Фонд псориаз

Отвращение и страх: почему люди шарахаются от больных псориазом

Большинству пациентов с этим диагнозом недоступно современное лечение

23.10.2018 в 20:47, просмотров: 12067

Пожалуй, нет заболевания, которое вызывало бы столь неприкрытого отвращения и страха у общества, как псориаз. И хотя эта болезнь абсолютно не заразна, люди шарахаются от пациентов с язвами на коже, а иногда даже говорят им гадости. Каково же жить с таким диагнозом? Согласно проведенным исследованиям, до половины пациентов склонны к психическим расстройствам, а большинство детей с таким диагнозом подвергаются травле в школах. В канун Международного Дня борьбы с псориазом (отмечается 29 октября) добровольцы наклеили на кожу специальные наклейки, имитирующие псориатические бляшки, и прожили день человека с псориазом, после чего поделились впечатлениями с журналистами.

По статистике, с псориазом, который является, если говорить по-научному «хроническим инвалидизирующим воспалительным аутоиммунным заболеванием», в мире живет 125 миллионов человек. В разных странах процент распространенности заболевания составляет от 1 до 10% населения. Чаще всего болезнь фиксируется в странах с повышенной влажностью и прохладным климатом.

-Эта болезнь может начаться вне зависимости от возраста, социального статуса, пола. От нее не застрахован никто, — говорит главный специалист по дерматовенерологии и косметологии МО, главный врач ГБУЗ МО «Московской областной клинический кожно-венерологический диспансер», дерматолог-косметолог Наталья Махнева.

Болезнь известна с древних времен, о ней знали даже в Древнем Египте. В те времена псориаз лечили так называемой пува-терапией, то есть, солнечными лучами. Этот метод применяется и сегодня, но подходит он далеко не всем пациентам.

В 1572 году псориаз начали лечить мышьяком. В XX веке появилась радиоволновая терапия и кортикостероиды. Сегодня известно, что псориаз — болезнь, имеющая генетическую природу. Появился новый класс препаратов, объединенный под названием «моноклональные антитела», которые подбираются индивидуально, с учетом генетических особенностей и существенно облегчают жизнь пациентов, позволяя им достигать даже шестилетней ремиссии.

Хотя болезнь неизлечима, современные методики позволяют серьезно улучшить качество жизни пациентов. Однако в силу того, что терапия очень дорогая, в нашей стране ее получают всего 746 человек (тогда как тяжелые формы болезни подтверждены у 40 тысяч соотечественников). Обязательное условие для получения лекарств бесплатно — инвалидность, которую ставят неохотно, а при малейшем улучшении состояния этот статус снимают.

Кстати, о генетическом происхождении болезни. Доктор Махнева отмечает, что далеко не у всех пациентов с наследственной предрасположенностью заболевание проявит себя. Есть факторы риска, которые могут запустить механизм псориаза. Это стрессы, нервное истощение, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронические очаги инфекций, большое количество употребляемых лекарств, вакцинация. Употребление шоколада, жирного, острого и соленого также стимулирует появление болезни.

Чаще всего встречается форма псориаза под названием «вульгарный». В каждом втором случае в процесс вовлекается не только кожа, но и ногти (на них появляется вдавливание, «масляные» пятна). При поражении волосистой части головы и ногтей резко повышается риск появления такого тяжелого осложнения болезни, как псориатический артрит.

-Симптом развития этой болезни может быть боль в суставах, отеки, плохая подвижность, на которые многие не обращают внимания. Даже врачи зачастую не придают таким жалобам пациентов должного внимания. Опрос показал, что у 41% пациентов псориатический артрит не диагностируют на осмотрах у врача дерматолога, а ведь эта болезнь может за полгода полностью разрушить суставы. У 29% пациентов с псориазом есть боли в суставах. При этом если в возрасте дог 45 лет на них жалуются только 14% больных, то после 45 лет — уже 42%, — рассказывает глава МБОО «Кожные и аллергические болезни» Олеся Мишина.

Диагностируют псориаз различными методами. Одна из его главных примет — любая травматизация кожи вызывает появление на ней так называемых пупулезных элементов. Кроме того, врачи должны провести гистологию кожных покровов, чтобы исключить еще одно тяжелое осложнение псориаза — лимфому (рак) кожи.

Поскольку люди с большим предубеждением относятся к таким пациентам, вокруг него сформировалось немало мифов. Например, что псориаз заразен (в свое время из-за этого с таким диагнозом не брали даже в армию). Однако болезнь не передается от человека к человеку.

Второй миф — болезнь обязательно передастся детям, что тоже не так (вероятность составляет от 10 до 75%).

Третий миф — людям с псориазом нельзя загорать (это так лишь в отношении ряда пациентов; другим же солнце в разумных пределах даже полезно.

Кроме того, принято считать, что болеют только молодые (в то время как заболевание может дебютировать и в детском, и в пожилом возрасте).

То, насколько тяжела жизнь человека с псориазом, здоровый даже не может представить. Каждый четвертый пациент навсегда остается одиноким — у него нет ни семьи, ни детей. Ему крайне сложно устроиться на работу, особенно, если работа предполагает общение с людьми. Его не возьмут в бассейн. Их боятся брать парикмахеры. Больных псориазом детей часто не принимают в детский сад.

Согласно опросу Национального фонда псориаза, 65% пациентов подвергаются дискриминации на работе. У 25-47% пациентов диагностируют повышенный риск появления психических расстройств, 68% испытывают чувство неуверенности в себе. В качестве эксперимента, несколько добровольцев провели день с наклейками на коже в виде псориатической бляшки. Как рассказывает волонтер Юрий, на него не особо обращали внимание в метро, но в бассейне очень сильно напряглись. Марии повезло меньше — свою бляшку она наклеила на видное место в зоне шеи: «На меня косо смотрели в общественном транспорте, от меня шарахалась официант в кафе, и коллеги на работе начали тревожно обходить стороной. Но по крайней мере десяти друзьям я объяснила, что болезнь не заразна и что они должны быть толерантны к таким пациентам».

Эксперты отмечают, что главные проблемы, с которыми сталкиваются такие пациенты — плохая диагностика, ограниченный доступ к современным лекарствам, плохие шансы на получение инвалидности. Чтобы привлечь к ним внимание, в международный День борьбы с псориазом в Москве специальная подсветка загорится на Останкинской башне.

Псориаз: Лечение псориаза в НОВОСИБИРСКЕ светом

Псориаз-Центр в Новосибирске

В Новосибирском Псориаз-Центре назначается современное лечение псориаза: наружное (мазь, крем, лосьон), системное медикаментозное — фармако-терапия ( таблетки, капсулы, инъекции, капельницы ) , а при наличии показаний дополнительно проводится физио-терапия – ультрафиолетовое (УФ) лечение псориаза — ПУВА-терапия.

Кроме того, назначается комплексное обследование для выявления факторов, способствующих возникновению рецидивов и поддерживающих воспалительный процесс в коже при псориазе.

Псориаз-Центр в Новосибирске

находится в здании рядом со сквером «Лучистый»

В этом же здании (вход со стороны площади Калинина) располагаются:

DNS , kari ( обувь ) , Рыба. Рис (суши-бар на 2-м этаже).

Псориаз-Центр

(станция метро «Заельцовская» │ пл. Калинина)

Вход со стороны дома 186

Телефон: (+7 383) 209-12-35

предварительная запись на приём к дерматологу Панарину
по этому телефону проводится:
Понедельник – Пятница: с 10.00 до 20.00

Для оформления медицинской карты в Псориаз-Центре возьмите паспорт.

Расписание работы дерматолога Панарина в Псориаз-Центре

Стоимость консультаций дерматолога Панарина и процедур фото-лечения псориаза в Псориаз-Центре

PUVA -терапия (Psoralen + Ultra V iolet A — псорален + ультрафиолет спектра A) — метод лечения распространённого или устойчивого к другим методам лечения псориаза с помощью специальных люминесцентных ламп, испускающих ультрафиолетовый свет длинноволнового спектра (320 –400 нм) .

За несколько часов до проведения процедуры в Псориаз-Центре принимает внутрь или наносит на высыпания псориаза препарат, содержащий псоралены — вещества растительного происхождения , повышающие чувствительность к ультрафиолетовому свету (например, «Аммифурин», изготовленный из растения Ammi majus).

ПУВА-лечение подавляет воспаление, подавляет избыточное деление клеток кожи, что является характерным для высыпаний псориаза.

● Специальные лампы испускают свет определённого (в отличие от соляриев только высокоинтенсивного лечебного) спектра → гораздо более высокая эффективность, значительно меньшее количество сеансов посещения ультрафиолетовой кабины (в Псориаз-Центре – в среднем 15), более длительная ремиссия ;

● Доказано, что обычные солярии значительно повышают вероятность появления меланомы (одна из наиболее злокачественных опухолей человека).

Нет. Можно добиться исчезновения проявлений псориаза на коже на длительный срок (например, на полгода-год и более).

Нет, не происходит. Согласно исследованиям, последующие курсы ультрафиолетового лечения псориаза так же эффективны, как и предыдущие.

С 18 лет. С этого же возраста проводится приём пациентов в Псориаз-Центре в Новосибирске.

В Псориаз-Центре в настоящее время установлена ультрафиолетовая кабина для лечения распространённого и (или) плохо поддающегося лечению наружными препаратами псориаза на коже туловища, рук и ног.

ПУВА-терапия ладонно-подошвенного псориаза в настоящее время пока не проводится. У льтрафиолетовое лечение неэффективно для лечения псориаза суставов и ногтей.

Для лечения псориаза на голове (волосистая часть) назначается только медикаментозное лечение (крем, лосьон, шампунь). Дополнительно к этому лечению можно самостоятельно в домашних условиях использовать прибор с ультрафиолетовой лампой Philips UV-B 311 нм: «Dermalight 80» (или аналог ‒ «Dermalight RU»).

Нет, не всем, только при отсутствии противопоказаний и наличии показаний к лечению этим методом: Распространённого псориаза (фото-1, фото-2, фото-3, фото-4) ; псориаза, устойчивого к другим методам лечения.

Видимый эффект в большинстве случаев обычно отмечается через 5 сеансов проведения ПУВА-терапии в Псориаз-Центре.

2 –3 раза в неделю, но не подряд (1 раз в 2 дня – через день и более).

6 процедур в течение 2-х недель:

4 сеанса на протяжении 2-х недель:

Количество сеансов ультрафиолетового лечения зависит от ряда индивидуальных особенностей организма пациента (например, распространённости и тяжести высыпаний псориаза ; наличия сопутствующих заболеваний) , возможности проведения комбинированной терапии.

В большинстве случаев требуется проведение от 10 до 35 сеансов ПУВА-терапии (при нетяжёлом псориазе – в среднем 15).

Снижение индекса распространённости и тяжести высыпаний псориаза (Psoriasis Area and Severity Index ― PASI) на 75% ( PASI 75) отмечается у 75 –100% пациентов спустя 4–6 недель после начала ПУВА-терапии.

Другие публикации:  Кожные заболевания от земли

У большинства пациентов после курса ПУВА-терапии в Псориаз-Центре в Новосибирске отмечается клиническая ремиссия или значительное улучшение.

Рационально проведение комбинированного лечения псориаза (ПУВА-терапия + другой метод), что позволит уменьшить количество ПУВА-сеансов и суммарную дозу полученного ультрафиолетового света, тем самым повышается безопасность лечения.

Во время проведения процедуры ПУВА-терапии следует защищать от света лечебных ламп ( например, применять солнцезащитное средство) диспластические невусы ( на них укажет дерматолог после полного клинического осмотра) , свободные от высыпаний псориаза участки кожи, подверженные постоянному солнечному воздействию (губы, ушные раковины, лицо, шею, руки), а также обязательно половые органы (мужчины).

На улице в день приёма таблеток «Аммифурин» следует носить солнцезащитные очки (так как повышается чувствительность не только кожи, но и глаз к ультрафиолетовым лучам), избегать нахождения на солнце или на открытые участки кожи (лицо, губы, ушные раковины, шея, руки) следует наносить солнцезащитное средство (спрей, солнцезащитный стик для губ).

В течение суток до и 48 часов после проведения ПУВА-терапии в Псориаз-Центре не следует принимать солнечные ванны.

После каждого курса ультрафиолетового лечения необходимо фиксировать количество сеансов и кумулятивную дозу. В течение жизни не рекомендуется проведение более 250 сеансов ПУВА-терапии.

Да, тем самым снизить количество сеансов. Например, с овместное применение ПУВА-терапии псориаза с препаратом кальципотриол повышает эффективность лечения, следствием чего является уменьшение количества сеансов.

Как правило, такие пациенты уже безуспешно лечились различными кремами и мазями. Дерматолог направляет пациентов на ультрафиолетовое лечение только при малоэффективности наружного лечения или если такое лечение даёт кратковременную ремиссию, а также при большой площади поражения кожи псориазом. В этом случае врач выбирает наиболее доступный в настоящее время метод, обладающий наиболее оптимальным соотношением эффективность/безопасность/цена – ПУВА-терапию или другие варианты ультрафиолетового лечения.

Согласно современным стандартам лечения псориаза, медикаментозной альтернативой ультрафиолетового лечения являются следующие препараты: иммунодепрессанты («Отесла», метотрексат, циклоспорин, «Хумира», «Энбрел», «Ремикейд», «Стелара»), ретиноиды («Неотигазон»). Возможные побочные эффекты этих препаратов Вы можете прочитать в инструкции к ним.

● С целью снижения риска возможных осложнений в период проведения ультрафиолетового лечения псориаза (ПУВА-терапия, фототерапия 311 нм, на море) необходим обязательный приём индивидуально подобранных дерматологом препаратов, содержащих антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы, образующиеся в коже при этих методах лечения ;

● При сухости кожи периодически увлажняйте её (минимум 1 раз в день в течение 3-х минут после принятия ванны или душа);

● Для очищения кожи применяйте «Крем-мыло Dove Гипоаллергенное для чувствительной кожи (sensitive skin)».

Рекомендуется употреблять продукты питания, предотвращающие возможное негативное воздействие ультрафиолета: зелёный чай, зелёный кофе, горький шоколад, тёмный виноградный сок, несолёные томаты, жирную рыбу (несолёную, некопчёную), несолёный арахис. Необходимо ограничить употребление жаренной пищи (жарить допустимо только с использованием оливкового масла).

Альтернативой ПУВА-терапии для лечения распространённого псориаза (поражено более 25-30% поверхности кожи) является узкополосная (311 нм) UVB- терапия (UltraViolet/ультрафиолет Broadband/средней волны), при которой используются ультрафиолетовые ламп ы, испускающие средневолновый свет, без применения лекарств, повышающих чувствительность к ультрафиолету (псораленов ) . Этот метод ультрафиолетового лечения псориаза проводится в Новосибирском областном клиническом кожно-венерологическом диспансере (тел.: 363-06-60).

UVB- терапия более безопасна, чем ПУВА-терапия, может назначаться даже беременным и детям, но, по сравнению с ПУВА-терапией: требуется большее количество сеансов для очищения кожи от высыпаний псориаза (примерно на 30%), что повышает стоимость ; она менее эффективна (примерно на 10%), а также короче длительность ремиссии псориаза (продолжительность отсутствия проявлений псориаза на коже).

[1]

Для лечения нераспространённого псориаза – единичных псориатических элементов может назначаться эксимерный ультрафиолетовый свет 308 нм (для этого используются, например, эксимерный лазер или прибор, испускающий интенсивный эксимерный свет) . Данное лечение пока недоступно в Псориаз-Центре.

Домашнее лечение единичных очагов псориаза на коже можно проводить прибором с ультрафиолетовой лампой Philips UV-B 311 нм: «Dermalight 80» (или аналог ‒ «Dermalight RU»).

Врач-дерматолог обязан провести полный осмотр всех кожных покровов с целью выявления предраковых заболеваний кожи. Желательны консультации врача-офтальмолога, врача-терапевта, врача-эндокринолога и врача-гинеколога ; исследование крови и мочи для исключения противопоказаний к процедуре.

Установлено, что некоторые заболевания часто сопутствуют, могут провоцировать и ухудшать течение псориаза (например, описторхоз, урогенитальный хламидиоз, повышенная чувствительность к гл иадину (анализ крови) , даже тревожно-депрессивные расстройства).

Задачей дерматолога является выявить эти нарушения, затем скорректировать их или направить пациента к профильному специалисту. Целью этих мероприятий является максимальное продление периода псориаза без высыпаний.

Врач-дерматолог составляет и выдаёт индивидуальный план обследования, которое проводится по усмотрению пациента в любой лаборатории или любом медцентре.

Литература

1. S3 — Guidelines on the treatment of psoriasis vulgaris (English version). Update. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2012 Mar;10 Suppl 2:S1-95.

2. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology. Volume 23, Issue s2, October 2009, Pages: 1–70.

Дни диагностики псориатического артрита пройдут в Пермском крае

Акция «Чистая кожа – здоровые суставы» проводится по инициативе межрегиональной общественной организации «Возрождение». С 10 сентября по 10 октября акция пройдет в Пермском крае.

Пермь станет первым городом-участником межрегионального социального проекта, посвященного ранней диагностике тяжелого инвалидизующего заболевания.

С 10 сентября по 10 октября все пациенты с диагнозом «псориаз» могут бесплатно посетить двух специалистов — дерматолога и ревматолога — в краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере Пермского края. Запись на прием осуществляется по телефону горячей линии МБОО «Возрождение» с 30 июля по 10 октября 2018 года по телефону 8 (909) 105-59-59 с 08.00 до 17.00 с понедельника по пятницу кроме выходных.

Задача межрегионального социального проекта «Чистая кожа – здоровые суставы» – повысить уровень диагностики псориатического артрита у пациентов с псориазом, повысить осведомленность пациентов о современных методах терапии тяжелых и среднетяжелых форм заболевания, а также проинформировать их о возможностях получения своевременной оптимальной терапии для улучшения контроля над заболеванием.

«Согласно статистике у трети пациентов с псориазом может развиться псориатический артрит, — рассказывает Наталья Городецкая, заместитель главного врача по лечебной работе краевого клинического кожно-венерологического диспансера. — Чем чаще проводятся подобные акции, тем больше возможностей у пациентов с псориазом узнать об этой проблеме заблаговременно, пока заболевание не перешло в тяжелую форму с сопутствующими осложнениями. Своевременная диагностика и лечение псориатического артрита, а также адекватная терапия псориаза снижают уровень инвалидизации и улучшают качество жизни пациентов».

Проект инициирован общественной организацией «Возрождение», защищающей интересы пациентов с тяжелыми и хроническими заболеваниями. Проект реализуется в два этапа: сначала пройдут «двойные» консультации дерматолога и ревматолога, а затем состоится круглый стол с участием главных специалистов Минздрава края и представителей органов власти по итогам скрининговых мероприятий. Кроме Пермского края, в 2018 году в проекте примут участие еще несколько областей, включая Московскую.

Адрес проведения акции: город Пермь, улица Петропавловская, дом 38, Краевой клинический кожно-венерологический диспансер.

Проект реализуется при поддержке «Янссен» — фармацевтического подразделения ООО «Джонсон & Джонсон».

Псориаз – хроническое неинфекционное рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением кожи, обусловленное генетически детерминированными иммунопатогенетическими реакциями. Встречается в любом возрасте, однако в последние 10-15 лет отмечена тенденция к его омоложению: начало заболевания отмечается у 75% пациентов до наступления 40 лет. Псориатический артрит развивается в среднем у 0,05 — 1,2 % населения и обнаруживается у 5-42 % пациентов с псориазом. В Российской Федерации согласно данным Федерального статистического наблюдения в 2014 году заболеваемость ПсА составила 2,3 случаев на 100 тыс. населения, распространенность – 12,6 случаев на 100 тыс. населения.

Этот материал подготовили и прислали в редакцию АСИ наши читатели — сотрудники НКО и гражданские активисты. В рубрике «Жизнь НКО» мы публикуем новости от некоммерческих организаций со всей России, при этом производим только минимальное литературное редактирование. За достоверность информации, точность наименований и дат несут ответственность авторы текстов.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен

Псориаз сложно вылечить за раз

10 декабря 2003 13:36 5

Еще эту незаразную болезнь называют «императорской». Неизлечимым, по мнению официальной медицины, недугом болели многие известные люди, в том числе и Иосиф Сталин . А в тридцатые годы прошлого века Уинстон Черчилль , много лет страдавший псориазом, от отчаяния предложил поставить памятник из золота человеку, откроющему тайну заболевания.

Испытано на себе

Американский Национальный фонд псориаза обещает врачу, избавившему человечество от напасти, премию, сопоставимую по размерам с Нобелевской. Фонд финансируется богатыми семьями, в которых псориаз является наследственной болезнью, и не скупится на исследования. Консультант дерматолог и фитотерапевт Светалана ОГНЕВА , разработавшая методику лечения псориаза, на лавры победителя не претендует.

«По-настоящему заинтересован в излечении пациента от псориаза только тот доктор, который сам переболел этим заболеванием, — считает Огнева. — Для меня важно не признание ученых, а «искорки жизни» в глазах пациентов, появляющиеся через месяц после начала лечения».

Сама Огнева болела псориазом почти 30 лет. Диагноз ей поставили в семь лет. Девочка на себе испытала, насколько острыми и болезненными оказались шипы у «розы дьявола» — так в средневековье называли псориаз. В детстве мамы соседских ребятишек запрещали им дружить «со странной девочкой», в юности одноклассники «на всякий случай» обходили ее стороной. В 28 лет дипломированному венерологу-дерматологу из-за псориатического артрита (вид псориаза, когда страдают кожа и суставы) поставили третью группу инвалидности. Вскоре Светлану Михайловну отстранили от работы: от доктора в ужасе разбегались пациенты.

Когда женщина разочаровалась в официальной медицине, ей кто-то шепнул, что есть на Сахалине знахарка, лечащая псориаз алтайскими и дальневосточными травами. Огнева полетела на другой конец страны. Вскоре болезнь отступила.

С миру по травинке

«Я научилась укрощать «неуправляемую» болезнь, полностью избавляя пациента от мучений на несколько лет. Иногда ремиссия достигает 5 — 7 лет. Если после этого пациент не впадает в эйфорию и уделяет себе 15 минут в день, принимая травяные настои, ванны, соблюдая диету, он практически не вспоминает о болезни», — отмечает доктор.

Больше года Огнева прожила на Сахалине, перенимая опыт знахарки. Вернувшись, Светлана Михайловна переворошила кучу литературы о фитолечении, проанализировала успехи и неудачи «собратьев по несчастью». В общем, с миру по травинке — получилась новая методика избавления от псориаза на основе трав и природных продуктов. Сейчас для изготовления травяных сборов Огневой везут сырье с Дальнего Востока , Алтая , Краснодарского края, Румынии (экологически чистое местечко «Геркулесовы бани»), Украины , Крыма .

Другие публикации:  При себорее какой шампунь

Как лечить?

Методика Огневой, включающая лечение травами 40 видов, многоэтапная. Главные правила:

следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, принимать травяные ванны;не лечить через обострение;отказаться от любых гормональных средств;соблюдать диету: исключаются пасленовые (картофель, томаты, баклажаны), шоколад, алкоголь, жирные мясо и рыба, острые приправы, молочные продукты с высоким содержанием жира;не использовать для лечения травы, хранившиеся дольше года;регулярно принимать травяные настои и следить за ногтевыми пластинами, пораженными псориазом.

Такое лечение, по утверждению доктора Огневой, быстро приносит результаты: через месяц у 90% пациентов исчезают практически все внешние признаки псориаза. После этого лечение продолжается еще два месяца. Через полтора года курс следует повторить.

Кстати, частичное подтверждение своей теории Светлана Михайловна нашла у американского остеопата Джона Пегано, автора американского бестселлера «Лечение псориаза — естественный путь». «Если на разных концах планеты два человека независимо друг от друга рекомендуют траволечение и советуют исключить из рациона ряд продуктов, провоцирующих болезнь, значит, в этом что-то есть!» — убеждена Огнева.

ЦИФРА

3-6%жителей планеты болеют хроническим, незаразным псориазом. Из тысячи дерматологических больных у 100 диагноз «псориаз».

ФАКТ

Псориаз упоминается даже в трактатах древней медицины. Первое четкое описание клинических проявлений псориаза датируется 40 г. н. э., в 1801 г. Р. Уиллан дал классическое описание заболевания.

Почему болезнь «псориаз» окружена мифами и стигматизирована в обществе

Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу. Около 125 миллионов людей по всему миру живут с таким диагнозом, свидетельствуют данные IFPA — Международной федерации ассоциаций больных псориазом.

Уже десятый год подряд 29 октября проводится Всемирный день псориаза. Этот день нужен, чтобы повысить осведомленность общества и дать возможность пациентам высказаться и быть услышанными, ведь они часто сталкиваются со стигматизацией своей болезни. «Такие дела» рассказывают о мифах и стереотипах, связанных с псориазом.

Системная болезнь, о которой ничего не знают

Псориаз — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи. Оно неизлечимо. На коже больного псориазом образуются красные бляшки, покрытые сухими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего бляшки появляются в местах сгибов — на локтях и коленях, также на коже головы, но могут образовываться по всему телу. Болезнь системная, поэтому она почти всегда затрагивает и внутренние органы: опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы организма. Основное сопутствующее заболевание — это псориатический артрит, который агрессивно и быстро поражает суставы.

«Псориаз не зависит от пола, возраста и социального статуса. Важно помнить, что это неизлечимое заболевание, которое сопровождает человека на протяжении всей жизни. Поэтому сегодня основная задача — повысить качество жизни пациентов», — говорит Наталья Махнева, профессор, главный врач Московского областного клинического кожно-венерологического диспансера.

По словам эксперта, качество жизни людей с псориазом страдает из-за внешних проявлений болезни. Пациенты переживают дискриминацию в обществе, ощущают неуверенность, стыд и смущение, не могут полноценно работать и общаться с незнакомыми людьми без стеснения. Олеся Мишина, президент межрегиональной благотворительной организации «Кожные и аллергические болезни», отмечает, что ВОЗ признала псориаз серьезной медико-социальной проблемой, оказывающей влияние на личность человека, его социальную жизнь, физическое и психологическое состояние. Это происходит из-за недостатка точной информации о псориазе.

«Резолюция ВОЗ, принятая в 2014 году, призывает страны-участницы изменить подходы к диагностике и лечению псориаза, к психологической и социальной адаптации. К сожалению, сегодня эта резолюция в нашей стране на государственном уровне никак не реализуется. Заболеваемость очень высокая: по официальной статистике, в России всего триста с небольшим тысяч больных, но, по данным международных исследований, их гораздо больше — около 3 миллионов», — говорит Олеся Мишина.

По ее словам, четыре основные проблемы поддержки людей с псориазом в России — это отсутствие социальной и психологической поддержки, низкие шансы на получение инвалидности при тяжелых формах псориаза, низкий уровень выявления псориатического артрита на ранних стадиях, ограниченный доступ к современным методам лечения.

«Проживи день человека с псориазом»

Чтобы привлечь внимание к этим проблемам, благотворительная организация «Кожные и аллергические болезни» в преддверии 29 октября провела социальный эксперимент «Проживи день человека с псориазом». Волонтеры приклеили на видимые места наклейки, имитирующие псориатические бляшки, и провели день, как обычно: работали, перемещались в общественном транспорте, ездили за покупками, занимались спортом, ходили в кафе и наблюдали за реакцией окружающих.

«Я пошел в бассейн, и на стойке регистрации, где я должен был получить ключ от шкафчика, мне в грубой форме сказали: вам, молодой человек, лучше посидеть дома и не распугивать нам клиентов. Будь у меня настоящий псориаз, мне стало бы дико некомфортно», — рассказывает участник эксперимента Юрий.

«В метро я постоянно ловила взгляды. Интерес, недоумение, непонимание — люди смотрели. Дальше мы с подругой пошли в кафе на обед. Столики стояли очень близко друг к другу. Когда я села, женщина за соседним столиком сразу забрала свою сумку, прижала ее к себе, отодвинулась и старалась даже не смотреть в мою сторону. Странно вели себя и официантки, было видно, что им вообще не хочется соприкасаться со мной», — говорит волонтер Мария.

После эксперимента все участники говорили, что то, с чем сталкиваются в обществе люди с псориазом, просто страшно. Именно поэтому так важно распространять корректную информацию об этой болезни, считают волонтеры. Один из участников социального эксперимента сказал: «Я хочу, чтобы больные чувствовали поддержку общества и, сталкиваясь с предрассудками, не боялись отвечать: “Да, псориаз живет со мной, но он живет по моим правилам”».

Основные мифы о заболевании

Псориаз НЕ заразен. Это внутренняя проблема организма. Заразиться через прямой контакт или бытовые предметы невозможно. Поэтому отказ от общения с больными псориазом абсолютно не обоснован.

Псориаз НЕ обязательно передается детям. Даже если оба родителя имеют такой диагноз, то риск заболевания ребенка — 40%.

Людям с псориазом МОЖНО загорать. Есть разные типы болезни, некоторым пациентам загар даже полезен, но они не делают этого именно из-за эмоционального давления окружающих.

Болеют НЕ только молодые и НЕ только старые люди. К сожалению, псориаз может проявиться в любое время: от младенческого возраста до глубокой старости.

Псориаз НУЖНО лечить. Многие убеждены, что делать этого не нужно, так как заболевание неизлечимое. Но именно терапия помогает людям выйти в длительную ремиссию и сохранить качество жизни. Псориаз лечат специальными кремами (наружно), препаратами, действующими на иммунную систему, ультрафиолетовым светом (ПУВА-терапия).

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

А свои новости, фото и видео присылайте через наш чат-бот в Телеграме.

Лечение псориаза в Германии

Псориаз и сегодня является серьезной проблемой для пациентов и врачей в Германии также, как и во всем мире.

В тридцатые годы прошлого века Уинстон Черчилль, много лет страдавший псориазом, от отчаяния предложил поставить памятник из чистого золота человеку, который разгадает тайну этого заболевания. Основатель могущественной финансовой группы Джон Рокфеллер – старший тоже внес свою лепту в изучение псориаза. Болезнь настолько измучила нефтяного магната, что он даже учредил свою премию, практически равную по размеру Нобелевской, для тех, кто разработает препарат, полностью исцеляющий от псориаза.

Американский Национальный фонд псориаза обещает врачу, избавившему человечество от этого монстра, премию, также сопоставимую по размерам с Нобелевской. Фонд финансируется богатыми семьями, в которых псориаз является наследственной болезнью, и не скупится на исследования.

К сожалению, премия до сих пор не вручена. Ученые всего мира вот уже много десятилетий продолжают биться над этой проблемой, но эффективных результатов пока нет.

Немецкое общество дерматологов не опускают руки и давно занимаются решением этой задачи. Используя последние достижения науки и принципы доказательной медицины, специалисты разработали рекомендации по лечению псориаза, включая самые тяжелые его формы. Поэтому пациент из любой страны, обратившийся в немецкую клинику может рассчитывать на точную диагностику и самое современное лечение псориаза.

Псориаз является одним из наиболее распространенных заболеваний. От 1 до 5% жителей нашей планеты страдают этой болезнью. При этом есть значительные колебания в зависимости от географии и климата региона, где проживает пациент. Например, в скандинавских странах и у коренных жителей Крайнего Севера Российской Федерации до 4% населения поражены псориазом (в целом по России – 1%), в Германии около 3%, а в Кувейте – всего 0,11%, что является самым низким показателем в мире. Но, как теперь стало известно главным фактором, определяющим дебют и развитие заболевания является генетическая предрасположенность. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины (1,5:1).

Существует два типа псориаза:

  • Псориаз 1-го типа связан с особой системой HLA-антигенов. Этим типом псориаза страдают около 75% больных, причем заболевание чаще начинается в раннем возрасте и протекает с частыми и тяжелыми рецидивами. Большинство больных имеют семейный анамнез по псориазу.
  • Псориаз 2-го типа не связан с системой HLA-антигенов, возникает в зрелом возрасте у 25% больных и имеет доброкачественное течение. Вместе с тем, заболевание может начаться в любом возрасте.

До настоящего времени окончательно причина псориаза не установлена. Псориаз — мультифакторное заболевание, т.е. болезнь с наследственной предрасположенностью и множеством факторов, реализующих эту наследственную предрасположенность.

Пусковыми механизмами и провоцирующими факторами являются травмы кожи, хроническая, в частности, стрептококковая инфекция. Длительный прием некоторых препаратов(b-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, интерферон), или отмена системных кортикостероидов, также могут вызвать начало болезни или ее обострение.

Четко прослеживается влияние климатических факторов:

  • Переохлаждение вызывает обострение болезни.
  • Солнечный свет оказывает благотворное воздействие на течение процесса.

Виды псориаза

Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно выделяют:

  • Обыкновенный (вульгарный)
  • Пустулезный
  • Артропатический псориаз
  • Псориатическую эритродермию

Однако эритродермия и пустулезный псориаз (генерализованный Цумбуша и ладонно-подошвенный псориаз Барбера), как правило, развиваются на фоне обычного псориаза в результате неправильного лечения или самолечения.

Другие публикации:  Гнойный угри на лице лечение

Кроме того, существует несколько разновидностей обычного псориаза:

  • Себорейный
  • Экссудативный
  • Каплевидный
  • Псориаз складок
  • Псориаз ладоней и подошв
  • Псориаз ногтей

Обыкновенный псориаз (простой, бляшковидный): кожа приподнятая, сухая, покрыта серой пленкой, которая шелушится, воспаленные места утолщаются. Через короткое время пораженный участок «разрастается» и соединяется с соседними пятнами.

«Обратный псориаз» (сгибательных поверхностей): чаще всего появляется на внутренней поверхности бедра, под мышками, в паху, под молочными железами у женщин.

Зона поражения –гладкое, возможно, немного приподнятое шелушащееся пятно.

Каплевидный псориаз: огромное количество маленьких и приподнятых сухих, красных точек. Зоны распространения: голень, бедро, голова, спина.

Экссудативный псориаз (пустулезный) – тяжелая форма. Это приподнятые над здоровой кожей волдыри, наполненные воспалительной жидкостью.

Псориаз ногтей: ногтевые пластины складчатые, желтоватые, деформированы, легко слоятся, ломкие.

Псориатический артрит (артропатический псориаз): деформации и отеки пальцев кистей и стоп. Возможны поражения тазобедренных и коленных суставов, а также сочленений позвоночника. Псориатическая эритродермия – тяжело протекающая форма заболевания. Чаще всего она является обострением бляшковидного псориаза.

Стадии псориаза

  • l стадия прогрессирующая. Характерны появление и рост новых папул, с активным шелушением.
  • ll стационарная. Характерно прекращение появление новых папул и развития старых.
  • lll регрессирующая. Характерно постепенное исчезновение клинических симптомов.

Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто встречается зимняя форма с обострениями в холодное время года, редко наблюдается летняя форма, при которой обострение отмечается летом. Иногда диагностируют смешанную форму псориаза, рецидивирующую в любое время года.

Клиническая картина псориаза

Обыкновенный псориаз (вульгарный) характеризуется сыпью в виде плоских плотных папул розово-красного цвета величиной от 2 до 7 мм, покрытых чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды.

В результате продолжающегося периферического роста и слияния папулы превращаются в бляшки, которые могут иметь очень крупные размеры и причудливые очертания («географические»). Чаще всего они встречаются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, особенно локти и колени, волосистая часть головы.

У некоторых больных в этих местах могут существовать длительно «дежурные бляшки». После перенесения инфекционных заболеваний или тяжелых стрессовых ситуаций может сразу появиться обильная сыпь в виде очень мелких отечных ярко-красных папул по всей поверхности кожи с незначительным шелушением на поверхности, усиливающимся при поскабливании (каплевидный псориаз).

У больных с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной встречается экссудативный псориаз.

У детей может развиться интертригинозный псориаз, при котором очаги поражения имеют насыщенный красный цвет, четкие границы и часто отсутствие шелушения.

При локализации псориатических высыпаний на коже волосистой части головы, лице или груди, т.е. на себорейных участках, возникает себорейный псориаз, при этом по краю роста волос на голове формируется «псориатическая корона», а на описанных местах появляются крупные инфильтрированные бляшки, покрытые жирными чешуйками желтого цвета, иногда сопровождающиеся зудом.

Довольно тяжело протекает ладонно-подошвенный псориаз. У многих больных есть поражение ногтевых пластинок в виде многочисленных точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»), или наличие желтовато-бурого пятна под ногтем (симптом «масляного пятна»).

Псориатическая эритродермия чаще возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного псориаза под влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения, или первично у здорового человека при слиянии высыпаний быстро прогрессирующего псориаза. Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90%, температура тела повышается до 38–39°C, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь, паховые и бедренные), снижается потоотделение. В таком случае говорят о псориатическом кризе. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

Пустулезный псориаз может проявляться в виде генерализованных или ограниченных высыпаний, чаще располагающихся в области ладоней и подошв, представленных поверхностными гнойничковыми элементами. Возникновению пустулезного псориаза способствуют инфекции, сильные стрессовые ситуации, гормональные нарушения, в том числе вызванные пероральными контрацептивами, быстрая отмена кортикостероидов, нерациональная наружная терапия.

Генерализованный псориаз Цумбуша протекает тяжело, с лихорадкой и недомоганием. Артропатический псориаз является одной из тяжелых форм псориаза. Поражение суставов при псориазе может иметь различные формы – от легких артралгий без анатомических изменений в суставах по типу олигоартрита или до тяжелых, деформирующих, завершающихся анкилозами. Нередко процесс приводит к инвалидизации больного.

Диагностика псориаза

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и кожных проявлений.

Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы (феномен Ауспитца).

При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем.

При гистологических исследованиях выявляются особые изменения тканей, характерные именно для псориаза.

Лечения псориаза в клиниках Германии

В последние годы в клиниках Германии разработаны и предложены новые высокоэффективные методы лечения заболевания, если и не избавляющие полностью от высыпаний, но значительно улучшающие качество жизни.

Среди всех современных эффективных методов лечения по-прежнему ведущее место занимает светолечение. Для лечения псориаза используются:

  • Фотохимиотерапия (ПУВА) – сочетание длинноволнового УФ- облучения и фотосенсибилизатора (вещества, повышающего чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению), принимаемого внутрь;
  • Селективная фототерапия – комбинация средневолнового излучения и длинноволнового УФ-облучения; узковолновая УФБ-терапия с пиком эмиссии на длине волны 311 нм.

В последние годы используется новый метод лечения псориаза – фототерапии УФБ-лучами узкого спектра с помощью эксимерного лазера.

Чаще всего ПУВА-терапия применяется при лечении распространенного вульгарного и экссудативного псориаза, в том числе при ладонно-подошвенной локализации и поражении волосистой части головы, используются специальные установки для локального облучения.

Вместе с тем, данный метод успешно применяется при тяжелых формах псориаза – эритродермической и пустулезной. Лечение проводится по методике 3- или 4-разового облучения в неделю до полного исчезновения всех высыпаний.

Селективная фототерапия (СФТ) используется в основном при вульгарном и экссудативном псориазе с не очень инфильтрированными высыпаниями, причем прогрессирующая стадия не является противопоказанием. Проводят ее по методике 5-разового облучения в неделю. Курс лечения составляет 20–30 процедур. Преимуществом этой методики является отсутствие необходимости применять фотосенсибилизатор.

В современной дерматологии чаще применяют фототерапию УФБ-лучами, обладающую высокой терапевтической эффективностью сопоставимой по результатам лечения с ПУВА-терапией. Фототерапия УФБ-лучами узкого спектра 311 нм проводится 3–5 раз в неделю.

Курс лечения состоит обычно из 20–30 процедур.

Не так давно в клиниках Германии появился принципиально новый вид светотерапии – использование излучения эксимерного XeCl-лазера с длиной волны 308 нм. При этом достигается прицельное воздействие на измененные участки кожи и практически исключаются побочные эффекты от воздействия УФ- лучей. Лечение проводят по методике 2- и 3-разового облучения в неделю. Для достижения очищения кожи от высыпаний требуется всего от 3–4 до 10–12 процедур. Показанием для данного вида фототерапии являются ограниченные формы псориаза, в том числе с локализацией на ладонях и подошвах.

В последнее время в клиниках Германии для лечения псориаза заметно уменьшилось использование цитостатиков и системного применения глюкокортикоидных гормонов в связи с их высокой токсичностью и большим количеством осложнений. Из других лекарств применяются синтетические производные витамина А и местные кортикостероиды.

Для лечения устойчивых форм псориаза, с успехом применяют иммуносупрессивный препарат Циклоспорин А (сандиммун неорал). Курс лечения составляет 8–12 нед, после чего при необходимости может проводиться поддерживающая терапия в течение 1–1,5 мес под контролем сывороточного креатинина и артериального давления. Циклоспорин А применяется в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами (плазмаферез, кортикостероиды, метотрексат).

Также с большим успехом, при тяжелых формах псориаза немецкие дерматологи применяют Инфликсимаб (ремикейд), который представляет собой химерические моноклональные антитела иммуноглобулина G к ФНО. Препарат при трехкратном введении с интервалом в 2–4 нед оказался очень эффективным как по скорости регресса симптомов, так и продолжительности ремиссии.

Криотерапия

Впервые криотерапия была опробована в лечении псориаза в 1912 г. в Германии и базировалась на «сухом льде», позднее, в 1926 г. криотерапия была применена в Омске на базе жидкого воздуха (Э. Г. Лореш). Побочные эффекты температурного воздействия еще недостаточно исследованы, также нет полной информации о противопоказаниях. Применение криотерапии требует длительного времени. Серьезной доказательной базы применение криотерапии не имеет, эффективность ее недостаточна.

Плазмаферез

Впервые, плазмаферез был применен в 1912 году. В настоящее время плазмаферез применяется в клиниках Германии для лечения псориаза в составе комплексной терапии.

По-прежнему немецкие дерматологи широко применяют различные средства для наружной терапии псориаза. Выбор препарата зависит от стадии и клинической формы заболевания. Это кортикостероидные препараты. Их использование объясняется высокой и быстрой эффективностью за счет выраженного противовоспалительного и иммуномодулирующего действия основных компонентов. Также широко используются синтетический аналог наиболее активного природного витамина D кальципотриол (Дайвобет). Дайвобет также содержит бетаметазон, обладающий выраженным противовоспалительным действием. Важно отметить отсутствие побочных явлений даже при длительном применении этих препаратов и стойкий терапевтический эффект.