Аденомиоз кишечника симптомы

Содержание:

Аденомиоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы, степени и лечение

Аденомиоз матки — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Аденомиоз наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения. Как лечить это заболевание, насколько оно серьезно и какие последствия могут быть для женщины?

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз.

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

  • операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
  • аборты;
  • возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
  • избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Симптомы и фото аденомиоза матки

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

На фото вы можете видеть аденомиоз матки

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

  • боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
  • темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
  • различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
  • изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
  • болезненные ощущения во время полового акта.
  • ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

  • дисфункция яичников,
  • метаплазия,
  • язва желудка,
  • цирроз печени,
  • рак щитовидной железы

Основным признаком узловой формы является нарушение менструального цикла. Цикл становится короче, а менструации обильнее и длиннее за счет появления мажущих выделений за 2-3 дня до начала месячных и в течение нескольких дней после их окончания.

  • тянущие болевые ощущения снизу живота,
  • интенсивным безболезненным менструальным циклом,
  • наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.

Аденомиоз: 1, 2, 3, 4 степени

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

  1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
  2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
  3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
  4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Возможные последствия для женщины

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Беременность при аденомиозе

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Диагностика

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

  1. УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
  2. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
  3. Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
  4. Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
  5. проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
  6. биопсия эндометрия;
  7. МРТ;
  8. бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение аденомиоза матки

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

  • возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
  • все характеристики патологического процесса;
  • сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

  • гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
  • оральные контрацептивы;
  • антиэстрогены;
  • препараты аналоги гонадолиберина;
  • антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

Хирургическое вмешательство (операция)

  • при аденомиозе 3 и 4 степени;
  • при сочетании аденомизоа с миомой и атипической гиперплазией эндометрия;
  • при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
  • при стойкой анемии;
  • при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Рекомендуемое питание

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

  • Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
  • Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
  • Семена тыквы.
  • Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Как лечить аденомиоз народными средствами

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Сбор трав для спринцевания №1

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

  • эвкалипт;
  • корень бадана;
  • омела;
  • подмаренник;
  • сушеница;
  • чистотел;
  • пион;
  • календула;
  • кора дуба;
  • тысячелистник.

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Другие публикации:  Избавиться от боли внизу живота

Сбор трав №2

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

Профилактика

  1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
  2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
  3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
  4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Ошибочно утверждать, что эндометриоз захватывает только половую систему женщины внутри её тела, это коварное заболевание может перекинуться и на другие внутренние органы, и часто врачи не сразу могут определиться с диагнозом.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – гинекологический весьма распространённый недуг, который преимущественно поражает половые органы женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, и из-за которого внутренний слой матки – эндометрий получает толчок к патологическому разрастанию за свои пределы. Из-за специфики гормонального строения, в эндометриодном разрастании возникают те же изменения, которым подвержена нормальная матка, то есть будет ежемесячное кровотечение. Именно оно приводит к появлению и стремительному развитию различных воспалительных процессов в тканях вокруг очага, вызывают боль, бесплодие и увеличение самого органа.

Эндометриоз разделяют на:

  • генитальный, когда поражены половые органы;
  • экстрагенитальный, когда заболевание захватило органы вне половой системы.

Нет основной, главенствующей причины появления этой болезни, считается, что спусковым фактором являются патологии в рецепторах гормонов, клеточных ферментов и в генных мутациях.

Именно поэтому выделяют ряд главных факторов влияющих на появление заболевания:

  • Снижение иммунитета;
  • Наследственные (генетические) предпосылки;
  • Гормональный сбой.

Главные особенности эндометриоза:

  • Эндометриодные клетки способность к распространению по кровеносной и лимфатической системах в разные органы и ткани тела;
  • Заболевание циклично, и проявляется согласно менструальному циклу;
  • Небольшое разрастание быстро становится большим, за счет захвата новых тканей и органов.

Эндометриоз кишечника, его симптомы

Эндометриоз кишечника – это заболевание, при котором начинает доброкачественно разрастаться ткань, которая по ряду признаков схожа с эндометрием. Чаще специалисты применяют понятие « эндометриодная гетеротопия», так как разрастается слизистая не половых органов и термин «эндометриоз» — узкий термин в гинекологии. Нельзя забывать, что эндометриодный процесс, который протекает уже продолжительное время, может стать причиной появления злокачественных образований, то есть доброкачественно разрастание может переродиться в онкологию.

  • Боли, их может и не быть, пока не пойдёт менструация;
  • Кровотечения;
  • Сужение кишечника;
  • Запоры и понос;
  • Появление в кале крови и слизи.

Диагностика и лечение

Продиагностировать и установить диагноз эндометриоз кишечника можно, применив несколько исследовательских методов, которые, по сути, дополняют друг друга, подтверждают первичные подозрения.

  • Ирригографическое исследование необходимо для создания рентгеновских снимков толстой кишки с применением рентгеноконтрастного вещества, в разных положениях пациента.
  • Ирригоскопия, следующий метод исследования, который требует подготовки от пациента, а в частности пить не менее двух литров простой воды, исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать газообразование, фрукты, овощи. Перед исследованием больной принимает слабительное и осуществляет очистительные клизмы. Ирригоскопия помогает диагностировать и определить стадию присутствующих заболеваний в кишечнике, увидеть патологии даже в «слепых» участках, например за складками ткани. Практически не вызывает осложнений.
  • Колоноскопия, более тяжёлый и способный вызвать осложнения методы диагностирования заболеваний, в том числе и эндометриоз. Однако именно он позволяет увидеть патологические изменения на протяжении всего органа, сделать биопсию поврежденной ткани и даже удалить определенные образования.
  • Биопсия – когда берётся биопат из кишечника, где определено эндометриоидного образование и далее проводят гистологическое исследование, которое в итоге конкретный ответ о наличии или отсутствии эндометриоза или другого заболевания, которое имеет схожую симптоматику и микроскопию, такие как, например: болезнь Крона, туберкулёз.

Очень важно во время обнаружить эндометриоз и приступить к лечению, так как запущенные случаи приводят к резекции кишки и образованию онкологии.

Чаще эндометриоз кишечника лечится консервативными путями, для этого подбирается индивидуальная схема лечения, с учётом стадии заболевания, сопутствующих болезней, состояния и возраста больного и т.д. Терапия заберёт продолжительное время и пациенту нужно быть к этому готовым, так как особенность эндометриоза в том, что он чаще поражает не только поверхностно ткани, но и проникает глубоко внутрь глубоких мышечных слоёв.

Больному назначаются:

  • противовирусные и антибактериальные, иногда и гормональные препараты;
  • средства для поднятия иммунитета и его корректировки;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • при отсутствии эффекта от терапии после 6-ти месяцев, будет рассмотрен вариант хирургического вмешательства.

Эндометриоз кишечника симптомы | Диагностика эндометриоза кишечника

Симптомы эндометриоза мочевой системы

Следует подчеркнуть, что классические (характерные) симптомы эндометриоза при эндометриозе мочевой системы наблюдаются редко. Превалируют жалобы, свойственные распространенным формам генитального эндометриоза. На первый план выступают боли в нижней половине живота и поясничной области, обусловленные застоем мочи, вторичной инфекцией мочевых путей.

При эндометриозе мочевого пузыря наиболее часто наблюдаются следующие симптомы эндометриоза:

  • боли в надлобковой области;
  • перемежающиеся боли при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в уретре;
  • гематурия (реже).

Симптомы эндометриоза кишечника

Клинические симптомы эндометриоза кишечника обусловлены выраженностью поражения стенки толстой кишки. Эндометриоз поражает толстую кишку со стороны серозной оболочки. При распространении патологического инфильтрата на серозный и мышечный слои больные предъявляют жалобы на симптомы боли в нижних отделах живота перед и во время менструации, дисхезию, тенезмы, метеоризм, иногда поносы.

При инвазии эндометриоидного инфильтрата глубже, до слизистой оболочки и на слизистую оболочку толстой кишки, возникают усиление болей в нижних отделах живота, дисхезия, метеоризм, рвота, запоры, примесь крови в кале, клиническая картина частичной или полной толстокишечной непроходимости.

Ведущими могут быть гинекологические симптомы эндометриоза (хронические тазовые боли, меноррагия, дисменорея, диспареуния), которые зачастую маскируют поражение толстой кишки. В связи с этим диагностика эндометриоза толстой кишки, определение степени его распространения приобретают особое значение для выбора адекватного хирургического лечения и реабилитации.

Диагностика эндометриоза кишечника

Методы диагностики эндометриоза кишечника

Важную роль в диагностике эндометриоидного поражения мочевой системы играет рентгенологическое исследование. Урограммы и ретроградные пиелограммы при эндометриозе кишечника позволяют выявить сужение мочеточников, чаще в нижней трети. Наиболее часто стриктура образуется на расстоянии 2-5 см. от устья мочеточника. Наружный эндометриоз (экзогенный) на пиелограммах выглядит как ограниченное сужение. Эту форму эндометриоза мочеточника необходимо дифференцировать с опухолями малого таза, ретроперитонеальным фиброзом, аневризмами подвздошной артерии, тубоовариальными абсцессами.

Эндогенный эндометриоз следует в свою очередь отличать от первичных опухолей мочеточников, стриктур другого генеза и рентгенонегативных камней мочеточников.

Диагностика эндометриоза кишечника — цистоскопия мочевого пузыря

Наиболее надежным методом диагностики эндометриоза кишечника и мочевого пузыря является цистоскопия. Обычно очаг эндометриоза кишечника выглядит как выпуклый плотный участок на задней стенке мочевого пузыря или вблизи треугольника Льето. Слизистая оболочка пузыря в зоне поражения отечна, гиперемирована, эндометриоидный очаг представлен образованием кистозного вида синюшно-багрового цвета, величина и цвет зависят от фазы менструального цикла. Ценность цистоскопии повышается в результате возможности биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Указанные изменения дифференцируют с варикозным расширением вен слизистой оболочки мочевого пузыря, ангиомами, воспалительными изменениями, папилломами, карциномой мочевого пузыря.

Эндоскопические методы, в частности уретеропиелоскопия, открывают новые возможности в обнаружении эндометриоза кишечника, почечной лоханки и мочеточника.

Более детальное исследование органов мочевой системы целесообразно проводить при распространении эндометриоидного инфильтрата на клетчатку параметриев и малого таза, что наиболее часто происходит при позадишеечной локализации эндометриоза.

Эндометриоз кишечника — диагностика толстой кишки

При распространенных формах симптомов генитального эндометриоза, особенно при локализации патологического процесса в ретроцервикальной клетчатке, необходимо проведение диагностических методов, оценивающих состояние толстой кишки. Одним из методов исследования при симптомах эндометриоза и поражении дистальных отделов толстой кишки служит ирригоскопия (исследование толстой кишки с бариевой клизмой).

Существуют следующие рентгенологические признаки эндометриоза дистальных отделов толстой кишки: при распространенности процесса на поверхности оболочки толстой кишки — частая, неравномерная гаустрация, усиленная перистальтика; при инвазии эндометриоидного процесса на всю глубину стенки кишки — неравномерность контуров, сужение просвета толстой кишки, симптомы фиксации кишки, дефект наполнения с ровными гаустрами.

Для обнаружения эндометриоза дистальных отделов толстой кишки более информативны эндоскопические исследования (ректороманоскопия и колоноскопия).

При оценке эндоскопической картины особое внимание следует уделять опухолеподобным образованиям либо инфильтратам, выступающим в просвет кишки извне, а также сужению просвета толстой кишки. Состояние слизистой оболочки над эндометриоидным инфильтратом характеризуется следующими признаками:

  • гипертрофические изменения — отек, гиперемия, инъекция сосудов;
  • атрофические изменения — истонченность складок, бледность, сглаженность сосудистого рисунка;
  • контактные кровоточивость, болезненность;
  • полиповидные разрастания в зоне очага;
  • смещаемость слизистой оболочки над поражением;

Биопсия эндометриоидного поражения при эндоскопическом исследовании позволяет верифицировать диагноз.

В 1993 г. мы предложили метод хроморектороманоскопии и хромоколоноскопии путем окрашивания слизистой оболочки толстой кишки при помощи клизмы из 1-1,5 л. 0,25% водного раствора метиленового синего. Эти методы позволяют до операции определить степень поражения эндометриозом стенки толстой кишки, что важно для рациональной предоперационной подготовки и определения объема оперативного вмешательства. Окрашивание слизистой оболочки над эндометриоидным инфильтратом и не вовлеченных в патологический процесс отделов толстой кишки в синий цвет свидетельствует об интактности слизистой оболочки над очагом поражения. Отсутствие окрашивания слизистой оболочки кишки над инфильтратом указывает на инвазию всей толщи стенки кишки. Это объясняется тем, что по мере разрастания эндометриоза в толще стенки кишки начинают преобладать фиброзные изменения, стенка кишки вовлекается в инфильтрат неравномерно, как бы гофрируясь на нем.

Для выявления эндометриоидных инфильтратов при эндометриозе кишечника и образований, определения состояния дистальных отделов толстой кишки мы разработали метод трансвагинальной эхографии с дополнительным контрастированием прямой кишки. Сущность метода заключается в контрастировании прямой кишки. Подготовку больных проводят так же, как для колоноскопии. Непосредственно перед исследованием полиэтиленовый ректальный зонд с закругленным концом и с закрепленным на нем баллоном из латексной резины вводят в прямую кишку выше уровня перешейка матки. Затем с помощью шприца Жане баллон, находящийся в просвете кишки, заполняют через зонд 300-400 мл раствора фурацилина.

Другие публикации:  Клюквенный сок гастрит

Методы диагностики эндометриоза кишечника — УЗИ

Метод УЗИ с дополнительным контрастированием прямой кишки более чем в 2 раза по сравнению с традиционной эхографией повысил точность диагностики ретроцервикального эндометриоза (89,5%) и поражения дистальных отделов толстой кишки (81,6%) симптомами эндометриоза.

Таким образом, при поражении соседних органов симптомами эндометриоза нужно определить степень поражения, нарушение функции, топографоанатомические характеристики до операции (рентгенологические и эндоскопические методы, а также трансвагинальная эхография с одновременным вагинально-ректальным исследованием).

Компьютерной томографии для выявления распространенных форм эндометриоза кишечника с поражением соседних органов и тканей также отводят важное место в определении радикальности операции.

Эндометриоз кишечника симптомы

Эндометриоз кишечника – распространенное гинекологическое заболевание, поражающее в большинстве случаев половые органы женщин. Патология переходит на многие внутренние органы при отсутствии лечения. При наличии болезни разрастается внутренняя поверхность матки, что провоцирует ежемесячное кровотечение. При патологии затрагивается сигмовидная и прямая кишка. В дальнейшем процесс может перемещаться и в иные отделы кишечника. Разрастание имеет доброкачественный характер. Проявляется большим количеством неприятных симптомов. Лечение комплексное и только под наблюдением врача. Подбирается исходя из результатов диагностики. Частота присутствия эндометриоза составляет от 20 до 40%. В 75 – 85% случаев патология затрагивает кишечник. При отсутствии лечения может привести к формированию злокачественных новообразований. Отклонение бывает генитальным и экстрагенитальным.

Эндометриоз кишечника возникает в результате прорастания эндометрия в прямую и сигмовидную кишку

Факторы, способствующие развитию патологии

Эндометриоз прямой кишки – вторичное поражение, возникающее на фоне основного заболевания матки, яичников и иных женских половых органов. При установлении диагноза предполагается, что болезнь уже распространилась на иные органы.

К первоначальной причине патологии относят нарушения в гормональном фоне. Это может быть следствием некорректной работы щитовидной железы или яичников.

Гормональный сбой нарушает функционирование не только органов репродуктивной системы, но и всего организма в целом. Постепенно возрастает количество клеток эндометрия. Вторая причина формирования отклонения — снижение защитных функций.

При этом патогенным микроорганизмам легче проникнуть в организм и стать причиной воспалительного процесса в кишечнике, который повлечет за собой эндометриоз. Заболевание относится к опасным. Первое время клетки имеют доброкачественный характер и только со временем становятся злокачественными. Именно по этой причине лечение должно быть незамедлительным.

Причины первоначального развития эндометриоза заключаются в гормональных нарушениях

Симптомы эндометроза желудка и кишечника могут также возникнуть на фоне:

  • воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  • ранее сделанных абортов;
  • увеличенного количества эстрогена;
  • болезней печени;
  • чрезмерной массы тела;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертонии;
  • регулярного перенесения стрессов;
  • неактивного образа жизни.

Симптомы эндометриоза прямой кишки почти всегда являются следствием развития основного воспалительного заболевания. Однако нередко формированию патологии подвержены девушки, ранее сделавшие аборт. Риск появления болезни увеличивается, если процедура была проведена больше одного раза.

Патологии печени могут провоцировать развитие эндометриоза в кишечнике

Как проявляется патология

Симптомы эндометроза толстой кишки и иных внутренних органов описаны в таблице.

регулярно возникающие запоры;

болевой синдром при испражнении в области анального прохода.

Патология распространяется на иные отделы кишечника. При отсутствии своевременного лечения пациент начинает жаловаться на:

примесь крови в фекальных массах;

непроходимость кишечника и, как следствие, запоры.

сильный болевой синдром в области таза;

При отсутствии лечения симптомы эндометриоза кишечника у женщин становятся хроническими. Признаки беспокоят постоянно и их интенсивность нарастает. Патология распространяется на близлежащие органы.

Рвотные позывы — один из характерных признаков патологии

Проявление патологии напрямую зависит от степени поражения и распространения ее на иные внутренние органы. К первым признакам относят:

  • рвотный рефлекс;
  • тупые боли в брюшной полости;
  • сонливость.

Болезненное ощущение обычно проявляется перед менструацией или во время нее. Присутствуют ложные позывы к испражнению. Симптом сопровождается дискомфортом.

Диарея возникает в период менструации. Позывы к испражнению могут проявляться до 10 раз в сутки. Периодически возможны позывы к рвоте и незначительная тошнота. Живот вздувается. Возможно ректальное кровотечение.

Пациентки жалуются на сильную болезненность при менструации или до нее

Эндометриома яичника провоцирует стеноз сигмовидной кишки. При отсутствии адекватного лечения состояние пациентки стремительно ухудшается. Может потребоваться незамедлительная помощь врачей.

Диагностические методы

Установить диагноз возможно при помощи комплексного исследования. Это единственный метод подтвердить предварительные предположения и выяснить, как лечить эндометриоз кишечника. Женщине дают направление на:

  • ирригографическое исследование;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • биопсию.

Колоноскопия при эндометриозе позволяет увидеть патологические поражения во всем органе. Помимо этого, берется участок на биопсию.

С помощью ирригоскопии можно установить степень развития заболевания

Ирригографическое исследование требуется для создания рентгеновских снимков. При процедуре используется контрастное вещество. Помогает получить изображения с разных ракурсов.

Ирригоскопия – диагностический метод, нуждающийся в предварительной подготовке. Перед исследованием женщина должна:

  • соблюдать питьевой режим;
  • исключить из рациона пищевые продукты, способствующие повышенному газообразованию;
  • принять слабительные лекарственные средства непосредственно перед исследованием;
  • сделать очищающую клизму за несколько часов до диагностики.

Процедура позволяет установить стадию течения патологии. Не провоцирует возникновение осложнений и не доставляет дискомфорта. Колоноскопия кишечника при эндометриозе используется для взятия пораженного участка на биопсию. Благодаря этому возможно исключить риск присутствия злокачественных новообразований.

Для коррекции гормонального фона пациентке назначают гормональные препараты

Лечебные меры

Лечение эндометриоза кишечника зависит от степени запущенности патологии и первопричин возникновения отклонения. Женщине могут назначить:

  • гормональные лекарственные средства;
  • антибактериальные медикаменты;
  • противовирусные лекарства;
  • препараты для усиления защитных функций организма.

Помимо этого рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Комплексное лечение дает положительные результаты. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

Пациентке после проведенного лечения следует придерживаться правильного рациона питания

Хирургическую тактику подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей организма конкретной пациентки. При удалении эндометриомы в матке могут также удалить эндометриоз кишечника. После операции женщина будет нуждаться в реабилитации. Потребуется соблюдать все рекомендации доктора.

После выздоровления потребуется сделать упор на восстановление защитных функций организма. Для этого нужно будет соблюдать диету, а также употреблять витаминные и минеральные комплексы.

Симптомы эндометриоза кишечника и лечение народными средствами индивидуальны. Натуральные компоненты сами по себе неэффективны. Лекарства на их основе можно использовать только в комплексе с медикаментами.

С целью профилактики необходимо регулярно заниматься физкультурой

Профилактические меры

Для предотвращения патологии женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать профилактические меры. Девушке рекомендуется:

  • ежегодно посещать гинекологический кабинет для осмотра;
  • своевременно устранять любые патологии гинекологического характера;
  • следить за рационом питания и отдать предпочтение сбалансированным блюдам;
  • вести активный образ жизни и регулярно делать зарядку;
  • заранее планировать беременность;
  • кормить ребенка грудью не менее 6 месяцев после родов;
  • регулярно вести половую жизнь.

Профилактические меры нужно соблюдать регулярно. При возникновении любых неприятных симптомов девушка должна незамедлительно отправиться к врачу.

Из видео вы подробнее узнаете, почему развивается эндометриоз кишечника, чем опасно заболевание и как его лечить:

Возможные осложнения и прогноз

Патология при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к развитию осложнений. У женщины может возникнуть:

  • спаечное заболевание;
  • стеноз кишки;
  • внутреннее кровотечение;
  • малокровие;
  • злокачественное новообразование;
  • разрыв некоторых отделов кишки;
  • воспаление в брюшной полости.

Если развивается аденомиоз кишечника, симптомы могут проявляться не сразу. Именно по этой причине женщины нередко обращаются к врачу на запущенной стадии болезни. Лечение должно начинаться незамедлительно.

Наиболее распространенное осложнение – спаечное заболевание. При патологии формируются спайки между внутренними органами. Прогноз при наличии отклонения благоприятный только при своевременном начале лечения. На запущенной форме болезни возможно развитие сразу нескольких осложнений.

Непосредственной причиной развития эндометриоза прямой кишки становится контактное или гематогенное (реже) распространение и последующая имплантация клеток слизистой оболочки матки в серозную оболочку прямой кишки. Предрасполагающими факторами являются заболевания женских половых органов (эндометрит, сальпингоофорит), многочисленные аборты и повышение уровня эстрогенов вследствие патологии яичников, болезней печени и ожирения. Вероятность развития эндометриоза прямой кишки увеличивается при сочетании гинекологических заболеваний с сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Определенную роль играют хронические стрессы и недостаточная физическая активность.

В отличие от хронического проктита, при эндометриозе прямой кишки поражается не внутренняя, а наружная часть органа. Клетки эндометрия врастают в серозную оболочку и могут распространяться на мышечный слой кишки, образуя один или несколько островков либо множественные очаги. Множественные участки эндометриоза прямой кишки возникают при забрасывании клеток эпителия матки с менструальной кровью по фаллопиевым трубам либо при разрыве эндометриоидной кисты.

На начальных стадиях эндометриоза прямой кишки островки эндометрия, расположенные на серозной оболочке органа, визуально напоминают синеватые полоски или небольшие пятнышки. В последующем на месте полосок и пятнышек образуются бляшки или узелки, окруженные расходящимися в форме лучей рубчиками. При прогрессировании эндометриоза прямой кишки эндометрий либо прорастает вглубь в мышечный слой, либо распространяется по серозному слою и циркулярно охватывает кишку. При этом стенка прямой кишки утолщается, ее просвет сужается. При прорастании всех слоев на слизистой оболочке появляются выросты, напоминающие полипы.

Соединительнотканная капсула отсутствует, участки эндометриоза прямой кишки постепенно переходят в нормальную ткань органа. При гистологическом исследовании в центре таких участков обнаруживаются рубцы, измененные мышечные волокна и пузырьки с красноватой или коричневатой жидкостью. Пузырьки образованы железистым эпителием, напоминающим эндометриоидную ткань. Соотношение стромы и эпителиальных клеток при эндометриозе прямой кишки может существенно различаться.

Могут выявляться участки, напоминающие нормальный эндометрий, островки с выраженным преобладанием стромы или зоны с почти полным отсутствием стромы и разрастаниями железистой ткани. Исследователи отмечают, что изменение соотношения между перечисленными элементами нередко становится причиной затруднений при постановке диагноза «эндометриоз прямой кишки». Некоторые ученые указывают, что при преобладании стромы возникает повышенный риск трансформации эндометриоза в саркому.

Клиническая симптоматика эндометриоза прямой кишки определяется циклическими изменениями очагов эндометрия. Признаки заболевания возникают за несколько дней до начала менструации, сохраняются в течение менструации, а затем исчезают. Выраженность проявлений эндометриоза прямой кишки зависит от глубины прорастания эктопической ткани. При поражении серозного слоя или серозной оболочки и поверхностных слоев мышц пациентки жалуются на локализованные или разлитые боли в области прямой кишки, ануса или промежности. Болевой синдром может сочетаться с усилением моторики, вздутием и диареей.

При прорастании глубоких мышечных слоев и слизистой оболочки кишки интенсивность болей увеличивается. Больные эндометриозом прямой кишки предъявляют жалобы на запоры, вздутие живота и затрудненное отхождение газов. Нередко наблюдается болезненность во время полового акта. Со временем на первый план выходят симптомы стеноза прямой кишки: лентовидный кал, необходимость ручной помощи при испражнении, примеси крови и слизи в кале. В период менструации возможны кровавые поносы.

Другие публикации:  Кора осины и гастрит

При ярко выраженных явлениях кишечной непроходимости пациенток, страдающих эндометриозом прямой кишки, иногда госпитализируют в хирургические отделения. При преобладании поносов и ложных позывов возможна госпитализация в инфекционные отделения с подозрением на дизентерию и другие кишечные инфекции. Анемия не характерна (за исключением случаев, когда эндометриоз кишечника сочетается с меноррагией или метроррагией).

Диагностика

Диагноз эндометриоз прямой кишки устанавливается в ходе консультации проктолога на основании анамнеза заболевания, жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Поскольку экстрагенитальный эндометриоз в подавляющем большинстве случаев развивается вторично, на фоне поражения женских половых органов, большое значение в процессе диагностики эндометриоза прямой кишки имеют консультация гинеколога, данные акушерско-гинекологического анамнеза, результаты гинекологического осмотра и диагностических методик, используемых в процессе выявления заболеваний женской репродуктивной системы.

Подозрение на эндометриоз прямой кишки возникает при выявлении регулярного усиления болей и появления кровавых поносов или кровянистых выделений из заднего прохода в период менструации. В ходе общего осмотра может выявляться болезненность при пальпации нижней части живота. Область ануса обычно не изменена (за исключением случаев длительного существования болезни с развитием стеноза прямой кишки). При проведении гинекологического осмотра у некоторых пациенток с эндометриозом прямой кишки обнаруживаются очаги эндометриоза во влагалище. В процессе бимануального влагалищного исследования могут выявляться спайки и рубцовая деформация матки и фаллопиевых труб. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений осуществляют УЗИ органов малого таза и трансвагинальную эхографию.

Данные пальцевого ректального исследования зависят от распространенности эндометриоза прямой кишки. При глубоких и/или обширных очагах могут определяться инфильтрация и сужение кишки. При проведении ректоскопии иногда обнаруживаются полиповидные разрастания. На контрастных рентгеновских снимках при наличии таких разрастаний выявляются дефекты наполнения, а при стенозе – признаки сужения кишки. Наиболее информативной является эндоскопия с биопсией.

При поверхностном эндометриозе прямой кишки информацию о состоянии кишечной стенки, наличии и распространенности участков эктопического эндометрия получают путем лапароскопии. При прорастании стенки кишечника эффективно использование ректороманоскопии. Обе методики целесообразно назначать накануне или во время менструации, когда очаги эндометриоза прямой кишки становятся более заметными.

Наряду с перечисленными исследованиями, для оценки распространенности процесса используют КТ органов малого таза. Дифференциальную диагностику эндометриоза прямой кишки проводят с дизентерией и колоректальным раком. Об эндометриозе свидетельствуют длительность заболевания, цикличность клинических проявлений, связь между обострениями и менструальным циклом, а также наличие очагов эндометриоза в области женских половых органов, брюшины, пупка и т. д.

Причины возникновения заболевания

Выделяют следующие факторы развития патологии:

  • заболевания репродуктивной системы воспалительного характера;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени;
  • высокий уровень эстрогена, возникающий из-за дисфункции яичников;
  • аборты в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Характерные симптомы

Признаки болезни проявляются сильнее перед началом менструального цикла, а во время менструации достигают пика своей выраженности. После окончания менструации симптоматика исчезает.

Чем сильнее поражены ткани кишечника, тем ярче выражены симптомы:

  • длительные болевые ощущения возле ануса, промежности и прямой кишки;
  • расстройства пищеварительной системы (запор или диарея);
  • лентовидный кал;
  • наличие следов крови в каловых массах;
  • кровавый понос во время менструации;
  • неприятные и/или болевые ощущения во время полового акта;
  • кишечная непроходимость (как частичная, так и полная).

Развитие болезни может привести к потере возможности самостоятельной дефекации, к стенозу кишечника (сужению его просвета, затрудняющему проход пищи).

Во время хирургического вмешательства очаги эндометриоза можно увидеть на поверхности органа. Они формируют островки узелков и бляшек, визуально напоминают полипы.

Диагностика

При возникновении симптоматики возникает вопрос о том, какой врач лечит данную патологию. С жалобами больные обращаются к гинекологу, проктологу и к гастроэнтерологу в зависимости от локализации признаков болезни.

Чаще всего это заболевание трудно отличить от кишечной непроходимости или инфекционных заболеваний. Подозрение на кишечный эндометриоз связано с цикличностью возникновения симптоматики.

Диагностика начинается с первичного внешнего осмотра пациентки. Врач проводит пальцевое ректальное исследование, а также гинекологический осмотр. Диагноз ставится после применения инструментальных диагностических методов:

  1. Ирригоскопия. Рентгенологический способ исследования, основанный на введении контрастных веществ в кишечник. Помогает точно определить новообразования, свищи, перфорацию кишечника даже в труднодоступных местах.
  2. Колоноскопия. Осмотр прямой и толстой кишки при помощи специального зонда. При проведении этой процедуры в большинстве случаев делают биопсию (берут образцы тканей с пораженных участков органа). Такой осмотр помогает определить заболевание и локализовать небольшие очаги воспаления. Подготовка к колоноскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры.
  3. Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и устранение небольших пораженных участков путем ввода хирургических инструментов через несколько разрезов в животе. Для обеспечения точности хирургических манипуляций в разрез возле пупка вводится специальный прибор, лапароскоп, оснащенный фонариком и камерой.
  4. Трансвагинальная эхография — ультразвуковое обследование при помощи механического секторного датчика, вводимого во влагалище пациентки. Метод дает точную информацию об общем состоянии и развитии эндометриоза (при его наличии) в яичники и в матку.
  5. Ректороманоскопия. Осмотр кишечника, выполняемый эндоскопом, вводимым в анальное отверстие. Данный метод позволяет обследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии не более 25 см от анального отверстия, а также сигмовидную кишку.
  6. УЗИ и КТ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выполняется специальным датчиком, излучающим звуковые волны. Компьютерная томография позволяет получить информативные послойные рентгеновские фото органов малого таза.

Диагностические процедуры выполняют непосредственно перед началом менструации или же во время нее, так как в это время изменения структуры ткани видны лучше всего.

Лечение зависит от формы развития заболевания и от вызвавшей его причины. Применяется консервативное лечение, и если спустя полгода состояние здоровья не изменяется или становится хуже, то рассматривается возможность проведения хирургического вмешательства.

Врачом назначается индивидуальная программа терапии, состоящая из нескольких групп лекарственных препаратов:

  1. Гормональные препараты. Назначаются после проведения тщательной диагностики и направлены на коррекцию гормонального дисбаланса (Джес, Лактинет, Новинет, Мерсилон и прочие).
  2. Агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона. Регулируют взаимодействие центральной нервной и эндокринной систем (Декапептил, Диферелин, Золадекс, Бусерелин, Люкрин-депо).
  3. Противовоспалительные медикаменты. Данная группа препаратов направлена на устранение воспалительного процесса и снижения выраженности болевых ощущений (Нимесулид, Напроксен, Индометацин, Ибупрофен, Циклоферон).
  4. Препараты-гепатопротекторы. Выполняют защитную функцию печени при длительном приеме лекарственных средств (Хофитол, Метионин, Силибинин).
  5. Препараты, обладающие рассасывающим действием. Прием таких лекарственных средств влияет на рассасывание эндометрия и предупреждение повторного его образования (Ронидаза, Вобэнзим, Дистрептаза).

Положительная динамика наблюдается также при применении физиотерапии, это такие процедуры, как:

  • специальные ванны;
  • стоунтерапия (лечение прогретыми камнями);
  • восходящий душ промежности (повышает тонус мышц);
  • прогревание передней стенки брюшной полости.

Терапия и восстановление могут длиться от 3 до 6 месяцев, так как эндометриоз проникает глубоко в ткани кишечника.

Если лечение препаратами и физиотерапией не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Пораженные участки кишечника удаляют, а дефекты, которые образуются после операции, ушивают.

Последствия

При эндометриозе кишечника опасно пренебрегать лечением. При отсутствии лечения болезнь будет развиваться и может привести к нежелательным последствиям:

  • онкологическим заболеваниям;
  • хроническим запорам;
  • непроходимости кишечника;
  • сужению кишки;
  • разрыву кишки;
  • воспалению в брюшной полости;
  • анемии.

Профилактические меры

Выполнение следующих рекомендаций будет способствовать прекращению разрастания эндометрия и снижению риска рецидива болезни:

  • прохождение плановых осмотров гинеколога (не реже 1 раза в год, лучше 1 раз в полгода);
  • ведение активного образа жизни (регулярные занятия спортом);
  • длительное грудное кормление после родов;
  • соблюдение белковой диеты;
  • регулярная половая жизнь;
  • своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;
  • половое воздержание в период менструаций;
  • устранение избыточной массы тела;
  • предотвращение абортов;
  • предотвращение стрессовых ситуаций.

У 15-40% женщин, перенесших оперативное вмешательство при эндометриозе кишечника, происходит рецидив болезни, поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

Симптомы эндометриоза кишечника

Признаки эндометриоза кишечника, его симптомы зависят от степени поражения органа и локализации заболевания. Если захвачены только наружные и серозные слои мышц кишечника, недуг характеризуется как поверхностный. Обычным его проявлением является подташнивание, тупые боли в области живота накануне менструации или в её процессе.

Если поражена прямая кишка – болезненный дискомфорт ощущается в глубине таза. При появлении заболевания в сигмовидной кишке боли локализуются в нижней левой части живота. Иногда такие боли сопровождаются метеоризмом или поносами. Симптоматическая диагностика поверхностного эндометриоза в области кишечника практически невозможна. Определить эндометриоз прямой кишки можно только при лапароскопии.

Если в кишечнике уже присутствует заболевание, но его не выявили и не начали лечение, оно распространяется на толстую кишку. Она никогда не поражается первой, а только во вторую очередь. Симптомами поражения эндометриозом толстой кишки являются следующие показатели:

  • тенезмы (ложные позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями);
  • запор или диарея;
  • появление сгустков крови и слизи в фекалиях;
  • частичная непроходимость кишечника.

Сила симптомов наличия эндометриоза в кишечнике не находится в прямой зависимости от уровня распространения заболевания. Нередко лёгкий поверхностный эндометриоз сопровождается более сильными болями, чем уже значительно распространившееся заболевание.

Лечение эндометриоза кишечника

Результаты борьбы с этим недугом тем лучше, чем скорее он диагностирован. При поражении кишечника эндометриозом применяется два метода лечения:

  • лекарственная терапия (консервативный способ);
  • оперативное вмешательство (хирургический метод).

Поскольку это заболевание провоцируется каким-либо нарушением гормонального фона в организме, консервативный метод лечения предполагает использование различных препаратов с целью приведения его в норму. К ним относятся оральные противозачаточные и противоопухолевые средства. Если по истечении полугода лекарственная терапия не привела к выздоровлению, предпринимается хирургическое вмешательство.

Для этого заболевания характерен высокий уровень рецидива. Поэтому даже при оперативном удалении эндометриоидных очагов важную роль в постоперационный период играет грамотная терапия.