Абстинентный синдром при наркозависимости лечение

Содержание:

Этапы и методы лечения наркомании. Тяжелая артиллерия в борьбе с наркозависимостью

По данным МВД России, регулярно потребляет наркотики около 1,6% населения страны. И это только выявленные случаи. В Министерстве признают, что эти показатели не полностью отражают реальность и на самом деле наркоманов в России больше. По данным Минздрава, на учете в специализированных медицинских учреждениях состоят свыше 640 тысяч наркоманов. Ситуация осложняется тем, что большое распространение получают дешевые синтетические наркотики, спрос на которые постоянно растет [1] .

Наркозависимым больным необходимо лечение не только потому, что постоянный прием наркотиков подрывает их физическое и психическое здоровье. Страдают отношения с родными и близкими, начинаются проблемы на работе, часто доходит и до правонарушений. Однако для полного избавления от зависимости потребуется время.

Эффективность лечения наркомании на современном этапе

Лечение наркотической зависимости — длительный процесс, включающий в себя не только медикаментозное снятие интоксикации и ломки. Эффективность лечения будет зависеть в основном от качества психологической помощи и адаптации бывшего наркомана в обществе. В противном случае неизбежны срывы. Согласно мировой статистике, полностью излечиваются 20–30% наркотически зависимых, и это не такой низкий показатель с учетом всех рисков. У наркоманов очень хрупкая психика, слабая воля, и малейший стресс может привести к срыву. Поэтому им необходимо полностью менять образ жизни, чтобы избавиться от тяги к наркотикам и начать управлять своими желаниями [2] .

Услуги по лечению наркомании оказывают государственные и частные наркологические клиники. В государственных клиниках наркозависимым можно лечиться бесплатно, однако для них это неизбежно будет связано с постановкой на учет в наркологический диспансер. Это повлечет за собой ряд социальных ограничений. В частных наркологических клиниках лечение ведется анонимно.

Среди лучших государственных лечебных учреждений можно назвать Московский научно-практический центр наркологии, имеющий ряд филиалов по всей Москве, а также Московский НИИ психиатрии. Из частных наркологических клиник положительными отзывами пользуются Клиника Маршака, клиника «Спасение», медицинский центр «Корсаков». Однако даже если вы нашли солидную клинику, в которой можно рассчитывать на высокий профессионализм врачей, наркозависимого больного еще потребуется уговорить туда обратиться.

Осознание проблемы: первый шаг к излечению

Прежде всего стоит уяснить, что обычные уговоры, скандалы, угрозы не окажут на зависимого человека положительного влияния, а могут только усложнить ситуацию. Кроме того, наркоманы бывают агрессивны и во время разговора об их болезни могут быть в прямом смысле опасны для окружающих. Лучшим выходом в этой непростой ситуации является так называемая психологическая интервенция. Это мотивационная консультация опытного врача-нарколога, которого необходимо вызвать на дом. Только специально подготовленный человек сможет убедить наркомана пройти лечение. Родственники со своей стороны могут только предпринять меры, чтобы не снизить мотивацию больного и не решать за него все проблемы. Например, если он попал за правонарушение в полицию или оброс долгами и кредитами, не следует срочно решать за него эти проблемы. Он должен осознать, из-за чего это произошло и признать свою болезнь [3] . Если наркоман упорно все отрицает, следует сделать тесты на содержание в организме продуктов распада наркотических веществ — с его ведома или без предупреждения (такой вариант возможен и законен).

Диагностика

Факт употребления наркотиков по косвенным показателям выявить довольно сложно. Наркоманы используют большое количество отговорок, искусно лгут, и вывести их на чистую воду можно только с помощью лабораторных тестов. Наиболее эффективны иммунохимические методы: гомогенный иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, радиоиммунный анализы.

Образцами для лабораторных исследований служат биологические жидкости или поверхностные смывы, а также экстракты, полученные из волос человека, подозреваемого в употреблении наркотиков. В них остаются и могут быть найдены продукты метаболизма употребляемого наркотического препарата [4] . Как правило, делаются анализы крови и мочи. Без ведома больного можно произвести анализ по образцу волос.

Экспресс-тесты показывают, употреблял ли человек наркотики в течение последней недели или месяца. Комплексный тест охватывает более длительный срок — три месяца.

Следует отметить, что во время «ломки» или острой интоксикации наркоману может потребоваться срочная медицинская помощь. В этом случае он уже не может отрицать свою болезнь и тесты только дополнят картину.

Снятие острой интоксикации

Передозировка наркотиками может привести к летальному исходу. Этот риск существует при каждом приеме наркотических веществ, особенно внутривенном. Острая интоксикация ведет к удушью, от которого можно умереть в течение нескольких минут. Попросить о помощи человек в этом случае не способен: он теряет сознание, синеет и не может самостоятельно двигаться. Чтобы его спасти, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда делать искусственное дыхание «рот в рот» [5] .

Медицинские процедуры, направленные на снятие наркотической интоксикации, — это очищение дыхательных путей, снятие отека легких, промывание желудка, очистительные клизмы. Больному показаны кислородные маски. По прибытии в стационар проводят форсированный диурез, ощелачивание плазмы дробным введением свежеприготовленного 4% раствора натрия гидрокарбоната, перитонеальный диализ. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, могут быть применены антибиотики. Показано введение витаминов С и В1 для ускорения метаболизма [6] .

На снятие последствий острой наркотической интоксикации в стационаре может уйти 5–10 дней. Речь идет о квалифицированной медицинской помощи с использованием специального оборудования и препаратов. В домашних условиях спасти больного от «передоза» невозможно, необходима срочная госпитализация.

Снятие «ломки» или купирование синдрома отмены. Симптоматическая терапия

«Ломка» (абстиненция, синдром отмены) проявляется сильными физическими недомоганиями и начинается у наркоманов через 8–12 часов после принятия последней дозы. Приближение «ломки» больной чувствует и стремится любыми силами добыть новую дозу. В первые сутки отмечаются такие симптомы, как беспокойство, бессонница, приступы слабости, боль в челюстных суставах, лихорадка, расширение зрачков, мышечное напряжение, чихание, зевота, слюнотечение. К концу вторых суток начинаются сильные мышечные боли и судороги, больной становится агрессивным. Если в этот период «ломки» наркоман не добыл новую дозу, на третьи сутки начинаются рвота и понос, сопровождающиеся болями в кишечнике. Инъекционные наркоманы начинают испытывать зуд по ходу вен. К этому моменту на агрессию у них уже не остается сил. Без медицинской помощи синдром отмены может длиться две недели и более, оставляя после себя такие явления, как непреодолимое влечение к наркотику, нарушения сна, психический дискомфорт, перепады настроения, склонность к суициду. Остаточные явления могут длиться еще 2–5 недель [7] .

Снятие «ломки» может проводиться врачами в домашних или стационарных условиях. Амбулаторное лечение не практикуется, так как больному необходим постельный режим. Для снятия «ломки» и предотвращения остаточных явлений используется медикаментозная терапия: таблетки, инъекции, капельницы. Как правило, курс занимает 5–6 дней и включает прием анальгетиков, снотворного, антигистаминных и гепатотропных средств, а также витаминов. Цель терапии — нормализовать работу внутренних органов (в первую очередь печени), улучшить психическое состояние, снизить тягу к наркотическим веществам. Параллельно с медикаментозными методами используются психотерапевтические. Однако за 5–6 дней от наркомании полностью вылечиться нельзя, требуются более глобальные меры [8] .

Устранение патологического влечения к наркотикам

На этом этапе требуется комплекс мер по нормализации функций головного мозга и душевного состояния больного. Используются следующие методы [10] :

  • Психофармакотерапия. Назначаются препараты для снятия и предотвращения депрессии и других эмоциональных расстройств. Также медикаментозно обеспечивается спокойный ночной сон, гармонизируются суточные биоритмы, регулируются мозговые процессы возбуждения и торможения.
  • Аппаратная терапия. Устраняет патологическую асимметрию работы правого и левого полушарий головного мозга. Активизация работы левого полушария усиливает функции самоконтроля, дисциплину, волевые процессы, рациональное мышление. Снятие возбуждения с правого полушария помогает сделать эмоциональную сферу более устойчивой. В результате устраняется обсессивно-компульсивное влечение к наркотикам, улучшается душевное состояние пациента, можно снизить дозировки лекарств.
  • Психотерапия (гипноз). Под воздействием гипноза пациент переориентируется на здоровый образ жизни, начинает испытывать отвращение к наркомании.
  • «Подшивка». Относительно новый, но уже положительно себя зарекомендовавший метод медикаментозного кодирования. Он состоит в том, чтобы ввести под кожу больного имплантат с лекарственным веществом, которое блокирует действие поступающих в организм наркотических веществ. Таким образом, вместо ожидаемого эффекта от приема наркотиков у пациента начинается «ломка». Количество препарата в имплантате может быть рассчитано на 3 или 6 месяцев [11] .

Если лечение прошло успешно, у больного не остается желания принимать наркотики, прекращаются навязчивые воспоминания о наркотических ощущениях. Однако без реабилитации и профилактики возможны срывы и возвращение зависимости.

Реабилитация и профилактика как заключительный этап лечения наркозависимости

Цель этого этапа лечения — возвращение пациента к обыденной жизни с восстановленным здоровьем и социальными, трудовыми, адаптивными навыками. Этап включает медикаментозное лечение, физиотерапию, консультации психологов. Реабилитационный период лучше всего проходить в специализированном медицинском учреждении, где организованы необходимые процедуры, предоставляется сбалансированное питание, спланирован досуг пациентов. Полезны индивидуальные и групповые занятия фитнесом и йогой. Реабилитация может длиться несколько месяцев.

Другие публикации:  Этапы расследования пищевого отравления

Профилактические меры по предотвращению рецидивов включают пересмотр круга общения больного, восстановление его профессиональных навыков, развитие и поддержание здоровых интересов. На этом этапе на первый план выходит помощь родных и близких.

Длительность курса лечения наркомании

В среднем на лечение наркомании уходит от 6 до 12 месяцев. Избавление от химической зависимости — это только 10% лечения. Остальное время посвящается реабилитации и социальной адаптации. Таким образом, медикаментозная терапия в стационаре займет от двух с половиной недель до месяца [12] . Далее все зависит от состояния больного. В тяжелых случаях рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах.

Несмотря на активные меры по предотвращению наркомании в нашей стране, проблема эта остается достаточно острой. Ее усугубляет низкая информированность о распознавании и методах лечения наркозависимости. Тем не менее современная медицина располагает всеми необходимыми средствами для возвращения наркозависимых к нормальной жизни.

Проявления абстинентного синдрома при наркомании. Лечение на различных стадиях преодоления зависимости

Синдром отмены при наркомании начинается обычно через сутки-полтора после прекращения приема наркотиков. Длительность абстинентного синдрома – до 10 дней. Клиника абстиненции при наркомании крайне выраженная, с тяжелыми нарушениями работы всех систем и органов.

Симптомы абстиненции при наркомании

Клиника и выраженность абстинентного синдрома при наркомании зависит от вида наркотика, продолжительности его употребления, дозы и индивидуальных особенностей организма. однако можно выделить самые распространённые его симптомы:

  • Упадок сил, апатия.
  • Выраженная слабость, приступы головокружения.
  • Ломота в теле. Состояние, напоминающее начальный период гриппа, но с очень сильными болями в суставах и костях.
  • Слюнотечение, потливость.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Агрессивность, раздражительность.
  • Бессонница, если удаётся заснуть – кошмары.
  • Эпизоды гипер- и гипотонии.
  • Диспептические явления: тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе.

Абстинентный синдром при наркомании купируется приёмом соответствующего наркотика. Больные склонны симулировать и преувеличивать жалобы, чтобы получить очередную дозу.

Лечение абстинентного синдрома

В течении наркотического синдрома отмены целесообразно выделить несколько периодов, существенно отличающихся по подходу к лечению. В первую очередь это непосредственно наркотический абстинентный синдром, в котором выделяют периоды детоксикации и восстановления. Период восстановления иначе называют постабстинентным состоянием. Логичным продолжением является терапевтическая ремиссия с различными методами преодоления тяги к наркотикам.

Период детоксикации

Именно на этом этапе проявления абстинентного синдрома максимально выражены и требуют активных терапевтических мероприятий. Лечение происходит в стационаре.

Для ускорения выведения токсина назначают массивную инфузионную терапию в сочетании с мочегонными.

Для некоторых видов наркотиков существуют специфические антидоты, которые устраняют воздействие токсина и укорачивают период ярко выраженной абстиненции.

В отечественных клиниках для уменьшения тяжести абстинентного синдрома при наркомании назначают антагонисты альфа-адренорецепторов. Параллельно применяют обезболивающие, анксиолитики, аналептики, снотворные. Такая схема лечения позволяет устранить и соматические, и психопатологические симптомы абстиненции.

В недавних исследованиях доказана эффективность антагонистов кальция для устранения остаточных явлений абстиненции у опийных наркоманов. Они способствуют быстрому исчезновению оставшихся симптомов и благодаря этому уменьшению тяги к приёму наркотика. Есть сведения о их эффективности и в острой фазе абстиненции.

К сожалению, не всегда удаётся перечисленными методами устранить абстинентный синдром. Препараты могут быть противопоказаны из-за сопутствующей патологии и тяжелого общего состояния, может присутствовать некупируемый болевой синдром. В таких случаях дополнительно назначают немедикаментозные средства детоксикации. Среди этих процедур наиболее широко применяется плазмаферез. Для удаления токсинов этим способом у человека берут 500-600 миллилитров крови, центрифугируют её, плазму сливают, а эритроцитарную массу переливают обратно больному. Для компенсации объёма крови проводится инфузия плазмозаменителей и солевых растворов. Данная процедура может назначаться без ограничений при любой сопутствующей патологии, она не травматична и очень эффективна. Помимо прямого удаления токсинов, плазмаферез способствует повышению иммунитета, стимулирует работу организма.

В иностранных протоколах подход к тому, как снять абстинентный синдром, принципиально отличается. Там назначают препараты, обладающие высоким сродством к опиоидным рецепторам и вытесняющие из них наркотические вещества. Такие препараты относительно безопасны и в тяжелых случаях назначаются пожизненно.

Период восстановления

После угасания симптомов острого периода абстиненции наступает период восстановления. В это время возможны спонтанные рецидивы характерных для периода абстиненции проявлений, но менее выраженных. Явно заметной становится психологическая зависимость от приёма наркотика. Для эмоциональной сферы характерна депрессия, снижение общего фона настроения, раздражительность, приступы тревоги.

В этом периоде эффективно назначение антидепрессантов для борьбы с эмоциональными проявлениями болезни. Чтобы уменьшить тягу к наркотику назначают противосудорожные препараты, транквилизаторы, нейролептики инъекционно или в инфузии.

После стихания активных проявлений постабстинентного периода больных переводят на таблетированные формы перечисленных выше препаратов.

Обязательно назначают ноотропы и антиоксиданты. Они восстанавливают нормальное функционирование нервной системы, способствуют переходу процесса в стадию ремиссии.

С целью профилактики повторного ухудшения состояния после купирования абстиненции рекомендовано назначение препаратов, увеличивающих концентрацию дофамина в нейронах (агонисты дофамина). Они существенно уменьшают выраженность депрессивных и тревожных расстройств. Аналогично действуют антагонисты обратного захвата серотонина.

Период ремиссии

Успешно устранённый абстинентный синдром при наркомании – только начало длинного пути к освобождению от зависимости. В Европе и США для этого широко применяют заместительную терапию. У нас она пока не получила распространения. В отечественных условиях используют различные виды психотерапии, иногда трудотерапию. Особенно эффективно лечение наркомании в специальных учреждениях закрытого типа, где больной ни при каких условиях не может получить доступа к наркотику.

Проявления абстинентного синдрома при наркомании. Лечение на различных стадиях преодоления зависимости

Синдром отмены при наркомании начинается обычно через сутки-полтора после прекращения приема наркотиков. Длительность абстинентного синдрома – до 10 дней. Клиника абстиненции при наркомании крайне выраженная, с тяжелыми нарушениями работы всех систем и органов.

Симптомы абстиненции при наркомании

Клиника и выраженность абстинентного синдрома при наркомании зависит от вида наркотика, продолжительности его употребления, дозы и индивидуальных особенностей организма. однако можно выделить самые распространённые его симптомы:

  • Упадок сил, апатия.
  • Выраженная слабость, приступы головокружения.
  • Ломота в теле. Состояние, напоминающее начальный период гриппа, но с очень сильными болями в суставах и костях.
  • Слюнотечение, потливость.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Агрессивность, раздражительность.
  • Бессонница, если удаётся заснуть – кошмары.
  • Эпизоды гипер- и гипотонии.
  • Диспептические явления: тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе.

Абстинентный синдром при наркомании купируется приёмом соответствующего наркотика. Больные склонны симулировать и преувеличивать жалобы, чтобы получить очередную дозу.

Лечение абстинентного синдрома

В течении наркотического синдрома отмены целесообразно выделить несколько периодов, существенно отличающихся по подходу к лечению. В первую очередь это непосредственно наркотический абстинентный синдром, в котором выделяют периоды детоксикации и восстановления. Период восстановления иначе называют постабстинентным состоянием. Логичным продолжением является терапевтическая ремиссия с различными методами преодоления тяги к наркотикам.

Период детоксикации

Именно на этом этапе проявления абстинентного синдрома максимально выражены и требуют активных терапевтических мероприятий. Лечение происходит в стационаре.

Для ускорения выведения токсина назначают массивную инфузионную терапию в сочетании с мочегонными.

Для некоторых видов наркотиков существуют специфические антидоты, которые устраняют воздействие токсина и укорачивают период ярко выраженной абстиненции.

В отечественных клиниках для уменьшения тяжести абстинентного синдрома при наркомании назначают антагонисты альфа-адренорецепторов. Параллельно применяют обезболивающие, анксиолитики, аналептики, снотворные. Такая схема лечения позволяет устранить и соматические, и психопатологические симптомы абстиненции.

В недавних исследованиях доказана эффективность антагонистов кальция для устранения остаточных явлений абстиненции у опийных наркоманов. Они способствуют быстрому исчезновению оставшихся симптомов и благодаря этому уменьшению тяги к приёму наркотика. Есть сведения о их эффективности и в острой фазе абстиненции.

К сожалению, не всегда удаётся перечисленными методами устранить абстинентный синдром. Препараты могут быть противопоказаны из-за сопутствующей патологии и тяжелого общего состояния, может присутствовать некупируемый болевой синдром. В таких случаях дополнительно назначают немедикаментозные средства детоксикации. Среди этих процедур наиболее широко применяется плазмаферез. Для удаления токсинов этим способом у человека берут 500-600 миллилитров крови, центрифугируют её, плазму сливают, а эритроцитарную массу переливают обратно больному. Для компенсации объёма крови проводится инфузия плазмозаменителей и солевых растворов. Данная процедура может назначаться без ограничений при любой сопутствующей патологии, она не травматична и очень эффективна. Помимо прямого удаления токсинов, плазмаферез способствует повышению иммунитета, стимулирует работу организма.

В иностранных протоколах подход к тому, как снять абстинентный синдром, принципиально отличается. Там назначают препараты, обладающие высоким сродством к опиоидным рецепторам и вытесняющие из них наркотические вещества. Такие препараты относительно безопасны и в тяжелых случаях назначаются пожизненно.

Период восстановления

После угасания симптомов острого периода абстиненции наступает период восстановления. В это время возможны спонтанные рецидивы характерных для периода абстиненции проявлений, но менее выраженных. Явно заметной становится психологическая зависимость от приёма наркотика. Для эмоциональной сферы характерна депрессия, снижение общего фона настроения, раздражительность, приступы тревоги.

В этом периоде эффективно назначение антидепрессантов для борьбы с эмоциональными проявлениями болезни. Чтобы уменьшить тягу к наркотику назначают противосудорожные препараты, транквилизаторы, нейролептики инъекционно или в инфузии.

После стихания активных проявлений постабстинентного периода больных переводят на таблетированные формы перечисленных выше препаратов.

Обязательно назначают ноотропы и антиоксиданты. Они восстанавливают нормальное функционирование нервной системы, способствуют переходу процесса в стадию ремиссии.

Другие публикации:  Признаки птичьего гриппа у людей

С целью профилактики повторного ухудшения состояния после купирования абстиненции рекомендовано назначение препаратов, увеличивающих концентрацию дофамина в нейронах (агонисты дофамина). Они существенно уменьшают выраженность депрессивных и тревожных расстройств. Аналогично действуют антагонисты обратного захвата серотонина.

Период ремиссии

Успешно устранённый абстинентный синдром при наркомании – только начало длинного пути к освобождению от зависимости. В Европе и США для этого широко применяют заместительную терапию. У нас она пока не получила распространения. В отечественных условиях используют различные виды психотерапии, иногда трудотерапию. Особенно эффективно лечение наркомании в специальных учреждениях закрытого типа, где больной ни при каких условиях не может получить доступа к наркотику.

Проявления абстинентного синдрома при наркомании. Лечение на различных стадиях преодоления зависимости

Синдром отмены при наркомании начинается обычно через сутки-полтора после прекращения приема наркотиков. Длительность абстинентного синдрома – до 10 дней. Клиника абстиненции при наркомании крайне выраженная, с тяжелыми нарушениями работы всех систем и органов.

Симптомы абстиненции при наркомании

Клиника и выраженность абстинентного синдрома при наркомании зависит от вида наркотика, продолжительности его употребления, дозы и индивидуальных особенностей организма. однако можно выделить самые распространённые его симптомы:

  • Упадок сил, апатия.
  • Выраженная слабость, приступы головокружения.
  • Ломота в теле. Состояние, напоминающее начальный период гриппа, но с очень сильными болями в суставах и костях.
  • Слюнотечение, потливость.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Агрессивность, раздражительность.
  • Бессонница, если удаётся заснуть – кошмары.
  • Эпизоды гипер- и гипотонии.
  • Диспептические явления: тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе.

Абстинентный синдром при наркомании купируется приёмом соответствующего наркотика. Больные склонны симулировать и преувеличивать жалобы, чтобы получить очередную дозу.

Лечение абстинентного синдрома

В течении наркотического синдрома отмены целесообразно выделить несколько периодов, существенно отличающихся по подходу к лечению. В первую очередь это непосредственно наркотический абстинентный синдром, в котором выделяют периоды детоксикации и восстановления. Период восстановления иначе называют постабстинентным состоянием. Логичным продолжением является терапевтическая ремиссия с различными методами преодоления тяги к наркотикам.

Период детоксикации

Именно на этом этапе проявления абстинентного синдрома максимально выражены и требуют активных терапевтических мероприятий. Лечение происходит в стационаре.

Для ускорения выведения токсина назначают массивную инфузионную терапию в сочетании с мочегонными.

Для некоторых видов наркотиков существуют специфические антидоты, которые устраняют воздействие токсина и укорачивают период ярко выраженной абстиненции.

В отечественных клиниках для уменьшения тяжести абстинентного синдрома при наркомании назначают антагонисты альфа-адренорецепторов. Параллельно применяют обезболивающие, анксиолитики, аналептики, снотворные. Такая схема лечения позволяет устранить и соматические, и психопатологические симптомы абстиненции.

В недавних исследованиях доказана эффективность антагонистов кальция для устранения остаточных явлений абстиненции у опийных наркоманов. Они способствуют быстрому исчезновению оставшихся симптомов и благодаря этому уменьшению тяги к приёму наркотика. Есть сведения о их эффективности и в острой фазе абстиненции.

К сожалению, не всегда удаётся перечисленными методами устранить абстинентный синдром. Препараты могут быть противопоказаны из-за сопутствующей патологии и тяжелого общего состояния, может присутствовать некупируемый болевой синдром. В таких случаях дополнительно назначают немедикаментозные средства детоксикации. Среди этих процедур наиболее широко применяется плазмаферез. Для удаления токсинов этим способом у человека берут 500-600 миллилитров крови, центрифугируют её, плазму сливают, а эритроцитарную массу переливают обратно больному. Для компенсации объёма крови проводится инфузия плазмозаменителей и солевых растворов. Данная процедура может назначаться без ограничений при любой сопутствующей патологии, она не травматична и очень эффективна. Помимо прямого удаления токсинов, плазмаферез способствует повышению иммунитета, стимулирует работу организма.

В иностранных протоколах подход к тому, как снять абстинентный синдром, принципиально отличается. Там назначают препараты, обладающие высоким сродством к опиоидным рецепторам и вытесняющие из них наркотические вещества. Такие препараты относительно безопасны и в тяжелых случаях назначаются пожизненно.

Период восстановления

После угасания симптомов острого периода абстиненции наступает период восстановления. В это время возможны спонтанные рецидивы характерных для периода абстиненции проявлений, но менее выраженных. Явно заметной становится психологическая зависимость от приёма наркотика. Для эмоциональной сферы характерна депрессия, снижение общего фона настроения, раздражительность, приступы тревоги.

В этом периоде эффективно назначение антидепрессантов для борьбы с эмоциональными проявлениями болезни. Чтобы уменьшить тягу к наркотику назначают противосудорожные препараты, транквилизаторы, нейролептики инъекционно или в инфузии.

После стихания активных проявлений постабстинентного периода больных переводят на таблетированные формы перечисленных выше препаратов.

Обязательно назначают ноотропы и антиоксиданты. Они восстанавливают нормальное функционирование нервной системы, способствуют переходу процесса в стадию ремиссии.

С целью профилактики повторного ухудшения состояния после купирования абстиненции рекомендовано назначение препаратов, увеличивающих концентрацию дофамина в нейронах (агонисты дофамина). Они существенно уменьшают выраженность депрессивных и тревожных расстройств. Аналогично действуют антагонисты обратного захвата серотонина.

Период ремиссии

Успешно устранённый абстинентный синдром при наркомании – только начало длинного пути к освобождению от зависимости. В Европе и США для этого широко применяют заместительную терапию. У нас она пока не получила распространения. В отечественных условиях используют различные виды психотерапии, иногда трудотерапию. Особенно эффективно лечение наркомании в специальных учреждениях закрытого типа, где больной ни при каких условиях не может получить доступа к наркотику.

Эффективные способы снятия ломки

При отказе от употребления галлюциногенов, у каждого наркозависимого начинается ломка. Она может длиться 1-3 суток или продолжаться 2-3 месяца. Все зависит от длительности приема, вида наркотиков, состояния больного. Ломка сопровождается мучительными болями и психическими расстройствами. Если вовремя не снять ломку, пациент либо сорвется, либо же может умереть от сильных болей.

Начальные симптомы

Чтобы справиться с ломкой, нужно научиться различать ее приближение. Первые симптомы появляются уже через 7-15 часов с момента последнего приема. О приближении ломки сигнализируют следующие психологические симптомы:

  • раздражительность;
  • резкая смена активности на пассивное состояние;
  • бесконтрольность эмоций;
  • агрессия;
  • параноидальные наклонности.

Появляется сильное потоотделение. Больного бросает то в жар, то в холод. Может начаться сильный озноб. Зрачки перестают реагировать свет уже через час. На этом этапе нужно обратиться за медицинской помощью, потому как последующие проявления ломки часто провоцируют человека употребить наркотик, чтобы облегчить себе страдания.

Устранение абстиненции

Снять ломку, которую человек переживает впервые, можно только посредством медикаментозных препаратов.

Не стоит назначать себе медикаменты самостоятельно, это может привести к более серьезным осложнениям.

Избавление от ломки можно получить посредством использования одной из следующих мер:

  • снотворное;
  • алкоголь вместо наркотиков;
  • психостимуляторы.

Снотворное дает краткосрочный эффект, поэтому при самостоятельном лечении наркоман, в попытках продлить сон, чтобы не ощущать боли, пытается принять сразу большое количество препарата. Прием психостимулирующих является не чем иным, как заменой одного наркотика на другой. Некоторые пациенты пытаются заменить галлюциногены на алкоголь. Но, он, как и все вышеописанные методы, является неэффективным и снимает желание принять дозу лишь на время. Такая альтернатива подразумевает постоянное нахождение пациента в алкогольном опьянении, что ведет уже к другой зависимости – алкоголизму.

Домашние способы

Далеко не всем хочется обращаться в наркоцентры, поэтому люди часто пытаются снять ломку в домашних условиях. Перед тем как принять решение самостоятельно снимать абстиненцию, необходимо понимать, что большинство препаратов продается только по рецепту, и достать их не выйдет, а также, что человек, испытывающий ломку, должен находиться под постоянным контролем. Когда начинается выведение токсина из организма, появляется рвота и сильная диарея, что сильно ослабляет человека. Затем наступает фаза боли, которую терпеть практически невозможно. На каждой фазе ломки психическое самочувствие пациента сильно ухудшается, могут отказать некоторые органы, поэтому подумайте хорошенько перед тем, как начать самостоятельное лечение.

Пациенты, которые уже один раз пережили абстиненцию, полностью уверены: в лечении важна каждая мелочь; потому сами точно знают, что делать при ломке.

  1. Следует оборвать все связи с друзьями-наркоманами, можно даже на некоторое время исчезнуть из города или же вообще переехать. Воспоминания о «кайфе» могут вызывать любые ассоциации (парфюм, обстановка в квартире, одежда), поэтому постарайтесь по максимуму подготовиться. Несколько дней желательно никуда не выходить.
  2. Когда начнется активная фаза выведения токсина, чтобы избежать обезвоживания, нужно принимать «Регидрон». Попробуйте помочь человеку расслабиться. Сделайте ванну с солью. Контрастный душ по утрам поможет привести организм в тонус. Давайте пациенту много жидкости: обычная вода, чай с шиповником, зеленый чай.
  3. Улучшить работоспособность ЖКТ можно приемом «Риабала» – он снимет боль, – активированного угля или «Энтеросгеля» – поможет быстрее вывести токсин, –«Мезима» или «Панкреазма» – ускорит переработку пищи. Детоксикация будет сильно стимулировать аппетит, но нельзя сразу набрасываться на еду. Постарайтесь ограничить себя в первые дни кисломолочными продуктами. Некоторые снотворные препараты продают без рецепта. Выдавать их следует четко по инструкции. Помогите наркоману справиться с психологической ломкой. Попробуйте найти занятие, которое будет отвлекать его от дурных мыслей. Врачи настоятельно рекомендуют использовать различные методы медитации, искать путь расслабления, который позволит не использовать для этого синтетические препараты.

Важно помнить, что самостоятельное лечение абстинентного синдрома наркозависимости возможно только при отказе от легких видов наркотических средств, отказ от метадоновой группы психотропов требует длительного лечения в стационарных условиях. Наркология называет метадоновую зависимость самой страшной. Абстинентный синдром после отказа от этого вида препаратов длится 2-3 месяца, причем сопровождается адскими болями, которые часто становятся причиной суицида, срыва или отказа некоторых систем. В таком состоянии пациент должен быть только под наблюдением врача.

Другие публикации:  Сальмонеллез как передается от ребенка

Стационарное лечение

Только квалифицированные работники наркоцентра могут помочь больному при наркотической ломке от метадона и других сильных средств: героина, опиатов. На первой консультации определяется состояние больного. Проводится опрос родных, самого пациента, его осмотр, взятие анализов.

В стационарных условиях лечение препаратами для снятия ломки проводится в комплексе с психологическими тренингами. Для устранения сильных болей используются транквилизаторы. Это сильные препараты, которые оказывают расслабляющее действие на мышечную систему, снимают боль, спазмы, оказывают сильный снотворный эффект. В зависимости от интенсивности действия после транквилизатора человек может проспать от 12 часов до нескольких суток.

Антидепрессанты выписывают с большой осторожностью, потому как они при длительном приеме вызывают привыкание. Аминокислотные препараты выписывают для стимуляции работы мозговых центров, улучшения качества сна, повышения тонуса всего организма. В самых крайних случаях назначают психотропы. Они показаны, если наркотик спровоцировал психическое отклонение: шизофрению, маниакально-депрессивное расстройство.

Детоксикация

Главной целью лечения в стационарных условиях на первых порах является детоксикация. Она проводится тремя способами.

  1. Физическим – удаление токсина происходит посредством механических методов: промывание желудка, кожных покровов, слизистых, гемодиализ, очистку крови путем абсорбции разных жидкостей.
  2. Биологическим – введение вакцин или биологических сывороток.
  3. Химическим – нейтрализация токсинов путем окисления проводится посредством введения антидота. Процедура проводится в самом начале лечения.

Кроме самих процедур, используют препараты, которые помогают активно абсорбировать токсины, выводить их и повышать общую сопротивляемость организма. Активированный уголь помогает быстро очистить организм, однако вместе с ним вымывает кальций и другие полезные вещества. Принимать его придется довольно долго, поэтому для поддержания нормальной функциональности организма прописывают витаминные комплексы в составе с витаминами С и группы В. Острую рвоту и диарею снимают препаратом «Детокс».

Полностью токсин будет выведен из организма за 21 день. После этого важно продолжать психотерапию.

Дополнительная терапия

Кроме головного мозга, психотропные препараты поражают другие системы органов. Часто у наркоманов наблюдаются цирроз печени, гепатит всех видов. Состояние органов будет определять всю клиническую картину абстиненции.

При наркотической интоксикации регенерация клеток печени происходит с преобладанием фибропластического процесса. Чтобы избавиться от ломки, используют лекарства, которые помогут восстановить орган и защитить его от негативного воздействия выводимых веществ.

  1. «Налоксон» – специфический антагонист.
  2. «Кордамин», Кофеин-бензоат натрия, Сульфокамфокаин – психостимуляторы.
  3. Гормоны – «Преднизолон», «Дексаметазон».
  4. Ингибиторы – «Контрикал», «Гордокс».
  5. Гепатопротекторы – «Эссенциале», «Гептрал».

Возможность рецидива

Пережить ломку – это полдела, затем важно не допустить срыва. Обычно те, кто пережил абстиненцию, больше не хотят повторения, поэтому либо продолжают регулярно употреблять наркотик, не допуская пропусков, либо же полностью отказываются от них. Но психологический фактор устранить довольно тяжело, поэтому так важна работа с психотерапевтом на всех этапах лечения.

Необходимо по максимуму сохранить тайну пациента. Так будет проще начать новую жизнь. Идеальный вариант – переезд в другой город, смена рода деятельности. Человек должен пройти социальную адаптацию и привыкнуть решать свои проблемы без применения психотропных веществ, которые помогают ему расслабиться и получить удовольствие. Человек на сеансах учится получать удовольствие от совершенно других вещей и применять полученный опыт на практике в реальной жизни.

Заключение

При отказе от наркотиков одним из самых страшных моментов является появление абстиненции. В это время самое важное – облегчить ломку. Если этого не сделать, человек сорвется или может умереть. Но снятие ломки наркозависимого в домашних условиях, без предварительной консультации с врачом – рискованное дело. На сегодняшний день существует множество наркоцентров, которые предоставляют лечение на дому. Если человек вам дорог, лучше обратитесь к специалистам.

Медицинские препараты для лечения наркомании

Лечение наркомании включает в себя несколько этапов: купирование абстинентного синдрома («ломки»), преодоление наркотической зависимости, создание механизмов психологической устойчивости, и назначение поддерживающей терапии. После этапа лечения больной проходит курс реабилитационных мероприятий.

Телефон для связи

Основные принципы лечения наркоманий включают в себя добровольность, индивидуальность, комплексность и отказ от употребления наркотиков.

Терапия начинается с одномоментного отказа от приёма наркотических средств

Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от типа наркотика и преобладающей в абстинентном синдроме симптоматики.

В клинической картине разных вариантов наркомании имеются определённые периоды:

  • Интоксикация;
  • Острая абстиненция;
  • Период постабстинентных расстройств;
  • Этап формирования терапевтической ремиссии.

Тактика лечения строится, исходя из того, в каком периоде заболевания находится обратившийся в клинику больной.

Период интоксикации, если нет признаков передозировки, лечения практически не требует.

При передозировке проводится дезинтоксикационная, симптоматическая и антидотная терапия (см. статью «Лекарственные препараты применяемые в лечении алкоголизма»).

Лечение наркомании начинается с купирования острых абстинентных расстройств. Зарубежные и отечественные подходы к данному вопросу кардинально различаются. За рубежом в качестве заместительной терапии на длительный срок назначают опиатные агонисты с пролонгированным действием, такие как Метадон или NIDA лево-альфа-ацетилметадол (ЛААМ), как альтернатива Метадону.

Таким образом, западный подход предполагает постепенное отнятие наркотика

Существует три основных варианта применения Метадона у больных с разными формами химической зависимости:

  • только для детоксикации;
  • для детоксикации и длительного поддерживающего лечения;
  • пожизненно.

В России эти средства, за исключением Клонидина (агонист а-т-адренорецепторов), не используются. Производится одномоментное, критическое отнятие наркотика (исключая барбитураты). Острый опийный абстинентный синдром в основном купируют симптоматически.

Клофелин (Клонидин, Гемитон, Катапрессан) — агонист а-адренорецепторов ЦНС, широко известен и применяется повсеместно. Он успешно подавляет соматовегетативные расстройства при опийном абстинентном синдроме, практически не влияя на психопатологические нарушения, расстройства сна.

Обычно Клофелин применяют в комбинации с анальгетиками, снотворными, анксиолитиками, аналептиками, Тиапридом, и другими атипичными нейролептиками.

Используются препараты из группы нейропептидов, например Холецистокинин (Панкреозимин), нормализующий нейрохимические процессы в мозге, свойственные абстинентному синдрому.

Холецистокинин значительно снижает выраженность и сокращает длительность абстинентных проявлений. Наиболее быстро и эффективно купируются болевой синдром, вегетативные нарушения и соматические расстройства, несколько позже — астенические и неврологические нарушения.

Антиабстинентные и тимолептические свойства Нифедипина делают эффективным его применение у больных опийной наркоманией на стадии остаточных явлений абстиненции для достижения быстрой стабилизации их состояния и ослабления мотивации к повторному потреблению наркотика.

Верапамил предлагается для терапии острого абстинентного синдрома. По эффективности и безопасности верапамил значительно превосходит Клофелин.

Для лечения больных с тяжело протекающими формами абстиненции разработаны комплексные программы с применением различных методов детоксикации. Оптимальным для наркологии сегодня следует можно считать плазмаферез.

Для купирования обострения влечения к наркотикам применяют нейролептики и противосудорожные средства. При компульсивном влечении эффективно использование комбинации нейролептиков бутирофенонового и фенотиазинового ряда (Галоперидол и Аминазин внутривенно вместе с аналептиком Кордиамином). После купирования компульсивного влечения больным назначают антидепрессанты.

При навязчивом варианте влечения предпочтительны атипичный нейролептик Оланзапин (зипрекса), Эглонил (атипичный нейролептик). Эти препараты эффективны в отношении негативной психопатологической симптоматики (заторможенность, анергия).

Эффективны и противосудорожные средства: Финлепсин, Конвулекс — курсом до нескольких месяцев.

Применение антидепрессантов оправданно для лечения аффективного компонента наркомании. Наиболее перспективными препаратами оказались трициклические и гетероциклические антидепрессанты, такие как Мелипрамин, Амитриптилин и Людиомил.

Для нормализации обмена веществ в центральной нервной системе используются ноотропные препараты – Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон.

Такая тактика лечения позволяет быстро добиться улучшение состояния больного и способствует формированию стойкой терапевтической ремиссии.

В период, наступающий после купирования острых абстинентных расстройств показано назначение различных антидепрессантов (Тразодон (Триттико), Коаксил).

Для предупреждения рецидивов у больных опийной наркоманией используется специфический антагонист опиатных рецепторов Налтрексон. Использование Налтрексона является весьма эффективным, так как он практически полностью нейтрализует воздействие психоактивных веществ опиатной группы на организм больного, благодаря чему дальнейшее потребление наркотика становится просто бессмысленным.

Показано, что эффективность Налтрексона существенно возрастает при его сочетании с психотерапией и поддерживающей фармакотерапией.

Необходимо подчеркнуть, что выбор лечебной тактики и назначение тех или иных препаратов диктуется индивидуальными особенностями течения наркомании у каждого конкретного пациента и требует индивидуализированного подхода. Более того, стадия заболевания, пол, возраст больного тоже имеют огромное значение.

Именно поэтому лечение наркомании необходимо проводить только в полном взаимодействии с опытными специалистами-наркологами, под постоянным наблюдением и контролем эффективности терапии.

Добровольность и осознанность необходимости лечения – не менее важный момент, крайне существенный для формирования стойкого стереотипа отказа от приёма наркотиков.