Анализ на туберкулез по крови инвитро

Тест T-Spot — диагностика туберкулезной инфекции

Новая услуга: тест «T-Spot-диагностика туберкулезной инфекции»

В целях предупреждения распространения туберкулезной инфекции в организованных коллективах, в случае отказа от массового обследования, дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, согласно п.5.7 СП «Профилактика туберкулеза», допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача – фтизиатра об отсутствии заболевания. Данное заключение может быть выдано лишь после обследования (проба Манту с 2ТЕ ППД-Л или проба с Диаскинтестом, T-spot, Quantiferon или рентгенологическое обследование). Эти мероприятия направлены на предупреждение заноса и распространения случаев заболевания детей туберкулезом.

Молекулярно-генетические методы обследования (биочиповая, стриповая, картриджная технологии, ПЦР в режиме реального времени) проводятся как дополнительный метод диагностики заболевания с целью обнаружения фрагментов микобактерий туберкулеза и может выявить лишь период бактериемии и не применяется для диагностики «малых» форм туберкулеза и периода латентной туберкулезной инфекции.

В ряде случаев, из-за отказов родителей от постановки пробы Манту, Диаскинтеста или при наличии медицинских показаний (заболевания аллергического генеза, наличие иммунодефицита, в т.ч. ВИЧ-инфекции, терапия ингибиторами ФНОа), с целью выявления латентной и активной туберкулезной инфекции показано проведение igra-тестов in vitro(в пробирке).

Тест «T-Spot-диагностика туберкулезной инфекции» способен диагностировать как скрытое заражение туберкулёзом, так и активную фазу заболевания путём подсчёта Т-клеток, специфически активированных антигеном Mycobacterium tuberculosis (микобактерии туберкулеза). Тест основан на in vitro (в пробирке) анализе ELISPOT, разработанном в Оксфордском Университете, Великобритания.

Данный тест был лицензирован в странах Европы в июле 2004 года и разрешён к реализации FDA в июле 2008 года. Тест был создан на замену существующей кожной пробе (реакция Манту) в новых группах пациентов, для которых кожная проба давала ненадёжные результаты. Он может использоваться при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулезной инфекции, и, кроме того, в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на развитие активного туберкулеза.

Исследование характеризует высокая клиническая эффективность:

    очень низкий уровень ложно-негативных результатов (чувствительность

95%);

  • высокая надёжность обнаружения инфицированных пациентов;
  • нет противопоказаний к применению.
  • Может быть использован при диагностике для разных групп пациентов:

    • скрытой формы заражения туберкулёзом;
    • активной стадии как лёгочной, так и внелёгочной формы туберкулёза;
    • у пациентов с позитивной ВИЧ-реакцией;
    • у пациентов, к которым применяется Anti-TNFα – терапия;
    • у пациентов на почечном диализе и перенёсших пересадку органов;
    • у младенцев, детей, взрослых, пожилых людей;
    • недостаточно питающихся;
    • при скрининге работников здравоохранения;
    • а также в случае беременности.

    Практически исключена вероятность применения токсичной процедуры химиотерапии в случае ложноположительного результата

    T-Spot не чувствителен к БЖЦ-вакцине и нетуберкулёзным микобактериям, нет необходимости в повторном визите пациента.

    Проба Манту с 2ТЕ и проба с Диаскинтестом, рентгенологические обследования проводятся на бесплатной основе. Иммунологические тесты in vitro (T-Spot, Quantiferon) проводятся как альтернативные методы, они не входят в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводятся на платной основе.

    В ГАУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» (г. Казань, ул. Шаляпина, д.20) с января 2016 г. проводится обследование на тест — T-spot.

    Анализы проводятся по записи в среду и четверг с 8 до 9 ч на ул. Шаляпина,20, по средам с 8 до 9 ч на ул. Бигичева,20 (поликлиника №3 ДРКБ).

    Запись на обследование по тел. 277-12-87, 277-12-17. Оплата производится по месту обследования.

    Обследования проводятся при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.

    Последнее обновление: 26 января 2017, 14:37

    Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis

    Литература

    1. Материалы фирмы-производителя.
    2. Степанян И.С. (ЦНИИ туберкулёза) Диагностика туберкулёза органов дыхания в клинике внутренних болезней. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=9353.
    3. Степанян И.С. Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулёза органов дыхания в современных условиях. РМЖ, 1999, №17.
    4. Suhail Ahmad. Pathogenesis, Immunology, and Diagnosis of Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Clinical and Developmental Immunology Volume 2011, Article ID 814943.

    Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

    T-SPOT.TB — тест для диагностики ТБ инфекции in vitro. Зарегистрирован в РФ с 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).
    Тест основан на количественной оценке сенсибилизированных Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию пептидными антигенами (ESAT-6 (early-secreted antigenic target), CFP-10 (culture filtrate protein)), которые присутствуют в нуклеотидной последовательности M.tuberculosis, но при этом отсутствуют у всех штаммов BCG и большинства нетуберкулезных микобактерий (кроме M.kansasii, M.marinum, M.szulgai).
    Данный тест является высокоинформативным в диагностике туберкулёзной инфекции. Рекомендован для выявления латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), при проведении дифференциальной диагностике туберкулеза и других заболеваний.
    Особенно важно использование T-SPOT. TB тест в следующих случаях:

    • наличие ВИЧ-инфекции;
    • контакт с больным туберкулезом;
    • кожные и аллергические заболевания при необходимости проведения тестов invivo на туберкулез (проба Манту с 2 ТЕ и проба с Диаскинтестом);
    • лица, находящиеся на лечении с замещением функции почек;
    • лица, получающие лучевую, цитостатическую, системную глюкокортикостероидную терапию, иммуносупрессивные генно-инженерные биологические препараты;
    • лица с подозрением на внелегочные формы туберкулеза;
    • дети (старше 5 лет) с прививкой BCG и ложноположительным кожным тестом, или положительным кожным тестом, в качестве подтверждающего исследования, перед рентгенологическим обследованием.

    T-SPOT.TB обладает более высокой чувствительностью (92%) и специфичностью (97%), чем проба Манту с 2 ТЕ. Особенно важно, что на результаты теста не влияет вакцинация BCG в детском возрасте. Этот тест, как минимум, в 6 раз точнее, чем кожный тест, прогнозирует развитие активного туберкулеза.
    Тест имеет количественную оценку. Не позволяет дифференцировать активный и латентный туберкулез.
    Положительный результат теста требует обследования у фтизиатра для исключения активного туберкулеза!
    Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулёза (mycobacterium tuberculosis, палочка Коха, туберкулёзная палочка) – агрессивный и устойчивый микроорганизм. Микобактерия способна длительное время выживать в неблагоприятных условиях (в высушенной мокроте, в почве, на загрязнённых предметах).

    По данным ВОЗ в 2014 году 9,6 миллионов человек заболели туберкулёзом. Среди заболевших один миллион составили дети от 0 до 14 лет.

    Основной механизм передачи туберкулёза лёгких – воздушно-капельный. При кашле, чихании или отхаркивании люди с лёгочным туберкулёзом выделяют в воздух микобактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Однако существует возможность заражения посредством пищевых продуктов или при контакте с предметами заражёнными возбудителем туберкулёза.

    Необходимо пройти обследование на туберкулёз, если у Вас есть следующие симптомы:

    • Кашель более 3 недель иногда с мокротой и кровью;
    • Боль в груди;
    • Температура 37-38?С;
    • Ночная потливость, слабость.

    Около трети всего населения являются инфицированными микобактериями туберкулёза и имеют латентную форму туберкулёза. Пациенты с латентным туберкулёзом не заразны. Риск того, что люди, инфицированные микобактериями туберкулёза, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные пациенты, дети, люди с недостаточностью питания или сахарным диабетом или курильщики, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.
    При латентном туберкулёзе, как правило, на рентгенограмме лёгких не имеется никаких изменений. И методами диагностики латентной туберкулёзной инфекции до недавнего времени являлись только кожные тесты — проба Манту и Диаскинтест. Но кожные тесты имеют ряд ограничений.
    Противопоказания к проведению кожных тестов:

    • Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулёз;
    • Соматические заболевания в период обострения;
    • Распространённые кожные заболевания;
    • Аллергические состояния;
    • Эпилепсия.
    Другие публикации:  Способы профилактики заражения спидом

    В последнее время на Российском рынке стали доступны современные in vitro иммунологические тесты, основанные на высвобождении гамма-интерферона, обладающие более высокой чувствительностью и специфичностью.

    Т-СПОТ — это иммунологический способ диагностики туберкулёза
    Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

    • Литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
    • TSPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
    • TB — это сокращённое международное обозначение туберкулёза.

    В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648. Этот способ определения носительства туберкулёза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулёза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность T-SPOT.ТВ оценивается около 98%.
    Как достигается высокая специфичность Т-СПОТ?
    Т-СПОТ является in vitro диагностическим тестом, основанный на выявлении секреции интерферона-гамма лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т- клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти антигены не выявляются во всех штаммах БЦЖ и у представителей семейства нетуберкулёзных микобактерий.
    Напротив, у людей, инфицированных туберкулёзными микобактериями (M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), в крови выявляются Т-клетки, распознающие эти и иные антигены.
    Всё это позволило Т-СПОТ стать надёжным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулёза.
    Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

    Преимущества теста Т-СПОТ перед кожными пробами:

    • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
    • Отсутствие противопоказаний и ограничений;
    • Безопасность теста, отсутствие побочных реакций;
    • Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
    • Не даёт ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
    • Тест выбора при наличии противопоказаний к проведению кожных проб;
    • Получение результата через 2-3 дня.

    Когда предпочтительно использовать тест Т-СПОТ?

    • У детей, в случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергическиезаболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний;
    • У детей в случае токсико-аллергических реакций на туберкулин;
    • У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту;
    • У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
    • У беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
    • У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
    • У пациентов на ФНО-? терапии;
    • У ВИЧ-инфицированных;
    • При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза;
    • В случае отказа родителей от проведения кожных тестов.

    NB! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста Т-СПОТ.

    Кака поготовиться к сдаче анализа Т-СПОТ?
    Для проведения теста проводится забор крови из вены натощак.

    Для проведения теста проводится забор крови из вены натощак 1 раз в неделю по средам с 7.00 до 11.00 по предварительной записи в следующих процедурных кабинетах:

    • Б. Покровская, 93, т. 433-26-43
    • Родионова,195, т. 220-70-17
    • Ванеева, 229, т. 469-03-95
    • Гагарина,111, т. 466-45-39
    • Гагарина,180, 466-53-48

    Запись осуществляется по телефонам процедурных кабинетов или по тел. 275-80-90, 8-800-100-08-05

    Автореферат и диссертация по медицине (14.03.03) на тему: Реакция мононуклеарных лейкоцитов крови при действии противотуберкулезных препаратов резервного ряда (исследование in vitro)

    Оглавление диссертации Кононова, Татьяна Евгеньевна :: 2010 :: Томск

    ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

    1.1. Современные представления об иммунопатогенезе туберкулезной инфекции.

    1.2. Роль противовоспалительных цитокинов в реализации противотуберкулезного иммунитета.

    1.3. Особенности метаболизма лимфоцитов при туберкулезе легких.

    1.4. Апоптоз и его роль в патогенезе туберкулезной инфекции.

    1.4. Характеристика лекарственной устойчивости при туберкулезной инфекции.

    1.5. Противотуберкулезные препараты резервного ряда. Побочное действие и иммуномодулирующие эффекты.

    Введение диссертации по теме «Патологическая физиология», Кононова, Татьяна Евгеньевна, автореферат

    Актуальность проблемы. Обзор данных литературы указывает, что конец XX века охарактеризовался не только ростом заболеваемости туберкулезом, но и активизацией борьбы с этой инфекцией на глобальном уровне. Однако, несмотря на активные противоэпидемические мероприятия, массовую вакцинацию, существование стандартных схем комбинированной химиотерапии, проблема туберкулеза по-прежнему сохраняет свою актуальность [Дмитриев В.А., 2008; Sutherland J.S. et al., 2010]. Особая роль в этом отводится эволюции лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis на основе генетически закрепленных мутаций [Маянский А.Н., 2001; Velayati А.А. et al., 2009].

    В настоящее время одной из самых актуальных и сложных проблем фтизиатрии является химиотерапия больных туберкулезом легких, вызванным лекарственно-резистентными штаммами М. tuberculosis. Для этой категории пациентов принципиально важным является включение в схемы химиотерапии противотуберкулезных препаратов резервного ряда [Носова Е.Ю. и соавт., 2007; Мишин В.Ю. и соавт., 2009; Mitnick C.D. et al., 2009]. Однако, несмотря на огромные усилия по совершенствованию методов терапии и применение большого арсенала средств многоаспектной направленности, проблема лечения больных туберкулезом легких далека от окончательного разрешения. В ряду факторов, затрудняющих проведение полноценной химиотерапии, рассматривается наличие у больных туберкулезом нарушений иммунного статуса, а также побочное действие противотуберкулезных препаратов на клетки макроорганизма [Barcelos W. et al., 2006; Платонова И.Л. и соавт., 2008]. Так, многочисленными исследованиями было показано, что течение туберкулеза легких сопряжено с развитием Т-клеточной иммуносупрессии, выраженность которой во многом определяет риск неблагоприятного исхода заболевания. Вместе с тем, в основе формирования Т-клеточного дефицита при туберкулезе следует учитывать не только цитотоксическое действие М. tuberculosis, но и сопровождающее на протяжении всего курса терапии аналогичное влияние некоторых антимикобактериальных препаратов на иммунокомпетентные клетки крови [Мишин В.Ю. и соавт., 2004; Чуканов В.И. и соавт., 2004; Новицкий В.В. и соавт., 2006; Bhatia V., 2006; de Kantor I., Barrera L., 2007].

    К сожалению, данные литературы о влиянии противотуберкулезных препаратов на клетки иммунной системы весьма немногочисленны и в основном представлены информацией, касающейся иммунотропного действия препаратов базовой терапии туберкулеза легких. Между тем, ряд авторов [Мишин В.Ю. и соавт., 2004; Чуканов В.И. и соавт., 2004] указывает на особенно выраженное увеличение частоты побочных реакций -у пациентов, страдающих лекарственно-устойчивым туберкулезом легких, на этапе лечения препаратами резервного ряда вследствие их большей токсичности по сравнению с препаратами базовой химиотерапии.

    Однако, предполагая иммуномодулирующие действие ПТП в условиях характерного для туберкулезного процесса вторичного иммунодефицита, без наличия соответствующих экспериментальных исследований нельзя с уверенностью сказать об их вкладе в развитие данного рода нарушений. Кроме того, необходимость использования в процессе лечения одновременно нескольких противотуберкулезных лекарственных средств приводит к ситуации, в которой трудно оценить, какой из используемых препаратов индуцирует нежелательный эффект.

    В связи с вышеизложенным, изучение проблемы прямого влияния противотуберкулезных препаратов резервного ряда на иммунокомпетентные клетки периферической крови при туберкулезе легких представляет бесспорный научный интерес и имеет значимый практический потенциал.

    Цель исследования: выявить особенности реактивности иммунокомпетентных клеток крови у больных туберкулезом легких при действии in vitro противотуберкулезных препаратов резервного ряда.

    Задачи исследования: 1. Определить уровень секреции мононуклеарными лейкоцитами крови цитокинов с провоспалительной (TNF-a) и противовоспалительной (IL-4, IL

    10, TGF-J3) активностью при действии in vitro противотуберкулезных препаратов резервного ряда (офлоксацина, парааминосалициловой кислоты, капреомицина) у больных с инфильтративным туберкулезом легких и у здоровых доноров.

    2. Исследовать пролиферативную активность и апоптоз лимфоцитов крови у больных с инфильтративным лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких и у здоровых доноров при прямом (in vitro) действии офлоксацина, парааминосалициловой кислоты и капреомицина.

    3. Оценить активность сукцинатдегидрогеназы и кислой фосфатазы в лимфоцитах крови у больных с инфильтративным лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких и у здоровых доноров при действии in vitro противотуберкулезных препаратов резервного ряда (офлоксацина, парааминосалициловой кислоты, капреомицина).

    4. Провести сравнительную оценку прямого влияния офлоксацина, парааминосалициловой кислоты и капреомицина на мононуклеарные лейкоциты периферической крови у больных с инфильтративным туберкулезом легких в зависимости от вида исследуемых препаратов и лекарственной чувствительности возбудителя.

    Научная новизна. Дана комплексная оценка метаболизма, функциональной активности и апоптоза иммунокомпетентных клеток периферической крови у больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких при прямом (in vitro) действии противотуберкулезных препаратов резервного ряда (офлоксацина, парааминосалициловой кислоты (ПАСК), капреомицина). При инкубации мононуклеарных лейкоцитов in vitro с резервными противотуберкулезными препаратами показано угнетение антиген-индуцированной секреции TNF-a (у больных лекарственно-резистентным туберкулезом легких при действии офлоксацина) в условиях антиген-опосредованной гиперпродукции цитокинов с противовоспалительной активностью (IL-4 у пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких при действии офлоксацина, IL-10 и TGF-P у пациентов лекарственно-устойчивым туберкулезом легких при действии офлоксацина, ПАСК и капреомицина). Наряду с этим, у больных туберкулезом легких установлено препарат-индуцированное подавление пролиферативного ответа лимфоцитарных клеток на антиген (BCG) и угнетение сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах (в условиях перераспределения популяции лимфоцитов периферической крови с увеличением доли низкоактивных клеток). Впервые продемонстрировано, что при этом повышаются активность кислой фосфатазы и апоптоз лимфоцитов. Получены новые данные, свидетельствующие о том, что мононуклеарные лейкоциты крови у больных инфильтративным туберкулезом легких in vitro более чувствительны к повреждающему действию офлоксацина, чем к ПАСК и капреомицину, что проявляется дисбалансом цитокинопродукции (повышением секреции IL-4 и снижением выработки TNF-а (в сравнении с ПАСК)), увеличением числа лимфоцитарных клеток с низкой активностью сукцинатдегидрогеназы и активацией апоптоза лимфоцитов крови.

    Другие публикации:  Самый первый признак вич у мужчин

    Практическое и теоретическое значение работы. Получены новые данные фундаментального характера об особенностях нарушения антиген-индуцированной секреции цитокинов мононуклеарными лейкоцитами, пролиферации, апоптоза и метаболизма лимфоцитарных клеток крови у больных с инфильтративным лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких при прямом действии противотуберкулезных препаратов резервного ряда. Результаты исследования имеют важное практическое значение (прежде всего, для пациентов с лекарственно-резистентным туберкулезом легких), а также теоретически обосновывают целесообразность включения в стандартную схему лечения у больных туберкулезом легких иммунокорригирующих средств для» профилактики и лечения иммунодефицитных состояний, обусловленных влиянием не только возбудителя, но и противотуберкулезных препаратов. Основные положения и выводы диссертации используются в учебном процессе в ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава на кафедре патофизиологии в тематических разделах

    Патофизиология клетки», «Патофизиология иммунитета» и кафедре фармакологии в лекционных и практических разделах по теме «Побочное действие антимикробных средств».

    Положения, выносимые на защиту:

    1. Изменения реактивности иммунокомпетентных клеток крови у больных инфильтративным туберкулезом легких и здоровых доноров при действии in vitro офлоксацина, парааминосалициловой кислоты и капреомицина проявляются модуляцией BCG-индуцированной секреции цитокинов с провоспалительной (TNF-a) и противовоспалительной (IL-4, IL-10, TGF-P) активностью мононуклеарными лейкоцитами, подавлением пролиферации и активацией апоптоза лимфоцитов с повышением в них активности кислой фосфатазы и угнетением активности сукцинатдегидрогеназы.

    2. Апоптоз, угнетение пролиферативного ответа антигениндуцированных клеток, изменения активности сукцинатдегидрогеназы и кислой фосфатазы в лимфоцитах при действии in vitro противотуберкулезных препаратов резервного ряда более выражены у больных туберкулезом легких, чем у здоровых доноров.

    3. Индуцированный» препаратами дисбаланс продукции IL-10 и TNF-a мононуклеарными лейкоцитами крови in vitro у больных с инфильтративным лекарственно-устойчивым туберкулезом легких имеет более выраженный характер, чем при лекарственно-чувствительном варианте заболевания.

    4. Мононуклеарные лейкоциты периферической крови у больных с инфильтративным туберкулезом легких более чувствительны к повреждающему влиянию in vitro офлоксацина в отношении секреции цитокинов, апоптоза и активности сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах, чем действию парааминосалициловой кислоты и капреомицина:

    Реализация и апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на межгородских конференциях молодых учёных «Актуальные проблемы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2009, 2010), X конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке»

    Томск, 2009), Internationaler congress and fachmesse (Hannover, 2008), Международной конференции «Физиология и патология иммунной системы» (Москва, 2008), II Архангельской международной медицинской конференции молодых ученых и студентов (Архангельск, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2009), VIII Международной Российско-германской научно-практической конференции «Инновации в медицине. Социально значимые инфекции» (Новосибирск, 2009), Научной конференции молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Санкт-Петербург, 2009), а также на научно-образовательных семинарах «Патофизиология системы крови и иммунитета» при Центре компетенции по проблеме инфекционных болезней им. И.И. Мечникова и Р. Коха ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (Томск, 2009).

    Работа выполнена при финансовой поддержке ФЦП «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007-2012 годы» (ГК №02.512.11.2040; ГК №02.512.11.2112; ГК №02.512.11.0013) и Совета по грантам при Президенте РФ для поддержки ведущих научных школ РФ (НШ-4153.2006.7; НШ-2334.2008.7).

    Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 работ, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

    Объём и структура работы. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырёх глав, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 8 рисунками и 10 таблицами. Библиографический указатель включает 352 источника, из которых 185 отечественных и 167 зарубежных авторов.

    Срочные анализы (CITO)

    Лаборатория Гемотест выполняет срочные анализы в Москве и Московской области. Пациентам доступно более 30 видов исследований в режиме CITO: общеклинический анализ крови, биохимия крови, тесты на гормоны и гемостаз, функциональные пробы, микроскопические исследования, серология и другие направления лабораторной диагностики. Ниже представлены адреса лабораторных отделений Гемотест, где можно срочно сдать анализ крови и другие виды исследований, а также график приема биоматериала (срочные анализы).

    Cрочные анализы CITO: виды анализов, которые можно сдать срочно, стоимость исследований

    Сдать кровь на типирование

    Кому и зачем нужна трансплантация костного мозга? Кто может стать донором? Трансплантация костного мозга (ТКМ) используется, прежде всего, при лечении онкологических заболеваний, таких как лейкозы, поражения лимфатической системы, нейробластома, а также при апластической анемии и ряде наследственных дефектов крови.

    Статистика

    Что такое костный мозг?

    Костный мозг — важнейший орган кроветворной системы, осуществляющий кроветворение — процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Костный мозг находится в костях и внешне не отличается от крови. Только он содержит стволовые клетки, которые отвечают за иммунитет и производство лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

    Как стать донором?

    Донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет весом от 50 кг, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, нет онкологического заболевания или диабета.

    Прийти в НМИЦ гематологии, подписать согласие на донорство.

    Сдать 9 мл крови из вены для типирования и занесения в базу доноров.

    Если набор генов донора совпал с реципиентом, донора приглашают в больницу сдать КМ.

    Под общим или эпидуральным наркозом донору делают несколько проколов в подвздошных костях и извлекают костный мозг.

    КМ восстанавливается через 2 недели, в течение нескольких дней донор ощущает небольшое недомогание.

    За 10 дней до процедуры донор принимает препарат, стимулирующий активный выброс стволовых клеток в кровь.

    Кровь из вены проходит через прибор, отделяющий стволовые клетки, и возвращается через вену на другой руке. Процедура длится 5-6 часов.

    Полученные стволовые клетки вводятся через вену больному лейкозом.

    После трансплантации КМ большинство пациентов выздоравливают и возвращаются к обычной жизни.

    Сдать кровь на типирование можно в НМИЦ гематологии или Инвитро

    Как стать донором костного мозга

    Сегодня более 350 тыс. россиян страдают от лейкоза – рака крови. Около 60% из них нуждается в трансплантации костного мозга, при этом не более 20% из них имеют совместимого родственного донора. Поэтому большинство пациентов нуждается в поиске неродственного донора.

    Саму процедуру трансплантации оплачивает государство, но поиск и активация донора стоит немалых денег. Если донор найден в России, то пациенту за обследование донора и заготовку трансплантата придется заплатить более 350 тыс. рублей, а поиск и заготовка за рубежом стоит более 1,4 млн рублей. Именно поэтому так важно пополнять российский регистр доноров костного мозга. Мы расскажем о том, что такое костный мозг, как его получают и как войти в регистр доноров.

    Несмотря на то, что стать донором – просто и безопасно, по состоянию на сентябрь 2018 года отечественная база данных насчитывает всего чуть более 84 тыс. желающих. В международном регистре их более 32 млн, но для многих пациентов счет на 1,5 млн миллиона за поиск и активацию — неподъемная сумма. Между тем, после трансплантации КМ большинство пациентов выздоравливают и способны вернуться к обычной жизни!

    Другие публикации:  Как лечить простуду после операции

    Кому нужна пересадка костного мозга

    Костный мозг (КМ) – это орган кроветворной системы, который находится в костях и зрительно похож на кровь. В нем находятся стволовые клетки, отвечающие за иммунитет, обновление и восстановление кроветворной системы. Поэтому донорский КМ применяется при лечении онкологических болезней, например, лейкозов, лимфом, нейробластом и т.д. Больному вводят здоровые стволовые клетки донора, и они восстанавливают способность его организма к нормальному кроветворению, уничтожая опухолевый клон. Иногда это единственная возможность сохранить человеку жизнь.

    Кто может стать донором костного мозга

    Сдать КМ может любой желающий в возрасте от 18 до 45 лет весом от 50 кг, если у него самого нет онкологических заболеваний, диабета, инфекций, которые могут передаваться с переливанием крови (ВИЧ, гепатиты В и С), туберкулеза, малярии, а также тяжелых хронических заболеваний.

    Чтобы проверить, насколько подходит для трансплантации костный мозг другого человека, проводят анализ крови на определение HLA-генотипа – набор генов, отвечающих за совместимость тканей. HLA-идентичным родственным донором может быть только родные брат или сестра. В некоторых случаях по жизненным показаниям трансплантация может быть выполнена от родителей.

    Подходящим донором может оказаться и незнакомый человек, иногда даже из другой страны. Найти такого можно в специальных регистрах.

    Регистры доноров

    Сегодня регистры потенциальных доноров КМ существуют по всему миру. Самый крупный – Международный регистр IBMTR – содержит данные о 32,7 млн доноров из всех мировых баз данных. Говоря об отдельных странах, в национальном регистре Германии хранится информация о 8 млн, США – о 9 млн., России – чуть больше 84 тыс. доноров.

    Как сдают костный мозг

    Есть два способа сдать КМ:

    1. Под наркозом у донора делают несколько проколов в подвздошных костях (эксфузия), и при помощи полой иглы и шприца осуществляют забор КМ из тазовых костей. Пару дней после процедуры донор может чувствовать недомогание, и слабость. Выписка из больницы происходит через 1-2 дня после эксфузии. КМ донора восстанавливается уже через две недели.
    2. За 3 дня до заготовки донору вводят специальный препарат, стимулирующий активный выброс стволовых клеток в кровь. В больнице у него берут кровь из вены, пропускают ее через специальный прибор, отделяющий стволовые клетки, и через вену на другой руке возвращают обратно. Процедура длится около 5-6 часов.

    Как стать донором

    Чтобы стать донором, нужно прийти в НМИЦ гематологии или Инвитро и сдать кровь для типирования, результаты которого в дальнейшем будут занесены в единую базу доноров РФ. Если ваш набор генов совпадет с набором реципиента, вас пригласят в больницу для беседы с врачами, дообследования перед заготовкой КМ.

    Сегодня существует очень много пациентов, которым необходим КМ донора, чтобы выжить, для многих из них можно найти донора только в России. Это связано с тем, что население нашей страны генетически похоже. Поэтому так важно пополнять российский регистр доноров костного мозга. Увеличение численности национального регистра дает возможность найти и активировать донора для пациента значительно быстрее и дешевле. А это значит, больше шансов подарить и продлить кому-то жизнь. Ведь необходимость такой помощи может понадобиться каждому из нас.

    Абсолютные противопоказания

    • Злокачественные новообразования
    • Болезни крови
    • Органические заболевания центральной нервной системы
    • Полное отсутствие слуха и речи
    • Психические заболевания
    • Наркомания, алкоголизм
    • Диффузные заболевания соединительной ткани
    • Лучевая болезнь
    • Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
    • Остеомиелит острый и хронический
    • Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей

    Инфекционные заболевания

    • СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
    • Сифилис, врожденный или приобретенный
    • Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, Anti-HCV)
    • Туберкулез (все формы)
    • Бруцеллез
    • Сыпной тиф
    • Туляремия
    • Лепра

    Паразитарные заболевания

    • Эхинококкоз
    • Токсоплазмоз
    • Трипаносомоз
    • Филяриатоз
    • Ришта
    • Лейшманиоз

    Сердечно-сосудистые заболевания

    • Гипертоническая болезнь 2–3-й степени
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
    • Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
    • Эндокардит, миокардит
    • Порок сердца

    Болезни органов дыхания

    • Бронхиальная астма
    • Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации

    Болезни органов пищеварения

    • Ахилический гастрит
    • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Заболевания печени и желчных путей

    • Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
    • Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
    • Цирроз печени

    Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации

    • Диффузные и очаговые поражения почек
    • Мочекаменная болезнь

    Болезни ЛОР-органов

    • Озена
    • Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания

    Глазные болезни

    • Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
    • Высокая миопия (6 диоптрий и более)
    • Трахома
    • Полная слепота

    Кожные болезни

    • Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
    • Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
    • Грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
    • Гнойничковые заболевания кожи, фурункулез

    Сдать кровь на типирование можно с 8.00 до 14.00 по адресу:
    Новый Зыковский проезд. д.4, ФГБУ «НМИЦ гематологии»
    На проходной сказать, что вы в донорский отдел.
    После проходной повернуть налево и идти к указателю «Вход для доноров». А также в любой лаборатории Инвитро.

    Как еще вы можете помочь:

    Вы сможете осуществить разовый или подписаться на периодический платеж при помощи:

    Отправьте СМС со словом «Спасти» и суммой пожертвования на номер 3434. Например, «Спасти 500». Следом придет СМС-сообщение с просьбой подтвердить платеж, на которое вам нужно будет ответить. О том, что пожертвование прошло, вас известит сообщение от Фонда.

    Вы можете оформить разовый перевод на наш расчетный счет в рублях или валюте или написать заявление на регулярное списывание средств с вашего счета. Для оформления регулярного списания средств с банковского счета в пользу Фонда Вам необходимо обратиться к сотруднику Вашего банка. Вам понадобится только Ваш паспорт и реквизиты Фонда.

    Без переливания донорской крови и ее компонентов невозможно лечение пациентов нашего Центра. Некоторым пациентам бывает нужно лишь однократное переливание, чтобы компенсировать кровопотерю. Пожалуйста, найдите силы и время, чтобы стать донором и поделиться тем, чему нет замены – своей кровью!

    Чем больше людей узнают о нашем Фонде, тем большее количество поддержки смогут получить наши подопечные. Расскажите родным и друзьям о деятельности Фонда, сделайте пост в соцсетях, отправьте ссылки на истории пациентов знакомым, приходите на Донорские субботы и приводите новых людей, делитесь нашими новостями.