Гайморит и воспаление костей

Фронтит (фронтальный синусит) – воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа, расположенных в лобной кости. Заболевание обычно развивается остро на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Воспаление также может возникнуть как следствие травмы лица и головы в области лобно-носового канала. При фронтальном синусите нарушается сообщение между пазухой и носом. Закупорка возникает из-за отечности слизистой оболочки, скопления гноя и воспалительной жидкости. Из-за этих процессов нарушаются механизмы местного иммунитета. Фронтит у взрослых и детей при отсутствии своевременного лечения часто переходит в хроническую форму. В этом случае заболевание протекает с постоянными рецидивами. Воспаление может распространяться и на другие придаточные пазухи носа.

Формы фронтита

В зависимости от длительности различают три основных формы фронтального синусита:

  • острую – симптомы сохраняются менее 4 недель, рецидивов в дальнейшем не наблюдается;
  • подострую – длительность заболевания варьируется от 4 недель до 3 месяцев;
  • хроническую – симптомы беспокоят больного более 3 месяцев, обострения фронтального синусита обычно возникают на фоне простудных заболеваний (ОРВИ).

В свою очередь, острый фронтальный синусит также делится на два вида:

  • катаральный – сопровождается заложенностью носа и умеренными выделениями, дискомфортом в надбровной области; при адекватном лечении происходит полное выздоровление, при его отсутствии возможен переход в хроническую форму;
  • гнойный – сопровождается присоединением бактериальной инфекции и скоплением гноя в лобных пазухах, такая форма фронтального синусита протекает тяжелее и требует лечения антибиотиками.

Причины возникновения фронтита

Причиной фронтита могут быть патогенные бактерии, вирусы или грибки. Чаще всего воспаление лобных пазух является осложнением острого ринита (насморка) при ОРВИ. Выделяют также следующие факторы, способствующие развитию данного заболевания:

  • длительные вялотекущие насморки инфекционной или аллергической природы;
  • аденоидные разрастания;
  • гипертрофия миндалин;
  • искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное);
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • травмы носа;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме.

Симптомы фронтита

Симптомы острого фронтита

Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 39 °С и резкой болью в районе лба. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах вперед, надавливании, в том числе на область глазниц. Может наблюдаться отечность тканей в углу глаз. К основным симптомам фронтита также относятся головные боли, резкое затруднение носового дыхания, обильное слезотечение, светобоязнь. Выделения из носа не имеют неприятного запаха, на начальных этапах заболевания они серозные (водянистые, бесцветные), затем становятся гнойными (густыми, желтоватого или зеленоватого оттенка). Очищение лобных пазух сопровождается облегчением состояния и уменьшением болей. При врачебном осмотре также наблюдается покраснение и отек слизистой оболочки носовых раковин.

Симптомы хронического фронтита

Проявления заболевания выражены менее ярко, но беспокоят в течение долгого времени. Хронический фронтит сопровождается давящими и ноющими болями в области лба. Неприятные ощущения усиливаются при скоплении гноя в пазухах. Острая боль возникает при надавливании на бровь или внутренний уголок глаза. Выделения из носа гнойные, имеют неприятный запах. Из-за их стекания в глотку за ночь по утрам больного часто беспокоит влажный кашель. При вертикальном положении тела (стоя, сидя) выделения из носа становятся обильнее. При врачебном осмотре обнаруживается покраснение и отек слизистых.

Диагностика фронтита

Сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач уточняет, как долго протекает насморк, были ли эпизоды синусита в прошлом, беспокоят ли обострения на фоне ОРВИ, диагностировались ли полипы или другие образования в полости носа.

Инструментальная диагностика. Для выявления признаков воспаления проводится риноскопия – визуальный осмотр полости носа. Чтобы подтвердить диагноз, обычно требуется сделать рентгеновский снимок лобных пазух. С помощью данного метода можно обнаружить катаральный и гнойный синусит, а также уточнить форму заболевания. При необходимости врач проводит эндоскопический осмотр полости носа с целью оценки состояния слизистых оболочек, выявления полипов/аденоидов. В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование околоносовых пазух.

Дифференциальная диагностика. Перед назначением курса лечения (процедур, антибиотиков и других препаратов) важно точно подтвердить наличие фронтального синусита. Схожими симптомами – болями в лобной области – может сопровождаться невралгия тройничного нерва. Однако при данной патологии боли приступообразные, острые и возникают внезапно.

Лечение фронтита

Лечение острого фронтита

При неосложненном течении заболевание можно вылечить амбулаторно. Больному рекомендуют обильное питье и применение ряда препаратов. Госпитализация требуется, если амбулаторное лечение неэффективно, у пациента развились осложнения и при тяжелом течении воспаления. При адекватной терапии выздоровление обычно наступает через 1–2 недели. При наличии осложнений может потребоваться более длительное лечение.

  • Медикаментозная терапия. Для уменьшения отечности и заложенности носа назначают сосудосуживающие препараты (например, из линейки ТИЗИН ® ). Они применяются местно, способствуют облегчению носового дыхания и отхождению выделений из лобных пазух. Врач также может порекомендовать антигистаминные препараты, особенно если воспаление возникло на фоне затяжного аллергического насморка. При необходимости применяются спреи с антибиотиком. В ряде случаев дополнительно назначают средства для разжижения слизи. При гнойном синусите необходима системная противомикробная терапия. Прием антибиотиков при фронтите обычно требуется в течение 7–10 дней. Даже если симптомы заболевания исчезают раньше, необходимо продолжать назначенное лечение.
  • Процедуры. В рамках лечения острого фронтита может проводиться промывание носа по методу «кукушка». В этом случае больному в одну ноздрю вливают лекарство, а через другую ноздрю отсасывают содержимое с помощью специального инструмента. Чтобы жидкость не попала в глотку, пациент говорит «ку-ку», отсюда и название процедуры. На заключительном этапе лечения при условии хорошего оттока выделений из лобных пазух назначаются физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез и др.
  • Хирургическое лечение. В тяжелых случаях для удаления гноя из лобной пазухи, ее промывания и введения лекарственных препаратов проводится трепанопункция. Прокол выполняется хирургом в условиях стационара. Процедура показана при развитии глазных или внутричерепных осложнений.

Лечение хронического фронтита

В стадии обострения применяются те же препараты и процедуры, что и при острой форме заболевания. Также при хроническом фронтальном синусите показано промывание носа солевыми растворами, лечение сопутствующей аллергии или очагов инфекции в организме. В некоторых случаях строго по назначению врача могут применяться средства со стероидными гормонами, которые помогают уменьшить воспаление. Кроме того, в рамках системной терапии иногда назначаются длительные курсы антибиотиков в низких дозах (лечение должно проводиться исключительно под контролем специалиста). Если все перечисленные методы не дают стойкого эффекта, при наличии аномалий строения полости носа проводится эндоскопическая операция. Она направлена на коррекцию анатомических дефектов, которые являются причиной фронтального синусита.

Препараты линейки ТИЗИН ® в лечении фронтита

В рамках комплексного лечения фронтита у взрослых и детей* могут применяться препараты линейки ТИЗИН ® . Они помогают уменьшить отечность слизистых оболочек носовых ходов и облегчить отхождение выделений при вызванном простудой параназальном синусите. Средства обладают сосудосуживающим действием. Они выпускаются в удобной форме спрея, что облегчает применение препарата у детей и взрослых.

Спрей ТИЗИН ® Классик. Это сосудосуживающий препарат последнего поколения, в состав которого входит активное вещество ксилометазолин. Уже через 5–10 минут** после применения спрей способствует облегчению носового дыхания и отхождению выделений из параназальных пазух. Быстрое ** действие препарата обеспечивается за счет того, что он попадает непосредственно на слизистую оболочку полости носа. ТИЗИН ® Классик сохраняет свое действие до 10 часов**. Спрей имеет широкую площадь распыления и точное дозирование. Подходит для детей с 2 лет*.

Спрей ТИЗИН ® Эксперт. Это препарат, в состав которого помимо ксилометазолина входит гиалуроновая кислота. Благодаря ей средство не только уменьшает заложенность носа с повышенной эффективностью до 25 % ***, но дополнительно увлажняет и восстанавливает**** слизистую оболочку носа. Помимо преимуществ состава, ТИЗИН ® Эксперт имеет в распылителе спираль с серебром 5 и 3К, а также систему фильтров, благодаря которым бактерии не попадают внутрь флакона, что снижает риск вторичного инфицирования*****. Не содержит консервант. Препарат обладает высоким профилем безопасности и подходит для детей с 2 лет* и взрослых.

Осложнения после фронтита

Среди основных осложнений фронтита – частые фарингиты и риниты, постоянная заложенность носа, синдром апноэ сна (кратковременная остановка дыхания). Эти состояния обычно развиваются по причине запоздалого или некорректного лечения заболевания. Полный отказ от терапии может привести к развитию более серьезных осложнений. В их числе распространение инфекции в полость черепа (абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит), гнойное воспаление костей черепа, сепсис. При отсутствии лечения такие болезни представляют угрозу для жизни.

Профилактика фронтита

К основным мерам профилактики воспаления лобных пазух относятся:

  • своевременное и полноценное лечение простудных заболеваний (ОРВИ);
  • исключение переохлаждений;
  • закаливание;
  • удаление полипов, кист и других образований в полости носа;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

* ТИЗИН ® Классик и ТИЗИН ® Эксперт в дозировке 0,05 % для детей от 2 до 6 лет, в дозировке 0,1 % для детей старше 6 лет и взрослых.

** Препарат начинает действовать через 5–10 минут, действие сохраняется до 8–10 часов, согласно инструкции по медицинскому применению ТИЗИН ® Классик.

*** Кастеллано, Маутон. Деконгестивная активность новых формул ксилометазолина: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с изучением зависимости эффекта от дозы // Препараты в экспериментальных и клинических исследованиях. 2002. XXVIII (1): 27 – 35.

**** А. Б. Малахов 1, д.м.н., профессор, С. И. Шаталина 1, к.м.н., И. А. Дронов 1, к.м.н., М. А. Малахова Капанадзе 2, А. Р. Денисова 1, к.м.н. 1 Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, 2 Коломенская центральная районная больница (Московская обл.). Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей.

Другие публикации:  У ребенка понос и насморк

***** Только для препаратов ТИЗИН ® Эксперт в линейке ТИЗИН ® . Деактивация бактерий происходит во флаконе. Спираль в составе распылителя содержит серебро, обладающее бактериостатическими свойствами, для предотвращения попадания бактерий в препарат. Не является свойством препарата.

Симптомы и методы лечения основных видов заболеваний носа

Треть пациентов ЛОР-врачей приходят в поликлинику с жалобами на заболевания носа и придаточных пазух. Даже легкое недомогание может заметно испортить нам жизнь, ведь нос — очень важный орган. Нос и околоносовые пазухи выполняют множество функций — обеспечивают дыхание, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, очищают его от пыли, дают нам возможность наслаждаться ароматом цветов и свежего хлеба. Нос — сложная и хрупкая система, и, к сожалению, его заболевания — не редкость.

Причины и распространенность заболеваний носа и околоносовых пазух

Нос в обывательском понимании — это, можно сказать, вершина айсберга. Наружный отдел носа состоит из двух костей, нижняя его часть — это хрящи, формирующие крылья и кончик носа. В каждой половинке носа расположено три носовых раковины и три носовых хода (нижний, средний и верхний) — по ним проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Позади носа находятся синусы — околоносовые (придаточные) пазухи, расположенные в костях черепа.

Изнутри нос выстлан слизистой оболочкой. Она очень тонкая, но в норме успешно выполняет защитную функцию — мельчайшие реснички, расположенные на ее поверхности, удаляют механические загрязнения из воздуха, а слизистые железы помогают бороться с патогенными бактериями. К сожалению, не всегда наша слизистая справляется с обязанности. Это может быть обусловлено ослабленным иммунитетом или нехваткой витаминов. Тогда бактерии, вирусы и другие патогенные частицы все-таки попадают в наш организм. И риск заболеть возрастает в разы.

Стоит сказать, что в наши дни наблюдается рост количества людей, страдающих от заболеваний носа и околоносовых пазух. Точных данных о причинах этой негативной тенденции нет, но возможно, все дело в плохой экологической обстановке и неконтролируемом самолечении. Существуют и сезонные колебания — в осенне-зимний период из-за вспышек острых респираторных заболеваний число заболевших растет. Еще один пик отмечается во время купального сезона — вода, попавшая в нос во время плавания и ныряния, также может вызвать воспаление.

Какие заболевания носа бывают?

Заболевания носа и околоносовых пазух могут быть вызваны разными причинами. Среди них индивидуальные особенности строения этого органа, травмы, расстройства функций различных органов, инфекционные болезни, новообразования.

Врожденные патологии носа

Распространены шире, чем может показаться. У многих людей носовая перегородка немного искривлена, это является вариантом нормы и не приводит ни к каким болезням. Но порой встречаются и более серьезные деформации, которые мешают носу нормально функционировать. Искривление носа, сужение носовых ходов, свищи и другие аномалии могут привести к хроническим заболеваниям носа. В таких случаях чаще всего показано хирургическое вмешательство.

Заболевания травматического характера

Травмы носа — также не редкость. Они могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения осколков кости, с деформацией и без деформации наружных отделов носа. Даже если кости не были повреждены, травма носа всегда приводит к отеку, который иногда заканчивается гематомой носовой перегородки.

Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания носа

Эта группа заболеваний носа и околоносовых пазух — самая распространенная. В нее входят риниты, синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипоз и многие другие болезни. Поскольку они встречаются очень часто, остановимся на них подробнее.

Симптомы и лечение основных заболеваний носа и придаточных околоносовых пазух

В народе известен как насморк. Это воспаление слизистой оболочки носа. Причин развития воспаления много — ринит может быть вызван различными микробами и вирусами, аллергическими реакциями. Иногда насморк — это следствие наличия аденоидов. Если насморк не лечить, он перейдет в хроническую форму и избавиться от него будет намного сложнее.

Основные симптомы ринита — чихание, слезоточивость, слизистые выделения из носа. При хроническом насморке наблюдается снижение обоняния и сильный отек слизистой оболочки носа.

При ринитах показаны сосудосуживающие препараты, ингаляции и промывание носа водными и антисептическими растворами.

Так называют воспаления околоносовых пазух, вызванные инфекцией или аллергической реакцией. Симптомы этого заболевания — заложенность носа, головная боль, повышенная температура, ощущения давления на глаза, потеря обоняния. Иногда наблюдается зубная боль с пораженной стороны или заметный отек лица. К синуситу может привести как инфекционное заболевание, так и травма, купание в грязной воде, проблемы с зубами, наличие полипов в носовых проходах. При синусите показано пункционное дренирование околоносовых пазух, сосудосуживающие капли, препараты, укрепляющие иммунитет, а также антибиотики.

Гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит являются формами синусита. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки и костных стенок гайморовой пазухи, а при фронтите воспаление локализуется в лобной пазухе. Оба характеризуются, помимо заложенности носа, головными болями, слабостью и лихорадкой. При этмоидите патологический процесс развивается в ячейках решетчатого лабиринта. При сфеноидите наблюдается воспаление клиновидной пазухи носа.
Синуситы очень опасны и требуют экстренного лечения — гной из пораженных пазух может распространиться на прилегающие ткани и даже на мозг, что грозит самыми серьезными последствиями.

Возникают из-за разрастания слизистой оболочки носа. Причины возникновения полипов различны, но чаще всего виной тому хроническое воспаление. Любопытно, что мужчины страдают от полипоза в 4 раза чаще женщин. Из-за разрастания слизистой перекрываются носовые ходы и блокируются отверстия околоносовых пазух, это затрудняет дыхание и ведет к развитию других ЛОР-заболеваний. Симптомы полипоза: заложенность носа, частые воспалительные заболевания носоглотки (полипы пережимают кровеносные сосуды и слизистая оболочка, практически лишенная питания, перестает выполнять барьерные функции), характерный гнусавый голос, нарушения обоняния и слуха. Лечение полипоза — оперативное, хотя на ранних стадиях можно обойтись и консервативными методами — противовоспалительными и антигистаминными препаратами, укреплением иммунитета, специфической иммунотерапией небактериальными или бактериальными аллергенами.

Хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Она развивается медленно, в течение нескольких лет. Все начинается с атрофических изменений слизистых оболочек с образованием инфильтратов в виде узелков, которые затем перерождаются в рубцовую ткань. Это приводит к сужению носовых ходов и затруднению дыхания. Симптомы: заложенность носа, затрудненное дыхание, охриплость, постоянная сонливость, упадок сил, головные боли. В лечении склеромы используются медикаментозные методы, ингаляции. В последние годы с успехом применяется рентгенотерапия. Хирургические методы показаны лишь в тяжелых случаях.

У женщин склерома встречается чаще, чем у мужчин, нередко это заболевание поражает несколько членов семьи. Чаще всего склерому выявляют у пациента в возрасте 15–20 лет.

Профилактика

Свести риск развития заболеваний носа к нулю невозможно, но некоторые меры позволяют значительно снизить опасность.

Избегайте переохлаждения . Вопреки распространенному заблуждению, холод сам по себе не провоцирует насморк и простуду, однако низкая температура вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает уязвимость слизистых оболочек.

Промывайте нос . Особенно это актуально зимой и осенью, во время эпидемий гриппа, а также весной, когда начинается цветение. Для промываний и орошений подойдет простой соляной раствор. Он смоет бактерии и аллергены.

Правильно питайтесь . Рацион должен быть разнообразным, с преобладанием натуральных продуктов — фруктов и овощей, свежего мяса и рыбы, злаков. Сведите к минимуму потребление фастфуда и полуфабрикатов. Нелишним будет и прием веществ, укрепляющих иммунитет. К ним относятся витамин С (содержится в цитрусовых, капусте, шиповнике), витамин А (им богаты морковь, сладкий перец, листовые овощи), цинк (любые зеленые овощи, яйца, молочные продукты), магний и селен (гречка, овсянка, темный рис и другие крупы). Хорошо укрепляют здоровье и растительные адаптогены — женьшень, элеутерококк, лимонник китайский.

Поскольку симптомы разных болезней носа и околоносовых пазух очень похожи, самостоятельно определить, чем именно вы больны, практически невозможно. Средства, действенные при лечении одних заболеваний, совершенно неэффективны при других. Поэтому намного целесообразнее сразу обратиться к врачу, чтобы не тратить деньги на бесполезные препараты и не допустить развития осложнений.

Мно­гие ве­щест­ва ока­зы­ва­ют раз­дра­жа­ю­щее дейст­вие на сли­зис­тую обо­лоч­ку и зна­чи­тель­но по­вы­ша­ют риск раз­ви­тия за­бо­ле­ва­ний но­са. К та­ким па­то­ге­нам от­но­сят­ся хлор (на­при­мер, в во­де об­щест­вен­ных бас­сей­нов), си­га­рет­ный дым, пыль. Если вы стра­да­е­те ЛОР-за­бо­ле­ва­ни­я­ми, по воз­мож­нос­ти ста­рай­тесь из­бе­гать кон­так­та с эти­ми суб­стан­ци­я­ми.

Гайморит острый

. или: Острое воспаление гайморовых пазух, острый верхнечелюстной синусит

Симптомы гайморит острого

  • Повышенная температура тела, озноб.
  • Общее недомогание.
  • Насморк (выделения из носа обычно сначала слизистые, а на 5-7 день — гнойного характера).
  • Заложенность носа.
  • Чихание.
  • Боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа.
  • Боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле.
  • Гнусавость.
  • Снижение обоняния.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа (возможно, зеленого цвета), головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела, наличие предшествующего заболеванию насморка, простудных заболеваний, факт лечения у стоматолога и т.д.
  • Общий осмотр: наличие припухлостей в области щек, при надавливании в области гайморовых пазух отмечается дискомфорт — от повышенной чувствительности и легкой болезненности до резкой боли, отдающей в область глазницы и др.
  • Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения).
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет обнаружить гной в среднем носовом ходе, что свидетельствует о наличии гнойного гайморита.
  • Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке гайморовых пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости. Метод позволяет отличить гнойный гайморит от катарального, но далеко не всегда рентгенологического заключения достаточно для постановки окончательного диагноза.
  • При сомнительной клинической картине, когда недостаточно данных рентгенологического заключения, прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • Содержимое из пазух высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения (если стандартная терапия оказалась неэффективна) или при рецидивирующих (повторяющихся) гайморитах.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация стоматолога.
  • Диафаноскопия лампочкой Геринга (лампочку в затемненной комнате вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечают снижение свечения лампочки).
Другие публикации:  Гайморит у малышей хронический

Лечение гайморит острого

Осложнения и последствия

  • Воспаление мягких тканей лица.
  • Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит).
  • Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
  • Гнойное воспаление костей черепа (серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
  • Воспаление глазного яблока и его оболочек, возможно гнойное воспаление, что может стать причиной потери зрения.
  • Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
  • Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, с дальнейшим образованием вторичных очагов воспаления в жизненно важных органах.
  • Риск летального исхода.

Профилактика гайморит острого

  • Своевременное и адекватное лечение насморка (ринита).
  • Лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).
  • Своевременная санация (лечение) кариозных зубов.
  • Своевременное лечение аллергии.
  • Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
    • закаливание в осенне-зимний период;
    • избегать переохлаждений;
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень) и др.).

Дополнительно

« Оториноларингология» Руководство для врачей В.Т. Пальчун, А.И. Крюков; Москва « Медицина» 2001 г.
« Оториноларингология: национальное руководство» под редакцией В.Т. Пальчуна ГЭОТАР-Медиа 2008 г.

Что делать при гайморите остром?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Гайморит: нужно ли долбить кости в носу

Что такое гайморовы пазухи знают 40% из всех тех, кто хоть раз обращался к ЛОР-специалисту. И хотя отоларингологи предпочитают называть их верхнечелюстными пазухами, а их воспаление синуитами, в народе крепко прижилось другое название – гайморит. Откуда он берется и как лечится? Об этом «Правде.ру» рассказывает кандидат медицинских наук Александр Миллер.

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха в самом верху имеет отверстие – соустье. Логично было бы, чтобы оно располагалось внизу, ведь это удобно для слизи, которая омывает внутренний нос и стекает наружу. У нас же слизь будет стекать только тогда, когда пазуха переполнится.

Зачем только мы встали на две ноги

Считается, что такое несовершенство конструкции – это плата за то, что в свое время обезьяна встала на две ноги и стала человеком. На четвереньках система работала отлично. В результате, прямохождение создало условия для застоя слизи в верхнечелюстной пазухе.

Верхние дыхательные пути вырабатывают до полутора литров слизи в день. Она омывает всю слизистую, но если в носу не все благополучно, если увеличены раковины, если человек часто пользуется сосудосуживающими каплями, то у него возникает вазомоторное явление, при котором соустье закрывается, и появляются условия для гайморита.

Гаймориты (синуиты) можно разделить на первичные и вторичные. Первичные – это те, при которых воспалительный процесс возникает из-за той инфекции, которая была в носу и распространилась на верхнечелюстные пазухи. Появится гайморит справа или слева, или у кого-то не появится никогда, зависит от структурных особенностей полости носа у каждого человека. Чем уже соустье, тем больше шансов для воспаления.

Вторичный гайморит возникает, когда имеет место воспаление 5, 6, 7 или 8-го зуба, образована гранулема. Поскольку гранулема располагается на дне гайморовой пазухи, она и вызывает воспалительный процесс.

При нарушенном оттоке слизи, она застаивается и через 2-3 дня нагнаивается. У человека появляется часто односторонний насморк с обильным отделяемым слизисто-гнойного характера. Нос заложен, повышается температура, появляется озноб, головная боль.

Варварские операции

Для лечения гайморита используют такие консервативные способы как закапывание капель в нос, смазывание и, наконец, хирургические методы. Не обращать на гайморит внимания нельзя, поскольку это чревато осложнениями от поражения глаз до отека мозга и менингитов.

Для больных гайморитом самым страшным до сих пор остается так называемый «прокол». Это операция по Колдуэллу-Люку, при которой производится разрез по переходной складке преддверия рта, вскрывается передняя стенка пазухи (обычно долотом, стамеской или трепангом) и острой ложкой удаляется патологическое содержимое.

Но при этом удаляется вся слизистая оболочка. На рану накладываются швы. Такая операция очень травматична еще и потому, что удаляется приличный массив костной ткани в лицевой стенке и создается новое соустье. Операция варварская, но, увы, по сей день практикуемая во многих клиниках страны.

Сегодняшний день хирургии верхнечелюстных пазух – это эндоскопические операции, при которых добиваются лечебного эффекта с минимальными разрушениями.

Через небольшое отверстие на передней стенке пазухи микрохирургическим инструментом удаляется патологическое содержимое. В носу создается соустье через естественное место посредине раковины. Сюда вводят эндоскоп (он в два раза тоньше шариковой ручки), соединенный с видеокамерой. На экране четко видны все нюансы строения стенок пазухи.

Врач смотрит в каком состоянии соустье, дно пазухи и при этом структура носа не повреждается. Эндоскопом прочищается вся полость, слизистая сохраняется. Через два дня больной может покинуть клинику. Но в послеоперационный период очень важно провести качественную консервативную терапию, чтобы не допустить рецидива гайморита.

Как избежать возникновения гайморита? Прежде всего, своевременно и правильно лечить насморк, чтобы он не стал хроническим. Хронический очаг инфекции – путь к хроническому гаймориту, который уже без операции не вылечить. Кроме того, верхние дыхательные пути очень любят бывать на свежем воздухе.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках, Google+.

Гайморит: симптомы, лечение, профилактика

Симптомы гайморита

Гайморит вызывается вирусами или бактериями, кроме того, гайморитом человек может заболеть в результате воспаления, которое нередко является следствием аллергической реакции. Одна из особенностей гайморита заключается в том, что его симптомы могут появиться вдруг, и вскоре пройти совсем без лечения. При этом если на симптомы гайморита не обращать внимания, в некоторых случаях он развивается в хроническую форму.

Гайморит начинается в гайморовых пазухах – придаточных пазухах носа, которые находятся в верхнечелюстной кости, под глазами. Внутри пазуху выстилает тонкая слизистая оболочка, в которой находится очень малое количество сосудов и нервов. Это значит, что симптомы гайморита могут проявиться очень поздно, когда болезнь уже развивается. Любой способ избавления от проблемы заключается в этом случае в том, чтобы удалить мокроту из гайморовых пазух.

Основные и наиболее часто встречающиеся симптомы гайморита – это боли в скулах и ощущение давления возле глаз. Это происходит потому, что когда гайморовы пазухи, которые обычно пустые, воспаляются и отекают, возникающее в них давление вызывает боль. А воспаление мешает дыханию через нос.

Среди признаков гайморита также высокая температура, покраснение кожи вокруг глаз, зубная боль, которая возникает сначала в верхней челюсти, а затем из-за эффекта иррадиации может распространиться и на зубы нижней челюсти. Такие симптомы гайморита, как боль и давление внутри пазух, обычно ощущаются симметрично и в левой, и в правой части лица.

Обычно гайморит сопровождается также мокрым, сопровождающимся выделениями слизи, кашлем и стеканием слизи из носоглотки. Последнее, кстати, является причиной плохого запаха изо рта.

Методы лечения гайморита

Если говорить о медикаментозных средствах, то лечение гайморита нужно проводить с помощью антибиотиков, ведь бактериальные инфекции, в том числе пневмококк, из-за которой и начинается воспаление носовых пазух, уничтожаются как раз антибиотиками. Наиболее часто используемые для лечения гайморита антибиотики – это антибиотики пенициллиновой группы и цефалоспорины.

Начнем с амоксициллина. Это в своем роде специализированный пенициллин, который не только убивает вредоносные бактерии, из-за которых воспаляются гайморовы пазухи, но и мешает их дальнейшему размножению, препятствуя образованию новых бактериальных клеток. Курс амоксициллина длится неделю, во время которой лекарство принимают порциями по 500 миллиграмм по четыре раза в день.

Из других антибиотиков, используемых для лечения гайморита, можно остановиться на цефалоспоринах и макролидах. Первые уничтожают бактерии, вторые, как и амоксициллин, мешают их росту.

Острый гайморит

Чем отличается острый гайморит от обычного? Очень важно знать это и вовремя суметь определить форму болезни, ведь от правильного диагноза зависит и выбранное лечение. Тем более что если лечить ту или иную форму болезни средствами, которые именно для этой формы не будут являться эффективными, можно не только затянуть выздоровление, но и навредить организму.

Симптомы острого гайморита дают о себе знать сразу. Это первое отличие острого гайморита от хронического или других форм похожих инфекционных заболеваний. Главный фактор, который поможет отличить острый гайморит это температура. Если она повышается очень резко, сопровождаясь при этом затруднением дыхания (оно обусловлено усилением производства слизи), то, скорее всего – у вас острый гайморит. При остром гайморите температура может достигать 40 градусов Цельсия, при обычном гайморите такое бывает очень редко.

Другие публикации:  Гайморит фронтит симптомы

Лечение гайморита в домашних условиях

Пока к нам едет доктор и везет нам антибиотики, попробуем начать лечение гайморита в домашних условиях. Задача любого способа лечение гайморита в домашних условиях в том, чтобы поскорее уменьшить отек и воспаления гайморовых пазух. Все, что помогает нам в это – мы и будем использовать.

Самый распространенный способ лечения гайморита в домашних условиях – это промывание носа. С его помощью можно избавиться от большинства признаков гайморита или как минимум снять воспаление. Промывание носа делают при помощи специальных чайничков «Джала неди», которые пришли к нам из индийской традиционной медицины. Если нет хитрого чайничка, его можно заменить обычным 10-милилитровым пластиковым шприцем, все равно принцип тот же. Для получения промывочного раствора нужно развести столовую ложку пищевой соды в чашке с теплой чистой водой. Затем набрать раствор в шприц, склониться над раковиной и потихоньку выпускать содержимое шприца в одну ноздрю. Оно будет выходить из другой ноздри, очищая носовой проход.

Профилактика гайморита

Профилактика гайморита заключается, прежде всего, в укреплении своей иммунной системы. Этому помогают сбалансированная диета и спортивные упражнения. Спорт и правильное питание сделают для профилактики гайморита и многих других простудных заболеваний больше, чем ежегодные вакцинации, которые нам рекомендует мудрый старец Геннадий Онищенко. Кроме того, профилактика гайморита заключается и в ограничении воздействия на ваш организм аллергенов из окружающей среды, а также в сведении к минимуму контактов с людьми, болеющими простудой или гриппом.

Наконец, важной составляющей профилактики гайморита является своевременная и правильная практика гигиены полости рта. Это нужно для предотвращения инфекции, которые могут развиться в ротовой полости, а затем перекинуться и на верхнечелюстные и гайморовы пазухи. Банально, но факт – чтобы не заразиться гайморитом, чистите зубы минимум два раза в день и используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

Болезнь может развиться в любом возрасте.

Гайморит может возникать как осложнение острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Что происходит?

При гайморите возникает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.

Диагностика и лечение

При подозрении на гайморит следует обратиться к отоларингологу. Для подтверждения диагноза назначаются рентгенография пазух, диафаноскопия.

Лечение гайморита обычно консервативное, направленное, главным образом, на обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи. При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим, жаропонижающие и антиневралгические средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин). При выраженной интоксикации назначают антибиотики внутримышечно. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (галазолин). Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ). Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

При отсутствии лечения острые процессы могут перейти в хронические, могут развиться абсцессы, менингит.

Профилактика

Профилактика синуситов должна быть направлена на лечение основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, поражение зубов), устранение предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в полости носа). Важную роль играет систематическое закаливание организма.

Из-за гайморита нередко страдает мозг

Лариса из Ковеля Волынской области в письме на электронный адрес [email protected] рассказала, что у ее десятилетнего сына часто бывает насморк, хотя аденоиды удалили. А недавно семья вернулась с отдыха на море, и мальчик попал в больницу с гайморитом. Выписался, но у него снова заложен нос. Из-за того, что ребенок не может нормально дышать, он бросил занятия спортом, прибавил в весе. Что делать?

— Советую обратиться к лор-врачу, чтобы тщательно обследовать ребенка, в частности, сделать бакпосев из носа, — рассказывает детский отоларинголог высшей категории, доцент кафедры детской отоларингологии, аудиологии и фониатрии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Виктория Сегал. — Длительный насморк нередко бывает из-за аллергической реакции. Чтобы выявить аллерген, нужно провести аллергопробы. Но их лучше делать не раньше ноября, когда заканчивается активное цветение растений. Пока советую сдать анализ крови, чтобы определить иммуноглобулин Е — маркер аллергии. Также насморк может досаждать, если в носу искривлена перегородка или есть гребень (деформация хряща) — тогда поможет операция.

Чтобы ребенок хорошо дышал носом, ему важно больше двигаться. Советую все-таки возобновить занятия спортом, тем более что у мальчика появился лишний вес. Это говорит о том, что в организме меняется гормональный фон. Из-за этого нарушается местный иммунитет на слизистой носа, и чаще возникают ОРВИ. Ребенок, занимаясь в какой-то спортивной секции, активно и глубоко дышит, что предупреждает развитие гайморита. Воспаление гайморовой пазухи не возникает на пустом месте: у малоподвижных детей из-за отека слизистой может перекрываться соустье, выходящее в носовую полость. Достаточно переохладиться или простудиться, как в пазухе начинают активно размножаться микробы.

— С какого возраста ребенок может заболеть гайморитом?

— Когда у него появляется верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Она выстлана такой же слизистой, как в носовой полости, и тоже воспаляется, особенно после ОРВИ. У годовалого малыша эта пазуха похожа на щель, которая постепенно увеличивается до нужного объема годам к восьми. А вообще, в костях лицевой части черепа, кроме верхнечелюстной, находятся решетчатая, лобная и основная (или клиновидная) пазухи. Они расположены вокруг носа и соединяются с ним соустьями, поэтому называются придаточными.

Малыши до пяти лет больше склонны к этмоидиту — воспалению слизистой решетчатой пазухи, ведь решетчатый лабиринт в основании носа формируется буквально с года. У ребенка появляется боль в переносице, покраснение кожи, слабость, но выделений может и не быть — они стекают по задней стенке глотки. Симптомы этмоидита схожи с признаками острого воспаления аденоидной ткани (аденоидит).

— Чем опасно воспаление лобной пазухи?

— Фронтит чаще возникает у подростков, ведь лобная пазуха развивается только к 12 годам, а затем увеличивается в объеме. Дети, отдыхая на море, любят нырять, из-за чего отекает слизистая носа и блокируется соустье пазухи. Когда выход не открывается, то без вентиляции скапливается слизь, которая затем превращается в гной. Начинается воспаление, у ребенка может болеть голова, возникать болезненность лица при касании в области пазухи. Его беспокоят слабость, сонливость. Бывает, поднимается высокая температура.

Нужно немедленно обращаться к лор-врачу, чтобы он осмотрел больного, оценил состояние пазух. Для этого назначают рентген или компьютерную томографию. Редко при длительном насморке в воспаление вовлекается еще и основная пазуха, которая находится глубоко в полости носа, — возникает сфеноидит. Ребенок жалуется на боль в затылочной области. Следует сделать рентген с открытым ртом, чтобы лучше было видно состояние основной пазухи.

Лечение длительное и обычно проводится в стационаре. Главное — открыть соустья и восстановить вентиляцию пазух. Мы применяем противовоспалительные, снимающие отек и разжижающие слизь лекарства. Чтобы вымыть слизь, делаем процедуру «кукушка»: в одну ноздрю вливаем раствор, а из другой содержимое откачиваем отсосом, и пациент при этом непрерывно произносит «ку-ку». Также назначаем антибиотики. Любое воспаление придаточных пазух необходимо грамотно лечить, чтобы не возникло серьезное осложнение. Ведь верхняя стенка гайморовой пазухи — это нижняя стенка глазницы. В кости есть мелкие отверстия, через которые проходят сосуды, а при гайморите могут проникать микробы. Если развивается отек век, сзади за глазом отекает клетчатка, требуется экстренная помощь офтальмолога, нейрохирурга. Гайморит может осложниться воспалением мозговых оболочек — менингитом.

— Детям делают проколы гайморовой пазухи?

— Да, но редко. Родители стали значительно чаще вовремя приводить детей к врачу, выполнять все назначения. Но если консервативное лечение не помогает справиться с гнойным очагом, то выполняется прокол одноразовыми инструментами.

Признаки гайморита

  • Головная боль.
  • Повышение температуры, чаще незначительное.
  • Заложенность носа, жидкие выделения зеленоватого и желтоватого цвета.
  • Болезненные ощущения в области пазухи, чувство распирания.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение обоняния.