Врожденный астигматизм детей

Содержание:

Как лечить дальнозоркий астигматизм у детей

В нормальном состояния роговичная поверхность, как и область хрусталика имеет форму сферы. Соответственно преломление лучей света проходит нормально и они фокусируются в одной точке на сетчатке. Но при развитии дальнозоркого астигматизма преломление световых лучей нарушается, изображение в результате получается искаженным из-за разных фокусов.

Астигматизм характеризуется наличием деформаций в области хрусталика или роговицы. В результате указанные области теряют свою сферическую форму и приобретают торическую с неравномерной кривизной. При этом аномальную форму приобретает и глазное яблоко, становясь сплющенным. Дальнозоркость также влияет на эти деформации, как и они на болезнь. В результате зрение ухудшается.

Что это такое

Гиперметропия слабой степени – что это такое? Дальнозоркий астигматизм у детей также называют гиперметропическим. При астигматизме у детей главные меридианы расположены таким образом, что они становятся перпендикулярными друг другу. При этом в одном меридиане сила преломления больше, чем в другом. При этом одна точка фокусировки располагается перед сетчаткой, а вторая – за ней. В результате в месте нормальной фокусировки образовывается рассеянное пятно.

Результатом становится размытое изображение. Больной становится неспособен увидеть предметы нормально. При этом не только искажаются линии, но и нарушается цветовосприятие. Это достаточно серьезное осложнение, которое при прогрессировании ведет к существенному снижению восприятия оттенков вплоть до цветовой слепоты. При этом предметы из-за дальнозоркости искаженно выглядят как на дальнем расстоянии, так и на близком. А вот что такое астигматизм глаз у взрослых и как происходит лечение такого заболевания, изложено здесь.

На видео – дальнозоркий астигматизм у детей:

Гиперметропический астигматизм у детей бывает нескольких типов:

При этом сама патология относится к смешанному типу, сочетая в себе сразу две болезни. Если дальнозоркость с различными показателями присутствует в основных меридианах, а картинка получает искажение с обоих направлений, то гиперметропический астигматизм относят к сложному типу. Если искажение идет по одному меридиану – то к простому. При сложном ребенок имеет высокую степень нарушения преломляющей способности лучей, из-за чего и искажается достаточно сильно изображение.

Также астигматизм бывает врожденным и приобретенным. Врожденный проявляется чаще всего как наследственная патология, если хотя бы у одного родителя есть такое же отклонение в работе зрения. На этот тип приходится более 90% случаев обнаружения аномалии. Но в таких случаях бывают и исключения, когда заболевание передается через поколение. Приобретенный астигматизм является часто результатом внешнего воздействия.

При врожденном астигматизме ребенок может и не знать о том, что он видит ненормально, а потому не подозревать о патологии. Вот почему нужно при первых симптомах обращаться к врачу, а также проходить периодические профилактические осмотры.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как происходит лечение астигматизма у взрослых

Симптомами патологии являются следующие признаки:

  • Быстрая утомляемость глаз;
  • Жжение в пораженной области;
  • Двоение предметов;
  • Нечеткость картинки;
  • Напряженность глазного аппарата;
  • Головные боли.

Как уже говорилось ранее, врожденная патология у ребенка воспринимается как нормальное зрение. Поэтому необходимо посещать врача хотя бы с целью провести тесты на дальтонизм. Ребенок с астигматизмом старается смотреть на предметы под разными углами, словно искоса. Учитывая дальнозоркость, он может также и щуриться. Это явные признаки, которые должны подвигнуть родителя сводить ребенка к детскому офтальмологу.

При смешанном астигматизме один глаз может быть поражен близорукостью, а другой – дальнозоркостью. Поэтому необходимо тщательно подбирать изделия для коррекции зрения.

Возможно вам будет полезно узнать о том, как лечить астигматизм у детей и какие средства самые лучшие для лечения.

Сложный астигматизм у детей

При сложном дальнозорком астигматизме существенную роль играет степень патологии. Всего их различают три:

  1. Легкая с отклонениями до 2 диоптрий;
  2. Средняя в пределах 2-3 диоптрий;
  3. Тяжелая свыше 4 диоптрий.

Дети до года имеют сложный дальнозоркий астигматизм в норме. После зрение становится нормальным. Примерно четверть людей на земле имеет физиологический астигматизм с показателем до 0,5 диоптрий. При этом такое отклонение не ощущается на физическом уровне и коррекции не требует. Еще одна отличительная черта астигматизма у ребенка в том, что болезнь может проявиться только на левом глазу в младшем возрасте. В таких случаях коррекция очками делается только для одного глаза, а для другого берется уже нормальное обычное стекло.

На видео – сложный астигматизм у детей:

Дальнозоркий астигматизм вполне успешно лечится многими современными методиками. В ряде случаев, при проведении должной терапии зрение становилось нормальным к 12 годам без хирургических вмешательств только с помощью коррекции очками или аппаратного лечения. А вот как применяются очки хамелеоны для зрения и насколько это средство эффективно, указано здесь.

Причины дальнозоркого астигматизма у детей

Как уже говорилось ранее, астигматизм у детей развивается под различными факторами. Он может передаваться по наследству от родителей или через поколения. Приобретенный же имеет иные причины:

  • Болезни глаз воспалительного или дегенеративного характера;
  • Болезни аутоиммунного характера;
  • Травмы и ожоги глаз. А вот какая помощь при химических ожогах глаз применяется в первую очередь, поможет понять данная информация;
  • Вирусные, бактериальные, грибковые поражения глаз;
  • Оперативные вмешательства.

На видео – причины дальнозоркого астигматизма у детей:

При врожденной патологии лечение может отсутствовать как таковое из-за того, что родители просто не знают, что их ребенок болен. Это может привести к развитию амблиопии, то есть мозг перестанет обрабатывать поступающую из зрительного аппарата информацию.

В таких случаях даже если у больного ребенка аномальные формы приводят в норму, то глаз, пораженный амблиопией, видеть нормально не станет. Объяснить это легко тем, что как глазной аппарат, так и зрительный отдел мозга не развиваются должным образом.

На приобретенный дальнозоркий астигматизм приходится менее 2% от общего числа больных. Остальные имеют врожденное заболевание органа зрения.

А вот как использовать очки при астигматизме и насколько они эффективны, указано здесь.

Как и чем лечить

Применяют ряд методик для лечения дальнозоркого астигматизма у детей. К таковым относятся:

  • Очковая коррекция;
  • Аппаратное лечение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Гимнастические упражнения.

Оптическая коррекция применяется наиболее часто, но чтобы не выработалось очковой зависимости, ребенка попутно водят на аппаратное лечение. Это различные методики, которые позволяют в игровой форме, заинтересовав ребенка, тренировать зрительный аппарат, развивать зрительные функции и создавать условия для полноценного восстановления зрения. Стоит учитывать, что за один курс можно получить лишь незначительные улучшения. Полноценные результаты можно увидеть только после 3-4 курсов. Полное излечение зависит от степени астигматизма с дальнозоркостью.

На видео – как правильно лечить заболевание:

Существуют несколько типов гимнастики для глаз, которые также помогают скорректировать астигматизм и дальнозоркость. Наибольшей популярностью и положительными отзывами пользуется гимнастика по Жданову. Пользователи отмечали при правильном исполнении существенное улучшение зрения.

Также будет полезно узнать о том, как выглядит сложный миопический астигматизм обоих глаз и как он лечится.

Если очковая коррекция и другие методики не помогли, то при гиперметропическом астигматизме могут быть применены хирургические методики. К таковым относятся:

    Лазерная термокератопластика. Позволяет поверхность роговицы подвергнуть необходимым изменениям. Учитывая, что у роговичного отдела наибольшая преломляющая способность, такая коррекция дает возможность создать условия едва ли не для полного восстановления зрения. С помощью ожогов по периферии происходит корректировка формы и объемов коллагеновых волокон роговичного отдела, что помогает исправить дефект. Также лечится сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей.

  • Термокератокоагуляция. Это точечные ожоги, наносимые тончайшей иглой, которую предварительно разогрели до определенной температуры. Принцип примерно такой же, как и у предыдущего метода. А вот как происходит лечение лазерного лечения глаукомы, поможет понять данная информация.
  • Кератомилез лазерный. Это наиболее безопасная и эффективная процедура по устранению дальнозоркого астигматизма на сегодня. Применяется в процессе эксимерный лазер, который выпаривает ткани до нужной толщины с поверхности роговицы, меняя ее степень кривизны и форму.

    Другие публикации:  Слепота неврология

    Стоит отметить, что дальнозоркий астигматизм – достаточно сложная патология, которая за один день не вылечится. При этом рекомендуется сочетать сразу несколько методик лечения, но только после консультации с офтальмологом, особенно если была проведена операция.

    Астигматизм у детей: причины, симптомы и лечение

    Астигматизм у детей являет собой состояние, при котором вследствие дефекта преломляющих глазных сред видимые объекты воспринимаются нечеткими, размытыми.

    Само слово «астигматизм» в латинском языке имеет значение «отсутствие точки фокуса».

    При данном заболевании из-за измененной кривизны роговой оболочки (или, что встречается гораздо реже, хрусталика) исходящие из одной точки (т.е. от одного объекта) лучи не собираются в одном фокусе на сетчатке. Это и делает изображение предмета нерезким и расплывчатым.

    Астигматизм у грудного ребенка и детей до года

    В той или иной степени такое состояние встречается почти у всех детей. Астигматизм у грудного ребенка вообще можно рассматривать как вариант нормы, а для 90% деток свойственна малая степень патологии, никак не отражающаяся на остроте зрения. Тем не менее, у 10% малышей описываемая болезнь все-таки требует коррекции.

    Всем известно о шаровидной форме глаза. Также не секрет, что глазное яблоко обладает двумя полюсами: передним и задним, через которые можно провести воображаемые меридианы. Среди последних выделяются два главных: это перпендикулярно расположенные меридианы с наиболее выраженной разницей рефракции. Для более наглядного представления, о чем идет речь, посмотрите на циферблат часов и мысленно соедините линиями число 12 с цифрой 6 часов, а также цифры 9 и 3 – это и будут главные меридианы, если говорить уже о глазе.

    Так вот, про астигматизм речь идет при нарушении сферичности зрительного яблока, а если сказать более правильно, его роговой оболочки или хрусталика, при котором создается ощутимая разница рефракции главных меридианов, ведущая к искаженному проецированию изображения на сетчатку (к примеру, точка может выглядеть как линия или эллипс).

    Врожденный вариант описываемого заболевания склонен к снижению в течение первых 12-ти месяцев жизни. Поэтому астигматизм у детей до года обычно не вызывает особых опасений у врачей. У большинства ребятишек к 7 годам степень астигматизма стабилизируется. Однако необходимо понимать, что при отсутствии должной коррекции с возрастом может произойти как уменьшение, так и увеличение степени недуга.

    Причины врожденного астигматизма у детей (с фото)

    Характеризующее астигматизм у детей фото, расположенное ниже поможет лучше понять, что именно происходит в глазу при данном недуге:

    Можно сказать, что в значительном количестве случаев данный недуг у детей имеет генетическую предопределенность и носит наследственный характер. При этом заболевание определяется врожденным нарушением сферичности хрусталика и роговой оболочки.

    Врожденный астигматизм у детей может сопровождать альбинизм, сопутствовать пигментному ретиниту или сочетаться с алкогольным синдромом плода.

    При наличии рубцов на роговице, а также при перенесенных глазных травмах и операциях или при подвывихе хрусталика с разрывом цинновой связки развивается приобретенный вариант болезни.

    Нередко случается и так, что астигматизм у деток развивается в результате патологии зубочелюстной системы, приводящей к деформации стенок глазницы.

    При данном заболевании у детей в качестве сопутствующих могут развиваться такие состояния как кератоконус и птоз, а также врожденный нистагм и гипоплазия зрительного нерва.

    Непосредственные вызывающие астигматизм у детей причины сводятся к двум процессам: это нарушение сферичного характера роговицы или, что происходит значительно реже, формирование неправильной кривизны хрусталика.

    В силу этих процессов световые лучи, проследовав сквозь оптические среды, рассеиваются и на сетчатке формируется одновременно несколько фокусов. При этом предметы видятся ребенку искаженно и нечетко.

    Со временем данный недуг, сформировавшийся у детей, становится причиной развития вторичного снижения остроты зрения и приводит к амблиопии.

    Физиологический и паталогический астигматизм у детей

    Прежде чем говорить о том, как проявляется данный недуг и лечится ли астигматизм у детей, стоит поговорить о его видах.

    Первое, о чем следует сказать, рассматривая вопрос о классификации данного заболевания, так это о том, что астигматизм глаз у детей бывает либо физиологическим, либо патологическим.

    Развитие первого варианта болезни характеризуется наличием разной степени преломления в двух главных меридианах, но с обязательным условием, что эта разница не превышает 1 дптр. Такой астигматизм, как правило, никоем образом не сказывается на остроте зрения и обычно не требует какого-либо лечения. Его развитие имеет непосредственную связь с неравномерным ростом зрительного яблока у детей.

    О патологическом астигматизме обычно идет речь в том случае, когда указанная выше разница между преломляющей силой главных меридианов превышает 1 дптр. Такой вариант болезни в отличие от физиологического уже сопровождается снижением зрения.

    Если рассматривать описываемое заболевание под немного другим углом, то можно сказать, что в детской офтальмологии выделяется правильный и неправильный виды астигматизма.

    Одним из признаков неправильного вида астигматизма является скачкообразный переход рефракции между главными меридианами. Также для него характерно отсутствие перпендикулярности указанных меридианов и различная рефракция на разных участках одного и того же меридиана.

    Просто и сложный гиперметропический астигматизм у детей

    Правильный вариант болезни может быть простым или сложным, а каждая из этих двух разновидностей в свою очередь подразделяется на миопический и гиперметропический типы.

    Простой гиперметропический астигматизм у детей характеризуется тем, что в данном случае один главный меридиан обладает нормальной рефракцией, а у другого главного меридиана при этом рефракция гиперметропическая. Стоит заметить, что в раннем возрасте такое состояние считается нормой и проходит обычно к десяти годам. Если к этому времени указанное состояние сохраняется, то на этот факт необходимо обратить внимание врача-окулиста.

    Сложный гиперметропический астигматизм у детей отличается тем, что у обоих главных меридианов отмечается гиперметропическая рефракция, но выражена она в различной степени. В норме такой вид астигматизма можно встретить у новорожденного ребенка, однако к году он уже должен исчезнуть.

    Простой и сложный миопический астигматизм у детей

    Практически так же, как и гиперметропический, можно охарактеризовать и простой миопический астигматизм у детей: у одного главного меридиана органа зрения сохраняется нормальная рефракция, а у другого – миопическая. А сложный миопический астигматизм у детей характеризуется миопической рефракцией и того, и другого главного меридиана различной степени выраженности.

    Наиболее распространенными симптомами такого типа болезни считаются головные боли и расплывчатость видимых изображений. Глаза часто слезятся, ребенок вынужден подносить предметы близко к глазам.

    Дальнозоркий и смешанный астигматизм у детей

    Дальнозоркий астигматизм у детей, как правило, сопровождается такими симптомами как резкая боль и появление ощущения жжение в глазах; предметы кажутся расплывчатыми и раздвоенными. Кроме того, характерны головные боли и быстрое наступление утомления.

    Стоит также сказать и о существовании такого диагноза, как смешанный астигматизм у детей, при котором в одном меридиане наблюдается миопия, а в другом соответственно гиперметропия.

    Необходимо отметить, что и простой, и сложный астигматизм у детей в состоянии иметь разные степени выраженности, о которой судят по разнице рефракции в главных меридианах.

    По такому критерию принято выделять 3 степени недуга: слабую (когда разница составляет менее 1 дптр), среднюю (при разнице, находящейся в пределах от 3 до 6 дптр) и высокую (при которой имеющаяся разница превышает 6 дптр).

    Симптомы и диагностика астигматизма у детей

    Заподозрить развитие описываемого заболевания у малыша могут и родители. Для этого необходимо знать основные характеризующие астигматизм у детей симптомы.

    При наблюдении за ребенком, страдающим указанным недугом можно заметить, что при разглядывании изображений он наклоняет или прищуривается. О нарушении зрения можно также думать и в том случае, когда чадо оступается при ходьбе, часто спотыкается и натыкается на мебельные углы. Еще одним симптомом болезни служит оттягивание пальцем уголка глаза, а также тот факт, что дитя часто помещает предметы мимо стола и испытывает трудности при фокусировке взгляда на печатном тексте.

    Детишки с подобным диагнозом, как правило, жалуются на нечеткое зрение, отмечают, что плохо видят некоторые предметы и что эти предметы кажутся искаженными.

    Среди жалоб можно встретить также упоминание о зрительном дискомфорте и утомляемости. Ребенка беспокоит усталость и раздражение глаз, а в связи со зрительной нагрузкой появляется головная боль и двоение в глазах.

    Если при наличии таких симптомов не обратиться к врачу для подбора соответствующей коррекции, то это может привести к задержке развития системы зрения.

    Другие публикации:  Индийские капли от глаукомы

    Необходимо помнить, что дети обычно очень хорошо адаптируются к ухудшающемуся зрению, поэтому вполне вероятно, что никаких субъективных признаков нарушения может и не быть. С учетом этого в диагностике астигматизма у детей особая роль принадлежит диспансеризации у детского офтальмолога.

    Лечится ли астигматизм у детей?

    Лечение астигматизма у детей принято проводить консервативными способами. Лазерная коррекция заболевания, кератотомия и другие рефракционные операции показаны лишь начиная с 18-20-ти летнего периода, когда уже полностью завершено формирование зрительной системы.

    Если имеет место заболевание слабой степени, без осложнения гиперметропией или миопией, а также без субъективных симптомов, то, как правило, коррекции не требуется. Во всех остальных случаях детишкам с данным недугом показан подбор очков или контактных линз.

    При осуществлении борьбы с простым астигматизмом следует использовать цилиндрические линзы.

    Родителям следует знать, что очки и контактные линзы не приводят к излечиванию болезни. Эти приспособления всего лишь корректируют данный недуг, улучшая зрительную функцию. Поэтому задумываясь о том, как вылечить астигматизм у детей, стоит всерьез рассматривать хирургическое вмешательство, но как уже говорилось выше до полного формирования зрительной системы этого делать нельзя.

    Как лечить астигматизм сфероцилиндрическими линзами

    Для того чтобы победить сложный или смешанный астигматизм у детей лечение должно осуществляться посредством использования сфероцилиндрических линз, которые сочетают в себе два вида стекла: сферическое и цилиндрическое.

    Оптимальной при астигматизме любого вида считается контактный вариант коррекции. Она способствует формированию более четкой фокусировки изображения на сетчатке. Однако за контактными линзами нужен специальный уход, и они требуют осторожного обращения, что сильно ограничивает их использование у детей младшего возраста.

    Как вылечить астигматизм при помощи ортокератологии

    Астигматизм у детей лечится также при помощи ортокератологии. Этот метод подразумевает под собой ношение жестких контактных линз, которые на время исправляют кривизну роговой оболочки.

    При этом ОК-линзы надевают лишь на ночь, что очень удобно для детей, категорически отказывающихся носить очки или линзы в дневное время. Вот только применение данного способа коррекции возможно лишь при степени недуга не превышающей 1,5 дптр.

    Профилактика астигматизма у детей

    Для того чтобы не думать, как лечить астигматизм у детей стоит своевременно подумать о его профилактике.

    Для уменьшения риска появления данного недуга следует чередовать зрительные нагрузки со зрительной гимнастикой и с подвижным отдыхом. Очень полезными будут занятия плаванием, принятие контрастного душа, проведение массажа шейно-воротниковой зоны и, конечно же, полноценное питание.

    Детям с уже развившимся астигматизмом стоит наблюдаться у врача-офтальмолога и дважды в год планово обследоваться. Плюс ко всему, принимая во внимание продолжающийся рост глаза у детей, следует уделять внимание своевременной смене оптики.

    Астигматизм у детей: причины, лечение, прогнозы

    Астигматизм – офтальмологическое нарушение, характеризующееся смещением зрительного фокуса. Это приводит к тому, что на сетчатку изображение передается в размытой, искаженной, кривой форме (например, точка при астигматизме может казаться эллипсом или прямой). Астигматизм у детей наблюдается довольно часто. И если низкая степень астигматизма может пройти незамеченной, то высокие степени болезни ведут к тяжелым нарушениям зрения и психического развития. В последнем случае залогом благоприятного исхода становится своевременная диагностика нарушения.

    Астигматизм у детей

    Астигматизм – рефракционное нарушение зрительного анализатора, которое может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Очень важна своевременная диагностика заболевания и коррекция зрения, поскольку в дальнейшем астигматизм может привести к резкому ухудшению зрения, косоглазию и амблиопии.

    Существует несколько форм астигматизма, которые разделяют по типу деформации роговицы, по степени тяжести болезни, по сочетанию астигматизма с сопутствующими патологиями (близорукостью, дальнозоркостью) и по характеру изменения рефракции. Более подробно классификация астигматизма рассмотрена здесь.

    Причины астигматизма у детей

    Чаще всего детский астигматизм связан с деформацией роговицы, редко встречается заболевание, вызванное кривизной хрусталика.
    Астигматизм у детей может быть:

    Врожденный астигматизм

    Врожденный астигматизм может наблюдаться сразу после рождения, может развиваться на первом году жизни ребенка. Форма глазного яблока и кривизна роговицы, так же как цвет глаз, цвет волос и многие другие параметры определяются набором генов, что и обуславливает склонность к развитию болезни.

    Приобретенный астигматизм

    Причинами приобретенного детского астигматизма могут стать травмы глаза, болезни роговицы, операции на глазах, при которых происходит рубцевание и нарушение правильной формы роговицы. Подвывих хрусталика глаза с разрывом цинновой связки также приводит к астигматизму.

    Нередко астигматизм становится результатом патологии зубочелюстной системы. Кроме того, астигматизм у детей может возникать на фоне альбинизма, алкогольного синдрома плода, врожденного пигментного ретинита.

    Последствия детского астигматизма

    При врожденном астигматизме ребенок расплывчато видит предметы с первых дней жизни. Это приводит к нарушению развития всей зрительной системы в целом, в том числе и работы зрительных отделов головного мозга. Происходит вторичное снижение остроты зрения и развитие амблиопии – заболевания, при котором коррекция зрения с помощью контактных линз или очков невозможна.

    Признаки астигматизма у ребенка

    1. При разглядывании предметов малыш щурится, присматривается, наклоняет голову;
    2. У ребенка краснеют и слезятся глаза;
    3. Ребенок часто задевает окружающие предметы, спотыкается и падает при ходьбе, кладет предметы мимо стола или полки;
    4. Предметы видятся ребенку искаженными, раздвоенными или кривыми;
    5. Дети постарше могут жаловаться на головокружение и головные боли (особенно в области надбровных дуг);
    6. Глаза быстро устают, ощущается резь в глазах;
    7. При чтении книг возникают затруднения.

    При обнаружении данных признаков у ребенка следует сразу обратиться к офтальмологу, который сможет поставить диагноз.

    Степень астигматизма у годовалого ребенка доктор определяет с помощью специальных глазных капель, после чего рекомендует подходящий для данного случая метод коррекции зрения. У детей старшего возраста диагностика проводится методом авторефрактометрии.

    Лечение астигматизма у детей

    Астигматизм не является воспалительным процессом, поэтому не лечится медикаментозно.
    Для лечения астигматизма у детей используются:

    Очки — один из способов коррекции астигматизма у ребенка

    1. Сложные очки. Очки подбирает врач. Сложные очки могут вызывать у ребенка слезотечение, головокружение, чувство дискомфорта в первые недели ношения. Со временем симптомы исчезают. Если же неприятные ощущения продолжаются, следует еще раз посетить специалиста и убедиться в правильном выборе очков.
    2. Контактные линзы. Специальные торические линзы – альтернатива, не вызывающая неприятных ощущений, характерных для сложных очков. При ношении линз не ограничивается периферическое зрение, поэтому они более предпочтительны. Однако контактные линзы требуют определенного ухода и бережного обращения. По понятным причинам линзы не подходят для маленьких детей. Как выбрать контактные линзы для ребенка?
    3. Ортокератология. Это метод временного исправления кривизны роговицы посредством ношения твердых контактных линз. Такие линзы одевают на ночь. За время сна роговица принимает более правильную форму и зрение на время улучшается. По истечении времени форма роговицы возвращается в прежнее состояние, зрительная функция опять ухудшается. Ортокератология показана при степени астигматизма, не превышающей 1,5 диоптрия.

    Лазерная коррекция – очень распространенный способ коррекции зрения при астигматизме, но детям он противопоказан (разрешается только с 18 лет).

    Прогнозы лечения детского астигматизма

    При врожденном астигматизме чаще всего отмечается снижение его степени на первом году жизни. К семи годам при отсутствии сопутствующих патологий роговицы степень астигматизма стабилизируется. В ряде случаев с возрастом степень астигматизма может увеличиваться либо уменьшаться.

    Своевременная диагностика заболевания обеспечивает достаточно благоприятный прогноз. Астигматизм высокой степени без своевременной коррекции патологии может приводить к косоглазию и амблиопии.

    Профилактика и предупреждение астигматизма у детей

    Врожденный астигматизм предупредить нельзя. В основе его профилактики лежит регулярное обследование ребенка у офтальмолога и своевременная постановка диагноза, позволяющая предотвратить усугубление болезни. Осмотр доктором-офтальмологом рекомендуется проводить каждые полгода, начиная с 2-х месячного возраста. При обнаружении болезни важно выполнять все предписания врача.

    Профилактика приобретенного астигматизма включает снижение нагрузки на зрительный аппарат и обеспечение необходимых для нормального развития глазного яблока условий:

    1. Периоды зрительного напряжения должны чередоваться с активным отдыхом;
    2. На рабочем месте ребенка должно быть правильное освещение (занятия, требующие зрительного напряжения лучше проводить при дневном свете, а не при искусственном освещении);
    3. Желательно проводить специальную гимнастику для глаз;
    4. При выраженной предрасположенности ребенка к астигматизму, необходимы физиотерапевтические процедуры, например пневмомассаж и цветотерапия.

    Все эти мероприятия направлены на предупреждение заболеваний роговицы, которые могут спровоцировать ее деформацию.

    Врожденный астигматизм: причины и симптомы

    Астигматизм является разновидностью аметропии – т.е. патологических изменений преломляющей способности глаза. Отличительной характеристикой заболевания является не просто нечеткость видения вблизи или вдали, но и искажение зрительных объектов.

    Патология встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего наблюдается врожденный астигматизм, но также он может развиться после операций или травмы глаз. В среднем у порядка 60% взрослого населения задокументирован астигматизм на ≥0,25 D.Также известно, что не менее 30% всего населения в мире имеет степень от 0,75 D и выше.

    Другие публикации:  Планета органика гель для век от отеков

    Общие сведения

    Группа зрительных дефектов, к которой причисляют астигматизм, также называется рефракционными аномалиями. Помимо него сюда также относится:

    Заболевание встречается в комплексе с другими аномалиями рефракции (соответственно, различают простой, сложный и смешанный астигматизм).

    Рекомендуем посмотреть видео о том, что такое астигматизм:

    Основной механизм состоит в патологическом изменении индекса преломления, сферичности и кривизны компонентов глаза или их выравнивания друг относительно друга ведущем к тому, что параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются в две различные фокальные линии перпендикулярные друг другу, вместо фокусирования в одной фокальной точке.

    Имеются данные об аутосомно-рецессивном наследовании, которые нашли лишь слабое подтверждение в близнецовых исследованиях – в них генетическим механизмам отводится 60%.

    Другие причины – приобретенные – это травмы и офтальмологические болезни. Помимо этого зафиксировано множество случаев развития патологии после проведения хирургических операций по иным глазным заболеваниям.

    Основные причины – дефекты роговицы, хрусталика или глаза в целом. В соответствии с этим различают астигматизм:

    • Роговичный.
    • Хрусталиковый.
    • Глазной (окулярный).

    Давайте рассмотрим эти виды астигматизма более подробно.

    Роговичный астигматизм

    Роговица – прозрачная ткань, покрывающая переднюю часть глаза. Наряду с проведением и фокусировкой световых лучей, защищает глаз от занесения инфекции и механических повреждений. Чаще всего у людей с астигматизмом она имеет овальную форму, вместо идеальной сферической. Это приводит к фокусированию лучей в двух точках сетчатки вместо одной.

    На сегодняшний день нет достаточного описания причины, ведущей к неправильному формированию роговицы. Но известно, что некоторую роль играет наследственность – у детей есть повышенные шансы появления, если его имеют один или оба из родителей. Помимо этого, в качестве причины возможна недоношенность при рождении.

    Также роговичный тип связывают с различными дефектами фиброзной капсулы глаз – воспаление и травмы, кератоконус, кератоглобус, птеригиум и др. Тяжесть течения прямо зависит от размеров и тяжести поражения.

    Хрусталиковый астигматизм

    Хрусталик – это биологическая линза, расположенная прямо за радужкой. Изменение его формы или преломляющей способности обуславливает искажение видения. Большинство пациентов с хрусталиковым типом имеют роговицу правильной формы.

    Часто причины данного астигматизма кроются в вывихе и подвывихе хрусталика из-за неравномерного натяжения цинновой связки. Как и роговичный, хрусталиковый вид астигматизма может быть вызван травмами и болезнями, такими как катаракта – помимо прямого действия, она вызывает набухание (гидратацию) вещества хрусталика.

    Данный вид патологии бывает вторичным. В качестве первичной причины выступают, например, сахарный диабет или артериальная гипертензия: из-за изменений кровенаполнения сосудов глаз, меняется форма и размеры хрусталика, происходит его набухание, что и ведёт к искажению.

    Окулярный астигматизм

    Данный вид встречается крайне редко. Возникает, например, из-за отека зрительного нерва, деформации заднего глазного полюса или глазницы и прочих близко лежащих лицевых костей.

    Симптомы и степени развития

    Выделяют несколько степеней астигматизма, различаемых по силе изменения светопреломления:

    • Слабая – до 3 D (самая распространенная, легко компенсируется)
    • Средняя – от 3 до 6 D (встречается реже, возможна коррекция либо операция)
    • Высокая – больше 6 D (встречается крайне редко, корректируется хирургически и лазерно).

    Основными симптомами являются:

    1. Размытое или искаженное зрение на различных дистанциях.
    2. Фотофобия (повышенная чувствительность к свету).
    3. Головные боли.
    4. Чрезмерное напряжение глаз (происходит, когда необходимо долго фокусировать зрение– при чтении или работе за компьютером).
    5. Повышенная утомляемость.

    При диагностировании детей наибольшая сложность состоит в том, что они не замечают и не осознают понижения зрения – можно только заподозрить проблемы со зрением по учащенным прищуриваниям ребенка, поворотам и наклонам головы.

    Существует такое понятие, как физиологический астигматизм, имеющий слабую степень (до 0,5 D) и потому его особенно сложно выявлять у детей.

    Важно помнить, что даже слабое развитие патологии, в отсутствие терапии может приводить к серьезным последствиям. Так, у детей, постоянное получение сетчаткой искаженного изображения приводит к угнетению развития зрительной системы (в частности клеток зрительной коры, обрабатывающих эту искаженную информацию), что в свою очередь приводит ко вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии (некорректируемая патология зрительного анализатора; встречаемость в популяции – 1-1,5%).

    Поскольку наиболее распространена слабая степень астигматизма и именно она может оказываться незамеченной, только регулярные осмотры у окулиста могут помочь выявить заболевание и как можно раньше начать его лечение. Рекомендуется делать осмотры у офтальмолога как минимум 1 раз в год.

    • Коррекция зрения очками;
    • Коррекция зрения контактными линзами;
    • Хирургия и лазерные технологии.

    Как контактные, так и очковые линзы компенсируют ошибки преломления. В то же время контактный вариант лучше, т.к. позволяет лучше учесть индивидуальные особенности дефектов строения глаз. Также они не имеют вертексного расстояния между линзой и глазом (в очках – порядка 12 мм). Важно помнить, что корректировка зрения таким способом наиболее целесообразна при слабой степени астигматизма и уместна при средней, как у взрослых, так и у детей.

    Компенсирующие способы

    Исторически первое лечение астигматизма специальными очковыми линзами произвел сэр Джордж Биддель Эйри в 1872 г, сконструировав цилиндрическую линзу для компенсации 4 D астигматизма своего же левого глаза. Цилиндрические линзы, в отличие от сферических, фокусируют свет в прямую линию, а не точку.

    Контактные линзы сложно делать цилиндрическими, поэтому их форма – сфероцилиндрическая (торическая). Их ношение требует особого внимания к тщательности гигиены глаз и длительности ношения. И, поскольку существует множество их разновидностей (жесткие стекло-пластиковые, полимерные газонепроницаемые, мягкие силиконовые), варьируются и особенности ухода и ношения. В связи с этим у детей часто возникают трудности с использованием контактных линз.

    Важная особенность контактных линз в данном случае – наличие меток – для их расположения строго определенным образом.

    Хирургия и лазерные технологии

    Наиболее быстрое и эффективное лечение астигматизма – это лазерная хирургия. Существуют различные ее виды, применяемые на практике: лазерный кератомилёз (LASIK), Супер-LASIK, Эпи-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК (Интра-ЛАСИК), лазерный эпителиальный кератомилёз (LASEK), фоторефракционная кератэктомия (ФРК),

    Различаются они по уровню воздействия и методике обработки поверхности роговицы, но суть одна – эксимерным лазером роговице придаётся сферическая форма с учётом индивидуальных входных параметров.

    Несмотря на то, что изменяется только роговица, лечение подходит и для хрусталикового типа за счёт изменения общего преломления.

    В то же время лазерная коррекция имеет несколько важных противопоказаний:

    1. Возраст меньше 21 года (поскольку строение глаз самостоятельно меняется до этого возраста, т.е. она не подходит для детей).
    2. Наличие сахарного диабета (т.к. дефект в этом случае вторичен и в первую очередь требуется лечение основного заболевания).
    3. Беременность и кормление грудью (из-за особого гормонального статуса).
    4. Наличие серьёзных иммунных заболеваний (волчанка, ВИЧ и пр. – могут возникать осложнения при реабилитации).
    5. Приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, некоторые антибиотики, изотретиноин).
    6. Высокая степень тяжести (ограничение– 5 D).

    Если невозможно делать коррекцию лазером, для роговичного типа может проводиться микрохирургия путем кератопластики – роговица частично или полностью заменяется искусственной или донорской. Для лечения хрусталикового типа в таком случае применяется рефракционная замена хрусталика – хрусталик удаляется через микродоступ (1,8 мм) и заменяется интраокулярной торической линзой (торической ИОЛ). Микрохирургия требует особого мастерства от врача и ей сопутствует более длительный восстановительный период. Важный момент – лечение детей данным методом невозможно. Такое серьёзное лечение как микрохирургия для них применяется только в более позднем возрасте и при быстро прогрессирующих и чрезвычайных болезнях.

    Также, если у вас астигматизм, полезно делать гимнастику для глаз. Рекомендуем вам посмотреть следующее видео: