Катаракта возрастная лечение

Возрастная (старческая) катаракта

Возрастная катаракта (старческая, сенильная) является самой распространенной среди всех видов катаракты, а также среди других офтальмологических заболеваний в пожилом возрасте. Помутнение хрусталика из-за естественного старения организма начинается уже в возрасте 40-45 лет, хотя может и не проявляться симптоматически. К 60-ти годам половина пациентов имеют замутнённость той или иной степени. К 80-ти годам заболевания не удаётся избежать практически никому.

Причины старческой катаракты

Катаракта у пожилых людей объясняется тем, что с возрастом в организме

Ускорить развитие болезни могут эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ, наличие другие глазных заболеваний (чаще всего глаукома, сильная степень близорукости, отслоение сетчатки), тяжёлые инфекции (катаракта является возможным осложнением тифа, оспы и т.п.), неблагоприятная экологическая обстановка, прием некоторых препаратов (особенно кортикостероиды), вредные привычки, травмы глаз и т.п.

Однако даже при отсутствии вышеупомянутых факторов, старческая катаракта все же имеет высокие шансы развиться из-за естественного старения организма.

Под естественным старением понимают:

  • снижение количества естественных антиоксидантов для борьбы со свободными радикалами
  • образование свободных радикалов — органических молекул с непарным электроном, вступающих в окислительные реакции, разрушающих мембраны клеток
  • увеличение количества нерастворимых белков, изменение свойств белковых волокон
  • снижение количества аминокислот, ферментов, количества АТФ крови
  • нарушение метаболизма хрусталика, изменение состава внутриглазной жидкости

Катаракта в пожилом возрасте, как правило, развивается сразу на обоих глазах, хотя прогрессировать может не синхронно. При этом симптомы могут долго не проявляться, так как в таком возрасте развитие заболевания замедлено.

Симптоматика катаракты зависит от стадии и локализации поражения. Чаще всего возрастная катаракта начинается с корковой части хрусталика и медленно развивается к центру, что означает, что пациент не сразу заметит какие-либо ухудшения зрения. Чем ближе поражения к центру хрусталика – тем сильнее будут проявляться симптомы.

К симптомам сенильной катаракты относят:

  • общее снижение остроты зрения
  • высокая светочувствительность
  • изменения зрения с дальнозоркого на близорукое
  • снижение яркости и чёткости изображения, помутненность картинки
  • двоение в глазах
  • «ореолы» вокруг освещенных предметов
  • ухудшение видения при плохом освещении
  • затруднение в работе руками (вышивке, шитье, вязании т.д.)
  • «пятна» и «мушки» перед глазами
  • изменение цвета зрачка

Если скорректировать остроту зрения при помощи линз или очков не удаётся, это означает, что у пациента, скорее всего, развивается катаракта.

Консервативное лечение

Лечение возрастной катаракты консервативным методом подразумевает применение медикаментов — глазных капель. В таких каплях содержащие действующее вещество ланостерол, которое растворяет скопления белка в хрусталике. Также применяют капли, содержащие вещества, которых не хватает в организме: аминокислоты, витамины. Названия таких препаратов: сэнкаталин, витайодурол, офтан-катахром, квинакс, витафакол, тауфон и пр.

Стоит, однако, учитывать, что глазные капли могут лишь приостановить развитие заболевания, но не может обратить уже произошедшие изменения. Чтобы избежать полной потери зрения со временем необходимо сделать операцию.

Операция (факоэмульсификация)

Единственным действенным методом лечения катаракты является удаление пораженного хрусталика и его замена искусственной линзой. Золотым стандартом в офтальмологии считается факоэмульсификация ультразвуковым или лазерным методом. При этой операции пораженный хрусталик буквально раздрабливается ультразвуком, превращается в жидкую массу, и выводится из глаза через микро разрез, который затем заживает сам. Пациенту вживляют искусственную линзу, которая заменяет хрусталик. Она помещается через тот же разрез и самостоятельно расправляется на глазном яблоке.

Факоэмульсификация имеет минимальные риски: пациент способен вернуться к обычному образу жизни уже через несколько часов. Операция делается амбулаторно, при местном наркозе, в течение одного дня и практически не имеет возможных побочных эффектов.

Стоимость лечения катаракты

Капли от катаракты стоят от 270 до 1500 руб. Расход таких препаратов очень большой, так как применять их надо около 5 раз в день. При этом они могут лишь приостановить развитие помутнений в хрусталике, но не могут остановить и обратить его.

Стоимость операции – факоэмульсификации – зависит от стоимости устанавливаемой искусственной линзы. В среднем операция с установкой качественной линзы от известного производителя обойдётся в 40000-50000 рублей. В целом же разброс намного шире: от 30000 до 120000 рублей, в зависимости от того, есть ли какие-то осложнения катаракты.

Катаракта возрастная

Диагностика

Диагностика

Осложнения

Профилактика

К какому врачу обращаться при катаракте?

Катаракта — это помутнение хрусталика, из-за чего зрение становится размытым или затуманенным. Это очень распространенное глазное заболевание.

Хрусталик — это линза, расположенная в передней части глаза. Обычно прозрачен, чтобы свет мог проходить через него в заднюю часть глаза. Однако если часть хрусталика становится мутной, свет через эти участки не проходит.

Со временем эти участки увеличиваются и появляются новые. Поскольку света через хрусталик проходит меньше, скорее всего, зрение станет размытым или затуманенным. Чем мутнее становится хрусталик, тем больше ухудшается зрение. Катаракта может появиться на одном или обоих глазах, и один глаз может пострадать больше, чем другой.

Если у вас появились проблемы со зрением, сходите к окулисту. Окулист осмотрит ваши глаза и проверит зрение. Рекомендуется проверять глаза каждые 2 года, так как катаракту иногда находят во время регулярного осмотра глаз, даже если никаких симптомов не было.

Катаракта — главная причина ухудшения зрения у людей во всем мире, в особенности в развивающихся странах. Катаракта возникает в равной степени у мужчин и у женщин. Она чаще встречается у пожилых людей. Такая катаракта называется возрастной, или старческой. На старческую катаракту приходится более 90% всех случаев (52— 62 года — 5% лиц, 75–85 лет — 46% имеют снижение остроты зрения 0,6 и ниже). В редких случаях дети рождаются с катарактой или она появляется у них в ранние годы.

Если катаракта не очень тяжелая, человек может жить с этим заболеванием, используя более сильные очки и яркое освещение при чтении. Если катаракта мешает человеку выполнять обычные повседневные действия, например, готовить или одеваться, как правило, рекомендуется операция. По статистике, в мире ежегодно проводится 10 миллионов операций по лечению катаракты.

Операции по лечению катаракты обычно проходят успешно, имеют низкий риск серьезных осложнений. Наиболее распространенный риск — появление заболевания, которое называется помутнение задней капсулы хрусталика (вторичная катаракта), из-за которого зрение опять становится размытым. Если это произойдет, вам может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Катаракта может развиваться на протяжении долгих лет, и обычно её симптомы возникают у пожилых людей. Со временем хрусталик постепенно мутнеет. Если катаракта не очень тяжелая, вы можете вообще не заметить никаких изменений.

Если у вас катаракта на обоих глазах, один глаз может пострадать больше другого. Ваше зрение может стать:

  • размытым;
  • затуманенным или замутненным;
  • могут появиться маленькие точки (области, в которых вы хуже видите).

Глаза могут по-разному реагировать на свет. Например, вам может быть тяжело видеть, если:

  • свет неяркий;
  • свет очень яркий, например, в солнечный день или при сильном искусственном освещении.

Катаракта также вызывает следующие жалобы:

  • Яркий свет может слепить вас или вы испытываете дискомфорт, глядя на него.
  • Цвета кажутся выцветшими или нечеткими.
  • Вы можете видеть все в желтоватом цвете.
  • Чтение, просмотр телепередач и выполнение других обычных действий может стать сложнее, чем раньше.
  • У вас может быть двоение в глазах (когда вы видите два предмета вместо одного).
  • Вы можете видеть радужные круги вокруг ярких источников света, например, фар автомобилей или уличных фонарей.
  • Если вы носите очки, вы можете заметить, что стали хуже в них видеть.

Симптомы катаракты могут быть похожи на других глазных болезней. Важно пройти осмотр у вашего окулиста, если вы заметите какие-либо изменения в зрении.

Хотя точные причины возрастной катаракты неизвестны, результаты исследований говорят о том, что некоторые факторы повышают риск появления катаракты.

С возрастом могут происходить изменения в белке, из которого состоит хрусталик. Некоторые эксперты полагают, что это связано с тем, как жидкости и питательные вещества поступают к глазу. Эти изменения в белке хрусталика могут вызывать его помутнение. Неизвестно, как и почему старение вызывает эти изменения.

Согласно исследованиям, некоторые факторы могут увеличить риск появления возрастной катаракты. К ним относятся:

  • случаи заболевания катарактой в семье;
  • курение;
  • образ жизни, например, неправильное питание;
  • чрезмерное воздействие солнечных лучей на глаза;
  • продолжительный прием стероидов (лекарства, содержащие мощные химические вещества, которые называются гормоны).

У более молодых людей катаракту могут вызывать другие, менее распространенные факторы. Например:

  • диабет (хроническое заболевание, вызываемое повышенным уровнем глюкозы в крови, из-за чего катаракта может появляться в молодом возрасте);
  • травма глаза;
  • другие заболевания глаза, например, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Диагностика

Диагностика

Если у вас появились проблемы со зрением, сходите к окулисту. Окулист осмотрит ваши глаза и проверит зрение. Он обучен распознавать дефекты зрения и глазные заболевания.

Другие публикации:  Ячмень на глазу лечение антибиотиками

Окулист может осмотреть ваши глаза при помощи инструмента, который называется офтальмоскоп. У офтальмоскопа на одном конце есть источник света, и с его помощью можно получить увеличенное изображение вашего глаза. Светя ярким светом вам в глаз, окулист с помощью офтальмоскопа осматривает внутреннюю поверхность глаза.

Если у вас есть катаракта, окулист сможет увидеть ее. Он также сможет определить, насколько хрусталик охвачен катарактой.

Как правило, глаза необходимо проверять каждые 2 года.

Лечение возрастной катаракты может не понадобиться, если у вас нет симптомов или если ваше зрение ухудшилось незначительно. Хирургическая операция — единственный способ лечения тяжелых случаев катаракты. На ранних стадиях катаракты ваше зрение можно улучшить, например, подобрав более сильные очки или используя более яркое освещение для чтения. Однако такое улучшение может продлиться недолго.

Вероятно, ваш офтальмолог назначит лечение, если из-за ухудшившегося зрения вам трудно выполнять обычные повседневные действия. Например, лечение показано, если катаракта мешает выполнять следующие задачи:

  • ухаживать за собой или за другим человеком;
  • водить автомобиль;
  • гулять;
  • видеть лица людей;
  • работать;
  • читать;
  • смотреть телевизор.

Катаракта может повлиять на вашу способность водить автомобиль.

Хирургическая операция при катаракте

Катаракта лечится с помощью хирургической операции по удалению из глаза помутневшего хрусталика. Чаще всего его заменяют на искусственный прозрачный хрусталик, сделанный из пластика. Он называется внутриглазной имплантат или интраокулярная линза (ИОЛ). Большинство операций проводятся под местным обезболиванием с минимальным хирургическим вмешательством (разрез делается очень маленький). Скорее всего, вы будете проходить лечение в дневном стационаре, то есть вам не придется оставаться в больнице на ночь.

Наиболее распространенный вид операции по лечению катаракты называется факоэмульсификация. Катаракту не лечатся с помощью лазерной хирургии (при помощи потоков энергии).

Перед операцией на катаракте ваш окулист направит вас к хирургу-офтальмологу. Он осмотрит ваши глаза и оценит общее состояние здоровья. Это называется предоперационной оценкой. Во время предоперационной оценки будет проведен замер ваших глаз. После этого можно готовить искусственный хрусталик на замену собственному. Скорее всего, операция будет проводиться не в тот же день, что и осмотр.

Существуют различные виды искусственных хрусталиков. Среди них выделяют следующие:

  • монофокальный хрусталик, обеспечивающий хорошее зрение на определенной дальности, обычно это зрение для дали;
  • мультифокальный хрусталик, обеспечивающий хорошее зрение на двух и более расстояниях, например, вблизи и вдали;
  • аккомодирующий хрусталик, позволяющий глазу фокусироваться как на близких, так и на дальних объектах, подобно настоящему человеческому глазу.

Ваш окулист обсудит с вами, какой вид искусственного хрусталика наиболее подходит вам. К сожалению, не все виды искусственных хрусталиков предоставляются пациентам в России бесплатно, в рамках программы ОМС.

Узнайте у вашего офтальмолога, какой вид оперативного вмешательства может быть предоставлен вам за счет государства и какие еще варианты лечения он может вам предложить. В некоторых случаях, клиники предлагают пациентам самостоятельно оплатить стоимость современных расходных материалов и искусственного хрусталика, которые не входят в программу государственных гарантий, что может повысить качество проведенной операции.

Непосредственно перед операцией вам в глаз закапают капли для расширения зрачка. Вам дадут также местное обезболивающее, чтобы вы не чувствовали боли во время операции. Оно может быть в форме капель, хотя иногда делается укол в ткани, прилегающие к глазу. Когда обезболивающее подействует, вы не будете ничего чувствовать. Во время операции вы будете видеть только яркий свет. Вам не будет видно, что происходит.

Хирург-офтальмолог сделает очень маленький разрез в поверхности передней части глаза (роговицы). Затем через этот разрез он введет крошечный зонд. Этот зонд с помощью ультразвука (звуковых волн высокой частоты) разобьет замутненный хрусталик на множество микроскопических частей. Затем эти части будут извлечены из глаза путем отсасывания.

После этого хирург через разрез введет искусственный пластиковый хрусталик. Хрусталик будет помещен в маленький «карман», так называемую капсулу хрусталика, которая будет держать его на нужном месте. При вводе хрусталик будет свернут, а когда он встанет на место, он развернется.

Операция обычно занимает 15-30 минут, хотя иногда может длиться немного дольше.

Для удаления возрастной катаракты могут проводиться два других вида операций, хотя они менее распространены. А именно, мануальная экстракапсулярная экстракция катаракты и интракапсулярная экстракция катаракты.

При мануальной экстракапсулярной экстракции хирург сделает на глазе разрез слегка большего размера. Хрусталик не разбивается ультразвуком, а извлекается целиком.

При интракаспулярной экстракции хрусталик удаляется вместе с капсулой хрусталика. Затем в глаз вшивается искусственный хрусталик из пластика. В некоторых случаях вместо операции показано носить специальные (афакические) очки или контактные линзы.

В большинстве случаев после операции по удалению катаракты зрение улучшается практически моментально. Однако может потребоваться какое-то время, чтобы все ощущения в глазу прошли. Разрез в поверхности глаза такой маленький, что обычно заживает самостоятельно, хотя иногда требуется наложить небольшой шов.

Офтальмолог, вероятно, порекомендует вам соблюдать покой и даст следующие советы:

  • не заниматься спортом и другими активными действиями;
  • не тереть глаза;
  • избегать попадания мыльной воды в глаза, например, принимая душ;
  • носить повязку на глазу для его защиты;
  • не пользоваться косметикой для глаз до полного выздоровления.

Вам также могут прописать глазные капли, которые помогают избежать инфекции и воспаления во время выздоровления. Вы должны принимать эти капли весь срок, который рекомендует ваш офтальмолог.

После операции пластиковый хрусталик будет обеспечивать хорошее зрение на определенном расстоянии. Вам может потребоваться носить очки для зрения:

  • вдаль (от близорукости);
  • вблизи (от дальнозоркости).

Если вы носили очки ранее, рецепт на очки, вероятно, изменится. После операции нужно несколько недель, чтобы зрение окончательно нормализовалось, после чего окулист выпишет вам рецепт на новые очки.

Осложнения

Хотя операции по лечению катаракты обычно проходят очень успешно, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, для которых потребуется дополнительное лечение. После операции вам может потребоваться носить очки.

Размытое зрение

Наиболее распространенный риск при операции по лечению катаракты — появление заболевания, которое называется помутнение задней капсулы (ПЗК) хрусталика (вторичная катаракта). При этом часть капсулы хрусталика («кармана», в котором находится хрусталик) утолщается и вызывает размытость зрения. Это не повторное заболевание катарактой. Размытость зрения вызывается ростом клеток на задней части искусственного хрусталика.

Раньше ПЗК встречалось очень часто, но в наши дни риск значительно уменьшился благодаря изменениям в конструкции современных искусственных хрусталиков. ПЗК обычно развивается в период от 6 месяцев до 5 лет после операции.

Если это произойдет, вам может потребоваться повторная операция. Коррекция зрения будет проводиться с помощью лазерной хирургии глаза (когда используются лучи энергии, чтобы сделать разрез в глазу). В ходе лазерной коррекции будет удален мутный участок капсулы хрусталика, а остальная ее часть будет держать искусственный хрусталик.

Процедура занимает примерно 15 минут и ваше зрение должно улучшиться сразу же или в течение нескольких дней. При этой операции не делаются разрезы и не накладываются швы, поэтому скорее всего, после операции вы сразу можете заниматься своими делами. После этой операции вы можете видеть «мушки» (плавающие помутнения).

Прочие осложнения

Прочие осложнения операции по удалению катаракты встречаются гораздо реже и включают в себя:

  • глазную инфекцию;
  • глазное кровоизлияние (кровотечение);
  • воспаление (опухание и покраснение) глаза;
  • разрыв капсулы хрусталика;
  • попадание фрагмента катаракты в заднюю часть глаза;
  • повреждение других частей глаза, например, роговицы (передней прозрачной оболочки глаза).

В большинстве случаев риск осложнений при операции по лечению катаракты составляет менее 1%. Наиболее распространенное осложнение — разрыв капсулы хрусталика, который может случаться чаще.

Чаще всего возможно успешное лечение любых осложнений операций по лечению катаракты. Иногда ваше зрение может стать хуже, чем оно было до операции или вашему глазу будет нанесен непоправимый ущерб, который приводит к потере зрения. Однако такие случаи очень редки.

Кистозный макулярный отек

Кистозный макулярный отек — это вероятное осложнение, которое может привести к потере зрения. При этом отеке скапливается жидкость между слоями сетчатки (где расположены нейроны, выстилающие глазное дно и улавливающие свет). Есть два различных типа кистозного макулярного отека:

  • ишемический кистозный макулярный отек;
  • клинический кистозный макулярный отек.

Ишемический кистозный макулярный отек встречается очень часто, но на зрение не влияет. Клинический кистозный макулярный отек может приводить к потере зрения и считается, что он вызывает 0,1-12% всех случаев потери зрения. Кистозный макулярный отек иногда лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Впрочем, исследования в этой области все еще ведутся.

Использование очков

Естественный хрусталик в вашем глазу может менять форму. Благодаря этому ваши глаза могут фокусироваться на ближних и дальних объектах. Однофокусные (монофокальные) и мультифокальные пластиковые хрусталики этого делать не могут. Поэтому после операции по лечению катаракты вам могут потребоваться очки для чтения или для дали.

Согласно некоторым исследованиям, 95% людей с монофокальными и 68% людей с мультифокальными хрусталиками носят очки после операции по лечению катаракты. Другой тип искусственного хрусталика, который называется аккомодирующий, позволяет глазу фокусироваться как на ближних, так и на дальних объектах.

По сообщению Национального института здоровья и качества медицинской помощи (Великобритания), есть свидетельства того, что этот тип хрусталика повышает четкость зрения. Однако требуются дополнительные доказательства, чтобы подтвердить, что этот хрусталик улучшает аккомодацию (то, как он настраивается на определенное расстояние до фиксируемого объекта). Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи также отмечает, что эта область быстро развивается, но еще нет полного понимания того, как работают эти хрусталики.

Другие публикации:  Код мкб миопия

Профилактика

Предупредить появление катаракты невозможно. Однако можно снизить вероятность ее появления.

Помимо возраста, ваш риск катаракты могут увеличить следующие факторы:

  • случаи заболевания катарактой в семье;
  • курение;
  • образ жизни, например, неправильное питание;
  • чрезмерное воздействие солнечных лучей на глаза;
  • продолжительный прием стероидов (лекарств, содержащих мощные химические вещества, которые называются гормоны);
  • определенные заболевания, например, диабет.

Вы можете также снизить риск заболевания, если будете носить солнечные очки и головные уборы с козырьком или широкими полями, чтобы защитить глаза от солнца. Используйте солнечные очки с отметкой CE, UV400 или очки, обеспечивающие 100% защиту от ультрафиолета.

Питание для профилактики катаракты

Правильное сбалансирование питание важно для вашего здоровья в целом, в том числе и для здоровья ваших глаз. Правильное питание не может предотвратить появление катаракты, но некоторые эксперты полагают, что:

  • неправильное питание может увеличить риск появления возрастной катаракты;
  • здоровое питание может замедлить развитие возрастной катаракты.

Чтобы питаться более правильно, в день нужно съедать 5 порций овощей и фруктов.

Проверка зрения

Необходимо регулярно проверять зрение у окулиста (специалиста, проверяющего глаза и зрение), даже если вы не носите очки.

Как правило, глаза нужно проверять каждые 2 года. Таким образом можно на ранней стадии диагностировать катаракту, а также другие глазные заболевания, такие как макулярная дегенерация (заболевание глаза, при котором боли нет, но вы постепенно начинаете хуже видеть предметы, которые находятся непосредственно перед вами).

Диабет и катаракта

У людей с диабетом (хроническим заболеванием, вызываемым повышенным уровнем глюкозы в крови) катаракта появляется раньше, чем у других. Это вызвано тем, что повышенный уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды, нервы и органы, что приводит к разнообразным осложнениям.

Если у вас диабет, соблюдайте все рекомендации вашего терапевта. Это поможет снизить риск появления катаракты, а также других глазных болезней, таких как диабетическая ретинопатия (заболевание, при котором повреждаются мелкие кровеносные сосуды, питающие сетчатку в задней части глаза).

К какому врачу обращаться при катаракте?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать окулиста, который займется начальной диагностикой и лечением зрения. Если потребуется операция, найдите хорошего хирурга-офтальмолога или офтальмологическую клинику, ознакомившись с отзывами о её работе.

Возрастная катаракта: когда требуется операция?

Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.

Стадии возрастной катаракты:

Начальная катаракта

Представляет собой частичное помутнение хрусталика, располагающееся под капсулой или в области коры. На этом этапе жалобы больных не носят выраженный характер, так как патологический процесс не затрагивает центральную часть хрусталика. Он начинает впитывать в себя избыток влаги, отчего волокна набухают, приводя к их расслаиванию на периферии.

Незрелая катаракта

Чаще всего помутнения медленно увеличиваются, приобретая сероватую или белесоватую окраску. Из-за набухания волокон хрусталик становится больше в размере, а передняя камера уменьшается. На этом этапе пациенты начинают ощущать ухудшение зрения, так как область помутнений попадает в центральную зону.

Зрелая катаракта

Происходит потеря хрусталиком влаги, отчего он уменьшается в размере. Патологический процесс достигает глубжележащих слоев, а помутнения становятся грязно-серого оттенка. В эту стадию пожилые люди полностью утрачивают предметное зрение, так как помутнения хрусталика перекрывают оптическую зону.

Перезрелая катаракта

Еще больше теряя влагу, хрусталик начинает сморщиваться. Происходит увеличение плотности мутных масс в нем, а на капсуле могут появляться отложения холестерина или извести. В случае морганиевой катаракты кора хрусталика разжижается, а ядро опускается.

Как быстро прогрессирует катаракта?

Специалисты утверждают, что у 12% пациентов, страдающих заболеванием, недуг усиливается в довольно короткие сроки: около 5 лет. По истечении времени эти люди нуждаются в проведении оперативного вмешательства.

Около 15% пациентов страдают медленно прогрессирующей катарактой: патологический процесс развивается в течение 10-15 лет. У большинства людей наблюдается болезнь, которая усиливается от 6 до 10 лет.

Во многом течение недуга зависит от наличия сопутствующей патологии, питания, воздействия окружающей среды.

Причины развития катаракты

С возрастом, под действием естественных процессов в хрусталике, нарушается обмен веществ. Сначала в нем накапливается избыточное содержание воды, ведя к повышению количества аминокислот и водорастворимых белков. Все это приводит к набуханию, распаду волокон и их разжижению. Хрусталик теряет свою прозрачность сначала на отдельных участках, а затем полностью.

Факторы риска раннего развития катаракты:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие сопутствующей офтальмологической патологии: глаукома, близорукость.
  • Прием глюкокортикоидных лекарственных препаратов, цитостатиков, фенотиазинов.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром.
  • Чрезмерное УФ-облучение.
  • Лучевое воздействие.
  • Курение.
  • Отравление токсическими веществами – ртутью, таллием.

Проявления недуга

В зависимости от стадии возрастной катаракты, ее симптомы будут разными. В ранние этапы пациенты предъявляют жалобы на незначительные изменения.

Основные признаки начального помутнения хрусталика:

  • Раздвоение изображения.
  • Нечеткость зрения.
  • Ухудшение сумеречного зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.

По мере распространения помутнений симптомов становится больше.

Признаки недуга развитой катаракты:

  • Заметное ухудшение остроты зрения.
  • Появление пятен перед глазами.
  • Размытость силуэтов.
  • Ощущение тумана перед глазами.
  • Появление чувствительности к яркому свету.
  • Улучшение зрения в темное время суток за счет расширения зрачка и прохождения света через периферическую часть хрусталика.

На стадии зрелой катаракты основным симптомом становится полная утрата предметного зрения: у больного человека сохраняется лишь светоощущение, а также способность определять источник света.

Перезрелая возрастная катаракта характеризуется тем, что пациент уже не в состоянии определять местонахождение света. Такая стадия опасна развитием серьезных офтальмологических осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита.

Какой врач занимается лечением возрастной катаракты?

Недуг относится к глазным заболеваниям, поэтому больному человеку следует обратиться к окулисту. Именно этот врач подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если в поликлинике отсутствует этот специалист, пациент вправе проконсультироваться с участковым терапевтом. При необходимости он направит больного к офтальмологу в глазную больницу.

Диагностика

Врач проводит следующие методы исследования:

  • Определение остроты зрения.
  • Осмотр переднего отрезка глаза щелевой лампой;

В зависимости от лечебно-диагностической ситуации, доктор может также провести:

  • Офтальмоскопию.
  • Тонометрию.
  • Периметрию.
  • УЗИ.
  • ЭФИ зрительного нерва.

На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

Наиболее часто назначаемые лекарственные средства:

  • Тауфон или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
  • Офтан Катахром: нормализуют окислительные и энергетические процессы. Действующие вещества – Цитохром С, Аденозин и Никотинамид.
  • Квинакс: в состав входит азапентацен, улучшающий обменные процессы и защищающий хрусталик от потери прозрачности.

Для борьбы с катарактой врачи-офтальмологи рекомендуют применять медикаменты по специальной схеме: 1-2 капли закапывать в оба глаза трижды в день курсами.

Противопоказания для использования консервативной терапии:

  1. Индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата;
  2. Беременность и период грудного вскармливания.

В случае зрелой или перезрелой катаракты применение лекарственной терапии безосновательно.

Когда стоит провести хирургическое вмешательство

Главным показанием считается низкая острота зрения, ведущая к ограничению трудоспособности и появлению дискомфорта в быту. В случае запущенной катаракты это единственный способ вернуть зрение.

Как проводится факоэмульсификация катаракты

Это лечение представляет собой замену мутного хрусталика на интраокулярную линзу. Совершают довольно небольшой разрез сбоку от роговицы, вводя в него маленький зонд. Ультразвуком происходит разрушение ядра хрусталика с последующим его извлечением. После этого вводится внутриглазной имплантат на капсулу, которая его будет поддерживать на месте.

Вся операция занимает не более 20 минут, а эффект ощутим сразу же. По ее завершении специалист советует пациенту выполнять определенные правила.

Рекомендации офтальмохирурга после устранения катаракты:

  • Запрещен подъем тяжестей свыше 3-5 кг.
  • Избегать наклонов вниз и резких движений.
  • Надевать темные очки в яркую солнечную погоду.
  • Не употреблять избыток воды в первые 14 суток после вмешательства.
  • Ограничить прием соленых, острых продуктов.
  • Спать на непрооперированной стороне.
  • Избегать вождение автомобиля.
  • Не тереть и не давить на глаз.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Такой режим необходимо соблюдать около 2-3 месяцев для снижения вероятности приобретения послеоперационных осложнений.

Когда не желательно проводить ФЭК

Существуют определенные противопоказания к выполнению операции.

К ним относятся:

  • Развитие острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
  • Состояние после инфаркта миокарда или инсульта, произошедших не менее чем 6 месяцев.
  • Воспалительные процессы в органе зрения.
  • Злокачественные новообразования области глаз.
  • Психические заболевания или неадекватное состояние человека.

При их наличии вмешательство рекомендуется перенести на какой-то срок либо отменить.

Пациенту необходимо соблюдать правильное питание при катаракте: придется отказаться от ряда продуктов, провоцирующих прогрессирование недуга. Люди, употребляющие мясную пищу в больших объемах, считаются более предрасположенными к появлению катаракты. Чтобы приостановить течение болезни, рекомендуется питаться едой, содержащей полезные вещества.

Список рекомендуемых продуктов:

  • Витамин С: оказывают поддержание тонуса глазных сосудов. Его много в петрушке, землянике, смородине, цитрусовых, персиках.
  • Витамин Е: является антиоксидантом, защищая орган зрения от УФ-лучей и снижая интенсивность недуга. Содержится в орехах в большом количестве.
  • Цинк: влияет на усвоение витамина А и обеспечивает поддержку прозрачности хрусталика. Этим микроэлементом богата красная фасоль, семечки тыквы, креветки, мясо курицы.
Другие публикации:  Врожденный астигматизм детей

В пожилом возрасте человеку желательно употреблять в пищу еду, содержащую небольшое количество углеводов, чтобы снизить вероятность развития катаракты. Специалисты рекомендуют включить в рацион натуральный мед, так как он содержит полезные для глаз микроэлементы и витамины. В день достаточно съедать 1 ч. л.

Осложнения

Если катаракта не была вовремя диагностирована или не назначили адекватное лечение, могут развиться неблагоприятные последствия.

К ним относятся:

  • Факолитическая глаукома.
  • Иридоциклит.
  • Подвывих или вывих хрусталика.

Меры профилактики

Существуют общие рекомендации специалистов, которые могут уберечь человека от раннего появления недуга:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение сбалансированной диеты.
  • Регулярное наблюдение и обследование у врача-офтальмолога.
  • Своевременная терапия офтальмологических и общих заболеваний.
  • Курсовое применение витаминных капель в глаза.
  • Ношение солнцезащитных очков.

Появление катаракты у пожилых людей сопровождается ухудшением зрения, размытостью силуэтов и утратой четкости предметов. При соблюдении профилактических мер и регулярном осмотре специалиста человек может отсрочить развитие патологии хрусталика на многие годы.

Если отсутствуют противопоказания, при значительной потере зрения необходимо выполнять факоэмульсификацию катаракты. Бояться ее не стоит. Своевременная операция проходит успешно, она считается одной из самых эффективных и безопасных вмешательств на органе зрения.

Автор: Елена Атютина,врач
специально для okulist.pro

Полезное видео про катаракту

Что такое возрастная катаракта – как ее лечить

Зрелая катаракта — заболевание глаз, характеризующееся помутнением всего хрусталика глаза, что проявляется в снижении остроты зрения, зачастую — до уровня светоощущения. Как развивается катаракта? Дело в том, что хрусталик от природы прозрачный, эластичный, приспосабливается к окружающим условиям мгновенно.

Благодаря такой способности человек имеет 100%-ное зрение, хорошо видит и различает предметы как вдали, так и вблизи. Со временем по различным причинам хрусталик перестает пропускать свет, развивается катаракта.

Описание симптоматики и диагностика зрелой катаракты

Катаракта, которая развивается у людей более старшего возраста, в медицине обозначается как возрастная катаракта. Симптомы заболевания выделяются следующие:

  • потеря резкости, затуманивание;
  • просматривание сквозь пелену;
  • мелькание точек, пятен, полосок;
  • предметы кажутся размытыми;
  • появление сверх светочувствительности;
  • двоение изображений;
  • цвет зрачка меняется на белый.

Диагностирование зрелой катаракты начинается после обращения пациента с указанным выше комплексом симптомов к офтальмологу. На приеме проводится первичная диагностика:

  • обращается внимание на поле и остроту зрения;
  • измеряется внутриглазное давление (для исключения либо подтверждения другого заболевания глаз — глаукомы);
  • при помощи лампы осуществляется подробное обследование всех видимых элементов органа зрения;
  • на микроскопическом уровне определяется стадия катаракты.

Для более точного определения катаракты рекомендуется пройти УЗИ сетчатки глаза совместно со зрительным нервом.

Причины возникновения

Возрастные изменения в организме каждого из нас происходят по-разному, а что касается болезни катаракта, то она возникает далеко не у каждого пожилого человека. На благоприятные обстоятельства для развития зрелой катаракты влияют следующие причины:

  • повреждения глаза в случае химического либо механического воздействия, перенесенные в прошлом;
  • наследственная расположенность;
  • наличие у пациента иных глазных болезней, которые повлекли развитие катаракты (глаукомы, близорукости и др.);
  • нарушения в деятельности эндокринной системы (диабет, нарушенный обмен веществ);
  • получение дозы лучевого либо радиационного облучения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые и продолжительные курсы лечения медикаментозными препаратами;
  • активное табакокурение, токсическое отравление и др.

Классификация

По происхождению катаракта делится на приобретенную или врожденную.

По морфологии (строению) катаракта делится на:

  • субкапсулярную, которая в свою очередь делится на переднюю и заднюю, что определяется расположением под капсулой или впереди нее;
  • ядерную, которая способна развиваться при ухудшении протекающих в нормальном режиме возрастных изменений, при этом вовлекается ядро хрусталика, часто сопровождается близорукостью, ее плотная консистенция является показанием для проведения хирургического удаления;
  • кортикальную — охватывает заднюю, экваториальную и переднюю часть капсулы;
  • елочкообразную — данная форма довольно редкая, характеризуется многими игловидными разноцветными отложениями в слоях хрусталика.

По степени зрелости катаракта возрастная делится на:

  • незрелую — классифицируется как начальная старческая катаракта при частичном помутнении хрусталика;
  • зрелую — полное помутнение содержимого хрусталика;
  • перезрелая — сморщенная передняя капсула из-за просачивания жидкости хрусталика;
  • морганиеву — перезрелая катаракта с разжижением при опущении ядра.

Катаракту, которая развивается в пожилом возрасте часто называют «сенильная катаракта».

Лечение катаракты

Фармакологические компании предлагают препараты нового поколения для избавления от проявлений катаракты.

В магазинах медицинской техники можно приобрести электронные аппараты и приборы для тренировки органа зрения. Также на протяжении многих лет в избавлении от рассматриваемого недуга свои методы и способы предлагает народная медицина.

Способов лечения катаракты много и только опытный офтальмолог назначит верное. Рассмотрим такие способы и методы.

Консервативное лечение

Такой метод лечения катаракты заключается в регулярном применении специальных капель для глаз. Компоненты таких медицинских препаратов — элементы, дефицит которых в организме способствует развитию указанной болезни. Это такие вещества, как:

  • антиоксиданты — замедляют процесс старения организма, в том числе клеток катаракты (глутадион, цитохром);
  • аминокислоты;
  • витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин и др.);
  • йодид калия;
  • аденозинтрифосфорная и никотиновая кислоты.

Эти вещества являются компонентами следующих глазных капель:

  • Тауфон, Таурин — аминокислота с серой, которая стимулирует процессы энергии в хрусталике.
  • Витайодурол — препарат комплексный, содержит хлористый кальций, аденозин, хлорид магния.
  • Витафакол, Офтан-катахром, Цитохром — препараты, улучшающие процессы окисления, применяются при капсульных помутнениях.
  • Пиреноксин — капли нормализуют процесс обмена глюкозы, восстанавливают проницаемость капсулы хрусталика, отвергает скопление сорбита, показаны при старческой катаракте.
  • Квинакс — действующее вещество данного препарата азапентацен подавляет окисление соединений, которые способны разрушать белки хрусталика и рассасывать помутнение.

В составе консервативного лечения катаракты у пожилых людей часто используется рибофлавин (витамин В2) для внутримышечных инъекций и физиотерапевтические процедуры (к примеру, несколько сеансов электрофореза с использованием аминокислоты цистеина). Такие действия обезвреживает некоторые токсины, что является защитой от негативного влияния излучений.

Хирургическое лечение

К сожалению, указанные выше консервативные способы избавления от катаракты не всегда эффективны и во многих случаях приходится прибегать к операции по удалению помутнения. На сегодняшний день это единственный радикальный метод устранения рассматриваемой патологии и гарантия восстановления полноценного зрения.

Основными показаниями к проведению операционного удаления помутнений хрусталика являются:

  • перезрелая, набухающая стадия;
  • подвывих или вывих хрусталика;
  • имеющаяся глаукома;
  • при наличии таких отклонений в зрении, как отслойка сетчатки, ее поражения при диабете;
  • необходимость в улучшении зрения для нормальной жизнедеятельности.

Варианты операций по удалению глаукомы:

  1. Факоэмульсификация — ультразвуковое либо лазерное разрушение и последующее удаление специальным отсосом помутневших участков хрусталика сквозь разрез в роговице; после этой процедуры в капсулярную сумку через разрез вводится искусственный скрученный хрусталик, где он разворачивается; на разрез швы не накладываются ввиду его малых размеров; данная операция малотравматична, ее длительность составляет не более 12 минут.
  2. Экстракапсулярное извлечение (экстракция) катаракты с введением инородного искусственного хрусталика, метод применяется, если трудна или опасна факоэмульсификация; через минимальный разрез передняя стенка капсулы вскрывается и удаляется вместе с ядром хрусталика, на их место устанавливается интраокулярная искусственная линза; операция длится примерно 35-45 минут, швы удаляют спустя 3,5-4 месяца.
  3. Интракапсулярная экстракция при возможности установки искусственной линзы, — такое вмешательство проводится в редких случаях из-за высокой степени риска возникновения послеоперационного кровотечения, отеков и отслойки сетчатки глаза (примерно у 1% пациентов); эта операция по удалению хрусталика при помощи криоэкстрактора; как следствие операции — возможны ранние осложнения в виде увеита (воспаление оболочки глаза) либо иридоциклита (воспаление реснитчатого тела и радужки), а также повышения внутриглазного давления и кровоизлияния в камеру глаза.

Период реабилитации

При соблюдении правил поведения после операции, а также рекомендаций глазного хирурга позволит избежать осложнений. Результат операбельного вмешательства офтальмологи могут сделать через месяц после проведения. Реабилитация заключается в ограничениях жизнедеятельности:

  • 3 недели нельзя приседать, наклоняться;
  • 6 недель избегать физические нагрузки и подъем тяжестей;
  • на протяжении 1-го месяца противопоказаны посещения бани и сауны, любые водные процедуры для головы.

На протяжении жизни ограничен подъем тяжестей — не более 8-10 кг, при нахождении в условиях яркого света рекомендуется пользоваться очками от солнца. Рекомендуется беречься от заражения ОРВИ, ОРЗ и других инфекций.

Если соблюдать общие правила здорового образа жизни, это не избавит возникновение катаракты, но замедлит ее развитие, своевременное хирургическое вмешательство восстановит полноценное зрение, вернет к нормальному привычному образу жизни.

Видео операции