных слоев кожи. Чаще всего болеют этим недугом малыши. Если не вылечить импетиго до конца, заболевание грозит перейти в гломерулонефрит.

  • Образование красных папул на лице, ногах и (очень редко) на прочих частях тела;
  • Папулы преобразуются в везикулы или пустулы;
  • Пустулы вскрываются и оставляют после себя желтые корки на лице и теле;
  • Общее самочувствие нормальное.
Другие публикации:  Обследование на наличие антител к вич

Остеомиелит

Остеомиелит – патологическое воспаление костной системы организма стрептококковой природы (гнойное воспаление костного мозга). Развивается достаточно редко (всего около 5-6% от всех зараженных).

Симптомами остеомиелита являются:

  • Боли в мышцах;
  • Общий слабо выраженный дискомфорт;
  • Высокая температура;
  • Сильная боль в месте локализации воспаления;
  • Рвота и тошнота.

Очень важно избавиться от недуга на начальной стадии и не дать ему перейти в хроническую форму.

Сепсис – воспалительное заболевание всего организма, причиной которого становится повсеместное разнесение стрептококков, которые образовали внутренние очаги по телу (гнойники или фолликулы). Заболевание поражает людей независимо от их половой принадлежности.

Сепсис может быть молниеносным и тогда он убивает человека всего за 2-3 суток, и хроническим (хрониосепсис) – тогда его можно и нужно лечить всевозможными лекарственными препаратами и антибиотиками.

  • Высокая температура то поднимающаяся, то опускающаяся до нормы;
  • Озноб;
  • Повышенное потоотделение;
  • Чередование возбужденности с апатией;
  • Тахикардия;
  • Пониженное кровяное давление;
  • Кожа бледная с желтоватым подтоном;
  • Одышка при малейшей физической нагрузке;
  • Сыпь на коже красного цвета (пузырьки и микроскопические кровоизлияния);
  • Кровоизлияния белков глаз, слизистых оболочек всего тела (в том числе влагалища и рта).

Ревматизм – воспаление суставов. Этот недуг является самым распространенным осложнением ангины.

Симптомами ревматизма можно считать:

  • Высокая температура;
  • Боли суставные;
  • Тахикардия;
  • Боли в грудине;
  • Мышечные сокращения, которые пациент не в состоянии контролировать (хорея Сиденхама);
  • Сыпь кожная;
  • Узелки под кожей.

Для ревматической лихорадки и острого гломерулонефрита (воспаление почечной ткани) стрептококковая инфекция является своеобразным механизмом пуска. Самым близким родственником бета-гемолитического стрептококка является пневмококк, его еще называют стрептококк пневмонии, так как он является основной причиной развития синуситов и воспаления легких.

Миозитом в медицине называют воспаления мышц скелета (чаще всего это мышцы шей, груди, спины, голеностопа, кистей, предплечий).

  • Покраснение в месте локализации воспаления;
  • Боль, отечность;
  • Нарушение двигательной функции (боль при движении).

Стрептококковая инфекция в гинекологии

Стрептококки могут распространиться на половые органы женщины по кровеносной системе или же бактерии, живущие во влагалище в малом числе, размножились там при появлении благоприятных условий.

Причиной стрептококковой инфекции в гинекологии чаще всего являются аборты, проведенные нестерильными инструментами вне больничных стен.

Симптомы гинекологической инфекции:

  • Повышение температуры тела;
  • Сильные болевые ощущения в низу живота;
  • Увеличение матки из-за образования в ее полости гнойной опухоли;
  • Матка очень болезненна при пальпации;
  • Нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Лечение стрептококковой инфекции в гинекологии – дело очень болезненное и мучительное из-за чрезвычайно длительного заживания внутреннего гнойника (микробиологическая среда матки и влагалища препятствует быстрому затягиванию раны).

Стрептококковая инфекция в урологии

Воспаление мочеиспускательного канала – уретрит – наиболее часто встречающееся урологическое заболевание, причиной которого становится стрептококк. Подвержены этому недугу как мужчины, так и женщины.

Заражение возможно во время полового акта, при несоблюдении правил гигиены (бактерии в большом числе содержатся в фекалиях), а также при пользовании общими предметами гигиены с носителем инфекции.

Симптомами уретрита считают:

  • Зуд в области мочеиспускательного канала;
  • Жжение;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Выделения различного характера из мочеиспускательного канала.

Если адекватное лечение заболевания не последовало, уретрит дает следующие осложнения:

  • Простатит;
  • Орхит;
  • Везикулит;
  • Баланит;
  • Цистит;
  • Нарушенная микрофлора влагалища.

Классификация недугов

Существуют множество различных дифференциаций инфекций, вызванных стрептококком. Ниже приведены наиболее популярные.

Классификация стрептококковых инфекций по группам в зависимости от клинических проявлений

  • Первичные инфекции: респираторные недуги (ангины, отит, ОРЗ, фарингит), рожа, скарлатина;
  • Вторичные: негнойные (васкулит, ревматизм), токсико-септические (абсцессы, некроз тканей);
  • Встречающиеся чрезвычайно редко инфекции: миозит, сепсис, перитонит, энтерит, фасцит.

Классификация по серогруппам (Лэнсфилд):

  • Стрептококки группы А вызывают рожу, скарлатину, фарингит, ангину, синусит, отит, менингит, шейный лимфаденит, мастоидит, эндокардит, пневмонию, бактериемию, гломерулонефрит, ревматизм;
  • Стрептококки группы В живут в кишечнике и влагалище у женщин, способны вызывать менингит и бактериемию у новорожденного малыша, у взрослых – пневмонию (ей должен обязательно предшествовать грипп);
  • Стрептококк группы S – основная причина менингита и пневмонии;
  • Стрептококки зеленящие (негемолитические) – живут во рту и ЖКТ, вызывают бактериальный эндокардит.

Очаги поражения стрептококка на теле человека

Бактерии способны размножаться в любом уголке организма:

  • На кожных покровах: импетиго, стрептококковая эктима, рожа;
  • На лице: рожа, импетиго;
  • В крови человека: сепсис;
  • В носу: синусит;
  • В глазах: стрептококковый конъюнктивит;
  • В кишечнике;
  • В суставах: остеомиелит, ревматизм;
  • В ротовой полости: ангина, фарингит;
  • В горле: ангина, тонзиллит.

Диагностика стрептококковой инфекции

Для того, что выявить стрептококковую инфекцию, необходимо провести лабораторные исследования, экспресс – тесты и сдать анализы для изучения микробиологической среды организма из следующего списка:

  • Электрокардиограмма;
  • Бактериологическое исследование мазков с:
  • Миндалин;
  • Бронхов (мокрота);
  • Очагов инфекции на коже лица или тела;
  • Из влагалища;
  • Анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Результаты анализов возможно узнать по личному запросу или же на приеме у врача, который должен обладать отличными знаниями для того, чтобы не спутать инфекцию стрептококковой природы с экземой, дерматитом, корью, краснухой или дифтерией (их симптомы сходны во многом).

Лечение стрептококковой инфекции

Лечить стрептококки в организме необходимо комплексно:

  • Антибиотики. Антибактериальные средства в лечении таких инфекций применяют из нескольких групп:
  • Пенициллиновая группа (Ампициллин, Амоксициллин);
  • Группа сульфаниламидов (Сульфадиметоксин);
  • Эритромициновый ряд (Сумамед, Ровамицин);
  • Цефалоспориновая группа (Цефотаксин, Цефтриаксон);
  • Группа линкозамидов (Линкомицин);
  • Макролидная группа (Спирамицин, Рокситромицин).
  • Курс лечения стрептококковых инфекций антибиотиками должен длиться 10-14 суток для предотвращения развития всяческих осложнений;
  • При стрептококковых ангинах и прочих недугах носоглотки применяют стрептококковый бактериофаг (купить данное лекарство возможно без рецепта);
  • В зависимости от локализации воспаления назначаются местные антибактериальные средства (орошения глотки спреями при ангине, полоскания горла, промывание ран антисептическими растворами при роже и остеомиелите);
  • Жаропонижающие средства с противовоспалительным эффектом:
  • Парацетамол (детям и взрослым);
  • Средства группы анальгетиков;
  • Ибупрофен;
  • Средства для нормализации микрофлоры кишечника (Линекс) назначаются после окончания антибиотикотерапии;
  • Больному необходимо соблюдать строгий постельный режим, специализированную диету и пить много жидкости;
  • Прием витаминных копмлексов;

Лечения народными методами

  • Пюре из абрикоса – отличное народное средство для лечения инфекции.
  • Пюре из черной смородины без сахара.
  • Шиповниковый отвар богат витаминами и поможет организму побороть недуг. Необходимо взять 50 г свежих ягод шиповника или 80 г сушеных, потолочь их и залить литром кипятка, прокипятить 3 минуты, остудить и пить вместо воды.
  • Лук и чеснок – известные противники бактерий и вирусов. Кушать их нужно в сыром виде.
  • Отвар хмеля – давно известное народное средство от многих недугов. Нужно взять 10 г сухих шишек растения, залить 0.5 л кипящей воды и поставить остывать. Пить трижды в сутки по 0.1 л натощак.

Лечение глубоких форм стрептококковых инфекций

Стрептококк способен вызвать тяжелые гнойные воспаления глубоких тканей человеческого организма, такие, как флегмона или миозит.

Перед началом антибиотикотерапии и прочих консервативных методов лечения в тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Врач должен вскрыть абсцесс для откачки гноя из раны и ее обеззараживания. Операция проводится под общим наркозом при помощи широко надреза поверхностных и глубоких тканей. В рану вставляется дренажная трубка для оттока содержимого полости.

После проведения операции показано местное применение различных мазей:

  • С содержанием антибиотиков (Левомиколь);
  • На жировой основе (мазь Вишневского, тетрациклиновая) для защиты молодой кожи от механических повреждений;
  • С содержанием протеолитических ферментов (Ируксол) для быстрого отторжения и выхода из раны отмерших тканей и клеток;
  • С регенерирующим эффектом (Троксевазиновая или Метилурациловая мази);
  • Водорастворимые — предотвращают повторное размножение инфекции;
  • Для быстрой эпителизации применяется облепиховое или шиповниковое масло, троксевазиновая мазь.

В случаях длительного незаживания раны или при слишком обширных поражениях применяется дермопластика.

САНПИН – санитарные правила и нормы, соблюдающиеся во всех больницах, поликлиниках и общественных организациях.

Основные положения САНПИН:

  • Необходимо госпитализировать в стационар пациентов с признаками стрептококковой инфекции во избежание распространения недуга и предотвращения эпидемии;
  • САНПИН предусматривает допущение больных ангиной в учебный или рабочий коллектив через 7 суток после закрытия больничного листа и через 2 недели после окончания скарлатины;
  • Больных стрептококковыми инфекциями необходимо наблюдать и после полного выздоровления для предотвращения возвращения болезни. После ангины наблюдать необходимо 2 недели, скарлатины – 30 дней, рожи – более 3 месяцев.
Другие публикации:  Во время лечения туберкулеза появился кашель

САНПИН созданы для предупреждения распространения инфекционных заболеваний в больших массах людей.

Вакцинирование

Прививок от стрептококковых инфекций в настоящее время не существует. Хотя ведутся разработки вакцины и, возможно, в скором будущем прививки от скарлатины и ангины станут реальностью.

Осложнения стрептококковой инфекции

Стрептококки группы В способны вызвать самопроизвольное прерывание беременности или заражение плода у беременных женщин.

Стрептококки группы А способны вызвать тяжелые кожные реакции вплоть до токсического шока или некроза мягких тканей человека.

Что не желательно делать во время болезни?

Во время лечения нужно свести к минимуму все контакты со здоровыми людьми (особенно с маленькими детьми!), пользоваться отдельными средствами гигиены.

При высокой температуре необходимо соблюдать постельный режим, избегать нагрузок и стрессов.

Занятия фитнессом или йогой придется отложить до выздоровления.

Профилактика стрептококковой инфекции

  • Соблюдать правила гигиены;
  • Заниматься закаливанием;
  • Отказаться от курения;
  • Заниматься спортом;
  • Избегать контакта с больными.

Видео о стрептококке

Лечение стрептококковой инфекции горла

Стрептококковая инфекция горла – перечень заболеваний, которые возникают из-за размножения гемолитического стрептококка.

Стрептококки – бактерии, принадлежащие к семейству лактобацилл. Под микроскопом видно, что стрептококк имеет сферическую форму.

Выделяют три формы бактерии, однако инфицирование лор-органов происходит из-за размножения именно гемолитических типов.

Стрептококк содержится в горле у любого нормального человека, однако начало инфекционного заболевания провоцирует сильное его размножение, что чревато началом воспаления.

Причины инфицирования стрептококком

У малышей причинами ангин и фарингитов стрептококковой природы считаются:

  • Первичное инфицирование;
  • Ослабленный иммунитет.
  • Курение;
  • Изжога;
  • Сниженный иммунитет;
  • Прием глюкокортикостероидных препаратов;
  • Прохождение курса химиотерапии.

Патогенез (механизм воздействия на человека) стрептококка

Негативное воздействие стрептококков на организм человека обусловлено их свойством производить токсические вещества в процессе жизнедеятельности. Токсины эти являются ядом для клеток человека и бывают нескольких видов:

  • Стрептолизин – разрушает кровяные клетки и сердечные ткани;
  • Эритрогенин – расширяет сосуды;
  • Лейкоцидинин – негативно воздействует на лейкоциты, тем самым вредя иммунитету;
  • Ферменты, помогающие бактериям распространяться в организме.

Разновидности возможных патологий

Стрептококк в горле может вызвать следующие патологии:

  • Фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую горла;
  • Тонзиллит – воспаление миндалин;
  • Трахеит – воспалительный процесс в трахее;
  • Скарлатина – инфекционное заболевание, сопровождающееся симптомами ангины и сыпью;
  • Ангина – воспаление зева.

Сопутствующими недугами к стрептококковой инфекции горла при запоздалом или неадекватном лечении часто являются:

  • Ринит – воспаление слизистой носовых пазух;
  • Отит – воспаление уха или обоих ушей;
  • Синусит – воспалительный процесс в придаточных пазухах носовых ходов;
  • Бронхит – воспаление бронхов.

Симптомы развития заболевания

Симптоматика развития инфекции у детей и взрослых различна.

Особенности течения недуга у взрослых людей

Инкубационный период недуга составляет в среднем 2-3 суток.

У взрослых симптомы проявляются смазанно, с сравнительно небольшим повышением температуры.

  • Общее недомогание;
  • Потеря аппетита;
  • Повышение общей температуры тела (38.5-39о С);
  • Выделение слизи из носовых пазух характерного желто-зеленого оттенка;
  • Тошнота, иногда рвота (эти симптомы наблюдаются у взрослых очень редко);
  • Увеличение шейных лимфатических узлов;
  • Ломота в суставах;
  • Боль в горле при глотании и даже в покое;
  • Сухость во рту;
  • Кашель сухой, першение;
  • Головная боль;
  • Миндалины красные с гнойным налетом или отдельными гнойниками.

При отсутствии своевременного лечения и начала проведения антибактериальной терапии возможно развитие трахеита.

Особенности течения у детей

Стрептококковая инфекция горла у детей развивается молниеносно: вначале это легкий озноб и слабость, а через час уже высокая температура с сопровождением ярчайших симптомов.

У грудничков возможны следующие признаки:

  • Капризность;
  • Потеря аппетита, полный отказ от груди или бутылочки;
  • Температура;
  • Рвота;
  • Желтоватые или зеленоватые слизистые выделения из носовых пазух;
  • Сонливость;
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.

У детей стрептококковая инфекция горла иногда переходит в скарлатину, при которой, помимо вышеописанных симптомов, наблюдается шелушение кожи и сыпь по всему телу.

Стрептококки при беременности

Гемолитические разновидности стрептококка могут проникнуть к зародышу, на ранних сроках часто провоцируя выкидыши. Беременной в обязательном порядке назначают антибиотики. Если пренебречь этим – у малыша могут обнаружить менингит, сепсис или воспаление легких в первые дни после рождения.

Перед родами сдается контрольный мазок из влагалища для посева. Если при лабораторных исследованиях у будущей мамы будет выявлен стрептококк, существует риск заражения ребенка во время естественных родов.

Осложнения инфекции

К осложнениям после стрептококковой инфекции относят:

  • Синусит, отит;
  • Ревматизм;
  • Пневмония;
  • Эндокардит;
  • Лимфаденит;
  • Сепсис;
  • Рожа;
  • Менингит;
  • Гломерулонефрит;
  • Остеомелит;
  • Патологии ЦНС.

Диагностирование, методы диагностики

Диагностирование стафилококковой инфекции производится на основе опроса пациента с целью выявления у него характерных симптомов. Также врач назначает прохождение следующих исследований:

  • Электрокардиограмма;
  • Анализ мочи;
  • Анализ крови;
  • Анализ мокроты;
  • Мазок из горла.

У кого чаще всего встречается и когда?

Встречается чаще в холодное время года (осень-зима), когда наблюдается массовое снижение иммунитета.

Заболеваниям в одинаковой степени подвержены как дети, так и взрослые, однако последние переносят ангины и фарингиты легче.

Есть ли риск удаления миндалин?

Удаляют миндалины в настоящее время крайне редко, так как с инфекцией прекрасно справляются антибактериальные вещества.

В каких ситуациях все же необходимо удалить миндалины:

  • Если кроха часто болеет стрептококковыми инфекциями (5 раз за год);
  • Если миндалины разрослись до размеров, угрожающих малышу удушьем.

Лечение заболевания

Лечат недуг при помощи медикаментозных средств, которые можно сочетать с народными методами.

Медикаментозное лечение, препараты

Лечить стрептококки в горле нужно обязательно комплексно:

  • Лечение антибиотиками: пенициллин, аминопенициллины, цефалоспорины (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Цефотаксим, Цефтриаксон). Если присутствует аллергия на антибиотики пенициллинового ряда – применяют линкосамиды или макролиды (Азитромицин, Спирамицин, Эритромицин, Рокситромицин). Антибиотики принимают внутрь, либо в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Точные дозировки средств назначать вправе лишь врач. В норме курс антибиотикотерапии должен длиться не менее 10 дней;
  • Бактериофаг стрептококковый применяется для избирательного уничтожения стрептококков. Часто назначается малышам при ларингитах, трахеитах, синуситах, ангинах и прочих заболеваниях носоглотки с целью сохранения нормальной микрофлоры и удаления болезнетворных бактерий. Бактериофаг назначается вместо антибиотиков, а не совместно с ними, в процессе лечения снимает основные симптомы недуга;
  • Лечение местные антибактериальные средства:
  • Биопарокс – ингалятор с антимикробным и противовоспалительным эффектами;
  • Толзингон Н – капли для приема внутрь с экстрактами лекарственных трав и растений. Снимает воспаление, отечность, борется с вирусами;
  • Гексорал – спрей или жидкость для ополаскивания горла;
  • Октенисепт – антибактериальный спрей с широким спектром действия;
  • Аква Марис – спрей для промывания носовых пазух и горла, состоящий на 98% из морской воды;
  • Стрепсилс леденцы оказывают обезболивающее, антибактериальное и противовоспалительное действие;
  • Стрептоцид – мощный антисептик, при лечении ангин его в форме порошка засыпают в горло либо просто разжевывают таблетку;
  • Жаропонижающие и противовоспалительные средства:
  • Парацетамол эффективно снимает жар. При приеме детьми существует ряд противопоказаний, ознакомиться с которыми можно в инструкции к препарату;
  • Анальгин и Аспирин принимать нежелательно, особенно детям, так как эти препараты запрещены к приему в ряде стран и способны вызвать тяжелые заболевания (синдром Рея, агранулоцитоз);
  • Ибупрофен (детский вариант — Нурофен) – нестероидный противовоспалительный препарат. Позволяет избавиться от жара и боли, снимает воспаление. Для лечения малышей это-лучшее средство;
  • Лечение стрептококковой инфекции горла полосканиями:
  • Раствор хлоргексидина;
  • Раствор пищевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды);
  • Полоскание слабым раствором марганца;
  • Полоскание отваром ромашки;
  • Лечение ангины промыванием миндалин (осуществляется квалифицированным медперсоналом);
  • Лечить инфекции горла можно с помощью проведения ингаляций:
  • Над паром сваренного картофеля;
  • Парами травяных отваров;
  • С физраствором в специальном аппарате (ингалятор «небулайзер»);
  • Лечить стрептококки будет гораздо легче, если у больного будет хорошо налажена гидратация организма;
  • Лечение можно дополнить сосудосуживающими каплями в нос (Називин – детям, взрослым – Санорин, Нафтизин);

Народное лечение

  • Взять 10 ягод шиповника, размять их в ступке, положить в кастрюлю, добавить 10 г малиновых листьев, заварить это все 0.5 л кипятка, оставить на час. Затем пить по желанию. Отвар обладает отличным иммуностимулирующим и потогонным действием, собрал много положительных отзывов от пациентов;
  • 10 г ивовой коры смешать с 10 г сухого сырья череды обыкновенной, залить 0.5 л кипятка, дать остыть. Полоскать горло получившимся настоем;
  • Жевать кусочки прополиса;
  • Свекольный сок из 2-3 плодов смешать с 10 г яблочного уксуса, разбавить водой в пропорции 1:10, полоскать горло получившимся раствором каждые 3 часа;
  • Раствором яблочного уксуса (1 чайная ложка на 0.5 л кипяченой прохладной воды), судя по хорошим отзывам, также можно лечить стрептококки.
Другие публикации:  Серотониновый синдром от паксила

Вакцинирование

В наше время вакцину, не дающую осложнений на сердце, почки и прочие жизненно важные органы против стрептококков пока не изобрели.

Профилактика заболеваний

  • Не контактировать или свести к минимуму контакт с больными стрептококками;
  • Соблюдать правила гигиены (мыть руки);
  • Закаляться;
  • Не курить;
  • Заниматься любым видом спорта регулярно.

Инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А: тонзиллофарингит, ревматическая лихорадка, рожа

Среди 18 видов и 8 родственных групп бактерий, причисленных к важнейшим патогенам человека, особую роль играют стрептококки. По медицинской значимости они занимают второе место после стафилококков. Из числа стрептококков, патогенных для человека, с середины 80-х гг. ХХ столетия во многих странах мира наблюдается рост заболеваемости, обусловленной β-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА, S.pyogenes).

β-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА S.pyogenes) — грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм. Растёт на кровяном агаре, обладает выраженной гемолитической активностью, каталазанегативный, чувствителен к бацитрацину. Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека. Главными путями передачи являются воздушно-капельный, контактный и пищевой. Патогенез заболеваний связан с продукцией токсинов: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Основные нозоформы представлены поверхностными (ангины, фарингит, импетиго, рожа), инвазивными (некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит, пневмония, послеродовой сепсис) и токсин-опосредованными инфекциями (скарлатина, синдром токсического шока). Со стрептококковой инфекцией связано также возникновение неврологических расстройств у детей, проявляющихся обсессивно-компульсивными расстройствами (PANDAS-синдром).

Streptococcus pyogenes сохраняет 100% чувствительность к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S.pyogenes не развилась резистентность. Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%. Многоцентровое исследование резистентности клинических штаммов S.pyogenes, проведённое в 2000-2001 гг., позволило изучить распространенность устойчивости, прежде всего к макролидам, в различных регионах России. Частота резистентности к эритромицину варьировала и достигала 11,4%, при этом не было обнаружено штаммов, устойчивых к телитромицину, представителю нового класса антибиотиков — кетолидов. Почти в 90% случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюксом) антибиотика из клетки.

Стрептококковый тонзиллофарингит

Стрептококковый тонзиллофарингит (ангина) — острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением лимфоидного аппарата и слизистой оболочки глотки, вызванное БГСА. Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллофарингитом следует понимать множественные эпизоды заболевания в течение нескольких месяцев с положительными результатами бактериологических и/или экспресс-методов диагностики БГСА, отрицательными результатами исследований между эпизодами заболевания, повышением титров противострептококковых антител после каждого случая болезни.

Этиология: среди бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита наибольшее значение имеет БГСА.

Эпидемиология. В США ежегодно диагностируется 1-1,4 млн. случаев тонзиллофарингита БГСА-этиологии. Передача осуществляется воздушно-капельным, контактным и пищевым путями. Источниками инфекции являются больные, реже — бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой обсемененности и тесном контакте. БГСА может вызывать крупные вспышки тонзиллофарингита в организованных коллективах. Чаще болеют дети в возрасте 5-15 лет. Наибольшая заболеваемость — в зимне-весенний период.

Клиническая картина: Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Характерно острое начало с повышения температуры тела до 37,5-39°С, выражена общая интоксикация. Боль в горле бывает так сильно выражена, что у больного нарушается глотание. При осмотре выявляется покраснение нёбных дужек, язычка и задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отёчны, часто с гнойным налётом желтовато-белого цвета. Налёт рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечается регионарный лимфаденит.

Кровь: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка.

Длительность периода разгара (без лечения) составляет 5-7 дней. В дальнейшем, при отсутствии осложнений, основные клинические проявления болезни быстро исчезают.

Осложнения. Особую опасность представляют осложнения стрептококкового тонзиллофарингита, которые делятся на:

  • ранние (гнойные), развивающиеся на 4-6-й день от начала заболевания,- отит, синусит, мастоидит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, менингит, бактериемия, эндокардит, пневмония;
  • поздние (негнойные): постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, развивающиеся в стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) и острая ревматическая лихорадка, развивающаяся через 2-3 нед после купирования симптомов заболевания — опасные, часто приводящие к инвалидизации заболевания.

Диагностика. Чрезвычайно важно своевременно установить этиологию тонзиллофарингита, поскольку, за редким исключением, только ангина стрептококковой этиологии требует антибактериальной терапии. Диагностика включает микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. За рубежом широкое распространение получили методы экспресс-диагностики, основанные на прямом выявлении стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. Современные тестовые системы позволяют получать результат через 15-20 мин с высокой специфичностью (95-100%), но меньшей, чем при культуральном исследовании, чувствительностью (60-95%), в связи с чем отрицательный результат экспресс-теста всегда должен подтверждаться культуральным исследованием.

Целью антибиотикотерапии острых стрептококковых ангин является эрадикация БГСА, что ведёт не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает ранние и поздние осложнения, а также предотвращает распространение инфекции.

Выбор антибиотиков. Препаратами I ряда для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются пенициллин (феноксиметилпенициллин), аминопенициллины и оральные цефалоспорины. У пациентов с доказанной аллергией на β-лактамные антибиотики следует применять макролиды, а при непереносимости последних — линкозамиды.

Носительство БГСА. В среднем около 20% детей школьного возраста являются носителями БГСА в весенне-зимнее время. Учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в антибактериальной терапии.

Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) может возникать как после тонзиллофарингита с типичной клинической картиной, так и после перенесённой бессимптомной или малосимптомной инфекции. ОРЛ возникает только после инфекций глотки, и никогда после инфекций кожи и мягких тканей. Предположительное объяснение этого феномена состоит в различии иммунного ответа на кожную и глоточную инфекцию и в отсутствии ревматогенного потенциала у штаммов, вызывающих кожные инфекции. Риск развития ОРЛ после нелеченного тонзиллофарингита составляет 1%. К ревматогенным М-серотипам стрептококка относятся 1, 3, 5, 6, 18, 19, 24.

В настоящее время в развитых странах острая ревматическая лихорадка встречается с частотой 0,5 на 100000 детей школьного возраста. В развивающихся странах заболеваемость составляет от 100 до 200 на 100000 детей школьного возраста, ежегодно регистрируется от 10 до 15 млн. новых случаев ОРЛ, которая является основной причиной смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Следует отметить, что немотивированная задержка восстановления трудоспособности, слабость, нестойкий субфебрилитет, артралгии, сердцебиение и нерезко повышенная СОЭ, сохраняющиеся после перенесенной ангины, в сочетании с ростом титров противострептококковых антител (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антистрептогиалуронидаза, анти-ДНКаза В) могут свидетельствовать о дебюте острой ревматической лихорадки.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ для диагностики острой ревматической лихорадки в качестве международных применяются критерии Джонса, пересмотренные Американской кардиологической ассоциацией в 1992 г. (см. табл.). Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую БГСА-инфекцию, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ. Однако ни один диагностический критерий не является строго специфичным для ОРЛ, поэтому трудности в раннем распознавании заболевания и дифференциальной диагностике с другими нозологиями сохраняются по-прежнему.

Критерии Джонса, применяемые для диагностики первой атаки ревматической лихорадки (по состоянию на 1992 г.)