Косоглазие у детей лечение клиники

Расходящееся косоглазие у детей: причины и лечение

Косоглазие у детей – не частое, но довольно неприятно явление. Лечение этого заболевания занимает достаточно большое количество времени и требует огромного терпения для ребенка и его родителей.

Чтобы избежать необратимых последствий, нужно регулярно посещать с ребенком врача-офтальмолога для прохождения проверок. Это займет значительно меньше времени и сил, чем последующее лечение.

Различают несколько видов заболевания. Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей имеют различные симптомы и особенности лечения. Причины появления данного недуга могут быть разнообразны, поэтому при самых первых его проявлениях не стоит медлить с обращением к врачу.

Характеристика заболевания

За последнее время случаи появления косоглазия участились, особенно у детей. Если в младенческом возрасте дефект не выглядит отталкивающе, а даже наоборот смотрится забавно, то в старшие года есть все основания избавиться от недуга. Он неприятен не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской стороны.

Врачи настойчиво рекомендуют как можно быстрее избавиться от врождённого косоглазия. От патологии в младенческом возрасте избавиться гораздо легче, особенно при своевременном лечении.

Врождённое косоглазие доставляет ребенку много проблем, он испытывает дискомфорт не только в плане психологического и эмоционального давления, больной глаз может совсем выйти из строя и быть неконтролируемым, если не взяться вовремя за лечение.

Определить патологию легко благодаря характерным признакам. Для лечения на сегодняшний день существует множество способов, начиная от консервативных – ношение корректирующих очков, выполнения упражнений для органов зрения; и заканчивая хирургическим вмешательством и оперативным «выравниванием» больного глаза.

Обычно к хирургии прибегают тогда, когда другие способы лечения оказываются бессильны также есть несколько характерных видов патологии, в которых без операции никак не обойтись.

По статистике косоглазием страдает 1 из 50 детей. Это одно из самых распространённых детских заболеваний глаз. По распространенности данную патологию можно приравнять к близорукости, которая тоже нередко возникает именно в детстве. Патология образуется вследствие несогласованности работы мышц глаза.

Пораженный глаз вообще не участвует в зрительном процессе. Со временем он перестаёт «трудиться» и начинает косить. Это патологию у детей ещё называют «ленивыми глазками».

Почему возникает косоглазие? За движение и фокусировку глаза отвечают шесть мышц. Если хотя бы одна из них поражается, у ребенка начинает развиваться косоглазость. Причин появления патологии очень много.

Они зависят в первую очередь от типа косоглазия, которое может быть врождённым или приобретенным. Рассмотрим подробнее особенности появления врождённого косоглазия.

Патология подразделяется на два типа:

Содружественное, означает равенство величины углов отклонения. То есть в данном случае неправильна работы мышц глаз, но подвижность сохраняется, а, значит, ребенок не видит удвоенного изображения.

Кроме данной патологии у ребенка на её фоне могут развиваться и другие заболевания. Среди них миопия, дальнозоркость и другие, это происходит, если вовремя не лечить это косоглазие.

Восстановить зрение возможно корректирующими очками. Косоглазие при рождении может быть спровоцировано параличом мышц.

Вылечить патологию очками для коррекции в данном случае невозможно, поможет только хирургическое вмешательство. Орган зрения может косить либо в сторону, либо вверх или вниз.

Еще также бывают смешанные типы. Нередко патология влияет на остроту зрения: больной глаз может со временем начать плохо видеть. Есть такой тип косоглазия, когда глаза косят с определённой периодичностью.

Это указывает на нарушение правильного функционирования нервной системы. Болезнь может проявиться снова после полной коррекции очками – это вторичное косоглазие. Существует вид патологии, когда меняется направления глаз, если смотреть вдаль.

Гетеротропия подразделяется по степени выраженности в зависимости от угла, на который косит глаз. Бывает явное косоглазие, среднее и менее заметное.

Несодружественное косоглазие. В данном случае происходит несовпадение углов, вследствие чего теряется подвижность глаз в том или ином направлении. Обычно косоглазие при рождении относится именно к этому типу.

Ребенок рождается с полным или частичным отсутствием подвижности глаза. Причиной такого явления служит генетическая предрасположенность и аномалии в развитии.

Иногда на такой тип косоглазия влияет поражение нервов, отвечающих за движение глаза. Кроме истинного косоглазия, у маленьких детей может появиться так называемое мнимое. Это значит, что малыш ещё не научился фокусироваться на предметах.

Поводов для беспокойства нет, так как со временем мнимое косоглазие проходит. Но лучше всё же пройти осмотр у врача. Такое мнимое косоглазие можно встретить не только у детей, но и у людей в состоянии алкогольного опьянения, когда создаётся впечатление, что глаза косят.

Причины патологии у детей

В отличие от приобретенного косоглазия, врождённое встречается довольно редко. Его появление при рождении связано со следующими причинами:

  • генетическая предрасположенность; дефекты при рождении (синдром Дауна);
  • передаться от родителей, в случае если оба перенесли косоглазие;
  • неправильное ношение ребенка;
  • несвоевременные роды;
  • употребление матерью наркотических и алкогольных веществ, курение во время беременности;
  • ДЦП.

Мышечная ткань может пострадать при рождении ещё в том случае, если мать во время ношения ребенка переболела некоторыми инфекциями, в том числе корью, и ОРВИ.

Эти и многие другие причины могут послужить причиной появления болезни ещё в утробе матери. Ребенок может родиться сразу с сильным косоглазием. Его нужно лечить как можно раньше, иначе приведет к осложнениям.

Диагностика

В отличие от многих других офтальмологических заболеваний косоглазие легко поддается диагностированию, которое предполагает несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр офтальмологом.
  2. Использование аппаратных средств, которые позволяют определить необходимые параметры (подвижность глазного яблока, его преломляющие способности прочее).
  3. Исследования электрофизического характера, при проведении которых можно выяснить, нет ли у пациента физических или функциональных повреждений органов зрения и зрительной системы в целом.

Такие диагностические методы – абсолютно безопасны и безболезненны, но иногда родители боятся подвергать малышей таким процедурам больше, чем сами дети пугаются приборов и инструментов.

Когда осматривать ребенка?

Первый осмотр желателен сразу после родов. Надо сказать, что в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения.

Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки.

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в возрасте одного года. В эти сроки к окулисту направляют всех детей.

Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к невропатологу.

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

Расходящееся косоглазие

Что из себя представляет?

Неврологические нарушения часто сопровождают косоглазие.

При расходящемся косоглазии глаза пациента не могут фиксироваться на каком-то одном предмете. Глаза не направлены в одну сторону, и линия взгляда глаз не может составлять параллельные линии.

Один глаз может фокусироваться на каком-то предмете, а второй глаз отклоняется наружу, в сторону виска, от носа. Расходящееся косоглазие у детей становится особенно заметным, когда ребенок смотрит на отдаленные предметы.

Расходящееся косоглазие у взрослых гораздо чаще проявляется из-за возникшего паралича зрительной, глазной мускулатуры. Расходящееся содружественное косоглазие говорит о том, что у больного косит то правый глаз, то левый, а величина отклонения обоих глаз от прямого положения при этом примерно одинакова.

Непостоянное расходящееся косоглазие, как видно из названия, является неуравновешенным видом косоглазия, при котором глаза могут одновременно расходится в разные стороны и одновременно «блуждать» в хаотическом движении.

В тоже время оба глаза могут смотреть прямо, и факт наличия косоглазия может быть отмечен только врачами-специалистами.

Расходящееся косоглазие альтернирующее проявляется постоянной переменой места фиксации глаза . В случае, когда один из глаз начинает косить больше, говорится о его преобладании. В то же время зоркость косящего глаза обычно уменьшается.

Другие публикации:  Косоглазие по гиршбергу норме

Классификация

По времени возникновения различают расходящееся косоглазие:

  1. Врожденное (возникает в неонатальный период, однако, у новорожденных чаще имеет место сходящееся косоглазие).
  2. Приобретенное (возникает в течение жизни в силу каких-либо причин).

Приобретенное косоглазие дифференцируется в свою очередь на:

  • Постоянное.
  • Временное. Возникает время от времени чаще в моменты отдыха, называется скрытым косоглазием и зачастую проходит бессимптомно. Однако, в некоторых случаях временное расходящееся косоглазие может наступать все чаще и даже перейти в постоянную форму.
  • Сенсорное. Имеют место случаи временного расходящегося косоглазия, когда оба глаза или только один из них начинают косить в стороны в момент приема алкоголя, заболевания или же после интенсивной работы в период сильной усталости.

У детей возможно возникновение временного косоглазия в случае сильного механического воздействия или после пребывания на ярком солнце. Зрение может утратить четкость, возможно появление диплопии, но иногда этот процесс протекает бессимптомно и лишь сторонний наблюдатель может заметить возникновение проблемы с глазами.

Если амблиопичный глаз теряет способность действовать согласованно со здоровым нормальным глазом и начинает косить кнаружи, то есть на нем возникает расходящееся косоглазие, то оно носит название сенсорного.

Сенсорная экзотропия способна возникнуть в любом возрасте. В таком случае следует немедленно начать коррекцию.

Основные методы лечения

Диагностика патологического состояния обычно не вызывает трудностей, поскольку симптомы ярко проявляются, но врач проводит оценку внутренних глазных структур, может назначить прохождение специальных тестов на страбизм.

Требуется после диагностики как можно быстрее начать адекватное лечение. Промедление в этом деле может сыграть нехорошую шутку с человеком. Расходящееся косоглазие приводит со временем к утрате зрения, человек смотрит на мир и воспринимает визуальную информацию только одним глазом.

Особенно негативно это отражается на гармоничном формировании ребенка. Лечение, в зависимости от возраста пациента, выраженности дефекта, выбранного терапевтического метода и прочих факторов, продолжается от двух до трех лет.

Лечение предполагает комплекс терапевтических действий:

  • оптическая коррекция – применяются очки или мягкие линзы, устраняющие расходящееся косоглазие. Во многих случаях ношение специальных очков помогает полностью справиться с косоглазием;
  • выполнение гимнастических упражнений (глазной зарядки);
  • ортоптическое лечение – развитие бинокулярной зрительной способности. Используются корректирующие зрение повязки на глаза для улучшения конвергенции, предупреждения диплопии;
  • дополнительные способы (народные), лечебное питание;
  • хирургическое устранение дефекта. Оперативное лечение показано в дошкольном возрасте при врожденной аномалии, при быстром усугублении процесса, при невозможности скорректировать дефект иными способами. Заключается такое лечение в создании миниатюрного разреза тканей, покрывающих глаз (происходит процедура под наркозом). Таким образом, открывается доступ к мышечному аппарату. Нужные мускулы подвергают коррекции, благодаря чему глаз приобретает способность нормально функционировать.

Малышей, страдающих косоглазием, рекомендуется по возможности отдавать в специализированные дошкольные учреждения.

В таких детских садиках регулярно проводят надлежащие мероприятия (например, гимнастику, подходящие игры) для восстановления двигательной функции глазиков под присмотром специалистов.

Кроха не отказывается носить глазную повязку, выполняет зарядку с удовольствием, игровая форма и пример других деток воодушевляют его. Когда возможности нет посещать подобные учреждения, следует заниматься с ребенком дома.

Показания для хирургического вмешательства

Хирургия это один из этапов лечения, место и время которого зависят от типа косоглазия и глуби¬ны поражения зрительной системы.

До хирургического лечения и после него следует проводить консервативные терапевтические мероприятия, направленные на повышение остроты зрения, для восстановления связи между глазами и стереоскопического объемного зрительного восприятия это достигается с помощью специальных упражнений.

Применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие.

В ходе лечения на определенном этапе, при наличии высокой остроты зрения, восстановлении способности к слиянию двух образов с левого и правого глаза в единый зрительный образ, при наличии отклонения глаза, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза.

Операция направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, приводящими в движение глазные яблоки (глазодвигательные мышцы).Важно понимать, что операция не заменяет терапевтические методики, а решает конкретную задачу, которую невозможно решить консервативно.

Для решения вопроса о сроках проведения хирургического вмешательства имеет значение наличие у пациента достаточной остроты зрения. Чем раньше поставить глаза в симметричное положение при прямом взоре, тем лучше. Специальных ограничений по возрасту нет.

При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ.

Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности.

Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда. Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами.

В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи).

Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля. Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы.

В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов.

Послеоперационный период

Операция – это в любом случае риск, и, даже при условии применения местной анестезии и краткого времени самого операционного вмешательства, послеоперационный период в любом случае должен проходить под контролем врача.

Для полного восстановления, как правило, достаточно недели, иногда человек может вернуться к своей обычной жизни уже через три дня. Взрослые должны проявить бдительность при вождении транспортного средства, так как некоторое время после операции может беспокоить наличие диплопии (двоения предметов).

Болевые ощущения после таких операций в большинстве случаев незначительны, однако, некоторым людям может понадобиться и обезболивание.

Возникшая после операции неизбежная гиперемия органов зрения сохраняется в течение двух недель, иногда может продержаться и дольше.

Крайне важно после операций, корректирующих косоглазие, в двухнедельный период не плавать. Это условие необходимо соблюсти обязательно.

Возможные осложнения

Операции по устранению расходящегося косоглазия обычно переносятся хорошо, и развитие после них осложнений маловероятно, однако, как и любая операция, эта может вызвать некоторые нежелательные реакции, а именно:

  1. Чувство рези в глазах.
  2. Гиперемию органов зрения.
  3. Развитие инфекции.
  4. Возникновение временной диплопии.
  5. Возникновение некротического очага на роговице.
  6. Падение уровня зрения.
  7. Гиперкоррекцию. То есть излюшнюю коррекцию, когда глаз начинает уходить в другую сторону. Возникает из-за возможной ошибки в расчете силы воздействия на мышцы в ходе операции. Может возникнуть сразу после операции, а может через определенное время, но также поддается исправлению.
  8. Дистрофия и отслойка сетчатки.
  9. Неприятные последствия применения анестезии.

Лечебные упражненияя

Замечается хороший лечебный результат от специальной глазной гимнастики. Упражнения направлены на тренировку и укрепление мускулов глазницы:

  • Голову запрокинуть назад, взгляд остановить на кончике собственного носа. Пытаться так задержать взгляд. Для деток можно придумать различные игровые формы этого упражнения.
  • Вытянуть перед собой руки (параллельно к полу). Попеременно касаться указательным пальцем правой и левой руки кончика носа. При этом взгляд необходимо концентрировать на пальце, как бы сопровождая его. Делать такое несложное упражнение нужно до тех пор, пока не почувствуется легкая усталость в глазах.
  • Для выполнения следующего гимнастического упражнения нужно обзавестись предметом наподобие учительской указки. Таким предметом совершают перед собой произвольные движения, стараясь следить за ним глазами.
  • Перед собой в воздухе глазными яблоками прорисовывают различные картинки, слова, цифры и т. д. Хороший эффект наблюдается от «написания» цифр от нуля до 10 и в обратном порядке. Делают каждый день упражнение по несколько раз.
  • Сжимание/распахивание век (зажмуривание).

Необходимо в перерывах обеспечивать мышцам и релаксацию. Для этого применяют популярную методику «пальминг». Ладонями накрывают глаза, опустив предварительно веки. На яблоки глаз не давят при этом. В темноте глаза хорошо отдыхают.

Народная медицина

Врачи настаивают на том, что терапия косоглазия народными средствами эффективна лишь на первом этапе развития офтальмологического недуга. Для этих целей назначают средства, укрепляющие глазные мышцы.

Другие публикации:  Неврит головы симптомы

Средства для лечения и профилактики расходящегося косоглазия:

  1. Шоколад. Приятным и эффективным средством, которое благотворно влияет на весь организм, является горький шоколад, имеющий более 60% какао. Пористые, молочные и белые сорта шоколада бесполезны в этом вопросе. «Сладкая» терапия противопоказана людям с сахарным диабетом и аллергией на шоколад. Курс лечения составляет месяц, следует употреблять по четыре дольки шоколада через 30 минут после еды (завтрак и обед). Как ни странно, но шоколад рекомендуют при лечении косоглазия у детей 3-4 лет.
  2. Корень аира. Настойка из корня аира готовится по такой схеме: до 10 г на стакан кипятка, процедить и пить по ¼ стакана трижды в сутки (за 30 минут до приема пищи).
  3. Капуста. Отварить листья растения и употреблять четырежды в день, запивая их отваром из капусты.
  4. Шиповник. На литр кипятка следует взять 100 г плодов шиповника. Отвар варят на слабом огне, настаивают 5 часов и выпивают по стакану перед едой. Можно подслащать отвар медом.
  5. Сосновые иголки. В литре кипятка отваривают 100 г хвои (20 минут на водяной бане). Настаивать продолжительное время. Принимать по ложке после обеда.
  6. Клевер. На стакан кипятка следует взять 6 г измельченного клевера. Принимать после еды (завтрак и ужин).
  7. Черная смородина. На 0,5 стакана кипятка взять пять листьев черной смородины. После процеживания выпивать вместо чая.
  8. Морковь, свекла, огурцы. Сок этих растений выпивать ежедневно по мере возможности.
    При лечении и профилактике косоглазия нередко используют фитокапли с экстрактами растений. Чтобы изготовить яблочные капли, следует перемешать майский мед, луковый и яблочный сок в пропорции 3:1:3. Капли закапывают в глаза перед сном. Курс лечения составляет 10 дней.
  9. В терапию косоглазия могут входить капли на основе укропа: на стакан кипятка взять 10 г порошка из укропа. Закапывать настойку трижды в сутки. Всегда нужно помнить, что перед использованием любых народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чтобы никогда не страдать от осложнений косоглазия, следует вовремя лечить все офтальмологические заболевания, в особенности те, которые провоцируют резкое снижение остроты зрения.

Профилактика расходящегося косоглазия у детей включает такие меры:

  • Отсутствие возле кроватки предметов, которые привлекают внимание в одну точку. Лучший вариант: доступ к кроватке с разных сторон.
  • Размещение погремушек на расстоянии вытянутой руки от коляски. Так можно предотвратить не только косоглазие, но также дальнозоркость.
  • Обеспечение равномерной нагрузки на глаза.
  • Просмотр телевизора только после достижения малышом 3 лет, обязательно ограничивая время у экрана.
  • Не допускать просмотр телевизора в лежачем положении, в крайнем случае в полусидячем.
  • Сохранять правильность осанки. Дети с искривленной осанкой имеют привычку склоняться над столом, что приводит к развитию дальнозоркости и амблиопии.
  • Избегать чтения книг с мелким шрифтом, разглядывания картинок с мелкими деталями в мониторе. Это сильно перегружает мышцы глаза, поэтому допускать ребенка к компьютеру можно с 8 лет.
  • Регулярно осуществлять профилактические осмотры у офтальмолога.
  • Избегать стрессов и переживаний.

Лечение косоглазия в Москве

Тактика лечения косоглазия определяется несколькими факторами: причиной развития патологии, стороной, степенью отклонения, психологическими характеристиками и возрастом пациента. При развитии косоглазия только один глаз принимает участие в процессе зрения, а «косящий» глаз практически бездействует. Зрительные функции этого глаза со временем постепенно ухудшаются, развивается амблиопия. Именно поэтому лечение косоглазия должно быть начато своевременно.

Методы лечения косоглазия:

  • ношение очков;
  • аппаратные методы;
  • хирургическое лечение косоглазия.

Приобретенное косоглазие у взрослых (развившееся не с детского возраста), причиной которого может быть травма, сопровождается двоением изображения, это связано с ограничением функциональной приспособляемости головного мозга. Иногда хороший эффект дает терапевтическое лечение (аппаратное). В результате лечения формируется стереоскопическое зрение, рецидивы косоглазия не возникают.

Хирургическое лечение косоглазия часто применяется с целью ликвидации эстетического дефекта. К сожалению, данный метод лечения не восстанавливает бинокулярное зрение (объединение изображений обоих глаз в единое целое), и основной целью операции является усиление или ослабление одной из глазодвигательных мышц, в результате чего восстанавливается баланс между действием мышц.

Видео о косоглазии и его лечении

В ходе хирургического вмешательства операция может проводиться на обоих или на одном глазе. Операция по лечению косоглазия проводится в амбулаторных условиях. Вмешательство осуществляется под местным капельным обезболиванием. После операции в тот же день пациент отправляется домой. Реабилитационный период продолжается около недели. В этот период рекомендуется комплекс специальных упражнений, целью которых является тренировка мышц глаз. Также проводятся аппаратные процедуры, регулярные осмотры у офтальмолога.

Лучшие клиники Москвы, где лечат косоглазие

Цены в клиниках Москвы

Стоимость хирургического устранения косоглазия в офтальмологических центрах Москвы начинается от 22 000 руб. за один глаз и зависит от сложности операции, квалификации хирурга и т.д. Посмотреть цены на операцию по поводу косоглазия в клиниках Москвы можно здесь.

Косоглазие у детей

Косоглазие – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области сетчатки одного и второго глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия.

Косоглазие может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их параличи и парезы, резкое снижение остроты зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, стрессы.

Различают следующие виды косоглазия:

По времени возникновения:

По стабильности отклонения:

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное),
  • перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
  • смешанное.

Содружественное косоглазие также делится на:

  • аккомодационное;
  • частично-аккомодационное;
  • неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у детей не являются единственной причиной развития косоглазия.Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

Лечение косоглазия

Косоглазие требует длительного комплексного лечения, начинать которое необходимо как можно раньше, – только в этом случае желаемый результат может быть достигнут максимально щадящими терапевтическими методами.

Основные этапы терапевтического лечения:

  1. комплексная диагностика для установления вида косоглазия и выявления его причин;
  2. ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы);
  3. повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии);
  4. ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  5. закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  6. развитие стереоскопического зрения.

Оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить комплексную стимуляцию зрения, в ходе которой юные пациенты имеют возможность сформировать новую модель зрительного восприятия окружающего мира и получить качественно новое зрение.

Как исправить косоглазие у детей: причины и лечение

Детское косоглазие – довольно частый дефект, который доставляет неудобства не только с эстетической стороны. Чаще всего данное заболевание является следствием астигматизма, дальнозоркости и ранней близорукости.

При этом отмечается нарушение работы во многих отделах зрительного аппарата. Как лечить косоглазие, считается ли оно нормой для малышей, вы сможете узнать из данной статьи.

Другие публикации:  У ребенка отекли верхнее веко

Поводом для беспокойства могут послужить следующие признаки:

  • глаза направлены в разные стороны. Если угол косоглазия небольшой, то можно не заметить;
  • движение зрачков не согласовано;
  • при воздействии яркого света глаз непроизвольно закрывается;
  • малыш постоянно поворачивает голову, чтобы осмотреть какой-либо предмет, доступный боковому зрению;
  • из-за ухудшения глубины пространства малютка начинает спотыкаться.

Дополнительными симптомами могут быть жалобы малютки на раздвоение предметов, размытую картинку в целом и быструю утомляемость глаз, сопровождающуюся их покраснением.

Истинную причину данного дефекта может установить только врач-офтальмолог. Но к наиболее распространенным можно отнести следующие:

  • слабые мышцы глаз;
  • дальнозоркость и близорукость (малыш с трудом различает объекты, которые находятся близко или далеко соответственно);
  • астигматизм (нарушение формы хрусталика или роговицы глаза, препятствующие четкому видению изображения);
  • неврологические заболевания, стрессы и психологические травмы;
  • наследственность.

Доктор Комаровский утверждает, что у детей в возрасте до трех лет любая травма может стать причиной гетеротопии. Помимо этого, нельзя забывать о скрытом косоглазии, которое можно не заметить у новорожденных. Ввиду данных причин посещать офтальмолога крохам до года необходимо каждые 4 месяца.

По срокам возникновения заболевания его можно разделить на врожденное и приобретенное.

По виду патологии:

  • сходящееся (зрачок расположен ближе к переносице);
  • расходящееся (зрачок направлен к височной части);
  • вертикальное (направленное вверх или вниз);
  • смешанное.

Расходящееся косоглазие у детей отлично лечится с помощью специальных упражнений, узнать о которых вы сможете далее.

В отличие от всех остальных видов недуга, сходящееся косоглазие у детей признается автономным заболеванием и считается наиболее распространенным.

Также выделяют следующие виды патологии:

  • Аккомодационное. В большинстве случаев диагностируется в возрасте 2–3 лет, когда деятельность ребенка начинает включать в себя рисование, просмотр интересных иллюстраций и т.п. Косоглазие у детей до года встречается редко, чаще всего это малыши с ослабленным здоровьем. Постоянное использование очков, линз и аппаратная терапия могут способствовать восстановлению нормального расположения глаз.
  • Неаккомодационное и частично-аккомодационное. Как правило, появление данного вида косоглазия отмечается в возрасте до двух лет. Так как аномалия рефракции признается не единственной причиной патологии, постоянная оптическая коррекция не приносит долгожданного результата, и помочь может только хирургическое вмешательство.
  • Еще одной разновидностью дефекта является паралитическое косоглазие. Главными признаками можно назвать изменение бинокулярного зрения, двоение изображения и ограничение движения зрачка. Причиной появления может стать поражение некоторых видов нервов, перенесенных инфекций и травм.

Диагностика

Изучением заболевания занимается врач-офтальмолог. Только он может рассказать вам об истинных причинах и лечении.

Во время осмотра предусмотрены следующие манипуляции:

  1. Установка времени возникновения дефекта.
  2. Проверка зрения с использованием линз.
  3. Исследование рефракции с применением рефрактометрии и скиаскопии.
  4. Осмотр передних отделов глаза, глазного дна, а также прозрачной среды.
  5. Измерение угла отклонения и объема аккомодации.

Если во время осмотра возникли подозрения на паралитическое косоглазие, рекомендуется обследование у невролога.

Вопрос «с какого возраста необходимо начинать непосредственное лечение?» возникает у большинства родителей, так как мучить маленького ребенка совершенно не хочется. Однако ответ очевиден: вовремя начатое лечение является половиной пути к успеху. Пренебрежение вовремя начатой терапией чревато следующими последствиями:

  • ухудшение остроты зрения;
  • развитие привыкания, впоследствии которого изменить ситуацию труднее;
  • возникновение синдрома ленивого глаза (амблиопия).

Методы лечения

Современная медицина довольно развита и продолжает совершенствоваться ежедневно, потому вопрос «как исправить косоглазие у ребенка?» предполагает несколько вариантов ответа.

Помочь в такой ситуации могут следующие методы терапии:

  1. Диплоптика – выполнение специальных упражнений. Как говорилось ранее, хорошо подходит при расходящемся косоглазии у детей.
  2. Плеоптика – закрытие здорового глаза с помощью повязки. В результате все зрительные нагрузки выполняет косящий глаз, что и способствует повышению зрения и возвращению зрачка на свое место. При двухстороннем косоглазии процедуру необходимо чередовать на оба глаза.
  3. Оптическая коррекция – использование очков, линз для исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Кроме того, такой метод препятствует развитию синдрома ленивого глаза (потеря зрения ввиду отсутствия зрительной нагрузки). Рекомендуется в возрасте 9–12 месяцев.
  4. Аппаратное лечение косоглазия. Наиболее простой метод для самых маленьких, который может включать до 10 сеансов.
  • амблиокор – способствует восстановление бинокулярного зрения и устранению синдрома ленивого глаза. Рекомендован в возрасте от 4 лет;
  • синоптофор – тренирует подвижность глаза, измеряет угол горизонтального косоглазия, а также лечит бинокулярное зрение;
  • амблиопанорама – терапия направлена на устранение синдрома ленивого глаза. Подходит для ребят любого возраста, в том числе и грудничков;
  • программно-компьютерное лечение. Включает в себя такие программы, как «Тир», «Погоня», «Контур» и другие;
  • гелий-неоновый лазер – световой луч небольшой интенсивности. Является достаточно мощным стимулятором для структуры глаза в целом;
  • ручеек – направлен на тренировку аккомодации с помощью наблюдения за неким движущимся элементом.

Наконец, самым серьезным методом признается хирургическое вмешательство. Проводится амбулаторно под общим наркозом для самых маленьких и местным обезболивающим у ребят подросткового возраста. Существует два вида операции: усиливающая (глазная мышца в результате становится короче) и ослабляющая (изменяется ее место).

Упражнения для малышей

Проводить занятия можно дома. Главным условием является настрой и расположение ребенка, так как продолжительность одного «урока» 20 минут. В общей сложности ежедневные упражнения при косоглазии должны составлять 2 часа.

  1. Для улучшения зрения. На включенной настольной лампе крепится яркий шарик небольшого размера (расстояние между ними 5 см). Далее необходимо прикрыть здоровый глаз ребенка и усадить его в 40 сантиметрах от источника света. После 30-секундного удерживания взгляда на зафиксированном шарике показывают красочные иллюстрации. За одно занятие лампа включается трижды. Рекомендуется проводить процедуру в течение месяца.
  2. Для развития бинокулярного зрения. К небольшой палочке крепится какой-либо предмет. Далее усаживаете ребенка поудобнее и водите ей перед ним, поочередно закрывая глаза. После того как вы приблизите данный предмет к лицу ребенка, оба зрачка должны сместиться к переносице.
  3. При косоглазии у детей также неплохим стимулятором является складывание пазлов и перебирание риса и гречки.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать особый уход за глазами и придерживаться следующих советов:

  • использование противовоспалительных капель три раза в день на протяжении двух недель;
  • соблюдение правил гигиены и ограждение глаз от загрязнений и попадания воды;
  • ограничение тяжелых физических нагрузок;
  • запрет на посещение ребенком общественных мест, которое может вызвать стресс, в течение двух недель.

Профилактика

Для избегания недуга стоит знать, что все виды заболеваний лечить обязательно. Кроме этого, существует ряд других советов:

  • ни в коем случае не подбирайте очки самостоятельно. Неправильный выбор может стать причиной ухудшения зрения;
  • для самых маленьких можно купить несколько пар очков одновременно, так как активные сорванцы довольно часто их ломают;
  • не откладывайте лечение в дальний ящик, лучше всего решать проблему до наступления школьного возраста;
  • установите режим для своих детей, ограничьте время просмотра телевизора и компьютерных игр.

Видео: Косоглазие — причины возникновения, симптомы и лечение

Косоглазие у малышей – довольно частое явление, и не стоит отчаиваться при постановке такого диагноза вашему сорванцу. Офтальмолог обязательно подберет вам свою методику терапии, будь это аппаратное лечение косоглазия, оптическая коррекция или другие способы нормализации работы глаз. При соблюдении всех рекомендаций врача и добросовестном их выполнении результаты не заставят себя ждать.