Метронидазол лечение трихомониаза

Трихомониаз у женщин: симптомы, лечение, первые признаки

Трихомониаз – наиболее распространенное на планете заболевание, среди инфекций, передающихся половым путем, а также абсолютный лидер среди болезней органов мочеиспускательной системы. Всемирная организация здравоохранения по состоянию на 1999 год приводила данные, согласно которым трихомониазом на планете болеет каждый десятый житель. Уже такие цифры заставляют более пристально рассмотреть заболевание, изучив причины возникновения трихомониаза, разновидности, методы лечения и способы профилактики.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз является инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм имеет на своем теле волнообразную мембрану и специальные жгутики, которые позволяют трихомонаде активно перемещаться, проникая в межклеточные пространства.
Нужно отметить и то, что трихомонада является анаэробным существом, что существенно расширяет область ее распространения.
Имеющаяся статистика заболевания показывает, что в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в комплексе с другими заболеваниями, чаще всего среди которых встречаются хламидиоз и гонорея. В виде моноинфекции трихомониаз диагностируется лишь в каждом десятом случае.
Современные исследования показывают, что распространение этой инфекции возможно только половым путем. И только в исключительных случаях передача заболевания возможна через использование средств гигиены или нижнего белья носителя болезни. При этом риск передачи инфекции при половом контакте превышает 80 процентов. Такого высокого показателя передачи не имеет ни одна другая половая инфекция.

Профилактика трихомониаза

Эти факторы говорят о том, что для профилактики этого заболевания необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций, который, впрочем, не содержит в себе ничего сверхъестественного:

  • культура половых связей;
  • при наличии непостоянных половых партнерах использование исключительно барьерных противозачаточных средств;
  • высокая культура интимной гигиены, исключающая использование нижнего белья и средств гигиены других людей;
  • регулярные медицинские осмотры, проходить которые нужно не реже полугода.

Помимо этого, существует достаточно действенный метод одноразовой профилактики трихомониаза после случайного полового контакта без использования барьерного контрацептива. Он заключается во введении пяти миллилитров раствора мирамистина во влагалище и наружной обработке половых органов антисептиками. Такие действия снизят риск передачи трихомонады на 70 процентов. Но при этом врачи настоятельно рекомендуют избегать ситуаций, когда необходима такая экстренная терапия.

Предпосылки для развития трихомониаза

Впрочем, для развития трихомониаза существует и ряд других предпосылок в организме женщины:

  • послеродовой период, когда расширение мышц шейки матки приводит к естественному нарушению механической защиты;
  • менструальный и постменструальный периоды, сопровождающиеся колебаниями кислотности влагалищного содержимого (для трихомонады оптимальной кислотностью влагалищного содержимого является диапазон 5,5-6,6 pH);
  • аборт, который провоцирует изменения в организме, способствующие возникновению трихомониаза;
  • оргазм, во время которого полость матки склонна к «всасыванию» возбудителя заболевания.

Симптомы трихомониаза

После попадания в организм, первые видимые проявления наличия инфекции начинают проявляться на 4-5 день после заражения. В зависимости от места проникновения трихомонады, симптомы болезни могут несколько отличаться, но в подавляющем большинстве случаев у женщин наблюдается следующая симптоматика:

  • обильные пенящиеся выделения, преимущественно желтоватого или зеленоватого оттенков;
  • обильные бели из влагалища, которые являются патогномоничным (однозначным) признаком наличия в организме трихомонады;
  • дискомфорт, зачастую перерастающий в боль при мочеиспускании и при половых контактах;
  • покраснение и отек (так называемое гиперемирование) слизистой оболочки влагалища, которое может сопровождаться гнойными выделениями.

У мужчин заражение трихомониазом сопровождается следующими симптомами:

  • болезненными ощущениями при мочеиспускании;
  • в ряде случаев, когда под действие инфекции попадает предстательная железа, симптомами простатита;
  • непроизвольными выделениями из мочеиспускательного канала, в отдельных случаях – кровянистыми.

Хотя в большинстве случаев у мужчин трихомониаз протекает практически бессимптомно. Любой из этих симптомов сигнализирует о необходимости детального лабораторного исследования, которое может верифицировать наличие в организме трихомонады и подтвердить инфицирование.

Диагностирование трихомониаза

Современная медицина предполагает четыре варианта диагностики этого заболевания:

  • культуральное исследование, которое рекомендуется при отсутствии ярко выраженных симптомов трихомониаза;
  • молекулярно-биологическое исследование, которое обозначают как наиболее достоверный метод диагностики, не требующий дополнительного подтверждения;
  • микроскопическое исследование препарата, окрашенного однопроцентным раствором метиленового синего. Этот метод является самым простым, но при этом показатели его чувствительности не превышают 60 процентов;
  • микроскопическое исследование неокрашенного препарата, которое демонстрирует наивысшую чувствительность при четко выраженной форме инфицирования.

При этом прогрессивная медицина в вопросах диагностики половых инфекций, в том числе и трихомониаза, руководствуется принципами наименьших временных и денежных затрат не в ущерб достоверности результатов исследования.
Согласно этому, алгоритм диагностики инфекции в современных клиниках выглядит следующим образом:

  • 1. Гинекологический осмотр с забором нативного мазка, который хоть и не демонстрирует высокой чувствительности, обладает качествами дешевизны и скорости определения результата. Наличие положительного результата на наличие трихомонады в таком случае является достаточным для определения диагноза.
  • 2. Наличествующие признаки инфекции трихомониаза и отрицательный результат нативного мазка являются посылом к более сложному тестированию на определение антигена. Как и в первом случае, при положительном тесте назначается лечение, а при отрицательном – дополнительное исследование.
  • 3. Последним исследованием в этом протоколе диагностики является культивирование. Современная медицина считает этот комплекс процедур абсолютно достаточным для диагностирования наличия трихомонады и не рекомендует дальнейших действий, руководствуясь вышеназванным принципом рациональности.

Лечение трихомониаза

В случае лабораторного подтверждения трихомониаза лечение назначается комплексное, разработанное по индивидуальной схеме для каждого пациента.
Преимущественно оно заключается во внутреннем применении противотрихомонадных препаратов – метронидазола и производных от него флагила, тернидазола и других. Комплексно с этими препаратами может предписываться местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей, которые сами по себе не демонстрируют должной эффективности, а также ряд процедур: физиотерапия, иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляция уретры и общеукрепляющая терапия.

Сейчас применяются два метода использования метронидазола: 3-7-дневный курс лечения по одной таблетки (250 мг) дважды в день, либо же одноразовое употребление ударной дозы препарата – не более двух грамм. При этом результаты многих исследований показывают, что второй вариант не уступает по эффективности первому и именно он сейчас преобладает во врачебных назначениях.

Максимальный комплекс препаратов и процедур назначается пациентам с острой или хронической формой трихомониаза, в то время как на начальной стадии развития инфекции зачастую можно обойтись лишь противотрихомонадными средствами.

Из побочных эффектов применения метронидазола нужно выделить ощущение сухости во рту, изменение цвета мочи, а в редких случаях – недомогание, рвоту и учащенное сердцебиение. Помимо этого, после приема этого медикамента на двое суток нужно исключить употребление алкогольных напитков.

Известны также случаи частичной устойчивости возбудителя инфекции к противотрихомонадным средствам, которая наблюдается примерно у каждого двадцатого пациента. В таких обстоятельствах лечащий врач меняет дозы и длительность применения медикаментов, что, преимущественно, дает положительный эффект.

По завершению лечения заболевания лечащий врач назначает комплекс из трех контрольных лабораторных исследований, которые проводятся после окончания менструального цикла на протяжении трех месяцев. И лишь три «чистых» анализа говорят о полном выздоровлении.

Нельзя не отметить и то, что трихомониаз является самоизлечивающейся инфекцией. В бессимптомном протекании и без диагностики заболевание длиться на протяжении от четырех месяцев и до пяти лет, заканчиваясь выздоровлением. Но для такого развития событий нужно совпадение сразу нескольких условий:

  • протекании трихомониаза в виде моноинфекции, что, как мы помним, наблюдается лишь у 10 процентов больных;
  • достаточном уровне защитных сил организма инфицированного человека;
  • отсутствию у больного половых связей на протяжении длительного периода.

Последствия и усложнения от трихомониаза

Несвоевременное диагностирование и лечение трихомониаза может привести к весьма серьезным последствиям. Перетекание заболевания в хронический трихомониаз и дальнейшее отсутствие медицинского вмешательства зачастую приводит к следующим проблемам:

  • фригидности и отсутствию оргазмов;
  • нарушению детородных функций (воспаление придатков матки и непроходимость маточных труб);
  • возникновению злокачественных процессов в шейке матки;
  • осложнениям в ходе беременности, провоцирующим преждевременные роды или выкидыш.

Помимо этого, ряд ученых утверждают, что трихомониаз может быть косвенной причиной развития сахарного диабета, мастопатии, онкологических образований на женских половых органах и аллергических проявлений, но достоверных лабораторных подтверждений этих предположений на этот момент нет и они требуют дополнительных исследований.

Трихомониаз во время беременности

Отдельно стоит упомянуть и о трихомониазе в период вынашивания ребенка. Диагностика инфекции во время беременности не является предпосылкой для ее прерывания. Несмотря на то, что болезнь может вызывать осложнения в дородовой период, пациентам назначают стандартный курс лечения. Единственным изменением, по сравнению со стандартным протоколом является необходимость исключить использование метронидазола в первом триместре беременности. То есть курс лечения трихомониаза нужно проводить не ранее второго триместра.

Также имеется статистика, согласно которой в пяти процентах случаев трихомониаз у беременной женщины передается ее ребенку. Но особенности строения эпителия новорожденного такие, что инфекция в его организме протекает в легкой форме и в большинстве случаев самоизлечивается.

ТРИХОПОЛ в лечении трихомониаза — и не только!

Несомненно, актуальным лекарственным средством — как для врача, так и для пациента — является то, которое позволяет справиться сразу с несколькими проблемами. Именно таким препаратом является ТРИХОПОЛ.

Метронидазол в его составе — производное 5-нитроимидазола, которое оказывает как антипротозойное, так и антибактериальное действие. Об актуальности этого препарата в борьбе с таким простейшим, как трихомонада (Trichomonas vaginalis), свидетельствуют рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), согласно которым метронидазол является средством первого выбора при лечении трихомониаза, а также бактериального вагиноза. Согласно результатам исследований нечувствительность T. vaginalis (возбудителя трихомониаза) к метронидазолу была зарегистрирована всего в 2–5% случаях этого заболевания в США (CDC, 2006).

Это особенно важно, учитывая высокую распространенность трихомониаза во всем мире, а также взаимосвязь этого заболевания с другими инфекциями, передающимися половым путем (Smith D.S. et al., 2010). В частности, согласно современным представлениям трихомонадная инфекция повышает восприимчивость к вирусам герпеса, папилломавирусной инфекции и ВИЧ (Foma F. et al., 2003; Smith D.S. et al., 2010).

Метронидазол быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта при прие­ме внутрь и распределяется во многих тканях и органах, а также биологических жидкостях (желчь, спинномозговая жидкость, слюна, семенная жидкость, вагинальный секрет, грудное молоко). Метронидазол и его метаболиты выводятся преимущественно почками (60–80%) и частично — с калом.

Важно помнить, что при трихомониазе курс лечения, который длится 10 дней, необходимо проводить одновременно обоим сексуальным партнерам. С заботой об удобстве компания «Польфарма» выпускает ТРИХОПОЛ сразу в двух формах выпуска: таблетки для перорального применения 250 мг, а также вагинальные таблетки 500 мг.

Спектр действия препарата ТРИХОПОЛ охватывает простейшие Lamblia intestinalis и Entamoeba hystolytica, благодаря чему его можно применять для лечения лямблиоза и амебиаза (длительность курса лечения составляет 5–10 дней). При необходимости лечение вышеназванных протозойных инфекций ТРИХОПОЛОМ можно повторить через 4–6 нед.

Важным преимуществом ТРИХОПОЛА является также его эффективность (сильное бактерицидное действие) в отношении анаэробных бактерий. Еще одна грань применения препарата — его включение в схемы антихеликобактерной терапии при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Так, метронидазол входит в комбинированную антибактериальную терапию с целью эрадикации Helicobacter pylori (Malfertheiner P. et al., 2007).

Среди противопоказаний к применению ТРИХОПОЛА — гиперчувствительность к метронидазолу, І триместр беременности и перио­д кормления грудью.

Важно отметить, что для удобства специалистов название действующего вещества (метронидазол) указано на упаковке препарата ТРИХОПОЛ, что облегчает работу с ним. Подлинность упаковки надежно защищена с использованием современных технологий.

Другие публикации:  Мирамистин при ангине беременным

Помните! Лечение не должно сводиться к тому, чтобы по названию заболевания самостоятельно подбирать лекарственное средство, когда для этого требуется знания, умение принимать решения и опыт специалиста. Рецептурный препарат ТРИХОПОЛ можно применять только под контролем врача!

Однократный приём vs 7-дневный курс лечения метронидазолом при трихомониазе у женщин

Трихомониаз является наиболее частым невирусным заболеванием, передаваемым половым путём, во всём мире, и приводит к серьёзным репродуктивным проблемам, неблагоприятным исходам беременностей и способствует передаче ВИЧ.

Однократный приём метронидазола является терапией первого ряда при трихомониазе. Однако бактериальный вагиноз может влиять на эффективность лечения у ВИЧ-инфицированных пациенток, в связи с тем однократный приём метронидазола не всегда полностью излечивает инфекцию.

В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в октябрьском номере журнала The Lancet Infectious Diseases, сравнивался однократный приём метронидазола с 7-дневным курсом лечения трихомониаза у ВИЧ-инфицированных небеременных пациенток. Также в ходе исследования тестировалась гипотеза, может ли эффективность лечения изменяться у пациенток с бактериальным вагинозом.

Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в 3 венерологических клиниках в США. В исследование включались женщины с инфекцией, вызванной Trichomonas vaginalis. Пациентки были рандомизированы в соотношении 1:1 на получение либо 2 г метронидазола однократно (1 группа), либо 500 мг × 2 раза в сутки в течение 7 дней (2 группа). Первичным оцениваемым в ходе исследования исходом было отсутствие инфекции на визите оценки излеченности (спустя 4 недели после завершения лечения), диагностированное с использованием ПЦР-диагностики.

Пациентки включались в исследование за период с октября 2014 г. по апрель 2017 г. Из 1028 женщин с трихомониазом 623 пациентки были рандомизированы (311 в 1 группу и 312 — во вторую).

Как оказалось, 7-дневный курс лечения менее вероятно приводит к положительным результатам ПЦР на T. vaginalis на визите оценки излеченности, чем однократный приём метронидазола (11% vs 19%, относительный риск 0,55, 95% ДИ 0,34-0,70, р

лечение трихомониаза

Люди, помогите, кто из вас лечил трихомониаз. Интересует лечение для обоих партнеров. Врачи содрали кучу денег на анализы, а выписать лечение стоит 2500 р. -одна болезнь, финиш. Денег уже нету. Венеролог в поликлинике до 20 августа в отпуске. Пожалуйста, помогите.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Войтукевич Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лазарева Екатерина Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зайцева Ольга Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Погребняк Анна Александровна

Психолог, Психокоррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Андрушко

Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

Дрыгина Наталья Александровна

Психолог, Психоаналитически ориентированный п. Специалист с сайта b17.ru

[829335108] – 23 июля 2009 г., 18:23

Идите в обычную консультацию с результатами анализов, там вам назначат лечение!

[4089599828] – 23 июля 2009 г., 19:24

Раньше трихопол рекомендовали.

[641068511] – 23 июля 2009 г., 19:31

ГЫГ если выписать лечение стоит только 2500 рэ, может, разводка? стоит сдать именно на эту каку в другом месте.

[1123674] – 23 июля 2009 г., 19:40

Напишите, как давно болеете, дам хорошую схему. Но при условии, что это ТОЛЬКО трихомоноз.

[3177846568] – 24 июля 2009 г., 17:35

я понятия не имею сколько мы болеем, пошли обследоваться перед планированием беременности, а до этого даже не подозревали, что что-то есть у нас

[631022103] – 24 июля 2009 г., 19:37

Напишите, как давно болеете, дам хорошую схему. Но при условии, что это ТОЛЬКО трихомоноз.

У меня хронический трихомониаз с 1997 года. Никак не могу от нее избавиться. Жуткие боли в яичках, отдает в почки, поясницу. Попробовал много средств и медикаметозных и народных. Резкльтат везде нулевой. Подскажите пожалуйста, если вы знаете рецепт вылечиться от этой болезни. Спасибо заранее.

[1123674] – 24 июля 2009 г., 21:19

5,6 оставьте свою почту. Здесь не буду писать, все подбирается индивидуально.

[3263612957] – 25 июля 2009 г., 16:35

[1717004] – 26 августа 2009 г., 13:35

у меня трихоманиаз уже 4 года напишите пожалуйста схему лечения

[1717004] – 26 августа 2009 г., 13:36

[1717004] – 26 августа 2009 г., 13:39

5,6 оставьте свою почту. Здесь не буду писать, все подбирается индивидуально.

у меня трихоманиаз уже 4 года напишите пожалуйста схему лечения

[1717004] – 26 августа 2009 г., 13:41

Напишите, как давно болеете, дам хорошую схему. Но при условии, что это ТОЛЬКО трихомоноз.

у меня трихоманиаз уже 4 года напишите пожалуйста схему лечения

[2656359211] – 13 сентября 2009 г., 22:10

Подскажите эффективную схему лечения Трихомоноза (для мужчины и женщины)!? maksimus@list.ru

[2585236283] – 2 марта 2010 г., 08:19

Подруга вылечилась тибералом. Ей врач прописал — вернее, им, и ее и мужу.

[2465666919] – 22 апреля 2010 г., 11:45

[3386181388] – 27 апреля 2010 г., 18:30

я болела этой гадостью почти 4 года, не могла излечиться, метронидазол(трихопол) не помогает,пролечила год назад тибералом и еще куча лекарств

[3403123] – 16 мая 2010 г., 19:51

У меня трихомониаз уже полгода.Напишите пожалуйста схему лечения этого заболевания

Похожие темы

[3403123] – 16 мая 2010 г., 19:54

Мой адрес электронной почты evg3172409@yandex.ru

[3789950697] – 23 июня 2010 г., 19:15

У меня трихомониаз уже 3 года.Напишите пожалуйста схему лечения этого заболевания.
мой адрес Antonov11983@yandex.ru

[3789950697] – 23 июня 2010 г., 19:18

У меня трихомониаз уже 3 года.Напишите пожалуйста схему лечения этого заболевания.
мой адрес Antonov11983@yandex.ru
Никак не могу от нее избавиться. Жуткие боли в яичках, отдает в почки, поясницу. Попробовал много средств и медикаметозных и народных. Резкльтат везде нулевой. Подскажите пожалуйста, если вы знаете рецепт вылечиться от этой болезни. Спасибо заранее

[3789950697] – 23 июня 2010 г., 19:32

У меня трихомониаз уже 3 года.Напишите пожалуйста схему лечения этого заболевания.
мой адрес Antonov11983@yandex.ru
Никак не могу от нее избавиться. Жуткие боли в яичках, отдает в почки, поясницу. Попробовал много средств и медикаметозных и народных. Резкльтат везде нулевой. Подскажите пожалуйста, если вы знаете рецепт вылечиться от этой болезни. Спасибо заранее

[3950262693] – 7 августа 2010 г., 16:12

Здравствуйте! помогите пожалуйста, у меня трихомониаз уже 3 мес. как от этой гадости можно избавиться. Мой адрес url.maha@mail.ru Заранее спасибо.

[1578156406] – 9 августа 2010 г., 16:55

пожалуйста дайте рецепт..более 10 лет. мужчина 45 лет..mvn66@bk.ru

[2945704155] – 24 августа 2010 г., 15:09

Здравствуйте, дайте, пожалуйста схему. Лечила Трихополом и Метронидазолом, не помогает. буду очень благодарна. замучалась уже. болею где-то недели три. мой e-mail: lil_boo@inbox.ru/ Заранее спасибо

[4176856610] – 27 августа 2010 г., 17:13

лечусь уже год и никак пожалуйста дайте схему!leonova.iren@mail.ru спасибо.

[1106821946] – 10 сентября 2010 г., 13:36

Девочки,всё это лечение фигня,никакого эффекта,трихомонады стали устойчивы(сцуки)ко всем видам лекарст из группы нитромидазола.Сама как дура верю в чудо уже 3 год.Меняла клиники,врачей,схемы лечения-всё безрезультатно.Лучше бы фармацевты(ну или кто этим занимается)наряду с врачами не назначали «на отвали» разные схемы а придумали более сильное лекарство от этой заразы,которое уничтожило бы полностью их.Тот же нистатин к примеру(уже давно не действует на кандиду) заменили на флюконазол(более современный и эффективный).Могут же когда захотят.А то,ни денег ,ни сил уже больше нет.

[1971498137] – 18 сентября 2010 г., 17:22

Помгите пожалуйста:
Уже 5 лет болею трихомониазом и хламидиозом. Хламидии не убираются, если не излечиться сначала от трихомонад. Здоровье ухудшается, все деньги уходят на лечение. Изличившиеся люди, напишите, пожалуйста схему, которая вам помогла.
41ff@rambler.ru

[1106821946] – 25 сентября 2010 г., 18:42

У кого был хронический и смог вылечится,отзовитесь. плиз

[3852659976] – 27 сентября 2010 г., 10:00

У кого был хронический и смог вылечится,отзовитесь. моя почта SGudnaya@gmail.com

[2924242652] – 25 ноября 2010 г., 20:29

Сообщите пожалуйста все, кто имеет положительный опыт лечения трихомониаза о своем методе. Я мучаюсь этой заразой почти 20 лет. Врачи- бессильны. Уповаю на чудо и нетрадиционную медицину. ПОМОГИТЕ.

[3638783946] – 29 ноября 2010 г., 01:47

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, все кто знаете рецепт, как вылечиться от этой болезни.
Мой адрес 1905@ua.fm Заранее спасибо.

[74998201] – 22 декабря 2010 г., 09:53

нe нaдо было *зинa* дeлaть чтоб нe зaрaзиться.

[61197806] – 17 января 2011 г., 00:31

Реальнее//// подождать принципиально новый препарат от трихомониаза, все 5-нитроимидазолы — вчерашний день, особенно, метронидазол. На сайте одной фарм. фабрики прямо сказано: «метронидазол эффективен в 10% случаев((«. Болею предположительно 16 лет. Столько же и лечусь или калечусь:) Областной венеролог сказал: «хватит мучить себя и их (трихомонад)» Вот так:))

[61197806] – 17 января 2011 г., 00:38

И еще, — только 5-нитроимидазолы имеет смысл принимать, с точки зрения доказательной медицины. Молитесь о новом препарате и хорошем враче, и чтобы у вас не было аллергии к этому принципиально новому лекарству. Впрочем, как хотите. Можете мне не верить. Однако? после лошадиных доз орнидазола внутривенно я поверил, что пока лучше, по возможности, вести максимально здоровый образ жизни и других не заражать. Потому, что наши паразитики уже мутанты)))

[2618444213] – 17 января 2011 г., 00:44

Саша! Есть метод вылечится! Без медикаментов! Сам сейчас опробую.

[2618444213] – 17 января 2011 г., 00:52

Есть метод избавления от глистов и разных паразитов, в т.ч. и трихомонады, т.к. она явл. простейшей бактерией. Я уже прошел первый курс, полегчало! Но надо еще бить гадов! Люди, которые мне это посоветовали, сказали, что результат был и будет! Если кому интересно- пишите!

[2445768147] – 27 января 2011 г., 17:59

Мне интересно. Напишите пожалуйста

[2225204622] – 28 января 2011 г., 17:19

Напишите. Кто вылечился. Чем и как?

[222274091] – 28 января 2011 г., 19:36

Есть метод избавления от глистов и разных паразитов, в т.ч. и трихомонады, т.к. она явл. простейшей бактерией. Я уже прошел первый курс, полегчало! Но надо еще бить гадов! Люди, которые мне это посоветовали, сказали, что результат был и будет! Если кому интересно- пишите!

Привет.Помогите мне,пожалуйста. Много лет болею воспалением придатков. И вот абсолютно случайно после провокации пирогеналом обнаружены трихомонады.Хотя до этого анализы были нормальные(провокация помогла диагностике).Получается,что болею далеко не превый год-просто нормальной диагностики не было. Помогите спастись.

[2557956659] – 31 января 2011 г., 22:55

. «главврач областного вендиспансера» мне то-же самое посоветовал. Нет времени пока вникать в эту книжку. Дала бы она (Семенова) конкретные рекомендации. Типа, что пить, что не пить, что делать чего не делать и.т.д. Может Вы, «пациент», поделитесь опытом))) И еще. кто знает, можно ли избежать заражения женщины при искусственном оплодотворении?!

[1173237061] – 1 февраля 2011 г., 00:02

Так в книге Семеновой все рекомендации расписаны. Еще лучше обратиться в филиал ее школы, если имеется по- близости. На второй вопрос ответа не знаю.

[3926034566] – 2 февраля 2011 г., 14:43

Все, кроме клизм и кремния 🙂 осуществляю и без ее (Семеновой)рекомендаций. Не думаю, что дегельминизация автоматически приведет к 100%-ной элиминации трихомонад. Лично я отказался от вредных привычек и периодически вместо чая и кофе, пью травяной чай (1 ч.л. толокнянки + 1 ч.л. ромашки лекарственной залить 200 мл. кипяченой очищенной водой). Реально помогает снять симптомы)) Когда-то услышав о том, что гельминты мешают избавлению от трихомонад, прошел лично курс препаратом Вормил:)А потом противотрихоманадную терапию. Результат тот же. трихомонады обнаружены обычной микроскопией и РНИФ.

Другие публикации:  При гепатите а повышается билирубин

[4560432] – 3 февраля 2011 г., 03:09

У брата был урогенитальный трихомониаз, врач назначал Тиберал по 2 таблетки 10 дней. После лечения повторно анализы показали отрицательный результат. Никаких побочных или неприятных реакций, несмотря на его язвенную болезнь, не было.

[3158650991] – 4 февраля 2011 г., 09:17

Тиберал — это орнидазол. Ему повезло) Возможно, вовремя начал лечиться, плюс трихомонады были высоко чувствительны к орнидазолу. «Хроники»- это, на данный момент, от 5 до 20 или больше% больных, особенно мужчин. Пусть Ваш брат сдаст кровь на Хеликобактер пилори это 99% причин всех язв, гастритов и гастродуоденитов). Лечится тем же тибералом плюс еще два три препарата обратитесь к врачу))) Думаю, этот форум для больных хроническим трихомониазом. Или у Вашего брата опыт больше, чем у областных венерологов, где за год проходят тысячи пациентов:)

[3205507317] – 9 февраля 2011 г., 09:47

пожалуйста умоляю напишите схему лечения для мужчин. трихомониаз уже полгода. Люди добрые помогите.

[348893298] – 9 февраля 2011 г., 20:01

мне 28 лет, первый раз лечился в 21, но постоянно появлялись проблемы находили букет ЗППП , в итоге сейчас остановились на трихомонаде, которую скорей всего недолечили 5 — 6 лет назад, в данный момент лечусь постоянно уже пол года, никаких результатов, есть бак посев на трихомонаду , если можете дайте актуальную схему лечения : ladnyuk@bk.ru

Новое на форуме

[286318172] – 13 февраля 2011 г., 00:34

Дорогие друзья. Этой схемы нет. Хватит кормить и без того разжиревшие фармацевтические фабрики. На разработку нового противотрихомонадного средства нужны миллионы долларов. Геном трихомонады прочитан. Ученые ищут мишени в ДНК микроорганизма для последующей разработки принципиально нового препарата. Нужно ждать примерно 5-10 лет. А пока навсегда откажитесь от наркотиков, алкоголя, табака, чая, кофе и других кофеин содержащих напитков. Воздержитесь от острой, жирной, маринованой, копченой, сильно сладкой или соленой пищи. И вы почти забудете о своих сожителях))) А писать схемы как написала «Svetikk», опасно и даже преступно. Трихомониаз в аптеке не лечится))) Уж поверьте мне сторожиле:) Который по своей тупости и наивности прошел этот путь. Если у вас острая форма. ноги в руки и пулей к опытному специалисту.

[286318172] – 13 февраля 2011 г., 00:59

Ну и конечно травы. Ромашка, толокнянка и т д. См. в интернете фитотерапия трихомониаза

[165642736] – 25 февраля 2011 г., 15:49

Не знаю, как-то насчет трав сомнительно. Нужен грамотно назначенный курс, возможно даже не один, а с повторениями через определённое время. Подруга моя тибералом лечилась, хоть побочек не было, а то, я знаю, печень и желудок реально испортить можно, но лечиться всё равно надо.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ

В России по-прежнему наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По данным экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ, такое же положение сохраняется во всех новых независимых госуда

В России по-прежнему наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По данным экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ, такое же положение сохраняется во всех новых независимых государствах Восточной Европы. Как и прежде, наибольший удельный вес в структуре всех ИППП занимает трихомониаз (24,7%). Ежегодно в мире заболевают 170 млн человек, при этом распространенность трихомониаза среди сексуально активных женщин достигает 30—50%. Почти одна треть всех визитов к врачу по поводу инфекционного вульвовагинита обусловлена инфицированием трихомонадами. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. Важность проблемы состоит в том, что наибольшую опасность представляют посттрихомонадные осложнения. Трихомонадная инфекция может служить причиной не только бесплодия, но и различных патологий беременности, родов, послеродового периода, новорожденного, а также детской смертности.

Возбудитель заболевания — Trichomonas vaginalis — микроорганизм, относящийся к отряду паразитических простейших (Protozoa), классу жгутиконосцев (Flagellata Mastigophora), семейству Trichomonadidae, для представителей которого характерно наличие четырех свободных жгутиков и ундулирующей мембраны. Возбудитель трихомониаза был открыт Donne в 1936 г., и некоторое время его ошибочно считали безвредным сапрофитом. Однако влагалищная трихомонада — типичный паразит (свободноживущие формы не обнаружены), представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Влагалищная трихомонада имеет овальную, грушевидную или округлую форму, которая может изменяться в зависимости от условий существования и проводимой терапии, что затрудняет микроскопическую диагностику мочеполового трихомониаза. Размножение ее происходит путем простого поперечного деления, а оптимальным условием развития трихомонад является рН среды 5,5-6,5.

В настоящее время известны более 50 разновидностей трихомонад, различающих по величине, форме клетки, числу жгутиков и т. д. У человека паразитируют только три вида трихомонад: урогенитальные (Tr.vaginalis), ротовые (Tr.tenax) и кишечные (Tr.intestinalis).

Все трихомонады обладают фагоцитарными свойствами, часто с неполным переваривающим циклом. В отдельных случаях трихомонады могут фагоцитировать целые клетки или их фрагменты. В фагосомах обнаруживаются кокки, диплококки, бациллярные формы как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Объектом фагоцитоза могут быть гонококки. Часто встречается незавершенный фагоцитоз, в результате чего живые клетки выходят из фагосом и продолжают вегетировать и вызывать рецидивы гонореи после ее излечения. Нередко гонококки выявляют в мазках только после излечения мочеполового трихомониаза (Н. М. Овчинников и др., 1987). Обнаруженные явления эндоцитобиоза позволяют рассматривать влагалищную трихомонаду как резерв сохранения гонококковой инфекции.

Большое практическое значение имеет изучение устойчивости влагалищных трихомонад к некоторым условиям внешней среды, действию антисептиков и т. д. Существовавшее ранее мнение, что трихомонады чрезвычайно устойчивы во внешней среде, особенно в воде водоемов, в настоящее время не подтверждается. Влагалищные трихомонады быстро погибают при температуре 45—50°С, а при 60°С гибнут моментально. Они более устойчивы к низким температурам: при замораживании и температуре –10°С Tr.vaginalis остаются жизнеспособными до 45 мин. Влагалищные трихомонады очень чувствительны к изменению осмотического давления и в пресной воде различных водоемов погибают в течение 15—60 мин. Трихомонады плохо переносят высыхание, но во влажной среде могут довольно долго сохранять жизнеспособность, особенно на хлопчатобумажных тканях и губках. Малая устойчивость урогенитальных трихомонад в окружающей среде, вероятно, связана с невозможностью образовывать цисты, что резко ограничивает возможность заражения при непрямом контакте. На гинекологических зеркалах и резиновых перчатках, использованных при обследовании больных, трихомонады могут сохраняться в течение 3—45 мин. Моментально убивают трихомонады антисептические средства, хозяйственное мыло.

В свете современных представлений о урогенитальном трихомониазе возможность инфицирования при купании в водоемах и пользовании баней кажется маловероятной. Заражение происходит, как правило, половым путем и крайне редко — путем непрямого контакта через инфицированное белье, предметы туалета и др. Половой путь заражения как мужчин, так и женщин является не только основным, но и практически единственным. Заражение девушек при сохраненной девственной плеве также чаще возможно при попытке к коитусу или вестибулярном коитусе, что удается установить у большинства из них при тщательном и целенаправленном сборе анамнеза. Изредка встречается контактный путь передачи через перчатки, подкладные клеенки и судна, ночные горшки, сиденья в уборных и др. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 ч в моче, сперме, а также в воде и может выживать в течение нескольких часов во влажном чистом белье. В редких случаях возможно заражение маленьких девочек внеполовым путем от больных матерей при несоблюдении элементарных правил гигиены. В литературе имеются сообщения о случаях инфицирования новорожденных девочек при прохождении через родовые пути больной матери.

Для урогенитального трихомониаза характерна многоочаговость, при этом поражаются не только влагалище, но и шейка матки, уретра, парауретральные ходы, описаны случаи трихомонадного уретрита и сальпингита. Имеются данные, что трихомонады, как и сперматозоиды, приводят к бактериальному инфицированию внутренних половых органов: стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечные палочки и другие микроорганизмы прикрепляются к трихомонадам и проникают вместе с ними за внутренний маточный зев.

Попадая на слизистые оболочки урогенитального тракта, трихомонады могут вызывать развитие воспалительного процесса. Как правило, появление воспалительных изменений слизистой влагалища, сопровождающееся резким увеличением количества полиморфно-ядерных нейтрофилов, связано с наличием трихомонад, которые при прямом клеточном контакте, а также в результате цитотоксического действия разрушают эпителиальные клетки. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза приводит к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточное пространство токсических продуктов метаболизма. Изменения слизистой оболочки влагалища при трихомониазе неспецифичны и мало чем отличаются от обычного воспалительного процесса. Отмечены дистрофические и пролиферативные изменения многослойного плоского эпителия и слущивание поверхностных эпителиальных клеток, а также уменьшение в них содержания гликогена. Таким образом, местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, эндоцервициты, уретриты. При проникновении трихомонад в маточные трубы развивается трихомонадный сальпингит. Могут иметь место и тубоовариальные образования.

Инкубационный период урогенитального трихомониаза в среднем составляет 10 дней, но иногда он варьирует от двух-трех дней до одного месяца и более. Симптоматика трихомонадных вульвовагинитов разнообразна. Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

  • свежий — острый, подострый, торпидный (малосимптомный);
  • хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев).
  • трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

По характеру влагалищного мазка выделяют свежий трихомониаз, когда в мазке много трихомонад, мало эпителиальных клеток и молочно-кислых палочек; расцвет заболевания, когда в мазке много трихомонад, лейкоцитов, посторонней флоры, отсутствуют молочно-кислые палочки, мало эпителиальных клеток; хронический трихомониаз, когда гнойно-пенистые выделения с пузырьками СО2 сменяются беловатыми выделениями, во влагалищном мазке уровень трихомонад то повышен, то понижен, лейкоцитов мало, эпителиальных клеток, напротив, много, молочно-кислых палочек нет. При скрытом же трихомониазе трихомонад мало, а эпителий и молочно-кислые палочки не определяются вовсе.

Клинический синдром трихомониаза известен уже много лет, а особенно четко он был описан Флеури. Трихомонадный вульвовагинит характеризуется обильными разъедающими пенистыми выделениями из половых путей, сопровождающимися сильным, порой нестерпимым зудом. Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи.

При осмотре выявляют воспалительные изменения: от умеренной гиперемии слизистой оболочки влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Характерный, но не постоянный симптом — это наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато-желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища и раздражают кожу.

При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживают точечные кровоизлияния (симптом клубничной шейки). Очаги воспаления при окраске раствором Люголя йоднегативны.

Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию, при которой меняется характер выделения из половых путей. Они становятся желтоватыми или белыми, количество их уменьшается. Гиперемия слизистой оболочки влагалища выражена незначительно или вообще отсутствует. Часто наблюдается малосимптомная или асимптомная форма заболевания, при которых субъективные ощущения у больных отсутствуют. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. При переходе из острого процесса в хронический больные женщины жалуются на бели и неприятные ощущения во влагалище перед и после менструации.

Трихомонадный эндоцервицит сопровождается отечностью шейки матки, обильными выделениями из цервикального канала и мало чем отличается от клинической картины эндоцервицита гонорейной этиологии.

Другие публикации:  Масло черного тмина туберкулёз

При вовлечении в воспалительный процесс уретры ее губки отечны и гиперемированы, при массаже можно выдавить небольшое количество гнойных выделений. При пальпации уретры отмечается ее болезненность и пастозность. Трихомонады могут проникать также в мочевой пузырь, почечные лоханки и вызывать поражения мочевыводящих путей, клинически проявляющиеся циститом и пиелонефритом.

При морфологическом исследовании биоптированной ткани в слизистой оболочке влагалища и шейки матки наблюдаются воспалительные изменения различной интенсивности и выраженная васкуляризация в подэпителиальной ткани. В многослойном плоском эпителии отмечаются дистрофические изменения, наиболее выраженные в поверхностных отделах и свидетельствующие о непосредственном воздействии трихомонад на эпителиальные клетки. В связи с воспалительными явлениями эпителиальные клетки приобретают различную величину, появляются клетки с увеличенным ядром, двухъядерные клеточные элементы, выраженный отек клеток многослойного плоского эпителия. Подобные изменения клеток плоского эпителия сохраняются и в цитологических препаратах, которые характеризуются также очаговыми скоплениями лейкоцитов в виде «пушечного ядра» на поверхности клеток плоского эпителия. В связи с наличием воспалительного процесса во влагалище всегда возникают трудности при анализе цитологической картины мазков и требуется проведение повторных исследований после ликвидации воспаления.

Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета. Выявляемые у больных или переболевших трихомониазом сывороточные или секреторные антитела — лишь признаки существующей или ранее перенесенной инфекции, но они не могут обеспечить иммунитет. Обнаруживаются они в течение года после перенесенного заболевания. Поэтому на основании их определения нельзя судить о том, наступило выздоровление или нет.

Симптомы и клинические проявления заболевания не достаточно специфичны, в связи с чем только на основании этих данных не всегда удается поставить точный диагноз.

Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливают на основании клинических признаков заболевания и обнаруживаемых в исследуемом материале трихомонад.

Материал для исследования у женщин берут специальным образом из влагалища, уретры, прямой кишки, у мужчин и из мочеиспускательного канала, а также прямой кишки.

Для лабораторной диагностики трихомониаза наиболее широко применяют следующие методы: микроскопия нативных препаратов; микроскопия мазков, окрашенных по Граму (или другими красителями); культуральная (бактериологическая) диагностика на жидких питательных средах. Относительной информативностью обладают иммунологический метод и метод латекс-агглютинации.

РН влагалища при трихомонадном вульвовагините 4,5-5,5. В нативных препаратах возбудитель обнаруживается по его движению среди клеточных элементов и микроорганизмов. Обнаруживаемые трихомонады по размеру в два раза больше лейкоцитов. Преимуществом микроскопии окрашенных препаратов является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала. Информативность этого метода выше, так как он позволяет определять как подвижные, так и неподвижные формы. Культуральный метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и контроля за результатами лечения. Предложенные иммунологические методы (РСК, РИФ, РПГА) не могут быть использованы в качестве основного диагностического теста, так как у части больных выявляется ложноположительные и ложноотрицательные результаты. В некоторых случаях эти методы могут применяться в качестве отборочного теста. Метод латекс-агглютинации выявляет растворимые антигены в концентрации 50 нг/мл и полезен для диагностики хронического трихомониаза и трихомонадоносительства. Однако ни один из вышеперечисленных методов не гарантирует абсолютного выявления трихомонад. Все названные методы диагностики дополняют друг друга.

На сегодняшний день предложено большое количество методов лечения урогенитального трихомониаза. Многие из них имеют только историческое значение и практически не применяются. Современные методы лечения больных трихомониазом основаны на использовании специфических противотрихомонадных препаратов. При этом необходимо соблюдать следующие принципы:

  • лечение обоих половых партнеров проводят одновременно;
  • на фоне лечения половая жизнь и принятие алкоголя не рекомендуются;
  • устраняются факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз);
  • лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая трихомонадоносителей и пациентов с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но выявлены у полового партнера);
  • контролируют результаты лечения через неделю после окончания лечения, а затем после следующей менструации.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты не дают терапевтического эффекта и показаны лишь при наличии смешанной инфекции.

Одним из наиболее распространенных препаратов общего действия при трихомониазе является метронидазол. Полагают, что механизм его действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Метронидазол действует не только на простейших, но и на анаэробную флору.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы. Кроме того, метронидазол может индуцировать выработку интерферона.

Существуют несколько методик лечения метронидазолом. С целью уменьшения вероятности возможной резистентности трихомонад к метронидазолу рекомендуют следующие схемы лечения метронидазолом:

  • первый день: 1 г утром, 0,5 г днем и 0,5 г вечером, второй, третий, четвертый дни — по 0,5 г три раза в сутки. Курсовая доза 6,5 г;
  • по 0,5 г четыре раза в сутки в течение пяти дней. Курсовая доза 10 г;
  • по 1-1,5 г в сутки в течение 10 дней. Курсовая доза 10-15 г;
  • 100 мл раствора метронидазола (содержащего 0,5 г препарата) вводят внутривенно капельно в течение 20 мин три раза в сутки в течение пяти-семи дней.

В последнее время стали появляться сообщения о неэффективности лечения трихомониаза из-за развития резистентности урогенитальных трихомонад к стандартным дозам метронидазола. Неудачи лечения скорее всего обусловлены низкой концентрацией препарата в очагах инфекции, нерегулярным приемом лекарственного средства и низкой его дозировкой. При торпидном и хроническом процессе вследствие нарушений васкуляризации и последующего развития рубцовой ткани в пораженных органах изменяется морфологическая структура слизистой влагалища и снижается концентрация протистоцидных препаратов в очагах поражения. Этой концентрации препарата недостаточно для подавления паразита, что, в свою очередь, приводит к лекарственной устойчивости.

В настоящее время кроме метронидазола применяют ряд других производных нитроимидазола — тинидазол, орнидазол, ниморазол, тенонитрозол.

Лидирующее место среди препаратов данной группы в настоящий момент занимает тиберал (орнидазол). Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Тиберал эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamlia (Giardia intestinalis), а также анаэробных бактерий, таких, как Bacteroides, Clostridium spp. и анаэробных кокков. После перорального приема орнидазол быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 3 ч. Связывание тиберала с белками составляет около 13%. Активное вещество очень хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Период полувыведения составляет около 13 ч, в связи с чем достаточно двукратного приема препарата — утром и вечером. После однократного приема 85% дозы препарат выводится в течение первых пяти дней, что в ряде случаев, при подозрении на заражение, дает возможность проводить срочную профилактику трихомониаза. Выведение происходит, главным образом, с мочой (63%) и калом (22%), что повышает результативность лечения тибералом циститов, уретритов и проктитов. Назначение орнидазола на раннем сроке беременности и кормящим матерям возможно, однако только по абсолютным показаниям. В отличие от других производных нитроимидазола, тиберал не ингибирует альдегиддегидрогеназу и поэтому совместим с алкоголем. В целом, тиберал хорошо переносится, однако противопоказан больным с поражением ЦНС (так как легко проникает в спинно-мозговую жидкость) или при повышенной чувствительности к препарату в анамнезе. Для лечения трихомониаза рекомендуется орнидазол (тиберал) по одной таблетке два раза в день после еды в течение пяти дней обоим партнерам. Клиническая и бактериологическая эффективность терапии у женщин и мужчин составляет 97% при контрольных исследованиях, проведенных бактериологическими, культуральными и генетическими методами. Клинические проявления в виде жалоб на пенистые выделения и зуд исчезают в течение трех дней лечения орнидазолом у 100% пациенток.

Производные нитроимидазола хотя и очень эффективны при лечении острой фазы трихомониаза, однако они не благоприятствуют долговременной нормализации среды влагалища. Этого можно добиться при помощи вакцинации солкоТриховаком. Данный иммунотерапевтический препарат способствует колонизации лактобацилл и стабилизации рН, создавая тем самым неподходящие условия для размножения T.vaginalis и обеспечивая отсутствие рецидивов. СолкоТриховак — это вакцина, приготовленная из аномальных штаммов лактобацилл, которые обнаруживаются во влагалищном секрете больных трихомониазом женщин. Антитела, индуцированные вакциной, действуют непосредственно против T.vaginalis, благодаря перекрестной антигенной реакции. СолкоТриховак способствует восстановлению нормальной лактофлоры во влагалище и нормализации влагалищного рН. Основная вакцинация — три инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом две недели — обеспечивает годичную защиту. Через год проводится повторная ревакцинация — однократно 0,5 мл. После трех инъекций препарата стабилизируется нормальная влагалищная флора, повышается иммунитет, вследствие чего трихомонады и другие патогенные возбудители вытесняются и исчезают.

В последние годы отмечена устойчивость T.vaginalis при использовании стандартных доз метронидазола, лечение нередко бывает более успешным при использовании больших доз метронидазола местно. Сейчас существуют несколько форм метронидазола, применяемых местно (например, метрогил вагинальный гель, метронидазол крем, клион-Д 100 вагинальные таблетки). Метронидазол обладает высокой активностью в отношении анаэробных бактерий (бактероиды, фузобактерии, клостридии, анаэробные кокки) и простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблии). Активен против большинства штаммов микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клеток микроорганизмов, ингибирует синтез нуклеиновых кислот, что ведет к их гибели.

После однократного внутривлагалищного введения 5 г метрогила вагинального геля, средняя максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых женщин достигает 237 нг/мл, что составляет 2% от средней максимальной концентрации метронидазола (12,785 нг/мл) при приеме внутрь дозы в 500 мг. Время достижения максимальной концентрации — 6–12 ч после внутривлагалищного применения однократной дозы в 5 г и 1–3 ч после перорального приема метронидазола в дозе 500 мг. Относительная биодоступность вагинального геля в два раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) влагалищных таблеток метронидазола, что обусловлено высокой проникающей способностью препарата во влагалищной жидкости. Поэтому терапевтический эффект вагинального геля достигается уже при низких концентрациях метронидазола. Меньшие дозы вагинального геля ведут к более низким концентрациям метронидазола в сыворотке крови, что приводит к незначительному числу побочных эффектов во время курса лечения.

Для лечения трихомониаза рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) дважды в день (утром и вечером) в течение пяти дней.

В последнее время появился ряд публикаций, в которых сообщается об увеличении эффективности лечения урогенитального трихомониаза при сочетанном лечении протистоцидными препаратами системного действия и местного применения метрогила вагинального геля.

Критерии излеченности урогенитального трихомониаза:

  • отсутствие возбудителя при исследовании выделений из уретры, влагалища и прямой кишки;
  • благоприятные результаты клинического и лабораторного исследования в течение двух-трех менструальных циклов;
  • отсутствие клинических проявлений заболевания.

Таким образом, назначение адекватной терапии крайне важно для успешного лечения урогенитального трихомониаза, поскольку в противном случае могут отмечаться персистирование инфекции, рецидивы заболевания и посттрихомонадные осложнения.

А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор
Ч. Г. Олейник, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва