Синусит и аденоид у ребенка

Содержание:

Аденоиды и синуситы.

Здравствуйте. Моему сыну 4 года, уже полгода мучаемся с носом. В январе нос перестал дышать, особенно ночью, поставили диагноз гайморит, лечили: супракс, полидекса, флюдитек, синупрет, супрастин плюс промывание носа. Вроде вылечили, на след. день после выписки опять засопливили, но более или менее все прошло гладко. И вот в мае опять после орви стал плохо дышать нос, опять диагноз Острый риносинусит, острый аденоидит. Лечили 5 дней: адреналин на турунде, полидекса, супрастин, промывание. Выписали с улучшением, все отменили и прописали Авамис 30 дней. Мы честно попшикали дня 3 и опять засопливили, причем совсем чуть, авамис продолжили. Но через 2 недели нос опять стал дышать все хуже и снова диагноз Синусит. Лор врач от нас в шоке, почему мы перелезаем с синусита на синусит. А у меня уже вообще волосы дыбом встают. Что же мы делаем не так, почему опять синусит. Стало хуже слышать одно ухо. Про аденоиды лор сказала, что надо удалять, хотя даже не знает какой они степени, говорит нужен рентген, а пока прописала софрадекс на турунде, промывание и синупрет. Что же делать, подскажите.

Читайте также

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Надежда Дмитриевна Врач

Всего у человека имеется 6 миндалин, составляющих так называемое лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера. К этим миндалинам относятся две небных, две трубных, язычная и глоточная. Заболевания трубных и язычной миндалин встречаются очень редко. Наиболее распространены поражения небных миндалин и глоточной.

Разрастания глоточной миндалины называются аденоиды.

У детей разрастание небных и глоточной миндалин встречается часто. Это связано с тем, что эти лимфатические органы первыми в организме встречаются с болезнетворными вирусами и бактериями. Миндалины являются частью иммунной системы , их увеличение является ответом на заселение рото-и носоглотки как нормальной флорой, так и болезнетворными микроорганизмами.

Длительный насморк, нарушение носового дыхания, изменение голоса(гнусавость) являются характерными признаками аденоидов. Храп, нарушение глотания(дисфагия), приглушенный голос могут быть симптомами гипертрофии небных миндалин. Гипертрофия глоточного кольца является наиболее частой причиной нарушения дыхания во сне и синдрома ночного апноэ у детей.

Выделяют несколько степеней увеличения глоточной миндалины. При второй и третьей степени может возникать стойкое нарушение проходимости верхних дыхательных путей, выраженное нарушение носового дыхания. При этом у ребенка может наблюдаться гиперсонливость или, напротив, гиперактивность, снижение успеваемости в школе, регистрируются эпизоды ночного апноэ.

Длительное нарушение носового дыхания могут привести к развитию легочной гипертензии, гиповентиляции легких, что не устранится даже после удаления аденоидов. При гипертрофии аденоидов 2-3 степени в течение длительного времени может развиться деформация лицевого скелета, нарушение прикуса.

В настоящее время нет эффективного консервативного лечения аденоидов и гипертрофии небных миндалин.

Тем не менее аденоиды удаляются только по определенным показаниям. К ним относятся:
— стойкое нарушение носового дыхания(ребенок дышит ртом почти всегда)
— постоянный храп с дыханием ночью через рот
— постоянные нарушения сна, выраженная одышка в ночное время
— гипертрофия глоточного кольца с нарушениями глотания и нарушением речи
— гипертрофия глоточного кольца с деформацией лицевого скелета
— Мононуклеоз с гипертрофией глоточного кольца, не поддающийся лечению стероидами
— рецидивирующие отиты у детей и нарушения слуха, связанные с дисфункцией слуховой трубы
— гипертрофия глоточного кольца, ассоциированная с хроническими синуситами, не поддающимися консервативному лечению
Во всех перечисленных случаях настоятельно рекомендуется операция под названием «аденотомия».

Никакие гомеопатические препараты, например, лимфомиозот, никакие спреи в нос и многочисленные капли не могут оказать должного эффекта в лечении аденоидов. Проводились некоторые исследования по применению назонекса при аденоидах и временному улучшению состояния после применения интраназальных стероидов, но должная эффективность этих препаратов подтверждена не была. Поэтому в настоящее время единственно эффективным лечением остается оперативное вмешательство по показаниям.
Если есть данные показания к операции, не стоит оттягивать вмешательство. При излишней гипертрофии глоточная миндалина уже не несет полезной функции, а приводит к различным нарушениям. Что это за нарушения?
1) Из-за излишнего разрастания глоточная миндалина начинает закрывать вход в слуховую трубу. Из-за этого нарушается работа слуховых труб, что может привести к ухудшению слуха. У детей снижение слуха в период активного развития речи может привести к очень неблагоприятным последствиям.
2) Глоточная миндалина может постоянно воспаляться, становясь источником инфекции. При этом инфекция может проникать как в среднее ухо, становясь причиной рецидивирующих острых средних отитов у детей, так и в полость носа, что приводит к постоянным синуситам
3) Постоянное дыхание через рот, а не через нос может быть причиной деформации лицевого скелета, что приводит к изменению внешности ребенка не в лучшую сторону.

Возникновение аденоидов на фоне гайморита

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в области придаточных пазух носа. При своевременном лечении болезнь проходит бесследно, но если не предпринимать никаких мер — она переходит в хроническую стадию и становится одной из причин появления осложнений. Одними из таких осложнений являются аденоиды – разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Гайморит требует своевременного лечения, в противном случае заболевание переходит в хроническую стадию и становится причиной различных осложнений. У детей в возрасте от 3 до 7 лет, которые часто болеют простудными заболеваниями, не редко наблюдается гайморит и аденоиды одновременно. При этом наблюдается сильное разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, перекрывается носовой проход, наблюдается общее инфицирование дыхательной системы.

Чтобы не допустить хронического воспаления аденоидов, необходимо при первых же симптомах обратиться к специалисту и начать соответствующее лечение. На ранних стадиях назначается медикаментозная терапия, но при запущенной ситуации аденоиды придется удалить, то есть показано хирургическое вмешательство.

Причины возникновения аденоидов на фоне гайморита

Аденоиды – это гиперплазия лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Состояние довольно опасно, так как носоглоточная миндалина является частью так называемого лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова, являющегося иммунным барьером для органов дыхания. Развитию аденоидов способствуют инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, в частности — гаймориты и риниты.

Ринит может иметь различную природу, не только инфекционную, но и аллергическую. Аллергический ринит чаще всего возникает у ребенка при контакте с аллергенами (домашней пылью, шерстью животных, спорами плесени, пыльцой растений). Аллергия также может приводить к увеличению объема лимфоидной ткани. Если воздействие аллергена на организм продолжительное, то создаются оптимальные условия для разрастания аденоидов.

Детский гайморит, сопровождаемый аденоидами, возникает вследствие запущенного ринита, когда инфекция из дыхательных путей попадает в пазухи, вызывая воспаление слизистых оболочек последних. Но спровоцировать появление этого заболевания может врожденное искривление носовой перегородки или полипы. При этих состояниях у ребенка нарушается носовое дыхание, из-за чего возникает застой слизи и воспаление.

Воспаление гайморовой пазухи при аденоидах у маленьких детей может возникнуть после затяжной болезни, когда организм не может бороться с инфекцией. Частые аллергии также являются постоянным спутником гайморита.

Причинами и предрасполагающими факторами гайморита у детей могут стать:

  1. Риногенный гайморит, такое состояние развивается, как осложнение ОРВИ или ОРЗ. При гриппе и простуде естественный, нормальный отток слизистых выделений из полости носа затруднен, в организм через носовые ходы довольно быстро попадает инфекция, в итоге она и становится возбудителем болезни.
  2. Аллергический ринит, который довольно быстро перерастает в гайморит из-за постоянного контакта с раздражающими веществами. Такого осложнения не будет, если своевременно исключить контакт с аллергенами, но при хроническом рините есть большой риск развития воспалительных процессов в гайморовых пазухах.
  3. Травма. Перелом носовой перегородки, сильный ушиб — могут спровоцировать развитие заболевания, стать катализатором появления хронической формы гайморита.
  4. Инфекционное заражение. Причиной могут стать многие инфекционные заболевания. Быстрое развитие обусловлено ослабленным иммунитетом.
  5. Осложнение периодонтита, остеомиелита, периостита.
  6. Нарушения работы кровеносной системы. Чаще всего причиной становится сниженный тонус, который характерен при вегетососудистой дистонии. Ухудшается снабжение кровью дыхательных путей, развивается инфекция, приводящая к гаймориту.
  7. Возникновение воспаления аденоидов. Кроме затрудненного дыхания и накопления слизи, аденоиды могут вызывать гайморит, так как сами становятся источником инфекции. Такая ситуация не редкость для детей, когда насморк вызывает разрастание тканей миндалин. Появляющиеся при том воспалительные процессы поражают синусовые пазухи, что приводит к быстрому развитию гайморита, часто в острой форме.
  8. Заболевания (любого типа) полости рта. Наиболее часто встречаются такие причины возникновения гайморита, как кариес или стоматит.
  9. Ослабленная иммунная система, когда значительно ухудшается способность организма бороться с патогенными микроорганизмами любая болезнь протекает быстрее.
  10. Врожденные (генетические) дефекты строения перегородок, околоносовых пазух. К примеру, искривление носовой перегородки приводит к затрудненному выводу слизи, накопления которой и является благоприятным фактором для развития гайморита.
  11. Наследственные заболевания. Наиболее часто причиной возникновения гайморита становится муковисцидоз.
Другие публикации:  Фронтит симптомы и последствия

Правильное выявление причины заболеваний помогает полностью устранить проблему, борьба с болезнью облегчается, выздоровление наступает значительно быстрее. Часто именно определение причины гайморита становится огромным плюсом в борьбе с этой болезнью.

Основные симптомы

Гайморит у детей, сопровождаемый аденоидами, начинается с повышения температуры тела. Ребенок становится вялым, отказывается от пищи. Однако все эти симптомы характерны и для обычной простуды, что требует от родителей предельного внимания к общему состоянию своего ребенка.

Основными признаками болезни у ребенка являются:

  • головная боль, усиливающаяся к вечеру, после резкого наклона головы, но немого утихающая, если лечь или сесть;
  • боль в области гайморовых пазух, носа;
  • двусторонний гайморит характеризуется сильными болями с двух сторон носа, ребенок перестает спать, так как боли могут быть очень резкими, дергающими;
  • заложенность носа и ушей.

У детей до 1 года гайморит диагностируется легким надавливанием подушечек пальцев на кожу в районе гайморовых пазух. Ребенок очень резко реагирует на такое нажатие, начинает плакать. Симптоматика аденоидов практически всегда идентична. Родителям обычно несложно понять, если ли у их ребенка аденоиды, дети постоянно спят с открытым ртом, в горизонтальном положении носовое дыхание практически полностью пропадает, а в дневное время суток дышат с трудом и через рот. Голос гнусавый, нос заложен, может наблюдаться отечность лица, выделения слизи. Если болезнь имеет одностороннюю форму, то ребенок может дышать одной ноздрей и он предпочитает спать только на одном боку.

По ночам бывают приступы удушья, сон чаще всего беспокойный и поверхностный. Такое состояние обычно наблюдается при 1-2 степени заболевания, если ребенок страдает аденоидами 3 степени — у него появляется гнусавость голоса, слух ухудшается, появляется такой симптом, как сухой кашель, что говорит о начале воспалительного процесса в аденоидах.

Возникновение гайморита на аденоидов может сопровождаться сразу несколькими симптомами:

  • сильная головная боль, в лежачем положении боль становится меньше, почти утихает;
  • зубная боль, может значительно усиливаться при пережевывании пищи, часто болят премоляры и моляры;
  • заложенность пазух носа, ребенок жалуется, что не дышит только одна ноздря, такая симптоматика чаще характерна именно для гайморита на фоне аденоидов;
  • повышение температуры;
  • появление выделений из носа, обычные капли помогают плохо, перед тем, как использовать какие-нибудь средства, необходимо обязательно обратиться к врачу, иначе состояние быстро ухудшится, терапия будет затрудненной;
  • покраснение, отечность в области щеки, страдает та половина лица, в которой и расположен воспалившийся синус, гнойные скопления и разрастания лимфоидной ткани;
  • изменение поведения, апатия, потеря аппетита. Ребенок капризничает, наблюдается светобоязнь;
  • снижение обоняния. При забитых носовых пазухах ребенок не может нормально различать запахи, как следствие такого состояния, наблюдается изменение вкуса;
  • гнусавость голоса из-за сильного отека слизистой облочки, который мешает нормальному разговору;
  • сильный озноб;
  • болезненные ощущения в горле, сухость и першение.

Появление таких характерных симптомов – это повод немедленно показаться специалисту для диагностики, осмотра и назначения адекватного лечения, при необходимости будет показана не только медикаментозная терапия, но и оперативное вмешательство в виде удаления разросшейся лимфоидной ткани. Поставить правильный диагноз сможет только специалист, поэтому не нужно заниматься самолечением. Своевременное вмешательство в течение болезни поможет значительно ослабить головную боль, устранить все остальные признаки заболевания и полностью вылечить ребенка. Детям в этот период рекомендуется не ходить в садик, что бы не ухудшить общее состояние.

Степени заболевания

Всего выделяют три степени разрастания аденоидов:

  • 1 степень – аденоиды закрывают треть носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, ночью, когда объем миндалин увеличивается (острый вопрос, почему заложен нос, решается просто – из-за сильного притока венозной крови в горизонтальном положении), дышать становится сложно.
  • 2 степень – закрыты две трети полости носоглотки.
  • 3 степень – носоглотка полностью закрыта аденоидами. Дыхание через нос перекрывается полностью, наблюдаются приступы удушья, дети вынуждены дышать ртом круглые сутки, во сне они часто похрапывают, кашляют. Само дыхание имеет захлебывающийся характер.

При остром аденоидите температура может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются жжения, боль, закладывает нос, появляется боль в ушах. Заболевание длится 3 — 5 дней и нередко осложняется отитом.

Острый аденоидит, особенно на фоне гайморита, переходит в хронический. У ребенка появляются признаки интоксикации, в том числе, головная боль, плохой сон, быстрая утомляемость, а также снижение аппетита, надолго сохраняется субфебрильная температура, увеличиваются подчелюстные, шейные, затылочные лимфоузлы. Хроническое воспаление становится причиной развития аллергии, заболеваний почек, воспаления и разрастания небных миндалин и появления гнойных конъюнктивитов.

Аденоиды могут сопровождаться следующими проявлениями:

  • постоянный насморк;
  • частые простудные заболевания, риниты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРЗ;
  • снижение слуха;
  • из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, хуже развивается, жалуется на головные боли;
  • лицо становится бледным, одутловатым, имеет апатичное выражение, рот всегда приоткрыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся, голос гнусавый;
  • страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы выдаются вперед, небо становится высоким и узким, могут наблюдаться и другие дефекты костной ткани.

Чем опасны аденоиды?

Некоторые врачи при диагностировании аденоидов у ребенка, говорят, что нужна операция и чем раньше, тем лучше. Но так ли это на самом деле и насколько заболевание опасно?

Аденоиды нарушают носовое дыхание и препятствуют движению воздуха в верхних дыхательных путях. В полости носа формируется теплая и влажная среда, идеальная для развития болезнетворных бактерий. Аденоиды превращаются в очаг инфекции, воздух, попадающий в легкие, не очищается и не согревается, что увеличивает риск простудных заболеваний. Из-за того, что ребенок постоянно вынужден дышать через рот, аденоиды у детей становятся косвенной причиной развития хронического тонзиллита, ринита, фарингита, а также острых ангин, бронхитов. С этой точки зрения аденоиды очень опасны и их действительно лучше удалить, но только если ткань разрастается и перекрывает дыхательные пути.

Однако лечение аденоидов зависит от степени болезни. Всего врачами выделяются три таких стадии:

  • небольшой объем лимфоидной ткани, особых проблем с дыханием нет, показана медикаментозная терапия (на этой степени они, то есть аденоиды, серьезной опасности не представляют);
  • средний объем аденоидов, при котором носовое дыхание сильно нарушается, при своевременно начатом лечении операция не потребуется;
  • серьезное разрастание аденоидов, образования перекрывают движение воздуха, аденоиды начинают разрастаться после перенесенной кори, скарлатины, коклюша, гриппа, ангины, только таким лечением, как удаление разросшейся ткани, можно устранить многие осложнения.

Лечение и профилактика

Многие говорят, что при аденоидах и гайморите поможет только операция, но на самом деле это не совсем так. При своевременно проведенной диагностике и начатом лечении можно избежать оперативных вмешательств, обойдясь приемом медикаментов, промываниями полости носа и пазух с антибиотиками.

Диагностика

Самый старый способ – пальцевое исследование. Процедура болезненная и субъективная, но действенная и способная с самого начала определить, каким заболеванием страдает пациент и какие именно меры исследований необходимы дальше. Неприятен и метод задней риноскопии – погружение специального зеркальца глубоко в полость рта. Но этот метод дает возможность оценить степень разрастания тканей и необходимость хирургического вмешательства. Рентгенография носоглотки позволяет выяснить степень увеличения аденоидов, но он не дает представления о характере их воспаления.

Компьютерная томография или эндоскопия – методы безопасные, безболезненные и позволяют с высокой точностью определить степень, размеры разрастания аденоидов, необходимость хирургического вмешательства. Все эти способы результативны, но определить, какое именно исследование требуется, может только наблюдающий врач. При необходимости могут быть назначены дополнительные консультации у смежных специалистов, ряд лабораторных анализов.

Как лечить гайморит?

При обнаружении аденоидов их стараются вылечить консервативными методами – с помощью промываний, ингаляций, физиотерапии, общеукрепляющих средств. Современный подход включает применение спреев и капель, содержащих топические кортикостероиды. Они снижают отечность, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, обладают довольно высокой эффективностью. Но средства и схему приема может назначить только врач, основываясь на результатах проведенного обследования.

На консервативной терапии нужно продержаться до 7 — 8 лет. В этом возрасте ребенок уже реже и легче болеет, необходимости в операции уже нет, то есть аденоиды при правильно проведенной терапии исчезнут сами. После 12 лет обычно наблюдается регресс аденоидов – они начинают уменьшаться.

Гайморит – это серьезное заболевание, неграмотная терапия или самолечение которого грозит осложнениями. Поэтому гайморит у маленьких детей лечится обычно в условиях стационара, для взрослых такие меры необходимы при очень тяжелом состоянии и при наличии многочисленных осложнений. В частности, ЛОР может назначить:

  • сосудосуживающие препараты местного действия (обычно это капли, спреи, мази﴿;
  • физиотерапевтические процедуры (промывание, УФ, УВЧ, прогревание лампой «Соллюкс»);
  • препараты для повышения иммунитета;
  • в запущенных случаях врач порекомендует хирургический вариант лечения.

При запущенных формах гайморита с образованием аденоидов инфекция из околоносовых пазух может легко попасть в кость и вызвать остеомелит; проникнув в полость черепа, спровоцировать воспаление мозговых оболочек, а это уже крайне опасно. Такое осложнение наблюдается редко, но риск имеется, поэтому родители должны самостоятельно следить за здоровьем детей, своевременно и на начальных стадиях начиная лечить такое вроде бы «пустяковое» заболевание, как аденоиды или гайморит.

Гайморит может вызвать развитие таких осложнений, как коньюктивиты, ангина, ухудшения слуха. Поэтому, если ваш ребенок склонен к этим заболеваниям, стоит сразу проверить, имеются ли проблемы с этой стороны.

Если консервативное лечение в течение определенного времени не помогает, а патологически измененные аденоиды вызывают частые ОРВИ и отиты, их приходится удалять. Но чаще всего используются промывания и использование методов народной медицины, крайне результативной в сочетании с приемом антибиотиков и прочих медикаментозных средств. Удобны в применении баллончики — спреи с морской водой, которые можно купить недорого в любой аптеке. Их можно использовать ежедневно утром и вечером, до 3 — 4 раз в день.

Другие публикации:  Синусит при гв лечение

Удаление аденоидов

Удаление проводится только в условиях стационара. Перед вмешательством ребенок должен не болеть ОРВИ минимум 4 недели. Срок пребывания в стационаре составляет обычно 2 — 3 дня, при проведении аденотомии под общим наркозом – до недели.

Предоперационное обследование включает в себя лабораторные анализы крови на свертываемость, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, общий анализ мочи, консультации оториноларинголога и педиатра.

Сегодня врачами применяются два способа оперативного вмешательства:

  • традиционная аденотомия;
  • эндоскопическая аденотомия.

Первый метод применяют в большинстве лоротделений, операция проводится под местным обезболиванием (ребенку впрыскивают раствор лидокаина). Врач вводит в носоглотку специальный инструмент и вырезает ткань аденоидов. Длится такая операция не больше 2 — 5 минут.

К недостаткам метода относится то, что операция может стать причиной психологической травмы для ребенка. К тому же есть риск кровотечения, в носоглотке остаются части лимфоидной ткани, что может вновь привести к ее разрастанию. Чем меньше возраст ребенка во время операции, тем больше риск того, что аденоиды появятся вновь, особенно на фоне других ЛОР — заболеваний.

Эндоскопическое удаление аденоидов выполняется только под наркозом, что приводит к удлинению сроков госпитализации. Под контролем эндоскопа, введенного в носоглотку, врач удаляет аденоиды при помощи шейвера (специального инструмента для ринохирургии со сменными режущими насадками), который сначала разрушает ткань аденоидов, после чего вытягивает ее из носоглотки. При проведении операции не возникает психологической травмы, тщательный контроль позволяет максимально полно удалить лимфоидную ткань, а применение шейвера снижает риск кровотечения.

Необходимо учитывать, что самое эффективное лечение аденоидов и использование операции не принесет должного результата, если не устранить причину. Поэтому врачи рекомендуют начинать с полного обследования и поиска основного заболевания или фактора, который и вызвал столь сильное разрастание тканей, приводящее к их удалению.

Профилактические меры

Человек может переболеть гайморитом не один раз, а аденоиды даже после удаления могут появиться вновь, особенно у детей. По этой причине необходимо большое внимание уделить профилактике и предотвращению заболеваемости.

В первую очередь, это укрепление иммунитета, для чего используются витаминные комплексы, правильное питание, физическая активность. Следует точно определить причину заболевания и исключить ее, например, если это аллерген, то следует избегать всяческих контактов с ним. Если причиной является искривление перегородки носа, то показана хирургическая операция, которая поможет устранить этот дефект и предотвратит развитие в будущем воспалительных процесс в области пазух и миндалин.

Для повышения иммунитета рекомендуется прием таких препаратов, как Бронхоммунал, ИРС-19, Деринат. Все они обеспечивают очистку полости носа, улучшение кровообращения, повышение сопротивляемости организма. Для промывания можно использовать Салин, Аква-лор, Аква-марис. Использовать эти препараты надо только по назначению врача, рекомендуется регулярный осмотр, особенно в первые месяцы после завершения лечения.

Развитие аденоидов на фоне гайморита или наоборот – наиболее частая ситуация для детей 3 — 7 лет. Связано это может быть с различными причинами, но в любом случае требуется своевременное и правильно назначенное лечение. Для этого надо обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Самолечением заниматься нельзя, так как это может привести к серьезному ухудшению здоровья. Также в целях профилактики рекомендуется регулярно проходить медосмотры, чтобы вовремя выявить проблемы со здоровьем.

Причиной частых гайморитов у ребенка могут быть воспаленные аденоиды

Постоянный кашель и гнойные выделения из носа — симптомы, которые хорошо знакомы родителям часто болеющих детей. А когда к ним присоединяются повышенная температура и боли в носовых пазухах, взрослым уже совсем не до смеха. Какие анализы помогут определить причину частых простуд у ребенка? В каких случаях нужно удалять аденоиды? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответил доцент кафедры оториноларингологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Юрий Шевчук.

— Сейчас, после того как многие дети переболели гриппом и ОРВИ, а также в период весеннего авитаминоза, каждый второй малыш сталкивается с такими заболеваниями, как синусит (гайморит, этмоидит), — говорит Юрий Викторович. — Как правило, эти воспаления развиваются через 10-12 дней после перенесенного вирусного заболевания. Казалось бы, ребенок только выздоровел — и снова начинает капризничать, жаловаться на плохое самочувствие.

Я хорошо запомнил пятилетнего мальчика, которого лечил несколько месяцев назад. Из-за заложенного носа ребенок практически не дышал, постоянно жаловался на боли в области переносицы и щек. По словам родителей, такое состояние у сына сохранялось в течение полугода с небольшими перерывами. За это время мальчику несколько раз диагностировали гайморит, от которого его безуспешно лечили. Когда мы сделали рентген, стало очевидно: причина частых гайморитов в. воспаленных аденоидах. Поскольку аденоиды были небольшого размера (вторая степень), мы пролечили воспаление терапевтическим путем.

— В каких случаях необходимо удалять аденоиды?

— При увеличении глоточной миндалины до третьей, реже — второй степени, когда у ребенка возникают рецидивирующие гнойные отиты, экссудативные отиты, выраженное нарушение или отсутствие носового дыхания, длительные простуды, при которых необходимы антибиотики. Операцию нужно проводить под общим обезболиванием. Часто аденоидит путают с другими заболеваниями, симптоматика которых очень похожа. Как правило, это бывают синуситы, реже — хронические риниты, лечение которых совершенно другое.

— С какими симптомами нужно обращаться к лору?

— Нарушенное дыхание, сниженное обоняние, кашель, гнойные выделения из носа, которые чередуются с ощущением заложенности. Сильная головная боль, боли в щеках и дискомфорт в области переносицы — признаки, по которым можно заподозрить синусит (воспаление придаточных пазух носа). Такое состояние, как правило, сопровождается общей слабостью, субфебрильной (повышенной на протяжении длительного времени) температурой тела, быстрой утомляемостью. Важно понимать, что синусит — очень серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения. Однажды ко мне на прием привели двухлетнего ребенка, у которого был опухший и воспаленный глаз размером с небольшую сливу. Рентген показал: у маленького пациента гнойный синусит. А все началось с. насморка. Лечить мальчика пришлось в стационаре.

— Как не допустить осложннений?

— Простуженный ребенок не должен ходить в садик или школу. Во-первых, если переносить заболевание на ногах, повышается вероятность осложнений. Во-вторых, можно заразить и других детей, а это, по меньшей мере, неприлично. Родителям важно понимать: симптомы многих болезней очень похожи, а принципы лечения значительно отличаются. Поэтому не нужно заниматься самолечением, а больного ребенка стоит показать специалисту. При насморке врач, как правило, назначает сосудосуживающие капли: они снимают отек — и дышать становится легче. Если доктор прописал антибиотики, принимать их нужно полный курс. Часто бывают ситуации, когда после двух дней приема пациенту становится лучше, и он прекращает лечение или убирает из перечня лекарственных средств более тяжелые препараты. Это неправильно. Ведь таким образом заболевание полностью не излечивается, а в организме больного вырабатывается устойчивость к этим лекарствам.

АДЕНОЙДЫ У ДЕТЕЙ. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Последний пересмотр:
24.10.2015

Объем:
11 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Есть ли возможность уменьшить размеры аденоидов без операции?

В чем заключается операция по удалению аденоидов? Как она проводится?

Восстановление ребенка после операции по удалению аденоидов

Возможные осложнения и последствия после операции по удалению аденоидов

Что такое аденоиды? Где они расположены? Как они выглядят?

Аденоиды располагаются в задней части носа, в области, где нос переходит в горло. По структуре и внешне, аденоиды похожи на небные миндалины (гланды).

Как и ткани небных миндалин, ткани аденоидов содержат большое количество клеток иммунной системы. Основная функция аденоидов – реагировать на инфекции дыхательных путей. Во время каждого эпизода инфекции носа и горла, клетки иммунной системы, которые находятся в тканях аденоидов, распознают микробы и вырабатывают антитела против них. Нужно заметить, что выработка антител происходит не только в аденоидах, но и в других скоплениях клеток иммунной системы по всему организму.

Аденоиды начинают формироваться в организме каждого ребенка, начиная с 16 недели внутриутробного развития. После рождения аденоиды начинают увеличиваться. Их рост продолжается до 5-7 лет. После этого, аденоиды медленно уменьшаются и почти полностью исчезают к началу подросткового возраста (к 10-12 годам).

Какие причины вызывают увеличение аденоидов?

Увеличение аденоидов является нормальным ответом организма ребенка на контакт с различными инфекциями дыхательных путей.

(1) На данный момент, не существует каких-либо методов лечения, которые могли бы «предотвратить появление или увеличение аденоидов».

(2) Только присутствие (обнаружение) увеличенных аденоидов у ребенка не является проблемой.

В каких случаях аденоиды отрицательно влияют на состояние ребенка? Какие симптомы могут вызывать увеличенные аденоиды?

Даже если увеличение аденоидов является нормальным феноменом, у некоторых детей, это может привести к следующим проблемам:

(1) При значительном увеличении в размерах, аденоиды могут закрывать заднюю часть носа. Типичными симптомами, в данном случае, являются:

  • Продолжительная заложенность носа*;
  • Ребенок спит с открытым ртом и храпит во сне;
  • Другим симптомом увеличенных аденоидов может быть продолжительный кашель.
Другие публикации:  Аллергический ринит лечение народными средствами у детей

Первые симптомы увеличения аденоидов могут появиться, когда ребенок достигает возраста 1,5-2 лет.

У некоторых детей, продолжительная заложенность носа и дыхание через рот могут привести к изменению прикуса и формы лица (лицо становится более удлиненным).

(2) У некоторых детей, независимо от размеров, аденоиды могут быть источником инфекции, которая:

  • Может провоцировать повторяющиеся эпизоды острого среднего отита (воспаление среднего уха) или развитие хронического экссудативного отита (присутствие жидкости в ухе, без симптомов воспаления).
    См. Боли в ухе. Симптомы и лечение острого среднего отита у детей и взрослых. Хронический экссудативный отит (жидкость в ухе).
  • Может провоцировать часто повторяющиеся эпизоды бактериального синусита (гайморита).
  • Может способствовать появлению симптомов хронического синусита (продолжительная заложенность носа, насморк, ощущение боли или давления в лице).

Аденоидит (воспаление аденоидов)

У многих детей, во время эпизодов простуды, происходит воспаление не только слизистой оболочки носа и горла, но и воспаление тканей аденоидов. В медицине это состояние называется аденоидит.

Типичные симптомы аденоидита это заложенность носа, выделение гнойной слизи из носа и стекание слизи в горло.

Лечение аденоидита проводится по тем же принципам, что и лечение острого гайморита: если в течение первых 10 дней после начала болезни нет признаков улучшения или если заболевшему ребенку стало хуже, может быть целесообразным лечение антибиотиками.

Что означают размеры аденоидов?

Описывая размеры аденоидов, установленные в ходе осмотра, ЛОР врачи часто используют градацию от 1 до 4:

2 – означает, что они перекрывают заднюю часть носа на 50%;

3 – означает, что они перекрывают заднюю часть носа на 75%;

4 – означает, что аденоиды полностью (100%) перекрывают заднюю часть носа.

В каких случаях необходимо (оправдано) проведение операции по удалению аденоидов? Какое лечение возможно без операции?

Учитывая связанные с ней риски (см. ниже) и сопутствующие расходы, в настоящее время, операция по удалению аденоидов рекомендуется только в случаях, для которых долгосрочное положительное влияние это процедуры на состояние ребенка было доказано в ходе научных исследований:

(1) Результаты 8 научных исследований, в ходе которых проводилось наблюдение за детьми в возрасте от 4 до 7 лет, показали, что, в тех случаях, когда у ребенка наблюдается продолжительная заложенность носа и/или насморк, связанные с хроническим синуситом (гайморитом), которые плохо отвечают на лечение лекарствами или в случаях, когда у ребенка часто развиваются эпизоды острого бактериального гайморита, удаление аденоидов, независимо от их размеров, приводит к значительному облегчению симптомов гайморита и снижает частоту новых эпизодов острой инфекции.

Таким образом, во всех случаях, когда у ребенка присутствуют продолжительная заложенность носа или насморк, в первую очередь, рекомендуется лекарственное лечение. Подробное объяснение этого лечения представлено в статье: Руководство по решению проблемы насморка, заложенного носа, различных форм ринита (аллергического, вазомоторного), и разных форм синусита (острый и хронический гайморит) у взрослых и детей.

Если лечение лекарствами не поможет решить проблему, врач может предложить операцию по удалению аденоидов и, если и это лечение окажется недостаточно эффективным – эндоскопическую операцию в полости носа.

(2) Результаты ряда исследований показывают, что у детей старше 4 лет, удаление аденоидов, независимо от их величины, снижает частоту эпизодов острого среднего отита и может способствовать более быстрому разрешению хронического экссудативного отита.

В связи с этим, операция по удалению аденоидов может быть целесообразным выбором для детей с часто повторяющимися эпизодами острого среднего отита (более 3 эпизодов в течение 6 месяцев) или у детей с повторяющимся или неисчезающим экссудативным отитом. Полные рекомендации относительно решения этих проблем представлены в статье Боли в ухе. Симптомы и лечение острого среднего отита у детей и взрослых. Хронический экссудативный отит (жидкость в ухе).

Проведение операции по удалению аденоидов у детей младше 3 лет сочетается с таким же риском осложнений, как и у детей более старшего возраста. Однако эффективность этой операции, в плане снижения частоты эпизодов отита или разрешения экссудативного отита, в этой возрастной группе, пока не установлена.

(3) Удаление аденоидов также может быть целесообразным выбором …

Аденоиды: симптомы, причины, лечение

Содержание

Патологическое разрастание носоглоточной миндалины – аденоиды – первая причина хронических ринитов, синуситов и отитов у детей, да и у взрослых встречается довольно часто. В свете этих фактов актуальным становится лечение аденоидов с применением самых эффективных и безопасных методик, причем без операции! Наша клиника готова предложить полноценное обследование и широкий спектр терапевтических методов.

Консервативное лечение аденоидов

Консерватизм (приверженность определенным взглядам и методам) – лучший подход во многих отраслях медицины, особенно в лечении аденоидов. Некоторое время назад практиковался оперативный подход, то есть увеличенные миндалины удалялись, но оказалось, что частота рецидивов (лимфоидная ткань вырастает снова) колеблется в пределах 20-40%, а без миндалины носоглотка оказывается уязвима к инфекционным агентам, возрастает частота ринитов и синуситов. Для ребенка любая операция становится стрессом, психологический аспект хирургического вмешательства у детей выходит на первое место и малоинвазивные методики лечения аденоидов в педиатрии выходят на первое место.

Консервативный метод (лечение аденоидов без операции) включает в себя несколько подходов:

  • Пероральный прием препаратов (антибиотики и иммуномодуляторы);
  • Промывание миндалин антисептиками, ингаляции;
  • Закаливание, диета, режим дня;
  • Витаминотерапия;
  • Физиотерапия (лазер, УВЧ, ультрафиолет);
  • Гомеопатия.

Лазерное лечение аденоидов

Отдельного разговора заслуживает применение лазера в ЛОР-практике. Для уменьшения аденоидов используется низкоэнергетический лазерный пучок, его не следует путать с лазерным ножом, которым иногда удаляют аденоиды (узкофокусированный луч, который бескровно разрезает ткани). Лечение аденоидов лазером – современный вариант физиотерапии, который имеет целый ряд преимуществ:

  • Уменьшение аденоидов и облегчение носового дыхания у 98% пациентов уже с первого сеанса;
  • Стимуляция иммунных клеток, кровообращения, противовоспалительный эффект;
  • Бескровность и безболезненность процедуры;
  • Бесконтактность и низкая вероятность инфицирования.

Обычно семи-десяти сеансов лазера несколько раз в год достаточно для стойкого лечебного эффекта в отношении аденоидов. Подготовка к лазерному лечению включает консультацию отоларинголога, результаты визуализации аденоидов, рентген или компьютерная томография околоносовых пазух и черепа, общий анализ крови и мочи, коагулограмму. Сама процедура занимает до десяти минут и абсолютно комфортна, ребенка надо лишь замотивировать неподвижно посидеть!

Лечение аденоидов без операции

Безоперационные подходы к лечению аденоидов включают местную терапию: промывание миндалины антисептиками и антибиотиками, ингаляции с лечебными растворами. Рутинное промывание растворами фурацилина, тантум верде проводится через нос, это неприятно, но занимает меньше минуты! Ингаляции посредством ультразвука – более простая и приятная процедура, которую можно проводить как в клинике, так и дома. Аппараты типа небулайзера создают мелкодисперсное распыление препарата, который попадает в лакуны миндалин и создает там лечебное депо.

Гомеопатическое лечение аденоидов

Аденоиды не разрастаются на ровном месте, это результат частых простуд и нарушения баланса иммунного статуса, то есть системной поломки в организме. Именно поэтому гомеопатия неплохо справляется с проблемой аденоидов, ведь она базируется на следующих принципах:

  • Лечение природными веществами в ультрамалых дозах;
  • Терапия методом от подобного;
  • Отсутствие аллергий и побочных эффектов;
  • Личностный подход к пациенту с учетом его физиологии, пищевых и поведенческих привычек;

Резонансная гомеопатия направлена именно на восстановление баланса сил и энергий в организме, а классическая борется непосредственно с болезнью. Наши специалисты готовят препараты индивидуально для каждого пациента и разрабатывают схемы приема, двух-трех курсов в год достаточно для уменьшения объема миндалины и устойчивого результата. В некоторых случаях можно сочетать обычное лечение с гомеопатическим (комплементарная медицина), специалист объяснит, как принимать препараты, чтобы они не мешали друг другу. Лечение аденоидов гомеопатией под присмотром наших докторов дает отличные результаты и малое число рецидивов!

Эффективное лечение аденоидов

Если у пациента обнаружены аденоиды лечение их должно быть начато незамедлительно! Эффект от лечения оценивается по степени уменьшения аденоидов (в идеале до первоначального состояния) и отсутствию рецидивов. Для наилучшего эффекта необходимо поэтапное воздействие на заболевание:

  • Начать следует с санации очагов инфекции (тонзиллит, кариес и т.д.);
  • Далее следует восстановить баланс в иммунной системе и организме в целом (иммуномодуляторы, гомеопатия, иглорефлексотерапия);
  • Параллельно можно проводить местное и физиолечение (ингаляции, промывание, лазеротерапия на аденоиды);
  • Для восстановления после процедур показаны курсы витаминотерапии.

Для контроля за заболеванием раз в год необходимо походить осмотр у ЛОР-врача в нашей клинике, в случае рецидива заболевания он назначит курс поддерживающей терапии.