Хламидиоз и беременность у женщин доктор комаровский

Беременность и хламидийная инфекция

Хламидийную инфекцию вызывает Chlamydia trachomatis — облигатный внутриклеточный паразит, который передается половым путем. У взрослых Chlamydia trachomatis вызывает уретрит, венерическую лимфогранулему, эпидидимит, воспалительные заболевания половых органов и конъюнктивит, у новорожденных — конъюнктивит с включениями, пневмонию, острый средний отит и вульвовагинит. Хламидии выделяют из половых путей у 5% беременных, у 25% небеременных женщин, ведущих половую жизнь, и приблизительно у 5% женщин, никогда не живших половой жизнью.

а. Хламидийная инфекция половых органов обычно протекает бессимптомно. Реже наблюдается цервицит с выделениями из половых путей.

б. При исследовании мазков влагалищного отделяемого, окрашенных по Граму, внутриклеточные микроорганизмы обнаружить не удается, в препарате видны только нейтрофилы.

в. Диагноз подтверждают при исследовании мазков, окрашенных по Гимзе. При этом в цитоплазме клеток видны характерные базофильные включения. Выделение хламидий в культуре клеток (например, McCoy) — более надежный способ диагностики. Для обнаружения внутриклеточных форм хламидий используют также реакцию иммунофлюоресценции с моноклональными антителами. Методами иммунофлюоресценции можно обнаружить антитела к Chlamydia trachomatis в сыворотке. Информативность этого исследования повышается при использовании моноклональных антител.

а. Мать. Беременность не влияет на заболеваемость и течение хламидийной инфекции. Влияет ли хламидийная инфекция на беременность, не установлено.

б. Плод. Заражение может произойти как внутриутробно, так и в родах. В 20—50% случаев у новорожденных развивается конъюнктивит с включениями, в 10—20% — пневмония. Реже наблюдаются назофарингит и вульвовагинит. Заболевания обычно протекают легко и заканчиваются самостоятельно.

а. Лечение назначают беременным с клиническими проявлениями хламидийной инфекции. Эффективность профилактики у носителей не доказана.

б. Лечение также назначают женщинам, половые партнеры которых страдают негонококковым уретритом.

в. Назначают эритромицин, 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14—21 сут или 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут. Тетрациклины беременным противопоказаны.

4. После любых случайных половых контактов профилактически назначают антимикробные средства.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс «Акушерство», перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, «Практика», 1999

Беременность и лечение хламидиоза

Здравствуйте уважаемый Евгений Олегович!

Уже больше года являюсь Вашей горячей поклонницей и пропагандисткой :)). Воспитываю дочку 1г. 10 мес. Очень Вам благодарна за то, что мои зачастую интуитивные «заскоки» получили научную базу и теперь я, при желании, доходчиво могу объяснить, почему я делаю так, а не иначе. Короче, спасибо, что Вы есть :))). Но речь сейчас не о том.

Я опять беременна и в связи с этим возник вопрос о хламидиозе. Как я понимаю, существует два лагеря: 1. во время беременности лечить обязательно, 2. Вылечить по возможности «до», во время беременности не трогать, если анализы (СОЭ, лейкоциты и пр.) не указывают на прогрессирование инфекции, если титр антител не растет и т.д. (если я все правильно поняла, конечно). О правоте первых говорят разные трагические случаи (знаю случай, когда близнецы умерли через час после родов, официальная причина — хламид. инфекция), в пользу вторых — многочисленные проблемы у детей, внутриутробно пролеченных антибиотиками.

Я вылечилась непосредственно перед 2-й беременностью. Во время 1-й — слова такого даже не слыхивала :)). Ребенок родился замечательным и чудесным :)). Был ли у меня тогда хламидиоз? Не исключаю. Далее. Моя врач принадлежит ко 2-му лагерю. Я ей доверяю и решила пока не пересдавать этот анализ. Но сомнения остались. Поэтому обращаюсь к Вам, как к кладезю здравого смысла :)). Я понимаю, что давать общие рекомендации трудно, но Вы, наверняка, не раз сталкивались, как с последствиями хламидиоза, так и с последствиями неоправданного приема антибиотиков. Хочется реально оценить риск и после этого соответственно принимать решение. Вообще эта тема интересна не только мне, она часто поднимается на всяких интернетовских форумах. Тема просто животрепещущая. Буду очень благодарна за ответ.

С уважением, Наташа.

Вы, наверное, удивитесь, но при моем немалом практическом опыте я ни разу не сталкивался с проблемой не леченного во время беременности хламидиоза. С последствиями лечения сталкиваюсь почти каждый день.

Тяжелый хламидиоз, поражающий женскую половую сферу, делает очень часто невозможным сам факт беременности. Если же хламидиоз таков, что не вызывает расстройств овуляции, сохраняется проходимость труб, и т.д. — т.е. удалось без особых трудов забеременеть — так не лечить его, по крайней мере во время беременности, очень даже можно. Я во втором лагере вместе с Вашим врачом.

Если Вы мне сообщите, что где-то хламидиоз у беременных лечат бесплатно, я может и задумаюсь. Но не в этом ли смысл лечения? В хламидиоз, как причину смерти новорожденного, я не поверю ни за что. А официальная причина — вовсе не есть истина. Искренне советую на время беременности забыть слово «хламидиоз», тем более что лечить Вы пытаетесь не болезнь, а анализы (похоже).

Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

Хламидиоз и беременность у женщин доктор комаровский

Анализы при планировании ребенка

Анализы при планировании ребенка

Сообщение Ledi_Yana » Пт ноя 30, 2012 14:15

Сообщение Золотце » Пт ноя 30, 2012 14:53

Ledi_Yana, я своё мнение напишу, так как вот только с этим всем сталкивалась. Значит:
1. в первую очередь необходимо Вам сдать мазок, самый обычный, по которому будет видно есть ли воспалительные процессы или нет во влагалище, уретре и цервикальном анализе;
2. ТОРСН IgG с краснухой и хламидиям + на герпес и гепатит. Краснуха обязательно, чобы понимать есть ли антитела к данной болезни.
3. мужу не помешало бы сдать спермограмму, но это на ваше усмотрение. Увы сейчас часто в мужчинах заключается проблема «не беременности»;
4. цитологию;
5. если анализы по пункту 1 плохие, тогда и стоит сдавать анализы на скрытые инфекции методом пцр.

Другие публикации:  Выделения у мужчин простуда

Добавлено спустя 2 минуты 41 секунду:

Ledi_Yana, и ещё хотела написать, что не совсем понимаю зачем сдавать и вам, и мужу анализы на одинаковые инфекции. Если есть жалобы у мужа, тогда конечно, а так в случае, если у Вас найдут инфекцию (тьфу-тьфу, чтобы такого не было), то и мужа нужно лечить полюбому.

Сообщение Ledi_Yana » Пт ноя 30, 2012 15:07

Сообщение Золотце » Пт ноя 30, 2012 15:09

Сообщение Ledi_Yana » Пт ноя 30, 2012 15:37

Сообщение Золотце » Пт ноя 30, 2012 15:49

Сообщение hippo1199 » Чт окт 17, 2013 18:41

Посещала месяц назад гинеколога по той же теме — планирование беременности. Пишу сюда все назначенные мне анализы с обоснованием:
1. Стандартные мазки. Ну тут и так ясно — это то, что женщине надо делать регулярно. Так сказать основа.
2. Подлечить зубы. Ребенок во время беременности берет все необходимые витамины и микроэлементы от мамы. А если зубы и так плохие, но в период Б — вообще беда будет. Тем более не особо хочется ещё и по стоматологиям шататься.
3. Сдать комплекс ТОРЧ! Краснуха, Токсоплазмоз, СМВ, Герпис. Цель этих анализов показать, — есть ли иммунитет у будущей мамы к этим болезням. Первичное заражение перечисленными вирусами во время беременности ведёт к большим проблемам у малыша. Итог самый печальный — вплоть до выкидыша!
4. Попить Фолиевую кислоту и будущей маме и мужу! Желателен курс минимум 3 мес — за этот период она как раз в достаточном количестве накапливается в организме. Предупреждает ряд отклонений в развитии нервного столба у ребенка. Рекомендованная доза:
Минздравом Украины — 400 или 500 мкг/сут
Всемирная Организация Здравоохранения — 800-1000 мкг/сут
Выбираете что вам ближе) Я маленькая (44 кг) — пью по 1 табл (500мкг).
Муж в 2 раза больше — по 2 табл.
5. Обследование щитовидной железы. Я делала даже УЗИ. И вообще все органы брюшной полости обследовала.
6. Мазок на инфекции: хламидии, уреплазма, мп. Мужу не надо! Если у вас отрицательно — то и у него не будет (передается половым путём). Логично)

После этого нам дали зелёный свет к планированию! Никаких спермограмм и всего другого не надо — а смысл?! Если порядок — то вскоре всё получится, если за год попытки не увенчались успехом — вот тогда уже вперёд на всевозможные анализы;)

уреаплазма, токсоплазмоз, миома, эрозия

Сообщение Ленна » Пт май 02, 2014 17:51

Сообщение Syringa » Пт май 02, 2014 18:27

Сообщение Ленна » Сб май 03, 2014 07:01

Сообщение Syringa » Сб май 03, 2014 07:20

Сообщение Бульба » Вт май 27, 2014 11:15

Когда с мужем стали планировать деточку, решили полностью проверить здоровье. Анализы сдавали в ******. сдали полный комплекс анализов для планирования беременности. Муж в принципе немного сдавал, а вот я каждую неделю и не по одному разу. Стандартные — кровь, моча, кал. Потом кровь на сахар, биохимия, на гормоны, на инфекции. Узи брюшной полости тоже там делала.

Сообщение отредактировано модератором. Реклама на форуме запрещена.

Мазок на онкоцитологию

Сообщение Над@ » Пн янв 26, 2015 17:29

Добрый день! Можете ли прокоментировать результат цитологического исследования:
Качество препарата-адекватный
Цитограмма соответствует: 1.пролиферации (гиперлазии)железистого эпителия
2.гиперкератозу плоского эпителия (единичных клеток плоского эпителия)?
16 февраля 2015г. назначена лапароскопия+гистероскопия по бесплодию.
В декабре 2014г. лапароскопию отменили по причине повышенного количества лейкоцитов в мазке gn, лечение прошла успешно, контрольный мазок идеальный, как мне сказали в ЖК.
Вопрос: 1.могут ли мне отказать в операциии (лапара+гистера) в феврале с таким результатом?
2.является ли данный результат анализа причиной бесплодия?
3.насколько опасно для здоровья в данный момент мое состояние, ссылаясь на результат анализа и учитывая планирование беременности после лапароскопии?
Результат кольпоскопии есть от 08.12.2014г.-эрозия шейки матки (небольшая), в 2011г. лечила радиоволновым методом, тогда была большая, лечила в 2 этапа. Хронических урогенитальных инфекций нет по результатам последних анализов от 12.01.2015г. Сдавали с мужем в Кожвендиспансере+посев на флору и чувствительность к антибиотикам с определением вида. Результат следующий:
Методом ПЦР:
ДНК C.trachomatis-не обнаружено
ДНК M.hominis-не обнаружено
ДНК M.genitalis-не обнаружено
ДНК U.urealyticum-не обнаружено
ДНК U.parvum-не обнаружено
ДНК T.vaginalis-не обнаружено
ДНК N.gonorrhoae-не обнаружено
ДНК C.albicans-не обнаружено
ДНК ВПЧ 6/11-не обнаружено
ДНК ВПЧ 16/18-не обнаружено
ДНК ВПГ-не обнаружено
ДНК ЦМВ-не обнаружено

Посев на флору и чувствительность к а/б с определением вида:
выделен E.faecalis-высоко чувствителен к амоксиклаву, чувств.к спарфло, пефлоксацину,лекомицетину, слабо чувствителен к доксициклину,эритромицину,тетрациклину.
Лечение прошли с мужем в течение 6 дней амоксиклавом 500+165мг 3р в день, тержинан №6, флюкостат ( с 17.01-22.01.15г.)
Вопрос: какое обследование нужно пройти еще и как часто в будущем (оч.боюсь рака шейки матки)

Уровень ретинола в крови — опасно ли для зачатия?

Сообщение Nadia1207 » Чт апр 02, 2015 07:01

Хламидиоз, диагностика при беременности

Мне 41 год, 2-е детей. На сроке 6-7 недель был выкидыш, сейчас снова беременна (15 недель). Беременность случайная, но решили с мужем рискнуть. Анализ крови из вены показал наличие хламидиоза (150 G), врач пытается прописать мне антибиотики, я старательно от всего отказываюсь, но, может, стоит?

Отвечает Березовская Е. П.

Проблема состоит в том, что чаще всего, диагностика данной инфекции в постсоветских странах проводится неправильно, и лечение назначается только по одному результату одного исследования – наличию иммуноглобулинов IgG в сыворотке крови женщины.

Другие публикации:  Дизентерия народное лечение

В 2009 году группа экспертов из стран Восточной Европы опубликовала рекомендации по проведению правильной диагностики хламидийной инфекции. Эти рекомендации основаны на тщательном изучении ситуации в бывших постсоветских странах в отношении диагностирования хламидиоза, на признании факта неточности большинства коммерческих тестов и неумении врачей диагностировать хламидийную инфекцию. Поэтому, предложенные рекомендации детально описывают: современные методы диагностики хламидиоза, их преимущества и недостатки, как правильно и когда проводить забор материала. Из всех имеющихся методов (выделение культуры, выявление антигена и фрагментов ДНК и РНК, выявление антител) серологический метод, когда определется уровень антител (иммунноглобулинов), проводить не рекомендуется. Выработка антител у многих людей может задерживаться, и, наоборот, антитела на хламидии могут присутствовать в организме человека длительный период времени.

Наиболее популярным серологическим методом диагностики, является ПЦР (полимеразная цепная реакция), хотя все чаще лаборатории пользуются ЛЦР (лигазная цепная реакция) и TMA (transcription mediated assay). ИФА и выделение культуры тоже применяются во многих лабораториях мира. Эти методы диагностики позволяют определить антиген (генный материал хламидий) или антитела, которые вырабатываются защитной системой при попадании хламидий в организм человека.
Определение антигена в выделениях женщины (ИФА методы) имеет чувствительность 70-80 % и специфичность 98-100 %. ПЦР и ЛЦР диагностика обладает высокой чувствительностью – 80-100 %, и специфичностью – 96-100 %. Ученые предлагают проводить одновременно исследование двух порций материала: соскоба выделений шеечного канала и первую порцию мочи.

Современные рекомендации диагностирования хламидиоза требуют использование минимум трех разных диагностических методов. Назначение лечения только по одному результату одного анализа (особенно по результату уровня антител в крови) является врачебной ошибкой.

Впервые обнаружены хламидии на сроке 24 недели

У меня вторая беременность, срок 31 неделя. Первый ребёнок родился здоровый и не было никаких инфекций. При второй беременности на 24 неделе обнаружили хламидии, пролечили «Вильпрафеном» и свечами «Хинофуцин». Сейчас снова сдала анализы, а хламидий больше в два раза, они группы А, прогрессирующие. Три недели назад переболела герпесом, много переживала из-за операции старшего ребенка. Вобщем всё в кучу, хотя до второй беременности болела крайне редко. Как лечить, что грозит моей дочурке в животике?

Отвечает Березовская Е. П.

Вот не пойму, почему наши женщины вечно лезут «поперед батька в пекло». Сначала нахимичат, потом задают вопросы, как спасти. Итак, у вас вторая беременность. Наверняка вы проходили в постсоветской системе здравоохранения массу обследований, и хладимий раньше не было. И вдруг они появились. Сразу возникает вопрос: ОТКУДА? Это только половая инфекция, значит, от секса. Вы гуляете с другим мужчиной? Ваш муж гуляет с другой женщиной? Если нет, то, как так, что до 24 недели у вас ничего не было, а тут вдруг появилось? И какую лапшу вам навешали врачи: что теперь у всех хламидии? Что они с воздуха берутся? И вместо того, чтобы включить мышление и задуматься, откуда появилась у вас половая инфекция, вы готовы травить свое тело и тело неродившегося ребенка массой лекарств. Вот как это можно понять? Почему перед лечением вы не задали тот же вопрос: что грозит моей дочурке в животике от этих лекарств?

Так как хламидиоз является малым венерическим заболеванием, т.е. половой инфекцией, передающейся половым путем, существует схема обследования обоих партнеров, которая включает минимум ТРИ метода диагностики. После этого лечение ОДНИМ препаратом назначают и женщине, и мужчине. У вас там хламидиоз стал коммерческим диагнозом. Мало того, что его неправильно диагностирует, но он становится отличным рычагом управления «больными». Остальное на эту тему читайте в разделе инфекций.

Инфекции и беременность

Здравствуйте, Евгений Олегович! У меня вот какая проблема. В данный момент мой срок беременности 20-ть недель. В самом начале беременности сдавала анализы на инфекции. Нашли хламидиоз, микоплазму, уреаплазму. Врач сказала, что ее больше всего волнует хламидиоз. На УЗИ в 19-ть недель увидели легкое утолщение плаценты и небольшую ее отечность. Т.к. с шейкой матки тоже проблемы (на ней папиллома, шейка рыхлая), врач предположила инфицирование плода и назначила лечение: Вильпрафен 500, 3р в день, Вобэнзим 5тх3р в день и Хофитол 2тх3р в день. Меня очень волнует влияние на плод инфекций и антибиотиков. Действительно ли прием антибиотиков вызывает глухоту у детей? Или это уже я себя накручиваю? Как может повлиять инфекция на малыша, если он уже инфицирован? К тому же на половых органах у меня вскочили 2 небольшие язвочки (совсем маленькие, немного похожие на кратер). Врач сказала, что она не знает что это такое, но пока надо пролечиться, как она сказала, а потом опять сдавать анализы на все инфекции и показывать вирусологу мои язвочки (если будет что показывать, заметила врач). Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит В отрицательные. Я уже не знаю что делать. Начала лечение(2-й день), но очень переживаю о последствиях всего этого. Что вы можете мне сказать? О чем предупредить, чем утешить? Что показывает ваш опыт? Здоровы ли малыши, родившиеся у мам с такими же проблемами (не одна же я такая?). Спасибо вам огромное! С уважением Ольга.

Ольга, здравствуйте! Честное слово, я вообще ничего сколько-нибудь опасного не обнаружил в Ваших описаниях. Опасны не столько все перечисленные микробы, и утолщения плаценты, сколько Ваши стрессы. Я почти уверен, что у Вас обнаружили не хламидии-микоплазмы-уреаплазмы, а АНТИТЕЛА к ним, т.е. защитные клетки. Их можно обнаружить у 90% женщин, живущих половой жизнью. Антибиотик вильпрафен на плод не влияет — по крайней мере, никто еще не встречался с побочными эффектами именно в отношении плода. Вобэнзим и хофитол — при беременности не противопоказаны. Если бы подобное обнаружили у моей жены, я бы ей об этом не сказал, ничем бы не лечил и на те деньги, что стоят все эти лекарства + врачи, отправил отдыхать на горнолыжный курорт. Почитайте в книге «Здоровье ребенка. » главу «Беременность», напишите эпиграф к этой главе большими буквами и повесьте на видном месте, на сайте посмотрите в архивах писем и вопросов про хламидии, уреаплазмы. Не нервничайте, все будет хорошо. Всего доброго! Комаровский Евгений Олегович

Другие публикации:  Нил бастард африканское бешенство fb2

Хламидиоз и беременность у женщин доктор комаровский

Сообщение Алекс » Чт дек 13, 2007 17:32

Сообщение Капелька » Чт дек 13, 2007 18:13

Сообщение Лотос » Пт дек 14, 2007 07:47

Страшен бесплодием. Лечить или нет зависит от степени и локализации. Иногда он успешно проходит сам при приёме ОК, т.е. когда цикл на время «отключают». Ранние стадии успешно лечатся беременностью

На Дюфастоне можно планировать, только при условии его приёма не тупо с 5 по 25 день цикла, а во второй фазе: после овуляции и до начала месячных (или до потверждения ненаступления беременности).

Хламидиоз и беременность у женщин доктор комаровский

Сообщение Нуся » Сб дек 17, 2005 23:02

Тема «Планирование беременности» так разрослась, что с согласия администрации форума было принято решение выделеить из нее наиболее более важные темы.

Из старой темы сюда будут перемещены наиболее важные и интересные цитаты по вопросу ОБСЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К БЕРЕМЕНОСТИ.

Новым форумчанам будет удобнее искать ответы на свои вопросы, старожилов также прошу высказываться по этой теме ЗДЕСЬ:

Сейчас заранее готовиться к беременности стало уже нормой жизни.
Врачей-гинекологов уже не удивляют девушки, которые на приеме говорят — «меня ничего не беспокоит, доктор, я просто планирую забеременеть, подскажить, как мне получше подготовиться?»
Информацию о том, как обследоваться и что сдавать можно найти чуть ли не в любом женском журнале, а на бескрайних просторах интернета и подавно

Итак. Что же по этому поводу думают участницы нашего форума?

Самым распространенным и самым простым, но достаточно важным обследованием при подготовке к беременности сейчас является исследование крови на наличие антител к группе вирусных инфекций — так называемый ТОРЧ-комплекс :

Елена76 спрашивала:

Нуся отвечала:

Лотос посоветовала почитать об этом у авторитетного гинеколога Марии Малярской:

Олеандр поддержала:

Сразу прокомментирую пост Олеандр
токсоплазмоз — не единственная инфекция, которая не имеет отношения к половым контактам, и кстати, заразиться им можно не только от кошки.
краснуха вообще передается воздушно-капельным путем,
цитомегаловирус — как половым, так и бытовым
так что только герпес — имеется вввиду генитальный — можно отнести к ЗППП.

далее цитирую рассуждения Нуси и Олеандр по поводу обседований на эти инфекции:

Нуся

и немного подробнее о Краснухе :
Knopa:

про цитомегалловирус больше всех знает Капитошка:

Сообщение Нуся » Вс дек 18, 2005 19:43

Кроме вирусов, которые в активном состоянии могут навредить малышу еще в утробе, есть еще такая гадость как ХЛАМИДИОЗ
Хламидии — это такие вредители, которые могут вызвать невынашивание, либо невозможность забеременеть..

Елена76 подошла к вопросу, как всегда, ответственно:

сейчас я уже знаю КАК берут анализ на хламидиоз:
можно сдать кровь — так же как и на ТОРЧ — но такой анализ покажет только, если ли антитела к хламидиям или нет.
но для выявления активного хламидиоза, который надо лечить — лучше сдать анализ методом ПЦР. Это наиболее информативный и чувствительный метод.
Делается это на кресле — но берется не шпателем, а специальной щеточкой, и это действительно немного неприятно, а от неожиданности может показаться, что даже больно.
Щеточкой мазок берется потому — что нужен анализ не выделений, а соскоб клеток. Кроме того, врач должен перед взятием анализа вытереть тампоном все выделения вокруг того места, где будет делать соскоб — чтобы они не попали в исследование! И помещается затем щеточка в специальную стерильную пробирку. Анализ дорогой — и метод забора материала очень важен. Если вам взяли просто мазок выделений шпателем, нанесли это на простое стекло и берут деньги как за ПЦР — задумайтесь о смене врача или лаборатории.

есть еще одна хитрая зараза под названием УРЕАПЛАЗМА
мнения о ней самые противоречивые:

Олеандр:

добавлено спустя 11 минут:

такое количество всяких инфекций и настойчивые рекомендации на них обследоваться вызывают справедливые и вполне логичные сомнения