Анализы инвитро туберкулез

Методы диагностики туберкулеза: от аппаратных подходов до лабораторных анализов

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.

Туберкулиновая проба-тест

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Аппаратные методы диагностики

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

  • Флюорография
    Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
  • Рентген и КТ
    В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Типы лабораторных анализов на туберкулез

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

  • Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
  • Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
  • Классический культуральный метод . Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
  • ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
  • ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
  • Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).
Другие публикации:  Какая может быть реакция на прививку от кори

Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.

Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.

Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).

Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
  • Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • Период карантина в детских коллективах.

У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции

Про манту( не хочу делать)) с новыми вводными советовательное

Из- за отказа в рд от бцж, теперь нам ее хотят делать только после манту. Манту неинформативна- знаю по старшим. От бцж отказываться пока не созрела.
Вчера за грузила замзаведующую районной поликлиники. Очень добрая женщина без ерничества. 12 лет назад после рождения старшего на полном серьезе пугала, что ре без прививок точно умрет. Со средним уже была мягче в суждениях.
В итоге спросила, могу ли вместо Манту принести анализ крови на туберкулез из Инвитро(живая очередь около 500 руб удовольствие, есть инфа в инете, что не информативен или до 10 лет не информативен).сегодня за заведующей отзвонилиась- тока что- сказала фтизиатр и руководство сказало ни в коем случае, ни из инвитро, ни Диаскин.про Диаскин кста тоже пишут- недостаточно исследован, выкачивание денег, не информативнее манту. Я критично отношусь к инету, но мозг уже в раскоряку.
И вот теперь 2 пути — сделать манту и бцж.
Или- ежегодно сдавать кровь в инвитро и забить на манту и бцж. Со старшим и средним точно буду сдавать анализ, тк похода в тубдиспансер одного хватило и от манту им отказываюсь однозначно. С младшим так же?

И традиционное спасибо за любые комментарии.

Ps. У нас крестный ий пульмонолог, регулярно обнаруживает туберкулез, давно уже не удивляется, что среди благополучных слоев населения. И на прямо заданный вопрос, стоит ли делать бцж, не очень уверенно говорит, мол, наверное, лучше сделать. Похоже, не уверен он, из личного опыта, что лучше сделать.

+ за несколько лет чтения инфы по теме, поняла, что от прививок больше вреда, а польза под вопросом.но дозрела делать частично и с года. Полностью отказаться не решаюсь.
Сорри за такую тему, не хочу вызывать споры за и против прививок, просто прокомментируйте нашу ситуацию.

*** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови

Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) – распространённое, социально зависимое заболевание человека. Болеют им и животные. Возбудитель туберкулёза открыт Р. Кохом в 1882 г. Это кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространённые в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида очень устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет.

Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения. В настоящее время, несмотря на все достижения антимикробной терапии, туберкулёз угрожает будущему нации. Поэтому все методы диагностики, особенно его латентных форм являются крайне важными.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулёза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. Всем им присущи достоинства, но и определённые недостатки, в частности, обнаружение микобактерий только в случае их достаточного количества.

В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Её высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные клетки и даже их фрагменты ДНК. Метод исключает перекрёстные реакции и специфичность достигает 100%. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулёза, особенно у детей даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

  • определяемый фрагмент — специфичные участки ДНК микобактерий;
  • специфичность определения — 100%;
  • чувствительность определения- 100 копий ДНК микобактерий в образце.

Литература

  1. Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания – М. Высшая школа, 2000. – 368 с.
  2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — pр. 828 — 829.
  • Лихорадка, характеризующаяся ежедневным двойным повышением и понижением температуры тела. На фоне туберкулиновой гиперчувствительности или туберкулиновой анергии.
  • Острые воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей с длительным контактом с туберкулёзным больным в анамнезе.
  • Ненормальная реакция на туберкулиновую пробу (гиперчувствительность или анергия) на фоне обострения какого-либо системного заболевания.
  • Подозрение на системную волчанку.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Тест качественный. Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

  • «обнаружено»: в анализируемом образце обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК, инфицирование микобактериями;
  • «не обнаружено»: в анализируемом образце не обнаружены специфичные для микобактерий фрагменты ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Медицинская компания Инвитро на улице Новаторов

Медицинская компания Инвитро (рейтинг на Zoon — 5) ведет свою деятельность согласно мировым стандартам качества медицинских услуг.

В центре осуществляется диагностика, самые разные способы обследования и выявления широкого ряда заболеваний. На осмотре вы столкнетесь только с компетентными врачами, которые всегда на страже вашего здоровья.

Из диагностических процедур пациентам предлагают лабораторную диагностику.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Синонимы русские

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Метод исследования

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

Другие публикации:  Если ребенок заболел после прививки полиомиелита

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
  • Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  • Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
  • Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

  • При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
  • При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
  • При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
  • При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
  • Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • колоректальный рак,
  • первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • неспецифический язвенный колит,
  • туберкулез кишечника,
  • гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
  • расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
  • болезнь Рандю – Ослера,
  • эрозивный эзофагит,
  • носовые кровотечения,
  • стоматиты, пародонтоз,
  • геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

  • При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.



Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Комментарии пользователя

Мужу сказали,что это качественный анализ был с чувствительностью тест-системы 250 ме/мл. А ещё объяснили, что когда анализ ПЦР отправляется в Москву , то 80% вируса погибает. И их тест система вирус не находит даже с чувствительностью 15 ме/мл. А в Спид центре кровь ещё практически тёплую начинают исследовать. Просто муж всё отделение на уши поставил и заведующая была и врач -лаборант. У него с января 2018 года качественный анализ в спид центре положительный приходит, вирусную нагрузку не делали. И ещё сказали что с инвитро, уже случаи были такие и даже судились с этой лабой. В любом случае пересдадим в другой лаборатории, сделаем количественный анализ и генотипирование. Если подтвердится гепатит С, перелечиваться можно соф +вел? По фиброскану F3 10,3 кПа, был 14,3 перед терапией. Анализы биохимия как у здорового человека. Даже белковые фракции в норме.

Забыла написать и в декабре 2017 года пришёл от инвитро результат «не обнаружено», спустя 10 месяцев после лечения, и вот в июне 2018 года результат не обнаружено, а из спид центра положительный пришёл анализ на Гепатит с. Анализы на руки не дали, заявление надо писать, и 10 дней это заявление будут рассматривать.

Здравствуйте! Муж лечился от гепатита С индийскими препаратами соф и дак 16 недель. 2 генотип. Закончил лечение в феврале 2017 года. Сдавал анализы для контроля в инвитро на контрольных неделях 4, 12, 19 недель после лечения. Всегда приходили результаты «не обнаружено». Тест система с чувствительностью 15 ме/мл. И вот сдал в конце июня. От инвитро пришёл результат «не обнаружено». Через пару дней был плановый приём в спид центре (есть ещё и вич Инфекция) и там взяли анализ на РНК. А от них анализ положительный пришёл, но вирусная нагрузка не определяется сказали. Это как так? Ещё и иммунитет снизился с 450 до 300. Сказала ему доктор, что гепатит активизировался. Что он сидит глубоко в клетках печени и не вылечивается этими препаратами, а успех всего 1% , что вылечится. И сказала, что от инвитро постоянно такие ложноотрицательные анализы приходят. Пересдадим в 3-ей лаборатории, конечно. Но очень страшно, что гематит вернулся, а ещё более страшно, что лаборатория вводила в заблуждение. Сейчас же можно перелечиться другими препаратами? Я за новостями перестала следить, как на 19 неделе пришёл отрицательный результат

Здравствуйте! На АРВТ я с 2016 г. Принимала калетру, ставудин, ламивудин. Сейчас схему поменяли на кемерувир, ритонавир, тенофовир, ламивудин. Вот прям сегодня. Возможно принимать такие лекарства с уже имеющейся МКБ? У меня были КЛТ несколько раз по поводу застрявших камешков в мочеточниках. И в настоящее время в почках, в обеих есть микролиты 3-5 мм (делала Узи). Во время беременности мне не стали назначать тенофовир. Аргументируя это, что не известно как поведут себя почки. Замену на тенофовир сделали всвязи с отсутствием ставудина, а калетру заменили из-за диареи. Спасибо.

Спасибо большое за ответ! По каким же тогда документам наши врачи живут? Это вот как с гепатитом С — вытри сопли и помоги себе сам.

Илья, исправьте меня если я не права. Согласно документу у нас с мужем нет показаний для профилактики туберкулёза, в группы риска мы не входим, специфических симптомов у нас нет. Но мне должны были назначить профилактику ТБ во время беременности, но не назначили. И наличие грудного ребёнка не является сейчас показанием для назначения ХТ. А мужу должны были назначить профилактику и повторять её ежегодно, пока не повысится ИС выше 350 клеток. То есть сейчас при уже высоком ИС нет нужды в ХТ. Подскажите, пожалуйста, по поводу нашего малыша, какая ему нужна профилактика туберкулёза (прививку-то не делали) или где об этом можно почитать. Меня инфекционист спрашивала пил ли ребёнок бисептол, но опять же нам его не назначали. И назначили только когда маленький заболел бронхитом. 5 дней по 1/2 табл 2 раза в день. Спасибо !

Здравствуйте! Я и муж принимаем АРВТ, вирусная нагрузка не определяема у обоих. ИС у меня 930 клеток, у мужа 480. Мне назначили профилактику туберкулёза, так как у нас есть грудной ребёнок 3 мес. Мужу не назначили, даже когда у него ИС был ниже 200 клеток. Тесты крови на туберкулёз (тиспот) отрицательные. И ПЦР крови на туберкулёз у обоих отрицательные. Целесообразно ли нам пить профилактику 3 месяца?

Здравствуйте! УВО 19! Лечился муж (гепатит С, 2 генотип, F4-14,6 кРа, соф+дак от Натко 16 недель), биохимические анализы в норме по всем показателям, фиброз откатился до 10,4 , но это показатель через месяц после ПВТ. Спасибо огромное за этот сайт и эту ветку! За поддержку и ответы на вопросы! У мужа ко-инфекция вич, начинал ПВТ с 280 клеток СД4. Крайний результат анализа на СД4 месяц назад 486 клеток!Задал вопрос инфекционисту: иммунитет повысился от того, что я гепатит вылечил? из-за того, что нет дополнительной нагрузки на иммунитет? Ответ: нет, таблетки стали лучше работать! Разве может так быть? Привычная схема на протяжении нескольких лет работает как обычно, СД4 болтались в пределах 250-300 в течение пары лет, а тут бац! и таблетки начали лучше работать?

Другие публикации:  Ираклий пирцхалава песни вова чума

И ещё почему-то инфекционист говорит , что не факт, что вылечился. Хотя, куда уж достовернее. Мы покупали терапию на 24 недели. Но потом уже решили в процессе лечения, что муж будет проходить ПВТ 16 недель. Осталось две банки Hepcinat и две Natdac от Natko. Брали у Эллы. Срок годности до мая 2018 года. Упаковки не вскрыты. Продам не дорого. Кому интересно пишите на почту fyoklovashemti@yandex.ru

Здравствуйте! Делюсь хорошей новостью! Лечился муж от геп С, 2 генотип, F4 по эластометрии (14,3), Соф +Дак от Натко 16 недель, наивный. У него УВО 5! Фиброз немного откатился — до F3 (10,6), это за период с августа 2016 по март 2017. Биохимия в норме по всем показателям, немного завышен билирубин до 22,5 (референс для инвитро 20,5). Спасибо большое создателям сайта и редакторам-врачам за ответы и поддержку! Здесь очень много полезной информации в одном месте! И всё доступным языком )) Только руки перестали трястись от волнения, после того как увидела результат на сайте инвитро)) будем теперь ждать следующего контроля, но уже немного выдохнули! )) Удачи начинающим лечиться!

Спасибо! Записался на следующий вторник на уреазный тест. Лечение гастрита можно сразу начинать после ПВТ или перерыв сделать?

Здравствуйте! Закончилась 14 неделя лечения гепатита С у мужа. Напомню 2 генотип, F 4 (14,3 кРа). Терапия Соф+Дак от Натко. На 8 неделе лечения ультраминус и нормальные показатели биохимии. Решили идти на 16 недель по протоколу 2015 года. Цирроза нет. По ФГДС вены пищевода не расширены, по УЗИ сосуды печени не изменены в размерах (это всё смотрели до лечения ещё). Сделали тут недавно эластометрию печени, врач сказала что фиброз откатился до F 3, только цифры плотности не сказала. Сделали ещё УЗИ печени. Узистка даже не написала привычное «диффузные изменения печени», сказала, что «у Вас печень здорового человека». Конечно, очень радуют результаты. Только совсем не радуют побочные эффекты в виде диареи, обострившегося гастрита, появились шелушащиеся красные пятна на щеках и зуд по всему телу. Пятна и зуд вот только как последние 2 недели появились. Самочувствие общее — упадок сил, недомогание. Из сопутствующих — ВИЧ инфекция, на АРВТ калетра+дизаверокс, ВН не определяется, сд4 крайний раз 280 клеток. Я уже задавала вопрос про длительность ПВТ 12 недель или 16 при условии что муж ранее ПВТ от гепатита не получал. И ещё раз спрошу, не кидайте в меня помидоры. Муж просто на грани отказа от таблеток из-за побочек, настолько плохо себя чувствует. Достаточно при вышеизложенных условиях 12 недель терапии?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить. Я береременна 23 недели. Принимаю с 15 недели калетру и дизаверокс. 13 января пришёл результат ОАК: гемоглобин- 89 г/л, гематокрит- 25, выраженный анизоцитоз по эритроцитам. Сразу пошла к своему инфекционисту. Она сказала, что такое падение гемоглобина может быть на зидовудин и надо менять схему, но это можно будет сделать только в понедельник с клинфармакологом. Предложила до понедельника пить только Калетру без дизаверокса. Из имеющегося будут предлагать тенофовир или абакавир. Тенофовир можно ли будет?, так как в анамнезе у меня мочекаменная болезнь и за последние три года КЛТ было 3 раза и ДЛТ один раз. В диагноз выносят пиелонефрит. А на абакавир нужно будет ещё проверять есть ли аллергия, а это тоже время. Или ложиться к ним в стационар и пить абакавир под наблюдением врачей. Как правильно будет? Два дня остаться только на одной калетре, даже два с половиной, так как ещё утро понедельника есть. Или пить дизаверокс до понедельника (два дня разве сильно изменят картину?) и потом уже принимать, что дадут? Что будет лучше тенофовир или абакавир? Так гемоглобин снизился на фоне ежедневного приёма ферлатума и наличия в ежедневном рационе говядины. ИС поднялся с тех пор как я на терапии с 317 клеток до 487, а ВН снизилась с 39 тыс до 280 копий. Спасибо.

Квантифероновый тест на туберкулез

Внимание! 23 февраля во всех медцентрах Лабтест — выходной день.

Квантифероновый тест — золотой стандарт в диагностике латентного туберкулеза.

Он во многом схож с T-SPOT.TB, который также можно провести в любом из восьми медцентров Лабтест.

Только в нашей лаборатории проводится новый иммунологический квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold IT) – «золотой» стандарт в диагностике латентного туберкулеза. В настоящее время квантифероновый тест внесен в национальные рекомендации семнадцати крупнейших стран мира. Метод основан на определении интерферона IFN- γ (цитокин ФНО- γ), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными invitroспецифическими антигенами М.tuberculosis. Тест дает точный ответ только у инфицированных M.tuberculosis. У неинфицированных или прошедших БЦЖ-вакцинацию ответ будет отрицательным . Тест лишен недостатков кожных тестов (реакция Манту) и превосходит их по чувствительности (89% против 76%) и специфичности (99,2% против 65,9%). У пациентов с ВИЧ-инфекцией квантифероновый тест также отличается более высокой чувствительностью (77-85%) по сравнению с кожными пробами (15-46%).

Использование квантиферонового теста рекомендуется в следующих случаях:

  • диагностики латентной туберкулезной инфекции, особенно у детей и лиц со сниженным иммунитетом (при которых реакция Манту, как правило, отрицательная) ;
  • подтверждения или опровержения сомнительных результатов кожных тестов, т.к. он в шесть раз точнее и достовернее чем реакция Манту;
  • диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных, у которых ослабление иммунитета затрудняет диагностику;
  • отбора пациентов на иммуносупрессивную терапию (обязателен перед назначением антицитокиновых препаратов, таких как «Инфликсимаб», «Ремикейд», «Этанерцепт» или «Адалимумаб».
  • диспансеризации декретированных групп населения;
  • диагностики активного туберкулеза, в том числе внелегочного (но только в совокупности с рентгенологическим и другими клиническими и лабораторными исследованиями);
  • проведения медицинского освидетельствования лиц, эмигрирующих в США (тест обязателен)./li>

Обращаем внимание заинтересованных лиц, если обследуемый недавно перенес или переносит во время исследования инфекционное заболевание, результат теста может оказаться ложно-положительным или искаженным. Пожалуйста, учитывайте это обстоятельство, планируя поход на исследование.

В нашей лаборатории квантифероновый тест проводится по полному протоколу (3 специальные пробирки), что исключает ложно-отрицательный результат. Для проведения теста необходим только забор крови.

Вопросы, которые часто задают о квантифероновом тесте

Можно ли делать квантифероновывй тест после проведения реакции Манту?

Отвечаем: Манту не влияет на проведение квантиферонового теста, потому что у Манту нет общих антигенов с квантифероном. Именно по этой причине квантифероновый тест можно делать сразу после Манту. Собственно, при получении положительного результата Манту квантифероновый тест поможет отличить ложно-положительное Манту, что позволит здоровому ребенку избежать противотуберкулезного лечения антибиотиками, столь вредного для печении почек.

В чем коренные отличия квантиферонового теста от диаскин-теста?

Отвечаем: Диаскин — кожный тест, имеющий, согласно литературе, следующие недостатки:

  • Диаскин довольно часто вызывает аллергические реакции на введенный в кожу чужеродный белок, вплоть до анафилактического шока;
  • высок риск ложно-положительного результата, т.к. реакция кожи на введение чужеродного белка в виде классической картины в виде покраснения и увеличенной папулы приводят к ошибочной постановке диагноза туберкулеза и неоправданному применению сложной антибиотикотерапии;
  • в отличие от реакции Манту, получив положительный результат теста на диаскин, нельзя сразу перепроверить его с помощью квантиферонового теста, так как у них общие антигены. Время уходит, мама на больничном листе с ребенком до разбора ситуации или опять необоснованное тяжелое лечение от туберкулеза, которого нет.