Спазм пищевода при глотании

Спазм пищевода

Спазм пищевода – периодически возникающие дискоординированные конвульсивные сокращения мышечного слоя пищевода на фоне сохранной функции и тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Является одной из разновидностей дискинезии пищевода. Клинически проявляется болями за грудиной, нарушением глотания, изжогой и срыгиванием. Диагностика заболевания включает рентгенографию пищевода с контрастированием, эзофагеальную манометрию; для дифференциальной диагностики назначается ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия. Цели лечения — регулировка режима питания, профилактика перепадов внутрибрюшного давления, нормализация тонуса гладкой мускулатуры пищевода.

Спазм пищевода

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями. Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются. Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта. Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств. Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит). Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах. Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления). Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса. Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Симптомы спазма пищевода

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Диагностика спазма пищевода

Постановка диагноза «спазм пищевода» требует исключения органических и механических причин патологии. К наиболее достоверным методам диагностики относят рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию и эндоскопическое исследование.

Примерно у половины пациентов рентгенологическое исследование не выявляет признаков патологии. На эзофагоспазм указывают некоординированные спастические сокращения мышц пищевода, из-за чего орган приобретает вид штопора, четок, псевдодивертикулов. Контрастная эзофагография при спазме верхнего сужения пищевода демонстрирует задержку контраста на уровне перстневидного хряща. При хроническом спазме контраст скапливается в области супрастенотического расширения. Для синдрома Баршоня-Тешендорфа характерно выявление кольцевидных спазмированных участков на всем протяжении пищевода. От ахалазии кардии спазм пищевода отличается нормальным прохождением контраста через нижний пищеводный сфинктер.

ЭГДС при спазме пищевода имеет меньшее диагностическое значение, чаще применяется для дифференциального диагноза. Эзофагоскопия при спазме верхнего сужения затруднена, обычно ввести фиброскоп в просвет пищевода удается только после тщательной инфильтративной анестезии слизистой оболочки. При наличии хронического спазма слизистая оболочка гиперемирована, возможно выявление рубцовых стриктур и деформаций. При спазме нижнего отдела пищевода проведение фиброскопа в желудок затруднено из-за скопившихся пищевых масс, слизистая оболочка не изменена.

Результат эзофагеальной манометрии у части больных может не отличаться от нормы. У остальных пациентов могут обнаружиться спастические волнообразные сокращения мышц пищевода с повышением давления в нем более 30 мм.рт.ст., перемежающиеся с нормальной пищеводной перистальтикой. Для дифференциации с ГЭРБ может назначаться внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение спазма пищевода

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости. Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки. Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозное лечение включает в себя введение спазмолитиков и препаратов, нормализующих эзофагеальную перистальтику. С этой целью назначают нитраты, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Большинству пациентов рекомендуют принимать седативные препараты для предупреждения спазма пищевода

Прогноз и профилактика спазма пищевода

Спазм пищевода обычно ухудшает качество жизни больного даже при отсутствии тяжелых осложнений. Прогноз зависит от многих факторов: формы, локализации и степени тяжести заболевания, возраста пациента, длительности симптомов до момента обращения за медицинской помощью. Профилактика спазма пищевода вторична, заключается в лечении фоновых заболеваний, ежегодном эндоскопическом обследовании. Для предупреждения рецидивов рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Что такое спазм пищевода и как его снимать?

Спазм пищевода проявляется нарушением двигательной активности. Непроходимость появляется в одном или нескольких участках. Основные симптомы поражения – трудности с глотанием и боль за грудиной. Эзофагоспазм пищевода − патологическое состояние, при котором наблюдается эпизодическое нарушение перистальтики. Из-за этого повышается давление в кардии, происходит непроизвольное сокращение стенок органа.

Анатомические особенности

Пищевод – полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Еда по нему продвигается автоматически, с помощью рефлекторных сокращений мускулатуры. Длина пищевода – 22-30 см. Полая трубка начинается в нижней области шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. В начале и конце органа есть соединительные клапаны в виде колец – сфинктеры. Они рефлекторно пропускают еду в пищевод и затем – в желудок.

Твердая пища продвигается по каналу 6-9 секунд. При ее глотании полость пищевода расширяется, внутренние складки разглаживаются. Жидкость проходит в течение 2-3 секунд.

При внезапном спазме мышцы сильно сокращаются. Это приводит к частичному сжатию или полному закрытию просвета. Непроизвольные движения мышц пищеводной трубки провоцирует болезненные ощущения.

Нарушение моторики обычно возникает на входе или выходе эластичной трубки в сегменте верхнего и нижнего сфинктеров. Именно в этих зонах расположено больше всего нервных окончаний. Несфинктерные спазмы пищевода могут наблюдаться в разных его частях. Зачастую они происходят из-за болезней желудочно-кишечного тракта.

Другие публикации:  Язва луковицы желудка что это такое

Спазмы делятся на два вида: первичные и вторичные. Их различают по происхождению. Если приступ вызван нарушениями в работе нервных окончаний, речь идет о первичном спазме. Чаще всего его причина – спешка во время еды, травма пищевода горячей, холодной, острой пищей. Когда сужение связано с каким-либо заболеванием, диагностируют вторичный спазм пищевода.

Существует ряд факторов, провоцирующих приступ:

  • острые инфекционные заболевания – грипп, бронхит, скарлатина, корь;
  • интоксикация на фоне отравления;
  • высокая температура тела, сопровождающаяся судорогами;
  • стресс;
  • невроз;
  • паническая атака;
  • переутомление;
  • попадание инородного тела в просвет органа;
  • снижение мышечного тонуса тканей, выстилающих стенки полости;
  • травмирование грубой, горячей или холодной пищей;
  • зубные протезы;
  • облучение;
  • гормональный сбой;
  • старение организма;
  • ожог слизистой оболочки;
  • самовнушение.

В этих случаях ослабление двигательной активности происходит однократно, носит эпизодический характер.

Систематическое нарушение перистальтики могут вызвать изменения в органе, сопряженные с хроническими заболеваниями. Вызвать эзофагоспазм могут следующие патологии:

  • гастрит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс;
  • камни в желчном пузыре;
  • грыжа отверстия диафрагмы;
  • опухоль пищевода, средостения;
  • метастазы в грудном отделе позвоночника;
  • воспаление сосудов – васкулит;
  • менингит;
  • остеохондроз;
  • поражение периферической нервной системы.

Имеющиеся заболевания провоцируют устойчивую форму состояния. Спазм пищевода становится регулярным явлением, если человек не лечит основную причину приступов. В группе риска люди с повышенной нервной возбудимостью, гипертонией.

Сокращение мускулатуры пищевода в зоне кардии обычно встречается у женщин от 18 до 35 лет. Возникновению общих спазмов подвержены лица обоих полов после 45 лет.

Клинические проявления

Приступ может длиться несколько секунд, часов или дней. Дискомфорт проявляется ощущением кола в горле или за грудиной. Боль острая или режущая иррадиирует в руки, спину, нижнюю челюсть, уши. Любая нагрузка приводит к сжимающему дискомфорту. Во время приступа трудно разогнуться. Спазм пищевода иногда путают со стенокардией. Чтобы отличить эти два состояния, нужно принять пищу. Если у человека спазм в пищеводе, любую еду будет трудно проглотить.

Боль локализуется в диафрагме, между лопаток. Внезапный дискомфорт возникает во время еды, проглатывания слюны. Приступ может случиться при выполнении физических упражнений и даже в состоянии покоя или сна.

Дисфагия (невозможность глотать) распространяется не только на твердую, но и на жидкую пищу. Боль и трудности с прохождением еды могут появляться отдельно друг от друга. Особенности проявлений зависят от вида приступа и его происхождения.

Типы состояний

Нарушение двигательной активности может носить острый или долговременный характер. Хроническая форма проявляется чувством сдавленности в области гортани. Пища с трудом продвигается. Человек вынужден постоянно ее запивать, чтобы облегчить глотание.

Хронические спазмы наблюдаются у людей, склонных к повышенной тревожности, а также у лиц с нарушением жевательной функции.

В зависимости от причины происхождения, непроизвольное сужение пищевода бывает нескольких видов. Распространенные формы:

  1. Кардиоспазм – расширение трубчатой полости на всем протяжении с резким сужением кардиального отрезка. Поверхность стенок меняет структуру. Происхождение кардиоспазма не изучено до конца. Большинство медиков склоняется к тому, что патология возникает из-за отсутствия рефлекса на раскрытие входного сфинктера.
  2. Вертеброгенный эзофагоспазм. Приступ случается при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника. Спазм возникает из-за защемления нервных окончаний. Такую патологию называют корешковым синдромом. Она возникает при сдавливании нервов спинного мозга.

Типы спазмов по площади вовлечения в процесс:

Они различаются по симптоматике.

Деформацию трубки пищевода в разных отделах распознают по признакам:

  1. Приступ начинается с сильной боли в грудной клетке и верхней части живота. Неприятные ощущения доходят до гортани. Боль иногда отдает в нижнюю челюсть, плечи.
  2. Нарушается глотание. Твердая пища проходит лучше, чем пюреобразные блюда и напитки.
  3. После восстановления двигательной активности пищевода происходит срыгивание. Длительность приступа – от 3 минут до нескольких часов.

Диффузный спазм происходит из-за нарушения координации гладких мышц по всей протяженности пищевода. При этом сохраняется нормальный тонус нижнего клапана.

Диффузный эзофагоспазм не имеет связи с употреблением пищи, жидкости. Главная особенность такой деформации – интенсивные боли. На рентгеновском снимке пищевод по форме напоминает четки или штопор.

Сегментарный

Спазм происходит в определенном сегменте органа. Пища не может двигаться из-за препятствия. При сегментарном спазме в процесс вовлечены отдельные участки полости. Признаки состояния:

  • возникают трудности при проглатывании продуктов с грубой клетчаткой и даже однородной пищи;
  • боль умеренная, локализуется в нижней части пищевода.

Особенности приступа – дискомфорт начинается и угасает постепенно, боли умеренные.

Неврологический спазм

Затруднения глотания обычно появляются при приеме пищи, напитков. Характерные признаки приступа во время еды:

  • еда застряла в пищеводной трубке;
  • непроизвольная рвота;
  • отделяемые массы состоят из непереваренного содержимого без примесей слизи, желудочного сока.

Спазм при глотании приводит к обратному движению еды, которое человек не в состоянии контролировать. Гладкие и поперечные мышцы пищевода резко сжимаются, затрудняется дыхание.

Причины судорожного сжатия – нервное потрясение, испуг, затяжная депрессия, тревога. Спазм может случиться без связи с приемом еды. Пищевод сжимается на нервной почве. Боли локализованы в груди, средостении. В связи с этим многие люди путают непроизвольное сокращение мышц с сердечным приступом. Выраженность дискомфорта бывает разной по интенсивности. Боль может проявляться ощущением сдавленности, жжения или сжатия.

Если двигательная активность нарушилась в верхнем сегменте пищевода, трудно проглотить слюну. При этом возникает ощущение «кома» в горле. Приступ может спровоцировать резкий звук, неприятная новость.

Как снять спазм пищевода в домашних условиях

Чтобы избавиться от боли, нужно сделать несколько мелких глотков теплой жидкости. Обычно человек в состоянии это сделать. Из напитков лучше пить молоко, отвар ромашки или мяты. Жидкость способствует снятию боли и продвижению застрявшей пищи.

Снять спазм, локализованный в области пищевода, помогут дыхательные упражнения. Их выполняют 3-5 минут, используя технику брюшного дыхания. Нужно сделать глубокий вдох. При этом живот максимально надувается. После этого дыхание задерживают на 3 секунды. Чтобы контролировать процесс, руку кладут на живот. Выдыхать нужно маленькими порциями через сжатые губы. При этом живот должен сдуваться и немного втягиваться. Упражнение повторяют 3 раза.

Чтобы снять приступ, принимают таблетку Нитроглицерина. Ее кладут под язык. Нитроглицерин расслабляет гладкую мускулатуру.

В качестве скорой помощи при спазмах вводят внутримышечно или внутривенно укол Атропина. Этот прием иногда используют в качестве диагностического теста. Если после укола боль стихла через час, но снова появилась через 2 часа, причина непроходимости – функциональные нарушения.

Если приступы периодически повторяются, можно воспользоваться домашними рецептами:

  1. При неврологическом спазме принимают препараты на основе целебных растений – настойку валерианы, пустырника, пиона. Эти средства обладают умеренным седативным и спазмолитическим эффектом. Пустырник или валериану разводят в 100 мл воды. Дозировка – 15 капель. Средства принимают за 30 минут до приема еды 3 раза в день.
  2. Расслабляющие ванны с добавлением травяных отваров. Целебный эффект при спазмировании оказывают успокаивающие травы – валериана, мелисса, липовый цвет, пустырник. Расслабляющим эффектом обладает также настой из веток сосны, пихты. Помимо отвара, в воду можно добавлять эфирные масла чайного дерева, апельсина, иланг-иланга. Ванну принимают 15-20 минут. Оптимальная температура воды – 37-40°C.

Домашние методы эффективны, если причина эзофагоспазма – нервное перенапряжение, стресс. Когда патология приобретает хроническую форму, нужно установить ее причину. Для этого обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Методы диагностики включают фиброскопию, рентген пищевода с введением контрастного вещества.

Для устранения спазма принимают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру пищевода: Но-Шпа, Дротаверин, Церукал. Их пьют за 30 минут до еды. Лечение спазмов, в зависимости от причины и характера проявлений, может включать препараты:

  • антидепрессанты – Тразодон;
  • успокоительные средства – Ново-Пассит, экстракт валерианы, настойка пустырника;
  • блокаторы кальциевых каналов– Дилтиазем, Нифедипин;
  • местные анестетики на основе новокаина;
  • обволакивающие медикаменты для снижения раздражения слизистой – Алмагель, Симетикон;
  • М-холинолитики – Атропин;
  • прокинетики – Церукал, Домперидон.

Если приступ вызван эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), назначают антациды – Гевискон, Ренни. Их принимают, чтобы защитить слизистую оболочку пищевода от раздражения желудочным соком и желчью.

Чтобы восстановить функции нервной системы, назначают курс электрофореза. Процедуры проводят с использованием гальванического тока, который обеспечивает поступление ионов лекарственных веществ. В данном случае показаны активные вещества: сульфат магния, хлорид кальция, новокаин. Для нормализации рефлекторных процессов также применяют гальванический воротник по Щербаку. Длительность курса физиотерапии зависит от причины и вида непроходимости пищевода.

Если острый спазм не поддается медикаментозному лечению, проводят бужирование. Такой вид устранения непроходимости подразумевает расширение пищеводной трубки с применением зонда. Чтобы устранить спазм, может потребоваться 2-3 процедуры.

В случаях, когда нарушение двигательной активности возникает из-за болезней пищеварения, назначают курс терапии, направленной на восстановление органов ЖКТ.

Существуют альтернативные методы лечения. К ним относят иглоукалывание и наркоз.

Хирургическое иссечение мышц (эзофагомиотомию) проводят в тяжелых ситуациях. В 8 из 10 случаев операция приносит человеку облегчение.

Питание играет большую роль в профилактике и лечении непроизвольных сокращений мышц. Диета основана на принципах:

  1. Меню состоит из паровых блюд с однородной консистенцией. Из рациона исключают грубую клетчатку, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, соусы, острые приправы.
  2. Принимать пищу нужно в теплом виде. Слишком холодные или горячие блюда травмируют пищевод.
  3. Ужинать лучше за 3 часа до сна, чтобы снизить риск рефлюкса.
  4. Важно соблюдать режим дня. Есть нужно в определенные часы 4-5 раз в день маленькими порциями.
  5. Исключить из меню продукты, которые могут вызвать спазм.
Другие публикации:  Мешает прямая кишка

Чтобы предупредить повторные приступы, рекомендуется заниматься спортом, пройти курс общего массажа. Ощутимый эффект приносит отдых на курортах с минеральными водами, прием витаминов и седативных средств.

Спасаемся от спазма пищевода: симптомы, как снять быстро и правильное лечение

Главная функция пищевода заключается в проведении пищи из ротовой полости в желудок, однако иногда этот процесс нарушается, у человека возникает боль и ряд других неприятных симптомов ˗ такое явление в медицине принято называть спазмом пищевода или эзофагоспазмом. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены этой патологии женщины, возраст которых составляет 20-30 лет, однако по ряду причин заболевание проявляется и после 40 лет, при этом с одинаковой частотой как у представительниц слабого пола, так и у мужчин. Каковы же факторы развития спазма пищевода, как распознать данную патологию и какими способами можно её устранить ˗ ответам на эти и другие вопросы и посвящена статья.

Симптомы явления

Спазм пищевода ˗ это эпизодически возникающее некоординированное сжатие мышечного слоя пищеводной трубки при сохранении основной функции данного отдела и наличии тонуса нижнего эзофагельного сфинктерного кольца. Иными словами, спазмом можно назвать бесконтрольное сокращение пищевода, при котором движение пищевого комка останавливается, а человек испытывает болезненные ощущения.

Другими симптомами этого явления выступают:

  • Расстройство глотательной функции;
  • Сдавливание в верхнем отделе желудка или в груди;
  • Ощущение инородного предмета, застрявшего в горле;
  • Спонтанное возникновение слюны;
  • Иррадирующие боли в плечи, лопатки, спину, нижнюю челюсть;
  • Изжога, в редких случаях ˗ срыгивание.

Локализация болевого синдрома отмечается в области груди и глотки, а также между лопатками. Характерная особенность патологии ˗ возникновение неприятных ощущений не только при проглатывании пищи, но и во время сна, отдыха, прогулки или работы.

Возможные причины

Заболевание может быть спровоцировано разными факторами, среди них выделяют:

  • Систематическое употребление чрезмерно горячей, холодной или твёрдой пищи;
  • Микротравмы, полученные в результате случайного проглатывания косточек или каких-либо других мелких предметов;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, раздражающими слизистую пищевода;
  • Интоксикация организма лекарствами, химикатами;
  • Зубные протезы, подобранные неправильно, ˗ это приводит к плохому пережёвыванию еды, которая поступает в пищевод в виде достаточно больших кусков;

Спазм пищевода также вызывают и некоторые заболевания:

  • Болезни инфекционного характера: скарлатина, корь, грипп, острый бронхит;
  • Воспалительный процесс межрёберного нерва, отвечающего за функциональность пищевода;
  • Менингит;
  • Сниженный тонус мышечного слоя пищеводной трубки;
  • Воспаление нервных окончаний, локализующихся у пищевода;
  • Болезни ЖКТ: язва желудка, двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, желчекаменная болезнь.

Нередко заболевание провоцируют сильные стрессы, дефицит сна, переутомление, психоэмоциональное перевозбуждение, испуг, панические атаки.

Признаки спазма

Распознать спазм пищевода по одним лишь симптомам невозможно: как и любое другое заболевание, патология требует проведения диагностических исследований. Однако специалисты в области гастроэнтерологии выделяют ряд признаков, свойственных данной болезни:

  • Боль между лопаток и в грудной клетке;
  • Болевой синдром, иррадирующий в нижнюю челюсть, уши, руки;
  • Дисфагия ˗ ощущение непрохождения пищи.

Локализация спазма может наблюдаться как в области верхнего, так и нижнего сфинктеров, снабжённых множеством нервных окончаний, незамедлительно реагирующих на любую дисфункцию нервной системы. Поскольку их основной задачей является создание препятствия для прохождения неподходящей пищи, эти окончания могут сократиться при приёме чрезмерно горячей или холодной пищи, а также при проглатывании слишком жёсткого куска мяса. Если одни пациенты испытывают острую боль режущего характера, то другие жалуются на ощущения, подобные комку за грудиной. Нередко эти проявления путают с сердечными болями, именно по этой причине так важно вовремя пройти необходимое медицинское обследование. Спазм пищевода напоминает о себе по-разному: он может длиться от 20 секунд до целого часа.

Виды спазмов

В зависимости от места локализации спазмов пищеводной трубки различают два основных вида патологии:

  • Диффузный, который характеризуется нарушением моторики, выражающейся в бесконтрольном спастическом сокращении гладких мышц всего органа;
  • Сегментарный, связанный с сокращением мышц стенок пищевода лишь в отдельных его участках.

Существует ещё одна классификация спазмов пищевода, в основе которой лежит разграничение заболевания по принципу его этиологии. Выделяют:

  1. Первичный, или идиопатический спазм, вызванный органическими изменениями нервной системы;
  2. Вторичный, или рефлекторный, возникающий на фоне других патологий пищеварительного тракта или других систем организма.

Способы снятия спазма пищевода в домашних условиях

Самым простым способом устранения внезапно возникшего спазма пищевода является приём небольшого количества тёплой жидкости, к примеру, отвара ромашки или молока: пища без затруднений продвигается к желудку, а болевые ощущения при этом постепенно стихают.

Добиться быстрого эффекта в этой неприятной ситуации можно также при помощи подъязычного рассасывания одной таблетки нитроглицирина, однако людям с пониженным артериальным давлением нужно быть предельно внимательными и отслеживать реакцию организма, так как данное лекарство способствует понижению АД. Такие препараты, как «Дилтиазем», «Нифедилин» снимают спазм пищевода при глотании, но перед их приёмом следует обратиться за консультацией к медикам.

В том случае, если патология проявляет себя внезапно, а боль при этом имеет ярко выраженный характер, рекомендуется незамедлительно воспользоваться «Атропином», вводить который необходимо внутримышечно или внутривенно.

Спазм при глотании

Дисфункция пищевода сопровождается затруднениями глотательного процесса, в результате чего происходит следующее:

  • Мышцы пищевода резко сокращаются;
  • Появляется ощущения кома в горле;
  • Затрудняется процесс проглатывания слюны;
  • Пища будто застревает на пути к желудку, что нередко провоцирует рвотные позывы;
  • Возникают боли за грудиной, которые больно может принять за приступ стенокардии;
  • В более сложных ситуациях наступают приступы удушья, что чаще всего происходит при спазме начального сфинктера пищевода.

Подобные симптомы вызывают панические атаки у больного, испуг и тревогу, болевые ощущения сдавливают грудину таким образом, что возникает чувство, будто в глотке или области пищевода находится инородный предмет, препятствующий проглатыванию пищи. Такое состояние может длиться как 2-3 секунды, так и более длительный период, составляющий временной промежуток до нескольких часов.

Спазм при остеохондрозе

Спазмы, периодически возникающие в пищеводе, нередко являются ярким симптомом наличия остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника. В медицине данный тип патологии имеет отдельное название ˗ вертеброгенный эзофагоспазм, который развивается вследствие ущемления нервных волокон спинного мозга. Изменения позвонков деструктивного характера, приводящие к сжатию корешков нервных окончаний, провоцируют сокращения гладкой мускулатуры пищевода, которые происходят совершенно бесконтрольно.

Симптомы эзофагоспазма при остеохондрозе порой очень трудно отличить от проявлений патологических процессов другого рода, именно по этой причине так важно пройти медицинское обследование, а также выполнить необходимую диагностику, чтобы с точностью определить этиологию заболевания.

Спазм на нервной почве

У некоторых пациентов спастическая болезнь пищевода развивается на нервной почве ˗ данное явление также имеет место быть. Провоцируют подобное состояние неврозы и истерия, затяжные депрессии, сильный стресс или длительное эмоциональное перенапряжение. Дополнительными источниками спазма пищевода выступает несбалансированное питание, анорексия, булимия. Чаще всего эзофагоспазм, вызванный перечисленными факторами, наблюдается у женщин и подростков.

Отличительной особенностью спазма пищевода нервного характера является отсутствие видимых изменений на слизистой оболочке органа. Стойкое спазмирование происходит в виду нарушений иннервации мышц, связанных с хаотичным поступлением импульсов из головного мозга к нервным волокнам. В результате этого больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Болевые ощущения за грудиной различной интенсивности;
  • Чувство кома в горле;
  • Затруднение дыхания;
  • Рвотные позывы.

Лечение данного типа эзофагоспазма должно быть направлено не на устранение спазмирования как такового, а на укрепление нервной системы пациента.

Спазм — ком в горле

В некоторых случаях неприятные ощущения возникают в области горла, подобное явление сопровождается отчётливым чувством инородного предмета, мешающего не просто процессу употребления пищи, но и слюноглотанию. Зачастую больному в течение длительного времени не удаётся избавиться от комка в горле, при этом иногда не помогает даже приём жидкости. Спазмы имеют свойство усиливаться при надавливании на горло, возникают затруднения дыхания: на вдохе возникает лёгкий шуи, напоминающий свист или хрип, развивается инспираторная одышка, а в более сложных ситуациях ˗ приступ удушья.

К заболеваниям, провоцирующим спазмы в области горла, относятся:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Инфекционные процессы верхних дыхательных путей: фарингит, ларингит, острый тонзиллит;
  • Расстройства психоневрологического характера;
  • Болезни органов ЖКТ, в частности, гастроэзофагит;
  • Элокачественные образования, локализующиеся в горле или пищеводе.

Специалисты гастроэнтерологи выделяют и ряд более безобидных причин, которые могут способствовать появлению чувства кома в горле. Это вдыхание раздражающих слизистую веществ, эмоциональное перенапряжение и стрессы, быстрое и спешное употребление пищи, сопровождающееся плохим пережёвыванием, а также приём медикаментов, имеющих спазматические побочные эффекты.

Диагностика

Поскольку спазм пищевода имеет сходные симптомы с некоторыми кардиологическими заболеваниями, необходимо проведение диагностических мероприятий, которые позволят определить точную причину недуга. Боли, возникающие в загрудинной области, имеют свойство уменьшаться при приёме больным таблетки нитроглицерина, также помогающей устранить проявления болезней сердца. Нередко это окончательно сбивает с толку больного и заставляет думать о наличии у него патологии совершенно другой системы органов.

Специалистом, занимающимся таким нарушением, как спазм пищевода, ˗ является гастроэнтеролог. Именно этот врач направляет пациента на прохождение рентгенографии, эзофагельной манометрии и фиброгастроскопии.

Рентгенографическое исследование не всегда является информативным: примерно у половины больных путём проведения данного исследования признаки патологии не выявляются. Более содержательными являются другие методы диагностики, благодаря которым медики могут визуализировать спазмированный участок пищевода, имеющего вид псевдодивертикулов, чёток. Чаще всего слизистая оболочка органа не воспалена, однако при спазме пищевода хронического характера могут наблюдаться деформации и рубцы.

В качестве дополнительной процедуры пациенту назначают электрокардиограмму ˗ это крайне необходимо для исключения нарушений работы сердца.

Другие публикации:  Можно ли есть ягоды при гастрите

Методы лечения

После осуществления диагностики и установления наличия эзофагоспазма начинается период терапии, которая включает в себя медикаментозный и физиотерапевтический способы лечения. Важное значение отводится коррекции питания и образа жизни больного, со стороны медиков возможны также рекомендации по использованию рецептов народной медицины.

В группу препаратов, применяющихся для устранения спазмов пищевода, входят антихолинергические средства, нитраты и блокаторы кальциевых каналов. С целью понижения уровня кислотности желудочного сока назначают «Омез», «Креон», «Фамотидин». Снятие спазмов осуществляется при помощи таких препаратов, как «Но-шпа», «Церукал», «Сульфат атропина», «Нитролонг». Средне выраженная симптоматика уменьшается приёмом «Белластезина», «Белласпона», «Беллатаминала». В качестве защиты слизистой оболочки пищевода от агрессивного воздействия соляной кислоты и других пищеварительных ферментов пациенту назначают «Алмагель», «Ренни», «Гастал», «Ранитидин». Для оказания срочной помощи больному при сильных спазмах и интенсивной боли применяются препараты атропина, а также «Нитроглицерин» и его производные.

Спазм пищевода, вызванный неврозом, подразумевает приём седативных препаратов, в более сложных случаях ˗ транквилизаторов и антидепрессантов, направленных на нормализацию деятельности ЦНС.

Лечение спазма пищевода народными методами

Способствовать стабилизации нервной системы можно также при помощи лекарственных растений: валерианы и пустырника, хмеля и пиона уклоняющегося. Такие травы, как мята, ромашка и шалфей, оказывают хороший спазмолитический эффект.

В арсенале народной медицины имеются следующие рецепты, направленные на устранение эзофагоспазма:

  • Отвар из 10 г льняного семени, 5 г аниса, 10 г мёда и 500 мл воды: доведённую до кипения жидкость следует снять с огня, а затем дать настояться в течение 15-30 минут; употреблять данное питьё необходимо 3 раза в день перед едой по 10 мл;
  • Смесь мяты и подорожника: сырьё берётся в равном количестве (по 5-7 г), заливается кипящей водой, после чего настаивается на протяжении получаса; отвар рекомендуется принимать ежедневно по 10 мл натощак;
  • Для устранения неврологического спазма, сопровождаемого бессонницей, можно использовать настойку пустырника или корней валерианы: 15 капель любого из этих средств нужно добавить в 100 мл воды и тщательно размешать; выпивать такую жидкость следует трижды в день за 30 минут до каждого приёма пищи;
  • Отвар из корня девясила также помогает при спазме пищевода, для его приготовления понадобится сырьё в объёме 20 г и 250 мл кипятка; настоявшееся питьё нужно употреблять 4 раза в день по 50 мл.

В качестве дополнительной домашней терапии рекомендуется выполнять лечебные ванны с применением пихтового масла или отвара из сосновых ветвей. Расслабляющий и успокаивающий эффект способны оказать такие растения, как мелисса, пустырник или цветы липы. Принимать подобные ванны рекомендуется 1-2 раза в день общей продолжительностью по 15-20 минут.

Физиотерапия

Нормализовать деятельность нервной системы помогают некоторые физиотерапевтические процедуры, которые назначают больному в комплексе с медикаментозной терапией. При спазме пищевода особенно полезны:

  • Индуктотерапия — метод, основывающийся на воздействии высокочастотного переменного электромагнитного поля с доминированием магнитной составляющей; отличительная особенность данной процедуры ˗ создание тепла преимущественно в мышечном слое органов, в результате чего понижается тонус мышц и устраняются спазмы;
  • Гальванизация — использование тока с постоянной частотой, небольшой силой и малым напряжением, воздействующий на организм человека посредством электродов, накладываемых на поверхность кожи; благодаря методу гальванизации происходит ослабление чувствительности нервных волокон, особенно эффективна данная процедура при спазме пищевода, возникшего на фоне остеохондроза;
  • Электрофорез — способ физиотерапии, при котором осуществление лечебного процесса выполняется за счёт воздействия постоянного электрического тока и лекарственного вещества, обычно при эзофагоспазме используются анестезирующие препараты, направленные на уменьшение болевых ощущений;
  • Радоновые ванны, главная задача которых также заключается в снижении чувствительности нервных окончаний и облегчении симптоматики за счёт этого явления.

На этапе лечения очень важно поддерживать физическую активность, при сидячей работе рекомендуется делать небольшие перерывы, во время которых нужно вставать с рабочего места на 3-5 минут и выполнять специальный комплекс простых упражнений, позволяющих не просто укрепить позвоночник, но и стабилизировать работу ЦНС. Снять напряжение и уменьшить мышечный тонус поможет массаж, осуществлять который рекомендуется курсами.

Нетрадиционные способы лечения

Некоторые пациенты при стойком сохранении спазма пищевода обращаются за помощью не только к привычной проверенной медицине, но и к народным рецептам, а также к нетрадиционным способам лечения. Центральное место среди последних занимает методика иглоукалывания. Известно, что такой подход помогает не только при эзофагоспазме, но даже при параличе пищевода. Специалисты рекомендуют выполнять процедуры иглоукалывания не однократно, а тремя курсами по 10 сеансов ˗ только в этом случае можно добиться желаемого эффекта.

Ещё один нестандартный способ лечения, который можно осуществлять самостоятельно ˗ это массаж определённых точек, находящихся на срединной линии груди. Одна из них располагается под шейной ямкой, другая ˗ между грудью и третья ˗ между первой и второй точками, на равном расстоянии от каждой. Массировать эти зоны необходимо косточками пальцев, совершая вращательные движения по часовой стрелке на протяжении 5 минут. Болезненные ощущения при выполнении массажа могут быть очень сильными, однако есть мнение, что подобное свидетельствуют о стихании болевого синдрома, который в конечном счёте, по истечению 10-20 минут интенсивного воздействия, исчезает вовсе.

Диета при спазме пищевода

Важной составляющей лечебного процесса, направленного на снятие спазма пищевода, является соблюдение правильного питания, а также его принципов. Люди, у которых часто наблюдается спазмирование пищеводной трубки, должны запомнить следующие правила:

  • Приветствуются небольшие объёмы порций;
  • Процесс употребления пищи должен быть неспешным, пищевые комки необходимо тщательно пережёвывать;
  • Не рекомендуется слишком твёрдая и сухая еда;
  • Исключению из рациона подлежат чрезмерно горячие или холодные блюда и напитки;
  • Вечерняя трапеза должна быть закончена не позднее, чем за 3 часа до сна;
  • Больному необходимо отказаться от острых и солёных блюд, от копчёных и очень жирных продуктов;
  • Рекомендуется избегать употребления шоколада, кофе, алкоголя;
  • Желательно, чтобы основную часть рациона составили слизистые каши, молочные продукты, свежие овощи и фрукты (не кислые!), ненаваристые овощные супы;

Кроме этого, вся пища по возможности должна быть перетёртой и жидкой ˗ это позволит избежать травмирования слизистой пищевода.

Профилактические меры

Предупредить данное заболевание или приостановить его дальнейшее прогрессирование вполне возможно: для этого достаточно придерживаться некоторых советов, которые помогут поддерживать здоровое состояние пищевода, а заодно ˗ и других органов ЖКТ. Перечень рекомендаций не велик:

  • Правильное сбалансированное питание;
  • Отказ от продуктов, которые нельзя употреблять при спазме пищеводной трубки (алкоголь, шоколад, жареное, острое, чрезмерно холодные и горячие блюда, твёрдая пища);
  • Правильное положение спины при приёме пищи: человек не должен сгибаться, сутулиться или наклоняться во время еды;
  • Избавление от лишнего веса;
  • Исключение стрессовых ситуаций.

Следуя советам специалистов, можно надолго забыть о неприятных болезненных ощущениях и коме в горле, мешающем вести нормальный образ жизни.

Цена лечения в Москве

Лечебный процесс эзофагоспазма складывается не только из медикаментов, назначаемых врачом, но также из диагностических процедур, необходимых для точного определения природы недуга. Цены на комплекс рекомендованных исследований в Москве и области варьируются в следующем диапазоне:

  • Консультация гастроэнтеролога — 1500-2100 рублей;
  • Рентгенография пищевода — 2000-2550 рублей;
  • Эзофагогастродуоденоскопия — 4000-5000 рублей;
  • Эзофагоскопия — 1500-2000 рублей;
  • Эзофагеальная манометрия — 3000-4000 рублей.

Спазм пищевода ˗ это не опасное для жизни человека заболевание, однако оно из числа малоприятных патологий. Благодаря современным медицинским препаратам можно не просто облегчить состояние больного, но и устранить болезнь полностью. Для этого необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога и придерживаться его рекомендациям, касающимся не только медикаментозного лечения, но и правильного поддерживающего питания.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о спазме пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Олег

Всегда возникает спазм пищевода при употреблении твёрдой или сухой пищи. Когда ем что-то нормальное, никаких проблем нет. Например, рассыпчатая гречка мне совершенно не идёт, а вот слизистая каша никак мне не вредит. Ничем не лечусь, просто стараюсь не есть те продукты и блюда, которые вызывают боль и тому подобное.

Ирина

После определённых моментов в жизни, которые сбили меня с ног, у меня развились некоторые заболевания, в том числе и эзофагоспазм. Выходит, на нервной почве всё. Принимаю седативные препараты, раньше даже антидепрессанты пила, завариваю мяту и мелиссу, и как-то в общей сложности эти меры помогают мне бороться со спазмами пищевода.