Болят уши и сопли

Посоветйте мне про уши пожалуйста.

Вообще у Комаровского написано, что шмыганье носом, сморкание способствует среднему отиту. Нам всегда назначали Анауран при отитах, он с обезболивающим и всегда сосудосуживающие капли для носа.
Ещё советовали вату утюгом нагреть и к уху приложить. Пока дете первую вату на ухе держит, вторую вату утюгом грем и так меняем : одну утюгом вторая на ухе. Делаем это мин 10-15. Несколько раз в день. Уши проходили, что помогало не знаю, но грелкой не советовал греть врач 🙁

Про сопли мы «сморкаем»/вымываем так:
1) делаю теплую воду, развожу соль в ней (опускаю палец в воду и потом пробую на вкус — чуть солено). Потом наклоняю ребенка над раковиной одна ноздря к верху, соответственно др.направлена вниз. Наполняю маленькую клизму или детский «отсмаркиватель» водичкой и лью в верхнюю ноздрю (раньше по незнанию просила высмаркивать и верхнюю закрывала пальцем ноздрю — теперь просто лью) из другой вытекает вместе с соплями (любыми: зелеными, молочными прозрачными, даже козявки — простите за подробности). Потом переворачиваю голову на др.бок и повторяю с др. ноздрей то же самое. 2-3 раза в каждую ноздрю и в день мин 3 раза.
2) Другой вариант: в стакан воды 1 чайную ложку соды или соли развести (можно меньшую пропорцию: 1/2 стакана и 1/2 соли или соды) скручиваем турундочки из ваты и вставляем в каждую ноздрю по очереди: в одну на 10 мин, потом в другую на 10 мин. Важно смотреть, чтоб ребенок не затянул турундочки (крупненькие) — так мы играем в моржа :)) но сопли вытягивает.
Потом капаю в зависимости от вида сопель и назначения врача проторгол, изофра или маслом хлорофиллипта смазываю.

Так я практикую на двух детках 3,7 и 5,6. Нам помогает.

Желаю Вам не болеть 04.01.2008 19:20:07, рыба-солнце(в системе gala4ka)

Не написала, что ушные капли нагреваю перед закапыванием: чайную ложку опускаю в сильно горячую воду.Вытаскиваю из воды и на неё капаю препарат Анауран, и после из ложки в ушко ребенка. Только проверяйте может быть горячим. И конечно же ватку кладу в ухо и жду минут 10. Потом переворачиваю на др.сторону и капаю во второе ушко. Вроде все.

Насморк бьёт по ушам?

Можно ходить без шапки даже в мороз, не лечить насморк и никогда не заболеть отитом. А можно — заболеть. И тогда зубная боль по сравнению с этой покажется просто пустяком.

Можно ходить без шапки даже в мороз, не лечить насморк и никогда не заболеть отитом. А можно — заболеть. И тогда зубная боль по сравнению с этой покажется просто пустяком.

КАК распознать и вылечить воспалившиеся уши? Рассказывает ведущий ЛОР-хирург московской детской городской клинической больницы N 13 им. Н. Филатова к. м. н. Илья ЗЯБКИН.

Если потекло

БОЛЬ в ушах бывает нестерпимой. Она постепенно нарастает и отдаёт в висок, затылок, иногда даже в челюсть и зубы. Боль означает, что в ухе идёт воспаление и скопившиеся там слизь и гной уже давят на барабанную перепонку. Температура повышается до 38,5 градуса, а у детей иногда до 40, снижается слух. К счастью, мучения длятся день-два, а потом стихают. Но это ещё не значит, что дела пошли на поправку.

Выздоровление наступит как минимум через две недели, если, конечно, вы вовремя и правильно лечились. Иногда отит протекает так тяжело, что скопившийся гной разрывает барабанную перепонку и вытекает из уха наружу, — потому-то и проходит боль. Как правило, дырочка образуется в нижних отделах перепонки. А вот если она появилась наверху, это может быть очень нехорошим признаком и заставляет задуматься о наличии доброкачественной опухоли — холестеатомы. Она раздвигает ткани, «пожирает» вокруг кость наподобие кариеса. В этих случаях без помощи ЛОР-хирурга не обойтись.

«Друг» отита

ВОСПАЛЕНИЕМ среднего уха чаще всего болеют малыши. У детей слуховая труба, соединяющая носоглотку со средним ухом, шире и короче, чем у взрослых. Поэтому любой заразе легче туда проникнуть. Частые простуды и насморк — лучшие «друзья» отита. Как правило, в первый раз человек и заболевает им из-за переохлаждения или вирусной инфекции: болит горло, из носа течёт. Так что если вы считаете, что насморк лечить необязательно («Сам пройдёт!»), то глубоко ошибаетесь.

Как начинается воспаление? Устье слуховой трубы сужается за счёт воспалительного отёка, жидкость, которая вырабатывается железами слизистой оболочки среднего уха, плохо вытекает из него и там скапливается. А в результате бурной жизнедеятельности бактерий она превращается в гной. Если не произойдёт самостоятельного прорыва барабанной перепонки и истечения гноя наружу, то необходимо быстрее обратиться к врачу, иначе гной изберёт другие пути выхода, которые могут привести к уже внутричерепным осложнениям.

Чтобы не оглохнуть

ЕСЛИ ребёнок пожаловался на боль в ухе, как можно быстрее покажите его врачу-оториноларингологу. И не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно. Считается, что резкая боль при надавливании на козелок (выступ ушной раковины, прикрывающий ушной проход) свидетельствует об отите. Однако положительная реакция на такую проверку при этом заболевании бывает не всегда, особенно у младенцев.

В таких ситуациях самолечение в большинстве случаев приводит к тому, что очаг инфекции остаётся внутри вашей головы и при любой простуде отит будет возвращаться снова и снова. Если опоздаете с лечением или бросите его раньше срока, воспалительный процесс станет хроническим или двинется дальше, приведёт к серьёзным осложнениям: гнойный менингит, стойкие нарушения слуха. Поэтому нельзя прекращать приём лекарств сразу, как только ухо перестанет болеть, — лучше продолжить ещё 5-7 дней. Недобитая зараза становится ещё опаснее, так как приобретает устойчивость к лекарствам, и в следующий раз справиться с ней будет сложнее. Обычно, если всё было сделано правильно, дырочка в барабанной перепонке затягивается. Иногда остаётся небольшой рубец, который виден только при помощи увеличительных приборов, но беспокоиться не надо — на слух это не влияет.

В тяжёлых, запущенных случаях болезни может потребоваться операция.

Чем облегчить боль

ОБУЗДАТЬ боль помогает сухое тепло: компрессы из ваты или марли, косынка, шапочка. Можно прикладывать полуспиртовые компрессы на больное ухо (лучше за ушную раковину), но только при отсутствии температуры! Однако наиболее действенными средствами оказываются жаропонижающие и обезболивающие препараты на основе парацетамола — нурофен, тайленол, эффералган и т. д. Не забудьте закапать в нос сосудосуживающие капли — називин, отривин, ксимелин и т. д.

И ещё: если ваш диагноз звучит как «острый отит с перфорацией (дырочкой) верхних отделов барабанной перепонки», нужно обязательно сделать компьютерную томографию. Врач в поликлинике может написать эти слова в карте и не задуматься о возможности опухоли, так что придётся проявить инициативу самим. Либо вы лишний раз убедитесь, что всё в порядке, либо как можно скорее начнёте лечение.

Ушки болят. Как справиться с отитом у детей

Воспаление среднего уха у ребенка — как лечить отит

Всегда жизнерадостный малыш вдруг начинает ни с того ни с сего пронзительно плакать. Он хочет кушать, но попытка проглотить любимую кашу снова вызывает плач? Он не может спать, пытается удобнее устроиться на подушке, но у него это не получается? Возможно, у ребенка болит ухо.

Видеть страдания крохи, который даже не способен объяснить, где и что у него болит, — серьезное испытание для родителей. Хуже всего осознавать собственную беспомощность. Чтобы подобная ситуация не застала врасплох, лучше заранее узнать о заболевании как можно подробнее. Тем более что своевременное выявление недуга поможет его эффективному лечению и даст возможность свести к минимуму вероятность осложнений.

Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общий термин — отит (otitis; от греч. otos — ухо и суффикса -itis, используемого для образования названий воспалительных процессов, которые могут носить острый и хронический характер).

Воспалительные заболевания наружного уха

Из них у детей чаще встречается наружный отит. Он возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А, — рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0°С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри.

Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать.

Лечение. Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях — примочками, мазями, бальзамами. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии — антибактериальной, противовоспалительной и т.д. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.

Воспаление среднего уха

Выделяют острый и хронический средние отиты.

Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также — у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

Симптомы. Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок — выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос.

Другие публикации:  Как выглядят сопли в горле

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно надеть шапочку и отправляться к врачу).

Осложнения. Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит — острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, набухать, при этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также — за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа.

При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Лечение. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка), необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в большинстве случаев бывает достаточно консервативного (нехирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5 — 7 дней, особенно детям до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Также применяется местное лечение:

  1. при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями (см. далее);
  2. при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), антибиотиками.

В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита — более двух недель.

Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

Местное лечение отита по правилам

Компрессы

Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли

Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С). Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка — дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.

Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке.

Общие рекомендации

Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого по мере необходимости требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.

В некоторых случаях при отитах — особенно при возникновении осложнений — приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа.

Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.

Негнойные заболевания среднего уха

К негнойным заболеваниям среднего уха, чаще встречающимся у детей, относится тубоотит (другое название — евстахиит) — воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, приводящее к ее отеку и сужению.

Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы.

Симптомы. Появляется одно- или двусторонняя постоянная тугоухость, шум в ушах, ощущение их заложенности. При зевании, высмаркивании слух может улучшаться на некоторое время.

Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет лор-врач.

Если же источником инфекции в носоглотке являются увеличенные аденоиды, то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

Нехитрые правила

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил. Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма.

При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу.

Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Следует избегать бесконтрольного применения антибиотиков.

В случае если аденоиды служат причиной воспаления среднего уха, они подлежат удалению.

Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без осмотра и назначений врача, закапывать в уши лекарственные средства. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь.

Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины.

Назначение медикаментозной терапии должен производить лор-врач после осмотра и обследования.

Валентин Тюкин
детский лор-врач Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ)

Болят уши? Лечи насморк!

Насморк — далеко не безобидный недуг. Если его неправильно лечить, он может обернуться отитом — воспалительным заболеванием ушей.

Отиты бывают трех видов: наружный, средний и внутренний. Для наружного отита характерен зуд, выделения из ушных раковин, небольшое покраснение козелка, несильные боли. Такой отит редко вызывает серьезные последствия, но обратиться к отоларингологу все же стоит; возможно, это начало воспаления среднего уха.

Знаете ли вы, что у каждого из нас имеется не два уха, а целых шесть — по три с каждой стороны? Наружное ухо располагается соответственно своему названию — снаружи — и состоит из кожи и хрящей. К наружному уху относится и слуховой проход, в котором скапливается особый секрет — «сера». Воспаление здесь бывает редко и чаще всего является следствием небольших повреждений, возникающих из-за неправильной очистки слухового прохода. Среднее ухо отделено от наружного слухового прохода барабанной перепонкой, а изнутри соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой. При переохлаждении, простуде, насморке эта труба отекает. Сначала это ощущается как тяжесть, а потом и как боль. Из-за разницы в давлении в полость среднего уха начинает поступать жидкость, содержащаяся в кровеносных сосудах. Это питательный «бульон» для микробов, которые могут вызвать острый гнойный отит. Его признаки — повышение температуры и острая пульсирующая боль.

При внутреннем отите болезнетворные микробы проникают глубоко в ушную «улитку». С внутренним отитом шутки плохи, и здесь нужна срочная медицинская помощь.

Спровоцировать отит может неправильное очищение носовой полости. Не стоит высмаркивать обе ноздри сразу. Одновременное высмаркивание обеих ноздрей грозит развитием острого отита, так как при этом создается излишнее давление в полости носа и инфекция может проникнуть в ухо. Чтобы избежать этого, старайтесь высмаркиваться без усилий, прочищайте каждую ноздрю в отдельности, слегка приоткрывая рот. Шмыгать носом также не рекомендуется: инфекция может проникнуть еще глубже в носоглотку.

Другие публикации:  Чувствую что начинается насморк

Что делать, если болит ухо, горло или нос? Отвечает отоларинголог

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит? Вместе с доктором и автором блога «Вслух» Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний , от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно. Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор , для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды. Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид , который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы. Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления. В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит . Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита :

— тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.

— ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.

— насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний . Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика . Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит. В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

— ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;

— состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);

— ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха , поскольку ухо — самоочищающаяся система . Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает. Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

— минимум два случая осложнения тонзиллита паратонзиллярным абсцессом;

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

— синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;

— тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания. Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Отоларинголог Богдан Биль: «Если стреляет в ухе, нужно закапать нос каплями от насморка»

При любых симптомах простудных заболеваний следует показаться лор-врачу, потому что запущенное воспаление может привести к снижению слуха

Во многих семьях до сих пор в ходу бабушкины рецепты. Першит в горле? Надо съесть ложку меда. Разболелось ухо — наложить согревающий компресс. Всегда ли полезны популярные в народе средства? Что делать, если в горле застряла рыбья кость? В каких случаях нужно удалять аденоиды ребенку? Как вылечить запущенный насморк? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный оториноларинголог Департамента здравоохранения Киевской горгосадминистрации, заведующий лор-отделением Киевской городской клинической больницы № 9, руководитель городского Центра эндоскопической риноларингологии, заслуженный врач Украины кандидат медицинских наук Богдан Биль.

«Лечить горло медом не стоит: воспаление может усилиться»

* — Здравствуйте, Богдан Назарович! Меня зовут Ольга. Живу в Одесской области. В конце декабря я немного простудилась, но температуры не было, лишь сухой кашель и боль в горле, как при ангине. Брызгала спреями, пила таблетки, ела мед — ничего не помогает. Как избавиться от неприятных симптомов?

— Думаю, изначально у вас была не ангина, ведь она дает высокую температуру, а фарингит — воспаление задней стенки глотки. Вы начали лечитьcя самостоятельно, и сделали себе хуже. Теперь, чтобы уменьшить раздражение слизистой, семь-восемь дней можно принимать таблетки на основе исландского мха с маслом — исла-моос (рассасывать по одной таблетке четыре-пять раз в день). Хорошо снимает кашель сироп проспан, изготовленный на основе натуральных компонентов плюща (по столовой ложке три раза в день). Нельзя есть горячую пищу, пить напитки с углекислым газом — шипучие вина, газированную минеральную воду. Мед, которым вы лечились, тоже лучше пока не есть, потому что он сушит и раздражает слизистую.

* — «ФАКТЫ»? Вам звонит Наталия, киевлянка. У сына-студента часто бывает насморк. Он постоянно ходит с флакончиком капель, чтобы не шмыгать носом. Это не вредно?

— По поводу любого препарата, даже самого «безвредного», лучше советоваться с врачом, чтобы банальный насморк не закончился плачевно. Во-первых, сосудосуживающие капли могут повышать давление и вызывать головную боль. Во-вторых, они пересушивают слизистую в полости носа, и если сосуды лопнут — носом пойдет кровь. При длительном использовании таких капель возможно разрастание слизистой. Тогда, чтобы уменьшить кровенаполнение, придется делать операцию и пересекать часть сосудов. Помимо всего прочего, сосудосуживающие капли вызывают привыкание. Если человек постоянно пользуется ими, то в конце концов не сможет без них обходиться.

— Даже если это капли на растительной основе?

— Они тоже бывают разными. Там есть и сосудосуживающий компонент, и довольно часто — эфирные масла, которые могут вызывать отеки, аллергию. Поэтому прежде чем пользоваться, желательно сделать пробу — закапать по капельке в каждую ноздрю и посмотреть, как на это отреагирует организм.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Екатерина из Тернополя. Зимой у меня часто бывает насморк. Помогает, если я сразу «вымываю» его соленой водой, как посоветовал врач. Но недавно узнала из интернета, что при этом вместе с плохой слизью удаляется хорошая, которая обезвреживает микробы. Значит, промывание вредно?

Другие публикации:  Гайморит спрей для лечения

— Его стоит делать по показаниям. Когда инфекция попадает в нос, начинает выделяться слизь, содержащая бактериофаги, иммуноглобулины и другие защитники иммунитета. Все вместе они «связывают» и «выбрасывают» врага. Если носовая перегородка не деформирована, в полости нет полипов, то слизь нормально выходит сама по себе, и промывания, в принципе, не нужны. А вот когда появляются гнойные выделения, можно нечасто — один-два раза в день, чтобы не смыть защитную пленку слизистой, — промыть носовые ходы. Но учтите: если нос наглухо забит слизью и не дышит, делать этого нельзя. Раствор, которым вы пользуетесь (сделали сами или купили в аптеке), — инородное вещество для слизистой носа, и она реагирует на него отеком. Попадание жидкости со слизью в слуховую трубу может спровоцировать отит среднего уха.

— Алло! Богдан Назарович? Вам звонит Татьяна из Херсонской области. Работаю на рынке, и на холоде у меня постоянно течет из носа. Это неудобно и неприятно. Что посоветуете?

— Судя по всему, у вас вазомоторный ринит, который проявляется аллергическим насморком. На холоде сосуды беспорядочно расширяются и суживаются и жидкость из сосудистой стенки выделяется в полость носа. Обычно мы советуем пациентам перед выходом на холод принять антигистаминный препарат и пользоваться спреями, содержащими специальные вещества — топические стероиды. Они не всасываются в кровь, действуют на поверхности: снимают отек, уменьшают образование слизи. Не пренебрегайте лечением. Иначе железы в полости носа будут усиленно вырабатывать слизь, которая не может найти выход, а из-за этого образуются полипы.

«Гипертоникам лучше пользоваться детскими лекарствами»

* — К вам обращается Татьяна, Вышгород Киевской области. Дочке сейчас три года и девять месяцев. С полуторагодовалого возраста она постоянно болеет ангинами. Из горла высеяли золотистый стафилококк. Это он вызывает частые ангины?

— Да. Стафилококк в горле говорит о том, что у ребенка снижен местный или общий иммунитет. Если в доме больше никто не заражается, значит, у остальных членов семьи крепкая защитная система организма. Проконсультируйтесь с детским иммунологом, сделайте иммунограмму. Если окажется, что не хватает какого-то определенного вида иммуноглобулина — защитного белка, — врач порекомендует коррекцию.

— Нам назначают антибиотики, а еще советуют какие-то фаги.

— Видимо, речь идет о препаратах-бактериофагах, уничтожающих зловредную флору. Но прежде, повторю, нужно найти причину частых ангин. Что касается антибиотиков, то их следует назначать очень взвешенно. Обычно первые три-четыре дня болезни трудно понять, какая инфекция поразила организм. Чаще атаку начинают вирусы, и если заболевание не лечить, — с четвертого-пятого дня подключается бактериальная инфекция. Поэтому к врачу следует обращаться при первых признаках недомогания, и тогда, возможно, удастся обойтись без антибиотиков.

* — Доктор, звонит Антонина Игоревна, город Яготин Киевской области. Внучке три с половиной года, она часто простужается. Только вылечились — через день-два снова тяжело дышит носом. Что делать?

— Надо осмотреть ребенка. Заложенный нос часто бывает из-за увеличенных аденоидов или постоянных отеков слизистой, а это требует разного лечения.

— Педиатр считает, что это аденоиды, и настаивает на удалении.

— Не нужно торопиться. Советую выслушать мнение других специалистов, углубленно обследовать малышку в специализированном центре. Там есть детская аппаратура, которая позволяет хорошо рассмотреть аденоиды изнутри с помощью миниатюрной видеокамеры, передающей изображение на монитор. Наши специалисты, например, смотрят детей с помощью тончайших — два миллиметра в диаметре — детских эндоскопов. Ими можно обследовать малышей, начиная с годовалого возраста. Благодаря точной диагностике мы на 60 процентов уменьшили количество направлений на операцию. Хотя некоторые педиатры недовольны, но, как говорил один известный хирург, лучшая операция — это та, которую отменили.

Аденоиды (лимфоидная ткань) защищают организм от инфекции, как пограничная застава. Считаю, что избавляться от них нужно, если из-за кислородного голодания начал страдать мозг или же они давят на соустья слуховых труб, из-за чего малыш может потерять слух. Операция нужна, когда изменяется внешний вид ребенка: у него вытягивается лицо (оно становится, как говорят врачи, «аденоидного типа»), верхняя челюсть выпирает либо западает, нарушается прикус. В остальных случаях сначала нужно попробовать консервативный курс лечения. Многим детям он помогает: аденоиды уменьшаются, ребенок начинает свободно дышать носом. Кроме того, нужно иметь в виду, что аденоиды с возрастом атрофируются: у мальчиков в 14-15 лет, у девочек — в 12-13.

* — Алло! Вас беспокоит Любовь Матвеевна. Когда у детей болели ушки, я лечила их народным способом: сворачивала картонку воронкой, вставляла в ухо и поджигала. Картон горит медленно, дым идет в ухо, и боль проходит. Что вы думаете об этом?

— Впервые слышу о таком диковинном лечении. Иногда приходят пациенты, которые в ухо заливают воск, но чтобы картон поджигать. При любом воспалении, остром или хроническом, тепло усиливает воспалительный процесс. Сейчас мы отказались даже от согревающих компрессов, которые раньше делали сплошь и рядом.

— А что делать, если в ухе «стреляет»?

— Как показывает практика, чаще всего ухо страдает из-за проблем с носом. Если он забит слизью, а ребенок сильно высморкался, слуховая труба закрывается. Распирающий барабанную полость воздух дает дискомфорт и боль. Чтобы открыть трубу, закапайте детские сосудосуживающие капли в нос, но только со стороны больного уха: воздух выйдет, и ухо перестанет болеть. Если нет, попробуйте покапать в нос и ухо бактерицидные капли (софрадекс, отипакс) и не медлите с обращением к лор-врачу.

— А детские капли помогают взрослым?

— Я вообще всем советую начинать с детских капель. Если слизистая реагирует на 0,05-процентный раствор препарата, зачем применять «взрослые» 0,1 процента? «Детские» дозы я назначаю и гипертоникам, поскольку сосудосуживающие средства повышают давление.

«Из-за искривления носовой перегородки болит голова, повышается давление»

* — Добрый день! К вам обращается Виктор Анатольевич из Киева. У меня искривлена перегородка носа. Нужно ли ее исправлять? Можно это сделать без операции? Дело в том, что я лет пять пользуюсь нокспреем: он позволяет нормально дышать часов пять-шесть.

— Носовая перегородка искривлена практически у 70 процентов людей, но операция нужна, если нарушено носовое дыхание и головной мозг страдает из-за кислородного голодания — болит голова, повышается давление. Мы всегда стараемся вначале пролечить пациента консервативно, а потом уже решать вопрос, нужна ли операция. Сосудосуживающие средства при длительном использовании приводят к отечности и увеличению (гипертрофии) слизистой носа. Если мы сумеем лекарствами снять отек, уменьшить воспаление, носовые ходы расширятся и дыхание улучшится. Вы можете проконсультироваться в Киевской городской клинической больнице № 9. Она находится по адресу ул. Рижская, 1. Предварительно перезвоните по телефону лор-отделения: 0(44) 440-07-22.

* — Добрый день! Это Инна, киевлянка. Мне 50 лет. После работы (она связана с голосовыми нагрузками) и во время простуды появляется охриплость. Как от нее избавляться?

— Думаю, из-за речевой нагрузки у вас пересыхает задняя стенка горла — не хватает слюны, которая ее смазывает. Держите под рукой специальные таблетки (например, исла-моос) и перед выступлением рассасывайте одну-две штуки. А чтобы выяснить, почему возникает охриплость после простуды, нужно посмотреть состояние голосовых складок. Может, они у вас утолщены, а при попадании инфекции еще больше увеличиваются, вот голос и хрипнет. Кроме того, у тех, кому по роду деятельности приходится много говорить — актеров, преподавателей, дикторов, — на складках могут образоваться узелки.

* — Прямая линия? Меня зовут Виктория Викторовна. Звоню из Киева. Недавно у меня был отит. Сейчас ухо не болит, но осталась небольшая глухота. Я ее хорошо замечаю, когда на работе надеваю наушники: я радиожурналист. Чем вызвана тугоухость?

— Похоже, что у вас после перенесенного острого отита устье слуховой трубы со стороны носа закрыто (это называется тубоотит). Нужно проверить слух — сделать аудиограмму, пройти другие обследования. Если выяснится, что со слуховой трубой есть проблемы, нужно ее продуть.

* — Алло, «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Васильевич. Живу в городе Черкассы. У меня уже несколько раз были серные пробки, пришлось идти к лору. Почему они появляются?

— Камедоны (так называются на медицинском языке серные пробки) — это не патология. Сера скапливается при излишне активной ее выработке, а также у людей со суженным слуховым проходом. Для профилактики образования серных пробок можно воспользоваться самыми простыми каплями, например трехпроцентной перекисью водорода (закапывать на ночь в течение пяти дней). Будьте осторожны, когда чистите уши ватными палочками. Если протолкнете серу через сужение в слуховом проходе (это такой своеобразный перешеек), она сама уже не выйдет. Лучше не чистить уши таким образом. Достаточно по утрам, умываясь или принимая душ, промыть наружный слуховой проход.

— Вас беспокоит Надежда Тимофеевна из города Чернобай Черкасской области. Дед очень любит рыбу, но когда-то проглотил кость. Пришлось ехать в Черкассы, чтобы достать ее, потому что дома ничего не могли сделать. Или что-то, возможно, помогло бы?

— Доставать косточку самому можно, если вы, включив яркий свет и встав перед зеркалом, хорошо ее видите. Бывает, она застревает близко — в миндалине, в корне языка, в дужке, и тогда ее легко вытащить пинцетом. После этого день-два следует полоскать горло любым бактерицидным средством. Можно развести соль или соду в теплой воде (половинку чайной ложки на стакан) или купить в аптеке фурацилин либо готовый раствор (тантум верде, стоматидин).

Однако ни в коем случае не пытайтесь протолкнуть кость, жуя твердую пищу — черствый хлеб, яблоки. Если вы обломаете косточку или загоните ее глубже, прибавите работы врачу. Особенно опасно, когда реберная рыбья или мелкая и твердая куриная кость пойдет в пищевод. Она может повредить его стенку, и тогда человеку понадобится срочная операция. Поэтому самое правильное — обратиться к врачу. У доктора есть увеличительное зеркальце, инструменты, он легко найдет и достанет косточку, избавив человека от мучений. В райцентре, если поликлиника закрыта, поможет дежурный лор-врач больницы. В Киеве пункт круглосуточной неотложной помощи работает в Александровской клинической больнице.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»